Indigo

Nome generico: Baphicacanthus Cusia Brem. (Thailand), Indigofera Anil L., Indigofera Arrecta. (Bengal, Natal), Indigofera Tinctoria (France)., Isatis Indigotica Fortune Ex Lindl., Isatis Tinctoria L. Subspecies Villarsii, Persicaria Tinctoria. (Japan), Polygonum Tinctor
Marchi: Common Indigo, Indian Indigo, Indigo Naturalis, Qing Dai (traditional Chinese Medicine)

Utilizzo di Indigo

Attività antimicrobica

Dati in vitro

In uno studio in vitro, un estratto di acetato di etile di indigo naturalis preparato da S. formosanus Moore ha inibito lo Staphylococcus aureus, lo Staphylococcus epidermidis e la meticillina -resistente S. aureus. Ha inoltre inibito lievemente l'Aspergillus fumigates e la Candida albicans, agenti patogeni associati all'onicomicosi non dermatofitica. Triptantrina e isatina sono state isolate come componenti antimicrobici dell'indigo naturalis.(Chiang 2013)

Effetti gastrointestinali

Indigo naturalis contiene ligandi per i recettori degli idrocarburi arilici e promuove la produzione di IL-22 per favorire la guarigione della mucosa.(Naganuma 2018)

Dati su animali e in vitro< /h4>

In un modello murino di colite indotta da ossazolone, il trattamento con indigo naturalis ha esacerbato il danno della mucosa associato alla colite nonostante una riduzione dei livelli di IL-13 (un'importante citochina nella colite). Tuttavia, è stato stabilito che l’indigo naturalis alterava drasticamente la flora intestinale; quando la flora intestinale veniva depauperata con antibiotici prima della colite indotta da ossazolone, non è stato più osservato un aggravamento della colite nel gruppo trattato con indigo naturalis. (Adachi 2017)

In un altro modello murino di colite, sia indigo naturalis e l'indaco, un componente importante dell'indigo naturalis, ha ridotto la gravità della colite attraverso l'attivazione della segnalazione del recettore degli idrocarburi arilici. Inoltre, entrambi hanno aumentato l'espressione di citochine antinfiammatorie. (Kawai 2017)

In un modello murino di colite ulcerosa, l'indigo naturalis ha ridotto significativamente i punteggi dell'indice di attività della malattia e i punteggi istopatologici rispetto al gruppo modello (controllo) ( P<0,05 e P<0,01, rispettivamente). Inoltre, indigo naturalis ha ridotto la congestione, l'edema e l'infiltrazione di cellule infiammatorie.(Wang 2017)

Uno studio in vitro ha dimostrato che qing dai ha soppresso la produzione di specie reattive all'ossigeno causate da farmaci antinfiammatori non steroidei (cioè , indometacina, aspirina) nelle cellule epiteliali gastrointestinali.(Saito 2015)

Dati clinici

In uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo condotto su 86 pazienti giapponesi con ulcera attiva colite, è stato valutato l’effetto di indigo naturalis sulla risposta clinica. La colite ulcerosa attiva è stata definita come avente un punteggio Mayo pari o superiore a 6. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere 0,5, 1 o 2 g/giorno di indigo naturalis o placebo per 8 settimane. L'outcome primario era il tasso di risposta clinica (definito come una diminuzione di 3 punti nel punteggio Mayo e una diminuzione di almeno il 30% rispetto al basale, con una riduzione di almeno 1 punto nel sottopunteggio del sanguinamento rettale o un punteggio assoluto del sanguinamento rettale di da 0 a 1) dopo 8 settimane di trattamento. Con l'indigo sono stati osservati tassi di risposta clinica dose-dipendenti: 69,6% per il gruppo da 0,5 g, 75% per il gruppo da 1 g, 81% con il gruppo da 2 g e 13,6% per il gruppo placebo. Lo studio è stato interrotto anticipatamente perché un paziente che aveva utilizzato Indigo Naturals autoacquistato per 6 mesi ha sviluppato ipertensione arteriosa polmonare. (Naganuma 2018)

In uno studio randomizzato e controllato con placebo condotto su pazienti con colite ulcerosa, qing dai punteggi dell’indice di attività clinica (CAI) significativamente diminuiti nell’arco di 24 mesi di somministrazione (P <0,001). Dopo 3-6 mesi di somministrazione di qing dai, è stata notata la guarigione della mucosa, che è persistita fino a 30 mesi.(Suzuki 2018)

Psoriasi e altre condizioni dermatologiche

Dati su animali e in vitro

Studi in vitro hanno suggerito che i componenti dell'indigo naturalis (triptantrina, indaco e indirubina) agiscono sinergicamente per ridurre -regolano la proliferazione dei cheratinociti, migliorano la differenziazione epidermica e riducono lo stress ossidativo e l'infiammazione dei Neutrofili.(McDermott 2016)

In un modello murino di dermatite indotta da ossazolone, l'indaco ha ridotto l'infiltrazione delle cellule immunitarie, l'interleuchina 4 (IL-4 ) e reclutamento eosinofilo. (Adachi 2017) I dati in vivo e in vitro hanno scoperto che l'indigo naturalis e uno dei suoi principali ingredienti attivi, la triptantrina, inibiscono l'angiogenesi indotta dal fattore di crescita endoteliale vascolare e riducono il numero di cellule endoteliali vascolari vitali. Gli effetti antiangiogenici della triptantrina possono svolgere un ruolo importante in condizioni come la psoriasi e il cancro.(Chang 2015)

L'analisi in vitro dimostra che l'indaco sottoregola l'IL-17 e i suoi geni di percorso.(Cheng 2017)

Dati clinici

In un piccolo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, della durata di 8 settimane, che ha coinvolto 24 pazienti cinesi affetti da psoriasi a placche moderata, sono stati analizzati gli effetti dell'unguento topico Indigo Naturals applicati due volte al giorno sono stati confrontati con il placebo. Miglioramenti statisticamente significativi nei punteggi medi dell'indice PASI (Psoriasis Area and Severity Index) sono stati notati già 2 settimane dopo l'inizio della terapia con indigo naturalis (P = 0,02 rispetto al placebo). Alla settimana 8 di trattamento, sono stati osservati miglioramenti significativi nei punteggi PASI per il gruppo trattato con indigo naturalis rispetto al basale (P=0,01) e rispetto ai pazienti trattati con placebo (P=0,01). Inoltre, il 56,3% dei pazienti che hanno ricevuto indigo ha ottenuto un miglioramento del 75% nei punteggi PASI (PASI 75) rispetto allo 0% del gruppo placebo alla settimana 8. È stato inoltre dimostrato che l'IL-17 e i suoi geni di percorso erano sottoregolati dopo l'assunzione di indigo naturalis. trattamento. (Cheng 2017)

Analogamente, in uno studio di fase 2a randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato con dosaggio, gli effetti dell'estratto topico di indaco naturalis in olio (ovvero, la formulazione di Lindioil) su è stata valutata la psoriasi a placche. Ai pazienti era stata diagnosticata una psoriasi cronica a placche da almeno 1 anno, con meno del 20% della superficie corporea affetta da psoriasi. I pazienti sono stati randomizzati per applicare 0,5 g di unguento Lindioil contenente 10, 50, 100 o 200 mcg/g di indirubina due volte al giorno per 8 settimane, seguite da un periodo di sicurezza/estensione di 12 settimane. I pazienti randomizzati a 200 mcg/g di indirubina hanno avuto il miglioramento maggiore nei punteggi PASI (69,2%; IC 95%, da 55% a 82,8%), seguiti dal gruppo 100 mcg/g (63,1%; IC 95%, da 52,8% a 73,5%), il gruppo da 10 mcg/g (53,4%; IC al 95%, da 42,8% a 64%) e il gruppo da 50 mcg/g (50,3%; IC al 95%, da 37,4% a 63,2%) (tra gruppi confronto di P=0,0445). Il gruppo da 200 mcg/g ha registrato la percentuale più alta di pazienti che hanno raggiunto PASI 75 (57%) e PASI 90 (30%).(Lin 2018)

In un piccolo studio, gli effetti di Lindioil sono stati confrontati con calcipotriolo in pazienti con unghie psoriasiche. Ai pazienti è stato chiesto di applicare da 1 a 2 gocce di Lindioil su una mano e da 1 a 2 gocce di calcipotriolo sull'altra due volte al giorno per 24 settimane. Dopo 24 settimane di terapia, sono state osservate riduzioni percentuali maggiori nei punteggi del single-hand Nail Psoriasis Severity Index (shNAPSI) con Lindioil (51,3%; IC 95%, da 40,6% a 62%) rispetto a calcipotril (27,1%; IC 95%, dal 16,2% al 38%; P<0,001). Inoltre, un numero maggiore di pazienti ha preferito il Lindioil (82,1%) per trattare la psoriasi rispetto al calcipotriolo (17,9%). Entrambi i trattamenti si sono rivelati i migliori nel trattamento dell'ipercheratosi subungueale e dell'onicolisi rispetto ad altre caratteristiche delle unghie. (Lin 2015)

Una revisione sistematica del 2018 di 5 studi clinici (N = 215) che valutavano terapie alternative per la psoriasi ha trovato prove ragionevoli a sostegno della terapia uso topico di Indigo Naturals su base sperimentale per pazienti con psoriasi da lieve a moderata. Si ritiene che la sua azione benefica derivi da un effetto antiproliferativo sui cheratinociti e dalla riparazione della barriera epidermica. (Gamret 2018)

In una meta-analisi di 8 studi clinici che hanno coinvolto 688 pazienti con pitiriasi rosea, la combinazione di indigo naturalis e ultravioletto B a banda stretta sono stati associati a un migliore controllo della pitiriasi rosea, misurato dal tasso di guarigione e dal tasso di efficacia, rispetto a entrambi i trattamenti da soli. (Wang 2018)

Nei pazienti con atopia da lieve a grave dermatite, l'applicazione topica di un unguento di indaco naturalis per 6 settimane ha prodotto un miglioramento significativo nei punteggi di gravità dell'area rispetto ai controlli del veicolo (riduzione del 49,9% rispetto al 19,6% rispetto al basale, rispettivamente; P=0,0235). Allo stesso modo, la riduzione percentuale valutata dallo sperimentatore (39,3% vs 18,2%; P=0,0387) e l’area della superficie corporea coinvolta (50,4% vs 17,6%; P=0,0241) erano significativamente migliorate con l’indaco rispetto ai controlli. I pazienti sono stati randomizzati 2:1 nei gruppi di trattamento e di controllo. Dei 48 pazienti arruolati in questo studio in doppio cieco, randomizzato e controllato, il 16% (5) e il 50% (8) hanno interrotto il trattamento rispettivamente nei gruppi indaco e controllo. L'interruzione dovuta alla mancanza di efficacia e/o al peggioramento dei sintomi è stata segnalata come motivo da 4 soggetti nel gruppo di controllo e 1 nel gruppo indaco. Non sono stati osservati effetti avversi correlati al trattamento.(Lin 2020)

Le linee guida congiunte dell'American Academy of Dermatology e della National Psoriasis Foundation (AAD-NPF) per la gestione e il trattamento della psoriasi con terapia topica e alternative modalità di medicina per le misure di gravità della psoriasi (2020) afferma che l'uso di metodi topici a base di erbe della medicina tradizionale cinese (MTC), incluso Indigo naturalis, dovrebbe essere preso in considerazione solo se si lavora con professionisti della MTC esperti in dermatologia. Non sono state formulate raccomandazioni basate sull'evidenza. (Elmets 2020)

Indigo effetti collaterali

L'indaco sembra essere un lieve irritante oculare. La dermatite è comune tra i tintori di indaco, ma non esiste alcuna prova diretta che colleghi questo effetto alla pianta di indaco o all'esposizione al colorante. Duke 1985 Gli eventi avversi riportati in piccoli studi e casi clinici sull'uso dell'indaco naturalis includono colite indotta da flebite e ipertensione arteriosa polmonare reversibile, come nonché lieve disfunzione epatica, dolore addominale e mal di testa. Kim 2018, Matsuno 2018, Nishio 2018 L'unguento topico all'indaco può causare prurito, eruzione cutanea, eritema e nasofaringite. Cheng 2017, Farahnik 2017

Un caso clinico descrive la comparsa di lesioni colorettali blu nel colon sigmoideo e nel retto in una donna che ha assunto un integratore contenente qing dai per la colite ulcerosa.Kato 2016 Un altro caso clinico descrive lo sviluppo di pancreatite in un ragazzo di 11 anni con malattia di Crohn refrattaria. Dopo 2 dosi di indigo naturalis, il paziente ha sviluppato dolore epigastrico e vomito insieme a livelli elevati di lipasi e amilasi. Dopo la sospensione, i segni e i sintomi del paziente si sono risolti. Dopo il rechallenge, è stata notata la stessa presentazione clinica. Kim 2018 Un altro caso clinico descrive 2 pazienti con colite ulcerosa che hanno sviluppato ispessimento delle pareti ed edema durante la somministrazione della forma orale in polvere di qing dai. Nello specifico, i pazienti presentavano dolore addominale con diarrea sanguinolenta; una tomografia computerizzata addominale ha rivelato un marcato edema della parete che colpisce l'intestino crasso. Kondo 2018 Un caso clinico simile descrive una donna di 68 anni con colite ulcerosa che presenta infiammazione, edema, congestione ed emorragia della mucosa nel colon ascendente in seguito al trattamento con qing dai. Dopo l'interruzione, le sue condizioni sono migliorate ma si sono ripresentate dopo il nuovo trattamento. Yanai 2018 Una donna di 56 anni con colite ulcerosa refrattaria ha sviluppato, secondo quanto riferito, ipertensione arteriosa polmonare dopo aver assunto qing dai per 22 mesi. Tre mesi dopo l'interruzione di qing dai, i sintomi del paziente si erano risolti.Misumi 2018

Prima di prendere Indigo

Evitare l'uso. Mancano informazioni relative alla sicurezza e all'efficacia durante la gravidanza e l'allattamento.

Come usare Indigo

Mancano prove cliniche per fornire raccomandazioni sul dosaggio dell'indaco.

Avvertenze

Alcune specie sono tossiche. L'Indigofera spicata è riconosciuta come teratogena per la presenza di indospicina, un amminoacido tossico presente nell'Indigofera spp. L'indospicina è anche epatotossica.Hegarty 1988, Liener 1980 Negli animali, l'indospicina provoca palatoschisi ed embrioletalità.Evans 1989, Fletcher 2015 Indigofera endacaphylla (indaco strisciante) ha causato avvelenamenti e morte del bestiame.Simon 1984

Quali altri farmaci influenzeranno Indigo

Nessuno ben documentato.

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