Iboga

일반적인 이름: Tabernanthe Iboga Baill.
브랜드 이름: Bitter Grass, Iboga, Ibogaine, Leaf Of God, Thie-pelakano

사용법 Iboga

DEA는 CSA에 따라 ibogaine을 Schedule I 물질로 지정했습니다. 이는 미국의 Schedule I 환각 유발 물질입니다.FDA 2019

이보게인의 약리학은 복잡하며, 다양한 중독을 치료하는 능력이 반영된 다양한 가능한 작용이 있습니다.Glick 2001 이보게인의 효과는 복용량에 따라 달라질 수 있습니다. 매달린. 낮은 이보게인 복용량은 소뇌에 작용하여 교감 신경계를 자극하고 근력과 지구력을 증가시키는 것으로 보입니다. 더 많은 양을 투여하면 미주신경 지배(즉, "가짜 죽음")가 발생하고 환각 효과가 유발됩니다. 사용자는 의식을 잃지 않고 꿈을 꾸는 상태를 보고합니다.Davis 2017, Maas 2006, Shep 2016 다량 복용도 환각을 유발하며 iboga는 의식적으로 환각제로 사용되었습니다. 이보게인의 환각성 특성이 의존성 장애 치료에 효능에 기여하는 것으로 추정됩니다. Shep 2016

자율 신경계는 다양한 신경 전달 물질 시스템과 경직핵을 통해 이보게인의 영향을 받습니다. Maas 2006 Ibogaine 및 노리보게인은 뇌의 여러 신경 전달 물질 시스템에 작용하여 아편 금단과 관련된 자율 신경 변화, 객관적 징후 및 주관적 고통을 억제하는 능력에 잠재적으로 기여합니다. 이들은 아세틸콜린, 세로토닌 및 도파민 시스템과 상호작용할 뿐만 아니라 시그마 수용체, 카파 및 뮤 아편유사제 수용체, N-메틸-D-아스파르트산 이온 채널과 같은 수많은 수용체 부위에 마이크로몰 친화성을 나타냅니다. 노리보게인은 또한 뇌의 세로토닌 농도를 상승시키는데, 이는 항우울 효과에 대한 가능한 설명입니다. CNS에 노리보게인이 지속적으로 존재하고 아편유사제 수용체에 작용하는 활성이 결합되어 아편제를 갑자기 중단한 후 아편제 의존 환자에게 자가 테이퍼링 효과가 나타날 수 있습니다. 또한, 이보게인은 여러 단백질, 물질 P 및 뇌 유래 신경영양 인자의 발현을 변경할 수 있습니다. 노리보게인은 이보게인보다 신경독성이 덜할 수 있습니다. Litjens 2016

친유성이 높은 이보게인은 주로 CYP2D6 효소에 의해 광범위한 생체 변형을 거치며 혈류에서 상당히 빠르게 사라집니다(반감기 7.5시간).매쉬 2001년 이보게인의 대사와 관련하여 개인간 차이가 분명합니다. 임상 연구에서는 개인을 대사량이 많거나 대사 능력이 떨어지는 사람으로 분류했습니다. 활성 대사물질인 노리보게인의 혈중 농도는 단일 복용 후 24시간 동안 상승된 상태로 유지되며, 이는 부분적으로 작용 기간이 길어지는 이유를 설명합니다. 또한, 이보게인은 지방에 저장되며 지방 저장소로부터의 느린 방출이 이의 장기간 효과에 더욱 기여할 것이라는 가설이 세워졌습니다.Glick 2001

심장 전도 효과

시험관 내 데이터

iboga 알칼로이드 타버난틴은 칼슘 채널 길항제의 특징적인 심장 전도 효과를 가지고 있습니다. 또한 세포 칼슘 대사 억제로 인한 다른 약리학적 작용도 있습니다.Hajo-Tello 1985, Miller 1983

