Iboga

Nama generik: Tabernanthe Iboga Baill.
Nama-nama merek: Bitter Grass, Iboga, Ibogaine, Leaf Of God, Thie-pelakano

Penggunaan Iboga

DEA telah menetapkan ibogaine sebagai zat Jadwal I berdasarkan CSA. Ini adalah zat halusinogen Jadwal I di Amerika Serikat.FDA 2019

Farmakologi ibogaine sangat kompleks, dengan berbagai kemungkinan tindakan yang tercermin dari kemampuannya untuk mengobati beragam kecanduan.Glick 2001 Efek ibogaine dapat bergantung pada dosis bergantung. Ibogaine dosis rendah tampaknya bekerja pada otak kecil untuk merangsang sistem saraf simpatik, serta meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot. Dosis yang lebih tinggi menyebabkan dominasi vagal (yaitu, "kematian yang pura-pura") dan menyebabkan efek psikedelik; pengguna melaporkan keadaan bermimpi tanpa kehilangan kesadaran. Davis 2017, Maas 2006, Shep 2016 Dosis besar juga menyebabkan halusinasi, dan iboga telah digunakan secara ritual sebagai halusinogen; telah dikemukakan bahwa sifat halusinogen ibogaine diduga berkontribusi terHADap kemanjurannya dalam mengobati gangguan ketergantungan.Shep 2016

Sistem saraf otonom dipengaruhi oleh ibogaine melalui berbagai sistem neurotransmitter dan inti fastigial.Maas 2006 Ibogaine dan noribogaine bekerja pada beberapa sistem neurotransmitter di otak, berpotensi berkontribusi terhadap kemampuan untuk menekan perubahan otonom, tanda-tanda objektif, dan tekanan subjektif yang terkait dengan penghentian opiat. Mereka berinteraksi dengan sistem asetilkolin, serotonin, dan dopamin, serta menunjukkan afinitas mikromolar terhadap berbagai situs reseptor seperti reseptor sigma, reseptor kappa dan mu-opioid, dan saluran ion N-metil-D-aspartat. Noribogaine juga meningkatkan konsentrasi serotonin di otak, yang mungkin merupakan penjelasan atas efek antidepresinya. Kehadiran noribogaine yang berkelanjutan di SSP ditambah dengan aktivitas agonisnya pada reseptor opioid dapat menghasilkan efek self-tapering pada pasien yang bergantung pada opiat setelah penghentian opiat secara tiba-tiba. Selain itu, ibogaine mampu mengubah ekspresi beberapa protein, zat P, dan faktor neurotropik yang diturunkan dari otak. Noribogaine mungkin kurang neurotoksik dibandingkan ibogaine.Litjens 2016

Ibogaine yang sangat lipofilik mengalami biotransformasi ekstensif, terutama oleh enzim CYP2D6, dan menghilang cukup cepat dari aliran darah (waktu paruh 7,5 jam).Mash 2001 Perbedaan antar individu terlihat jelas mengenai metabolisme ibogaine; studi klinis telah mengklasifikasikan individu sebagai pemetabolisme ekstensif atau buruk. Kadar noribogaine dalam darah, suatu metabolit aktif, tetap meningkat 24 jam setelah dosis tunggal, sebagian menjelaskan durasi kerja yang lama. Selain itu, ibogaine disimpan dalam lemak dan pelepasan simpanan lemak secara perlahan diperkirakan berkontribusi lebih besar terhadap efek jangka panjangnya. Glick 2001

Efek konduksi jantung

Data in vitro

Iboga alkaloid tabernanthine memiliki efek konduksi jantung yang merupakan karakteristik antagonis saluran kalsium; ia juga memiliki tindakan farmakologis lain yang disebabkan oleh penghambatan metabolisme kalsium sel. Hajo-Tello 1985, Miller 1983

Ketergantungan obat

Data pada hewan

Banyak penelitian pada hewan telah diterbitkan yang menunjukkan efek antiadiktif ibogaine. Glick 2001, Vastag 2002 Penelitian telah melaporkan pengurangan pemberian morfin secara mandiri, heroin, kokain, alkohol, dan nikotin pada hewan pengerat yang menerima ibogaine, serta tanda-tanda penghentian morfin yang dilemahkan.Vastag 2002 Efek antiadiktif tampaknya meningkat dengan perawatan berulang setiap hari atau mingguan.Glick 2001

Data klinis

Penelitian klinis mengenai efek ibogaine pada gangguan penggunaan narkoba (misalnya ketergantungan opioid, ketergantungan kokain) berasal dari bukti anekdot yang mencatat adanya efek positif penghentian opioid pada subjek yang bergantung pada heroin. Selanjutnya, beberapa rangkaian kasus telah menjelaskan penggunaan ibogaine dosis tunggal mulai dari 500 hingga 1.000 mg pada pasien yang menjalani detoksifikasi opiat di bawah pengawasan medis. Tanda-tanda obyektif penarikan diri jarang terlihat, dan tidak ada yang memburuk di kemudian hari. Dampak buruknya kecil. Peserta berhasil dalam proses detoksifikasi, dan banyak yang mampu mempertahankan pantangan setelah keluar dari rumah sakit. Corkery 2018, Lotsof 2001, Mash 2000, Mash 2018 Satu rangkaian kasus dari 52 pasien yang menjalani pengobatan dengan ibogaine melaporkan bahwa 19% pasien tetap sadar selama 1 tahun atau lebih lama, dan 52% tidak menggunakan heroin atau kokain selama jangka waktu 2 bulan hingga 1 tahun setelah pengobatan. Vastag 2002

Sebuah penelitian retrospektif mengevaluasi penggunaan ibogaine yang dikombinasikan dengan psikoterapi di antara 75 pasien ketergantungan obat dirawat di klinik ketergantungan obat Brasil. Program yang dijalankan oleh dokter dan psikolog ini menggunakan kriteria penerimaan pasien yang ketat, termasuk masa pantang selama 60 hari sebelum check-in, kesehatan umum yang baik, dukungan keluarga, dan motivasi yang kuat untuk berpartisipasi dalam psikoterapi sebelum dan sesudah pengobatan ibogaine. Selain itu, pasien tetap berada di klinik di tempat tidur pribadi, dalam keheningan, selama kurang lebih 10 jam setelah dosis ibogaine, dengan dukungan psikologis atau emosional sesuai kebutuhan untuk membuat mereka tetap tenang, tenang, dan percaya diri. Interaksi dan aktivitas sosial sangat tidak dianjurkan setidaknya selama 1 minggu setelah pengobatan ibogaine, sebuah pendekatan yang meniru pendekatan yang dilakukan oleh tabib tradisional Gabon saat menggunakan ibogaine selama ritual inisiasi. Maas 2006, Schenberg 2014 Dosis umum ibogaine yang diberikan adalah 17 mg/kg. Semua wanita dalam penelitian (n=8) melaporkan bahwa mereka berpantang pada saat melakukan kontak, dan hanya 2 yang melaporkan mengalami kekambuhan setelah sesi ibogaine awal; kedua wanita tersebut kemudian menggunakan ibogaine untuk kedua kalinya dan dilaporkan tidak kambuh lagi sejak saat itu. Dari subjek laki-laki (n=67), 48 (72%) menyatakan pantang, namun 10 di antaranya juga menjalani intervensi pengobatan lain; 38 (57%) laki-laki lainnya mencapai pantangan tanpa pengobatan lain. Schenberg 2014 Durasi rata-rata pantang sebelum terapi ibogaine adalah 88 hari (±16 hari). Setelah dosis tunggal ibogaine, durasi rata-rata pantang adalah 299 hari (±42 hari). Setelah semua dosis ibogaine digabungkan, rata-rata durasi pantang meningkat menjadi 419 hari (±53 hari) (P<0,001). Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan; efek ringan jangka pendek (yaitu, mual, muntah, ataksia, tremor, sakit kepala, kebingungan mental) sering terjadi.Schenberg 2014

Dalam sebuah studi observasional, 30 subjek (25 laki-laki, 5 perempuan) bertemu dengan Diagnostik dan Manual Statistik Gangguan Mental (Edisi Keempat) (DSM-IV) kriteria ketergantungan opioid menerima dosis total rata-rata ibogaine hidroklorida 1.540±920 mg. Subyek rata-rata mengalami 3,1±2,6 episode pengobatan sebelumnya untuk ketergantungan opioid. Dengan menggunakan Skala Penarikan Opioid Subjektif (SOWS) dan skor Komposit Indeks Keparahan Kecanduan, penelitian ini menunjukkan bahwa ibogaine tampaknya memiliki efek pengobatan substantif dalam detoksifikasi opioid. Statistik kelompok dan lintasan individu tampaknya menunjukkan penurunan penggunaan narkoba dalam 1 bulan, yang bertahan hingga 12 bulan pada subkelompok subjek. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa ibogaine memiliki efek klinis pada beberapa subjek yang mengalami kegagalan dalam pengobatan gangguan penggunaan opioid (OUD) sebelumnya. Brown 2018

Dalam sebuah penelitian, skor penghentian opioid dan keinginan akan obat dievaluasi pada peserta dengan OUD (N=50) yang menjalani protokol pengobatan detoksifikasi selama seminggu dengan ibogaine. Indeks Keparahan Kecanduan digunakan untuk karakterisasi dasar OUD. Skor Skala Penarikan Opioid Klinis, SOWS, dan Skala Kehausan Zat Singkat dikumpulkan pada 48 dan 24 jam sebelum pemberian ibogaine, serta 24 dan 48 jam setelah pemberian ibogaine. Pada 48 jam setelah pemberian ibogaine, skor penarikan dan keinginan lebih rendah dibandingkan dengan awal. Sebanyak 78% pasien tidak menunjukkan tanda-tanda klinis objektif dari putus obat opioid, 79% melaporkan keinginan minimal terhadap opioid, dan 68% melaporkan gejala putus obat subjektif dalam kisaran ringan. Hasilnya menunjukkan bahwa ibogaine memfasilitasi pengurangan penghentian dan keinginan mengonsumsi opioid pada peserta dengan OUD.Malcolm 2018

Aktivitas parasitisidal

Data in vitro

Aktivitas leishmanisidal dari coronaridine dan analog sintetiknya 18-MC telah dipelajari secara in vitro. Kedua alkaloid menunjukkan efek yang bergantung pada dosis terhadap parasit tetapi tidak beracun terhadap makrofag murine. Konsentrasi penghambatan 90% yang dihitung masing-masing adalah 22 mcg/mL dan 16 mcg/mL untuk coronaridine dan 18-MC.Delorenzi 2002

Efek psikologis

Data klinis

Sebuah penelitian kecil pada sukarelawan pria sehat (N=21) mengevaluasi efek ibogaine dosis rendah terhadap keadaan suasana hati dan fungsi kognitif. Hasil tidak mengidentifikasi efek stimulan setelah dosis tunggal ibogaine 20 mg; fungsi kognitif dan keadaan suasana hati tidak terpengaruh. Namun, terdapat korelasi antara konsentrasi ibogaine dan kinerja dalam ukuran perhatian selektif.Forsyth 2016

Iboga efek samping

Laporan anekdot menunjukkan bahwa ibogaine memperlambat detak jantung dan, pada dosis tinggi, dapat merusak sistem saraf. Willyard 2015 Pada beberapa pasien dalam studi klinis, peningkatan tekanan darah dan penurunan denyut nadi tercatat 1 hingga 5 jam setelah dosis ibogaine 10 hingga 25 mg/kg.Litjens 2016

Dalam studi klinis, ibogaine dosis tunggal untuk detoksifikasi umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tanpa dilaporkan adanya efek samping yang penting secara klinis. Efek samping yang paling sering diamati termasuk ataksia, tremor ringan, dan mual segera setelah pemberian obat. Hipotensi terjadi pada beberapa pasien yang bergantung pada kokain tetapi kemungkinan besar disebabkan oleh penurunan volume, kemungkinan akibat penyalahgunaan kokain; pengisian volume dengan cepat menormalkan hipotensi dalam kasus ini. Mash 2001, Mash 2018 Episode manik yang berlangsung selama 1 hingga 2 minggu juga telah dilaporkan dalam beberapa kasus, bermanifestasi sebagai sulit tidur, mudah tersinggung, impulsif, emosi yang labil, delusi besar, ucapan tangensial cepat, dan perilaku agresif , dan keinginan untuk bunuh diri.Marta 2015

Efek samping yang mengancam jiwa telah dilaporkan dalam beberapa hari setelah dosis pertama ibogaine diberikan untuk pengobatan kecanduan zat (misalnya heroin, benzodiazepin, alkohol). Tes urin memastikan adanya opioid pada 2 dari 3 kasus ini. Tanda dan gejalanya meliputi mual, muntah, retensi urin, tidak responsif, pemanjangan interval QT, torsades de pointes, dan insufisiensi pernafasan.Paling 2012

Kematian telah dikaitkan dengan penggunaan ibogaine; penggunaan opioid secara bersamaan dan penyakit penyerta (misalnya, penyakit kardiovaskular, depresi, gangguan stres pasca trauma, kecemasan, stres, skizofrenia, epilepsi, ketidakseimbangan lain dalam sistem saraf otonom) meningkatkan risiko komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk kematian jantung mendadak. Jalal 2013, Litjens 2016, Maas 2006, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Vlaanderen 2014

Sebelum mengambil Iboga

Hindari penggunaan. Informasi mengenai keamanan dan kemanjuran pada kehamilan dan menyusui masih kurang.

Cara Penggunaan Iboga

Pengawasan medis yang ketat diperlukan dalam penggunaan. Kadar maksimum dalam darah dan waktu paruh eliminasi ibogaine bervariasi antar individu.Mash 2001 Karena tercatat adanya toksisitas, ibogaine harus digunakan hanya di bawah pengawasan penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman dalam penggunaannya.Vastag 2002

A tidak diamati tingkat efek samping belum ditetapkan untuk ibogaine oral. Beberapa literatur menyatakan bahwa berdasarkan data pada hewan, dosis awal ibogaine secara teoritis diperkirakan sebesar 0,87 mg/kg berat badan, suatu dosis yang jauh lebih rendah daripada yang biasanya diberikan dalam pengobatan ketergantungan obat. Ketika mendasarkan pemberian dosis pada data tersebut, banyak faktor yang perlu dipertimbangkan (misalnya, variabilitas intra dan antarspesies, populasi rentan) untuk menghindari kesakitan dan kematian.Schep 2016 Sumber lain yang lebih tua menyarankan bahwa berdasarkan data hewan yang terbatas, dan menerapkan faktor keamanan yang sesuai, batas dosis oral awal maksimum kurang dari 1 mg/kg untuk pengobatan ketergantungan obat harus dipatuhi; dosis ini dapat ditingkatkan secara bertahap menggunakan uji klinis yang sesuai yang memantau dengan cermat indeks toksisitas manusia, untuk menetapkan dosis yang aman dan efektif. Vastag 2002

Dosis oral tunggal ibogaine berkisar antara 500 hingga 1.000 mg telah digunakan dalam uji klinis untuk pengobatan kecanduan opioid. Corkery 2018, Mash 2000, Mash 2001, Mash 2018 Ini menghasilkan kadar plasma puncak sekitar 11 mcg/mL sekitar 2 jam setelah konsumsi. Lebih dari 90% dieliminasi setelah 24 jam.Corkery 2018 Membagi dosis dan memberikan dosis yang lebih kecil selama beberapa hari atau minggu telah disarankan sebagai alternatif yang lebih aman.Glick 2001

