Iboga

Gattungsbezeichnung: Tabernanthe Iboga Baill.
Markennamen: Bitter Grass, Iboga, Ibogaine, Leaf Of God, Thie-pelakano

Benutzung von Iboga

Die DEA hat Ibogain gemäß CSA als Substanz der Liste I eingestuft. In den Vereinigten Staaten handelt es sich um eine halluzinogene Substanz der Liste I.FDA 2019

Die Pharmakologie von Ibogain ist komplex, mit mehreren möglichen Wirkungen, die sich in seiner Fähigkeit zur Behandlung verschiedener Abhängigkeiten widerspiegeln.Glick 2001 Die Wirkungen von Ibogain können dosiert sein abhängig. Niedrige Ibogain-Dosen scheinen auf das Kleinhirn zu wirken, um das sympathische Nervensystem zu stimulieren und die Muskelkraft und Ausdauer zu steigern. Höhere Dosen führen zu vagaler Dominanz (d. h. einem „vorgetäuschten Tod“) und rufen psychedelische Wirkungen hervor; Benutzer berichten von einem Traumzustand ohne Bewusstseinsverlust.Davis 2017, Maas 2006, Shep 2016 Große Dosen lösen auch Halluzinationen aus, und Iboga wurde rituell als Halluzinogen verwendet; Es wurde vermutet, dass die halluzinogenen Eigenschaften von Ibogain angeblich zu seiner Wirksamkeit bei der Behandlung von Abhängigkeitsstörungen beitragen.Shep 2016

Das autonome Nervensystem wird durch Ibogain über verschiedene Neurotransmittersysteme und den Fastigialkern beeinflusst.Maas 2006 Ibogain und Noribogain wirkt auf mehrere Neurotransmittersysteme im Gehirn und trägt möglicherweise dazu bei, autonome Veränderungen, objektive Anzeichen und subjektive Belastungen im Zusammenhang mit Opiatentzug zu unterdrücken. Sie interagieren mit Acetylcholin-, Serotonin- und Dopaminsystemen und zeigen eine mikromolare Affinität zu zahlreichen Rezeptorstellen wie Sigma-Rezeptoren, Kappa- und Mu-Opioid-Rezeptoren und dem N-Methyl-D-Aspartat-Ionenkanal. Noribogain erhöht auch die Serotoninkonzentration im Gehirn, eine mögliche Erklärung für seine antidepressive Wirkung. Das anhaltende Vorhandensein von Noribogain im ZNS in Verbindung mit seiner agonistischen Aktivität an Opioidrezeptoren kann bei opiatabhängigen Patienten nach abruptem Absetzen von Opiaten zu einem selbstverringernden Effekt führen. Darüber hinaus ist Ibogain in der Lage, die Expression mehrerer Proteine, der Substanz P und des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors zu verändern. Noribogain ist möglicherweise weniger neurotoxisch als Ibogain.Litjens 2016

Das stark lipophile Ibogain unterliegt einer umfangreichen Biotransformation, hauptsächlich durch das CYP2D6-Enzym, und verschwindet ziemlich schnell aus dem Blutkreislauf (Halbwertszeit von 7,5 Stunden).Mash 2001 Interindividuelle Unterschiede zeigen sich hinsichtlich der Verstoffwechselung von Ibogain; Klinische Studien haben Personen als übermäßige oder schlechte Metabolisierer eingestuft. Der Blutspiegel von Noribogain, einem aktiven Metaboliten, bleibt 24 Stunden nach einer Einzeldosis erhöht, was teilweise die lange Wirkungsdauer erklärt. Darüber hinaus wird Ibogain im Fett gespeichert und es wurde angenommen, dass eine langsame Freisetzung aus den Fettspeichern noch zu seinen langanhaltenden Wirkungen beiträgt.Glick 2001

Auswirkungen auf die Erregungsleitung des Herzens

In-vitro-Daten

Das Iboga-Alkaloid Tabernanthin hat Auswirkungen auf die Erregungsleitung des Herzens, die für einen Kalziumkanalantagonisten charakteristisch sind; Es hat auch andere pharmakologische Wirkungen, die durch die Hemmung des zellulären Kalziumstoffwechsels verursacht werden.Hajo-Tello 1985, Miller 1983

