Influenza Vaccine Recombinant

Názvy značek: Flublok
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Influenza Vaccine Recombinant

Prevence infekcí sezónními viry chřipky A a B

Prevence infekce sezónními viry chřipky u dospělých ve věku ≥ 18 let.

Chřipka je akutní virová infekce; chřipkové viry se šíří z člověka na člověka především kapénkovým přenosem dýchacích cest. V USA se každoročně objevují epidemie sezónní chřipky, obvykle na podzim nebo v zimě. Viry chřipky mohou způsobit onemocnění v jakékoli věkové skupině; děti mají nejvyšší míru infekce. Chřipka může u některých jedinců zhoršit základní zdravotní stavy nebo vést k zápalu plic. Dospělí ve věku ≥ 65 let, děti < 2 roky a jedinci s chronickým onemocněním mají nejvyšší riziko komplikací a úmrtí souvisejících s chřipkou.

Roční očkování je primárním prostředkem prevence sezónní chřipky a jejích komplikací. Každoroční očkování proti chřipce je nezbytné, protože imunita v roce následujícím po očkování klesá a cirkulující kmeny chřipky se rok od roku mění.

Poradní výbor CDC pro imunizační postupy (ACIP), AAP a další doporučují rutinní očkování proti chřipce pro všechny jednotlivce ≥6 měsíců věku s použitím vakcíny proti sezónní chřipce přiměřené věku, pokud není kontraindikována. Očkování proti sezónní chřipce doporučené pro jinak zdravé jedince a také pro ty, kteří mají zdravotní stavy, které je vystavují zvýšenému riziku komplikací souvisejících s chřipkou nebo vyššímu riziku pro ambulantní, pohotovostní oddělení nebo návštěvy nemocnice související s chřipkou.

V USA je komerčně dostupných několik různých typů vakcín proti chřipkovému viru pro aktivní imunizaci proti sezónní chřipce, včetně inaktivované virové vakcíny (inaktivovaná vakcína proti chřipkovému viru [IIV]), adjuvované inaktivované virové vakcíny (vakcína proti chřipce , s adjuvans [alIV]), rekombinantní vakcína (rekombinantní vakcína proti chřipce [RIV]) a vakcína s živým oslabeným virem (živá intranazální vakcína proti chřipce [LAIV]). Různé formulace vakcín se také liší na základě způsobu výrobce (na základě vajíček versus na základě buněčné kultury), dávky (standardní versus vysoká dávka) a způsobu podání (např. parenterální versus intranazální).

Vyberte konkrétní vakcínu proti chřipce na základě věku a zdravotního stavu jedince. Pro mnoho jedinců může být vhodný více než jeden typ vakcíny proti chřipce.

ACIP a AAP uvádějí, že neexistují žádná preferenční doporučení pro žádný konkrétní typ vakcíny nebo obchodní název, pokud má více než jednu licenci, doporučeno a věk - je k dispozici vhodná vakcína, s výjimkou výběru vakcín proti chřipce pro jedince ve věku ≥ 65 let. Pokud je k dispozici vakcína vhodná pro věk a neexistují žádné kontraindikace, neodkládejte očkování, abyste získali konkrétní přípravek.

Vakcíny proti sezónní chřipce nejsou účinné proti všem možným kmenům chřipky, ale mohou být účinné proti chřipce kmeny (a možná blízce příbuzné kmeny) zastoupené ve vakcínách.

Aktuální informace týkající se sledování chřipky a aktualizovaná doporučení pro prevenci a léčbu sezónní chřipky jsou k dispozici od CDC na [Web].

Očkování proti chřipce během pandemie Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

CDC a ACIP uvádějí, že snahy zajistit očkování proti chřipce pro všechny jedince ve věku ≥6 měsíců pro nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónu jsou je nanejvýš důležité snížit nemocnost a úmrtnost související s chřipkou a snížit dopad respiračních onemocnění v populaci az toho vyplývající zátěž pro systém zdravotní péče. Očekává se, že SARS-CoV-2 (původce COVID-19) bude v USA kolovat během chřipkové sezóny; rozsah pokračující nebo opakující se cirkulace SARS-CoV-2 během doby, kdy viry chřipky kolují, není znám. Očkování proti chřipce může snížit prevalenci chřipkového onemocnění a snížit výskyt příznaků chřipky, které lze zaměnit s příznaky COVID-19 (tj. horečka, kašel, dušnost). Kromě toho prevence chřipky a snížení závažnosti chřipkového onemocnění a související ambulantní návštěvy, hospitalizace a přijetí na jednotky intenzivní péče by mohly zmírnit stres na americký systém zdravotní péče.

ACIP doporučuje očkování proti chřipce odloženo u symptomatických jedinců se středně závažným nebo závažným onemocněním COVID-19 do uzdravení a odklad lze rovněž zvážit u osob s mírným nebo asymptomatickým onemocněním COVID-19.

Související drogy

Jak používat Influenza Vaccine Recombinant

Obecné

Aplikujte vakcínu proti sezónní chřipce každý rok před vystavením sezónní chřipce. V USA se lokalizovaná ohniska indikující začátek roční chřipkové sezóny mohou vyskytnout již v říjnu a nejvyšší chřipková aktivita (která se často blíží středu chřipkové aktivity v sezóně) se obvykle vyskytuje v lednu nebo únoru nebo později.

ACIP doporučuje nabídnout očkování proti chřipce do konce října, pokud je to možné, a pokračovat v nabídce očkování, dokud budou viry chřipky kolovat a bude k dispozici neprošlá vakcína. Ačkoli se doporučuje očkování proti chřipce do konce října, očkování v prosinci nebo později (i když chřipková aktivita již začala) bude pravděpodobně prospěšné ve většině chřipkových sezón.

Existují důkazy o tom, že časná vakcinace proti chřipce (tj. v červenci nebo srpnu) u jedinců vyžadujících pouze jednu dávku vakcíny proti chřipce bude pravděpodobně spojena se suboptimální imunitou (ochabující imunita) před koncem chřipkové sezóny, zejména u starších dospělých. Komunitní očkovací programy by měly vyvážit maximalizaci pravděpodobnosti přetrvání ochrany vyvolané vakcínou během chřipkové sezóny s vyvarováním se promeškaných příležitostí k očkování nebo očkování poté, co již chřipková cirkulace začala.

Administrace

Pouze podávat IM injekcí. Nepodávejte sub-Q, intradermálně nebo IV.

Po očkování se může objevit synkopa (vazovagální nebo vazodepresorická reakce; mdloby); takové reakce se vyskytují nejčastěji u dospívajících a mladých dospělých. Přijměte vhodná opatření ke snížení rizika poranění, pokud pacient zeslábne, má závratě nebo ztratí vědomí (např. nechejte očkované osoby během očkování a 15 minut po něm sedět nebo lehnout). Pokud se objeví synkopa, pozorujte pacienta, dokud příznaky nevymizí.

Lze podat současně s jinými vakcínami odpovídajícími věku. Při aplikaci více vakcín během jedné návštěvy ve zdravotnickém zařízení podávejte každou parenterální vakcínu pomocí samostatných injekčních stříkaček a do různých míst vpichu. Oddělte místa vpichu o ≥ 1 palec (pokud je to anatomicky proveditelné), aby bylo možné přisoudit jakékoli místní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout.

IM podání

Podávejte IM, nejlépe do deltového svalu u dospělých.

Aby bylo zajištěno dodání do svalu, provádějte im injekce pod úhlem 90° ke kůži pomocí délky jehly odpovídající věku a tělesné hmotnosti jedince, tloušťce tukové tkáně a svalu v místě vpichu, a injekční technika.

Vakcína by měla být čirá a bezbarvá; nepoužívejte, pokud se zdá, že má změněnou barvu nebo obsahuje částice.

Před připevněním jehly vhodné velikosti jemně obraťte jednodávkové předplněné injekční stříkačky s vakcínou.

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou nebo roztokem.

Dávkování

Dospělí

Prevence sezónních infekcí virem chřipky A a B Dospělí ≥18 let věku IM

Jedna dávka 0,5 ml.

Speciální populace

Poškození jater

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Poškození ledvin

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Geriatričtí pacienti

Jedna dávka 0,5 ml.

Varování

Kontraindikace
  • Závažná alergická reakce (např. anafylaxe) na kteroukoli složku vakcíny v anamnéze.
  • Závažné alergické reakce (např. anafylaxe) v anamnéze na předchozí dávku jakékoli rekombinantní vakcíny proti chřipce (kvadrivalentní nebo trivalentní formulace).
    • Varování/Opatření

    Reakce z přecitlivělosti

    Anafylaxe, anafylaktoidní reakce, alergické reakce a další formy přecitlivělosti hlášené po uvedení na trh.

    Před podáním zkontrolujte anamnézu pacienta s ohledem na možné reakce z přecitlivělosti k vakcíně nebo složkám vakcíny a předchozím nežádoucím účinkům souvisejícím s očkováním a posoudit přínosy versus rizika. V případě výskytu anafylaktické reakce musí být k dispozici odpovídající lékařská péče a dohled pro okamžité použití.

    ACIP uvádí, že anamnéza závažné alergické reakce (např. anafylaxe) na jakýkoli jiný typ vakcíny proti chřipce (na bázi vajec inaktivovaná vakcína proti chřipkovému viru, inaktivovaná vakcína proti chřipce na bázi buněčné kultury, živá vakcína proti chřipce intranazální) je preventivní opatření pro použití rekombinantní vakcíny proti chřipce. Pokud je u jedince s takovou anamnézou použita rekombinantní vakcína proti chřipce, aplikujte vakcínu v nemocničním nebo ambulantním lékařském zařízení pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládnout závažné alergické reakce. Zvažte konzultaci s alergologem, který pomůže identifikovat složku vakcíny zodpovědnou za předchozí reakci.

    ACIP také uvádí, že všichni jedinci ve věku ≥ 6 měsíců s alergií na vajíčka dostávají jakoukoli vakcínu proti chřipce (na bázi vajec nebo na bázi nevajíček [ jako je rekombinantní vakcína proti chřipce]), která je jinak vhodná pro věk a zdravotní stav příjemce. ACIP již nedoporučuje, aby osoby, které měly alergickou reakci na vejce zahrnující jiné příznaky než kopřivka, byly očkovány v lůžkovém nebo ambulantním zdravotnickém zařízení pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládnout závažné alergické reakce, používá se vakcína. Samotná alergie na vejce nevyžaduje žádná další bezpečnostní opatření pro očkování proti chřipce kromě těch, která jsou doporučena pro příjemce jakékoli vakcíny, bez ohledu na závažnost předchozí reakce na vejce, protože všechny vakcíny by měly být podávány v prostředích, kde je personál a vybavení potřebné pro rychlé rozpoznání a léčbu jsou k dispozici akutní hypersenzitivní reakce.

    Guillain-Barrého syndrom (GBS)

    Pokud se GBS objevil do 6 týdnů po předchozí vakcinaci proti chřipce, výrobce uvádí základní rozhodnutí o podání rekombinantní vakcíny proti chřipce po pečlivém zvážení potenciálních přínosů a rizik.

    Vakcína proti prasečí chřipce z roku 1976 byla spojena se zvýšenou frekvencí GBS. Důkazy o kauzálním vztahu mezi jinými vakcínami proti chřipce a GBS neprůkazné; pokud existuje nadměrné riziko, je to pravděpodobně o něco více než 1 další případ GBS na 1 milion očkovaných.

    ACIP uvádí, že jako preventivní opatření jsou jedinci, kteří nejsou vystaveni vyššímu riziku závažných komplikací chřipky a kteří vyvinul GBS během 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce obecně by neměl být očkován proti chřipce; lékaři mohou u takových jedinců zvážit použití antivirové profylaxe. ACIP však uvádí, že přínosy vakcíny proti chřipce mohou převážit rizika u některých jedinců s anamnézou GBS do 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku závažných komplikací chřipky.

    Jednotlivci se změněnou imunokompetencí

    Může být podáván jedincům imunosuprimovaným v důsledku onemocnění nebo imunosupresivní terapie. Zvažte možnost, že imunitní odpověď na vakcínu a účinnost může být u těchto jedinců snížena.

    ACIP uvádí, že rekombinantní vakcíny mohou být bezpečně podávány jedincům se změněnou imunokompetencí.

    Jednotlivci s poruchami krvácení

    Poraďte jednotlivcům, kteří mají poruchy krvácení nebo dostávají antikoagulační léčbu a/nebo jejich rodinné příslušníky, o riziku hematomu z IM injekcí.

    ACIP uvádí, že IM vakcíny mohou být podávány jedincům, kteří mají krvácivé poruchy nebo dostávají antikoagulační léčbu, pokud lékař obeznámený s rizikem krvácení u pacienta rozhodne, že IM injekci lze podat s přiměřenou bezpečností. V těchto případech použijte k aplikaci vakcíny tenkou jehlu (23 gauge nebo menší) a silně zatlačte na místo vpichu (bez tření) po dobu ≥ 2 minut. U jedinců, kteří dostávají léčbu hemofilie, podejte IM vakcínu krátce po plánované dávce takové terapie.

    Současné onemocnění

    Rozhodnutí o podání nebo odložení očkování u jednotlivce se současným nebo nedávným akutním onemocněním je založeno na závažnosti příznaků a etiologii onemocnění.

    ACIP uvádí mírné akutní nemoc obecně nevylučuje očkování.

    ACIP uvádí středně těžké nebo těžké akutní onemocnění (s horečkou nebo bez ní) je preventivní opatření pro očkování; odložit vakcíny, dokud se jedinec nezotaví z akutní fáze onemocnění. Tím se zabrání překrývání nežádoucích účinků vakcíny na základní onemocnění nebo mylnému závěru, že projev základního onemocnění je důsledkem aplikace vakcíny.

    Osoby se známou nebo suspektní nemocí z koronaviru 2019 (COVID-19)

    Státy ACIP odkládají rutinní očkování , včetně očkování proti chřipce, u symptomatických jedinců s podezřením nebo potvrzeným COVID-19, dokud nebudou splněna kritéria pro přerušení izolace COVID-19 a jedinec již nebude středně nebo vážně nemocný. Zvažte odložení očkování, dokud se jedinec plně nezotaví z akutního onemocnění, aby nedošlo k vystavení zdravotního personálu a dalších pacientů onemocnění. ACIP také uvádí, že rutinní očkování, včetně očkování proti chřipce, by mělo být odloženo u pacientů s mírným nebo asymptomatickým COVID-19, aby se zabránilo neschopnosti rozlišovat mezi příznaky COVID-19 a postvakcinačními reakcemi. Mezi další úvahy patří přítomnost rizikových faktorů pro závažné chřipkové onemocnění a pravděpodobnost, že budete moci očkovat později.

    Omezení účinnosti vakcíny

    Po sezónní vakcinaci proti chřipce může vzniknout protilátková ochrana proti infekci až 2 týdny.

    Nemusí chránit všechny příjemce vakcíny před chřipkou.

    Vakcíny proti sezónní chřipce jsou každoročně formulovány tak, aby obsahovaly antigeny chřipky A a B, u kterých se předpokládá, že představují kmeny viru chřipky, které budou pravděpodobně cirkulovat v USA během nadcházející chřipkové sezóny. Účinnost vakcíny proti sezónní chřipce během kteréhokoli daného roku závisí na tom, jak blízko se virové kmeny zastoupené ve vakcíně shodují s virovými kmeny cirkulujícími během sezóny.

    Vakcíny proti sezónní chřipce, u kterých se neočekává, že budou poskytovat ochranu proti lidské infekci viry chřipky zvířecího původu, včetně virů ptačí chřipky A (např. ptačí chřipka A [H5N1], ptačí chřipka A [H7N9]).

    p>

    Vakcíny proti sezónní chřipce neposkytnou ochranu proti COVID-19.

    Trvání imunity

    Během roku po očkování proti sezónní chřipce imunita klesá. Kromě toho se cirkulující kmeny viru sezónní chřipky rok od roku mění. K prevenci sezónní chřipky je nutné každoroční očkování.

    Nepodávejte vakcínu proti chřipce z předchozí chřipkové sezóny ve snaze zajistit ochranu během následující chřipkové sezóny.

    Nesprávné skladování a manipulace

    Nesprávné skladování nebo manipulace s vakcínami může snížit účinnost vakcíny, což má za následek sníženou nebo nedostatečnou imunitní odpověď u očkovaných.

    Všechny vakcíny po dodání kontrolujte a během skladování je sledujte aby bylo zajištěno udržování vhodné teploty.

    Neaplikujte vakcínu, se kterou bylo nesprávně zacházeno nebo nebyla skladována při doporučené teplotě.

    Pokud máte obavy z nesprávné manipulace, kontaktujte výrobce nebo státní či místní imunizační či zdravotní oddělení pro návod, zda je vakcína použitelná; můžete také konzultovat CDC.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Výrobce uvádí údaje nedostatečné k posouzení rizika rekombinantní vakcíny proti chřipce u těhotných žen.

    Těhotné ženy a ženy po porodu jsou vystaveny vyššímu riziku těžké chřipky a komplikací chřipky , zejména během druhého a třetího trimestru.

    ACIP, ACOG, AAP a další doporučují očkování proti chřipce všem ženám, které jsou těhotné nebo které by mohly otěhotnět během chřipkové sezóny, a uvádějí, že všechny licencované, věk- vhodná může být použita inaktivovaná vakcína proti chřipce (tj. vakcína proti chřipkovému viru inaktivovaná nebo rekombinantní vakcína proti chřipce). Tito odborníci uvádějí, že inaktivované vakcíny proti chřipce lze aplikovat kdykoli během těhotenství před nebo během chřipkové sezóny. Povzbuďte ženy po porodu, které nebyly během těhotenství očkovány proti chřipce, aby byly očkovány (např. před propuštěním z nemocnice).

    Registr těhotenství na čísle 800-822-2463. Lékaři nebo očkovaní by měli hlásit jakoukoli expozici vakcíně, ke které dojde během těhotenství.

    Kojení

    Není známo, zda se rekombinantní vakcína proti chřipce distribuuje do mléka. Údaje nejsou dostatečné pro posouzení účinků na kojené dítě nebo na produkci mléka.

    Zvažte přínosy kojení a důležitost vakcíny pro ženu; také zvážit možné nežádoucí účinky vakcíny na kojené dítě nebo základní mateřský stav (tj. náchylnost k chřipkové infekci).

    Rekombinační vakcíny podle ACIP nepředstavují žádná neobvyklá rizika pro ženy, které kojí krmení nebo jejich kojené děti.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u jedinců <18 let.

    Studie s použitím rekombinantní trivalentní vakcíny proti chřipce (již není dostupná v USA) naznačuje, že rekombinantní vakcína nemusí být účinná u dětí ve věku <3 let† [off-label].

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti s použitím rekombinantní vakcíny proti chřipce u dospělých ve věku ≥ 65 let k určení, zda geriatričtí pacienti reagují odlišně než mladší dospělí.

    Státy ACIP používají inaktivovanou vakcínu proti chřipkovému viru nebo rekombinantní vakcínu proti chřipce u dospělých ve věku ≥ 65 let. ACIP upřednostňuje Fluzone High-Dose (kvadrivalentní), Flublok rekombinantní vakcínu proti chřipce (kvadrivalentní) nebo standardní dávku kvadrivalentní vakcíny obsahující adjuvans (Fluad), ale pokud žádná z těchto 3 vakcín není v době podání vakcíny dostupná , pak uvádějí, že dospělí ve věku ≥ 65 let mohou dostávat kvadrivalentní přípravek se standardní dávkou.

    Časté nežádoucí účinky

    Dospělí ve věku ≥18 let: Reakce v místě vpichu (např. místní citlivost, bolest), bolest hlavy, únava, myalgie, artralgie.

    Co ovlivní další léky Influenza Vaccine Recombinant

    Imunosupresivní látky

    Imunitní odpovědi na vakcíny mohou být sníženy u jedinců užívajících imunosupresiva.

    Obecně podávejte inaktivované vakcíny ≥ 2 týdny před zahájením imunosupresivní léčby a kvůli možné suboptimální odpovědi nepodávejte během a po určitou dobu po ukončení imunosupresivní léčby.

    Doba obnovení imunitní kompetence se liší v závislosti na typu a intenzitě imunosupresivní terapie, základním onemocnění a dalších faktorech; optimální načasování pro podání vakcíny po přerušení imunosupresivní léčby není pro každou situaci identifikováno.

    Vakcíny

    Přestože specifické studie nemusí být dostupné, ACIP uvádí, že rekombinantní vakcína proti chřipce může být podávána souběžně nebo postupně s jinými vakcínami odpovídajícími věku, včetně vakcín s živými viry, toxoidů nebo inaktivovaných nebo rekombinantních vakcín.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Antivirotika účinná proti chřipce (Baloxavir, oseltamivir, peramivir , zanamivir)

    Žádný vliv na imunitní odpověď na inaktivované vakcíny, včetně rekombinantní vakcíny proti chřipce

    Rekombinantní vakcínu proti chřipce lze podat jedincům, kteří dostávají antivirotikum proti chřipce

    Vakcíny proti COVID-19

    Kontrolované studie neidentifikovaly důkazy o bezpečnostních obavách ani důkazy o imunitní interferenci při inhibici hemaglutinace chřipky nebo protilátkových odpovědích navazujících SARS-CoV-2

    Některé studie uvádějí podobný výskyt lokálních reakcí, ale mírně zvýšené systémové reakce, zejména u vakcín s vysokou dávkou nebo vakcín obsahujících adjuvans

    Rekombinantní vakcína proti chřipce může být podávána současně s vakcínami proti COVID-19 nebo v jakémkoliv intervalu před nimi nebo po nich

    Rozhodnutí o podání vakcíny COVID-19 současně s jinou vakcínou (vakcínami) se zakládají na tom, zda bylo běžné očkování jinými vakcínami odloženo nebo vynecháno, na riziku onemocnění, kterému lze předcházet vakcínou (např. nebo pracovní expozice) a profily reaktogenity vakcín

    Vakcíny proti respiračním syncytiálním virům

    Současné podávání s vakcínami proti sezónní chřipce splnilo kritéria noninferiority pro imunogenicitu s výjimkou kmene FluA/Darwin H3N2 když byla vakcína GSK RSV podávána současně s adjuvovanou kvadrivalentní inaktivovanou vakcínou proti chřipce. Titry protilátek proti RSV a chřipce byly při současném podávání poněkud nižší; nicméně klinický význam toho není znám.

    ACIP uvádí, že současné podávání vakcín RSV s jinými vakcínami pro dospělé během stejné návštěvy je přijatelné, ale může zvýšit lokální nebo systémovou reaktogenitu.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova