Hyperosmotic Laxatives

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Hyperosmotic Laxatives

Запор

Глицерин (ректально), сорбит (ректально) и полиэтиленгликоль (ПЭГ) 3350 (MiraLAX; перорально) можно использовать для облегчения периодических запоров. Однако ректальные свечи или клизмы не следует использовать, если пероральные слабительные эффективны.

Глицерин и сорбит можно использовать для лечения запоров, возникающих во время беременности или в послеродовом периоде; однако обычно предпочтительнее использовать объемообразующие слабительные средства или размягчители стула.

Запор можно избежать или облегчить с помощью правильного питания (высокое содержание клетчатки [например, отруби]), достаточного потребления жидкости, быстрого реагирования на рефлекс дефекации, и физические упражнения.

Избегайте использования слабительных средств у младенцев и детей; лечите детский запор, консультируя родителей относительно допустимых изменений частоты стула.

Очищение кишечника

Растворы электролитов ПЭГ 3350 используются для опорожнения кишечника перед колоноскопией и радиологическими исследованиями с помощью бариевой клизмы. Перед этими процедурами также использовались глицерин и сорбит, но эти слабительные не всегда полностью опорожняют толстую кишку.

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) и Общество американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES) рекомендуют использовать растворы электролитов ПЭГ 3350 у пациентов с дисбалансом электролитов или жидкости (например, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, прогрессирующим заболеванием печени с асцитом). Эти эксперты также рекомендуют использовать растворы электролитов ПЭГ 3350 для очищения толстой кишки у младенцев и детей.

Сорбитол в качестве дополнения к полистиролсульфонату натрия

Сорбитол используется перорально или ректально для облегчения прохождения полистиролсульфоната натрия (смолы) через кишечный тракт, предотвращения запоров, вызванных смолой, облегчения удаление калия и улучшение вкусовых качеств смолы.

Родственные наркотики

Как использовать Hyperosmotic Laxatives

Общие

  • Перед очисткой кишечника предоставьте копию информации для пациента, предоставленной производителем, содержащей подробные инструкции по правильным методам разведения и введения слабительных средств.

    • Введение

    Сорбитол вводят ректально; можно применять перорально при использовании в качестве дополнения к полистиролсульфонату натрия.

    Применять раствор глицерина и суппозитории ректально.

    Введите растворы электролитов ПЭГ 3350 перорально или через назогастральный зонд.

    Пероральный или назогастральный прием (ПЭГ 3350, ПЭГ 3350 с электролитами)

    Восстановление

    При использовании при запорах разведите порошок ПЭГ 3350 для перорального раствора (MiraLAX) в 120–240 мл воды. (холодный, комнатной температуры или горячий).

    При использовании для очищения кишечника разведите порошок ПЭГ 3350 (с электролитами) для перорального или назогастрального раствора соответствующим количеством теплой воды, как указано производителем.

    Энергично встряхните раствор, пока ингредиенты не растворятся; дополнительные ингредиенты (ароматизаторы, отличные от предоставленных производителем) не рекомендуются.

    Охладите восстановленный раствор. Вкус раствора для перорального применения может повыситься, если водостойкий раствор охладить перед применением; однако охлажденный раствор электролита ПЭГ 3350 не рекомендуется для младенцев.

    Введение раствора электролита ПЭГ 3350 для очищения кишечника

    Поголодайте в течение приблизительно 3 или 4 часов перед введением раствора электролита ПЭГ 3350. Не ешьте твердую пищу как минимум за 2 часа до введения.

    Растворы электролитов ПЭГ 3350 назначают перорально, но можно вводить через назогастральный зонд, если пациенты не хотят или не могут пить раствор.

    Быстрое выпивание каждой порции раствора электролита ПЭГ 3350 предпочтительнее, чем непрерывное употребление небольших количеств.

    Растворы электролитов ПЭГ 3350 можно назначать в виде однократной дозы (обычно вечером перед колоноскопией [например, 18:00] или если процедура запланирована на середину утра или позже, предоставляя пациентам 3 часа для питья и 1 час для полной эвакуации из кишечника) или в режиме разделенной дозы (обычно часть раствора принимают вечером перед колоноскопией, а оставшийся раствор - утром в день колоноскопии).

    Клинические исследования показывают, что схема приема разделенной дозы раствора электролита ПЭГ 3350 (например, 2–3 л вечером накануне процедуры и 1 л утром перед процедурой) превосходит стандартную схему приема однократной дозы (например, 4 л вечером накануне процедуры).

    В одном исследовании потребление раствора электролита ПЭГ 3350 менее чем за 5 часов до колоноскопии превосходило режим, назначенный за ≥19 часов до процедуры. Если пациенту предстоит дневная колоноскопия, введите порцию раствора ПЭГ 3350 утром в день колоноскопии, чтобы улучшить результаты очищения кишечника.

    Меры предосторожности при применении (раствор электролита ПЭГ 3350)

    Растворы электролитов ПЭГ 3350 следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушенным рвотным рефлексом, у пациентов без сознания или в полубессознательном состоянии, а также у пациентов, склонных к регургитации или аспирации; наблюдать за этими пациентами во время введения, особенно если раствор вводится через назогастральный зонд.

    Если при приеме растворов электролитов ПЭГ 3350 возникает сильный дискомфорт или вздутие живота, замедлите или временно прекратите прием до исчезновения симптомов.

    Ректальное введение (глицерин)

    Обычные глицериновые свечи перед введением смочите теплой водой. С постоянным давлением осторожно введите кончик суппозитория высоко в прямую кишку. Попросите пациента сохранить суппозиторий в течение 15 минут; не требуется плавления для оказания слабительного действия. Прекратите использование, если возникнет сопротивление.

    Перед применением клизмы с глицериновым слабительным попросите пациента сначала лечь на левый бок, согнув правое колено и удобно расположив руки, или встать на колени на кровати, опустив голову и грудь вперед до тех пор, пока левая сторона лица опирается на поверхность кровати. С постоянным давлением вставьте насадку клизмы в прямую кишку, совершая движения из стороны в сторону, кончиком к пупку, пока не выйдет вся доза. Сжимая контейнер, извлеките наконечник из прямой кишки и выбросьте его. Прекратите использование, если возникнет сопротивление. Жидкости, введенные в клизму, обычно обеспечивают адекватную эвакуацию, если их удерживать до тех пор, пока не почувствуются определенные спазмы в нижней части живота.

    Дозировка

    Назначайте слабительные средства через нечастые промежутки времени в разовых дозах на самом низком эффективном уровне дозировки. и обычно на периоды, не превышающие 1 недели; использовать в течение более длительных периодов времени только под контролем врача и в рамках тщательно спланированного терапевтического режима.

    Только чрезвычайно высокие пероральные дозы сорбита (25 г в день) или глицерина оказывают слабительное действие.

    Детские пациенты

    Запор Глицерин Ректальный

    Детям от 2 до <6 лет: 1–1,2 г в виде суппозитория или 2,3 г (2,3 мл) в виде клизмы.

    Детям ≥6 лет: 2–2,1 г в виде клизмы. суппозиторий или 5,6 г (5,5 мл) в виде клизмы.

    Если дефекация не происходит после использования глицериновых суппозиториев или клизмы, прекратите прием препарата.

    Сорбит ректально

    Детям 2–11 лет: 30–60 мл 25–30% раствора сорбита в виде клизмы.

    Дети ≥12 лет: 120 мл 25–30% раствора сорбита в виде клизмы.

    Очищение кишечника ПЭГ 3350 (с электролитами) Назогастральный

    Дети ≥6 месяцев: 25 мл/кг (2,6 г/кг) в час (НуЛИТЕЛИ или Трилит) до тех пор, пока водянистый стул не станет прозрачным или не будет выпито 4 л.

    Перорально

    Дети в возрасте ≥6 месяцев: 25 мл/кг (2,6 г/кг) в час (NuLYTELY или Trilyte) до тех пор, пока водянистый стул не станет прозрачным или не будет выпито 4 л.

    Взрослые

    Запор Глицерин Ректально

    2–2,1 г в виде суппозиториев или 5,6 г (5,5 мл) в виде клизмы.

    Если дефекация не происходит возникают после использования глицериновых суппозиториев, прекратите прием препарата.

    Сорбит перорально

    15 мл 70% раствора сорбита до появления диареи, в качестве дополнения к полистиролсульфонату натрия; альтернативно, 20–100 мл в качестве носителя смолы для перорального применения.

    Ректальный

    120 мл 25–30% раствора сорбита в качестве клизмы.

    120 мл 25–30% раствора сорбита в качестве клизмы, используется в качестве дополнения к полистиролсульфонату натрия.

    PEG 3350 Перорально

    17 г (MiraLAX) ежедневно по мере необходимости в течение 7 дней.

    Очищение кишечника PEG 3350 (с электролитами) Назогастрально

    4 л из расчета 20–30 мл (1,18–1,77 г [Голители]; 2,1–3,15 г [Нулители]; 1,2–1,8 г [Колит]) в минуту (1,2–1,8 л/час).

    Оральный

    Однодозовый режим: 240 мл (около 14 г [GoLYTELY], 25 г [NuLYTELY], около 14 г [Colyte], 25 г [Trylite]) каждые 10 минут до тех пор, пока выделения из прямой кишки не станут прозрачными. или расходуется 4 л.

    Схема однократного приема: 240 мл (24 г [MoviPrep]) каждые 15 минут, пока не будет израсходовано 1 л; повторите через 1,5 часа и выпейте еще 1 л прозрачной жидкости.

    Режим разделенной дозы: вечером перед процедурой, 240 мл (24 г [MoviPrep]) каждые 15 минут, пока не будет выпито 1 л; выпить дополнительно 0,5 л прозрачной жидкости. Утром в день процедуры 240 мл (24 г [MoviPrep]) каждые 15 минут, пока не будет израсходовано 1 л; выпейте дополнительно 0,5 л прозрачной жидкости по крайней мере за 1 час до процедуры.

    Комбинация раствора электролита ПЭГ 3350 и бисакодила (HalfLytely): первоначально 20 мг (четыре таблетки бисакодила с замедленным высвобождением по 5 мг) ; дождаться опорожнения кишечника (или максимум 6 часов). Далее следует принимать 240 мл раствора электролита ПЭГ 3350 каждые 10 минут до тех пор, пока не будет израсходовано 2 л.

    Ограничения по назначению

    Детские пациенты

    Запор Глицерин Ректальный

    Дети от 2 до Возраст <6 лет: максимум 1,2 г (в виде суппозитория) в день или 2,3 г (2,3 мл) (в виде клизмы) в день.

    Дети ≥6 лет: максимум 2,1 г (в виде суппозитория) в день. или 5,6 г (5,5 мл) (в виде клизмы) в день.

    Взрослые

    Запор Глицерин Ректально

    Максимум 2,1 г (в виде суппозиториев) в день или 5,6 г (5,5 мл) (в виде клизмы) в день.

    ПЭГ 3350 перорально

    17 г (MiraLAX) в день в течение 7 дней.

    >

    Особые группы населения

    В настоящее время нет рекомендаций по дозировке для особых групп населения.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Острая боль в животе, тошнота, рвота, симптомы аппендицита или недиагностированная боль в животе.
  • ПЭГ Растворы электролитов 3350: большинство производителей заявляют, что эти растворы противопоказаны пациентам с желудочно-кишечной непроходимостью, задержкой желудка, перфорацией кишечника, токсическим колитом, токсическим мегаколоном или кишечной непроходимостью.
  • Гиперчувствительность к лекарственному препарату или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Длительное или постоянное использование

    Длительное использование слабительных средств связано с зависимостью от слабительных, хроническими запорами и потерей нормальной функции кишечника.

    Длительное использование или передозировка слабительных средств может вызвать стойкую диарею, гипокалиемию, потерю основных питательных факторов и обезвоживание.

    Судороги, связанные с электролитными нарушениями

    Сообщалось о генерализованных тонико-клонических судорогах, связанных с электролитными нарушениями (например, гипонатриемия, гипокалиемия). после использования растворов электролитов ПЭГ 3350 для очищения кишечника у пациентов без судорог в анамнезе. Такие неврологические эффекты разрешались после коррекции нарушений водно-электролитного баланса.

    С осторожностью используйте растворы электролитов ПЭГ 3350 у пациентов, получающих препараты, повышающие риск электролитных нарушений (например, диуретики, ингибиторы АПФ). Рассмотрите возможность проведения исходных и постколоноскопических тестов электролитов у этих пациентов.

    Язвенный колит

    Используйте растворы электролитов ПЭГ 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) с осторожностью у пациентов с тяжелым язвенным колитом.

    Комбинированные препараты

    При использовании в сочетании с бисакодилом учитывайте меры предосторожности, предостережения и противопоказания, связанные с бисакодилом.

    Если к бисакодилу добавляются большие объемы жидкости, содержащей сахар (например, Gatorade). ПЭГ 3350 (с электролитами) порошок для приготовления раствора, сахара могут попасть в толстую кишку и превратиться в метан или другие горючие газы. Если для удаления полипов используется электрокаутер, существует риск воспламенения и взрыва таких газов.