Drogenabhängigkeit

Tierdaten

Es wurden zahlreiche Tierstudien veröffentlicht, die die süchtig machende Wirkung von Ibogain belegen. Glick 2001, Vastag 2002 Studien haben über eine Verringerung der Selbstverabreichung von Morphin berichtet. Heroin, Kokain, Alkohol und Nikotin bei Nagetieren, die Ibogain erhalten, sowie abgeschwächte Anzeichen eines Morphin-Entzugs. h4>

Klinische Untersuchungen zu den Auswirkungen von Ibogain bei Substanzstörungen (z. B. Opioidabhängigkeit, Kokainabhängigkeit) basierten auf anekdotischen Beweisen, die einen positiven Effekt auf den Opioidentzug bei heroinabhängigen Personen feststellten. Anschließend wurde in mehreren Fallserien die Verwendung von Einzeldosen Ibogain im Bereich von 500 bis 1.000 mg bei Patienten beschrieben, die sich unter ärztlicher Aufsicht einer Opiatentgiftung unterzogen. Objektive Entzugserscheinungen wurden selten beobachtet und keines davon verschlimmerte sich zu einem späteren Zeitpunkt. Die Nebenwirkungen waren gering. Die Teilnehmer waren im Entgiftungsprozess erfolgreich und viele konnten nach der Entlassung die Abstinenz aufrechterhalten.Corkery 2018, Lotsof 2001, Mash 2000, Mash 2018 Eine Fallserie von 52 Patienten, die sich einer Behandlung mit Ibogain unterzogen, berichtete, dass 19 % der Patienten ein Jahr lang nüchtern blieben oder länger, und 52 % konsumierten für einen Zeitraum von 2 Monaten bis 1 Jahr nach der Behandlung kein Heroin oder Kokain.Vastag 2002

Eine retrospektive Studie untersuchte die Verwendung von Ibogain in Kombination mit Psychotherapie bei 75 drogenabhängigen Patienten wird in einer brasilianischen Drogenklinik behandelt. Das von Ärzten und Psychologen durchgeführte Programm stützte sich auf strenge Patientenakzeptanzkriterien, darunter eine 60-tägige Abstinenzzeit vor dem Einchecken, einen guten allgemeinen Gesundheitszustand, familiäre Unterstützung und eine starke Motivation zur Teilnahme an einer Psychotherapie vor und nach der Ibogain-Behandlung. Darüber hinaus blieben die Patienten nach der Ibogain-Dosis etwa 10 Stunden lang schweigend in einem Privatbett in der Klinik und erhielten bei Bedarf psychologische oder emotionale Unterstützung, um ruhig, gelassen und selbstbewusst zu bleiben. Von sozialen Interaktionen und Aktivitäten wurde für mindestens eine Woche nach der Ibogain-Behandlung stark abgeraten, ein Ansatz, der dem Ansatz ähnelt, den traditionelle gabunische Heiler bei der Verwendung von Ibogain während Initiationsritualen anwenden. Maas 2006, Schenberg 2014. Die typische verabreichte Ibogain-Dosis betrug 17 mg/kg. Alle Frauen in der Studie (n=8) gaben an, zum Zeitpunkt des Kontakts abstinent zu sein, und nur zwei gaben an, nach der ersten Ibogain-Sitzung einen Rückfall erlitten zu haben; Beide Frauen nahmen daraufhin ein zweites Mal Ibogain ein und hatten Berichten zufolge seitdem keinen Rückfall mehr. Von den männlichen Probanden (n=67) gaben 48 (72 %) an, abstinent zu sein, 10 von ihnen befanden sich jedoch auch in anderen Behandlungsmaßnahmen; die anderen 38 (57 %) Männer erreichten die Abstinenz ohne andere Behandlung.Schenberg 2014 Die durchschnittliche Abstinenzdauer vor der Ibogain-Therapie betrug 88 Tage (±16 Tage). Nach einer Einzeldosis Ibogain betrug die durchschnittliche Abstinenzdauer 299 Tage (±42 Tage). Nach der Kombination aller Ibogain-Dosen erhöhte sich die durchschnittliche Abstinenzdauer auf 419 Tage (± 53 Tage) (P < 0,001). Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen gemeldet; Leichte kurzfristige Auswirkungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Ataxie, Zittern, Kopfschmerzen, geistige Verwirrung) traten häufig auf.Schenberg 2014

In einer Beobachtungsstudie erfüllten 30 Probanden (25 Männer, 5 Frauen) die diagnostischen und Die Kriterien des Statistical Manual of Mental Disorders (Vierte Auflage) (DSM-IV) für die Opioidabhängigkeit ergaben eine mittlere Gesamtdosis Ibogainhydrochlorid von 1.540 ± 920 mg. Die Probanden hatten durchschnittlich 3,1 ± 2,6 vorherige Behandlungsepisoden wegen Opioidabhängigkeit. Unter Verwendung der subjektiven Opioid-Entzugsskala (SOWS) und der zusammengesetzten Werte des Addiction Severity Index zeigte die Studie, dass Ibogain offenbar einen erheblichen Behandlungseffekt bei der Opioidentgiftung hatte. Gruppenstatistiken und individuelle Verläufe scheinen auf einen verringerten Drogenkonsum nach einem Monat hinzuweisen, der in einer Untergruppe von Probanden bis zu 12 Monate lang anhielt. Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass Ibogain bei einigen Probanden eine klinische Wirkung hat, bei denen andere frühere Behandlungen der Opioidkonsumstörung (OUD) versagt haben.Brown 2018

In einer Studie wurden Opioidentzugs- und Drogenverlangenswerte bei Teilnehmern mit bewertet OUD (N=50), der sich einer einwöchigen Entgiftungsbehandlung mit Ibogain unterzog. Der Addiction Severity Index wurde zur Basischarakterisierung von OUD verwendet. Die Ergebnisse der klinischen Opioid-Entzugsskala, der SOWS und der Kurzsubstanz-Craving-Skala wurden 48 und 24 Stunden vor der Ibogain-Verabreichung sowie 24 und 48 Stunden nach der Ibogain-Verabreichung erhoben. 48 Stunden nach der Verabreichung von Ibogain waren die Werte für Entzugserscheinungen und Verlangen im Vergleich zum Ausgangswert niedriger. Insgesamt 78 % der Patienten zeigten keine objektiven klinischen Anzeichen eines Opioidentzugs, 79 % gaben ein minimales Verlangen nach Opioiden an und 68 % berichteten über leichte subjektive Entzugssymptome. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Ibogain bei Teilnehmern mit OUD zu einem geringeren Opioidentzug und geringerem Verlangen führt. Malcolm 2018

Parasitizide Aktivität

In-vitro-Daten

Die leishmanizide Aktivität von Coronaridin und seinem synthetischen Analogon 18-MC wurde in vitro untersucht. Beide Alkaloide zeigten dosisabhängige Wirkungen gegen den Parasiten, waren jedoch gegenüber murinen Makrophagen nicht toxisch. Die berechneten 90 %-Hemmkonzentrationen betrugen 22 µg/ml und 16 µg/ml für Coronaridin bzw. 18-MC. Delorenzi 2002

Psychologische Auswirkungen

Klinische Daten

Eine kleine Studie an gesunden männlichen Freiwilligen (N=21) untersuchte die Auswirkungen einer einzelnen niedrigen Dosis Ibogain auf den Stimmungszustand und die kognitiven Funktionen. Die Ergebnisse zeigten keine stimulierenden Wirkungen nach einer Einzeldosis von 20 mg Ibogain; Die kognitive Funktion und der Stimmungszustand blieben unbeeinträchtigt. Es gab jedoch einen Zusammenhang zwischen der Ibogain-Konzentration und der Leistung in Bezug auf die selektive Aufmerksamkeit.Forsyth 2016

Iboga Nebenwirkungen

Einzelberichte deuten darauf hin, dass Ibogain die Herzfrequenz verlangsamt und in hohen Dosen das Nervensystem schädigen kann.Willyard 2015 Bei mehreren Patienten wurden in klinischen Studien ein Anstieg des Blutdrucks und ein Rückgang der Pulsfrequenz nach 1 bis 5 Stunden festgestellt nach Ibogain-Dosen von 10 bis 25 mg/kg.Litjens 2016

In klinischen Studien wurden Einzeldosen von Ibogain zur Entgiftung im Allgemeinen gut vertragen, ohne dass klinisch bedeutsame Nebenwirkungen berichtet wurden. Zu den am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen gehörten Ataxie, leichtes Zittern und Übelkeit kurz nach der Arzneimittelverabreichung. Bei einigen kokainabhängigen Patienten kam es zu Hypotonie, die jedoch wahrscheinlich auf einen Volumenmangel zurückzuführen war, eine wahrscheinliche Folge von Kokainmissbrauch. In diesen Fällen normalisierte sich die Volumenfüllung rasch und Selbstmordgedanken.Marta 2015

Lebensbedrohliche unerwünschte Ereignisse wurden innerhalb weniger Tage nach der ersten Dosis Ibogain zur Behandlung von Substanzabhängigkeit (z. B. Heroin, Benzodiazepine, Alkohol) berichtet. Urintests bestätigten in 2 dieser 3 Fälle das Vorhandensein von Opioiden. Zu den Anzeichen und Symptomen gehörten Übelkeit, Erbrechen, Harnverhalt, Reaktionslosigkeit, QT-Verlängerung, Torsades de Pointes und Ateminsuffizienz. Paling 2012

Todesfälle wurden mit der Einnahme von Ibogain in Verbindung gebracht; Gleichzeitiger Opioidkonsum und Komorbiditäten (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depression, posttraumatische Belastungsstörung, Angstzustände, Stress, Schizophrenie, Epilepsie, andere Ungleichgewichte im autonomen Nervensystem) erhöhen das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen, einschließlich plötzlichem Herztod. Jalal 2013, Litjens 2016, Maas 2006, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Vlaanderen 2014

Vor der Einnahme Iboga

Verwendung vermeiden. Es fehlen Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in Schwangerschaft und Stillzeit.

Wie benutzt man Iboga

Bei der Anwendung ist eine strenge ärztliche Überwachung erforderlich. Die maximalen Blutspiegel und die Eliminationshalbwertszeit von Ibogain variieren von Person zu Person. Mash 2001 Aufgrund der dokumentierten Toxizität sollte Ibogain nur unter Aufsicht eines in der Anwendung erfahrenen Gesundheitsdienstleisters verwendet werden. Vastag 2002

A Nein beobachtet Für orales Ibogain wurden keine Nebenwirkungen ermittelt. Einige Literaturstellen deuten darauf hin, dass basierend auf Tierdaten eine theoretische Anfangsdosis von Ibogain bei ungefähr 0,87 mg/kg Körpergewicht liegen könnte, eine wesentlich niedrigere Dosis als typischerweise bei der Behandlung von Drogenabhängigkeit verabreicht wird. Wenn die Dosierung auf solchen Daten basiert, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden (z. B. Variabilität innerhalb und zwischen den Arten, anfällige Populationen), um Morbiditäten und Mortalitäten zu vermeiden.Schep 2016 Eine andere ältere Quelle legt nahe, dass basierend auf begrenzten Tierdaten und unter Anwendung geeigneter Sicherheitsfaktoren eine maximale orale Anfangsdosis von weniger als 1 mg/kg zur Behandlung der Drogenabhängigkeit sollte eingehalten werden; Diese Dosis kann schrittweise erhöht werden, indem geeignete klinische Studien durchgeführt werden, bei denen die Indikatoren für die Toxizität beim Menschen genau überwacht werden, um eine sichere und wirksame Dosierung zu ermitteln klinische Studien zur Behandlung von Opioidabhängigkeit.Corkery 2018, Mash 2000, Mash 2001, Mash 2018 Dies führt zu maximalen Plasmaspiegeln von etwa 11 µg/ml etwa 2 Stunden nach der Einnahme. Mehr als 90 % werden nach 24 Stunden eliminiert.Corkery 2018 Als sicherere Alternative wurde vorgeschlagen, die Dosis aufzuteilen und kleinere Dosen über mehrere Tage oder Wochen zu verabreichen.Glick 2001

Bei Patienten mit Drogenabhängigkeit von einem brasilianischen Medikament In der Abhängigkeitsklinik wurde eine durchschnittliche Einzeldosis von 17 mg/kg in Kombination mit Psychotherapie unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet, wobei Einzeldosissitzungen im durchschnittlichen Zeitintervall von 245 Tagen (±226 Tagen) zwischen der ersten und zweiten Dosis stattfanden, 303 Tage (±278 Tage) zwischen der zweiten und dritten Dosis, 112 Tage (±100 Tage) zwischen der dritten und vierten Dosis und 96 Tage (±73 Tage) zwischen der vierten und fünften Dosis.Schenberg 2014

Warnungen

Eine Autopsie wurde bei einer Frau durchgeführt, die über einen Zeitraum von 15 Monaten 4 Dosen Ibogain (10 bis 30 mg/kg) erhalten hatte, wobei die letzte Verabreichung etwa 25 Tage vor ihrem natürlichen Tod erfolgte. Es gab keine Anzeichen einer Schädigung des Kleinhirns und Purkinje-Zellen waren normal.Litjens 2016 Allerdings wurden Neurodegeneration von Purkinje-Zellen und Gliose von Bergmann-Astrozyten im Kleinhirn von Ratten beobachtet. Der ScHADen schien dosisabhängig zu sein; Alle Ratten, die Dosen von 100 mg/kg Ibogain erhielten, zeigten Schäden, während bei Ratten, die Dosen von 25 mg/kg erhielten, keine Schäden festgestellt wurden Ibogain von 1990 bis 2008, davon 15 im Zusammenhang mit der Verwendung zur Entgiftung; Es ist zu beachten, dass in 6 Fällen Herzkomplikationen als beitragender Faktor aufgeführt wurden. Alper 2012 Da es keine formalen kontrollierten klinischen Studien zu den Auswirkungen von Ibogain gibt, basieren die Erkenntnisse über die Risiken der Anwendung auf einer zunehmenden Anzahl von Fallberichten, die ein erhöhtes Risiko für Ibogain zeigen plötzlicher Tod, Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle. In Ermangelung einer spezifischen Behandlung der Ibogain-Toxizität sind ein erhöhter klinischer Verdacht und eine gründliche unterstützende Betreuung der Schlüssel zur Diagnose und Behandlung. Meisner 2016

Zu den Symptomen einer Überdosierung gehören Unruhe, Halluzinationen, Erbrechen, Ataxie, Muskelkrämpfe, Schwäche, Krampfanfälle, Lähmungen, Arrhythmien und QT-Verlängerung, Harnverhalt, Atembeschwerden und Herzstillstand. Asua 2013, Grogan 2019, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Paling 2012, Papadodima 2013, Steinberg 2018. Die Serumkonzentrationen nach einer Ibogain-Vergiftung lagen zwischen 360 und 10.800 µg/L. Ungefähr 5 Stunden nach der Einnahme von 2.400 mg Ibogain für ein spirituelles Erlebnis erlitt ein junger gesunder Mann Kammerflimmern, gefolgt von Herzstillstand, Koma und Krampfanfällen; Die Ibogain-Serumspiegel betrugen 948 µg/l. Während der Patient überlebte, litt er unter dauerhaften kognitiven und neurologischen Defiziten.Vlaanderen 2014

Nach der Einnahme von Ibogain wurden Todesfälle gemeldet, darunter bei Personen mit einer Vorgeschichte und/oder einem aktuellen Konsum illegaler Substanzen, einer Koronarerkrankung oder einer Lebererkrankung Krankheit sowie bei gesunden Personen. Asua 2013, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Xu 2000 Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depressionen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Angstzuständen, Stress, Schizophrenie, Epilepsie oder anderen Ungleichgewichten im autonomen Nervensystem sind wahrscheinlich einem erhöhten Risiko eines plötzlichen unerklärlichen Herztodes bei der Einnahme von Ibogain ausgesetzt.Maas 2006 Das Ibogain-Kongener 18-MC ist wahrscheinlich mit einem geringeren Risiko der Induktion von Torsades-de-pointes-Arrhythmien verbunden, da es eine geringere Affinität zu HERG-Kanälen als Ibogain aufweist.Koenig 2015

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Iboga

Keine davon ist gut dokumentiert. Ibogain wird durch CYP-Enzyme, insbesondere CYP2D6, metabolisiert. Mash 2001 Die Verwendung mit Wirkstoffen, die diese Enzyme beeinflussen, kann die Pharmakokinetik von Ibogain verändern.

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