약물 의존성

동물 데이터

이보게인의 항중독 효과를 입증하는 수많은 동물 연구가 발표되었습니다. Glick 2001, Vastag 2002 연구에서는 모르핀 자가 투여 감소가 보고되었습니다. 이보게인을 투여받은 설치류의 헤로인, 코카인, 알코올 및 니코틴과 모르핀 금단 증상이 약화되었습니다. Vastag 2002 매일 또는 매주 치료를 반복하면 중독 방지 효과가 증가하는 것으로 보입니다.Glick 2001

임상 데이터

물질 사용 장애(예: 아편유사제 의존성, 코카인 의존성)에 대한 이보게인의 효과에 대한 임상 연구는 헤로인 의존 대상자의 아편유사제 금단에 긍정적인 효과가 있다는 일화적 증거에서 비롯되었습니다. 그 후, 여러 사례 시리즈에서는 의료 감독 하에 아편 해독을 받는 환자에게 500~1,000mg 범위의 이보게인 단일 용량을 사용하는 방법을 설명했습니다. 객관적인 금단 징후는 거의 보이지 않았으며 이후 시점에서 악화되지 않았습니다. 부작용은 미미했습니다. 참가자들은 해독 과정에 성공했고 많은 사람들이 퇴원 후에도 금주를 유지할 수 있었습니다. Corkery 2018, Lotsof 2001, Mash 2000, Mash 2018 ibogaine 치료를 받은 52명의 환자에 대한 한 사례 시리즈에서는 환자의 19%가 1년 동안 술을 끊지 않은 것으로 보고했습니다. 이상, 52%는 치료 후 2개월에서 1년 동안 헤로인이나 코카인을 사용하지 않았습니다. Vastag 2002

후향적 연구에서는 75명의 약물 의존 환자를 대상으로 정신 요법과 병용한 이보게인의 사용을 평가했습니다. 브라질 약물 의존 클리닉에서 치료를 받고 있습니다. 의사와 심리학자가 운영하는 프로그램은 체크인 전 60일 금욕 기간, 양호한 전반적인 건강, 가족 지원, 이보게인 치료 전후에 심리 치료에 참여하려는 강한 동기 부여 등 엄격한 환자 수용 기준을 사용했습니다. 또한, 환자들은 이보게인 투여 후 약 10시간 동안 개인 침대에서 조용히 병원에 머물면서 조용하고 차분하며 자신감을 유지하는 데 필요한 심리적 또는 정서적 지원을 받았습니다. 이보가인 치료 후 최소 1주일 동안 사회적 상호 작용 및 활동은 매우 권장되지 않았으며, 이는 입문 의식 중 이보게인을 사용할 때 전통적인 가봉 치료사가 사용하는 접근 방식을 모방한 것입니다. Maas 2006, Schenberg 2014 투여된 일반적인 이보게인 복용량은 17mg/kg이었습니다. 연구에 참여한 모든 여성(n=8)은 접촉 당시 금욕을 했다고 보고했으며, 단 2명만이 초기 이보게인 세션 후에 재발했다고 보고했습니다. 그 후 두 여성 모두 이보게인을 두 번째로 복용했으며 그 이후로는 재발하지 않은 것으로 알려졌습니다. 남성 피험자(n=67) 중 48명(72%)은 금욕을 했다고 밝혔지만, 그 중 10명은 다른 치료 중재도 받고 있었습니다. 나머지 38명(57%)의 남성은 다른 치료 없이 금욕에 도달했습니다.Schenberg 2014 이보게인 치료 전 평균 금욕 기간은 88일(±16일)이었습니다. 이보게인을 1회 복용한 후 평균 금욕 기간은 299일(±42일)이었습니다. 모든 용량의 ibogaine을 병용한 후, 평균 금욕 기간은 419일(±53일)로 증가했습니다(P<0.001). 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다. 경미한 단기 영향(예: 메스꺼움, 구토, 운동실조, 떨림, 두통, 정신적 혼란)이 자주 발생했습니다.Schenberg 2014

관찰 연구에서 30명의 피험자(남성 25명, 여성 5명)가 진단 및 정신 장애 통계 매뉴얼(제4판)(DSM-IV) 오피오이드 의존성에 대한 기준은 이보게인 염산염의 평균 총 용량 1,540±920mg을 받았습니다. 대상자들은 오피오이드 의존성에 대한 이전 치료 에피소드가 평균 3.1±2.6회였습니다. 주관적 오피오이드 금단 척도(SOWS)와 중독 심각도 지수 복합 점수를 사용한 연구에서는 이보게인이 오피오이드 해독에 실질적인 치료 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그룹 통계 및 개별 궤적은 1개월에 약물 사용 감소를 나타내는 것으로 나타납니다. 이는 피험자의 하위 그룹에서 최대 12개월까지 지속되었습니다. 결과는 또한 이보게인이 오피오이드 사용 장애(OUD)에 대한 이전의 다른 치료법이 실패한 일부 피험자에게 임상 효과가 있음을 시사합니다. 브라운 2018

한 연구에서 오피오이드 금단 및 약물 갈망 점수는 다음과 같은 참가자를 대상으로 평가되었습니다. ibogaine으로 일주일 동안 해독 치료 프로토콜을 받은 OUD(N=50). 중독 심각도 지수는 OUD의 기본 특성화에 사용되었습니다. 임상 오피오이드 금단 척도, SOWS 및 간략한 물질 갈망 척도 점수는 이보게인 투여 전 48시간과 24시간, 그리고 이보게인 투여 후 24시간과 48시간에 수집되었습니다. 이보게인 투여 후 48시간에 금단 증상 및 갈망 점수가 기준선에 비해 낮아졌습니다. 총 78%의 환자는 오피오이드 금단의 객관적인 임상 징후를 나타내지 않았고, 79%는 오피오이드에 대한 최소한의 갈망을 보고했으며, 68%는 경미한 범위의 주관적인 금단 증상을 보고했습니다. 결과에 따르면 이보게인은 OUD 참가자의 아편유사제 금단 및 갈망 감소를 촉진하는 것으로 나타났습니다.Malcolm 2018

구충 활성

시험관 내 데이터

코로나리딘과 그 합성 유사체 18-MC의 레슈마니카 살균 활성은 시험관 내에서 연구되었습니다. 두 알칼로이드 모두 기생충에 대해 용량 의존적 효과를 나타냈지만 쥐의 대식세포에 대해서는 독성이 없었습니다. 계산된 90% 억제 농도는 코로나리딘과 18-MC에 대해 각각 22mcg/mL 및 16mcg/mL였습니다.Delorenzi 2002

심리적 영향

임상 데이터

건강한 남성 지원자(N=21)를 대상으로 한 소규모 연구에서는 단일 저용량 이보게인이 기분 상태와 인지 기능에 미치는 영향을 평가했습니다. 결과는 이보게인 20mg을 단회 투여한 후 자극제 효과를 확인하지 못했습니다. 인지 기능과 기분 상태는 영향을 받지 않았습니다. 그러나 선택적 주의력 측정에서는 이보게인 농도와 수행 능력 사이에 상관관계가 있었습니다.Forsyth 2016

Iboga 부작용

일화 보고서에 따르면 이보게인은 고용량 투여 시 심박수를 늦추고 신경계를 손상시킬 수 있습니다. Willyard 2015 임상 연구에서 여러 환자의 경우 1~5시간 후에 혈압이 상승하고 맥박수가 감소한 것으로 기록되었습니다. 10~25mg/kg의 이보게인 투여 후.Litjens 2016

임상 연구에서 해독을 위한 이보게인의 단일 투여는 일반적으로 내약성이 좋았으며 임상적으로 중요한 부작용은 보고되지 않았습니다. 가장 빈번하게 관찰된 부작용으로는 약물 투여 직후 운동실조, 경미한 떨림, 메스꺼움 등이 있었습니다. 일부 코카인 의존 환자에서 저혈압이 발생했지만 코카인 남용의 결과일 가능성이 있는 체액 고갈로 인해 발생했을 가능성이 높습니다. 이러한 경우에는 볼륨 보충으로 저혈압이 빠르게 정상화됩니다. Mash 2001, Mash 2018 1~2주 동안 지속되는 조증 에피소드도 몇몇 사례에서 보고되었으며, 이는 불면증, 과민성, 충동성, 감정적 불안정, 거창한 망상, 급속한 접선적 언어 및 공격적인 행동으로 나타납니다. 및 자살 충동.Marta 2015

물질 중독(예: 헤로인, 벤조디아제핀, 알코올) 치료를 위해 이보게인을 처음 투여한 후 며칠 이내에 생명을 위협하는 부작용이 보고되었습니다. 소변 검사 결과 이들 3건 중 2건에서 아편유사제의 존재가 확인되었습니다. 징후와 증상에는 메스꺼움, 구토, 요폐, 무반응, QT 연장, Torsades de pointes, 호흡 부전 등이 포함됩니다.Paling 2012

이보게인 사용과 관련하여 사망자가 발생했습니다. 오피오이드 사용 및 동반 질환(예: 심혈관 질환, 우울증, 외상후 스트레스 장애, 불안, 스트레스, 정신분열증, 간질, 자율신경계의 기타 불균형)은 급성 심장사를 포함하여 생명을 위협하는 합병증의 위험을 증가시킵니다. Jalal 2013, Litjens 2016, Maas 2006, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Vlaanderen 2014

복용 전 Iboga

사용을 피하세요. 임신과 수유 중 안전성과 유효성에 관한 정보가 부족합니다.

사용하는 방법 Iboga

사용 시 엄격한 의학적 감독이 필요합니다. 이보게인의 최대 혈중 농도와 제거 반감기는 개인마다 다릅니다.Mash 2001 문서화된 독성으로 인해 이보게인은 사용 경험이 있는 의료 서비스 제공자의 감독 하에만 사용해야 합니다.Vastag 2002

관찰되지 않음 경구용 이보게인에 대한 부작용 수준은 확립되지 않았습니다. 일부 문헌에서는 동물 데이터를 기반으로 이론적 초기 이보게인 용량이 체중 kg당 0.87mg에 근접할 수 있다고 제안합니다. 이는 약물 의존성 치료에 일반적으로 투여되는 용량보다 훨씬 낮은 용량입니다. 이러한 데이터를 기반으로 용량을 정할 때 질병률과 사망률을 피하기 위해 많은 요인(예: 종 내 및 종간 변동성, 취약한 인구)을 고려해야 합니다. Schep 2016 또 다른 오래된 출처에서는 제한된 동물 데이터를 기반으로 적절한 안전 요인을 적용한다고 제안합니다. 약물 의존성 치료를 위한 최대 초기 경구 투여량 한도는 1mg/kg 미만으로 준수되어야 합니다. 이 복용량은 안전하고 효과적인 복용량을 설정하기 위해 인간 독성 지표를 면밀히 모니터링하는 적절한 임상 시험을 통해 점진적으로 증가할 수 있습니다. Vastag 2002

500~1,000mg 범위의 이보게인을 단회 경구 복용량으로 사용했습니다. 오피오이드 중독 치료를 위한 임상 시험. Corkery 2018, Mash 2000, Mash 2001, Mash 2018 이는 섭취 후 약 2시간 후에 약 11mcg/mL의 최고 혈장 수치를 나타냅니다. 24시간 후에 90% 이상이 제거됩니다. Corkery 2018 용량을 나누어 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 더 적은 용량을 투여하는 것이 더 안전한 대안으로 제안되었습니다. Glick 2001

브라질 약물에 약물 의존성이 있는 환자의 경우 의존성 클리닉에서는 면밀한 의학적 감독 하에 심리치료와 병용하여 평균 17 mg/kg의 단일 용량을 사용했으며, 단일 용량 세션은 첫 번째 용량과 두 번째 용량 사이의 평균 245일(±226일) 간격으로 제공되었습니다. 303 2차 접종과 3차 접종 사이에는 112일(±278일), 3차와 4차 접종 사이에는 112일(±100일), 4차와 5차 접종 사이에는 96일(±73일)이 걸렸다.Schenberg 2014

경고

15개월에 걸쳐 4회분의 이보게인(10~30mg/kg)을 투여받은 여성에 대해 부검이 실시되었으며, 마지막 투여는 자연사하기 약 25일 전이었습니다. 소뇌 손상 징후는 없었고, 퍼킨제 세포는 정상이었습니다. Litjens 2016 그러나 쥐의 소뇌에서 퍼킨제 세포의 신경변성과 Bergmann 성상교세포의 신경교증이 관찰되었습니다. 손상은 용량 의존적인 것으로 나타났습니다. 이보게인 100mg/kg을 투여한 모든 쥐는 손상을 보인 반면, 25mg/kg을 투여한 쥐에서는 손상이 발견되지 않았습니다.Xu 2000

한 검토에서는 전 세계적으로 이보게인 섭취와 일시적으로 관련된 19건의 사망 사례가 확인되었습니다. 1990년부터 2008년까지 ibogaine(이 중 15개는 해독 용도와 관련됨); 6개 사례에서 심장 합병증이 기여 요인으로 나열되었다는 점에 유의해야 합니다. Alper 2012 이보게인의 효과에 대한 공식적인 대조 임상 연구가 없기 때문에 사용 위험에 관한 지식은 다음과 같은 위험 증가를 보여주는 사례 보고서의 증가에 기반합니다. 급사, 부정맥, 발작. 이보가인 독성에 대한 특별한 치료법이 없는 경우, 임상적 의심이 높아지고 철저한 지지 요법이 진단 및 치료의 핵심입니다.Meisner 2016

과량 복용의 증상으로는 초조, 환각, 구토, 운동실조, 근육 경련, 쇠약, 발작, 마비, 부정맥 및 QT 연장, 요폐, 호흡 문제 및 심장 마비. Asua 2013, Grogan 2019, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Paling 2012, Papadodima 2013, Steinberg 2018 이보게인 중독 후 혈청 농도는 360에서 360 사이였습니다. 10,800mcg/L. 영적 체험을 위해 이보게인 2,400mg을 섭취한 지 약 5시간 후, 건강한 젊은 남성이 심실세동을 경험하고 심장마비, 혼수상태, 발작을 겪었습니다. 이보게인 혈청 수치는 948mcg/L였습니다. 환자는 살아남았지만 영구적인 인지 및 신경학적 결함을 겪었습니다.Vlaanderen 2014

이보게인 섭취 후 사망 사례가 보고되었으며, 여기에는 불법 약물 사용 병력 및/또는 현재 불법 약물 사용, 관상동맥 질환 또는 간이 있는 개인이 포함됩니다. Asua 2013, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Xu 2000 심혈관 질환, 우울증, 외상후 스트레스 장애, 불안, 스트레스, 정신분열증, 간질 또는 기타 자율신경계 불균형이 있는 개인 ibogaine 섭취로 인해 설명할 수 없는 갑작스러운 심장사의 위험이 증가할 가능성이 높습니다. Maas 2006 ibogaine congener 18-MC는 ibogaine보다 HERG 채널에 대한 친화력이 낮기 때문에 Torsades de pointes 부정맥 유도의 위험 감소와 관련이 있을 가능성이 높습니다. Koenig 2015

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Iboga

잘 문서화된 내용이 없습니다. Ibogaine은 CYP 효소, 특히 CYP2D6에 의해 대사됩니다. Mash 2001 이러한 효소에 영향을 미치는 제제와 함께 사용하면 ibogaine의 약동학이 변경될 수 있습니다.

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