    Реакции чувствительности

    После введения растворов электролитов ПЭГ 3350 сообщалось об отдельных случаях крапивницы, ринореи, дерматита и, в редких случаях, анафилактических реакций.

    Общие меры предосторожности

    Фенилкетонурия

    Люди с фенилкетонурией и другие лица, которым необходимо ограничить потребление фенилаланина, должны быть предупреждены о том, что MoviPrep (раствор электролита PEG 3350) содержит аспартам (NutraSweet), который метаболизируется в желудочно-кишечном тракте. обеспечить максимум 2,33 мг фенилаланина на курс лечения (2 л раствора).

    Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G-6-PD)

    MoviPrep (раствор электролита ПЭГ 3350) содержит 5,9 г аскорбата натрия и 4,7 г аскорбиновой кислоты. Используйте с осторожностью у пациентов с дефицитом G-6-PD (особенно у пациентов с активной инфекцией, гемолизом в анамнезе или принимающих сопутствующие препараты, которые, как известно, ускоряют гемолитические реакции), поскольку у пациентов с дефицитом G-6-PD гемолиз развился после большого внутривенного или внутривенного введения. пероральные дозы аскорбиновой кислоты.

    Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

    Глицерин: при возникновении ректального кровотечения прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

    Раствор PEG 3350 (MiraLAX): если ректальное кровотечение, тошнота, вздутие живота, спазмы или боли в животе усиливаются, или пациенту требуется более 7 дней применения или у него наблюдается диарея, прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

    Растворы электролитов ПЭГ 3350: если возникает сильное вздутие живота, вздутие живота или боль в животе, замедлите или временно прекратите введение до исчезновения симптомов. Если есть подозрение на обструкцию или перфорацию желудочно-кишечного тракта, перед введением раствора электролита ПЭГ 3350 выполните соответствующие тесты, чтобы исключить эти состояния.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C (раствор электролита ПЭГ 3350).

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли раствор электролита ПЭГ 3350 в молоко. Используйте с осторожностью у кормящих женщин.

    Использование в педиатрии

    Избегайте использования слабительных средств у младенцев и детей; детский запор лучше всего лечить путем консультирования родителей о допустимых изменениях частоты дефекации.

    Безопасность и эффективность препаратов глицерина не установлена ​​у педиатрических пациентов <2 лет.

    PEG 3350 (MiraLAX): безопасность и эффективность не установлены у педиатрических пациентов <17 лет.

    Растворы электролитов PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): безопасность и эффективность не установлены в педиатрические пациенты <6 месяцев. Внимательно наблюдайте за детьми младше 2 лет, получающими NuLYTELY, на наличие признаков гипогликемии.

    Растворы электролитов PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

    Гериатрическое применение

    Растворы электролитов PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): существенных различий в безопасности и эффективности по сравнению с более молодыми людьми нет.

    Растворы электролитов PEG 3350 (MoviPrep): существует вероятность повышенной чувствительности к препарату у некоторых пожилых людей.

    Серьезные побочные реакции (например, синдром Мэллори-Вейсса, асистолия, внезапная одышка). с отеком легких, инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки после рвоты и аспирации ПЭГ 3350) у пациентов старше 60 лет, получавших растворы электролитов ПЭГ 3350.

    Нарушение функции почек

    Применяйте слабительные препараты, содержащие > 50 мг-экв магния, > 25 мг-экв калия или ≥ 1 мг-экв натрия на дозу, с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек и только под наблюдением врача. Следите за электролитами.

    Распространенные побочные эффекты

    Глицерин (ректальный): дискомфорт в прямой кишке, жжение или раздражение; гиперемия слизистой прямой кишки (с минимальными кровоизлияниями и выделениями слизи); схватывание; схваткообразная боль; тенезмы.

    Сорбитол (ректальный), используемый в качестве дополнения к полистиролсульфонату натрия: диарея.

    Растворы электролитов ПЭГ 3350 (перорально или назогастрально): недомогание, тошнота, вздутие живота, переполнение живота и /или вздутие живота, спазмы в животе, рвота, анальное раздражение, жажда.

    На какие другие лекарства повлияют Hyperosmotic Laxatives

    Повышая перистальтику кишечника, слабительные потенциально могут уменьшить время прохождения одновременно принимаемых пероральных препаратов и снизить их всасывание; вводите другие пероральные препараты по крайней мере за 1 час до раствора электролита ПЭГ 3350.

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова