Influenza Vaccine Live Intranasal

Názvy značek: FluMist
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Influenza Vaccine Live Intranasal

Prevence sezónních infekcí virem chřipky A a B

Prevence infekce sezónním virem chřipky u dětí ve věku ≥ 2 let, dospívajících a dospělých ve věku 18 až 49 let.

Chřipka je akutní virová infekce; chřipkové viry se šíří z člověka na člověka především kapénkovým přenosem dýchacích cest. V USA se každoročně objevují epidemie sezónní chřipky, obvykle na podzim nebo v zimě. Viry chřipky mohou způsobit onemocnění v jakékoli věkové skupině; děti mají nejvyšší míru infekce. Chřipka může u některých jedinců zhoršit základní zdravotní stavy nebo vést k zápalu plic. Dospělí ve věku ≥ 65 let, děti < 2 roky a jedinci s chronickým onemocněním mají nejvyšší riziko komplikací a úmrtí souvisejících s chřipkou.

Roční očkování je primárním prostředkem prevence sezónní chřipky a jejích komplikací. Každoroční očkování proti chřipce je nezbytné, protože imunita v roce následujícím po očkování klesá a cirkulující kmeny chřipky se rok od roku mění.

Poradní výbor CDC pro imunizační postupy (ACIP), AAP a další doporučují rutinní očkování proti chřipce pro všechny dospělé mladiství, děti a kojenci ve věku ≥ 6 měsíců používající vakcínu proti sezónní chřipce odpovídající věku, pokud není kontraindikována. Očkování proti sezónní chřipce doporučené pro jinak zdravé jedince a také pro ty, kteří mají zdravotní stavy, které je vystavují zvýšenému riziku komplikací souvisejících s chřipkou nebo vyššímu riziku pro ambulantní, pohotovostní oddělení nebo návštěvy nemocnice související s chřipkou.

Všechny vakcíny proti chřipce dostupné v USA jsou kvadrivalentní formulace obsahující antigeny reprezentující 2 kmeny chřipky A (H1N1 a H3N2) a 2 kmeny chřipky B (linie B/Victoria a linie B/Yamagata).

Několik různých typů vakcín proti chřipkovému viru je komerčně dostupných, včetně inaktivované virové vakcíny (inaktivovaná vakcína proti chřipkovému viru [IIV]), adjuvované inaktivované virové vakcíny (vakcína proti chřipce, adjuvovaná [aIIV]), rekombinantní vakcíny (vakcína proti chřipce rekombinantní [RIV]) a živá atenuovaná virová vakcína (živá intranazální vakcína proti chřipce [LAIV]). Různé formulace vakcín se také liší na základě způsobu výrobce (na vejcích versus na buněčné kultuře), dávce (standardní versus vysoká dávka) a způsobu podání (např. parenterální versus intranazální),

Vyberte konkrétní vakcínu proti chřipce na základě věku a zdravotního stavu jedince. Pro mnoho jedinců může být vhodný více než jeden typ vakcíny proti chřipce.

ACIP a AAP uvádějí, že neexistují žádná preferenční doporučení pro žádný konkrétní typ vakcíny nebo obchodní název, pokud má více než jednu licenci, doporučeno a věk - je k dispozici vhodná vakcína, s výjimkou výběru vakcín proti chřipce pro jedince ve věku ≥ 65 let. Pokud je k dispozici vakcína odpovídající věku a neexistují žádné kontraindikace, neodkládejte očkování, abyste získali konkrétní přípravek.

Účinnost živé intranazální vakcíny proti chřipce nebyla hodnocena u jedinců se změněnou imunokompetencí. ACIP, IDSA, AAP a další uvádějí, že živá intranazální vakcína proti chřipce by se neměla používat u dětí nebo dospělých, kteří jsou imunokompromitováni kvůli onemocnění nebo imunosupresivní léčbě. U takových jedinců použijte inaktivovanou vakcínu proti sezónnímu viru chřipky nebo rekombinantní vakcínu proti chřipce.

ACIP, IDSA, AAP a další uvádějí, že živá intranazální vakcína proti chřipce by se neměla používat u zdravotnických pracovníků, členů domácnosti nebo jiných jedinců, kteří jsou v úzkém kontaktu s těžce imunokompromitovanými jedinci, kteří vyžadují péči v ochranné prostředí (např. příjemci transplantace hematopoetických kmenových buněk [HSCT] do 2 měsíců po transplantaci nebo s onemocněním štěpu proti hostiteli [GVHD], jedinci s těžkou kombinovanou imunodeficiencí [SCID]). U takových jedinců použijte inaktivovanou vakcínu proti chřipkovému viru nebo rekombinantní vakcínu proti chřipce.

Vakcíny proti sezónní chřipce nejsou účinné proti všem možným kmenům chřipky, ale mohou být účinné proti těm kmenům (a možná i blízce příbuzným kmenům), které jsou ve vakcínách zastoupeny.

Aktuální informace týkající se sledování chřipky a aktualizovaná doporučení pro prevenci a léčbu sezónní chřipky jsou k dispozici od CDC na [Web].

Očkování proti chřipce během pandemie Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

CDC a ACIP uvádějí, že snahy zajistit očkování proti chřipce pro všechny jedince ve věku ≥6 měsíců pro nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónu jsou je nanejvýš důležité snížit nemocnost a úmrtnost související s chřipkou a snížit dopad respiračních onemocnění v populaci az toho vyplývající zátěž pro systém zdravotní péče. Očekává se, že SARS-CoV-2 (původce COVID-19) bude v USA kolovat během chřipkové sezóny; rozsah pokračující nebo opakující se cirkulace SARS-CoV-2 během doby, kdy viry chřipky kolují, není znám. Očkování proti chřipce může snížit prevalenci chřipkového onemocnění a snížit výskyt příznaků chřipky, které lze zaměnit s příznaky COVID-19 (tj. horečka, kašel, dušnost). Kromě toho prevence chřipky a snížení závažnosti chřipkového onemocnění a související ambulantní návštěvy, hospitalizace a přijetí na jednotky intenzivní péče by mohly zmírnit stres na americký systém zdravotní péče.

ACIP doporučuje očkování proti chřipce odloženo u symptomatických jedinců se středně závažným nebo závažným onemocněním COVID-19 do uzdravení a odklad lze rovněž zvážit osobně s mírným nebo asymptomatickým onemocněním COVID-19.

Související drogy

Jak používat Influenza Vaccine Live Intranasal

Obecné

Aplikujte vakcínu proti sezónní chřipce každý rok před vystavením sezónní chřipce. V USA se lokalizovaná ohniska indikující začátek roční chřipkové sezóny mohou objevit již v říjnu a vrchol chřipkové aktivity (který se často blíží středu chřipkové aktivity v sezóně) se obvykle vyskytuje v lednu nebo únoru nebo později.

ACIP doporučuje nabídnout očkování proti chřipce do konce října, pokud je to možné, a pokračovat v nabídce očkování, dokud budou viry chřipky kolovat a bude k dispozici neprošlá vakcína. Ačkoli se doporučuje očkování proti chřipce do konce října, očkování v prosinci nebo později (i když chřipková aktivita již začala) bude pravděpodobně prospěšné ve většině chřipkových sezón.

Když jsou aplikovány 2 dávky vakcíny proti chřipce u dětí ve věku od 2 do 8 let je nutné podat první dávku co nejdříve poté, co bude vakcína dostupná, protože to umožňuje podat druhou dávku do konce října. U dětí a dospělých, kteří potřebují pouze jednu dávku vakcíny proti chřipce, existují určité důkazy, že časné očkování (tj. v červenci nebo srpnu) bude pravděpodobně spojeno se suboptimální imunitou (ochabující imunita) před koncem chřipkové sezóny, zejména u starších osob. Dospělí. Komunitní očkovací programy by měly vyvážit maximalizaci pravděpodobnosti přetrvávání ochrany vyvolané vakcínou během chřipkové sezóny s vyvarováním se promeškaných příležitostí k očkování nebo očkování poté, co chřipkový oběh již začal.

Podávání

Intranazální podání

Podávejte intranazálně pomocí předem naplněného jednorázového rozprašovače dodaného výrobcem.

Jednorázový rozprašovač je vybaven tryskou, která vytváří jemnou mlhu, která se primárně ukládá v nose a nosohltanu.

Živá intranazální vakcína proti chřipce je bezbarvá až světle žlutá suspenze a je čirá až mírně zakalená. Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou nebo roztokem.

Musí být podán poskytovatelem zdravotní péče.

Umístěte příjemce ve vzpřímené poloze. Aplikujte přibližně polovinu obsahu předplněného rozprašovače na jedno použití do každé nosní dírky. Aktivní inhalace (tj. čichání) pacientem není nutná. Konkrétní informace o použití rozprašovače najdete na štítku výrobce.

Někteří odborníci uvádějí, že dávku vakcíny není nutné opakovat, pokud pacient kašle nebo kýchá bezprostředně po podání intranazální vakcíny. Nepodávejte jedincům, kteří mají ucpaný nos, který by mohl bránit aplikaci vakcíny na sliznici nosohltanu.

Po aplikaci vakcíny rozprašovač opatrně zlikvidujte (tj. zlikvidujte jej standardními postupy pro zdravotnický odpad).

Mohou být podávány současně s jinými vakcínami vhodnými pro věk během stejné návštěvy zdravotní péče.

Dávkování

Dávkovací schéma (tj. počet dávek) pro prevenci sezónní chřipky závisí na věku jednotlivce a historii očkování.

Jedna dávka se skládá z celý obsah (0,2 ml) rozprašovače (0,1 ml v každé nosní dírce).

Pediatričtí pacienti

Prevence sezónních infekcí virem chřipky A a B Zdravé děti ve věku 2 až 8 let Intranazální

Nedostal dříve žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou anamnézu ohledně očkování proti chřipce: 2 dávky podané s odstupem alespoň 1 měsíce (4 týdnů). Každá dávka se skládá z 0,2 ml (0,1 ml do každé nosní dírky).

Nedostal jsem celkem ≥2 dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou : 2 dávky podané s odstupem alespoň 4 týdnů. Každá dávka se skládá z 0,2 ml (0,1 ml do každé nosní dírky).

Dostali jste celkem ≥2 dávky jakékoli sezónní vakcíny proti chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou: Jedna dávka sestávající z 0,2 ml (0,1 ml do každé nosní dírky).

Zdravé děti a dospívající ve věku 9 až 17 let Intranazální

Jedna dávka obsahující 0,2 ml (0,1 ml do každé nosní dírky).

< h4>Dospělí Prevence sezónních infekcí viry chřipky A a B Zdraví dospělí ve věku 18 až 49 let Intranazální

Jedna dávka obsahující 0,2 ml (0,1 ml do každé nosní dírky).

Speciální Populace

Poškození jater

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Poškození ledvin

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Geriatričtí pacienti

Není indikováno u dospělých ve věku ≥ 50 let, včetně geriatrických dospělých.

Varování

Kontraindikace

Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) na kteroukoli složku vakcíny, včetně vaječné bílkoviny, v anamnéze.

Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) na předchozí dávku jakékoli vakcíny proti chřipce v anamnéze.

Děti a dospívající 2 do 17 let, kteří užívají aspirin nebo terapii obsahující aspirin; možná souvislost Reyeova syndromu s užíváním aspirinu a infekcí divokého typu chřipky.

Varování/Opatření

Reakce z přecitlivělosti

Hlášené reakce z přecitlivělosti (např. anafylaktická reakce, otok obličeje, kopřivka).

Před aplikací zkontrolujte pacientovu anamnézu s ohledem na možné reakce citlivosti na vakcínu nebo složky vakcíny, včetně vaječného proteinu, a nežádoucí účinky související s předchozím očkováním a vyhodnotit přínosy versus rizika.

V případě výskytu anafylaxe musí být okamžitě dostupná vhodná lékařská péče a dohled.

Neaplikujte další dávky vakcíny žádné osobě, která měla závažnou alergickou reakci na předchozí dávku.

Alergie na vajíčka

Živá intranazální vakcína proti sezónní chřipce se vyrábí za použití vajec a obsahuje zbytkový vaječný protein (<0,024 mcg ovalbuminu na dávku).

Výrobce uvádí, že živá intranazální vakcína proti chřipce je kontraindikována v jedinci, kteří měli závažnou alergickou reakci (např. anafylaxi) na vaječný protein.

ACIP uvádí, že všichni jedinci ve věku ≥ 6 měsíců s alergií na vejce dostávají jakoukoli vakcínu proti chřipce (na bázi vajec nebo bez vajec), která jinak odpovídá věku a zdravotnímu stavu příjemce. ACIP již nedoporučuje, aby osoby, které měly alergickou reakci na vejce zahrnující jiné příznaky než kopřivka, byly očkovány v lůžkovém nebo ambulantním zdravotnickém zařízení pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládnout závažné alergické reakce, používá se vakcína. Samotná alergie na vejce nevyžaduje žádná další bezpečnostní opatření pro očkování proti chřipce kromě těch, která jsou doporučena pro příjemce jakékoli vakcíny, bez ohledu na závažnost předchozí reakce na vejce, protože všechny vakcíny by měly být podávány v prostředích, kde je personál a vybavení potřebné pro rychlé rozpoznání a léčbu jsou k dispozici akutní hypersenzitivní reakce.

Předchozí těžká alergická reakce na živou intranazální vakcínu proti chřipce, bez ohledu na složku, u které je podezření, že je odpovědná za reakci, je kontraindikací pro budoucí podání vakcíny.

Kojenci <24 měsíců věku

Nepoužívat u kojenců <24 měsíců věku; zvýšené riziko sípání a hospitalizace hlášené v klinických studiích v této věkové skupině.

Jednotlivci s astmatem, opakujícími se pískoty nebo aktivními pískoty

Jednotlivci jakéhokoli věku s astmatem a děti <5 let s anamnézou opakujících se pískotů mohou mít zvýšené riziko pískotů po podání živé vakcíny proti chřipce intranazální.

Výrobce uvádí, že živá intranazální vakcína proti chřipce nebyla studována u jedinců s těžkým astmatem nebo aktivním sípáním.

Státy ACIP nepoužívají živou intranazální vakcínu proti chřipce u dětí 2 až 4 let věku s diagnózou astmatu a používat s opatrností u jedinců ve věku ≥ 5 let s diagnózou astmatu. ACIP také uvádí, že se nepoužívá u dětí ve věku od 2 do 4 let, pokud rodič nebo pečovatel uvedl, že jim poskytovatel zdravotní péče během předchozích 12 měsíců řekl, že dítě mělo sípání nebo astma, nebo pokud zdravotní záznam dítěte naznačuje epizodu sípání. došlo během předchozích 12 měsíců.

Státy AAP nepoužívají živou intranazální vakcínu proti chřipce u dětí s diagnostikovaným astmatem. AAP také uvádí, že se nepoužívá u dětí ve věku 2 až 4 let s anamnézou opakujících se pískotů nebo lékařsky ošetřených epizod pískotů během předchozích 12 měsíců z důvodu možného zesílení pískotů po podání vakcíny. Při zvažování použití u dětí ve věku 24 až 59 měsíců AAP doporučuje zeptat se rodiče nebo pečovatele, zda dítě mělo během předchozích 12 měsíců nějaké sípání; pokud existuje taková historie, použijte u těchto dětí parenterální inaktivovanou vakcínu proti chřipkovému viru odpovídající věku (nikoli živou intranazální vakcínu proti chřipce).

Guillain-Barrého syndrom (GBS)

Pokud se GBS objevil do 6 týdnů po předchozím očkování proti chřipce, výrobce uvádí základní rozhodnutí podat vakcínu proti chřipce po pečlivém zvážení potenciálních přínosů a rizik.

Vakcína proti prasečí chřipce z roku 1976 byla spojena se zvýšenou frekvencí GBS. Důkazy o kauzálním vztahu mezi jinými vakcínami proti chřipce a GBS neprůkazné; existuje-li nadměrné riziko, je to pravděpodobně o něco více než 1 další případ GBS na 1 milion očkovaných.

ACIP uvádí, že jako preventivní opatření mohou být jedinci, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku závažných komplikací chřipky a kteří vyvinul GBS během 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce obecně by neměl být očkován proti chřipce; lékaři mohou u takových jedinců zvážit použití antivirové profylaxe. ACIP však uvádí, že přínosy vakcíny proti chřipce mohou převážit rizika u některých jedinců s anamnézou GBS do 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce, kteří jsou vystaveni vysokému riziku závažných komplikací chřipky.

Jedinci se změněnou imunokompetencí

Výrobce uvádí, že účinnost živé intranazální vakcíny proti chřipce nebyla studována u imunokompromitovaných jedinců.

Může být spojeno použití živých, oslabených virových vakcín u jedinců se změněnou imunokompetencí se zvýšeným rizikem nežádoucích reakcí v důsledku neinhibovaného růstu živého, oslabeného vakcinačního viru. Kromě toho mohou být imunitní reakce na vakcíny sníženy u imunosuprimovaných jedinců.

ACIP, AAP, IDSA a další státy nepoužívají živé, atenuované virové vakcíny (včetně živé intranazální vakcíny proti chřipce) u jedinců se změněnou imunokompetencí. To zahrnuje, ale není omezeno na jedince s vrozenými a získanými stavy imunodeficience, osoby s oslabenou imunitou v důsledku imunosupresivní terapie a osoby s anatomickou a funkční asplenií (např. srpkovitá anémie). Pokud je to indikováno, podejte živé, atenuované virové vakcíny před zahájením imunosupresivní léčby nebo odložte, dokud nebude imunosupresivní léčba ukončena.

ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of IDSA a další státy se nepoužívají u jedinců infikovaných HIV. Použijte inaktivovanou vakcínu proti chřipkovému viru odpovídající věku nebo rekombinantní vakcínu proti chřipce u dospělých infikovaných HIV a použijte vakcínu proti viru chřipky odpovídající věku inaktivovanou u dětských pacientů infikovaných HIV. Ačkoli účinnost živé intranazální vakcíny proti chřipce nebyla hodnocena u jedinců infikovaných HIV, existují určité důkazy, že nežádoucí účinky a frekvence a trvání vylučování viru vakcíny u jedinců infikovaných HIV, kteří dostávají vakcínu, jsou podobné těm, které byly hlášeny u zdravých jedinců.

Blízký kontakt jedinců se změněnou imunokompetencí

Z důvodu možného přenosu živých vakcinačních virů ACIP a další státy nepoužívat v těsném kontaktu s těžce imunokompromitovanými osobami, které vyžadují péči v ochranném prostředí (např. Příjemci HSCT do 2 měsíců po transplantaci nebo s GVHD, jedinci s SCID]). Živá intranazální vakcína může být podávána členům domácnosti nebo jiným blízkým kontaktům jedinců s méně vážně oslabenou imunitou (např. těm, kteří nevyžadují ochranné prostředí, jedincům infikovaným HIV).

ACIP a další uvádějí, že zdravotničtí pracovníci, návštěvníci nemocnic a domácnosti nebo další blízcí lidé, kteří dostali živou intranazální vakcínu proti chřipce, by se měli po dobu 7 dnů vyhýbat kontaktu s pacienty se závažnou imunokompromitou, kteří vyžadují péči v ochranném prostředí po očkování. Toto omezení kontaktu po očkování není nutné u pacientů, kteří nejsou vážně imunosuprimováni.

Jednotlivci se zdravotním stavem zahrnujícím únik mozkomíšního moku

Státy ACIP nepoužívají živou intranazální vakcínu proti chřipce u jedinců se zdravotním stavem, který zahrnuje aktivní komunikaci mezi CSF a orofaryngem, nosohltanem, nosem, uchem nebo jakýmkoli jiným kraniální únik CSF. Státy ACIP navíc nepoužívají živou vakcínu u jedinců s kochleárními implantáty kvůli možnému úniku CSF, který může existovat po určitou dobu po implantaci.

Jedinci se zdravotním stavem, který zvyšuje riziko komplikací chřipky

Bezpečnost nebyla stanovena u jedinců se základním zdravotním stavem, který zvyšuje riziko komplikací po infekci divokého typu chřipky.

Státy ACIP. nepoužívejte živou intranazální vakcínu proti chřipce u jedinců s chronickými plicními, kardiovaskulárními (kromě izolované hypertenze), ledvinovými, jaterními, neurologickými, hematologickými nebo metabolickými poruchami (včetně diabetes mellitus).

Přenos viru vakcíny

Živá intranazální vakcína proti chřipce obsahuje živý, oslabený virus. Vakcinační virus schopný infekce a replikace je přítomen v nosních sekretech příjemců vakcíny a k vylučování viru dochází u dospělých a dětí, které dostaly živou intranazální vakcínu.

Údaje z několika studií ukazují, že 50–69 % dětí Ve věku 2–9 let, 29 % dětí a dospívajících ve věku 9–17 let a 20 % dospělých ve věku 18–49 let může vylučovat vakcinační virus do 28 dnů po podání živé intranazální vakcíny proti chřipce; k většině vylučování dochází během 2–3 dnů po očkování a pouze 1–3 % příjemců vakcíny ve věku 2–49 let vylučuje virus vakcíny po 11. dni.

Přenos vakcinačního viru se mezi příjemci vakcíny vyskytuje jen zřídka. živá intranazální vakcína proti chřipce a jejich kontakty. Omezené údaje ze studie v zařízeních denní péče naznačují, že frekvence přenosu vakcinačního viru z malých dětí, které dostaly vakcínu, na neočkované malé děti se v takovém prostředí odhaduje na 0,6–2,4 %.

Současné onemocnění

Rozhodnutí o podání nebo odložení očkování u jednotlivce se současným nebo nedávným akutním onemocněním je založeno na závažnosti příznaků a etiologii onemocnění.

ACIP uvádí mírné akutní nemoc nevylučuje očkování.

ACIP uvádí středně těžké nebo těžké akutní onemocnění (s horečkou nebo bez ní) je preventivní opatření pro očkování; odložit vakcíny, dokud se jedinec nezotaví z akutní fáze onemocnění. Tím se zabrání překrývání nežádoucích účinků vakcíny na základní onemocnění nebo mylnému závěru, že projev základního onemocnění je výsledkem aplikace vakcíny.

Státy ACIP a AAP odkládají podání živé intranazální vakcíny proti chřipce, pokud je přítomna nazální kongesce, která by mohla brání aplikaci intranazální vakcíny na nosohltanovou sliznici; případně použijte jinou vakcínu proti chřipce odpovídající věku.

Osoby se známou nebo suspektní nemocí z koronaviru 2019 (COVID-19)

Státy ACIP odkládají rutinní očkování, včetně očkování proti chřipce, u symptomatických jedinců s podezřením nebo potvrzeným onemocněním COVID- 19, dokud nebudou splněna kritéria pro přerušení izolace COVID-19 a jedinec již nebude středně až těžce nemocný. Zvažte odložení očkování, dokud se jedinec plně nezotaví z akutního onemocnění, aby nedošlo k vystavení zdravotního personálu a dalších pacientů onemocnění. ACIP také uvádí, že rutinní očkování, včetně očkování proti chřipce, by mělo být odloženo u pacientů s mírným nebo asymptomatickým COVID-19, aby se zabránilo neschopnosti rozlišovat mezi příznaky COVID-19 a postvakcinačními reakcemi. Mezi další úvahy patří přítomnost rizikových faktorů pro závažné chřipkové onemocnění a pravděpodobnost, že budete moci očkovat později.

Omezení účinnosti vakcíny

Po sezónní vakcinaci proti chřipce může vzniknout protilátková ochrana proti infekci až 2 týdny.

Nemusí chránit všechny příjemce vakcíny před chřipkou.

Vakcíny proti sezónní chřipce jsou každoročně formulovány tak, aby obsahovaly antigeny chřipky A a B, u kterých se předpokládá, že představují kmeny viru chřipky, které budou pravděpodobně cirkulovat v USA během nadcházející chřipkové sezóny. Účinnost vakcíny proti sezónní chřipce během kteréhokoli daného roku závisí na tom, jak blízko se virové kmeny zastoupené ve vakcíně shodují s virovými kmeny cirkulujícími během sezóny.

Vakcíny proti sezónní chřipce, u kterých se neočekává, že budou poskytovat ochranu proti lidské infekci viry chřipky zvířecího původu, včetně virů ptačí chřipky A (např. ptačí chřipka A [H5N1], ptačí chřipka A [H7N9]).

Vakcíny proti sezónní chřipce neposkytnou ochranu proti COVID-19.

Trvání imunity

Během roku po očkování proti sezónní chřipce imunita klesá. Kromě toho se cirkulující kmeny viru sezónní chřipky rok od roku mění. Pro prevenci sezónní chřipky je nutné každoroční očkování.

Nepodávejte vakcínu proti chřipce z předchozí chřipkové sezóny ve snaze zajistit ochranu během následující chřipkové sezóny.

Nesprávné skladování a manipulace

Nesprávné skladování nebo manipulace s vakcínami může snížit účinnost vakcíny, což má za následek sníženou nebo neadekvátní imunitní odpověď u očkovaných.

Všechny vakcíny po dodání kontrolujte a během skladování je sledujte aby bylo zajištěno udržování vhodné teploty.

Neaplikujte vakcínu, se kterou se špatně manipulovalo nebo nebyla skladována při doporučené teplotě.

Pokud máte obavy z nesprávného zacházení, obraťte se na výrobce nebo státní nebo místní imunizační nebo zdravotní oddělení, aby vám poradil, zda je vakcína použitelná; můžete také konzultovat CDC.

Specifické populace

Těhotenství

Výrobce uvádí, že živá intranazální vakcína proti chřipce není po intranazálním podání systémově absorbována a při použití u těhotných žen se neočekává, že by vedla k expozici plodu. Reprodukční studie na zvířatech neodhalily známky poškození plodu.

ACIP, AAP, ACOG a další státy nepoužívají živou intranazální vakcínu proti chřipce u těhotných žen. Tito odborníci uvádějí, že všechny ženy, které jsou těhotné nebo které by mohly otěhotnět během chřipkové sezóny, by měly být očkovány jakoukoli licencovanou, věkově vhodnou, inaktivovanou vakcínou proti chřipce (tj. vakcínou proti chřipkovému viru inaktivovanou nebo rekombinantní vakcínou proti chřipce).

Kojení

Výrobce uvádí, že se živá vakcína proti chřipce intranazálně neabsorbuje systémově po intranazálním podání a distribuce do mléka se neočekává.

ACIP uvádí, že živé, atenuované virové vakcíny obecně nepředstavují žádná neobvyklá rizika pro kojící ženy nebo jejich kojené děti. Přestože se živé vakcinační viry mohou replikovat v matce, většina živých vakcinačních virů není distribuována do mléka.

Pediatrické použití

Bezpečnost a účinnost zjištěna pouze u dětí ve věku ≥2 let.

Není indikováno u kojenců do 24 měsíců věku. Zvýšený výskyt sípání a hospitalizace hlášený v klinické studii u kojenců ve věku 6 až 23 měsíců† [off-label], kteří dostali živou intranazální vakcínu proti chřipce, ve srovnání s těmi, kteří dostali parenterální inaktivovanou vakcínu proti viru chřipky.

ACIP. státy nepoužívat u dětí ve věku 2 až 4 let s astmatem a používat s opatrností u dětí ve věku ≥ 5 let s astmatem. Státy AAP se nepoužívají u žádného dítěte s astmatem. ACIP i AAP stav se nepoužívají u některých dětí s dušností v anamnéze.

Ochrana malých kojenců proti viru sezónní chřipky závisí na imunizaci jejich blízkých kontaktů. Všechny kontakty v domácnosti, poskytovatelé zdravotní péče a denní péče a další blízcí lidé s malými kojenci by měli být očkováni proti sezónní chřipce odpovídající jejich věku a cílové skupině.

Dospělí ve věku 50–64 let

Není indikováno k použití u dospělých ve věku 50–64 let. Účinnost nebyla prokázána u dospělých ve věku 50–64 let.

Geriatrické použití

Není indikováno pro použití u geriatrických jedinců ve věku ≥ 65 let.

Státy ACIP používají inaktivovanou vakcínu proti chřipkovému viru nebo proti chřipce rekombinantní vakcína u dospělých ve věku ≥ 65 let. ACIP upřednostňuje Fluzone High-Dose (kvadrivalentní), Flublok rekombinantní vakcínu proti chřipce (kvadrivalentní) nebo standardní dávku kvadrivalentní vakcíny obsahující adjuvans (Fluad), ale pokud žádná z těchto 3 vakcín není v době podání vakcíny dostupná , pak uvádějí, že dospělí ve věku ≥ 65 let mohou dostávat kvadrivalentní přípravek se standardní dávkou.

Časté nežádoucí účinky

Děti ve věku 2 až 6 let: Rýma / ucpaný nos, snížená chuť k jídlu, podrážděnost, letargie, bolest v krku, horečka, bolest hlavy, bolesti svalů, zimnice.

Starší děti a dospívající ve věku do 17 let: Nežádoucí účinky podobné těm, které byly hlášeny u mladších dětí; navíc bolest břicha a snížená aktivita.

Dospělí ve věku 18 až 49 let: Rýma, bolest hlavy, bolest v krku, únava/slabost, bolesti svalů, kašel, zimnice, ucpaný nos, sinusitida.

Co ovlivní další léky Influenza Vaccine Live Intranasal

Imunosupresivní látky

U jedinců, kteří dostávají imunosupresivní léčbu, mohou být imunitní odpovědi na vakcíny sníženy. Kromě toho zvýšené riziko nežádoucích účinků, pokud se živé, atenuované virové vakcíny používají u jedinců, kteří dostávají imunosupresivní léčbu.

Obecně podávejte živé, atenuované virové vakcíny ≥ 2–4 týdny před zahájením imunosupresivní léčby a nepodávejte během a po určitou dobu po ukončení imunosupresivní léčby.

Doba obnovení imunitní kompetence se liší v závislosti na typu a intenzitě imunosupresivní terapie, základním onemocnění a dalších faktorech; optimální načasování pro aplikaci vakcíny po přerušení imunosupresivní léčby není pro každou situaci identifikováno.

Vakcíny

Přestože nejsou k dispozici specifické studie, živá vakcína proti chřipce může být podána současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po inaktivovaných vakcínách nebo toxoidech.

Živá intranazální vakcína proti chřipce a jiné živé vakcíny mohou být obecně podávány současně ve stejný den. Nicméně kvůli teoretickým obavám, že imunitní reakce na jiné živé virové vakcíny by mohly být narušeny, pokud by byly podány do 4 týdnů (28 dnů) od jiné živé virové vakcíny, ACIP uvádí, že pokud živá intranazální vakcína proti chřipce a jiné živé vakcíny nejsou podávány ve stejném den, podávejte s odstupem ≥4 týdnů. Pokud je podána další živá vakcína <4 týdny po předchozí živé vakcíně, státy ACIP opakují dávku druhé živé vakcíny o ≥4 týdny později.

Specifické léky

Lék

Interakce

Komentáře

Antivirotika účinná proti chřipce (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

Současné užívání nebylo hodnoceno; antivirotika proti chřipce mohou inhibovat vakcinační virus a mohou snížit imunitní reakce na vakcínu

Baloxavir: Vzhledem k dlouhému poločasu (přibližně 79 hodin) může interferovat s vakcínou, pokud je podán od 17 dnů do 2 týdnů po očkování

Oseltamivir: Může interferovat s vakcínou, pokud je podán od 48 hodin před až 2 týdny po vakcinaci

Peramivir: Vzhledem k dlouhému poločasu (přibližně 20 hodin) může interferovat s vakcínou, pokud je podán 5 dní před vakcinací až 2 týdny po vakcinaci

Zanamivir: Může interferovat s vakcínou, pokud je podán 48 hodin před až 2 týdny po vakcinaci

Pokud je antivirotikum proti chřipce podáváno v intervalu před nebo po živé intranazální podání vakcíny proti chřipce, které by potenciálně mohlo interferovat s vakcínou, ACIP doporučuje přeočkování inaktivovanou vakcínou proti chřipkovému viru odpovídající věku nebo rekombinantní vakcínou proti chřipce

Aspirin

Spojení Reyeova syndromu s aspirinem a chřipkovou infekcí divokého typu

Kontraindikováno u dětí a dospívajících ve věku 2 až 17 let užívajících aspirin nebo léčbu obsahující aspirin; vyhněte se produktům obsahujícím aspirin u dětí a dospívajících ve věku 2 až 17 let po dobu 4 týdnů po očkování proti chřipce

Vakcíny proti COVID-19

ACIP uvádí, že schválené nebo povolené vakcíny proti COVID-19 mohou být podáván s vakcínami proti chřipce bez obav o bezpečnost nebo imunitní interferenci.

Lze podat současně nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po vakcínách COVID-19

Rozhodnutí o aplikaci vakcíny COVID-19 současně s jinou vakcínou (vakcínami) založte na tom, zda je rutinní očkování jinými vakcínami byla zpožděna nebo vynechána, individuální riziko onemocnění, kterému lze předcházet vakcínou (např. během propuknutí nebo pracovní expozice), a profily reaktogenity vakcín

Imunoglobulin (imunoglobulin IM [IGIM], imunoglobulin IV [IGIV], imunoglobulin sub-Q) nebo specifický hyperimunní globulin (imunoglobulin proti hepatitidě B [HBIG], imunoglobulin proti vzteklině [RIG], imunoglobulin proti tetanu [TIG], imunoglobulin proti varicella zoster [VZIG])

Lze podávat současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po imunoglobulinu nebo specifickém hyperimunitním globulinu

Imunosupresivní látky (např. chemoterapie rakoviny, některé modifikátory biologické odpovědi, kortikosteroidy, ozařování)

Možné snížené protilátkové odpovědi na živou intranazální vakcínu proti chřipce a zvýšené riziko nežádoucích reakcí

Proti-B-buněčné protilátky (např. rituximab): Optimální doba pro aplikaci vakcín po takové léčbě není jasná

Kortikosteroidy (vysokodávková systémová léčba): Prednison nebo ekvivalent v dávce ≥2 mg/kg denně nebo ≥20 mg denně podávané po dobu ≥2 týdnů, které jsou považovány za imunosupresivní

Kortikosteroidy (léčba nižšími dávkami): Krátká -termínová (<2 týdny) nebo systémová terapie s nízkou až střední dávkou (<20 mg prednisonu nebo ekvivalent denně); dlouhodobá, střídavá systémová terapie s krátkodobě působícími léky; udržovací fyziologické dávky (substituční terapie); topická terapie (např. kožní, oční); orální inhalace; nebo intraartikulární, bursální nebo šlachové injekce nejsou považovány za imunosupresivní nebo jsou spojeny s nízkou úrovní imunosuprese

Chemoterapie nebo ozařování rakoviny: Obecně podávejte živé, atenuované virové vakcíny ≥ 2–4 týdny před takovou terapií nebo odložit na dobu ≥ 3 měsíců po ukončení takové léčby

Imunosupresivní antirejekční terapie u příjemců transplantátu solidních orgánů: Odložte živé, oslabené virové vakcíny na dobu ≥ 2 měsíců po ukončení těchto terapií

Anti-B-buněčné protilátky (např. rituximab): Obecně podávejte živé , atenuované virové vakcíny ≥2–4 týdny před takovou terapií nebo odložit na dobu ≥6 měsíců po ukončení takové terapie

Určité modifikátory biologické odpovědi (např. faktory stimulující kolonie, interleukiny, blokující faktor nekrotizující nádory [TNF] agens): Státy ACIP podávají živé, atenuované virové vakcíny ≥ 2 týdny před takovou terapií nebo odkládají na ≥ 3 měsíce po ukončení takové terapie

Kortikosteroidy (vysokodávková systémová terapie): Živé, atenuované virové vakcíny odložte do ≥1 měsíc po ukončení takové léčby

Kortikosteroidy (léčba nižšími dávkami): Souběžně s takovou terapií nebo kdykoli před touto terapií nebo po ní lze podávat živé, atenuované virové vakcíny ACIP; Státy IDSA nepodávají živou intranazální vakcínu proti chřipce pacientům s chronickými zánětlivými stavy, kteří dostávají kortikosteroidy (včetně režimů spojených s nízkou úrovní imunosuprese)

Intranazální přípravky (např. kortikosteroidy)

Současné podávání nevyhodnoceno

Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)

Současné podání živé intranazální vakcíny proti chřipce s MMR a monovalentní vakcínou proti planým neštovicím u kojenců ve věku 12 až 15 měsíců neinterferovalo s imunitními reakcemi na kterýkoli z antigenů a nezvýšila frekvenci nežádoucích účinků; bezpečnost a imunogenicita současného podávání nebyla hodnocena u kojenců >15 měsíců věku

Lze podat současně s živou intranazální vakcínou proti chřipce; pokud se nepodává současně, podávejte s odstupem ≥ 4 týdny

Rotavirová vakcína (RV)

Současné podávání nebylo studováno; rotavirová vakcína není indikována u dětí ve věku ≥ 2 let (věková skupina, která může dostat živou intranazální vakcínu proti chřipce)

Vakcíny proti tyfu

Orální živá vakcína proti tyfu (Vivotif): Specifické údaje týkající se současné podávání není k dispozici

Orální živá vakcína proti tyfu (Vivotif): Pokud je živá vakcína proti tyfu oprávněná, neotálejte; může být podána současně nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po jiných živých vakcínách (např. živá intranazální vakcína proti chřipce)

Vakcína proti planým neštovicím (VAR)

Současné podání živé intranazální vakcíny proti chřipce s monovalentní vakcína proti planým neštovicím a MMR vakcína u kojenců ve věku 12 až 15 měsíců neinterferovaly s imunitními odpověďmi na žádný z antigenů a nezvyšovaly frekvenci nežádoucích účinků; bezpečnost a imunogenicita současného podávání nebyla hodnocena u kojenců >15 měsíců věku

Lze podat současně s živou intranazální vakcínou proti chřipce; pokud se nepodává současně, podávejte s odstupem ≥ 4 týdny, kdykoli je to možné

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.