Pada pasien dengan ketergantungan obat pada obat Brasil klinik ketergantungan, dosis tunggal rata-rata 17 mg/kg dalam kombinasi dengan psikoterapi digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat, dengan sesi dosis tunggal diberikan dengan interval waktu rata-rata 245 hari (±226 hari) antara dosis pertama dan kedua, 303 hari (±278 hari) antara dosis kedua dan ketiga, 112 hari (±100 hari) antara dosis ketiga dan keempat, dan 96 hari (±73 hari) antara dosis keempat dan kelima.Schenberg 2014

Peringatan

Otopsi dilakukan pada seorang wanita yang menerima 4 dosis ibogaine (10 hingga 30 mg/kg) selama jangka waktu 15 bulan, pemberian terakhir kira-kira 25 hari sebelum kematiannya karena sebab alami. Tidak ada tanda-tanda kerusakan pada otak kecil, dan sel Purkinje normal. Litjens 2016 Namun, degenerasi saraf sel Purkinje dan gliosis astrosit Bergmann di otak kecil tikus telah diamati. Kerusakan tampaknya bergantung pada dosis; semua tikus yang menerima dosis ibogaine 100 mg/kg menunjukkan kerusakan, sementara tidak ada kerusakan yang terdeteksi pada tikus yang menerima dosis 25 mg/kg.Xu 2000

Sebuah tinjauan mengidentifikasi 19 kasus kematian di seluruh dunia yang terkait sementara dengan konsumsi ibogaine ibogaine dari tahun 1990 hingga 2008, 15 di antaranya dikaitkan dengan penggunaan detoksifikasi; perlu dicatat bahwa dalam 6 kasus, komplikasi jantung terdaftar sebagai faktor penyebabnya. Alper 2012 Dengan tidak adanya studi klinis terkontrol formal mengenai efek ibogaine, pengetahuan mengenai risiko penggunaan didasarkan pada semakin banyak laporan kasus yang menunjukkan peningkatan risiko ibogaine. kematian mendadak, aritmia, dan kejang. Dengan tidak adanya pengobatan khusus untuk toksisitas ibogaine, kecurigaan klinis yang meningkat dan perawatan suportif menyeluruh adalah kunci diagnosis dan pengobatan. Meisner 2016

Gejala overdosis termasuk agitasi, halusinasi, muntah, ataksia, kejang otot, kelemahan, kejang, kelumpuhan, aritmia dan perpanjangan QT, retensi urin, masalah pernapasan, dan henti jantung. Asua 2013, Grogan 2019, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Paling 2012, Papadodima 2013, Steinberg 2018 Konsentrasi serum setelah keracunan ibogaine berkisar antara 360 hingga 10.800 mcg/L. Kira-kira 5 jam setelah mengonsumsi ibogaine 2.400 mg untuk pengalaman spiritual, seorang pria muda yang sehat mengalami fibrilasi ventrikel yang diikuti dengan serangan jantung, koma, dan kejang; kadar serum ibogaine adalah 948 mcg/L. Meskipun pasien selamat, ia menderita defisit kognitif dan neurologis permanen.Vlaanderen 2014

Kematian telah dilaporkan setelah konsumsi ibogaine, termasuk pada individu dengan riwayat dan/atau penggunaan zat terlarang, penyakit jantung, atau penyakit hati. penyakit, serta pada individu yang sehat. Asua 2013, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Xu 2000 Individu dengan penyakit kardiovaskular, depresi, gangguan stres pasca trauma, kecemasan, stres, skizofrenia, epilepsi, atau ketidakseimbangan lain dalam sistem saraf otonom cenderung mengalami peningkatan risiko kematian jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan akibat konsumsi ibogaine. Maas 2006 Ibogaine congener 18-MC kemungkinan dikaitkan dengan penurunan risiko induksi aritmia torsades de pointes karena memiliki afinitas yang lebih rendah terhadap saluran HERG dibandingkan ibogaine.Koenig 2015

Apa pengaruh obat lain Iboga

Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik. Ibogaine dimetabolisme oleh enzim CYP, khususnya CYP2D6.Mash 2001 Penggunaan dengan agen yang mempengaruhi enzim ini dapat mengubah farmakokinetik ibogaine.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer