Iboga

Generieke naam: Tabernanthe Iboga Baill.
Merknamen: Bitter Grass, Iboga, Ibogaine, Leaf Of God, Thie-pelakano

Gebruik van Iboga

De DEA heeft ibogaïne onder de CSA aangemerkt als een Schedule I-stof. Het is een hallucinogene stof uit Schedule I in de Verenigde Staten.FDA 2019

De farmacologie van ibogaïne is complex, met meerdere mogelijke acties die worden weerspiegeld door het vermogen om diverse verslavingen te behandelen.Glick 2001 De effecten van ibogaïne kunnen dosisafhankelijk zijn afhankelijk. Lage doses ibogaïne lijken in te werken op het cerebellum om het sympathische zenuwstelsel te stimuleren en de spierkracht en het uithoudingsvermogen te vergroten. Hogere doses leiden tot vagale dominantie (dwz een 'geveinsde dood') en veroorzaken psychedelische effecten; gebruikers melden een staat van dromen zonder bewustzijnsverlies.Davis 2017, Maas 2006, Shep 2016 Grote doses veroorzaken ook hallucinaties, en iboga wordt ritueel gebruikt als hallucinogeen; er is gesuggereerd dat de hallucinogene eigenschappen van ibogaïne zouden bijdragen aan de werkzaamheid ervan bij de behandeling van afhankelijkheidsstoornissen.Shep 2016

Het autonome zenuwstelsel wordt door ibogaïne beïnvloed door middel van verschillende neurotransmittersystemen en de fastigiale kern.Maas 2006 Ibogaïne en noribogaine werkt in op verschillende neurotransmittersystemen in de hersenen en draagt ​​mogelijk bij aan het vermogen om autonome veranderingen, objectieve tekenen en subjectief leed dat gepaard gaat met opiaatontwenning te onderdrukken. Ze interageren met acetylcholine-, serotonine- en doPaminesystemen, en vertonen ook een micromolaire affiniteit voor talrijke receptorplaatsen zoals sigma-receptoren, kappa- en mu-opioïdereceptoren en het N-methyl-D-aspartaation-kanaal. Noribogaine verhoogt ook de serotonineconcentraties in de hersenen, een mogelijke verklaring voor de antidepressieve effecten ervan. De aanhoudende aanwezigheid van noribogaine in het centrale zenuwstelsel, gekoppeld aan de agonistische activiteit ervan op opioïdereceptoren, kan bij opiaatafhankelijke patiënten een zelfafbouwend effect veroorzaken na abrupt stoppen met opiaten. Bovendien is ibogaïne in staat de expressie van verschillende eiwitten, substantie P en van de hersenen afkomstige neurotrofe factor te veranderen. Noribogaine is mogelijk minder neurotoxisch dan ibogaïne.Litjens 2016

Het zeer lipofiele ibogaïne is onderhevig aan uitgebreide biotransformatie, voornamelijk door het CYP2D6-enzym, en verdwijnt vrij snel uit de bloedbaan (halfwaardetijd van 7,5 uur). 2001 Er zijn duidelijke interindividuele verschillen met betrekking tot het metabolisme van ibogaïne; klinische onderzoeken hebben individuen geclassificeerd als extensieve of trage metaboliseerders. De bloedspiegels van noribogaine, een actieve metaboliet, blijven 24 uur na een enkele dosis verhoogd, wat gedeeltelijk de lange werkingsduur verklaart. Bovendien wordt ibogaïne opgeslagen in vet en er wordt verondersteld dat een langzame afgifte uit vetvoorraden verder bijdraagt ​​aan de langdurige effecten ervan.Glick 2001

Hartgeleidingseffecten

In vitro gegevens

De iboga-alkaloïde tabernanthine heeft hartgeleidingseffecten die kenmerkend zijn voor een calciumkanaalantagonist; het heeft ook andere farmacologische werkingen die worden veroorzaakt door de remming van het cellulaire calciummetabolisme.Hajo-Tello 1985, Miller 1983

Drugsafhankelijkheid

Diergegevens

Er zijn talloze dierstudies gepubliceerd die de antiverslavende effecten van ibogaïne aantonen. Glick 2001, Vastag 2002 Studies hebben een vermindering van de zelftoediening van morfine gerapporteerd, heroïne, cocaïne, alcohol en nicotine bij knaagdieren die ibogaïne kregen, evenals verzwakte tekenen van morfineontwenning. Vastag 2002 De anti-verslavende effecten lijken toe te nemen bij herhaalde dagelijkse of wekelijkse behandelingen. Glick 2001

Klinische gegevens

h4>

Klinisch onderzoek naar de effecten van ibogaïne bij middelengebruiksstoornissen (bijv. opioïdenverslaving, cocaïneverslaving) kwam voort uit anekdotisch bewijs dat een positief effect op opioïdenontwenning bij heroïneafhankelijke personen aantoonde. Vervolgens is in verschillende casussen het gebruik beschreven van enkelvoudige doses ibogaïne, variërend van 500 tot 1.000 mg, bij patiënten die onder medisch toezicht een opiaatontgifting ondergaan. Objectieve tekenen van ontwenning werden zelden gezien, en geen ervan werd op latere tijdstippen verergerd. De bijwerkingen waren gering. Deelnemers waren succesvol in het ontgiftingsproces en velen waren in staat onthouding te behouden na ontslag. Corkery 2018, Lotsof 2001, Mash 2000, Mash 2018 Eén casusreeks van 52 patiënten die een behandeling met ibogaïne ondergingen, meldde dat 19% van de patiënten gedurende 1 jaar nuchter bleef of langer, en 52% gebruikte geen heroïne of cocaïne gedurende een periode van 2 maanden tot 1 jaar na de behandeling. Vastag 2002

Een retrospectief onderzoek evalueerde het gebruik van ibogaïne in combinatie met psychotherapie onder 75 drugsverslaafde patiënten wordt behandeld in een Braziliaanse kliniek voor drugsverslaving. Het door artsen en psychologen gerunde programma maakte gebruik van strikte patiëntacceptatiecriteria, waaronder een onthoudingsperiode van 60 dagen voorafgaand aan het inchecken, een goede algemene gezondheid, familiale ondersteuning en een sterke motivatie om deel te nemen aan psychotherapie voor en na de behandeling met ibogaïne. Bovendien bleven de patiënten ongeveer 10 uur na de ibogaïnedosis in stilte in de kliniek in een privébed, met indien nodig psychologische of emotionele ondersteuning om hen rustig, kalm en zelfverzekerd te houden. Sociale interacties en activiteiten werden ten zeerste afgeraden gedurende ten minste één week na de behandeling met ibogaïne, een aanpak die leek op die van traditionele Gabon-genezers bij het gebruik van ibogaïne tijdens initiatierituelen. Maas 2006, Schenberg 2014 De typische toegediende dosis ibogaïne was 17 mg/kg. Alle vrouwen in het onderzoek (n=8) meldden dat zij zich onthoudden op het moment van het contact, en slechts twee meldden dat zij een terugval HADden gehad na de eerste ibogaïnesessie; beide vrouwen slikten vervolgens voor de tweede keer ibogaïne en zijn naar verluidt sindsdien niet meer teruggevallen. Van de mannelijke proefpersonen (n=67) verklaarden 48 (72%) dat zij zich onthielden, maar 10 van hen ondergingen ook andere behandelinterventies; de overige 38 (57%) mannen bereikten onthouding zonder enige andere behandeling. Schenberg 2014 De gemiddelde duur van onthouding voorafgaand aan de behandeling met ibogaïne was 88 dagen (± 16 dagen). Na een enkele dosis ibogaïne was de gemiddelde onthoudingsduur 299 dagen (± 42 dagen). Na alle doses ibogaïne samen nam de gemiddelde onthoudingsduur toe tot 419 dagen (±53 dagen) (P<0,001). Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld; milde kortetermijneffecten (dat wil zeggen misselijkheid, braken, ataxie, tremoren, hoofdpijn, mentale verwarring) kwamen vaak voor. Schenberg 2014

In een observationeel onderzoek ontmoetten 30 proefpersonen (25 mannen, 5 vrouwen) de diagnostische en Statistical Manual of Mental Disorders (vierde editie) (DSM-IV) criteria voor opioïdenafhankelijkheid ontvingen een gemiddelde totale dosis ibogaïnehydrochloride van 1.540 ± 920 mg. De proefpersonen hadden gemiddeld 3,1 ± 2,6 eerdere behandelingsepisodes voor opioïdenverslaving. Met behulp van de Subjective Opioid Withdrawal Scale (SOWS) en de Addiction Severity Index Composite-scores toonde het onderzoek aan dat ibogaïne een substantieel behandelingseffect leek te hebben bij de ontgifting van opioïden. Groepsstatistieken en individuele trajecten lijken te wijzen op een verminderd drugsgebruik na één maand, wat bij een subgroep van proefpersonen tot twaalf maanden aanhield. De resultaten suggereren ook dat ibogaïne een klinisch effect heeft bij sommige proefpersonen bij wie andere eerdere behandelingen voor opioïdengebruiksstoornis (OUD) hebben gefaald.Brown 2018

In één onderzoek werden de scores voor het stoppen met opioïden en hunkering naar drugs geëvalueerd bij deelnemers met OUD (N=50) die een ontgiftingsbehandelingsprotocol van een week met ibogaïne ondergingen. De Addiction Severity Index werd gebruikt voor de basiskarakterisering van OUD. De scores op de Klinische Opioïde Ontwenningsschaal, SOWS en Brief Substance Craving Scale werden 48 en 24 uur vóór de toediening van ibogaïne verzameld, evenals 24 en 48 uur na de toediening van ibogaïne. 48 uur na de toediening van ibogaïne waren de scores voor onthouding en hunkering verlaagd vergeleken met de uitgangswaarde. In totaal vertoonde 78% van de patiënten geen objectieve klinische tekenen van opioïdenontwenning, 79% rapporteerde een minimale hunkering naar opioïden en 68% rapporteerde subjectieve ontwenningsverschijnselen in het milde bereik. De resultaten suggereren dat ibogaïne de ontwenningsverschijnselen en hunkering naar opioïden vermindert bij deelnemers met OUD.Malcolm 2018

Parasiticide activiteit

In vitro gegevens

De leishmanicide activiteiten van coronaridine en zijn synthetische analoog 18-MC zijn in vitro onderzocht. Beide alkaloïden vertoonden dosisafhankelijke effecten tegen de parasiet, maar waren niet giftig voor macrofagen van muizen. De berekende 90% remmende concentraties waren respectievelijk 22 mcg/ml en 16 mcg/ml voor coronaridine en 18-MC.Delorenzi 2002

Psychologische effecten

Klinische gegevens

Een kleine studie bij gezonde mannelijke vrijwilligers (N=21) evalueerde de effecten van een enkele lage dosis ibogaïne op de gemoedstoestand en de cognitieve functie. De resultaten wezen niet op stimulerende effecten na een enkele dosis ibogaïne 20 mg; cognitieve functie en gemoedstoestand bleven onaangetast. Er was echter een verband tussen de ibogaïneconcentratie en prestaties bij een maatstaf voor selectieve aandacht.Forsyth 2016

Iboga bijwerkingen

Anekdotische rapporten geven aan dat ibogaïne de hartslag vertraagt ​​en bij hoge doses het zenuwstelsel kan beschadigen.Williard 2015 Bij verschillende patiënten in klinische onderzoeken is een stijging van de bloeddruk en een daling van de hartslag geregistreerd gedurende 1 tot 5 uur na doses ibogaïne van 10 tot 25 mg/kg.Litjens 2016

In klinische onderzoeken werden enkelvoudige doses ibogaïne voor ontgifting over het algemeen goed verdragen, zonder dat er klinisch belangrijke bijwerkingen werden gemeld. De meest frequent waargenomen bijwerkingen waren onder meer ataxie, milde tremor en misselijkheid kort na toediening van het geneesmiddel. Hypotensie trad op bij sommige cocaïneafhankelijke patiënten, maar was waarschijnlijk te wijten aan volumedepletie, een waarschijnlijk gevolg van cocaïnemisbruik; volumerepletie normaliseerde in deze gevallen snel de hypotensie. Mash 2001, Mash 2018 In enkele gevallen zijn ook manische episodes gemeld die 1 tot 2 weken aanhielden en zich manifesteerden als slapeloosheid, prikkelbaarheid, impulsiviteit, emotionele labiliteit, grandioze wanen, snelle tangentiële spraak en agressief gedrag en zelfmoordgedachten.Marta 2015

Levensbedreigende bijwerkingen zijn gemeld binnen enkele dagen na de eerste dosis ibogaïne, toegediend voor de behandeling van middelenverslaving (dwz heroïne, benzodiazepinen, alcohol). Urinetesten bevestigden de aanwezigheid van opioïden in 2 van deze 3 gevallen. Tekenen en symptomen waren onder meer misselijkheid, braken, urineretentie, niet reageren, QT-verlenging, torsades de pointes en ademhalingsinsufficiëntie.Paling 2012

Er zijn dodelijke slachtoffers in verband gebracht met het gebruik van ibogaïne; gelijktijdig gebruik van opioïden en comorbiditeiten (bijv. hart- en vaatziekten, depressie, posttraumatische stressstoornis, angst, stress, schizofrenie, epilepsie, andere onevenwichtigheden in het autonome zenuwstelsel) verhogen het risico op levensbedreigende complicaties, waaronder plotselinge hartdood.Jalal 2013, Litjens 2016, Maas 2006, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Vlaanderen 2014

Voordat u neemt Iboga

Vermijd gebruik. Informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt.

Hoe te gebruiken Iboga

Bij gebruik is strikt medisch toezicht noodzakelijk. De maximale bloedspiegels en de eliminatiehalfwaardetijd van ibogaïne variëren van persoon tot persoon. Mash 2001 Vanwege gedocumenteerde toxiciteit mag ibogaïne alleen worden gebruikt onder toezicht van een zorgverlener die ervaring heeft met het gebruik ervan. Vastag 2002

Een nee waargenomen Er is geen schadelijk effectniveau vastgesteld voor oraal ibogaïne. Sommige literatuur suggereert dat op basis van diergegevens een theoretische initiële dosis ibogaïne geschat zou kunnen worden op 0,87 mg/kg lichaamsgewicht, een aanzienlijk lagere dosis dan doorgaans wordt toegediend bij de behandeling van drugsverslaving. Bij het baseren van de dosering op dergelijke gegevens moet met veel factoren rekening worden gehouden (bijv. variabiliteit tussen en tussen soorten, gevoelige populaties) om morbiditeit en mortaliteit te voorkomen.Schep 2016 Een andere oudere bron suggereert dat op basis van beperkte diergegevens en het toepassen van passende veiligheidsfactoren, voor de behandeling van drugsverslaving moet een maximale initiële orale doseringslimiet van minder dan 1 mg/kg in acht worden genomen; deze dosis kan stapsgewijs worden verhoogd met behulp van geschikte klinische onderzoeken waarbij de indices van menselijke toxiciteit nauwlettend worden gevolgd, om een ​​veilige en effectieve dosering vast te stellen. Vastag 2002

Enkelvoudige orale doses ibogaïne variërend van 500 tot 1.000 mg zijn gebruikt bij klinische onderzoeken voor de behandeling van opioïdeverslaving. Corkery 2018, Mash 2000, Mash 2001, Mash 2018 Dit levert ongeveer 2 uur na inname piekplasmaspiegels op van ongeveer 11 mcg/ml. Meer dan 90% wordt na 24 uur geëlimineerd. Corkery 2018 Het verdelen van de dosis en het toedienen van kleinere doses over meerdere dagen of weken is voorgesteld als een veiliger alternatief.Glick 2001

Bij patiënten met drugsverslaving aan een Braziliaans medicijn verslavingskliniek werd een gemiddelde enkelvoudige dosis van 17 mg/kg in combinatie met psychotherapie gebruikt onder strikt medisch toezicht, waarbij sessies met enkelvoudige doses werden gegeven met een gemiddelde tijdsinterval van 245 dagen (±226 dagen) tussen de eerste en de tweede dosis, 303 dagen (±278 dagen) tussen de tweede en derde dosis, 112 dagen (±100 dagen) tussen de derde en vierde dosis, en 96 dagen (±73 dagen) tussen de vierde en vijfde dosis. Schenberg 2014

Waarschuwingen

Er werd autopsie uitgevoerd op een vrouw die gedurende een periode van 15 maanden 4 doses ibogaïne (10 tot 30 mg/kg) kreeg, waarbij de laatste toediening ongeveer 25 dagen vóór haar overlijden door natuurlijke oorzaken plaatsvond. Er waren geen tekenen van schade aan het cerebellum en de Purkinje-cellen waren normaal. Litjens 2016 Er zijn echter neurodegeneratie van Purkinje-cellen en gliose van Bergmann-astrocyten in het cerebellum van ratten waargenomen. De schade bleek dosisafhankelijk; alle ratten die doses ibogaïne van 100 mg/kg kregen, vertoonden schade, terwijl er geen schade werd vastgesteld bij ratten die doses van 25 mg/kg kregen.Xu 2000

Een onderzoek identificeerde wereldwijd 19 gevallen van overlijden die tijdelijk verband hielden met de inname van ibogaïne van 1990 tot 2008, waarvan er 15 verband hielden met gebruik bij ontgifting; Opgemerkt moet worden dat in 6 gevallen cardiale complicaties werden vermeld als een bijdragende factor. Alper 2012 Omdat er geen formele gecontroleerde klinische onderzoeken naar de effecten van ibogaïne zijn uitgevoerd, is de kennis over de risico's van gebruik gebaseerd op een toenemend aantal casusrapporten die een verhoogd risico op plotselinge dood, hartritmestoornissen en toevallen. Bij gebrek aan een specifieke behandeling voor ibogaïne-toxiciteit zijn verhoogde klinische verdenkingen en grondige ondersteunende zorg de sleutel tot diagnose en behandeling. Meisner 2016

Symptomen van overdosering zijn onder meer agitatie, hallucinaties, braken, ataxie, spierspasmen, zwakte, toevallen, verlammingen, hartritmestoornissen en QT-verlenging, urineretentie, ademhalingsproblemen en hartstilstand. Asua 2013, Grogan 2019, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Paling 2012, Papadodima 2013, Steinberg 2018 Serumconcentraties na ibogaïne-intoxicatie varieerden van 360 tot 10.800 mcg/l. Ongeveer 5 uur na inname van ibogaïne 2.400 mg voor een spirituele ervaring kreeg een jonge, gezonde man last van ventriculaire fibrillatie, gevolgd door hartstilstand, coma en toevallen; De serumwaarden van ibogaïne waren 948 mcg/l. Terwijl de patiënt overleefde, leed hij aan permanente cognitieve en neurologische gebreken. Vlaanderen 2014

Er zijn sterfgevallen gemeld na inname van ibogaïne, ook bij personen met een voorgeschiedenis van en/of huidig ​​gebruik van illegale middelen, coronaire aandoeningen of leverproblemen. ziekte, maar ook bij gezonde individuen. Asua 2013, Jalal 2013, Mazoyer 2013, Papadodima 2013, Xu 2000 Individuen met hart- en vaatziekten, depressie, posttraumatische stressstoornis, angst, stress, schizofrenie, epilepsie of andere onevenwichtigheden in het autonome zenuwstelsel lopen waarschijnlijk een verhoogd risico op plotselinge onverklaarde hartdood bij inname van ibogaïne. Maas 2006 Het ibogaïne-congeneer 18-MC wordt waarschijnlijk geassocieerd met een verminderd risico op torsades de pointes-aritmie-inductie omdat het een lagere affiniteit heeft voor HERG-kanalen dan ibogaïne. Koenig 2015

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Iboga

Geen goed gedocumenteerd. Ibogaïne wordt gemetaboliseerd door CYP-enzymen, met name CYP2D6.Mash 2001 Gebruik met middelen die deze enzymen beïnvloeden, kan de farmacokinetiek van ibogaïne veranderen.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden