Iboga

Nama generik: Tabernanthe Iboga Baill.
Nama jenama: Bitter Grass, Iboga, Ibogaine, Leaf Of God, Thie-pelakano

Penggunaan Iboga

DEA telah menetapkan ibogaine sebagai bahan Jadual I di bawah CSA. Ia adalah bahan halusinogen Jadual I di Amerika Syarikat.FDA 2019

Farmakologi ibogaine adalah kompleks, dengan pelbagai tindakan yang mungkin ditunjukkan oleh keupayaannya untuk merawat pelbagai ketagihan.Glick 2001 Kesan ibogaine mungkin dos bergantung. Dos ibogaine yang rendah kelihatan bertindak pada cerebElla untuk merangsang sistem saraf simpatetik, serta meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot. Dos yang lebih tinggi membawa kepada penguasaan vagal (iaitu, "kematian pura-pura") dan mendorong kesan psychedelic; pengguna melaporkan keadaan bermimpi tanpa kehilangan kesedaran.Davis 2017, Maas 2006, Shep 2016 Dos yang besar juga menyebabkan halusinasi, dan iboga telah digunakan secara ritual sebagai halusinogen; telah dicadangkan bahawa sifat halusinogen ibogaine didakwa menyumbang kepada keberkesanannya dalam merawat gangguan pergantungan.Shep 2016

Sistem saraf autonomi dipengaruhi oleh ibogaine melalui pelbagai sistem neurotransmitter dan nukleus fastigial.Maas 2006 Ibogaine dan noribogaine bertindak ke atas beberapa sistem neurotransmitter di otak, yang berpotensi menyumbang kepada keupayaan untuk menyekat perubahan autonomi, tanda objektif, dan tekanan subjektif yang berkaitan dengan penarikan opiat. Mereka berinteraksi dengan sistem asetilkolin, serotonin, dan dopamin, serta menunjukkan pertalian mikromolar kepada banyak tapak reseptor seperti reseptor sigma, reseptor kappa dan mu-opioid, dan saluran ion N-metil-D-aspartat. Noribogaine juga meningkatkan kepekatan serotonin dalam otak, penjelasan yang mungkin untuk kesan antidepresifnya. KeHADiran noribogaine yang berterusan dalam CNS ditambah dengan aktiviti agonisnya pada reseptor opioid boleh menghasilkan kesan meruncing sendiri dalam pesakit yang bergantung kepada opiat berikutan pemberhentian opiat secara tiba-tiba. Di samping itu, ibogaine mampu mengubah ekspresi beberapa protein, bahan P, dan faktor neurotropik yang berasal dari otak. Noribogaine mungkin kurang neurotoksik berbanding ibogaine.Litjens 2016

Ibogaine yang sangat lipofilik tertakluk kepada biotransformasi yang meluas, terutamanya oleh enzim CYP2D6, dan hilang dengan agak cepat daripada aliran darah (separuh hayat 7.5 jam). 2001 Perbezaan antara individu adalah jelas mengenai metabolisme ibogaine; kajian klinikal telah mengklasifikasikan individu sebagai metabolizer yang meluas atau lemah. Tahap darah noribogaine, metabolit aktif, kekal meningkat 24 jam selepas satu dos, sebahagiannya menerangkan tempoh tindakan yang panjang. Di samping itu, ibogaine disimpan dalam lemak dan pelepasan perlahan dari simpanan lemak telah dihipotesiskan untuk terus menyumbang kepada kesannya yang berlarutan.Glick 2001

Kesan pengaliran jantung

Data in vitro

Alkaloid iboga tabernantin mempunyai kesan pengaliran jantung ciri antagonis saluran kalsium; ia juga mempunyai tindakan farmakologi lain yang disebabkan oleh perencatan metabolisme kalsium selular.Hajo-Tello 1985, Miller 1983

Kebergantungan dadah

Data haiwan

Banyak kajian haiwan telah diterbitkan yang menunjukkan kesan antiketagihan ibogaine.Glick 2001, Vastag 2002 Kajian telah melaporkan pengurangan dalam pentadbiran sendiri morfin, heroin, kokain, alkohol dan nikotin dalam tikus yang menerima ibogaine, serta tanda-tanda penarikan morfin yang dilemahkan.Vastag 2002 Kesan antiketagihan nampaknya meningkat dengan rawatan harian atau mingguan yang berulang.Glick 2001

Data klinikal

Data klinikal

h4>

Penyelidikan klinikal terhadap kesan ibogaine dalam gangguan penggunaan bahan (cth, pergantungan opioid, pergantungan kokain) berpunca daripada bukti anekdot yang menyatakan kesan positif ke atas penarikan opioid dalam subjek yang bergantung kepada heroin. Selepas itu, beberapa siri kes telah menerangkan penggunaan dos tunggal ibogaine antara 500 hingga 1,000 mg pada pesakit yang menjalani detoksifikasi opiat di bawah pengawasan perubatan. Tanda-tanda objektif penarikan diri jarang dilihat, dan tiada satu pun yang diburukkan pada titik masa kemudian. Kesan buruk adalah kecil. Peserta berjaya dalam proses detoksifikasi, dan ramai yang dapat mengekalkan pantang selepas keluar. atau lebih lama, dan 52% tidak menggunakan heroin atau kokain untuk tempoh 2 bulan hingga 1 tahun selepas rawatan.Vastag 2002

Kajian retrospektif menilai penggunaan ibogaine dalam kombinasi dengan psikoterapi di kalangan 75 pesakit yang bergantung kepada dadah sedang dirawat di klinik pergantungan dadah Brazil. Program yang dikendalikan oleh doktor dan psikologi menggunakan kriteria penerimaan pesakit yang ketat, termasuk tempoh pantang 60 hari sebelum daftar masuk, kesihatan umum yang baik, sokongan keluarga, dan motivasi yang kuat untuk mengambil bahagian dalam psikoterapi sebelum dan selepas rawatan ibogaine. Selain itu, pesakit kekal di klinik di atas katil peribadi, dalam diam, selama kira-kira 10 jam selepas dos ibogaine, dengan sokongan psikologi atau emosi yang diperlukan untuk memastikan mereka tenang, tenang dan yakin. Interaksi sosial dan aktiviti sangat tidak digalakkan untuk sekurang-kurangnya 1 minggu selepas rawatan ibogaine, pendekatan yang meniru yang digunakan oleh penyembuh tradisional Gabon apabila menggunakan ibogaine semasa ritual permulaan.Maas 2006, Schenberg 2014 Dos ibogaine biasa yang diberikan ialah 17 mg/kg. Semua wanita dalam kajian (n=8) melaporkan bahawa mereka tidak berpantang pada masa hubungan, dan hanya 2 dilaporkan mengalami kambuh semula selepas sesi ibogaine awal; kedua-dua wanita kemudian mengambil ibogaine buat kali kedua dan dilaporkan tidak berulang sejak itu. Daripada subjek lelaki (n=67), 48 (72%) menyatakan bahawa mereka berpantang, tetapi 10 daripada mereka juga menjalani intervensi rawatan lain; 38 (57%) lelaki lain mencapai pantang tanpa rawatan lain.Schenberg 2014 Tempoh purata pantang sebelum terapi ibogaine ialah 88 hari (±16 hari). Selepas satu dos ibogaine, purata tempoh berpantang ialah 299 hari (±42 hari). Selepas semua dos ibogaine digabungkan, purata tempoh pantang meningkat kepada 419 hari (±53 hari) (P<0.001). Tiada kesan buruk yang serius dilaporkan; kesan jangka pendek yang ringan (iaitu, loya, muntah, ataxia, gegaran, sakit kepala, kekeliruan mental) berlaku dengan kerap.Schenberg 2014

Dalam kajian pemerhatian, 30 subjek (25 lelaki, 5 perempuan) bertemu Diagnostik dan Manual Statistik Gangguan Mental (Edisi Keempat) (DSM-IV) kriteria untuk pergantungan opioid menerima jumlah purata dos ibogaine hydrochloride 1,540±920 mg. Subjek purata 3.1±2.6 episod rawatan sebelumnya untuk pergantungan opioid. Menggunakan Skala Pengeluaran Opioid Subjektif (SOWS) dan skor Komposit Indeks Keterukan Ketagihan, kajian menunjukkan bahawa ibogaine kelihatan mempunyai kesan rawatan substantif dalam detoksifikasi opioid. Statistik kumpulan dan trajektori individu nampaknya menunjukkan pengurangan penggunaan dadah pada 1 bulan, yang dikekalkan sehingga 12 bulan dalam subkumpulan subjek. Keputusan juga mencadangkan ibogaine mempunyai kesan klinikal dalam beberapa subjek yang mana rawatan lain sebelum ini untuk gangguan penggunaan opioid (OUD) telah gagal.Brown 2018

Dalam satu kajian, skor penarikan opioid dan keinginan dadah dinilai dalam peserta dengan OUD (N=50) yang menjalani protokol rawatan detoksifikasi selama seminggu dengan ibogaine. Indeks Keterukan Ketagihan digunakan untuk pencirian garis dasar OUD. Skor Skala Pengeluaran Opioid Klinikal, SOWS, dan Skala Mengidam Bahan Ringkas dikumpul pada 48 dan 24 jam sebelum pentadbiran ibogaine, serta 24 dan 48 jam selepas pentadbiran ibogaine. Pada 48 jam selepas pentadbiran ibogaine, skor penarikan diri dan keinginan telah diturunkan berbanding dengan garis dasar. Sejumlah 78% pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal objektif pengeluaran opioid, 79% melaporkan keinginan minimum untuk opioid, dan 68% melaporkan gejala penarikan subjektif dalam julat ringan. Keputusan menunjukkan bahawa ibogaine memudahkan pengeluaran opioid dan keinginan yang berkurangan pada peserta dengan OUD.Malcolm 2018

Aktiviti parasitidal

Data in vitro

Aktiviti leishmanicidal koronaridin dan analog sintetiknya 18-MC telah dikaji secara in vitro. Kedua-dua alkaloid menunjukkan kesan bergantung kepada dos terhadap parasit tetapi tidak toksik terhadap makrofaj murine. Kepekatan perencatan 90% yang dikira ialah 22 mcg/mL dan 16 mcg/mL untuk coronaridine dan 18-MC, masing-masing. Delorenzi 2002

Kesan psikologi

Data klinikal

Kajian kecil dalam sukarelawan lelaki yang sihat (N=21) menilai kesan satu dos rendah ibogaine pada keadaan mood dan fungsi kognitif. Keputusan tidak mengenal pasti kesan perangsang selepas satu dos ibogaine 20 mg; fungsi kognitif dan keadaan mood tidak terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat korelasi antara kepekatan ibogaine dan prestasi dalam ukuran perhatian terpilih.Forsyth 2016

Iboga kesan sampingan

Laporan anekdot menunjukkan bahawa ibogaine melambatkan kadar denyutan jantung dan, pada dos yang tinggi, boleh merosakkan sistem saraf.Willyard 2015 Dalam beberapa pesakit dalam kajian klinikal, peningkatan tekanan darah dan penurunan kadar nadi telah direkodkan 1 hingga 5 jam selepas dos ibogaine 10 hingga 25 mg/kg.Litjens 2016

Dalam kajian klinikal, dos tunggal ibogaine untuk detoksifikasi secara amnya telah diterima dengan baik, tanpa kesan buruk yang penting secara klinikal dilaporkan. Kesan buruk yang paling kerap diperhatikan termasuk ataxia, gegaran ringan, dan loya sejurus selepas pentadbiran dadah. Hipotensi berlaku pada sesetengah pesakit yang bergantung kepada kokain tetapi berkemungkinan disebabkan oleh penyusutan volum, kemungkinan akibat penyalahgunaan kokain; penambahan isipadu dengan cepat menormalkan hipotensi dalam kes ini.Mash 2001, Mash 2018 Episod manik yang berlangsung selama 1 hingga 2 minggu juga telah dilaporkan dalam beberapa kes, dimanifestasikan sebagai tidak dapat tidur, cepat marah, impulsif, labiliti emosi, khayalan yang hebat, pertuturan tangensial yang cepat dan tingkah laku agresif , dan idea bunuh diri.Marta 2015

Kejadian buruk yang mengancam nyawa telah dilaporkan dalam beberapa hari selepas dos pertama ibogaine diberikan untuk rawatan ketagihan bahan (iaitu, heroin, benzodiazepin, alkohol). Ujian air kencing mengesahkan kehadiran opioid dalam 2 daripada 3 kes ini. Tanda dan simptom termasuk loya, muntah, pengekalan kencing, tidak bertindak balas, pemanjangan QT, torsades de pointes, dan ketidakcukupan pernafasan.Paling 2012

Kematian telah dikaitkan dengan penggunaan ibogaine; penggunaan opioid serentak dan komorbiditi (cth, penyakit kardiovaskular, kemurungan, gangguan tekanan selepas trauma, kebimbangan, tekanan, skizofrenia, epilepsi, ketidakseimbangan lain dalam sistem saraf autonomi) meningkatkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa, termasuk kematian jantung secara mengejut.Jalal 2013, Litjens 2016, Maas 2006, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Vlaanderen 2014

Sebelum mengambil Iboga

Elakkan penggunaan. Maklumat tentang keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang.

Bagaimana nak guna Iboga

Pengawasan perubatan yang ketat diperlukan dengan penggunaan. Paras darah maksimum dan separuh hayat penyingkiran ibogaine berbeza-beza antara individu.Mash 2001 Disebabkan ketoksikan yang didokumenkan, ibogaine harus digunakan hanya di bawah pengawasan penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam penggunaannya.Vastag 2002

A tidak diperhatikan tahap kesan buruk belum ditetapkan untuk ibogaine oral. Sesetengah literatur mencadangkan bahawa berdasarkan data haiwan, dos ibogaine awal secara teori boleh dianggarkan pada 0.87 mg/kg berat badan, dos yang jauh lebih rendah daripada yang biasanya diberikan dalam rawatan pergantungan dadah. Apabila mengasaskan dos pada data sedemikian, banyak faktor perlu dipertimbangkan (cth, kebolehubahan intra dan interspesies, populasi yang mudah terdedah) untuk mengelakkan morbiditi dan kematian.Schep 2016 Satu lagi sumber lama mencadangkan bahawa berdasarkan data haiwan terhad, dan menggunakan faktor keselamatan yang sesuai, had dos oral permulaan maksimum kurang daripada 1 mg/kg untuk rawatan pergantungan dadah perlu dipatuhi; dos ini boleh ditingkatkan secara berperingkat menggunakan ujian klinikal yang sesuai yang memantau indeks ketoksikan manusia dengan teliti, untuk mewujudkan dos yang selamat dan berkesan.Vastag 2002

Dos oral tunggal ibogaine antara 500 hingga 1,000 mg telah digunakan dalam ujian klinikal untuk rawatan ketagihan opioid. Corkery 2018, Mash 2000, Mash 2001, Mash 2018 Ini menghasilkan paras plasma puncak sekitar 11 mcg/mL kira-kira 2 jam selepas pengingesan. Lebih daripada 90% dihapuskan selepas 24 jam.Corkery 2018 Membahagikan dos dan mentadbir dos yang lebih kecil selama beberapa hari atau minggu telah dicadangkan sebagai alternatif yang lebih selamat.Glick 2001

Pada pesakit dengan pergantungan dadah dalam ubat Brazil klinik pergantungan, purata dos tunggal 17 mg/kg dalam kombinasi dengan psikoterapi telah digunakan di bawah pengawasan perubatan yang rapat, dengan sesi dos tunggal disediakan pada selang masa purata 245 hari (± 226 hari) antara dos pertama dan kedua, 303 hari (±278 hari) antara dos kedua dan ketiga, 112 hari (±100 hari) antara dos ketiga dan keempat, dan 96 hari (±73 hari) antara dos keempat dan kelima.Schenberg 2014

Amaran

Bedah siasat telah dilakukan ke atas seorang wanita yang menerima 4 dos ibogaine (10 hingga 30 mg/kg) dalam tempoh 15 bulan, pemberian terakhir adalah kira-kira 25 hari sebelum kematiannya atas sebab semula jadi. Tiada tanda-tanda kerosakan pada cerebellum, dan sel Purkinje adalah normal.Litjens 2016 Walau bagaimanapun, neurodegeneration sel Purkinje dan gliosis astrocytes Bergmann dalam cerebella tikus telah diperhatikan. Kerosakan nampaknya bergantung kepada dos; semua tikus yang menerima dos ibogaine 100 mg/kg menunjukkan kerosakan, manakala tiada kerosakan dikesan pada tikus yang menerima dos 25 mg/kg.Xu 2000

Semakan mengenal pasti 19 kes kematian di seluruh dunia yang dikaitkan secara sementara dengan pengambilan ibogaine dari 1990 hingga 2008, 15 daripadanya dikaitkan dengan penggunaan dalam detoksifikasi; perlu diingatkan bahawa dalam 6 kes, komplikasi jantung telah disenaraikan sebagai faktor penyumbang.Alper 2012 Tanpa kajian klinikal terkawal formal mengenai kesan ibogaine, pengetahuan mengenai risiko penggunaan adalah berdasarkan peningkatan jumlah laporan kes yang menunjukkan peningkatan risiko kematian mengejut, aritmia, dan sawan. Sekiranya tiada rawatan khusus untuk ketoksikan ibogaine, syak wasangka klinikal yang tinggi dan penjagaan sokongan yang menyeluruh adalah kunci kepada diagnosis dan rawatan.Meisner 2016

Simptom overdosis termasuk gelisah, halusinasi, muntah, ataxia, kekejangan otot, kelemahan, sawan, lumpuh, aritmia dan pemanjangan QT, retensi air kencing, masalah pernafasan, dan henti jantung.Asua 2013, Grogan 2019, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Paling 2012, Papadodima 2013, Steinberg 20018 Serum innt julat kepekatan toksin 200seque 6 10,800 mcg/L. Kira-kira 5 jam selepas meminum ibogaine 2,400 mg untuk pengalaman rohani, seorang lelaki muda yang sihat mengalami fibrilasi ventrikel diikuti oleh serangan jantung, koma, dan sawan; Tahap serum ibogaine ialah 948 mcg/L. Semasa pesakit terselamat, dia mengalami defisit kognitif dan neurologi yang kekal.Vlaanderen 2014

Kematian telah dilaporkan berikutan pengambilan ibogaine, termasuk pada individu yang mempunyai sejarah dan/atau penggunaan bahan terlarang semasa, penyakit koronari atau hati penyakit, serta dalam individu yang sihat.Asua 2013, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Xu 2000 Individu yang mempunyai penyakit kardiovaskular, kemurungan, gangguan tekanan selepas trauma, kebimbangan, tekanan, skizofrenia, epilepsi atau ketidakseimbangan lain dalam sistem saraf autonomi berkemungkinan berisiko tinggi mengalami kematian jantung yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba dengan pengambilan ibogaine.Maas 2006 Ibogaine congener 18-MC berkemungkinan dikaitkan dengan pengurangan risiko induksi aritmia torsades de pointes kerana ia mempunyai pertalian yang lebih rendah untuk saluran HERG daripada ibogaine.Koenig 2015

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Iboga

Tiada yang didokumenkan dengan baik. Ibogaine dimetabolismekan oleh enzim CYP, terutamanya CYP2D6.Mash 2001 Penggunaan dengan agen yang mempengaruhi enzim ini boleh mengubah farmakokinetik ibogaine.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular