Indigo

Nome genérico: Baphicacanthus Cusia Brem. (Thailand), Indigofera Anil L., Indigofera Arrecta. (Bengal, Natal), Indigofera Tinctoria (France)., Isatis Indigotica Fortune Ex Lindl., Isatis Tinctoria L. Subspecies Villarsii, Persicaria Tinctoria. (Japan), Polygonum Tinctor
Nomes de marcas: Common Indigo, Indian Indigo, Indigo Naturalis, Qing Dai (traditional Chinese Medicine)

Uso de Indigo

Atividade antimicrobiana

Dados in vitro

Em um estudo in vitro, um extrato de acetato de etila de índigo naturalis preparado a partir de S. formosanus Moore inibiu Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e meticilina -resistente S. aureus. Também inibiu levemente os fumigados de Aspergillus e Candida albicans, patógenos associados à onicomicose não-dermatófita. A tripantrina e a isatina foram isoladas como componentes antimicrobianos do índigo naturalis.(Chiang 2013)

Efeitos GI

Indigo naturalis contém ligantes para os receptores de hidrocarbonetos de arila e promove a produção de IL-22 para produzir cura da mucosa.(Naganuma 2018)

Dados em animais e in vitro< /h4>

Em um modelo murino de colite induzida por oxazolona, ​​o tratamento com índigo naturalis exacerbou os danos na mucosa associados à colite, apesar de uma redução nos níveis de IL-13 (uma importante citocina na colite). No entanto, foi determinado que o índigo natural alterou dramaticamente a flora intestinal; quando a flora intestinal foi esgotada com antibióticos antes da colite induzida por oxazolona, ​​o agravamento da colite no grupo tratado com índigo naturalis não foi mais observado. (Adachi 2017)

Em outro modelo murino de colite, tanto índigo naturalis e o índigo, um componente importante do índigo naturalis, reduziu a gravidade da colite através da ativação da sinalização do receptor de hidrocarbonetos aril. Além disso, ambos aumentaram a expressão de citocinas antiinflamatórias. (Kawai 2017)

Em um modelo murino de colite ulcerativa, o índigo naturalis reduziu significativamente as pontuações do Índice de Atividade da Doença e as pontuações histopatológicas em comparação com o grupo modelo (controle) ( P<0,05 e P<0,01, respectivamente). Além disso, o índigo naturalis reduziu a congestão, o edema e a infiltração de células inflamatórias. (Wang 2017)

Um estudo in vitro demonstrou que o qing dai suprimiu a produção de espécies reativas de oxigênio causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ou seja, , indometacina, aspirina) em células epiteliais gastrointestinais. (Saito 2015)

Dados clínicos

Em um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo em 86 pacientes japoneses com úlcera ativa colite, o efeito do índigo naturalis na resposta clínica foi avaliado. A colite ulcerativa ativa foi definida como tendo um escore Mayo igual ou superior a 6. Os pacientes foram randomizados para receber 0,5, 1 ou 2 g/dia de índigo naturalis ou placebo durante 8 semanas. O desfecho primário foi a taxa de resposta clínica (definida como uma diminuição de 3 pontos no escore Mayo e uma diminuição de pelo menos 30% em relação ao valor basal, com uma redução de pelo menos 1 ponto no subescore de sangramento retal ou um escore absoluto de sangramento retal de 0 a 1) após 8 semanas de tratamento. Taxas de resposta clínica Dependentes da dose foram observadas com o índigo: 69,6% para o grupo de 0,5 g, 75% para o grupo de 1 g, 81% com o grupo de 2 g e 13,6% para o grupo placebo. O estudo foi encerrado precocemente porque um paciente que usou índigo naturalis adquirido por conta própria por 6 meses desenvolveu hipertensão arterial pulmonar. (Naganuma 2018)

Em um estudo randomizado e controlado por placebo em pacientes com colite ulcerativa, qing dai diminuiu significativamente as pontuações do índice de atividade clínica (CAI) ao longo de 24 meses de administração (P<0,001). Após 3 a 6 meses de administração de qing dai, a cicatrização da mucosa foi observada e persistiu por até 30 meses.(Suzuki 2018)

Psoríase e outras condições dermatológicas

Dados em animais e in vitro

Estudos in vitro sugeriram que os componentes do índigo naturalis (tripantrina, índigo e indirubina) atuam sinergicamente para diminuir -regular a proliferação de queratinócitos, melhorar a diferenciação epidérmica e reduzir o estresse oxidativo e a inflamação de Neutrófilos. (McDermott 2016)

Em um modelo murino de dermatite induzida por oxazolona, ​​o índigo reduziu a infiltração de células imunológicas, interleucina 4 (IL-4). ) e recrutamento eosinofílico. (Adachi 2017) Dados in vivo e in vitro descobriram que o índigo naturalis e um de seus principais ingredientes ativos, a triptantrina, inibiram a angiogênese induzida pelo fator de crescimento endotelial vascular e reduziram o número de células endoteliais vasculares viáveis. Os efeitos antiangiogênicos da triptantrina podem desempenhar um papel importante em condições como psoríase e câncer.(Chang 2015)

A análise in vitro demonstra que o índigo regula negativamente a IL-17 e seus genes de via.(Cheng 2017)

Dados clínicos

Em um pequeno estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de 8 semanas, envolvendo 24 pacientes chineses com psoríase em placas moderada, os efeitos da pomada tópica de índigo naturalis aplicados duas vezes ao dia foram comparados com placebo. Melhorias estatisticamente significativas nas pontuações médias do Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) foram observadas 2 semanas após o início da terapia com índigo naturalis (P = 0,02 vs placebo). Na semana 8 de tratamento, foram observadas melhorias significativas nas pontuações PASI para o grupo tratado com índigo naturalis em comparação com o valor basal (P = 0,01) e em comparação com os pacientes que receberam placebo (P = 0,01). Além disso, 56,3% dos pacientes que receberam índigo alcançaram 75% de melhora nas pontuações PASI (PASI 75) em comparação com 0% no grupo placebo na semana 8. Houve também evidências de que a IL-17 e seus genes de via foram regulados negativamente após o índigo naturalis. tratamento.(Cheng 2017)

Da mesma forma, em um estudo de fase 2a randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos e com dosagem controlada, os efeitos do extrato tópico de índigo naturalis em óleo (ou seja, formulação de Lindioil) em psoríase em placas foi avaliada. Os pacientes foram diagnosticados com psoríase em placas crônica há pelo menos 1 ano, com menos de 20% da área de superfície corporal afetada pela psoríase. Os pacientes foram randomizados para aplicar 0,5 g de pomada Lindioil contendo 10, 50, 100 ou 200 mcg/g de indirubina duas vezes ao dia durante 8 semanas, seguido por um período de segurança/extensão de 12 semanas. Os pacientes randomizados para 200 mcg/g de indirubina tiveram a maior melhora nos escores PASI (69,2%; IC 95%, 55% para 82,8%), seguidos pelo grupo de 100 mcg/g (63,1%; IC 95%, 52,8% para 73,5%), o grupo de 10 mcg/g (53,4%; IC de 95%, 42,8% a 64%) e o grupo de 50 mcg/g (50,3%; IC de 95%, 37,4% a 63,2%) (entre grupos comparação de P=0,0445). O grupo de 200 mcg/g teve a maior porcentagem de pacientes atingindo PASI 75 (57%) e PASI 90 (30%).(Lin 2018)

Em um pequeno estudo, os efeitos do Lindioil foram comparados com calcipotriol em pacientes com unhas psoriásicas. Os pacientes foram instruídos a aplicar 1 a 2 gotas de Lindioil em uma mão e 1 a 2 gotas de calcipotriol na outra mão, duas vezes ao dia, durante 24 semanas. Após 24 semanas de terapia, foram observadas maiores reduções percentuais nas pontuações do índice de gravidade da psoríase ungueal (shNAPSI) com o Lindioil (51,3%; IC 95%, 40,6% a 62%) em comparação com o calcipotril (27,1%; IC 95%, 16,2% a 38%; P<0,001). Além disso, mais pacientes preferiram o Lindioil (82,1%) para tratar a psoríase em comparação ao calcipotriol (17,9%). Ambos os tratamentos foram melhores no tratamento da hiperqueratose subungueal e onicólise em comparação com outras características ungueais. uso de índigo naturalis tópico em caráter experimental para pacientes com psoríase leve a moderada. Acredita-se que sua ação benéfica resulte de um efeito antiproliferativo nos queratinócitos e do reparo da barreira epidérmica.(Gamret 2018)

Em uma meta-análise de 8 estudos clínicos envolvendo 688 pacientes com pitiríase rósea, a combinação de índigo naturalis e ultravioleta B de banda estreita foram associados a um melhor controle da pitiríase rósea, conforme medido pela taxa de cura e taxa efetiva, em comparação com qualquer um dos tratamentos isoladamente.(Wang 2018)

Em pacientes com atopia leve a grave dermatite, a aplicação tópica de pomada de índigo naturalis durante 6 semanas resultou numa melhoria significativa nas pontuações de gravidade da área em comparação com os controlos do veículo (redução de 49,9% vs 19,6% em relação ao valor basal, respectivamente; P = 0,0235). Da mesma forma, a redução percentual avaliada pelo investigador (39,3% vs 18,2%; P = 0,0387) e na área de superfície corporal envolvida (50,4% vs 17,6%; P = 0,0241) foram significativamente melhoradas com o índigo em comparação com os controles. Os pacientes foram randomizados 2:1 nos grupos de tratamento e controle. Dos 48 pacientes inscritos neste ensaio duplo-cego, randomizado e controlado, 16% (5) e 50% (8) descontinuaram o tratamento nos grupos índigo e controle, respectivamente. A descontinuação devido à falta de eficácia e/ou agravamento dos sintomas foi relatada como motivo por 4 pessoas no grupo controle e 1 no grupo índigo. Nenhum efeito adverso relacionado ao tratamento foi observado.(Lin 2020)

As diretrizes conjuntas da Academia Americana de Dermatologia e da Fundação Nacional de Psoríase (AAD-NPF) de cuidados para o manejo e tratamento da psoríase com terapia tópica e alternativa modalidades de medicamentos para medidas de gravidade da psoríase (2020) afirma que o uso de métodos tópicos de ervas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), incluindo Indigo naturalis, só deve ser considerado se trabalhar com profissionais de MTC com experiência em dermatologia. Nenhuma recomendação baseada em evidências foi feita.(Elmets 2020)

Indigo efeitos colaterais

Indigo parece ser um irritante ocular leve. A dermatite é comum entre os tintureiros de índigo, mas não há evidências diretas que liguem esse efeito à planta de índigo ou à exposição a corantes. Duke 1985 Os eventos adversos relatados em pequenos estudos e relatos de casos de uso de índigo naturalis incluem colite induzida por flebite e hipertensão arterial pulmonar reversível, como bem como disfunção hepática leve, dor abdominal e dor de cabeça.Kim 2018, Matsuno 2018, Nishio 2018 Pomada tópica de índigo pode causar prurido, erupção cutânea, eritema e nasofaringite.Cheng 2017, Farahnik 2017

Um relato de caso descreve o aparecimento de lesões colorretais azuis no cólon sigmóide e reto em uma mulher que tomou um suplemento contendo qing dai para colite ulcerativa.Kato 2016 Outro relato de caso descreve o desenvolvimento de pancreatite em um menino de 11 anos com doença de Crohn refratária. Após 2 doses de índigo naturalis, o paciente desenvolveu dor epigástrica e vômitos, juntamente com níveis elevados de lipase e amilase. Após a descontinuação, os sinais e sintomas do paciente foram resolvidos. Após a reintrodução, a mesma apresentação clínica foi observada.Kim 2018 Outro relato de caso descreve 2 pacientes com colite ulcerativa que desenvolveram espessamento da parede e edema durante a administração da forma oral em pó de qing dai. Especificamente, os pacientes apresentavam dor abdominal com diarreia com sangue; uma tomografia computadorizada abdominal revelou edema acentuado da parede com impacto no intestino grosso. Kondo 2018 Um relato de caso semelhante descreve uma mulher de 68 anos com colite ulcerativa apresentando inflamação, edema, congestão e hemorragia mucosa no cólon ascendente após tratamento com qing dai. Após a descontinuação, sua condição melhorou, mas recorreu após a reintrodução. Yanai 2018 Uma mulher de 56 anos com colite ulcerativa refratária supostamente desenvolveu hipertensão arterial pulmonar após tomar qing dai por 22 meses. Três meses após a interrupção do qing dai, os sintomas do paciente foram resolvidos.Misumi 2018

Antes de tomar Indigo

Evite usar. Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação.

Como usar Indigo

Faltam evidências clínicas para fornecer recomendações de dosagem para o índigo.

Avisos

Algumas espécies são tóxicas. Indigofera spicata é reconhecida como teratogênica devido à presença de indospicina, um aminoácido tóxico encontrado em Indigofera spp. A indospicina também é hepatotóxica.Hegarty 1988, Liener 1980 Em animais, a indospicina causa fenda palatina e embrioletalidade.Evans 1989, Fletcher 2015 Indigofera endacaphylla (índigo rastejante) causou envenenamento e morte de animais.Simon 1984

Que outras drogas afetarão Indigo

Nenhum bem documentado.

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