Influenza Vaccine Live Intranasal

Торговые марки: FluMist
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Influenza Vaccine Live Intranasal

Профилактика сезонных инфекций, вызванных вирусами гриппа А и В

Профилактика сезонных инфекций, вызванных вирусом гриппа, у детей в возрасте ≥2 лет, подростков и взрослых в возрасте от 18 до 49 лет.

Грипп – острая вирусная инфекция; Вирусы гриппа передаются от человека к человеку главным образом воздушно-капельным путем. В США ежегодные эпидемии сезонного гриппа случаются, обычно осенью или зимой. Вирусы гриппа могут вызвать заболевание в любой возрастной группе; дети имеют самый высокий уровень заражения. Грипп может усугубить основное заболевание или привести к пневмонии у некоторых людей. Взрослые в возрасте ≥65 лет, дети <2 лет и лица с хроническими заболеваниями имеют самый высокий риск осложнений и смерти, связанных с гриппом.

Ежегодная вакцинация является основным средством профилактики сезонного гриппа и его осложнений. Ежегодная вакцинация против гриппа необходима, поскольку иммунитет снижается в течение года после вакцинации, а циркулирующие штаммы гриппа меняются из года в год.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP), AAP и другие рекомендуют плановую вакцинацию против гриппа для всех взрослых. , подростки, дети и младенцы в возрасте ≥6 месяцев, использующие соответствующую возрасту вакцину против сезонного гриппа, если нет противопоказаний. Вакцинация против сезонного гриппа рекомендуется здоровым людям, а также тем, у кого есть заболевания, которые подвергают их повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, или повышенному риску амбулаторных посещений, отделений неотложной помощи или больниц по поводу гриппа.

Все вакцины против гриппа, доступные в США, представляют собой четырехвалентные составы, содержащие антигены, представляющие 2 штамма гриппа A (H1N1 и H3N2) и 2 штамма гриппа B (линия B/Victoria и линия B/Yamagata).

Коммерчески доступны несколько различных типов вакцин против вируса гриппа, в том числе инактивированная вирусная вакцина (инактивированная вакцина против вируса гриппа [IIV]), адъювантная инактивированная вирусная вакцина (вакцина против гриппа с адъювантом [aIIV]), рекомбинантная вакцина (вакцина против гриппа). рекомбинантная [RIV]) и живая аттенуированная вирусная вакцина (живая интраназальная вакцина против гриппа [LAIV]). Различные составы вакцин также различаются в зависимости от метода производителя (на основе яиц или на основе культуры клеток), дозы (стандартная или высокая доза) и пути введения (например, парентеральный или интраназальный).

Выберите конкретную вакцину против гриппа в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Для многих людей может подойти более одного типа вакцины против гриппа.

ACIP и AAP заявляют, что не существует предпочтительных рекомендаций для какого-либо конкретного типа вакцины или торгового наименования, когда более одной лицензированы, рекомендованы и имеют возраст. -доступна соответствующая вакцина, за исключением вакцин против гриппа для лиц в возрасте ≥65 лет. Если доступна вакцина, соответствующая возрасту, и нет противопоказаний, не откладывайте вакцинацию для получения конкретного продукта.

Эффективность живой интраназальной вакцины против гриппа не оценивалась у лиц с измененной иммунокомпетентностью. ACIP, IDSA, AAP и другие утверждают, что живая интраназальная вакцина против гриппа не должна использоваться у детей или взрослых с ослабленным иммунитетом из-за заболевания или иммуносупрессивной терапии. Таким лицам следует использовать соответствующую возрасту инактивированную вакцину против сезонного вируса гриппа или рекомбинантную вакцину против гриппа.

ACIP, IDSA, AAP и другие заявляют, что живую интраназальную вакцину против гриппа не следует использовать у медицинских работников, членов семьи или других лиц, которые имеют тесный контакт с лицами с тяжелыми иммунодефицитами, которым требуется помощь в защитная среда (например, реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток [ТГСК] в течение 2 месяцев после трансплантации или с реакцией «трансплантат против хозяина» [РТПХ], лица с тяжелым комбинированным иммунодефицитом [ТКИД]). Таким лицам следует использовать соответствующую возрасту инактивированную вакцину против вируса гриппа или рекомбинантную вакцину против гриппа.

Вакцины против сезонного гриппа не эффективны против всех возможных штаммов гриппа, но могут быть эффективны против тех штаммов (и, возможно, близкородственных штаммов), представленных в вакцинах.

Текущую информацию о надзоре за гриппом и обновленные рекомендации по профилактике и лечению сезонного гриппа можно получить в CDC на [Интернет].

Вакцинация против гриппа во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)

CDC и ACIP заявляют, что усилия по обеспечению вакцинации против гриппа для всех лиц в возрасте ≥6 месяцев в предстоящем (текущем) сезоне гриппа первостепенное значение имеет снижение заболеваемости и смертности, связанных с гриппом, а также снижение воздействия респираторных заболеваний среди населения и связанной с этим нагрузки на систему здравоохранения. Ожидается, что SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19) будет циркулировать в США во время сезона гриппа; степень продолжающейся или рецидивирующей циркуляции SARS-CoV-2 во время циркуляции вирусов гриппа неизвестна. Вакцинация против гриппа может снизить распространенность заболевания гриппом и снизить частоту появления симптомов гриппа, которые можно спутать с симптомами COVID-19 (т. е. лихорадкой, кашлем, одышкой). Кроме того, профилактика гриппа и снижение тяжести заболевания гриппом и связанных с этим амбулаторных посещений, госпитализаций и госпитализаций в отделения интенсивной терапии могут снизить нагрузку на систему здравоохранения США.

ACIP рекомендует проводить вакцинацию против гриппа. отсрочка лечения у лиц с симптомами умеренной или тяжелой формы COVID-19 до выздоровления и отсрочка лечения также может рассматриваться у лиц с легким или бессимптомным заболеванием COVID-19.

Родственные наркотики

Как использовать Influenza Vaccine Live Intranasal

Общие

Введите вакцину против сезонного гриппа каждый год до заражения сезонным гриппом. В США локализованные вспышки, указывающие на начало ежегодного сезона гриппа, могут возникать уже в октябре, а пик активности гриппа (который часто близок к середине активности гриппа в этом сезоне) обычно приходится на январь, февраль или позже.

ACIP рекомендует предложить вакцинацию против гриппа, если это возможно, к концу октября и продолжать предлагать вакцинацию до тех пор, пока вирусы гриппа циркулируют и имеется вакцина с неистёкшим сроком годности. Хотя рекомендуется вакцинация против гриппа к концу октября, вакцинация в декабре или позже (даже если активность гриппа уже началась), вероятно, будет полезной в большинстве сезонов гриппа.

При 2 дозах вакцины против гриппа детям в возрасте от 2 до 8 лет необходимо ввести первую дозу как можно скорее после того, как вакцина станет доступной, поскольку это позволяет ввести вторую дозу к концу октября. Для детей и взрослых, которым требуется только одна доза вакцины против гриппа, есть некоторые свидетельства того, что ранняя вакцинация (т. е. в июле или августе), вероятно, будет связана с субоптимальным иммунитетом (ослаблением иммунитета) до окончания сезона гриппа, особенно у пожилых людей. Взрослые. Программы вакцинации населения должны сочетать максимальную вероятность сохранения индуцированной вакциной защиты в течение сезона гриппа с недопущением упущенных возможностей вакцинации или вакцинации после того, как циркуляция гриппа уже началась.

Введение

Интраназальное введение.

Вводить интраназально с помощью предварительно заполненного одноразового распылителя, поставляемого производителем.

Одноразовый распылитель оснащен насадкой, которая создает мелкий туман, который в первую очередь попадает в нос. и носоглотку.

Живая интраназальная вакцина против гриппа представляет собой суспензию от бесцветного до бледно-желтого цвета, от прозрачной до слегка мутной. Не смешивать с какой-либо другой вакциной или раствором.

Должен вводиться врачом.

Поместите получателя в вертикальное положение. Введите примерно половину содержимого предварительно заполненного одноразового распылителя в каждую ноздрю. Активное вдыхание (т. е. обнюхивание) пациентом не требуется. Подробную информацию об использовании распылителя см. на этикетке производителя.

Некоторые эксперты утверждают, что дозу вакцины не нужно повторять, если пациент кашляет или чихает сразу после введения интраназальной вакцины. Не вводите вакцину лицам с заложенностью носа, которая может препятствовать доставке вакцины на слизистую оболочку носоглотки.

После введения вакцины тщательно утилизируйте распылитель (т. е. утилизируйте, используя стандартные процедуры для медицинских отходов).

Можно вводить одновременно с другими вакцинами, соответствующими возрасту, во время одного визита к врачу.

Дозировка

Схема дозирования (т. е. количество доз) для профилактики сезонного гриппа зависит от возраста человека и истории вакцинации.

Разовая доза состоит из все содержимое распылителя (0,2 мл) (по 0,1 мл в каждую ноздрю).

Пациенты детского возраста

Профилактика сезонных инфекций, вызванных вирусами гриппа А и В Здоровые дети в возрасте от 2 до 8 лет Интраназально

Ранее не получал никаких доз какой-либо вакцины против сезонного гриппа или имеет неопределенную историю вакцинации против гриппа: 2 дозы, вводимые с интервалом не менее 1 месяца (4 недель). Каждая доза состоит из 0,2 мл (0,1 мл в каждую ноздрю).

Не получил в общей сложности ≥2 доз какой-либо вакцины против сезонного гриппа до 1 июля лета, предшествующего предстоящему (текущему) сезону гриппа. : 2 дозы, вводимые с интервалом не менее 4 недель. Каждая доза состоит из 0,2 мл (0,1 мл в каждую ноздрю).

Получил в общей сложности ≥2 дозы любой вакцины против сезонного гриппа до 1 июля лета, предшествующего предстоящему (текущему) сезону гриппа: однократно доза составляет 0,2 мл (0,1 мл в каждую ноздрю).

Здоровые дети и подростки в возрасте от 9 до 17 лет Интраназально

Разовая доза составляет 0,2 мл (0,1 мл в каждую ноздрю).

< h4>Взрослые Профилактика сезонных инфекций, вызванных вирусами гриппа А и В. Здоровые взрослые в возрасте от 18 до 49 лет Интраназально

Разовая доза, состоящая из 0,2 мл (0,1 мл в каждую ноздрю).

Специальный Население

Печеночная недостаточность

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Почечная недостаточность

Конкретных рекомендаций по дозировке нет.

Гериатрические пациенты

Не показано взрослым в возрасте ≥50 лет, включая пожилых людей.

Предупреждения

Противопоказания
  • В анамнезе тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины, включая яичный белок.
  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на предыдущую дозу любой вакцины против гриппа в анамнезе.
  • Дети и подростки 2 до 17 лет, получающих аспирин или аспиринсодержащую терапию; возможная связь синдрома Рея с применением аспирина и инфекцией гриппа дикого типа.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Реакции чувствительности

    Сообщалось о реакциях гиперчувствительности (например, анафилактических реакциях, отеке лица, крапивнице).

    Перед введением изучите историю болезни пациента на предмет возможных реакций чувствительности к вакцине. или компоненты вакцины, включая яичный белок, а также побочные эффекты, связанные с предшествующей вакцинацией, и оценить преимущества и риски.

    В случае возникновения анафилаксии должно быть обеспечено соответствующее медицинское лечение и наблюдение.

    Не вводите дополнительные дозы вакцины лицам, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу.

    Аллергия на яйца

    Живая интраназальная вакцина против сезонного гриппа производится с использованием яиц и содержит остаточный яичный белок (<0,024 мкг овальбумина на дозу).

    Производитель заявляет, что живая интраназальная вакцина против гриппа противопоказана лица, у которых была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на яичный белок.

    ACIP утверждает, что все лица в возрасте ≥6 месяцев с аллергией на яйца получают любую вакцину против гриппа (на основе яиц или не на основе яиц), которая в противном случае соответствует возрасту и состоянию здоровья получателя. ACIP больше не рекомендует вакцинировать лиц, у которых была аллергическая реакция на яйца, сопровождающаяся симптомами, отличными от крапивницы, в стационарных или амбулаторных медицинских учреждениях под наблюдением поставщика медицинских услуг, который способен распознавать и купировать тяжелые аллергические реакции, если вакцина на основе яиц используется вакцина. Сама по себе аллергия на яйца не требует никаких дополнительных мер безопасности при вакцинации против гриппа, кроме тех, которые рекомендуются любому получателю любой вакцины, независимо от тяжести предыдущей реакции на яйцо, поскольку все вакцины следует вводить в условиях, в которых персонал и оборудование необходимы для быстрого распознавания и лечения инфекции. имеются острые реакции гиперчувствительности.

    Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на гриппозную живую интраназальную вакцину, независимо от компонента, предположительно вызывающего реакцию, является противопоказанием к дальнейшему получению вакцины.

    Младенцы <24 месяцев

    Не применять у младенцев <24 месяцев; повышенный риск хрипов и госпитализации, о котором сообщалось в клинических исследованиях в этой возрастной группе.

    Люди с астмой, рецидивирующим свистящим дыханием или активным свистящим дыханием

    Люди любого возраста с астмой и дети <5 лет с историей рецидивирующего свистящего дыхания могут подвергаться повышенному риску возникновения свистящего дыхания после получения живой вакцины против гриппа интраназально.

    Производитель заявляет, что живая интраназальная вакцина против гриппа не изучалась у лиц с тяжелой астмой или активным свистящим дыханием.

    В штатах ACIP не используется живая интраназальная вакцина против гриппа у детей от 2 до 4 лет. лет с диагнозом астма и с осторожностью применять у лиц старше 5 лет с диагнозом астма. ACIP также запрещает использование у детей в возрасте от 2 до 4 лет, если родитель или опекун заявляет, что поставщик медицинских услуг сообщил им в течение предшествующих 12 месяцев, что у ребенка было свистящее дыхание или астма, или если в медицинской карте ребенка указан эпизод свистящего дыхания. произошло в течение предшествующих 12 месяцев.

    В штатах AAP не используется живая интраназальная вакцина против гриппа у детей с диагнозом астма. AAP также заявляет, что не следует применять вакцину у детей в возрасте от 2 до 4 лет, у которых в анамнезе были рецидивирующие свистящие хрипы или эпизоды свистящего дыхания, оказанные врачом в течение предыдущих 12 месяцев, из-за возможности усиления свистящего дыхания после получения вакцины. При рассмотрении вопроса об использовании у детей в возрасте от 24 до 59 месяцев AAP рекомендует спросить родителя или опекуна, было ли у ребенка свистящее дыхание в течение предыдущих 12 месяцев; если есть такой анамнез, у таких детей используйте соответствующую возрасту инактивированную парентеральную вакцину против гриппа (а не живую интраназальную вакцину против гриппа).

    Синдром Гийена-Барре (СГБ)

    Если СГБ возник в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа, производитель заявляет, что решение о введении вакцины против гриппа основывается на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и рисков.

    Вакцина против свиного гриппа 1976 года была связана с увеличением частоты случаев СГБ. Доказательства причинно-следственной связи между другими вакцинами против гриппа и СГБ неубедительны; если существует избыточный риск, то он, вероятно, составляет немногим более 1 дополнительного случая СГБ на 1 миллион вакцинированных.

    ACIP заявляет, что в качестве меры предосторожности лицам, которые не входят в группу высокого риска тяжелых осложнений гриппа и которые у кого развился СГБ в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа, как правило, не следует делать прививку против гриппа; клиницисты могут рассмотреть возможность использования противовирусной профилактики для таких людей. Однако ACIP утверждает, что польза от вакцины против гриппа может перевешивать риски для некоторых людей с СГБ в анамнезе в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа, которые подвергаются высокому риску серьезных осложнений от гриппа.

    Лица с измененной иммунокомпетентностью

    Производитель заявляет, что эффективность живой интраназальной вакцины против гриппа не изучалась у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Использование живых аттенуированных вирусных вакцин у лиц с измененной иммунокомпетентностью может быть связано с повышенным риском побочных реакций из-за неингибированного роста живого ослабленного вакцинного вируса. Кроме того, у людей с ослабленным иммунитетом может быть снижен иммунный ответ на вакцины.

    ACIP, AAP, IDSA и другие заявляют, что не используют живые аттенуированные вирусные вакцины (включая живую интраназальную вакцину против гриппа) у лиц с измененной иммунокомпетентностью. Сюда входят, помимо прочего, лица с врожденными и приобретенными состояниями иммунодефицита, лица с ослабленным иммунитетом в результате иммуносупрессивной терапии, а также лица с анатомической и функциональной аспленией (например, серповидноклеточной анемией). При наличии показаний введите живые аттенуированные вирусные вакцины до начала иммуносупрессивной терапии или отложите ее до прекращения иммуносупрессивной терапии.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Ассоциация медицины ВИЧ IDSA и другие заявляют, что не применяют у ВИЧ-инфицированных лиц. Используйте соответствующую возрасту инактивированную вакцину против вируса гриппа или рекомбинантную вакцину против гриппа у ВИЧ-инфицированных взрослых и используйте соответствующую возрасту инактивированную вакцину против вируса гриппа у ВИЧ-инфицированных педиатрических пациентов. Хотя эффективность живой интраназальной вакцины против гриппа не оценивалась у ВИЧ-инфицированных лиц, имеются некоторые свидетельства того, что побочные эффекты, а также частота и продолжительность выделения вакцинного вируса у ВИЧ-инфицированных лиц, получающих вакцину, аналогичны тем, которые наблюдаются у здоровых людей.

    Тесные контакты лиц с измененной иммунокомпетентностью

    Из-за возможной передачи живых вакцинных вирусов ACIP и другие организации заявляют, что не используют их при тесных контактах с лицами с тяжелым ослабленным иммунитетом, которым требуется уход в защитной среде (например, Реципиенты ТГСК в течение 2 месяцев после трансплантации или с РТПХ, лица с ТКИД]). Живую интраназальную вакцину можно вводить членам семьи или другим близким контактам с лицами с менее тяжелыми нарушениями иммунитета (например, лицами, не нуждающимися в защитной среде, ВИЧ-инфицированными).

    ACIP и другие заявляют, что медицинские работники, посетители больниц, а также домашние или другие близкие контакты, получившие живую интраназальную вакцину против гриппа, должны избегать контактов с пациентами с тяжелыми нарушениями иммунитета, которым требуется уход в защитной среде, в течение 7 дней после вакцинации. Это ограничение контактов после вакцинации не является необходимым для пациентов, у которых нет тяжелой иммуносупрессии.

    Лица с заболеваниями, связанными с утечкой спинномозговой жидкости

    В штатах ACIP не используется живая интраназальная вакцина против гриппа у лиц с заболеваниями, предполагающими активную связь между спинномозговой жидкостью и ротоглоткой, носоглоткой, носом, ухом или любым другим краниальная утечка спинномозговой жидкости. Кроме того, штаты ACIP не используют живую вакцину у лиц с кохлеарными имплантатами из-за возможности утечки спинномозговой жидкости, которая может существовать в течение некоторого периода после имплантации.

    Лица с заболеваниями, повышающими риск осложнений гриппа

    Безопасность не установлена ​​для лиц с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск осложнений после инфекции гриппа дикого типа.

    ACIP утверждает. не следует использовать живую интраназальную вакцину против гриппа у лиц с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми (кроме изолированной гипертензии), почечными, печеночными, неврологическими, гематологическими или метаболическими нарушениями (включая сахарный диабет).

    Передача вакцинного вируса

    Живая интраназальная вакцина против гриппа содержит живой ослабленный вирус. Вакцинный вирус, способный к инфицированию и репликации, присутствует в носовых выделениях реципиентов вакцины, а выделение вируса происходит у взрослых и детей, получивших живую интраназальную вакцину.

    Данные нескольких исследований показывают, что 50–69% детей 2–9 лет, 29% детей и подростков 9–17 лет и 20% взрослых 18–49 лет могут выделять вакцинный вирус в течение 28 дней после интраназального введения живой вакцины против гриппа; большая часть выделения происходит в течение 2–3 дней после вакцинации, и только 1–3% получателей вакцины в возрасте от 2 до 49 лет выделяют вакцинный вирус после 11-го дня.

    Передача вакцинного вируса между получателями вакцины происходила редко. вакцина против гриппа живая интраназальная и их контакты. Ограниченные данные исследования, проведенного в детских садах, показывают, что частота передачи вакцинного вируса от маленьких детей, получивших вакцину, непривитым детям раннего возраста оценивается в 0,6–2,4% в таких условиях.

    Сопутствующее заболевание

    Принятие решения о проведении или отсрочке вакцинации у человека с текущим или недавним острым заболеванием зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.

    ACIP указывает на легкое острое заболевание болезнь не исключает вакцинацию.

    ACIP утверждает, что острое заболевание средней или тяжелой степени (с лихорадкой или без нее) является мерой предосторожности при вакцинации; отложить вакцинацию до тех пор, пока человек не выздоровеет после острой фазы заболевания. Это позволяет избежать наложения побочных эффектов вакцины на основное заболевание или ошибочного вывода о том, что проявление основного заболевания является результатом введения вакцины.

    Состояния ACIP и AAP откладывают введение живой интраназальной вакцины против гриппа, если присутствует заложенность носа, которая может препятствовать доставке интраназальной вакцины на слизистую носоглотки; в качестве альтернативы используйте другую вакцину против гриппа, соответствующую возрасту.

    Лица с известным или подозреваемым коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19)

    В штатах ACIP откладывают плановые прививки, включая вакцинацию против гриппа, у лиц с симптомами заболевания с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19. 19 до тех пор, пока не будут соблюдены критерии прекращения изоляции от COVID-19 и человек больше не будет находиться в состоянии заболевания от умеренной до тяжелой степени. Рассмотрите возможность отсрочки вакцинации до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет от острого заболевания, чтобы избежать заражения медицинского персонала и других пациентов. ACIP также заявляет, что плановые прививки, включая вакцинацию против гриппа, следует отложить у пациентов с легким или бессимптомным течением COVID-19, чтобы избежать невозможности различить симптомы COVID-19 и поствакцинальные реакции. Другие соображения включают наличие факторов риска тяжелого заболевания гриппом и вероятность возможности вакцинации в более поздние сроки.

    Ограничения эффективности вакцины

    После вакцинации против сезонного гриппа может потребоваться до 2 недель для выработки антител, защищающих от инфекции.

    Может не защитить всех получателей вакцины от гриппа.

    Вакцины против сезонного гриппа разрабатываются ежегодно и содержат антигены гриппа A и B, которые, по прогнозам, представляют собой штаммы вируса гриппа, которые, вероятно, будут циркулировать в США во время предстоящего сезона гриппа. Эффективность вакцины против сезонного гриппа в течение любого года зависит от того, насколько близко вирусные штаммы, представленные в вакцине, соответствуют вирусным штаммам, циркулирующим в течение сезона.

    Не ожидается, что вакцины против сезонного гриппа обеспечат защиту от инфицирования человека вирусами гриппа животного происхождения, включая вирусы птичьего гриппа А (например, птичьего гриппа А [H5N1], птичьего гриппа А [H7N9]).

    p>

    Вакцины против сезонного гриппа не обеспечивают защиту от COVID-19.

    Продолжительность иммунитета

    Иммунитет снижается в течение года после вакцинации против сезонного гриппа. Кроме того, циркулирующие штаммы вируса сезонного гриппа меняются из года в год. Для профилактики сезонного гриппа необходима ежегодная вакцинация.

    Не вводите вакцину против гриппа, полученную в предыдущем сезоне гриппа, в попытке обеспечить защиту во время последующего сезона гриппа.

    Неправильное хранение и обращение

    Неправильное хранение или обращение с вакцинами может снизить эффективность вакцины, что приведет к снижению или неадекватному иммунному ответу у привитых.

    Проверяйте все вакцины при доставке и контролируйте во время хранения. чтобы обеспечить поддержание соответствующей температуры.

    Не вводите вакцину, с которой обращались неправильно или которая не хранилась при рекомендованной температуре.

    Если есть опасения по поводу неправильного обращения, обратитесь к производителю или в государственные или местные отделы иммунизации или здравоохранения за советом о том, пригодна ли вакцина для использования; также можете проконсультироваться с CDC.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Производитель заявляет, что живая интраназальная вакцина против гриппа не абсорбируется системно после интраназального введения и использования беременными женщинами, и не ожидается воздействия на плод. Исследования репродукции животных не выявили доказательств вреда для плода.

    ACIP, AAP, ACOG и другие заявляют, что не используют живую интраназальную вакцину против гриппа беременным женщинам. Эти эксперты утверждают, что все женщины, которые беременны или могут забеременеть во время сезона гриппа, должны быть вакцинированы с использованием любой лицензированной, соответствующей возрасту, инактивированной вакцины против гриппа (т. е. инактивированной вакцины против вируса гриппа или рекомбинантной вакцины против гриппа).

    Лактация

    Производитель заявляет, что живая интраназальная вакцина против гриппа не всасывается системно после интраназального введения и не ожидается попадания в молоко.

    ACIP заявляет, что живые аттенуированные вирусные вакцины обычно не представляют каких-либо необычных рисков для женщины, кормящие грудью, или их дети, находящиеся на грудном вскармливании. Хотя живые вакцинные вирусы могут реплицироваться в организме матери, большинство живых вакцинных вирусов не попадают в молоко.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность установлены только у детей в возрасте ≥2 лет.

    Не указано у младенцев <24 месяцев. В ходе клинического исследования у младенцев в возрасте от 6 до 23 месяцев † [не по назначению] сообщалось о повышении частоты возникновения свистящего дыхания и госпитализаций, получивших живую интраназальную вакцину против гриппа, по сравнению с теми, кто парентерально получал инактивированную вакцину против гриппа.

    ACIP В штатах не следует применять у детей в возрасте от 2 до 4 лет, страдающих астмой, и применять с осторожностью у детей в возрасте ≥5 лет, страдающих астмой. Состояния AAP не используются ни у одного ребенка с астмой. Оба состояния ACIP и AAP не используются у некоторых детей с хрипами в анамнезе.

    Защита детей раннего возраста от вируса сезонного гриппа зависит от иммунизации их близких контактов. Все члены семьи, работники медицинских учреждений и детских садов, а также другие лица, тесно контактировавшие с детьми раннего возраста, должны получить вакцинацию против сезонного гриппа, соответствующую их возрасту и целевой группе.

    Взрослые в возрасте 50–64 лет

    Не показан для применения у взрослых в возрасте 50–64 лет. Эффективность не продемонстрирована у взрослых в возрасте 50–64 лет.

    Использование в гериатрических учреждениях

    Не указано для использования у пожилых людей в возрасте ≥65 лет.

    В штатах ACIP используется инактивированная вакцина против вируса гриппа или вакцина против гриппа. Рекомбинантная вакцина у взрослых ≥65 лет. ACIP отдает предпочтение высокой дозе Fluzone (четырехвалентной), рекомбинантной гриппозной вакцине Flublok (четырехвалентной) или четырехвалентной вакцине, содержащей адъювант в стандартной дозе (Fluad), но если ни одна из этих трех вакцин недоступна на момент введения вакцины. , то они заявляют, что взрослые ≥65 лет могут получать четырехвалентный препарат в стандартной дозе.

    Распространенные побочные эффекты

    Дети в возрасте от 2 до 6 лет: насморк/заложенность носа, снижение аппетита, раздражительность, вялость, боль в горле, лихорадка, головная боль, мышечные боли, озноб.

    Дети старшего возраста и подростки до 17 лет: Побочные эффекты аналогичны таковым у детей младшего возраста; кроме того, боли в животе и снижение активности.

    Взрослые в возрасте от 18 до 49 лет: насморк, головная боль, боль в горле, усталость/слабость, мышечные боли, кашель, озноб, заложенность носа, синусит.

    Взрослые в возрасте от 18 до 49 лет: насморк, головная боль, боль в горле, усталость/слабость, мышечные боли, кашель, озноб, заложенность носа, синусит.

    Взрослые в возрасте от 18 до 49 лет: насморк, головная боль, боль в горле, усталость/слабость, мышечные боли, кашель, озноб, заложенность носа, синусит.

    Взрослые в возрасте от 18 до 49 лет: насморк, головная боль, боль в горле.

    р>

    На какие другие лекарства повлияют Influenza Vaccine Live Intranasal

    Иммуносупрессивные средства

    Иммунный ответ на вакцины может быть снижен у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию. Кроме того, повышается риск побочных эффектов при использовании живых аттенуированных вирусных вакцин у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию.

    Как правило, вводят живые аттенуированные вирусные вакцины за ≥2–4 недели до начала иммуносупрессивной терапии и не вводят их во время и в течение определенных периодов времени после прекращения иммуносупрессивной терапии.

    Время восстановления иммунной компетентности варьируется в зависимости от типа и интенсивности иммуносупрессивной терапии, основного заболевания и других факторов; оптимальные сроки введения вакцины после прекращения иммуносупрессивной терапии не определены для каждой ситуации.

    Вакцины

    Хотя конкретные исследования недоступны, живую интраназальную вакцину против гриппа можно вводить одновременно с вакциной или с любым интервалом до или после инактивированных вакцин или анатоксинов.

    Живая интраназальная вакцина против гриппа и другие живые вакцины обычно могут вводиться одновременно в один и тот же день. Однако из-за теоретических опасений, что иммунный ответ на другие живые вирусные вакцины может быть нарушен, если их вводить в течение 4 недель (28 дней) после введения другой живой вирусной вакцины, ACIP заявляет, что если вакцина против гриппа не вводится интраназально, а другие живые вакцины не вводятся одновременно. день, с интервалом ≥4 недель. Если другая живая вакцина вводится менее чем через 4 недели после предыдущей живой вакцины, положения ACIP повторяют дозу второй живой вакцины через ≥4 недели.

    Специфические препараты

    Лекарственные препараты

    Взаимодействие

    Комментарии

    Противовирусные средства, активные против гриппа (балоксавир, осельтамивир, перамивир, занамивир)

    Совместное применение не оценивалось; Противовирусные препараты против гриппа могут ингибировать вакцинный вирус и снижать иммунный ответ на вакцину

    Балоксавир: из-за длительного периода полураспада (около 79 часов) может помешать действию вакцины, если его вводить в период от 17 дней до вакцинации до 2 недель после вакцинации.

    Осельтамивир: Может мешать действию вакцины, если ее вводить от За 48 часов до и через 2 недели после вакцинации.

    Перамивир: из-за длительного периода полувыведения (около 20 часов) может помешать действию вакцины, если его вводить за 5 дней до вакцинации и через 2 недели после вакцинации.

    Занамивир: может влиять на эффективность вакцины, если его вводить за 48 часов до и в течение 2 недель после вакцинации.

    Если противовирусный препарат против гриппа вводится в промежутках до или после интраназальной живой вакцины против гриппа, что потенциально может помешать действию вакцины, ACIP рекомендует ревакцинацию с использованием соответствующей возрасту инактивированной вакцины против гриппа или рекомбинантной вакцины против гриппа.

    Аспирин

    Связь синдрома Рея с аспирином и инфекцией гриппа дикого типа

    Противопоказано у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет, получающих аспирин или аспиринсодержащую терапию; избегайте продуктов, содержащих аспирин, у детей и подростков в возрасте от 2 до 17 лет в течение 4 недель после вакцинации против гриппа.

    Вакцины против COVID-19

    ACIP заявляет, что одобренные или разрешенные вакцины против COVID-19 могут вводить вместе с вакцинами против гриппа, не беспокоясь о безопасности или иммунном вмешательстве.

    Можно вводить одновременно с вакциной против COVID-19 или через любой интервал до или после нее.

    Принятие решения о введении вакцины против COVID-19 одновременно с другой вакциной(ами) основывается на том, будет ли проводиться плановая вакцинация другими вакцинами. было отложено или пропущено, индивидуальный риск заболевания, предупреждаемого с помощью вакцинации (например, во время вспышки или профессионального воздействия), и профили реактогенности вакцин.

    Иммуноглобулин (иммуноглобулин внутримышечно [IGIM], иммуноглобулин IV [IGIV], иммуноглобулин суб-Q) или специфический гипериммунный глобулин (иммуноглобулин против гепатита B [HBIG], иммуноглобулин против бешенства [RIG], иммуноглобулин против столбняка [TIG], иммуноглобулин против ветряной оспы [VZIG])

    Можно вводить одновременно с введением иммуноглобулина или специфического гипериммунного глобулина или через любой интервал времени.

    Иммуносупрессивные средства (например, химиотерапия рака, некоторые модификаторы биологического ответа, кортикостероиды, радиация)

    Возможное снижение иммунного ответа на живую интраназальную вакцину против гриппа и повышенный риск побочных реакций

    Анти-В-клеточные антитела (например, ритуксимаб): оптимальное время для введения вакцины после такого лечения неясно

    Кортикостероиды (высокие дозы системной терапии): преднизолон или его эквивалент в дозе ≥2 мг/кг в день или ≥20 мг в день в течение ≥2 недель, считается иммуносупрессивным.

    Кортикостероиды (терапия в более низких дозах): кратковременные. -срочная (<2 недель) или системная терапия в низких и средних дозах (<20 мг преднизолона или его эквивалента в день); длительная системная терапия через день с использованием препаратов короткого действия; поддерживающие физиологические дозы (заместительная терапия); местная терапия (например, кожная, офтальмологическая); пероральные ингаляции; или внутрисуставные, бурсальные или сухожильные инъекции не считаются иммуносупрессивными или связаны с низким уровнем иммуносупрессии.

    Химиотерапия или лучевая терапия рака: обычно назначают живые аттенуированные вирусные вакцины за ≥2–4 недели до такой терапии или отложить до ≥3 месяцев после прекращения такой терапии

    Иммуносупрессивная терапия против отторжения у реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов: отложить введение живых аттенуированных вирусных вакцин до истечения ≥2 месяцев после прекращения такой терапии.

    Анти-В-клеточные антитела (например, ритуксимаб): обычно вводят живые , аттенуированные вирусные вакцины за ≥2–4 недель до такой терапии или отложить ее до ≥6 месяцев после прекращения такой терапии

    Определенные модификаторы биологического ответа (например, колониестимулирующие факторы, интерлейкины, блокаторы фактора некроза опухоли [TNF] агенты): в состояниях ACIP назначают живые аттенуированные вирусные вакцины за ≥2 недели до такой терапии или откладывают ее до ≥3 месяцев после прекращения такой терапии

    Кортикостероиды (высокие дозы системной терапии): откладывают введение живых аттенуированных вирусных вакцин до тех пор, пока ≥1 месяца после прекращения такой терапии

    Кортикостероиды (терапия более низкими дозами): ACIP утверждает, что живые аттенуированные вирусные вакцины можно назначать одновременно с такой терапией или в любое время до или после нее; В штатах IDSA не вводят живую вакцину против гриппа интраназально пациентам с хроническими воспалительными состояниями, получающим кортикостероиды (включая схемы, связанные с низкой иммуносупрессией)

    Интраназальные препараты (например, кортикостероиды)

    Одновременное введение не оценивалось

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

    Одновременное введение живой интраназальной вакцины против гриппа с MMR и моновалентной вакцины против ветряной оспы у детей в возрасте от 12 до 15 месяцев не мешало с иммунным ответом на любой из антигенов и без увеличения частоты побочных эффектов; безопасность и иммуногенность одновременного применения у младенцев старше 15 месяцев не оценивалась

    Можно вводить одновременно с живой интраназальной вакциной против гриппа; если не вводить одновременно, давайте с интервалом ≥4 недель

    Ротавирусная вакцина (РВ)

    Одновременное введение не изучалось; ротавирусная вакцина не показана детям в возрасте ≥2 лет (возрастная группа, которая может получать живую интраназальную вакцину против гриппа)

    Вакцины против брюшного тифа

    Оральная живая брюшнотифозная вакцина (Вивотиф): конкретные данные относительно одновременное введение недоступно.

    Оральная живая брюшнотифозная вакцина (Вивотиф): если оправдана живая брюшнотифозная вакцина, не откладывайте; можно вводить одновременно с другими живыми вакцинами или через любой интервал до или после других живых вакцин (например, живой интраназальной вакцины против гриппа)

    Вакцина против ветряной оспы (VAR)

    Одновременное введение живой интраназальной вакцины против гриппа моновалентная вакцина против ветряной оспы и вакцина MMR у детей в возрасте от 12 до 15 месяцев не мешали иммунным ответам ни на один из антигенов и не увеличивали частоту побочных эффектов; безопасность и иммуногенность одновременного применения у младенцев старше 15 месяцев не оценивалась

    Можно вводить одновременно с живой интраназальной вакциной против гриппа; если не вводить одновременно, по возможности давайте с интервалом ≥4 недель

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова