Influenza Vaccine Live Intranasal

ΜΑΡΚΕΣ: FluMist
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Influenza Vaccine Live Intranasal

Πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό της εποχικής γρίπης Α και Β

Πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό της εποχικής γρίπης σε παιδιά ≥2 ετών, εφήβους και ενήλικες 18 έως 49 ετών.

Η γρίπη είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη. Οι ιοί της γρίπης μεταδίδονται από άτομο σε άτομο κυρίως μέσω της μετάδοσης σταγονιδίων από την αναπνοή μεγάλων σωματιδίων. Στις ΗΠΑ, εμφανίζονται ετήσιες επιδημίες εποχικής γρίπης, συνήθως κατά τη διάρκεια του φθινοπώρου ή του χειμώνα. Οι ιοί της γρίπης μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. τα παιδιά έχουν το υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης. Η γρίπη μπορεί να επιδεινώσει υποκείμενες ιατρικές παθήσεις ή να οδηγήσει σε πνευμονία σε ορισμένα άτομα. Οι ενήλικες ηλικίας ≥65 ετών, τα παιδιά <2 ετών και τα άτομα με χρόνιες παθήσεις έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου που σχετίζονται με τη γρίπη.

Ο ετήσιος εμβολιασμός είναι το κύριο μέσο πρόληψης της εποχικής γρίπης και των επιπλοκών της. Ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι απαραίτητος, καθώς η ανοσία μειώνεται το έτος μετά τον εμβολιασμό και τα κυκλοφορούντα στελέχη της γρίπης αλλάζουν από έτος σε έτος.

Η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού του CDC (ACIP), η AAP και άλλες συνιστούν τον τακτικό εμβολιασμό κατά της γρίπης για όλους τους ενήλικες. , έφηβοι, παιδιά και βρέφη ηλικίας ≥6 μηνών που χρησιμοποιούν εμβόλιο κατά της εποχικής γρίπης κατάλληλο για την ηλικία, εκτός εάν αντενδείκνυται. Ο εμβολιασμός κατά της εποχικής γρίπης συνιστάται σε κατά τα άλλα υγιή άτομα καθώς και σε άτομα που έχουν ιατρικές παθήσεις που τα θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές που σχετίζονται με τη γρίπη ή σε υψηλότερο κίνδυνο για επισκέψεις εξωτερικών ασθενών, επειγόντων περιστατικών ή νοσοκομείων που σχετίζονται με τη γρίπη.

Όλα τα εμβόλια γρίπης που διατίθενται στις ΗΠΑ είναι τετραδύναμα σκευάσματα που περιέχουν αντιγόνα που αντιπροσωπεύουν 2 στελέχη γρίπης Α (H1N1 και H3N2) και 2 στελέχη γρίπης Β (γενεαλογία B/Victoria και σειρά B/Yamagata).

Διατίθενται στο εμπόριο αρκετοί διαφορετικοί τύποι εμβολίων για τον ιό της γρίπης, συμπεριλαμβανομένου ενός αδρανοποιημένου εμβολίου ιού (εμβόλιο ιού γρίπης απενεργοποιημένο [IIV]), ενός ανοσοενισχυμένου εμβολίου αδρανοποιημένου ιού (εμβόλιο γρίπης, ανοσοενισχυτικό [aIIV]), ενός ανασυνδυασμένου εμβολίου (εμβόλιο γρίπης ανασυνδυασμένο [RIV]), και ένα εμβόλιο ζωντανού εξασθενημένου ιού (εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό [LAIV]). Τα διάφορα σκευάσματα εμβολίου διαφέρουν επίσης ανάλογα με τη μέθοδο του κατασκευαστή (με βάση το αυγό έναντι της κυτταρικής καλλιέργειας), τη δόση (τυπική έναντι υψηλής δόσης) και την οδό χορήγησης (π.χ. παρεντερική έναντι ενδορινικής),

Επιλέξτε συγκεκριμένο εμβόλιο γρίπης με βάση την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ατόμου. Για πολλά άτομα, περισσότεροι από ένας τύποι εμβολίων κατά της γρίπης μπορεί να είναι κατάλληλοι.

Το ACIP και το AAP δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν προτιμησιακές συστάσεις για οποιονδήποτε συγκεκριμένο τύπο εμβολίου ή εμπορική ονομασία όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα αδειοδοτημένα, συνιστώμενα και ηλικίας -διατίθεται κατάλληλο εμβόλιο, με εξαίρεση την επιλογή εμβολίων κατά της γρίπης για άτομα ηλικίας ≥65 ετών. Εάν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο κατάλληλο για την ηλικία και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μην καθυστερήσετε τον εμβολιασμό για να αποκτήσετε ένα συγκεκριμένο προϊόν.

Η αποτελεσματικότητα του ζωντανού ενδορρινικού εμβολίου κατά της γρίπης δεν έχει αξιολογηθεί σε άτομα με αλλοιωμένη ανοσοικανότητα. Οι ACIP, IDSA, AAP και άλλοι δηλώνουν ότι το ζωντανό ενδορινικό εμβόλιο της γρίπης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ή ενήλικες που είναι ανοσοκατεσταλμένοι λόγω ασθένειας ή ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Χρησιμοποιήστε το κατάλληλο για την ηλικία εμβόλιο αδρανοποιημένου ιού της εποχικής γρίπης ή ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης σε τέτοια άτομα.

Το ACIP, το IDSA, το AAP και άλλοι δηλώνουν ότι το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο της γρίπης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, μέλη του νοικοκυριού ή άλλα άτομα που έχουν στενή επαφή με σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα άτομα που χρειάζονται φροντίδα σε προστατευτικό περιβάλλον (π.χ., λήπτες μοσχευμάτων αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων [HSCT] εντός 2 μηνών μετά τη μεταμόσχευση ή με νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή [GVHD], άτομα με σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια [SCID]). Χρησιμοποιήστε αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά του ιού της γρίπης ή ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης κατάλληλο για την ηλικία σε τέτοια άτομα.

Τα εμβόλια εποχικής γρίπης δεν είναι αποτελεσματικά έναντι όλων των πιθανών στελεχών της γρίπης, αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι αυτών των στελεχών (και πιθανώς στενά συγγενών στελεχών) που αντιπροσωπεύονται στα εμβόλια.

Τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με την επιτήρηση της γρίπης και ενημερωμένες συστάσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχικής γρίπης είναι διαθέσιμες από το CDC στο [Web].

Εμβολιασμός κατά της γρίπης κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19)

Το CDC και το ACIP αναφέρουν ότι οι προσπάθειες διασφάλισης του αντιγριπικού εμβολιασμού για όλα τα άτομα ηλικίας ≥6 μηνών για την επερχόμενη (τρέχουσα) περίοδο γρίπης είναι υψίστης σημασίας για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που σχετίζονται με τη γρίπη και τη μείωση των επιπτώσεων των αναπνευστικών ασθενειών στον πληθυσμό και των συνακόλουθων επιβαρύνσεων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ο SARS-CoV-2 (αιτιογόνος παράγοντας του COVID-19) αναμένεται να κυκλοφορήσει στις ΗΠΑ κατά την περίοδο της γρίπης. η έκταση της συνεχιζόμενης ή επαναλαμβανόμενης κυκλοφορίας του SARS-CoV-2 κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας των ιών της γρίπης δεν είναι γνωστή. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μπορεί να μειώσει τον επιπολασμό της νόσου της γρίπης και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων γρίπης που μπορεί να συγχέονται με τα συμπτώματα του COVID-19 (π.χ. πυρετός, βήχας, δύσπνοια). Επιπλέον, η πρόληψη της γρίπης και η μείωση της σοβαρότητας της νόσου της γρίπης και οι συναφείς επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς, νοσηλεία και εισαγωγές σε μονάδες εντατικής θεραπείας θα μπορούσαν να μετριάσουν το άγχος στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ.

Η ACIP συνιστά ότι ο αντιγριπικός εμβολιασμός θα πρέπει να γίνεται. Η αναβολή σε συμπτωματικά άτομα με μέτριο ή σοβαρό COVID-19 μέχρι την ανάρρωση και η αναβολή μπορεί επίσης να εξετασθεί αυτοπροσώπως με ήπια ή ασυμπτωματική ασθένεια COVID-19.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Influenza Vaccine Live Intranasal

Γενικά

Χορηγήστε το εμβόλιο κατά της εποχικής γρίπης κάθε χρόνο πριν από την έκθεση στην εποχική γρίπη. Στις ΗΠΑ, τοπικά κρούσματα που υποδεικνύουν την έναρξη της ετήσιας περιόδου γρίπης μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τον Οκτώβριο και η κορύφωση της δραστηριότητας της γρίπης (η οποία συχνά είναι κοντά στο μέσο της δραστηριότητας της γρίπης για την εποχή) εμφανίζεται συνήθως τον Ιανουάριο ή τον Φεβρουάριο ή αργότερα.

Η ACIP συνιστά την προσφορά εμβολιασμού κατά της γρίπης έως τα τέλη Οκτωβρίου, εάν είναι δυνατόν, και τη συνέχιση της προσφοράς εμβολιασμού όσο κυκλοφορούν οι ιοί της γρίπης και υπάρχει διαθέσιμο μη ληγμένο εμβόλιο. Παρόλο που συνιστάται ο αντιγριπικός εμβολιασμός μέχρι τα τέλη Οκτωβρίου, ο εμβολιασμός τον Δεκέμβριο ή αργότερα (ακόμα και αν έχει ξεκινήσει η δραστηριότητα της γρίπης) είναι πιθανό να είναι ευεργετικός στην πλειονότητα των εποχών της γρίπης.

Όταν γίνονται 2 δόσεις αντιγριπικού εμβολίου. απαιτείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 8 ετών, χορηγήστε την πρώτη δόση το συντομότερο δυνατό αφού το εμβόλιο γίνει διαθέσιμο, καθώς αυτό επιτρέπει τη χορήγηση της δεύτερης δόσης έως τα τέλη Οκτωβρίου. Για παιδιά και ενήλικες που χρειάζονται μόνο μία δόση αντιγριπικού εμβολίου, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι ο πρώιμος εμβολιασμός (δηλαδή τον Ιούλιο ή τον Αύγουστο) είναι πιθανό να σχετίζεται με μη βέλτιστη ανοσία (φθίνουσα ανοσία) πριν από το τέλος της περιόδου γρίπης, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Τα κοινοτικά προγράμματα εμβολιασμού θα πρέπει να εξισορροπούν τη μεγιστοποίηση της πιθανότητας διατήρησης της προστασίας που προκαλείται από το εμβόλιο κατά την περίοδο της γρίπης με την αποφυγή χαμένων ευκαιριών εμβολιασμού ή εμβολιασμού αφού έχει ήδη ξεκινήσει η κυκλοφορία της γρίπης.

Χορήγηση

Ενδορινική χορήγηση.

Χορηγήστε ενδορινικά χρησιμοποιώντας προγεμισμένο ψεκαστήρα μίας χρήσης που παρέχεται από τον κατασκευαστή.

Ο ψεκαστήρας μίας χρήσης είναι εξοπλισμένος με ένα ακροφύσιο που παράγει ένα λεπτό νέφος που εναποτίθεται κυρίως στη μύτη. και ρινοφάρυγγα.

Το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο της γρίπης είναι ένα άχρωμο έως ωχροκίτρινο εναιώρημα και είναι διαυγές έως ελαφρώς θολό. Μην αναμιγνύετε με κανένα άλλο εμβόλιο ή διάλυμα.

Πρέπει να χορηγείται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Τοποθετήστε τον παραλήπτη σε όρθια θέση. Χορηγήστε περίπου το μισό περιεχόμενο του προγεμισμένου ψεκαστήρα μιας χρήσης σε κάθε ρουθούνι. Δεν απαιτείται ενεργή εισπνοή (δηλαδή ρουθουνίσματα) από τον ασθενή. Συμβουλευτείτε την ετικέτα του κατασκευαστή για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του ψεκαστήρα.

Μερικοί ειδικοί αναφέρουν ότι η δόση του εμβολίου δεν χρειάζεται να επαναληφθεί εάν ο ασθενής βήχει ή φταρνιστεί αμέσως μετά τη λήψη του ενδορρινικού εμβολίου. Να μη χορηγείται σε άτομα που έχουν ρινική συμφόρηση που μπορεί να εμποδίσει τη χορήγηση του εμβολίου στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο.

Μετά τη χορήγηση του εμβολίου, πετάξτε προσεκτικά τον ψεκαστήρα (δηλαδή, απορρίψτε χρησιμοποιώντας τυπικές διαδικασίες για ιατρικά απόβλητα).

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια κατάλληλα για την ηλικία κατά τη διάρκεια της ίδιας επίσκεψης υγειονομικής περίθαλψης.

Δοσολογία

Το δοσολογικό πρόγραμμα (δηλαδή, ο αριθμός των δόσεων) για την πρόληψη της εποχικής γρίπης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και το ιστορικό εμβολιασμού.

Μια εφάπαξ δόση αποτελείται από ολόκληρο το περιεχόμενο (0,2 mL) του ψεκαστήρα (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

Παιδιατρικοί ασθενείς

Πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό της εποχικής γρίπης Α και Β Υγιή παιδιά 2 έως 8 ετών Ενδορινική

Δεν έχει λάβει στο παρελθόν καμία δόση οποιουδήποτε εμβολίου κατά της εποχικής γρίπης ή έχει αβέβαιο ιστορικό σχετικά με τον αντιγριπικό εμβολιασμό: 2 δόσεις χορηγήθηκαν με διαφορά τουλάχιστον 1 μήνα (4 εβδομάδες). Κάθε δόση αποτελείται από 0,2 mL (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

Δεν έλαβαν συνολικά ≥2 δόσεις οποιουδήποτε εμβολίου εποχικής γρίπης πριν από την 1η Ιουλίου του καλοκαιριού πριν από την επερχόμενη (τρέχουσα) περίοδο γρίπης : Χορηγούνται 2 δόσεις με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδων. Κάθε δόση αποτελείται από 0,2 mL (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

Λήφθηκαν συνολικά ≥2 δόσεις οποιουδήποτε εμβολίου εποχικής γρίπης πριν από την 1η Ιουλίου του καλοκαιριού πριν από την επερχόμενη (τρέχουσα) περίοδο γρίπης: Ενιαία δόση που αποτελείται από 0,2 mL (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

Υγιή παιδιά και έφηβοι 9 έως 17 ετών Ενδορινική

Εφάπαξ δόση που αποτελείται από 0,2 mL (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

< h4>Ενήλικες Πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό της εποχικής γρίπης Α και Β Υγιείς ενήλικες 18 έως 49 ετών Ενδορινική

Εφάπαξ δόση που αποτελείται από 0,2 mL (0,1 mL σε κάθε ρουθούνι).

Ειδικό Πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις δοσολογίας.

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν ενδείκνυται σε ενήλικες ηλικίας ≥50 ετών, συμπεριλαμβανομένων των γηριατρικών ενηλίκων.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις

Ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (π.χ. αναφυλαξία) σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης του αυγού.

Ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (π.χ. αναφυλαξία) σε προηγούμενη δόση οποιουδήποτε εμβολίου κατά της γρίπης.

Παιδιά και έφηβοι 2 έως την ηλικία των 17 ετών που λαμβάνουν ασπιρίνη ή θεραπεία που περιέχει ασπιρίνη. πιθανή συσχέτιση του συνδρόμου Reye με τη χρήση ασπιρίνης και τη λοίμωξη από άγριου τύπου γρίπη.

Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

Αντιδράσεις ευαισθησίας

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. αναφυλακτική αντίδραση, οίδημα προσώπου, κνίδωση) αναφέρθηκαν.

Πριν από τη χορήγηση, ελέγξτε το ιστορικό του ασθενούς σε σχέση με πιθανές αντιδράσεις ευαισθησίας στο εμβόλιο ή συστατικά του εμβολίου, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης αυγού, και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τον προηγούμενο εμβολιασμό και αξιολογήστε τα οφέλη έναντι των κινδύνων.

Η κατάλληλη ιατρική θεραπεία και επίβλεψη πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμη σε περίπτωση που εμφανιστεί αναφυλαξία.

Μην χορηγείτε πρόσθετες δόσεις εμβολίου σε οποιοδήποτε άτομο που είχε σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε προηγούμενη δόση.

Αλλεργία στα αυγά

Το ζωντανό ενδορινικό εμβόλιο εποχικής γρίπης παράγεται με χρήση αυγών και περιέχει υπολειμματική πρωτεΐνη αυγού (<0,024 mcg ωολευκωματίνης ανά δόση).

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορρινικό αντενδείκνυται άτομα που είχαν σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. αναφυλαξία) στην πρωτεΐνη του αυγού.

Το ACIP αναφέρει ότι όλα τα άτομα ηλικίας ≥ 6 μηνών με αλλεργία στο αυγό λαμβάνουν οποιοδήποτε εμβόλιο γρίπης (με βάση το αυγό ή χωρίς αυγό) που είναι κατά τα άλλα κατάλληλο για την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του παραλήπτη. Το ACIP δεν συνιστά πλέον ότι τα άτομα που είχαν αλλεργική αντίδραση στο αυγό με άλλα συμπτώματα εκτός από την κνίδωση θα πρέπει να εμβολιάζονται σε ιατρικό περιβάλλον εσωτερικών ή εξωτερικών ασθενών υπό την επίβλεψη πάροχου υγειονομικής περίθαλψης που είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να διαχειριστεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις εάν ένα αυγό χρησιμοποιείται εμβόλιο. Η αλλεργία στο αυγό από μόνη της δεν απαιτεί πρόσθετα μέτρα ασφαλείας για τον αντιγριπικό εμβολιασμό πέρα από αυτά που συνιστώνται για οποιονδήποτε λήπτη οποιουδήποτε εμβολίου, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της προηγούμενης αντίδρασης στο αυγό, καθώς όλα τα εμβόλια πρέπει να χορηγούνται σε χώρους όπου απαιτείται προσωπικό και εξοπλισμός για την ταχεία αναγνώριση και θεραπεία του Υπάρχουν διαθέσιμες οξείες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Μια προηγούμενη σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο κατά της γρίπης, ανεξάρτητα από το συστατικό που υπάρχει υποψία ότι ευθύνεται για την αντίδραση, αποτελεί αντένδειξη για μελλοντική λήψη του εμβολίου.

Βρέφη <24 μηνών

Να μην χρησιμοποιείται σε βρέφη <24 μηνών. αυξημένος κίνδυνος συριγμού και νοσηλείας που αναφέρθηκε σε κλινικές δοκιμές σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Άτομα με άσθμα, επαναλαμβανόμενο συριγμό ή ενεργό συριγμό

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με άσθμα και παιδιά <5 ετών με ιστορικό επαναλαμβανόμενου συριγμού μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο συριγμού μετά τη ζωντανή λήψη εμβολίου κατά της γρίπης ενδορινικά.

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο γρίπης δεν έχει μελετηθεί σε άτομα με σοβαρό άσθμα ή ενεργό συριγμό.

Οι πολιτείες ACIP δεν χρησιμοποιούν εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό σε παιδιά 2 έως 4 ετών. ετών με διάγνωση άσθματος και χρήση με προσοχή σε άτομα ηλικίας ≥ 5 ετών που έχουν διαγνωστεί με άσθμα. Το ACIP αναφέρει επίσης ότι δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών εάν ο γονέας ή ο φροντιστής δηλώνει ότι ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης τους είπε κατά τους προηγούμενους 12 μήνες ότι το παιδί είχε συριγμό ή άσθμα ή εάν το ιατρικό αρχείο του παιδιού υποδεικνύει επεισόδιο συριγμού εμφανίστηκε κατά τους προηγούμενους 12 μήνες.

Οι πολιτείες AAP δεν χρησιμοποιούν εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με άσθμα. Το AAP αναφέρει επίσης ότι δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών με ιστορικό επαναλαμβανόμενου συριγμού ή επεισοδίου συριγμού που παρακολουθείται ιατρικά κατά τους προηγούμενους 12 μήνες, λόγω της πιθανότητας αυξημένου συριγμού μετά τη λήψη του εμβολίου. Όταν εξετάζετε το ενδεχόμενο χρήσης σε παιδιά ηλικίας 24 έως 59 μηνών, η AAP συνιστά να ρωτήσετε τον γονέα ή τον φροντιστή εάν το παιδί είχε συριγμό τους προηγούμενους 12 μήνες. Εάν υπάρχει τέτοιο ιστορικό, χρησιμοποιήστε παρεντερικό εμβόλιο κατά του ιού της γρίπης, κατάλληλο για την ηλικία, αδρανοποιημένο (όχι εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό) σε τέτοια παιδιά.

Σύνδρομο Guillain-Barré (GBS)

Εάν το GBS εμφανίστηκε εντός 6 εβδομάδων μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό κατά της γρίπης, ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η απόφαση για τη χορήγηση του αντιγριπικού εμβολίου βασίζεται προσεκτικά στα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.

Το εμβόλιο της γρίπης των χοίρων του 1976 συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα GBS. Τα στοιχεία για την αιτιώδη σχέση μεταξύ άλλων εμβολίων κατά της γρίπης και GBS είναι ασαφή. Εάν υπάρχει υπερβολικός κίνδυνος, πιθανότατα είναι ελαφρώς περισσότερο από 1 επιπλέον κρούσμα GBS ανά 1 εκατομμύριο εμβολιασθέντες.

Το ACIP δηλώνει ότι, ως προφύλαξη, άτομα που δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές γρίπης και τα οποία που ανέπτυξε GBS εντός 6 εβδομάδων από προηγούμενη δόση αντιγριπικού εμβολίου γενικά δεν πρέπει να λαμβάνει αντιγριπικό εμβολιασμό. Οι κλινικοί γιατροί μπορεί να εξετάσουν τη χρήση αντιιικής προφύλαξης για τέτοια άτομα. Ωστόσο, το ACIP δηλώνει ότι τα οφέλη του αντιγριπικού εμβολίου μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων για ορισμένα άτομα με ιστορικό GBS εντός 6 εβδομάδων μετά από προηγούμενη δόση αντιγριπικού εμβολίου που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές από τη γρίπη.

Άτομα με τροποποιημένη ανοσοικανότητα

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η αποτελεσματικότητα του ζωντανού ενδορρινικού εμβολίου κατά της γρίπης δεν έχει μελετηθεί σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Η χρήση εμβολίων ζωντανού, εξασθενημένου ιού σε άτομα με τροποποιημένη ανοσοικανότητα μπορεί να σχετίζεται με με αυξημένο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω της μη αναστολής ανάπτυξης του ζωντανού, εξασθενημένου ιού του εμβολίου. Επιπλέον, οι ανοσοαποκρίσεις στα εμβόλια μπορεί να μειωθούν σε ανοσοκατασταλμένα άτομα.

Το ACIP, το AAP, το IDSA και άλλες δηλώνουν ότι δεν χρησιμοποιούν εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών (συμπεριλαμβανομένου του ζωντανού ενδορινικού εμβολίου κατά της γρίπης) σε άτομα με αλλοιωμένη ανοσοικανότητα. Αυτό περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε, άτομα με συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, εκείνα που είναι ανοσοκατεσταλμένα ως αποτέλεσμα ανοσοκατασταλτικής θεραπείας και άτομα με ανατομική και λειτουργική ασπληνία (π.χ. δρεπανοκυτταρική αναιμία). Όταν ενδείκνυται, χορηγήστε εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών πριν από την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας ή αναβάλετε έως ότου διακοπεί η ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Οι ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of IDSA και άλλες δηλώνουν ότι δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Χρησιμοποιήστε αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά του ιού της γρίπης κατάλληλο για την ηλικία ή ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης σε ενήλικες μολυσμένους με HIV και χρησιμοποιήστε κατάλληλο για την ηλικία εμβόλιο αδρανοποιημένου ιού γρίπης σε παιδιατρικούς ασθενείς με HIV λοίμωξη. Αν και η αποτελεσματικότητα του ζωντανού ενδορρινικού εμβολίου κατά της γρίπης δεν έχει αξιολογηθεί σε άτομα με HIV λοίμωξη, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η συχνότητα και η διάρκεια της απόρριψης του ιού του εμβολίου σε άτομα με HIV μόλυνση που λαμβάνουν το εμβόλιο είναι παρόμοια με εκείνα που αναφέρθηκαν σε υγιή άτομα.

Στενές επαφές ατόμων με τροποποιημένη ανοσοικανότητα

Λόγω πιθανής μετάδοσης ζωντανών ιών εμβολίων, το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι δεν χρησιμοποιείται σε στενές επαφές ατόμων με σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα άτομα που χρειάζονται φροντίδα σε προστατευτικό περιβάλλον (π.χ. Λήπτες HSCT εντός 2 μηνών μετά τη μεταμόσχευση ή με GVHD, άτομα με SCID]). Το ζωντανό ενδορινικό εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί σε μέλη του νοικοκυριού ή σε άλλες στενές επαφές ατόμων με λιγότερο σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα (π.χ. άτομα που δεν χρειάζονται προστατευτικό περιβάλλον, άτομα μολυσμένα με HIV).

Το ACIP και άλλοι δηλώνουν ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, οι επισκέπτες του νοσοκομείου και οι οικιακές ή άλλες στενές επαφές που έχουν λάβει εμβόλιο γρίπης ζωντανά ενδορινικά θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή που χρειάζονται φροντίδα σε προστατευτικό περιβάλλον για 7 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Αυτός ο περιορισμός επαφής μετά τον εμβολιασμό δεν είναι απαραίτητος για ασθενείς που δεν έχουν σοβαρή ανοσοκαταστολή.

Άτομα με ιατρικές παθήσεις που περιλαμβάνουν διαρροή ΕΝΥ

Οι πολιτείες ACIP δεν χρησιμοποιούν εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό σε άτομα με ιατρικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ενεργή επικοινωνία μεταξύ του ΕΝΥ και του στοματοφάρυγγα, του ρινοφάρυγγα, της μύτης ή του αυτιού ή οποιουδήποτε άλλου κρανιακή διαρροή ΕΝΥ. Επιπλέον, οι πολιτείες ACIP δεν χρησιμοποιούν το ζωντανό εμβόλιο σε άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα λόγω πιθανής διαρροής ΕΝΥ, η οποία μπορεί να υπάρχει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εμφύτευση.

Άτομα με ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης

Δεν έχει τεκμηριωθεί ασφάλεια σε άτομα με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από λοίμωξη από άγριου τύπου γρίπη.

δηλώνει ACIP. μην χρησιμοποιείτε εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό σε άτομα με χρόνιες πνευμονικές, καρδιαγγειακές (εκτός από μεμονωμένη υπέρταση), νεφρικές, ηπατικές, νευρολογικές, αιματολογικές ή μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη).

Μετάδοση του ιού του εμβολίου

Το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο κατά της γρίπης περιέχει ζωντανό, εξασθενημένο ιό. Ο ιός του εμβολίου με δυνατότητα μόλυνσης και αναπαραγωγής υπάρχει στις ρινικές εκκρίσεις των ληπτών του εμβολίου και η αποβολή του ιού εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά που έχουν λάβει το ζωντανό ενδορινικό εμβόλιο.

Δεδομένα από διάφορες μελέτες δείχνουν ότι το 50–69% των παιδιών. Ηλικίας 2–9 ετών, το 29% των παιδιών και των εφήβων 9–17 ετών και το 20% των ενηλίκων 18–49 ετών μπορεί να αποβάλλει τον ιό του εμβολίου εντός 28 ημερών από τη λήψη ζωντανού ενδορινικού εμβολίου κατά της γρίπης. Η πλειονότητα της αποβολής συμβαίνει εντός 2-3 ημερών μετά τον εμβολιασμό και μόνο το 1-3% των ληπτών του εμβολίου ηλικίας 2-49 ετών αποβάλλει τον ιό μετά την 11η ημέρα.

Μετάδοση του ιού του εμβολίου έχει συμβεί σπάνια μεταξύ των ληπτών του εμβολίου. εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό και οι επαφές τους. Περιορισμένα δεδομένα από μια μελέτη σε παιδικό σταθμό υποδεικνύουν ότι η συχνότητα μετάδοσης του ιού του εμβολίου από μικρά παιδιά που έλαβαν το εμβόλιο σε μη εμβολιασμένα μικρά παιδιά εκτιμάται ότι είναι 0,6–2,4% σε ένα τέτοιο περιβάλλον.

Συνοδός νόσος

Η βασική απόφαση για τη χορήγηση ή την καθυστέρηση του εμβολιασμού σε ένα άτομο με τρέχουσα ή πρόσφατη οξεία νόσο ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αιτιολογία της νόσου.

Η ACIP δηλώνει ήπια οξεία νόσο. Η ασθένεια δεν αποκλείει τον εμβολιασμό.

Η ACIP αναφέρει ότι η μέτρια ή σοβαρή οξεία ασθένεια (με ή χωρίς πυρετό) αποτελεί προφύλαξη για τον εμβολιασμό. αναβάλετε τα εμβόλια μέχρι το άτομο να αναρρώσει από την οξεία φάση της νόσου. Αυτό αποφεύγει την υπέρθεση των δυσμενών επιδράσεων του εμβολίου στην υποκείμενη ασθένεια ή το συμπέρασμα λανθασμένα ότι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου προέκυψε από τη χορήγηση του εμβολίου.

Η κατάσταση ACIP και AAP αναβάλλουν τη χορήγηση του εμβολίου γρίπης ζωντανά ενδορινικά εάν υπάρχει ρινική συμφόρηση που μπορεί να εμποδίζουν τη χορήγηση του ενδορρινικού εμβολίου στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο. Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε διαφορετικό εμβόλιο γρίπης κατάλληλο για την ηλικία.

Άτομα με Γνωστή ή ύποπτη νόσο του κορωνοϊού 2019 (COVID-19)

Η ACIP αναφέρει ότι αναβάλλει τους συνήθεις εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού κατά της γρίπης, σε συμπτωματικά άτομα με υποψία ή επιβεβαιωμένη COVID-19 19 έως ότου πληρούνται τα κριτήρια διακοπής της απομόνωσης COVID-19 και το άτομο δεν είναι πλέον μέτρια έως σοβαρά άρρωστο. Εξετάστε το ενδεχόμενο αναβολής του εμβολιασμού μέχρι το άτομο να αναρρώσει πλήρως από την οξεία ασθένεια για να αποφύγετε την έκθεση του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης και άλλων ασθενών στην ασθένεια. Η ACIP δηλώνει επίσης ότι οι συνήθεις εμβολιασμοί, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού κατά της γρίπης, θα πρέπει να αναβάλλονται σε ασθενείς με ήπιο ή ασυμπτωματικό COVID-19 για να αποφευχθεί η αδυναμία διάκρισης μεταξύ των συμπτωμάτων του COVID-19 και των αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό. Άλλες εκτιμήσεις περιλαμβάνουν την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή ασθένεια γρίπης και την πιθανότητα να μπορέσετε να εμβολιαστείτε αργότερα.

Περιορισμοί της αποτελεσματικότητας του εμβολίου

Μετά τον εμβολιασμό κατά της εποχικής γρίπης, ενδέχεται να απαιτηθούν έως και 2 εβδομάδες για την ανάπτυξη αντισωμάτων προστασίας έναντι της λοίμωξης.

Μπορεί να μην προστατεύει όλους τους λήπτες εμβολίου από τη γρίπη.

Τα εμβόλια εποχικής γρίπης παρασκευάζονται ετησίως για να περιέχουν αντιγόνα γρίπης Α και Β που προβλέπεται ότι αντιπροσωπεύουν στελέχη του ιού της γρίπης που ενδέχεται να κυκλοφορήσουν στις ΗΠΑ κατά την επερχόμενη περίοδο γρίπης. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της εποχικής γρίπης κατά τη διάρκεια κάθε δεδομένου έτους εξαρτάται από το πόσο στενά τα ιικά στελέχη που αντιπροσωπεύονται στο εμβόλιο ταιριάζουν με τα ιικά στελέχη που κυκλοφορούν κατά τη διάρκεια της σεζόν.

Τα εμβόλια εποχικής γρίπης δεν αναμένεται να παρέχουν προστασία από ανθρώπινη μόλυνση με ιούς γρίπης ζωικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων των ιών γρίπης των πτηνών Α (π.χ. γρίπης των πτηνών A [H5N1], γρίπης των πτηνών Α [H7N9]).

Τα εμβόλια κατά της εποχικής γρίπης δεν παρέχουν προστασία έναντι του COVID-19.

Διάρκεια της ανοσίας

Η ανοσία μειώνεται κατά τη διάρκεια του έτους μετά τον εμβολιασμό κατά της εποχικής γρίπης. Επιπλέον, τα κυκλοφορούντα στελέχη του ιού της εποχικής γρίπης αλλάζουν από χρόνο σε χρόνο. Απαιτείται ετήσιος εμβολιασμός για την πρόληψη της εποχικής γρίπης.

Μην χορηγείτε εμβόλιο γρίπης από προηγούμενη περίοδο γρίπης σε μια προσπάθεια να παρέχετε προστασία κατά τη διάρκεια μιας επόμενης περιόδου γρίπης.

Ακατάλληλη αποθήκευση και χειρισμός

Η ακατάλληλη αποθήκευση ή χειρισμός των εμβολίων μπορεί να μειώσει την ισχύ του εμβολίου με αποτέλεσμα μειωμένες ή ανεπαρκείς ανοσολογικές αποκρίσεις στα εμβόλια.

Επιθεωρήστε όλα τα εμβόλια κατά την παράδοση και παρακολουθήστε κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης. για να διασφαλιστεί ότι διατηρείται η κατάλληλη θερμοκρασία.

Μη χορηγείτε εμβόλιο που έχει γίνει λάθος ή δεν έχει αποθηκευτεί στη συνιστώμενη θερμοκρασία.

Εάν υπάρχουν ανησυχίες για λάθος χειρισμό, επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή ή τα πολιτειακά ή τοπικά τμήματα ανοσοποίησης ή υγείας για καθοδήγηση σχετικά με το εάν το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί. μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε το CDC.

Ειδικοί πληθυσμοί

Εγκυμοσύνη

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορρινικό δεν απορροφάται συστηματικά μετά από ενδορρινική χορήγηση και χρήση σε έγκυες γυναίκες που δεν αναμένεται να οδηγήσει σε έκθεση του εμβρύου. Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα δεν έχουν αποκαλύψει στοιχεία βλάβης στο έμβρυο.

Οι ACIP, AAP, ACOG και άλλοι αναφέρουν ότι δεν χρησιμοποιούν εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορινικό σε έγκυες γυναίκες. Αυτοί οι ειδικοί δηλώνουν ότι όλες οι γυναίκες που είναι έγκυες ή που ενδέχεται να μείνουν έγκυες κατά την περίοδο της γρίπης θα πρέπει να εμβολιάζονται χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε εγκεκριμένο, κατάλληλο για την ηλικία, αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης (δηλαδή, αδρανοποιημένο εμβόλιο ιού γρίπης ή ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης).

Γαλουχία

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο κατά της γρίπης δεν απορροφάται συστηματικά μετά από ενδορρινική χορήγηση και διανομή στο γάλα.

Οι πολιτείες ACIP ότι τα εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών γενικά δεν ενέχουν ασυνήθιστους κινδύνους για γυναίκες που θηλάζουν ή τα βρέφη τους που θηλάζουν. Αν και οι ζωντανοί ιοί του εμβολίου μπορούν να πολλαπλασιαστούν στη μητέρα, η πλειονότητα των ζωντανών ιών εμβολίων δεν κατανέμεται στο γάλα.

Παιδιατρική χρήση

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα καθιερώθηκαν μόνο σε παιδιά ηλικίας ≥2 ετών.

Δεν ενδείκνυται σε βρέφη <24 μηνών. Αυξημένη συχνότητα συριγμού και νοσηλείας αναφέρθηκε σε μια κλινική δοκιμή σε βρέφη ηλικίας 6 έως 23 μηνών† [εκτός ετικέτας] που έλαβαν εμβόλιο γρίπης ζωντανά ενδορινικά σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν παρεντερικό εμβόλιο αδρανοποιημένου για τον ιό της γρίπης.

ACIP. να μην χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών με άσθμα και να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά ηλικίας ≥ 5 ετών με άσθμα. Τα κράτη AAP δεν χρησιμοποιούνται σε κανένα παιδί με άσθμα. Τόσο η κατάσταση ACIP όσο και η κατάσταση AAP δεν χρησιμοποιείται σε ορισμένα παιδιά με ιστορικό συριγμού.

Η προστασία των μικρών βρεφών από τον ιό της εποχικής γρίπης εξαρτάται από την ανοσοποίηση των στενών επαφών τους. Όλοι οι επαφές του νοικοκυριού, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και ημερήσιας φροντίδας και άλλες στενές επαφές μικρών βρεφών θα πρέπει να λαμβάνουν εμβολιασμό κατά της εποχικής γρίπης κατάλληλο για την ηλικία και την ομάδα στόχο τους.

Ενήλικες 50–64 ετών

Δεν ενδείκνυται για χρήση σε ενήλικες 50–64 ετών. Η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί σε ενήλικες 50-64 ετών.

Γηριατρική χρήση

Δεν ενδείκνυται για χρήση σε γηριατρικά άτομα ≥ 65 ετών.

Οι πολιτείες ACIP χρησιμοποιούν εμβόλιο αδρανοποιημένου ιού γρίπης ή γρίπης. ανασυνδυασμένο εμβόλιο σε ενήλικες ≥65 ετών. Το ACIP δηλώνει μια προτίμηση για το Fluzone High-Dose (τετραδύναμο), το ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης Flublok (τετραδύναμο) ή το τυπικής δόσης τετραδύναμο εμβόλιο που περιέχει ανοσοενισχυτικό (Fluad), αλλά εάν κανένα από αυτά τα 3 εμβόλια δεν είναι διαθέσιμο τη στιγμή της χορήγησης του εμβολίου , στη συνέχεια δηλώνουν ότι οι ενήλικες ≥ 65 ετών μπορεί να λάβουν ένα τετρασθενές σκεύασμα τυπικής δόσης.

Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

Παιδιά 2 έως 6 ετών: Καταρροή/ρινική συμφόρηση, μειωμένη όρεξη, ευερεθιστότητα, λήθαργος, πονόλαιμος, πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι, ρίγη.

Μεγαλύτερα παιδιά και έφηβοι έως 17 ετών: Ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με αυτές που αναφέρθηκαν σε μικρότερα παιδιά. Επιπλέον, κοιλιακό άλγος και μειωμένη δραστηριότητα.

Ενήλικες 18 έως 49 ετών: Καταρροή, πονοκέφαλος, πονόλαιμος, κόπωση/αδυναμία, μυϊκοί πόνοι, βήχας, ρίγη, ρινική συμφόρηση, ιγμορίτιδα.

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Influenza Vaccine Live Intranasal

Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες

Οι ανοσολογικές αποκρίσεις στα εμβόλια μπορεί να μειωθούν σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Επιπλέον, αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εάν εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών χρησιμοποιούνται σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Γενικά χορηγείτε εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών ≥2–4 εβδομάδες πριν από την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας και μην τα χορηγείτε κατά τη διάρκεια και για ορισμένες χρονικές περιόδους μετά τη διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Ο χρόνος για την αποκατάσταση της ανοσολογικής ικανότητας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και την ένταση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, την υποκείμενη νόσο και άλλους παράγοντες. Ο βέλτιστος χρόνος για τη χορήγηση του εμβολίου μετά τη διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας δεν έχει εντοπιστεί για κάθε περίπτωση.

Εμβόλια

Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μελέτες, το ζωντανό ενδορινικό εμβόλιο γρίπης μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά από απενεργοποιημένα εμβόλια ή τοξοειδή.

Το ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο κατά της γρίπης και άλλα ζωντανά εμβόλια γενικά μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα την ίδια ημέρα. Ωστόσο, λόγω των θεωρητικών ανησυχιών ότι η ανοσολογική απόκριση σε εμβόλια άλλων ζωντανών ιών μπορεί να μειωθεί εάν χορηγηθούν εντός 4 εβδομάδων (28 ημερών) από άλλο εμβόλιο ζωντανού ιού, η ACIP δηλώνει ότι εάν το εμβόλιο της γρίπης δεν χορηγηθούν ζωντανά ενδορινικά και άλλα ζωντανά εμβόλια ημέρα, με διαφορά ≥ 4 εβδομάδων. Εάν χορηγηθεί άλλο ζωντανό εμβόλιο <4 εβδομάδες μετά από προηγούμενο ζωντανό εμβόλιο, οι πολιτείες ACIP επαναλαμβάνουν τη δόση του δεύτερου ζωντανού εμβολίου ≥4 εβδομάδες αργότερα.

Ειδικά φάρμακα

Φάρμακο

Αλληλεπίδραση

Σχόλια

Αντιιικά δραστικά κατά της γρίπης (μπαλοξαβίρη, οσελταμιβίρη, περαμιβίρη, ζαναμιβίρη)

Η ταυτόχρονη χρήση δεν έχει αξιολογηθεί. Τα αντιιικά φάρμακα της γρίπης μπορεί να αναστείλουν τον ιό του εμβολίου και θα μπορούσαν να μειώσουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις στο εμβόλιο

Baloxavir: Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής (περίπου 79 ώρες), μπορεί να επηρεάσει το εμβόλιο εάν χορηγηθεί από 17 ημέρες πριν έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό

Oseltamivir: Μπορεί να επηρεάσει το εμβόλιο εάν χορηγηθεί από 48 ώρες πριν έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό

Peramivir: Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής (περίπου 20 ώρες), μπορεί να επηρεάσει το εμβόλιο εάν χορηγηθεί από 5 ημέρες πριν έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό

Ζαναμιβίρη: Μπορεί να επηρεάσει το εμβόλιο εάν χορηγηθεί από 48 ώρες πριν έως 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό

Εάν ένα αντιικό αντιγριπικό χορηγείται σε μεσοδιάστημα πριν ή μετά το εμβόλιο της γρίπης ζωντανό ενδορινικό που δυνητικά θα μπορούσε να επηρεάσει το εμβόλιο, Η ACIP συνιστά επανεμβολιασμό χρησιμοποιώντας αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά του ιού της γρίπης ή ανασυνδυασμένο εμβόλιο γρίπης

Ασπιρίνη

Συσχετισμός του συνδρόμου Reye με ασπιρίνη και λοίμωξη από άγριου τύπου γρίπη

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 2 έως 17 ετών που λαμβάνουν ασπιρίνη ή θεραπεία που περιέχει ασπιρίνη. αποφύγετε προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 2 έως 17 ετών για 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης

εμβόλια COVID-19

Η ACIP αναφέρει ότι τα εγκεκριμένα ή εγκεκριμένα εμβόλια για τον COVID-19 ενδέχεται να χορηγείται με εμβόλια γρίπης χωρίς ανησυχία για ασφάλεια ή ανοσολογική παρέμβαση.

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε μεσοδιάστημα πριν ή μετά τα εμβόλια για τον COVID-19

Οι αποφάσεις για τη χορήγηση ενός εμβολίου για τον COVID-19 ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια ή εμβόλια πρέπει να βασίζονται στο εάν ο εμβολιασμός ρουτίνας με τα άλλα εμβόλια έχει καθυστερήσει ή χαθεί, ο κίνδυνος του ατόμου για ασθένεια που μπορεί να προληφθεί με εμβόλια (π.χ. κατά τη διάρκεια μιας εστίας ή επαγγελματικών εκθέσεων) και τα προφίλ αντιδραστικότητας των εμβολίων

Ανοσοσφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη IM [IGIM], ανοσοσφαιρίνη IV [IGIV], ανοσοσφαιρίνη υπο-Q) ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη (ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β [HBIG], ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας [RIG], ανοσοσφαιρίνη τετάνου [TIG], ανοσοσφαιρίνη ανεμευλογιάς ζωστήρα [VZIG])

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά από ανοσοσφαιρίνη ή ειδική υπεράνοση σφαιρίνη

Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (π.χ. χημειοθεραπεία καρκίνου, ορισμένοι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία)

Πιθανή μειωμένη ανταπόκριση αντισωμάτων στο ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο κατά της γρίπης και αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών

Αντισώματα κατά των Β-κυττάρων (π.χ. rituximab): Ο βέλτιστος χρόνος για τη χορήγηση εμβολίων μετά από τέτοια θεραπεία είναι ασαφής

Κορτικοστεροειδή (συστηματική θεραπεία υψηλής δόσης): Πρεδνιζόνη ή ισοδύναμη σε δόση ≥2 mg/kg ημερησίως ή ≥20 mg ημερησίως χορηγούμενη για ≥2 εβδομάδες θεωρούμενα ανοσοκατασταλτικά

Κορτικοστεροειδή (θεραπεία χαμηλότερης δόσης): Σύντομη -πρόθεσμη (<2 εβδομάδες) ή συστηματική θεραπεία χαμηλής έως μέτριας δόσης (<20 mg πρεδνιζόνης ή ισοδύναμο ημερησίως). μακροχρόνια, εναλλασσόμενης ημέρας συστηματική θεραπεία με φάρμακα βραχείας δράσης. φυσιολογικές δόσεις συντήρησης (θεραπεία υποκατάστασης). τοπική θεραπεία (π.χ. δερματική, οφθαλμική). εισπνοή από το στόμα? ή ενδαρθρικές ενέσεις, θυλακικές ενέσεις ή τένοντες δεν θεωρούνται ανοσοκατασταλτικές ή σχετίζονται με χαμηλού επιπέδου ανοσοκαταστολή

Χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία καρκίνου: Γενικά χορηγείτε εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών ≥2–4 εβδομάδες πριν από μια τέτοια θεραπεία ή αναβάλετε έως ≥3 μήνες μετά τη διακοπή αυτής της θεραπείας

Ανοσοκατασταλτικές θεραπείες κατά της απόρριψης σε λήπτες μοσχευμάτων στερεών οργάνων: Αναβάλετε τα εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών έως ≥ 2 μήνες μετά τη διακοπή τέτοιων θεραπειών

Αντισώματα κατά των Β-κυττάρων (π.χ., rituximab): Γενικά χορηγούνται ζωντανά , εμβόλια εξασθενημένου ιού ≥2–4 εβδομάδες πριν από αυτή τη θεραπεία ή αναβάλετε έως ≥6 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας

Ορισμένοι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (π.χ. παράγοντες διέγερσης αποικιών, ιντερλευκίνες, αποκλεισμός του παράγοντα νέκρωσης όγκου [TNF] παράγοντες): Οι καταστάσεις ACIP δίνουν εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών ≥2 εβδομάδες πριν από αυτή τη θεραπεία ή αναβάλλουν έως ≥3 μήνες μετά τη διακοπή αυτής της θεραπείας

Κορτικοστεροειδή (συστημική θεραπεία υψηλής δόσης): Αναβάλετε τα εμβόλια ζωντανών, εξασθενημένων ιών μέχρι ≥1 μήνας μετά τη διακοπή αυτής της θεραπείας

Κορτικοστεροειδή (θεραπεία χαμηλότερης δόσης): εμβόλια ζωντανών καταστάσεων ACIP, εξασθενημένου ιού μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα ή οποιαδήποτε στιγμή πριν ή μετά από αυτήν τη θεραπεία. Οι πολιτείες IDSA δεν χορηγούν εμβόλιο γρίπης ζωντανά ενδορινικά σε ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή (συμπεριλαμβανομένων σχημάτων που σχετίζονται με χαμηλού επιπέδου ανοσοκαταστολή)

Ενδορινικά σκευάσματα (π.χ. κορτικοστεροειδή)

Ταυτόχρονη χορήγηση δεν έχει αξιολογηθεί

Εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR)

Η ταυτόχρονη χορήγηση ζωντανού ενδορρινικού εμβολίου κατά της γρίπης με MMR και μονοσθενούς εμβολίου ανεμευλογιάς σε βρέφη ηλικίας 12 έως 15 μηνών δεν επηρέασε με ανοσοαποκρίσεις σε οποιοδήποτε από τα αντιγόνα και δεν αύξησε τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ασφάλεια και η ανοσογονικότητα της ταυτόχρονης χορήγησης δεν έχει αξιολογηθεί σε βρέφη >15 μηνών

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο γρίπης. εάν δεν χορηγηθεί ταυτόχρονα, χορηγήστε με διαφορά ≥ 4 εβδομάδων

Εμβόλιο ροταϊού (RV)

Η ταυτόχρονη χορήγηση δεν έχει μελετηθεί. εμβόλιο ροταϊού δεν ενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 ετών (η ηλικιακή ομάδα που μπορεί να λάβει ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο γρίπης)

Εμβόλια για τον τύφο

Εμβόλιο ζωντανού τύφου από το στόμα (Vivotif): Ειδικά δεδομένα σχετικά με η ταυτόχρονη χορήγηση δεν είναι διαθέσιμη

Εμβόλιο ζωντανού τύφου από το στόμα (Vivotif): Εάν απαιτείται εμβόλιο ζωντανού τύφου, μην το καθυστερήσετε. μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ή σε οποιοδήποτε διάστημα πριν ή μετά από άλλα ζωντανά εμβόλια (π.χ., εμβόλιο γρίπης ζωντανό ενδορρινικό)

Εμβόλιο ανεμευλογιάς (VAR)

Ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίου γρίπης ζωντανά ενδορρινικά με Το μονοσθενές εμβόλιο ανεμευλογιάς και το εμβόλιο MMR σε βρέφη ηλικίας 12 έως 15 μηνών δεν επηρέασαν τις ανοσολογικές αποκρίσεις σε κανένα από τα αντιγόνα και δεν αύξησαν τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ασφάλεια και η ανοσογονικότητα της ταυτόχρονης χορήγησης δεν έχει αξιολογηθεί σε βρέφη >15 μηνών

Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ζωντανό ενδορρινικό εμβόλιο γρίπης. εάν δεν χορηγείται ταυτόχρονα, χορηγήστε με διαφορά ≥ 4 εβδομάδων όποτε είναι δυνατόν

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.