Hydrocortisone (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Hydrocortisone (Systemic)

Nambani macem-macem penyakit lan kahanan utamane kanggo efek glukokortikoid minangka agen anti-inflamasi lan imunosupresan lan kanggo efek ing sistem getih lan limfatik ing perawatan paliatif saka macem-macem penyakit.

Yen digunakake kanggo sifat anti-inflamasi lan imunosupresan, glukokortikoid sintetik sing nduweni aktivitas mineralokortikoid minimal luwih disenengi.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diwenehake ing dosis fisiologis kanggo ngganti hormon endogen sing kurang ing pasien karo insufisiensi adrenokortikal.

Hydrocortisone utawa kortison (digabungake karo asupan uyah liberal) biasane kortikosteroid pilihan kanggo terapi penggantian ing pasien kanthi insufisiensi adrenokortikal, amarga obat kasebut duweni sifat glukokortikoid lan mineralokortikoid. Administrasi bebarengan mineralocorticoid (fludrocortisone) sing luwih kuat bisa uga dibutuhake ing sawetara pasien.

Ing insufisiensi adrenal sing dicurigai utawa dikenal, terapi parenteral bisa digunakake sadurunge operasi utawa sajrone trauma serius, penyakit, utawa kejut sing ora responsif marang terapi konvensional. .

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup sindrom adrenogenital kongenital.

Ing wangun sing ilang uyah, kortison utawa hidrokortison luwih disenengi bebarengan karo asupan uyah liberal; mineralocorticoid tambahan bisa uga dibutuhake bebarengan nganti paling sethithik 5-7 taun.

A glukokortikoid, biasane mung, kanggo terapi jangka panjang sawise bocah cilik.

Ing wangun hipertensi , glukokortikoid "short-acting" kanthi aktivitas mineralokortikoid minimal (contone, prednison) luwih disenengi; nyingkiri glukokortikoid sing tumindak dawa (umpamane, deksametason) amarga cenderung overdosis lan retardasi pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo ganas.

Biasane ngatasi hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keterlibatan balung ing pirang-pirang myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo sarcoidosis† [off-label].

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keracunan vitamin D† [off-label].

Ora efektif kanggo hiperkalsemia sing disebabake dening hiperparatiroidisme† [off-label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif).

Tindakan anti-inflamasi nyuda demam, nyeri tiroid akut, lan bengkak.

Bisa nyuda edema orbital ing exophthalmos endokrin (ophthalmopathy tiroid).

Biasane ditrapake kanggo terapi paliatif ing pasien sing lara parah sing ora nanggepi salisilat lan hormon tiroid.

Gangguan Rematik lan Penyakit Kolagen

Pengobatan tambahan jangka pendek saka episode akut utawa eksaserbasi lan komplikasi sistemik saka kelainan rematik (contone, arthritis reumatoid, arthritis remaja, arthritis psoriatik, arthritis gout akut, osteoarthritis posttraumatic, sinovitis osteoarthritis, epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [utamane karo karditis]) lan penyakit kolagen (contone, karditis rematik akut, lupus eritematosus sistemik, dermatomyositis† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vasculitis†) refraktori kanggo langkah-langkah sing luwih konservatif.

Ngilangake inflamasi lan nyuda gejala nanging ora kemajuan penyakit.

Arang dituduhake minangka terapi pangopènan.

Bisa digunakake minangka terapi pangopènan (contone, ing rheumatoid arthritis, atritis gout akut, lupus eritematosus sistemik, karditis rematik akut) minangka bagéan saka program perawatan total ing pasien sing dipilih nalika terapi sing luwih konservatif wis kabukten ora efektif.

Pembuangan glukokortikoid angel banget yen digunakake kanggo pangopènan; kambuh lan kambuh biasane kedadeyan kanthi mandhegake obat.

Injeksi lokal bisa menehi relief dramatis ing wiwitan kanggo manifestasi artikular saka kelainan rematik (contone, rheumatoid arthritis) sing mung nyebabake sawetara sendi sing terus-terusan inflamasi utawa kanggo inflamasi tendon utawa bursae ; inflamasi cenderung kambuh lan kadhangkala luwih kuat sawise mandheg obat.

Injeksi lokal bisa nyegah invalidisme kanthi nggampangake gerakan sendi sing bisa dadi ora obah.

Ngontrol manifestasi akut karditis rematik luwih akeh. luwih cepet tinimbang salisilat lan bisa nylametake nyawa; ora bisa nyegah karusakan katup lan ora luwih apik tinimbang salisilat kanggo perawatan jangka panjang.

Saliyane kanggo komplikasi sistemik abot saka granulomatosis Wegener†, nanging terapi sitotoksik minangka perawatan pilihan.

Pengobatan primer kanggo ngontrol gejala lan nyegah komplikasi abot, asring ngancam nyawa saka dermatomyositis† lan polymyositis†, polyarteritis nodosa†, polychondritis relapsing†, polymyalgia rheumatica† lan raksasa-sel (temporal) arteritis†, utawa campuran penyakit jaringan ikat sindrom†. Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut; sawise respon wis ditampa, tamba kudu asring diterusake kanggo wektu sing suwe kanthi dosis sing sithik.

Polymyositis† sing gegandhèngan karo malignancy lan dermatomiositis bocah-bocah bisa uga ora nanggapi kanthi apik.

Arang dituduhake ing psoriatic arthritis, scleroderma difus† (sclerosis sistemik progresif), bursitis akut lan subakut, utawa osteoarthritis†; risiko luwih gedhe tinimbang keuntungan.

Ing osteoarthritis†, injeksi intra-artikular bisa uga migunani nanging kudu diwatesi jumlah amarga karusakan sendi bisa kedadeyan.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus lan pemphigoid†, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme parah (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, eksim sing ora bisa dikontrol†, sarkoidosis kulit†, mycosis planus†, fungoides mikosis, , psoriasis abot, lan dermatitis seborrheic abot.

Biasane ditrapake kanggo eksaserbasi akut sing ora responsif kanggo terapi konservatif.

Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris lan pemphigoid†, lan dosis dhuwur utawa gedhe bisa uga dibutuhake. .

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa incapacitating (contone, dermatitis kontak, dermatitis atopik) ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi.

Kelainan kulit kronis jarang dadi indikasi kanggo glukokortikoid sistemik.

Injeksi intralesi utawa sublesional kadhangkala dituduhake kanggo kelainan kulit kronis lokal (umpamane, keloid†, plak psoriatik†, alopecia areata†, diskoid lupus erythematosus†, granuloma annulare†) ora responsif kanggo terapi topikal.

Jarang dituduhake kanggo psoriasis†; yen digunakake, exacerbation bisa kedadeyan nalika obat kasebut ditarik utawa dosis dikurangi.

Arang dituduhake kanggo alopecia† (areata, totalis, utawa universalis); bisa ngrangsang wutah rambut, nanging rambut rontok bali maneh nalika obat kasebut diendhegake.

Kahanan Alergi

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa ora bisa ditindakake sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional lan kontrol manifestasi akut sing cukup, kalebu reaksi anafilaksis lan anafilaktoid, angioedema†, edema laring akut non-infeksi, penyakit serum, gejala alergi trichinosis, reaksi transfusi urtikaria†, reaksi hipersensitivitas obat, lan rhinitis musiman utawa perennial sing abot.

Terapi sistemik biasane ditrapake kanggo kondisi akut lan eksaserbasi abot.

Kanggo kondisi akut, biasane digunakake ing dosis dhuwur lan karo terapi liyane (contone, antihistamin, sympathomimetics).

Reservasi perawatan sing berpanjangan kanggo kondisi alergi kronis kanggo pasien kanthi kondisi mateni sing ora responsif marang terapi sing luwih konservatif lan yen ana risiko terapi glukokortikoid jangka panjang.

Gangguan Okular

Kanggo nyuda macem-macem inflamasi okular alergi lan nonpyogenik.

Kanggo nyuda jaringan parut ing ciloko okular†.

Kanggo perawatan sing abot Prosès alergi lan inflamasi akut lan kronis sing nglibatake mripat lan adneksa (umpamane, konjungtivitis alergi, keratitis, ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, iritis lan iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis posterior difus lan koroiditis, inflamasi segmen anterior, neuritis optikal, neuritis optik). ).

Neuritis optik akut diobati kanthi optimal kanthi terapi IV dosis dhuwur dhisikan banjur terapi oral kronis. Bisa alon kemajuan menyang multiple sclerosis sing ditemtokake sacara klinis.

Kahanan alergi lan inflamasi sing kurang abot ing mripat diobati karo kortikosteroid topikal (menyang mripat).

Systemically ing kasus bandel ing anterior penyakit mata segmen lan nalika ana struktur okular sing luwih jero.

Asma

Kortikosteroid digunakake minangka perawatan tambahan kanggo exacerbations asma akut lan kanggo perawatan pangopènan asma persisten†.

Glukokortikoid sistemik (biasane prednison, prednisolon, lan deksametason) digunakake kanggo ngobati eksaserbasi asma akut sing moderat nganti abot; nyepetake resolusi alangan aliran udara lan nyuda tingkat kambuh.

COPD

Pedoman Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) nyatakake yen glukokortikoid oral nduweni peran ing manajemen akut eksaserbasi COPD, nanging ora nduweni peran ing perawatan kronis COPD saben dina amarga kurang entuk manfaat lan tingkat komplikasi sistemik sing dhuwur.

Sarkoidosis

Pengelolaan sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik dituduhake kanggo hiperkalsemia; ocular, CNS, glandular, myocardial, utawa keterlibatan paru abot; utawa lesi kulit sing abot ora responsif kanggo injeksi glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Pengobatan tuberkulosis paru fulminating utawa disseminated nalika digunakake bebarengan karo terapi antituberkulosis sing cocok.

Pneumonitis Lipid

Ndhukung karusakan utawa pembubaran lesi paru-paru lan ngilangi lipid sputum ing pneumonitis lipid.

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)

Terapi tambahan ing perawatan komplikasi serius saka COVID-19†.

Sindrom Loeffler

Relief gejala saka manifestasi akut gejala sindrom Loeffler sing ora bisa ditangani kanthi cara liya.

Berilliosis

Relief gejala manifestasi akut berilliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Relief gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Panganggone Postnatal kanggo Displasia Bronkopulmoner

Wis digunakake kanggo nyegah utawa ngobati displasia bronkopulmoner ing bayi sing bobote kurang banget (yaiku, <1,5 kg) sing mbutuhake ventilasi mekanik. Nanging, AAP nyatakake yen panggunaan rutin glukokortikoid sistemik ing pasien kasebut ora dianjurake.

Bisa menehi keuntungan paru-paru jangka pendek nanging ora nyuda kematian lan digandhengake karo tambah risiko efek samping sing serius (contone. , hiperglikemia, hipertensi, perdarahan GI utawa perforasi usus, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, bobot awak sing kurang, circumference sirah sing ora apik) lan sekuel jangka panjang (umpamane, tundha neurodevelopmental, cerebral palsy, gangguan fungsi kognitif, lan stunting pertumbuhan ing utawa sadurunge sekolah. umur).

Gangguan Hematologis

Manajemen anemia hemolitik didapat (autoimun), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), trombositopenia sekunder, eritroblastopenia, utawa anemia hipoplastik kongenital (eritroid).

Dosis dhuwur utawa malah gedhe nyuda tendensi getihen lan normalake jumlah getih; ora mengaruhi dalan utawa durasi gangguan hematologi.

Glucocorticoids, immune globulin IV (IGIV), utawa splenektomi minangka terapi lini pertama kanggo ITP moderat nganti abot, gumantung saka tingkat pendarahan.

Mungkin ora mengaruhi utawa nyegah komplikasi ginjel ing Henoch-Schoenlein purpura.

Bukti ora cukup efektifitas anemia aplastik ing bocah-bocah, nanging akeh digunakake.

Kejut

Kortikosteroid wis digunakake kanggo perawatan kejut. Pedoman Kampanye Sepsis Surviving nyaranake nggunakake kortikosteroid IV kanggo wong diwasa kanthi kejut septik lan syarat sing terus-terusan kanggo terapi vasopressor; Nanging, dosis optimal, wektu wiwitan, lan durasi tetep ora mesthi.

Kortikosteroid khas sing digunakake ing wong diwasa kanthi kejut septik yaiku hidrokortison IV (200 mg saben dina diwenehi 50 mg IV saben 6 jam utawa minangka terus-terusan. infus).

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek kanggo eksaserbasi akut lan komplikasi sistemik kolitis ulcerative, enteritis regional, lan penyakit celiac†.

Aja nggunakake yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane.

Arang dituduhake kanggo terapi pangopènan ing penyakit GI kronis (contone, ulcerative colitis, penyakit celiac) wiwit ora nyegah kambuh lan bisa nyebabake reaksi salabetipun abot kanthi administrasi jangka panjang.

Kadhangkala, dosis sing sithik, bebarengan karo terapi dhukungan liyane, bisa uga migunani kanggo penyakit sing ora responsif marang terapi biasa sing dituduhake kanggo kondisi kronis.

Penyakit Crohn

Kortikosteroid oral bisa digunakake kanggo perawatan jangka pendek penyakit Crohn sing moderat nganti abot.

Penyakit Neoplastik

Sawijining utawa minangka komponen saka macem-macem regimen kemoterapi ing perawatan paliatif saka penyakit neoplastik saka sistem limfatik (contone, leukemia lan limfoma ing wong diwasa lan leukemia akut ing bocah-bocah).

Pengobatan kanker payudara; glukokortikoid mung ora efektif kaya agen liyane (contone, agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) lan kudu ditrapake kanggo penyakit sing ora responsif.

Transplantasi Organ

Kanggo dosis massive, digunakake bebarengan karo obat imunosupresif liyane kanggo nyegah penolakan organ sing ditransplantasi†.

Insiden infeksi sekunder dhuwur karo obat imunosupresif; watesan kanggo dokter sing duwe pengalaman nggunakake.

Trichinosis

Pengobatan trikinosis kanthi keterlibatan neurologis utawa miokard.

Sindrom Nefrotik lan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Bisa nyebabake diuresis lan remisi proteinuria ing sindrom nefrotik sekunder kanggo penyakit ginjel primer, utamane yen ana owah-owahan histologis ginjel sing minimal.

Pengobatan nefritis lupus.

Meningitis Bakteri

Wis digunakake kanggo perawatan meningitis bakterial†.

Ing review Cochrane, kortikosteroid ditemokake bisa nyuda gangguan pangrungu lan gejala neurologis, nanging ora nambah. mortalitas sakabèhé. Keuntungan kasebut diwatesi ing negara-negara berpendapatan dhuwur; ora ana efek sing bermanfaat saka terapi kortikosteroid ing negara-negara berpendapatan rendah.

Related obat

Carane nggunakake Hydrocortisone (Systemic)

Umum

  • Rute administrasi lan dosis gumantung saka kondisi sing diobati lan respon pasien.

    • Terapi Alternatif Dina

  • Terapi alternatif dina sing dosis siji diwenehake saben esuk liyane yaiku regimen dosis. pilihan kanggo perawatan glukokortikoid oral jangka panjang saka akeh kondisi. Regimen iki menehi relief saka gejala nalika nyilikake penekanan adrenal, katabolisme protein, lan efek salabetipun liyane.
  • Sawetara kondisi (contone, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis) mbutuhake terapi glukokortikoid saben dina amarga gejala. saka penyakit sing ndasari ora bisa dikontrol kanthi terapi alternatif dina.

    • Discontinuation of Therapy

  • Sindrom penarikan steroid sing dumadi saka lesu, mriyang, lan myalgia bisa berkembang sawise mandheg mandheg. Gejala asring kedadeyan tanpa bukti insufisiensi adrenal (nalika konsentrasi glukokortikoid plasma isih dhuwur nanging mudhun kanthi cepet).
  • Yen digunakake mung sedhela (sawetara dina) ing kahanan darurat, bisa nyuda lan mungkasi dosis kanthi cepet.
  • Mbusak alon-alon glukokortikoid sistemik nganti pulih fungsi sumbu HPA sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Adrenocortical Insufficiency ing Peringatan.)
  • Ngati-ati nalika mindhah saka glukokortikoid sistemik menyang terapi kortikosteroid inhalasi oral utawa irung.
  • Akeh cara mundur alon utawa "tapering" wis diterangake.
  • Ing siji regimen sing disaranake, nyuda 10-20 mg saben 3-7 dina nganti dosis fisiologis (20). mg) wis tekan.
  • Rekomendasi liyane nyatakake yen penurunan biasane ora ngluwihi 10 mg saben 1-2 minggu. Sawise 2-4 minggu, dosis hidrokortison bisa dikurangi nganti 2,5 mg saben minggu nganti dosis esuk 10 mg saben dina tekan.
  • Kanggo kondisi alergi akut tartamtu (contone, dermatitis kontak kayata poison ivy) utawa exacerbations akut saka kondisi alergi kronis, glukokortikoid bisa diwènèhaké jangka cendhak (contone, kanggo 6 dina). Ngatur dosis wiwitan sing dhuwur ing dina pisanan terapi, banjur mbatalake terapi kanthi nyuda dosis sajrone sawetara dina.

    • Administrasi

    Administrasi oral, kanthi injeksi IV utawa infus, utawa kanthi injeksi IM.

    Bisa ditindakake kanthi sub- Injeksi Q (minangka hidrokortison natrium fosfat; ora kasedhiya kanggo komersial maneh ing AS) utawa diwenehake kanggo efek lokal kanthi injeksi intra-artikular, intralesi, utawa jaringan alus (minangka hidrokortison asetat; ora kasedhiya maneh ing AS).

    < Umumé, terapi IM utawa IV kanggo pasien sing ora bisa njupuk obat kasebut kanthi lisan utawa digunakake ing kahanan darurat. Sawise periode darurat awal, nimbang persiapan kortikosteroid suntik sing luwih dawa utawa administrasi oral saka kortikosteroid.

    Administrasi Oral

    Administrasi hidrokortison kanthi lisan minangka tablet.

    Administrasi IV

    Administrasi hydrocortisone sodium succinate kanthi injeksi IV utawa infus.

    Reconstitution

    Reconstitution kanggo injeksi IV nganggo banyu bakteriostatik kanggo injeksi utawa injeksi natrium klorida 0,9% bakteriostatik miturut instruksi pabrikan.

    Pengenceran

    Kanggo infus IV, luwih diencerake larutan natrium suksinat hidrokortison sing direkonstitusi kanthi dekstrosa 5%, natrium klorida 0,9%, utawa dekstrosa 5% ing injeksi natrium klorida 0,9% nganti konsentrasi 0,1–1 mg/mL.

    Tingkat Administrasi

    Yen obat kasebut diwenehake kanthi injeksi IV langsung, diwenehake sajrone wektu paling sethithik 30 detik.

    Injeksi IM

    Administrasi hydrocortisone sodium succinate kanthi injeksi IM.

    Rekonstitusi

    Reconstitute kanggo injeksi IM nganggo banyu bakteriostatik kanggo injeksi utawa injeksi natrium klorida bakteriostatik 0,9% miturut instruksi pabrik.

    Dosis

    Kasedhiya minangka hidrokortison lan hidrokortison sodium succinate; dosis ditulis ing syarat-syarat hydrocortisone.

    Sawise respon sing marem dipikolehi, dosis kudu dikurangi kanthi sithik nganti tingkat paling murah sing njaga respon klinis sing nyukupi, lan mandhegake obat kasebut sanalika bisa.

    Ngawasi pasien kanthi terus-terusan kanggo tandha-tandha sing nuduhake pangaturan dosis perlu, kayata remisi utawa eksaserbasi penyakit lan stres (bedah, infeksi, trauma).

    Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut saka kelainan rematik lan penyakit kolagen tartamtu; sawise respon wis ditampa, tamba asring kudu diterusake kanggo dangu ing dosis kurang.

    Dosis dhuwur utawa massive bisa uga dibutuhake ing perawatan saka pemfigus, dermatitis exfoliative, bullous dermatitis herpetiformis, erythema multiforme abot, utawa mycosis fungoides. Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris. Ngurangi dosis kanthi bertahap nganti tingkat efektif sing paling murah, nanging ora bisa ditindakake.

    Dosis gedhe bisa uga dibutuhake kanggo perawatan kejut.

    Yen digunakake kanthi lisan kanggo terapi anti-inflamasi sing dawa. , nimbang regimen dosis dina alternatif. Sawise terapi jangka panjang, mundur alon-alon.

    Pasien Pediatrik

    Dosis pediatrik adhedhasar keruwetan penyakit lan respon pasien tinimbang ketaatan sing ketat kanggo dosis sing dituduhake miturut umur, bobot awak, utawa area lumahing awak.

    Dosis Biasa Oral

    Hydrocortisone: 0,56–8 mg/kg saben dina utawa 16–240 mg/m2 saben dina, diterbitake ing 3 utawa 4 dosis dibagi.

    IV

    Natrium suksinat hidrokortison: 0,16–1 mg/kg utawa 6–30 mg/m2 IV 1 utawa 2 kali dina.

    IM

    Natrium suksinat hidrokortison: 0,16–1 mg/kg utawa 6–30 mg /m2 IM 1 utawa 2 kaping saben dina.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)† IV

    Nalika kortikosteroid digunakake, Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake deksametason (0,15 mg/kg [maksimum 6 mg ] diwenehi IV utawa lisan sapisan dina nganti 10 dina). Yen Dexamethasone ora kasedhiya, bisa nimbang dosis sing padha karo kortikosteroid alternatif (contone, hidrokortison). Hubungi pedoman perawatan NIH COVID-19 paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien pediatrik karo COVID-19.

    Dewasa

    Dosis Biasa Oral

    Hydrocortisone: Awal, 10–320 mg saben dina (biasane diwenehake ing 3 utawa 4 dosis dibagi), gumantung saka penyakit sing diobati.

    IV

    Hydrocortisone sodium succinate: 100 mg nganti 8 g saben dina. 100-500 mg IV wiwitane, lan saben 2-10 jam yen perlu.

    IM

    Hydrocortisone sodium succinate: 100 mg nganti 8 g saben dina. 100–500 mg IM wiwitane lan saben 2–10 jam yen perlu.

    Kejut† IV

    Kejut sing ngancam nyawa: Dosis massal hidrokortison natrium suksinat kayata 50 mg/kg kanthi injeksi IV langsung (suwene wektu). siji nganti pirang-pirang menit) wiwitane lan bola-bali ing 4 jam lan/utawa saben 24 jam yen perlu. bola-bali kanthi interval 2 nganti 6 jam kaya sing dibutuhake.

    Ing kasus kaya mengkono, injeksi IV langsung sajrone wektu siji nganti pirang-pirang menit.

    Terusake terapi dosis dhuwur mung nganti kondisi pasien wis stabil lan biasane ora ngluwihi 48-72 jam.

    Yen terapi kortikosteroid masif dibutuhake ngluwihi 72 jam, gunakake kortikosteroid sing nyebabake retensi sodium kurang (contone, methylprednisolone sodium succinate utawa dexamethasone sodium fosfat) kanggo nyuda resiko hipernatremia.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) )† IV

    Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake hidrokortison 160 mg saben dina diwènèhaké ing 2-4 dosis dibagi. WHO Guidelines Development Group nyaranake hydrocortisone 50 mg saben 8 jam kanggo 7-10 dina. Hubungi pedoman perawatan COVID-19 NIH lan WHO paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien COVID-19.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo hidrokortison, bahan apa wae ing formulasi kasebut, utawa kortikosteroid liyane.
  • Infeksi jamur sistemik kajaba perlu kanggo ngontrol reaksi obat amarga amphotericin B.
  • Pemberian vaksin virus urip bebarengan ing pasien sing nampa dosis imunosupresif kortikosteroid.
  • Administrasi IM kanggo kondisi sing rawan pendarahan (contone, idiopatik thrombocytopenic purpura [ITP]).
  • Persediaan injeksi natrium suksinat hidrokortison sing ngandhut alkohol benzyl ing bayi prematur. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Caution.)
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Sistem Saraf

    Bisa nyebabake gangguan mental saka euforia, insomnia, owah-owahan swasana ati, depresi lan kuatir, lan owah-owahan pribadine dadi psikosis sing jujur. Panganggone bisa nambah kahanan sing ora stabil utawa tendensi psikotik.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien myasthenia gravis sing nampa terapi antikolinesterase.

    Kedadean neurologis sing serius, bisa uga permanen, lan kadhangkala fatal (contone, spinal. infark tali, paraplegia, quadriplegia, buta kortikal, stroke, kejang, cedera saraf, edema otak) jarang dilapurake, asring ing menit nganti 48 jam sawise injeksi glukokortikoid epidural sing diwenehake kanthi utawa tanpa panuntun fluoroskopi.

    FDA nyatakake khasiat lan safety administrasi glukokortikoid epidural ora ditetepake; ora FDA-label kanggo nggunakake iki. (Deleng Saran kanggo Pasien.)

    Insufisiensi Adrenokortikal

    Yen diwenehi dosis suprafisiologis kanggo wektu sing suwe, glukokortikoid bisa nyebabake nyuda sekresi kortikosteroid endogen kanthi nyuda pelepasan kortikotropin pituitary (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    Derajat lan durasi insufficiency adrenocortical banget beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi lan wektu administrasi, lan suwene terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (sanajan mati) bisa kedadeyan yen obatan ditarik kanthi tiba-tiba utawa yen pasien ditransfer saka terapi glukokortikoid sistemik menyang terapi lokal (contone, inhalasi).

    Mbusak hidrokortison kanthi bertahap sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Penghentian Terapi ing Dosis lan Administrasi.)

    Penindasan adrenal bisa tahan nganti 12 sasi ing pasien sing nampa dosis gedhe kanggo wektu sing suwe.

    Nganti pulih, pratandha lan gejala insufisiensi adrenal bisa berkembang yen ngalami stres (contone, infeksi, operasi, trauma) lan terapi panggantos bisa uga dibutuhake. Amarga sekresi mineralokortikoid bisa uga rusak, natrium klorida lan / utawa mineralokortikoid uga kudu diwenehake.

    Yen penyakit kasebut mundhak nalika mundur, dosis bisa uga kudu ditambah lan diterusake kanthi mundur bertahap.

    Imunosupresi

    Tambah kerentanan kanggo infeksi sekunder amarga imunosupresi sing disebabake glukokortikoid. Infèksi tartamtu (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal ing pasien kasebut. (Waca Tambah Kerentanan kanggo Infèksi ing Peringatan.)

    Administrasi vaksin virus urip, kalebu cacar, dikontraindikasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid imunosupresif. Yen vaksin virus utawa bakteri sing ora aktif diwenehake marang pasien kasebut, respon antibodi serum sing dikarepake ora bisa ditampa. Bisa nindakake prosedur imunisasi ing pasien sing nampa glukokortikoid minangka terapi pengganti (contone, penyakit Addison).

    Tambah Kerentanan kanggo Infèksi

    Glucocorticoids, utamané ing dosis gedhe, nambah kerentanan kanggo lan masking gejala infèksi.

    Infèksi karo patogen apa wae, kalebu infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, utawa helminthic ing sistem organ apa wae, bisa uga digandhengake karo glukokortikoid dhewe utawa dikombinasikake karo agen imunosupresif liyane; reaktivasi infeksi laten bisa kedadeyan.

    Infeksi bisa uga entheng, nanging bisa parah utawa fatal, lan infeksi lokal bisa nyebar.

    Aja nggunakake, kajaba ing kahanan sing ngancam nyawa, ing pasien sing kena infeksi virus utawa infeksi bakteri sing ora dikontrol dening anti-infèksi.

    Sawetara infeksi (contone, varicella [cacar air], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal, utamane ing bocah-bocah.

    Bocah-bocah lan wong diwasa sing ora kerep kena varicella utawa campak kudu ngindhari infeksi kasebut nalika nampa glukokortikoid.

    Yen pajanan varicella utawa campak ana ing pasien sing rentan, obati kanthi tepat (umpamane, VZIG, IG).

    Panganggone jangka panjang kortikosteroid sistemik ing pasien karo COVID-19† bisa nambah risiko reaktivasi infeksi laten (contone, HBV, herpesvirus, strongyloidiasis, tuberkulosis). Risiko reaktivasi infeksi laten sawise kursus 10 dina dexamethasone (6 mg sapisan dina) utawa terapi kortikosteroid sing padha (umpamane, hidrokortison) durung mapan. Nalika miwiti hidrokortison ing pasien karo COVID-19, nimbang screening lan perawatan sing cocog kanggo nyuda risiko hiperinfeksi Strongyloides ing wong sing duwe risiko dhuwur (contone, pasien saka wilayah tropis, subtropis, utawa anget, sedheng utawa sing melu kegiatan pertanian) lan nyuda risiko reaktivasi fulminan saka HBV.

    Bisa nambah infèksi jamur lan ora kena digunakake ing ngarsane infèksi kasebut kajaba perlu kanggo ngontrol reaksi obat marang amphotericin B; Nanging, kasus pembesaran jantung lan CHF wis dilapurake kanthi nggunakake hidrokortison lan amphotericin B bebarengan.

    Ora efektif lan bisa nyebabake efek ngrugekake (prolongasi koma, insiden pneumonia sing luwih dhuwur lan pendarahan GI) ing manajemen saka malaria serebral.

    Bisa ngaktifake maneh tuberkolosis. Kalebu chemoprophylaxis ing pasien kanthi riwayat tuberkulosis aktif sing ngalami terapi glukokortikoid sing berpanjangan. Mirsani kanthi rapet kanggo bukti reaktivasi. Watesan panggunaan ing tuberkulosis aktif kanggo tuberkolosis fulminating utawa disebarake ing ngendi glukokortikoid digunakake bebarengan karo kemoprofilaksis sing cocog.

    Bisa ngaktifake amebiasis laten. Ngilangi kemungkinan amebiasis ing pasien sing wis ana ing wilayah tropis utawa sing nandhang diare sing ora dijelasake sadurunge miwiti terapi.

    Efek Muskuloskeletal

    Pembuangan otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis balung dawa minangka manifestasi katabolisme protein sing bisa kedadeyan sajrone terapi jangka panjang karo glukokortikoid. Efek ala iki bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated. Diet dhuwur protein bisa mbantu nyegah efek samping sing ana gandhengane karo katabolisme protein.

    Miopati akut, umum bisa kedadeyan kanthi nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur, utamane ing pasien sing nandhang gangguan transmisi neuromuskular (contone, myasthenia gravis) utawa ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen pamblokiran neuromuskular (contone, pancuronium).

    Osteoporosis lan fraktur sing gegandhengan minangka salah sawijining efek samping sing paling serius saka terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) wis nerbitake pedoman babagan pencegahan lan perawatan osteoporosis sing disebabake glukokortikoid. Rekomendasi digawe miturut risiko patah tulang pasien.

    Gangguan Cairan lan Elektrolit

    Retensi sodium kanthi asil edema, mundhut kalium, lan paningkatan tekanan getih bisa kedadeyan kanthi dosis hidrokortison rata-rata utawa gedhe. Edema lan CHF (ing pasien sing rentan) bisa kedadeyan.

    Watesan uyah diet disaranake lan suplemen kalium bisa uga dibutuhake.

    Tambah ekskresi kalsium lan kemungkinan hipokalsemia.

    Efek Okular

    Penggunaan sing dawa bisa nyebabake katarak subkapsular lan nuklir posterior (utamane ing bocah-bocah), eksoftalmus, lan/utawa tambah TIO sing bisa nyebabake glaukoma utawa kadhangkala bisa ngrusak saraf optik.

    Bisa ningkatake panyiapan infeksi jamur lan virus sekunder ing mripat.

    Wuta kortikal wis kedadeyan sawise injeksi glukokortikoid epidural.

    Aja digunakake ing pasien kanthi infeksi herpes simplex okular aktif amarga wedi perforasi kornea.

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Administrasi sajrone wektu sing suwe bisa nyebabake macem-macem kelainan endokrin kalebu hiperkortisisme (kaayaan cushingoid) lan amenore utawa kesulitan menstruasi liyane. Kortikosteroid uga wis dilapurake bisa nambah utawa nyuda motilitas lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Bisa nyuda toleransi glukosa, ngasilake hiperglikemia, lan nambah utawa nyebabake diabetes mellitus, utamane ing pasien sing duwe predisposisi diabetes mellitus. Yen terapi glukokortikoid dibutuhake ing pasien diabetes mellitus, owah-owahan dosis insulin utawa agen antidiabetik oral utawa diet bisa uga dibutuhake.

    Tanggepan sing berlebihan kanggo glukokortikoid ing hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Gunakake kanthi ati-ati banget ing MI anyar amarga ana hubungane antarane panggunaan glukokortikoid lan pecah tembok bebas ventrikel kiwa wis disaranake.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi anafilaksis lan hipersensitivitas.

    Sensitivitas Tartrazine

    Formulasi tablet tartamtu ngemot tartrazine pewarna (FD&C kuning No. 5), sing bisa nyebabake reaksi alergi kalebu asma bronkial ing individu sing rentan. Senadyan insiden sensitivitas tartrazine kurang, asring kedadeyan ing pasien sing sensitif marang aspirin.

    Sensitivitas Sulfit

    Sawetara formulasi sing kasedhiya ing komersial ngemot sulfit sing bisa nyebabake reaksi alergi, kalebu anafilaksis lan ngancam nyawa utawa episode asma kurang abot, ing individu rentan tartamtu. Prevalensi sakabèhé saka sensitivitas sulfit ing populasi umum ora dingerteni nanging mbokmenawa kurang; katon luwih kerep kedadeyan ing asma tinimbang ing wong sing ora duwe asma.

    Pancegahan Umum

    Pemantauan

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid jangka panjang, nindakake ECG awal, tekanan getih, radiografi dada lan spinal, tes toleransi glukosa, lan evaluasi fungsi sumbu HPA ing kabeh pasien.

    Nindakake radiografi GI ndhuwur ing pasien sing duwe predisposisi kanggo kelainan GI, kalebu sing duwe penyakit ulkus peptik sing dikenal utawa dicurigai.

    Sajrone terapi jangka panjang, nindakake dhuwur, bobot, dada lan balung mburi kanthi periodik. radiografi, hematopoietik, elektrolit, toleransi glukosa, lan evaluasi tekanan okular lan getih.

    Efek GU

    Motilitas mundhak utawa suda lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Efek GI

    Kortikosteroid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang diverticulitis, kolitis ulcerative nonspesifik (yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane), utawa anastomosis usus anyar.

    p>

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi ulkus peptik aktif utawa laten. Manifestasi iritasi peritoneal sawise perforasi GI bisa minimal utawa ora ana ing pasien sing nampa kortikosteroid. Nyaranake administrasi antacid bebarengan ing antarane dhaharan kanggo nyegah pembentukan ulkus peptik ing pasien sing nampa dosis kortikosteroid sing dhuwur.

    Efek Dermatologis

    Maneka warna efek dermatologis (yaiku, penyembuhan luka sing rusak, atrofi lan penipisan kulit, kukul, tambah kringet, hirsutisme. , eritema rai, striae, peteChiae, ecchymoses, gampang bruising) digandhengake karo glukokortikoid sistemik.

    Sarkoma Kaposi sing dilapurake ing pasien sing nampa glukokortikoid; mandheg bisa nyebabake remisi klinis.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori C.

    Laktasi

    Glukokortikoid disebarake menyang susu lan bisa nyuda wutah, ngganggu produksi glukokortikoid endogen, utawa nyebabake efek samping liyane ing bayi sing nyusoni. Mungkasi nyusoni (ing ibu sing njupuk dosis farmakologis) amarga ana risiko potensial kanggo bayi sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Efek glukokortikoid ing patofisiologi lan penyakit sing dianggep padha ing wong diwasa lan bocah. Bukti safety lan khasiat kortikosteroid ing pasien pediatrik adhedhasar perawatan sindrom nefrotik (ing pasien> umur 2 taun) lan leukemia lan limfoma agresif (ing pasien umur> 1 wulan). Bukti safety lan khasiat ing indikasi pediatrik liyane (contone, asma abot lan wheezing) adhedhasar uji coba sing dikontrol ing wong diwasa.

    Efek sing ora becik ing pasien pediatrik padha karo wong diwasa. Kaya ing wong diwasa, nindakake evaluasi periodik dhuwur, bobot, IOP, lan BP. Anak-anak, kaya wong diwasa, uga kudu ngalami evaluasi klinis kanggo anané infeksi, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulkus peptik, katarak, lan osteoporosis.

    Kanthi nggunakake jangka panjang, bisa nundha wutah lan mateng ing bocah-bocah lan remaja. Ngawasi kanthi ati-ati wutah lan perkembangan pasien pediatrik sing nampa terapi kortikosteroid sing dawa. Titrate dosis menyang tingkat paling efektif. Terapi sulih dina bisa nyilikake supresi wutah lan kudu dileksanakake yen dipateni wutah.

    Sawetara injeksi sing kasedhiya ing komersial ngemot benzyl alkohol minangka pengawet. Administrasi injeksi sing diawetake karo alkohol benzyl wis digandhengake karo keracunan ing neonatus (nalika diwenehake kanthi jumlah gedhe [100-400 mg / kg saben dina]), sanajan hubungan sebab akibat ora ditetepake.

    Sawetara pabrikan nyatakake yen benzyl alkohol- ngemot preparat suntik sing contraindicated ing bayi durung wayahe lan nggunakake kudu nyingkiri sabisa; AAP nyatakake yen ana jumlah cilik ing injeksi sing kasedhiya kanthi komersial ora kudu nglarang panggunaan kasebut nalika obat kasebut dituduhake ing neonatus lan preparat bebas benzyl alkohol sing padha ora kasedhiya.

    Keamanan lan khasiat dexamethasone lan kortikosteroid liyane (contone, hidrokortison) kanggo perawatan COVID-19† ora dievaluasi kanthi lengkap ing pasien pediatrik. Ati-ati nalika ngekstrapolasi rekomendasi kanggo wong diwasa sing duwe COVID-19 kanggo pasien bocah <18 taun. Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake nggunakake dexamethasone (pirsani Pasien Anak ing Dosis, ing Dosis lan Administrasi) kanggo pasien pediatrik sing dirawat ing rumah sakit karo COVID-19 sing nampa oksigen aliran dhuwur, ventilasi noninvasif, ventilasi mekanik invasif, utawa membran extracorporeal. oksigenasi (ECMO); dexamethasone ora dianjurake kanggo pasien pediatrik sing mung mbutuhake dhukungan oksigen sing kurang (yaiku, kanula irung mung). Yen dexamethasone ora kasedhiya, panel NIH nyatakake yen kortikosteroid alternatif (contone, hidrokortison) kanthi dosis sing padha bisa dianggep. Panganggone kortikosteroid kanggo perawatan COVID-19 sing abot ing pasien pediatrik sing immunocompromised banget ora dievaluasi nganti saiki lan bisa uga mbebayani; mulane, negara panel NIH nimbang nggunakake kuwi mung ing basis cilik-by-cilik. Kortikosteroid IV wis digunakake minangka terapi lini pertama ing pasien pediatrik kanthi sindrom inflamasi multisistem ing bocah-bocah (MIS-C); Nanging, panel NIH nyaranake konsultasi karo tim multidisiplin nalika nimbang lan ngatur terapi immunomodulating kanggo bocah-bocah kanthi kondisi iki. Pilihan optimal lan kombinasi terapi imunomodulasi kanggo bocah-bocah kanthi MIS-C durung mesthi ditetepake. Hubungi pedoman perawatan NIH COVID-19 sing paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien pediatrik sing nandhang COVID-19.

    Panggunaan Geriatrik

    Kanthi terapi sing dawa, mbuang otot, nyeri otot utawa kelemahane, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa bisa kedadeyan. Bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa cacat.

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid ing wanita postmenopause, pikirake yen wanita kasebut luwih rawan kena osteoporosis.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien osteoporosis.

    Gangguan Hepatik

    Pasien sirosis nuduhake respon sing berlebihan kanggo glukokortikoid.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Umum sing Sabar

    Digandhengake karo terapi jangka panjang: mundhut balung, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, bruising, kandidiasis oral. (Deleng Pèngetan/Panjaga-jaga ing bab Waspada.)

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Hydrocortisone (Systemic)

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (penurunan reresik hidrokortison).

    Inducer CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (tambah reresik hidrokortison).

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Amphotericin B

    Kasus saka pembesaran jantung lan CHF dilapurake kanthi nggunakake hidrokortison kanggo ngontrol reaksi salabetipun amfoterisin B

    Anticoagulants, lisan

    Laporan konflik owah-owahan ing respon antikoagulan

    Monitor wektu prothrombin kerep

    Barbiturat

    Kemungkinan peningkatan reresik metabolik hidrokortison

    Tambah dosis hidrokortison bisa uga dibutuhake

    Diuretik, nyuda kalium

    Ningkatake efek glukokortikoid sing mbuwang kalium

    Monitor pangembangan hipokalemia

    Efedrin

    Kemungkinan peningkatan reresik metabolik hidrokortison

    Meningkatake dosis hidrokortison bisa uga dibutuhake

    Estrogen

    Estrogen bisa nambah efek hidrokortison

    Panyesuaian dosis hidrokortison bisa uga dibutuhake yen estrogen ditambahake utawa ditarik saka regimen dosis sing stabil

    Ketoconazole

    Kemungkinan nyuda reresik metabolis hidrokortison

    Nyandhet sintesis kortikosteroid adrenal, nyebabake insufisiensi adrenal nalika mundur kortikosteroid

    Mungkin mbutuhake pangurangan dosis hidrokortison kanggo ngindhari efek sing mbebayani

    Antibiotik macrolide

    Mungkin nyuda reresik metabolik saka hidrokortison

    Mungkin perlu nyuda dosis hidrokortison kanggo ngindhari efek samping sing potensial

    NSAIA

    Nambah risiko ulkus GI

    Penurunan konsentrasi salisilat serum. Nalika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum bisa nambah bisa nyebabake keracunan salisilat

    Gunakake kanthi ati-ati

    Amati pasien sing nampa loro obat kasebut kanthi rapet kanggo efek samping saka salah siji obat

    Mungkin perlu kanggo nambah dosis salisilat nalika kortikosteroid diwenehake bebarengan utawa ngurangi dosis salisilat nalika kortikosteroid dihentikan

    Gunakake aspirin lan kortikosteroid kanthi ati-ati ing hypoprothrombinemia

    Fenitoin

    Kemungkinan peningkatan reresik metabolik hidrokortison

    Tambahan dosis hidrokortison bisa uga dibutuhake

    Rifampisin

    Kamungkinan nambah reresik metabolik saka hidrokortison

    Tambahan dosis hidrokortison bisa uga dibutuhake

    Vaksin lan toksoid

    Bisa nyebabake nyuda respon toksoid lan urip. utawa vaksin sing ora aktif

    Bisa nggedhekake replikasi sawetara organisme sing ana ing vaksin urip sing dilemahkan

    Bisa nambah reaksi neurologis kanggo sawetara vaksin (dosis supraphysiologic)

    Vaksin virus urip contraindicated ing individu sing nampa dosis hydrocortisone immunosuppressive

    Tunda administrasi rutin vaksin utawa toksoid nganti terapi kortikosteroid dihentikan

    Mungkin mbutuhake tes serologis kanggo njamin respon antibodi sing cukup kanggo imunisasi; dosis tambahan vaksin utawa toksoid bisa uga dibutuhake

    Bisa nindakake prosedur imunisasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid non-imunosupresif utawa ing pasien sing nampa glukokortikoid minangka terapi pengganti (contone, penyakit Addison)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer