Guar Gum

Nome genérico: Cyamopsis Psoralioides DC., Cyamopsis Tetragonolobus (L.) Taub.
Nomes de marcas: Guar, Guar Flour, Indian Cluster Bean, Jaguar Gum

Uso de Guar Gum

Pressão arterial

Foi relatado que a goma de guar tem efeitos variados sobre a pressão arterial.

Dados de animais

A pesquisa não revela dados de animais sobre o uso de goma guar para níveis de pressão arterial.

Dados clínicos

Um pequeno estudo com 10 idosos mostrou uma redução na hipotensão pós-prandial (HPP) (definida como uma diminuição na pressão arterial sistólica maior que 20 mm Hg ocorrendo dentro de 2 horas após o final de uma refeição).(49) Esses dados foram corroborados em um estudo cruzado, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, em 22 mulheres idosas em centros comunitários para idosos sul-coreanos, nos quais diferenças significativas na pressão arterial sistólica pós-prandial foram observados entre a goma guar (9 g de intervenção pré-refeição) e os grupos controle com a maior diferença (18,2 mm Hg; P = 0,004) observada 45 minutos após a alimentação. Além disso, a incidência de HPP foi de 18,2% versus 72,7% nos grupos goma guar e controle, respectivamente (P < 0,001). Não foram observadas alterações significativas na pressão arterial diastólica pós-prandial durante o acompanhamento de 120 minutos.(65) Por outro lado, a suplementação de guar por 2 semanas mostrou reduzir a pressão arterial em 9% em homens com sobrepeso moderado.(50) No entanto, em um estudo de 141 pacientes hipertensos com sobrepeso, a goma guar reduziu a pressão arterial sistólica após 2 meses de suplementação (3,5 g 3 vezes ao dia); entretanto, não houve diferença após 4 e 6 meses de suplementação.(32) Em outro estudo com 141 pacientes com síndrome metabólica, 3,5 gramas de goma guar 3 vezes ao dia foi associada a uma melhora na pressão arterial sistólica (-5,3 mm Hg, P). < 0,001) após 4 meses de tratamento. No entanto, esse efeito não foi avaliado em visitas adicionais do estudo e nenhum efeito sobre a pressão arterial diastólica foi observado.(19)

Diabetes mellitus

A capacidade do guar de alterar a viscosidade(20) e, assim, afetar o trânsito GI resulta em absorção retardada de glicose e pode contribuir para sua atividade hipoglicêmica.

Dados em animais

Em um estudo com ratos Wistar, dietas contendo 10% e 20% peso/peso de goma guar foram associadas a níveis mais baixos de glicose após 30 dias de alimentação em comparação com outras dietas avaliadas. No entanto, após 60 dias de alimentação, os níveis de glicose no sangue foram relativamente mais elevados em todos os grupos de dieta, sem nenhum efeito observado com a goma guar.(3) Em outro estudo com ratos saudáveis, a administração intragástrica de goma guar e glicose foi associada a um pico menor. aumento na concentração plasmática de glicose, insulina e peptídeo semelhante ao glucagon 1.(21) Descobriu-se que o hidrolisado de goma guar melhora a intolerância à glicose em ratos que receberam dietas à base de frutose no dia 28 da administração.(8)

Em ratos diabéticos alimentados com uma dieta de goma guar a 5% durante 8 semanas, foi observada uma melhoria significativa na hemoglobina A1c (HbA1c) (12,4%) em comparação com ratos que receberam uma dieta basal (14,4%, P <0,05). Além disso, o peso do rim foi menor no grupo que recebeu goma guar em comparação com o grupo que recebeu dieta basal (2,76 vs 3,51 g, respectivamente; P <0,05). A excreção urinária de albumina foi maior no grupo da dieta basal e intermediária no grupo da dieta com goma guar.(22)

Em outro estudo, ratos com diabetes induzido por estreptozotocina alimentados com uma dieta contendo 20% de goma guar apresentaram maior redução nos níveis de glicose após 28 dias de administração em comparação com aqueles que receberam glibenclamida 2 mg/kg.(23)

Dados clínicos

O guar reduz os níveis pós-prandiais de glicose e insulina em indivíduos saudáveis(20 ) e em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Não foi observada redução nos níveis plasmáticos de peptídeo C, sugerindo que a goma guar atenua a concentração de insulina no sangue venoso periférico, aumentando a extração hepática da insulina.(29) Esses efeitos sobre a glicose e a insulina parecem ser mais pronunciados quando grandes quantidades de goma guar são adicionadas à dieta e quando a fibra é administrada com a glicose ou com os alimentos.(30) No entanto, quando as gorduras dietéticas e proteínas não são adequadamente controladas na dieta diabética, a adição de guar demonstrou ter pouco efeito na glicose pós-prandial ou nas respostas do peptídeo C.(31)

Em um estudo com 141 pacientes hipertensos e com sobrepeso, o guar goma de mascar 3,5 g 3 vezes ao dia foi associada a uma redução significativa na glicemia de jejum de 10 mg/dL após 4 meses (P = 0,009) e 12 mg/dL após 6 meses (P = 0,009). Além disso, a HbA1c diminuiu significativamente em 0,7% após 6 meses de terapia (P < 0,001).(32)

Os efeitos de 48 semanas de goma guar foram avaliados em um estudo cego, controlado por placebo, de 15 pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Especificamente, todos os pacientes receberam placebo durante 8 semanas (período de placebo 1) seguido por 48 semanas de goma guar 15 g/dia ou placebo dividido em 3 doses e depois outro período de placebo de 8 semanas (período de placebo 2). Os níveis de HbA1c foram mais baixos durante o tratamento com goma guar em comparação com o período 1 com placebo, sem alteração durante o período 2 com placebo. Os níveis de frutosamina foram mais baixos após o tratamento com goma guar em comparação com o final do período 1 com placebo; no entanto, após a interrupção da goma guar, o nível de frutosamina começou a aumentar, conforme observado no período 2 do placebo. Além disso, a resposta do peptídeo C aumentou após 48 semanas de tratamento com goma guar. No entanto, mesmo após a interrupção da goma guar por 8 semanas, os níveis de peptídeo C foram mais elevados no final do período 2 do placebo em comparação com o período 1 do placebo e após 16 semanas de goma guar.(33)

Efeitos GI

As preparações contendo goma guar têm sido usadas extensivamente para promover a motilidade GI normal e manter o volume fecal.(34) As preparações de guar podem atrasar o tempo de esvaziamento gástrico ou o trânsito GI, mas esses efeitos parecem estar relacionado ao tipo de refeição e dieta.

Dados em animais

Uma dieta com 5% de goma guar parcialmente hidrolisada em camundongos atenuou a colite induzida por sulfato de dextrana e sódio. Após 2 semanas de pré-alimentação com goma guar, ocorreu uma reversão no encurtamento do cólon. Além disso, as pontuações do índice de atividade da doença (isto é, medição da perda de peso, consistência das fezes, sangue nas fezes) foram mais baixas em camundongos que receberam goma guar em comparação com os controles.(35)

Dados clínicos

A solução de reidratação oral, suplementada com goma guar, pode reduzir a duração da diarreia em crianças pequenas.(36) Além disso, foi demonstrado que a adição de goma guar enzimaticamente modificada às fórmulas enterais aumenta o tempo de trânsito GI e aumenta a excreção fecal de nitrogênio,( 37) e reduzir a diarreia(38) sem quaisquer efeitos sobre a absorção normal de glicose, aminoácidos ou gordura, ou quaisquer efeitos adversos sobre a função hematológica, hepática ou renal.(39) Em um estudo com crianças com diarreia e constipação alternadas, Optifibre (goma guar parcialmente hidrolisada) melhorou esses sintomas.(40) A administração diária de goma guar parcialmente hidrolisada (3 g/dia para pacientes de 4 a 6 anos de idade, 4 g/dia para pacientes de 6 a 12 anos de idade e 5 g/dia para pacientes de 6 a 12 anos de idade e 5 g/dia para pacientes de 6 a 12 anos de idade). g/dia para pacientes de 12 a 16 anos de idade) durante 4 semanas foi tão eficaz quanto a lactulose na melhoria da frequência de evacuação por semana, na consistência das fezes e na porcentagem de participantes com dor abdominal e retenção de fezes.(41)

Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 60 mulheres de 18 a 65 anos de idade com menos de 3 evacuações por semana foram randomizadas para receber 3 semanas de suplementação com 5 g/dia de inulina e guar parcialmente hidrolisado goma administrada 3 vezes ao dia ou placebo. Um aumento na frequência de evacuação e na satisfação do paciente ocorreu em ambos os grupos e não foi estatisticamente significativo. O tratamento com inulina e goma guar foi associado a uma diminuição no número total de espécies de Clostridium (5,23 ± 0,67 células/mcL no início do estudo em comparação com 4,76 ± 0,92 células/mcL após o tratamento, P = 0,046), enquanto as mulheres tratadas com placebo experimentaram um aumento na Clostridium total sp. (5,14 ± 0,92 células/mcL no início do estudo em comparação com 5,50 ± 0,91 células/mcL após o tratamento, P = 0,047). Os resultados foram estatisticamente significativos quando comparamos inulina/goma guar com placebo (P = 0,045).(42)

Setenta e sete pacientes com supercrescimento bacteriano no intestino delgado foram randomizados para receber 1.200 mg/dia de rifaximina ou 1.200 mg/dia de rifaximina. mg/dia de rifaximina mais 5 g/dia de goma guar parcialmente hidrolisada por 10 dias. A taxa de erradicação do supercrescimento bacteriano no intestino delgado foi de 62% no grupo que recebeu rifaximina isoladamente, em comparação com 87% no grupo por protocolo que recebeu rifaximina mais goma guar (P = 0,017) e 85% no grupo com intenção de tratar que recebeu rifaximina mais goma guar (P = 0,036). A melhora clínica foi observada em 87% dos pacientes que receberam rifaximina isoladamente, em comparação com 91% daqueles que receberam rifaximina mais goma guar (P = 0,677).(43)

Um estudo prospectivo e aberto avaliou o efeito de goma guar no tempo de trânsito colônico (TCT) em adultos (n = 39) com constipação crônica; supositórios de bisacodil ou glicerina foram permitidos para terapia de resgate durante o período do estudo. A goma guar parcialmente hidrolisada diariamente (5 mg) durante 4 semanas melhorou significativamente o TCT, o esforço e as semanas com dor, especificamente em pacientes com tempo de trânsito lento basal (P = 0,016, P < 0,001 e P = 0,027, respectivamente). O número de evacuações espontâneas completas, evacuações espontâneas, semanas com distensão abdominal, número de dias/semana tomando laxantes e forma das fezes melhoraram significativamente em pacientes com tempos de trânsito iniciais lentos ou normais. Não foram relatados eventos adversos graves.(63)

12 meses após a terapia padrão com pomada tópica de nitroglicerina 0,4% para fissura anal crônica, pacientes que receberam suplementação oral de goma guar parcialmente hidrolisada (PHGG) 5 g/ dia durante 10 meses (7 ciclos de 4 semanas espaçados por intervalos de 2 semanas) alcançaram taxas de sucesso mais altas (58,5% vs 38,3%; P = 0,019) e menor recorrência (14,5% vs 30,2%; P = 0,0047) do que aqueles sem PHGG terapia de manutenção.(64)

Hiperlipidemia

Dados de animais

Em um estudo de 60 dias com ratos Wistar, dietas contendo 10% e 20% peso/peso de goma guar resultaram em menor colesterol sérico, triacilglicerol, e níveis de colesterol LDL, bem como níveis mais elevados de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL).(3) Ratos alimentados com goma guar tiveram fluxo linfático significativamente menor em comparação com ratos alimentados com celulose (3,88 ± 1,31 e 11,9 ± 1,1 mL, respectivamente; P < 0,005 ). Além disso, ratos alimentados com goma guar reduziram significativamente o transporte de colesterol (4,6 ± 1,77 e 18,1 ± 1,1 mg, respectivamente; P < 0,0005), triacilgliceróis (66,8 ± 35,3 e 297 ± 27 mg, respectivamente; P < 0,05) e fosfolipídios ( 13,7 ± 6,7 e 36 ± 2,5 mg, respectivamente; P < 0,05.(7) Os triglicerídeos no plasma e no fígado foram mais baixos em ratos que foram alimentados com frutose e receberam hidrolisado de goma guar suplementar.(8)

Dados clínicos

Demonstrou-se que a goma guar tem efeitos positivos sobre o colesterol em doses que variam de 12 a 15 g/dia. A maioria dos estudos de curto prazo (menos de 1 ano) em pacientes com hipercolesterolemia leve a moderada demonstraram uma diminuição nos níveis séricos de colesterol total em aproximadamente 6,5% a 15% e no colesterol LDL entre 10,5% e 25%, sem qualquer efeito sobre os triglicerídeos ou Níveis de colesterol HDL.(9, 10, 11, 12, 13) Um estudo de longo prazo em 40 pacientes ilustrou que os efeitos da goma guar no colesterol total e no colesterol LDL foram mantidos com o uso contínuo durante um período de 24 meses.(14 ) Uma revisão abrangente dos efeitos hipolipemiantes da goma guar descreveu uma hipótese geral para o mecanismo desta ação: o guar reduz a absorção de colesterol e aumenta a excreção biliar, levando ao aumento da renovação hepática do colesterol. Foi sugerido que os efeitos do guar no metabolismo do colesterol LDL são semelhantes aos dos agentes sequestradores de bile.(15)

A goma guar também tem sido usada como complemento à terapia hipolipemiante mais convencional. A coadministração com lovastatina resultou em uma diminuição maior nos níveis de colesterol total (44%) em comparação com a lovastatina isoladamente (34%) após 18 semanas de tratamento.(16) Ensaios controlados por placebo utilizaram vários métodos na tentativa de mascarar a goma guar. sabor desagradável, incluindo grânulos não revestidos,(17) pós, pães crocantes e outras fórmulas com sabor.(18)

Em um estudo com 141 pacientes com síndrome metabólica, descobriu-se que 3,5 g de goma guar administrada 3 vezes ao dia melhorar o colesterol LDL e a apolipoproteína B após 6 meses de tratamento.(19)

A declaração de posição conjunta de 2017 da Sociedade Italiana de Diabetologia (ISD) e da Sociedade Italiana para o Estudo da Arteriosclerose (ISSA) sobre nutracêuticos para o tratamento da hipercolesterolemia recomenda fortemente o uso de fibras (ou seja, beta-glucano de aveia, quitosana, glucomanano, goma guar, HPMC, pectina, psyllium) para reduzir o LDL na população em geral que não consegue aumentar a fibra alimentar; em pacientes com hipercolesterolemia leve e risco cardiovascular baixo a moderado; ou em pacientes com hipercolesterolemia leve e síndrome metabólica (Nível I, Força A).(66)

Colestase intra-hepática e prurido na gravidez

Dados em animais

A pesquisa não revela dados em animais sobre o uso de goma guar para colestase intra-hepática e prurido na gravidez.

Dados clínicos

Em 2 estudos duplo-cegos, a goma guar diminuiu ou evitou o agravamento do prurido em 96 mulheres grávidas com colestase intra-hepática. Esse resultado está relacionado à concentração de ácidos biliares, que permaneceu inalterada nos pacientes tratados com goma guar, mas aumentou nos que receberam placebo.(51, 52) Os autores sugerem que a goma guar é uma alternativa segura e uma possível opção de tratamento nesses pacientes.

Perda de peso

Como as fibras formadoras de volume podem transmitir uma sensação de saciedade, elas têm sido usadas para ajudar a reduzir o apetite. Acredita-se que a saciedade seja secundária ao retardo no esvaziamento gástrico.(2, 44)

Dados em animais

A pesquisa não revela dados em animais sobre o uso de goma guar para perda de peso.

Dados clínicos

Os resultados de um pequeno estudo sugeriram que a goma guar pode ter um efeito mais profundo na saciedade quando adicionada a uma refeição rica em gordura do que quando adicionada a uma refeição com baixo teor de gordura.( 45) Uma meta-análise apresentou os resultados combinados de 20 ensaios clínicos randomizados nos quais a goma guar (dose diária média, 9 a 30 g) foi comparada com placebo.(46) Foi demonstrado conclusivamente que a goma guar não é eficaz na redução do peso corporal. peso. Além disso, vários estudos utilizando uma forma parcialmente hidrolisada de goma guar, que não tem viscosidade ou efeito de volume, não encontraram nenhum efeito no apetite(47) ou na manutenção do peso.(48) Embora haja evidências da eficácia de produtos de fibra como inibidores de apetite falta, eles continuam sendo ingredientes populares em preparações de venda livre para perda de peso.

Em um estudo com 141 pacientes com síndrome metabólica, descobriu-se que 3,5 g de goma guar administrada 3 vezes ao dia diminui significativamente a circunferência da cintura após 4 meses de tratamento (−4,6 cm, P = 0,011). A circunferência da cintura diminuiu ainda mais após 6 meses de tratamento (-5,2, P < 0,004).(19)

Guar Gum efeitos colaterais

No cólon, a goma guar é fermentada em ácidos graxos de cadeia curta. Tanto o guar quanto seus subprodutos resultantes não parecem ser absorvidos pelo intestino. Os efeitos adversos mais comuns são relacionados ao trato gastrointestinal, incluindo dor abdominal, cólicas, diarreia e flatulência.(55) Aproximadamente 50% das pessoas que tomam guar apresentam flatulência, que geralmente ocorre no início do tratamento e desaparece com o uso continuado. Uma dose de aproximadamente 3 g, 3 vezes ao dia, não excedendo 15 g/dia, pode minimizar os efeitos gastrointestinais.(2, 56)

A goma guar pode afetar a absorção de medicamentos coadministrados. Foram relatadas absorção lenta de digoxina, paracetamol e bumetanida e absorção diminuída de metformina, penicilina V e algumas formulações de glibenclamida.(57) Bezafibrato, glipizida e glibenclamida(58) geralmente não são afetados pela coadministração.(9)

A goma guar em um produto para perda de peso foi implicada como causadora de obstrução esofágica em um paciente que excedeu a dosagem recomendada.(59) Em uma revisão, 18 casos de obstrução esofágica, 7 casos de obstrução do intestino delgado e possivelmente 1 morte foi associada ao uso de Cal-Ban 3000, uma pílula dietética contendo goma guar.(60) A capacidade de retenção de água da goma pode causar inchaço de 10 a 20 vezes e causar obstrução luminal, particularmente quando existe uma predisposição anatômica. O guar deve ser tomado com grandes quantidades de líquido.

Asma ocupacional tem sido observada entre pessoas que trabalham com goma guar.(61, 62) Um relato de caso sugere uma possível reação anafilática a um substituto de refeição contendo goma guar em qual o paciente apresentou resultado positivo em um teste cutâneo.(62)

Antes de tomar Guar Gum

Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação. A goma guar não é teratogênica e não afeta a reprodução em ratos.(54)

Como usar Guar Gum

A goma guar tem sido administrada em quantidades de 7,5 a 21 g diariamente em ensaios clínicos para perda de peso.(53) Para constipação em crianças, um estudo utilizou goma guar parcialmente hidrolisada 3 g/dia para pacientes de 4 a 6 anos de idade. , 4 g/dia para pacientes de 6 a 12 anos e 5 g/dia para pacientes de 12 a 16 anos.(41) Goma guar 8 a 36 g/dia e 100 a 150 g/dia de feijão ou leguminosas secas foram sugeridos para reduzir o colesterol LDL em 5% a 10%.(2)

Avisos

Há pouca ou nenhuma informação sobre a toxicidade do uso da goma guar.

Que outras drogas afetarão Guar Gum

Digoxina: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a concentração sérica de digoxina. Nenhuma ação é necessária.(67)

Glipizida: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a absorção da glipizida. Nenhuma ação é necessária.(68)

Glibenclamida: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a absorção de glibenclamida. Nenhuma ação é necessária.(58)

Metformina: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a concentração sérica de metformina. Monitore a terapia.(53)

Penicilina V potássica: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a concentração sérica de penicilina V potássica. Monitore a terapia.(67)

Trimetoprima: A goma guar (parcialmente hidrolisada) pode diminuir a absorção de trimetoprim. Nenhuma ação é necessária.(69)

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