Hyperosmotic Laxatives

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Hyperosmotic Laxatives

Zácpa

Glycerin (rektálně), sorbitol (rektálně) a polyethylenglykol (PEG) 3350 (MiraLAX; perorálně) lze použít k úlevě od občasné zácpy. Rektální čípky nebo klystýry by se však neměly používat, pokud jsou perorální laxativa účinná.

Glycerin a sorbitol lze použít k léčbě zácpy, ke které dochází během těhotenství nebo šestinedělí; obvykle jsou však preferována objemová laxativa nebo změkčovadla stolice.

Mohou se vyhnout nebo zmírnit zácpu správnou stravou (vysoký obsah vlákniny [např. otruby]), dostatečným příjmem tekutin, rychlou reakcí na defekační reflex, a cvičení.

Vyhněte se používání laxativ u kojenců a dětí; léčit dětskou zácpu poradenstvím rodičům ohledně přijatelných odchylek ve frekvenci stolice.

Čištění střev

Roztoky elektrolytů PEG 3350 se používají k vyprázdnění střeva před kolonoskopií a radiologickým vyšetřením baryovým klystýrem. Glycerin a sorbitol byly také používány před těmito procedurami, ale tato laxativa ne vždy úplně vyprázdní tlusté střevo.

Americká společnost kolonových a rektálních chirurgů (ASCRS), Americká společnost pro gastrointestinální endoskopii (ASGE) a Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) doporučují použití roztoků elektrolytů PEG 3350 u pacientů s nerovnováhou elektrolytů nebo tekutin (např. u pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí, CHF, jaterním selháním, pokročilým jaterním onemocněním s ascitem). Tito odborníci také doporučují použití roztoků elektrolytů PEG 3350 pro očistu tlustého střeva u kojenců a dětí.

Sorbitol jako doplněk k polystyrensulfonátu sodného

Sorbitol se používá orálně nebo rektálně k usnadnění průchodu polystyrensulfonátu sodného (pryskyřice) střevním traktem, zabraňuje zácpě způsobené pryskyřicí, pomáhá při odstranění draslíku a zlepšení chutnosti pryskyřice.

Související drogy

Jak používat Hyperosmotic Laxatives

Obecné

  • Před čištěním střeva poskytněte kopii informací pro pacienta poskytnutých výrobcem obsahující pečlivé pokyny ke správným metodám rekonstituce a podávání laxativ.

    • Podávání

    Podávejte sorbitol rektálně; lze podávat perorálně, pokud se používá jako doplněk k polystyrensulfonátu sodného.

    Glycerinový roztok a čípky podávejte rektálně.

    Podávejte roztoky elektrolytů PEG 3350 perorálně nebo nazogastrickou sondou.

    Orální nebo nasogastrické podání (PEG 3350, PEG 3350 s elektrolyty)

    Rekonstituce

    Při použití při zácpě rekonstituujte prášek PEG 3350 na perorální roztok (MiraLAX) se 120–240 ml vody (studená, pokojová teplota nebo horká).

    Při použití k čištění střev rekonstituujte prášek PEG 3350 (s elektrolyty) pro perorální nebo nazogastrický roztok s příslušným množstvím vlažné vody podle pokynů výrobce.

    Důkladně roztok protřepejte, dokud se přísady nerozpustí; další přísady (jiné příchutě než ty, které poskytují výrobci) se nedoporučují.

    Rekonstituovaný roztok chlaďte. Chutnost perorálního roztoku může být zvýšena, pokud je rekonstituovaný roztok před podáním ochlazen; chlazený roztok elektrolytu PEG 3350 se však pro kojence nedoporučuje.

    Podání roztoku elektrolytu PEG 3350 pro očistu střeva

    Před podáním roztoku elektrolytu PEG 3350 se postí po dobu přibližně 3 nebo 4 hodin. Nejméně 2 hodiny před podáním nejezte pevnou stravu.

    Podávejte roztoky elektrolytů PEG 3350 perorálně, ale pokud pacienti nechtějí nebo nemohou roztok pít, mohou se podávat i nazogastrickou sondou.

    Upřednostňuje se rychlé vypití každé porce roztoku elektrolytu PEG 3350 před nepřetržitým pitím malých množství.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 lze podávat v jednorázových dávkovacích režimech (obvykle večer před kolonoskopií [např. v 18 hodin] nebo pokud je procedura naplánována na dopoledne nebo později, aby pacienti měli 3 hodiny na pití a 1 hodina pro úplnou evakuaci střev) nebo režimem s rozdělenými dávkami (obvykle se konzumuje část večer před kolonoskopií a zbývající roztok ráno před kolonoskopií).

    Klinické studie naznačují, že režim rozdělených dávek roztoku elektrolytu PEG 3350 (např. 2–3 l večer před a 1 l ráno v den výkonu) je lepší než standardní režim s jednou dávkou (např. , 4 l podané večer před výkonem).

    V jedné studii byla spotřeba roztoku elektrolytu PEG 3350 <5 hodin před kolonoskopií lepší než režim podávaný ≥19 hodin před výkonem. Pokud má pacient odpolední kolonoskopii, podejte část roztoku PEG 3350 ráno v den kolonoskopie, aby se zlepšily výsledky čištění střev.

    Opatření při podávání (roztok elektrolytu PEG 3350)

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 používejte opatrně u pacientů s poruchou dávicího reflexu, u pacientů v bezvědomí nebo v polovědomí au pacientů se sklonem k regurgitaci nebo aspiraci; pozorujte tyto pacienty během podávání, zvláště pokud je roztok podáván nazogastrickou sondou.

    Pokud se při konzumaci roztoků elektrolytů PEG 3350 objeví vážné nepohodlí nebo distenze, zpomalte nebo dočasně přerušte podávání, dokud příznaky nezmizí.

    Rektální podání (Glycerin)

    Před zavedením navlhčete běžné glycerinové čípky vlažnou vodou. Při stálém tlaku jemně zasuňte špičku čípku vysoko do konečníku. Poučte pacienta, aby si čípek ponechal po dobu 15 minut; není nutné, aby se roztavil, aby vyvolal laxativní účinek. Pokud narazíte na odpor, přestaňte jej používat.

    Před podáním glycerinových projímavých klystýrů nechte pacienta nejprve ležet na levém boku s ohnutým pravým kolenem a pohodlně položenými pažemi nebo si kleknout na lůžko s hlavou a hrudníkem skloněnou a dopředu, dokud levá strana obličeje spočívá na povrchu postele. Při stálém tlaku zasuňte trysku klystýru do konečníku pohybem ze strany na stranu se špičkou směřující k pupku, dokud nevytlačíte celou dávku. Při stlačování nádobky vyjměte špičku z konečníku a jednotku zlikvidujte. Pokud narazíte na odpor, přestaňte jej používat. Klystýrové tekutiny, jsou-li správně zavedeny, obvykle poskytují adekvátní evakuaci, pokud jsou zadrženy, dokud nepociťujete definitivní křeče v dolní části břicha.

    Dávkování

    Podávejte laxativa v občasných intervalech v jednotlivých dávkách na nejnižší účinné dávce a obvykle po dobu nepřesahující 1 týden; používat po delší dobu pouze pod vedením lékaře a jako součást pečlivě plánovaného terapeutického režimu.

    Projímavý účinek mají pouze extrémně vysoké perorální dávky sorbitolu (25 g denně) nebo glycerinu.

    Pediatričtí pacienti

    Zácpa Glycerin rektální

    Děti ve věku 2 až <6 let: 1–1,2 g jako čípek nebo 2,3 g (2,3 ml) jako klystýr.

    Děti ≥6 let: 2–2,1 g jako klystýr čípek nebo 5,6 g (5,5 ml) jako klystýr.

    Pokud po použití glycerinového čípku nebo klystýru nedojde k pohybu střev, přerušte podávání léku.

    Rektální sorbitol

    Děti ve věku 2–11 let: 30–60 ml 25–30% roztoku sorbitolu jako klystýr.

    Děti ≥12 let: 120 ml 25–30% roztoku sorbitolu jako klystýr.

    Čištění střev PEG 3350 (s elektrolyty) Nasogastrické

    Děti ≥6 měsíců: 25 ml/kg (2,6 g/kg) za hodinu (NuLYTELY nebo Trilyte), dokud není vodnatá stolice čistá nebo dokud se nespotřebují 4 l.

    Orální

    Děti ve věku ≥ 6 měsíců: 25 ml/kg (2,6 g/kg) za hodinu (NuLYTELY nebo Trilyte), dokud není vodnatá stolice čistá nebo dokud nejsou zkonzumovány 4 l.

    Dospělí

    Zácpa Glycerin rektální

    2–2,1 g jako čípek nebo 5,6 g (5,5 ml) jako klystýr.

    Pokud se nepohybuje stolice se objeví po použití glycerinového čípku, přerušte podávání léku.

    Sorbitol Oral

    15 ml 70% roztoku sorbitolu, dokud se neobjeví průjem, jako doplněk k polystyrensulfonátu sodného; alternativně 20–100 ml jako orální vehikulum pro pryskyřici.

    Rektální

    120 ml 25–30% roztoku sorbitolu jako klystýr.

    120 ml 25–30% roztoku sorbitolu jako klystýr, používaný jako doplněk k polystyrensulfonátu sodného.

    PEG 3350 perorálně

    17 g (MiraLAX) denně podle potřeby po dobu až 7 dnů.

    Čištění střev PEG 3350 (s elektrolyty) nasogastrický

    4 l rychlostí 20–30 ml (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte]) za minutu (1,2–1,8 l/hod).

    Perorální

    Jednodávkový režim: 240 ml (asi 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], asi 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) každých 10 minut, dokud není rektální výdej čistý nebo se spotřebují 4 l.

    Režim jedné dávky: 240 ml (24 g [MoviPrep]) každých 15 minut, dokud se nespotřebuje 1 l; opakujte o 1,5 hodiny později a vypijte další 1 l čiré tekutiny.

    Režim rozdělených dávek: Večer před výkonem 240 ml (24 g [MoviPrep]) každých 15 minut, dokud se nespotřebuje 1 l; vypijte dalších 0,5 l čiré tekutiny. Ráno v den procedury 240 ml (24 g [MoviPrep]) každých 15 minut, dokud se nespotřebuje 1 l; vypijte dalších 0,5 l čiré tekutiny alespoň 1 hodinu před výkonem.

    Kombinace roztoku elektrolytu PEG 3350 a bisacodylu (HalfLytely): Zpočátku 20 mg (čtyři 5mg tablety bisacodylu s opožděným uvolňováním) ; počkejte na stolici (nebo maximálně 6 hodin). Následujte každých 10 minut 240 ml roztoku elektrolytu PEG 3350, dokud nespotřebujete 2 l.

    Limity předepisování

    Pediatričtí pacienti

    Zácpa Glycerin rektální

    Děti 2 až <6 let: Maximálně 1,2 g (jako čípek) denně nebo 2,3 g (2,3 ml) (jako klystýr) denně.

    Děti ≥6 let: Maximálně 2,1 g (jako čípek) denně nebo 5,6 g (5,5 ml) (jako klystýr) denně.

    Dospělí

    Zácpa Glycerin rektální

    Maximálně 2,1 g (jako čípek) denně nebo 5,6 g (5,5 ml) (jako klystýr) denně.

    PEG 3350 perorálně

    17 g (MiraLAX) denně po dobu až 7 dnů.

    Zvláštní populace

    V tuto chvíli nejsou žádná doporučení pro zvláštní dávkování pro populaci.

    Varování

    Kontraindikace
  • Akutní bolest břicha, nevolnost, zvracení, příznaky apendicitidy nebo nediagnostikovaná bolest břicha.
  • PEG Roztoky elektrolytů 3350: Většina výrobců uvádí, že tyto roztoky jsou kontraindikovány u pacientů s GI obstrukcí, retencí žaludku, perforací střeva, toxickou kolitidou, toxickým megakolonem nebo ileem.
  • Přecitlivělost na léčivo nebo jakoukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Dlouhodobé nebo chronické užívání

    Dlouhodobé užívání laxativ je spojováno se závislostí na laxativech, chronickou zácpou a ztrátou normální funkce střev.

    Chronické užívání nebo předávkování laxativ může způsobit přetrvávající průjem, hypokalémii, ztrátu základních nutričních faktorů a dehydrataci.

    Záchvaty spojené s abnormalitami elektrolytů

    Byly hlášeny generalizované tonicko-klonické záchvaty spojené s abnormalitami elektrolytů (např. hyponatrémie, hypokalémie). po použití roztoků elektrolytů PEG 3350 pro čištění střev u pacientů bez anamnézy záchvatů. Takové neurologické účinky odezněly korekcí abnormalit tekutin a elektrolytů.

    Používejte roztoky elektrolytů PEG 3350 opatrně u pacientů užívajících léky, které zvyšují riziko elektrolytových abnormalit (např. diuretika, ACE inhibitory). Zvažte provedení základních a postkolonoskopických testů elektrolytů u těchto pacientů.

    Ulcerózní kolitida

    U pacientů s těžkou ulcerózní kolitidou používejte roztoky elektrolytů PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) opatrně.

    Kombinované přípravky

    Při použití v kombinaci s bisacodylem zvažte opatření, upozornění a kontraindikace spojené s bisacodylem.

    Pokud se do PEG 3350 (s elektrolyty) prášek na roztok, cukry se mohou dostat do tlustého střeva a přeměnit se na metan nebo jiné hořlavé plyny. Pokud se k odstranění polypů použije elektrokauter, existuje možné riziko, že by se takové plyny mohly vznítit a explodovat.

    Reakce z přecitlivělosti

    Po podání roztoků elektrolytů PEG 3350 byly hlášeny ojedinělé případy kopřivky, rinorey, dermatitidy a vzácně i anafylaktické reakce.

    Obecná opatření

    Fenylketonurie

    Jedinci s fenylketonurií a další jedinci, kteří musí omezit příjem fenylalaninu, by měli být upozorněni, že MoviPrep (roztok elektrolytu PEG 3350) obsahuje aspartam (NutraSweet), který se metabolizuje v GI traktu poskytnout maximálně 2,33 mg fenylalaninu na ošetření (2 1 roztoku).

    Glukóza-6-fosfátdehydrogenáza (G-6-PD)

    MoviPrep (roztok elektrolytu PEG 3350) obsahuje 5,9 g askorbátu sodného a 4,7 g kyseliny askorbové. Používejte opatrně u pacientů s nedostatkem G-6-PD (zejména u pacientů s aktivní infekcí, anamnézou hemolýzy nebo souběžně užívajícími léky, o kterých je známo, že urychlují hemolytické reakce), protože u pacientů s nedostatkem G-6-PD se rozvinula hemolýza po velké IV nebo perorální dávky kyseliny askorbové.

    Účinky na GI

    Glycerin: Pokud dojde ke krvácení z konečníku, přerušte léčbu a poraďte se s lékařem.

    Roztok PEG 3350 (MiraLAX): Pokud se zhorší rektální krvácení, nevolnost, nadýmání, křeče nebo bolesti břicha nebo pokud pacient vyžaduje užívání >7 dní nebo má průjem, přerušte podávání léku a kontaktujte lékaře.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350: Pokud se objeví silné nadýmání, distenze nebo bolesti břicha, zpomalte nebo dočasně přerušte podávání, dokud příznaky neustoupí. Pokud máte podezření na obstrukci nebo perforaci GI, proveďte před podáním roztoku elektrolytu PEG 3350 příslušné testy k vyloučení těchto stavů.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C (roztok elektrolytu PEG 3350).

    Kojení

    Není známo, zda je roztok elektrolytu PEG 3350 distribuován do mléka. Používejte opatrně u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Vyhněte se používání laxativ u kojenců a dětí; dětskou zácpu je nejlépe léčit tak, že rodičům poradíte o přijatelných variacích ve frekvenci stolice.

    Bezpečnost a účinnost glycerinových přípravků nebyla u dětských pacientů ve věku < 2 let stanovena.

    PEG 3350 (MiraLAX): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pediatrických pacientů <17 let.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena v dětských pacientů ve věku < 6 měsíců. Pečlivě sledujte děti ve věku < 2 roky, které dostávají NuLYTELY, na známky hypoglykémie.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Bezpečnost a účinnost u pediatrických pacientů nebyla stanovena.

    Geriatrické použití

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): Žádné podstatné rozdíly v bezpečnosti a účinnosti ve srovnání s mladšími dospělými.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 (MoviPrep): U některých geriatrických jedinců existuje možnost vyšší citlivosti na lék.

    Závažné nežádoucí účinky (např. Mallory-Weissův syndrom, asystolie, náhlá dušnost s plicním edémem, infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku po zvracení a aspiraci PEG 3350) hlášené u pacientů > 60 let, kteří dostávali roztoky elektrolytů PEG 3350.

    Renální poškození

    U pacientů s onemocněním ledvin používejte laxativní přípravky obsahující >50 mEq hořčíku, >25 mEq draslíku nebo ≥1 mEq sodíku v jedné dávce s opatrností a pouze pod dohledem klinického lékaře. Sledujte elektrolyty.

    Časté nežádoucí účinky

    Glycerin (rektální): Rektální nepohodlí, pálení nebo podráždění; hyperémie rektální sliznice (s minimálním krvácením a výtokem hlenu); poutavý; křečovité bolesti; tenesmus.

    Sorbitol (rektální) používaný jako doplněk k polystyrensulfonátu sodného: Průjem.

    Roztoky elektrolytů PEG 3350 (perorální nebo nasogastrické): malátnost, nevolnost, natažení břicha, plnost břicha a /nebo nadýmání, křeče v břiše, zvracení, podráždění konečníku, žízeň.

    Co ovlivní další léky Hyperosmotic Laxatives

    Zvýšením střevní motility mohou laxativa potenciálně zkrátit dobu průchodu současně podávaných perorálních léků a snížit jejich absorpci; podávejte další perorální léky alespoň 1 hodinu před roztokem elektrolytu PEG 3350.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova