Influenza Virus Vaccine Inactivated

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Influenza Virus Vaccine Inactivated

Prevence sezónních infekcí virem chřipky A a B

Prevence infekce sezónním virem chřipky u dospělých, dospívajících, dětí a kojenců ve věku ≥ 6 měsíců.

Chřipka je akutní virová infekce; chřipkové viry se šíří z člověka na člověka především kapénkovým přenosem dýchacích cest. V USA se každoročně objevují epidemie sezónní chřipky, obvykle na podzim nebo v zimě. Viry chřipky mohou způsobit onemocnění v jakékoli věkové skupině; děti mají nejvyšší míru infekce. Chřipka může u některých jedinců zhoršit základní zdravotní stavy nebo vést k zápalu plic. Dospělí ve věku ≥ 65 let, děti < 2 roky a jedinci s chronickým onemocněním mají nejvyšší riziko komplikací a úmrtí souvisejících s chřipkou.

Roční očkování je primárním prostředkem prevence sezónní chřipky a jejích komplikací. Každoroční očkování proti chřipce je nezbytné, protože imunita v roce následujícím po očkování klesá a cirkulující kmeny chřipky se rok od roku mění.

Poradní výbor CDC pro imunizační postupy (ACIP), AAP a další doporučují rutinní očkování proti chřipce pro všechny jednotlivce ≥6 měsíců věku s použitím vakcíny proti sezónní chřipce přiměřené věku, pokud není kontraindikována. Očkování proti sezónní chřipce se doporučuje pro jinak zdravé jedince a také pro ty, kteří mají zdravotní potíže, které je vystavují zvýšenému riziku komplikací souvisejících s chřipkou. Očkování proti sezónní chřipce je zvláště důležité pro osoby se zvýšeným rizikem těžké chřipky nebo s chřipkou související ambulantní pacienty, pohotovosti nebo návštěvy nemocnice a osoby, které s takovými jednotlivci žijí nebo se o ně starají (například zdravotnický personál, domácnost nebo jiné blízké kontakty). . (Viz Tabulka 1.)

Tabulka 1. ACIP a AAP doporučují cílové skupiny pro úsilí o očkování proti sezónní chřipce s použitím vhodné vakcíny: 100112

Všechny kojence a děti ve věku 6 až 59 měsíců

Všichni dospělí ve věku ≥50 let

Dospělí, dospívající a děti ve věku ≥6 měsíců s chronickými plicními (včetně astmatu), kardiovaskulárními (kromě izolované hypertenze), ledvinami, jater, neurologickými, hematologickými nebo metabolickými poruchy (včetně diabetes mellitus)

Dospělí, dospívající a děti ve věku ≥ 6 měsíců, kteří jsou imunokompromitovaní z jakékoli příčiny (včetně, ale bez omezení na, imunosuprese způsobené léky nebo infekcí HIV)

Ženy, které jsou nebo budou těhotné během chřipkové sezóny

Děti a dospívající ve věku 6 měsíců až 18 let, kteří dostávají dlouhodobou léčbu obsahující aspirin nebo salicylát, u nichž může být riziko Reyeovy choroby syndrom po chřipkové infekci

Dospělí, dospívající a děti ve věku ≥ 6 měsíců, kteří jsou obyvateli pečovatelských domů a jiných zařízení dlouhodobé péče

Američtí indiáni a domorodci z Aljašky

Extrémně obézní jedinci (index tělesné hmotnosti ≥40)

Zdravotnický personál

Kontakty v domácnosti (včetně dětí ve věku ≥6 měsíců) a pečovatelé o děti do 5 let věku (zejména kontakty s kojenci <6 měsíců)

Kontakty v domácnosti (včetně dětí ve věku ≥6 měsíců) a pečovatelé dospělých ve věku ≥50 let

Kontakty v domácnosti ( včetně dětí ve věku ≥ 6 měsíců) a pečovatelů o jedince se zdravotním stavem, který je vystavuje vysokému riziku závažných komplikací chřipky

Všechny vakcíny proti chřipce dostupné v USA jsou čtyřvalentní přípravky obsahující antigeny reprezentující 2 kmeny chřipky A ( H1N1 a H3N2) a 2 kmeny chřipky B (linie B/Victoria a B/Yamagata).

Několik různých typů vakcín proti chřipkovému viru je komerčně dostupných, včetně inaktivované virové vakcíny (inaktivovaná vakcína proti chřipkovému viru [IIV]), vakcíny s inaktivovaným virem s adjuvans (vakcína proti chřipce, s adjuvans [aIIV]), rekombinantní vakcína (rekombinantní vakcína proti chřipce [RIV]) a vakcína s živým oslabeným virem (živá intranazální vakcína proti chřipce [LAIV]). Různé formulace vakcín se také liší na základě způsobu výroBCe (na vejcích versus na buněčné kultuře), dávce (standardní versus vysoká dávka) a způsobu podání (např. parenterální versus intranazální),

Vyberte konkrétní vakcínu proti chřipce na základě věku a zdravotního stavu jedince. Pro mnoho jedinců může být vhodný více než jeden typ vakcíny proti chřipce.

ACIP a AAP uvádějí, že neexistují žádná preferenční doporučení pro žádný konkrétní typ vakcíny nebo obchodní název, pokud je k dispozici více než jedna licencovaná, doporučená a věku vhodná vakcína, s výjimkou výběru vakcín proti chřipce pro osoby ve věku ≥ 65 let. Pokud je k dispozici vakcína odpovídající věku a neexistují žádné kontraindikace, neodkládejte očkování proti chřipce, abyste získali konkrétní přípravek.

Ačkoli většina inaktivovaných vakcín proti chřipce je na bázi vajec, je k dispozici také inaktivovaná vakcína založená na kvadrivalentní buněčné kultuře (Flucelvax; ccIIV).

Inaktivovaná vakcína proti chřipce obsahující adjuvans (Fluad aIIV) je dostupný pouze pro dospělé ve věku ≥ 65 let. Adjuvans je MF59C.1 (MF59), emulze oleje ve vodě na bázi skvalenu zahrnutá pro zvýšení odpovědi protilátek.

Inaktivovaná vakcína proti chřipce obsahující vyšší obsah antigenu (Fluzone High-Dose) než ta obsažený ve standardních dávkách inaktivovaných vakcín proti chřipce je dostupný pouze pro dospělé ve věku ≥ 65 let.

Vakcíny proti sezónní chřipce nejsou účinné proti všem kmenům chřipky, ale mohou být účinné proti těm kmenům (a možná i blízce příbuzným kmenům), které jsou obsaženy ve vakcíně.

Aktuální informace týkající se sledování chřipky a aktualizovaná doporučení pro prevenci a léčbu sezónní chřipky jsou k dispozici od CDC na [Web].

Očkování proti chřipce během pandemie Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

CDC a ACIP uvádějí, že snahy zajistit očkování proti chřipce pro všechny jedince ve věku ≥6 měsíců pro nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónu jsou je nanejvýš důležité snížit nemocnost a úmrtnost související s chřipkou a snížit dopad respiračních onemocnění v populaci az toho vyplývající zátěž pro systém zdravotní péče. Očekává se, že SARS-CoV-2 (původce COVID-19) bude v USA kolovat během chřipkové sezóny; rozsah pokračující nebo opakující se cirkulace SARS-CoV-2 během doby, kdy viry chřipky kolují, není znám. Očkování proti chřipce může snížit prevalenci chřipkového onemocnění a snížit výskyt příznaků chřipky, které lze zaměnit s příznaky COVID-19 (tj. horečka, kašel, dušnost). Kromě toho prevence chřipky a snížení závažnosti chřipkového onemocnění a související ambulantní návštěvy, hospitalizace a přijetí na jednotky intenzivní péče by mohly zmírnit stres na americký systém zdravotní péče.

ACIP doporučuje očkování proti chřipce odloženo u symptomatických jedinců se středně závažným nebo závažným onemocněním COVID-19 do uzdravení a odklad lze rovněž zvážit u osob s mírným nebo asymptomatickým onemocněním COVID-19.

Související drogy

Jak používat Influenza Virus Vaccine Inactivated

Obecné

Aplikujte vakcínu proti sezónní chřipce každý rok před vystavením sezónní chřipce. V USA se mohou lokalizovaná ohniska chřipky indikující začátek roční chřipkové sezóny vyskytnout již v říjnu a nejvyšší chřipková aktivita (která se často blíží středu chřipkové aktivity v sezóně) se obvykle vyskytuje v lednu nebo únoru nebo později.

ACIP doporučuje nabídnout očkování proti chřipce do konce října, pokud je to možné, a pokračovat v nabídce očkování, dokud budou viry chřipky kolovat a bude k dispozici neprošlá vakcína. Ačkoli se doporučuje očkování proti chřipce do konce října, očkování v prosinci nebo později (i když chřipková aktivita již začala) bude pravděpodobně prospěšné ve většině chřipkových sezón.

Když jsou aplikovány 2 dávky vakcíny proti chřipce u dětí ve věku od 6 měsíců do 8 let, podejte první dávku co nejdříve poté, co bude vakcína dostupná, protože to umožňuje podat druhou dávku do konce října. U dětí a dospělých, kteří potřebují pouze jednu dávku vakcíny proti chřipce, existují důkazy, že časné očkování (tj. v červenci nebo srpnu) bude pravděpodobně spojeno se suboptimální imunitou (ochabující imunita) před koncem chřipkové sezóny, zejména u starších dospělých. Komunitní očkovací programy by měly vyvážit maximalizaci pravděpodobnosti přetrvávání ochrany vyvolané vakcínou v průběhu sezóny s vyvarováním se promeškaných příležitostí k očkování nebo očkování poté, co již začal oběh chřipky, zejména u osob ve věku ≥65 let.

Administrace< /h3>
Afluria (kvadrivalentní), Fluad (kvadrivalentní), Fluarix (kvadrivalentní), Flucelvax (kvadrivalentní), Flulaval (kvadrivalentní), Fluzone (kvadrivalentní), Fluzone High-Dose (kvadrivalentní): Podávejte pouze IM injekcí.

Nepodávejte intradermálně, IV nebo sub-Q.

Jako alternativa k im injekci pomocí jehly a stříkačky může být Afluria (kvadrivalentní) podávána IM pomocí bezjehlového injekčního systému PharmaJet Stratis pouze u dospělých ve věku 18 až 64 let. Nepodávejte jiné komerčně dostupné inaktivované vakcíny proti chřipce pomocí tryskového injektoru.

Po očkování se může objevit synkopa (vazovagální nebo vazodepresorická reakce; mdloby); takové reakce se vyskytují nejčastěji u dospívajících a mladých dospělých. Přijměte vhodná opatření ke snížení rizika poranění, pokud pacient zeslábne, má závratě nebo ztratí vědomí (např. nechejte očkované osoby během očkování a 15 minut po něm sedět nebo lehnout). Pokud se objeví synkopa, pozorujte pacienta, dokud příznaky nevymizí.

Lze podat současně s jinými vakcínami odpovídajícími věku. Při aplikaci více vakcín během jedné návštěvy ve zdravotnickém zařízení podávejte každou parenterální vakcínu pomocí samostatných injekčních stříkaček a do různých míst vpichu. Oddělte místa vpichu o ≥ 1 palec (pokud je to anatomicky proveditelné), aby bylo možné náležitě přiřadit jakékoli místní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout.

IM podání

V závislosti na věku pacienta podávejte IM do deltového svalu sval nebo anterolaterální stehno.

Kojenci ve věku 6 až 11 měsíců: Přednostně aplikujte im injekci do anterolaterálního stehna. Za určitých okolností (např. fyzická obstrukce na jiných místech a neexistuje žádná rozumná indikace k odložení dávky vakcíny) může zvážit IM injekci do hýžďového svalu s opatrností při identifikaci anatomických bodů před injekcí.

Kojenci a děti ve věku 1 až 2 roky: Přednostně podávejte im injekci do anterolaterálního stehna; alternativně lze použít deltový sval, pokud je svalová hmota přiměřená.

Dospělí, dospívající a děti ve věku ≥3 let: Přednostně podávejte im injekci do deltového svalu; alternativně lze použít anterolaterální stehno.

Nepodávejte do hýžďové oblasti nebo do jakékoli oblasti, kde může být hlavní nervový kmen.

Aby bylo zajištěno dodání do svalu, provádějte IM injekce pod úhlem 90° ke kůži pomocí délky jehly odpovídající věku a tělesné hmotnosti jednotlivce, tloušťce tukové tkáně a svalu v místě vpichu a injekční technice. Zvažte anatomickou variabilitu, zejména v deltovém svalu; použijte klinický úsudek, abyste se vyhnuli neúmyslnému nedostatečnému nebo nadměrnému proniknutí do svalu.

Nemíchejte s žádnou jinou vakcínou nebo roztokem.

Před podáním dávky protřepejte předplněnou injekční stříkačku.

Před odebráním dávky protřepejte lahvičku s vakcínou.

Vakcínu zlikvidujte, pokud obsahuje částice, vypadá zbarvená nebo ji nelze resuspendovat důkladným protřepáním.

Jet Injector (Afluria)

Afluria (kvadrivalentní) může být podávána im pomocí bezjehlového injekčního systému PharmaJet Stratis u dospělých ve věku 18 až 64 let. Nepoužívejte tryskový injektor k podávání přípravku Afluria dětem a dospívajícím <18 let nebo geriatrickým dospělým ve věku ≥65 let.

Konkrétní informace o tom, jak podávat přípravek Afluria pomocí Bezjehlový injekční systém PharmaJet Stratis.

Dávkování

Dávka a dávkovací schéma (tj. počet dávek) pro prevenci sezónní chřipky závisí na věku jednotlivce, historii očkování a konkrétním podávaném přípravku.

Pediatričtí pacienti

Prevence sezónních infekcí virem chřipky A a B Kojenci a děti ve věku 6 až 35 měsíců (Afluria) IM

K dispozici v 0,25ml jednodávkových stříkačkách, které poskytují snížená dávka pro použití u kojenců a dětí ve věku 6 až 35 měsíců.

Nedostal(a) dříve žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou anamnézu ohledně očkování proti chřipce: Dvě 0,25ml dávky podané minimálně 1 měsíc (4 týdny) od sebe.

Nedostal jsem celkem ≥2 dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou: ACIP a AAP doporučují dvě 0,25ml dávky podané alespoň 4 týdnů od sebe.

Dostali jste celkem ≥2 dávky jakékoli vakcíny proti sezónní chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou: ACIP a AAP doporučují jednu dávku 0,25 ml.

Kojenci a děti ve věku 6 až 35 měsíců (Fluarix, Flulaval) IM

Nedostal(a) dříve žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou anamnézu ohledně očkování proti chřipce: Dvě 0,5ml dávky podané minimálně 1 měsíc (4 týdny) od sebe.

Nedostal jsem celkem ≥2 dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou: ACIP a AAP doporučují dvě 0,5ml dávky podané alespoň 4 týdnů od sebe.

Kojenci a děti ve věku 6 až 35 měsíců (Fluzone) IM

Pro kojence a děti ve věku 6 až 35 měsíců lze použít 0,25 ml nebo standardní dávky (0,5 ml).

Nedostal žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou historii ohledně očkování proti chřipce: Výrobce doporučuje dvě dávky 0,25 ml, dvě dávky 0,5 ml nebo jednu 0,25 a jednu 0,5 ml dávka podávaná s odstupem alespoň 1 měsíce (4 týdnů).

Nedostal jsem celkem ≥2 dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce před 1. červencem léta před nadcházející (aktuální) chřipkovou sezónou: ACIP a AAP doporučují dvě dávky 0,25 ml nebo dvě dávky 0,5 ml podané v s odstupem minimálně 4 týdnů.

Děti ve věku 6 měsíců až 8 let (Flucelvax) IM

Nedostaly dříve žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou anamnézu ohledně očkování proti chřipce: Dvě 0,5ml dávky podané alespoň 1 měsíc ( 4 týdny) od sebe.

Děti ve věku 3 až 8 let (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone) IM

Nedostaly dříve žádné dávky žádné vakcíny proti sezónní chřipce nebo má nejistou historii ohledně očkování proti chřipce: Podané dvě dávky 0,5 ml s odstupem alespoň 1 měsíce (4 týdnů).

Děti a dospívající ve věku 9 až 17 let (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Jedna dávka 0,5 ml.

Dospělí

Prevence infekcí sezónní chřipky A a B Dospělí ve věku ≥ 18 let (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Jedna dávka 0,5 ml.

Dospělí ve věku ≥ 65 let (Fluzone High-Dose) IM

Jedna dávka 0,7 ml.

Speciální populace

Poškození jater

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Poškození ledvin

Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Geriatričtí pacienti

ACIP uvádí, že všichni dospělí ve věku ≥ 65 let by měli být očkováni proti chřipce pomocí inaktivované vakcíny proti chřipkovému viru nebo rekombinantní vakcíny proti chřipkovému viru. ACIP uvádí preferenci pro kvadrivalentní inaktivovanou vakcínu obsahující adjuvans (Fluad), inaktivovanou kvadrivalentní vakcínu proti viru chřipky (Fluzone High-Dose) nebo kvadrivalentní rekombinantní vakcínu proti chřipce (Flublok). Pokud není dostupná žádná z těchto 3 vakcín, mohou dospělí ve věku ≥ 65 let dostat jakoukoli jinou standardní dávku vakcíny proti viru chřipky odpovídající věku.

Přípravky se standardními dávkami (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Geriatričtí dospělí ve věku ≥ 65 let: Jedna 0,5 ml im dávka.

Přípravek se standardní dávkou, adjuvans obsahující přípravek (Fluad)

Geriatričtí dospělí ≥65 let: Jedna 0,5ml IM dávka.

Fluzone High-Dose

Geriatričtí dospělí ≥65 let věk: Jedna dávka 0,7 ml IM.

Varování

Kontraindikace

Závažná přecitlivělost (např. anafylaxe) na předchozí dávku jakékoli vakcíny proti chřipce v anamnéze.

Vakcína proti chřipce na bázi vajec inaktivovaná: Závažná přecitlivělost (např. anafylaxe) na kteroukoli složku vakcíny, včetně vaječné bílkoviny, v anamnéze.

Inaktivovaná vakcína proti chřipce na bázi buněčné kultury: Historie závažných alergických reakcí (např. anafylaxe) na kteroukoli složku vakcíny.

Varování/Opatření

Reakce z přecitlivělosti

Alergické nebo okamžité reakce z přecitlivělosti (např. kopřivka, angioedém, anafylaxe, anafylaktický šok, sérová nemoc, alergické astma) byly hlášeny vzácně.

Před podáním zkontrolujte pacientovu anamnézu s ohledem na možné reakce citlivosti na vakcínu nebo složky vakcíny, včetně vaječných bílkovin, a na nežádoucí účinky předchozího očkování a zhodnoťte přínosy versus rizika.

Podávejte v prostředí, kde je k dispozici vhodná lékařská péče a dohled pro zvládnutí případných anafylaktických reakcí, pokud se vyskytnou. Epinefrin a další vhodné látky by měly být snadno dostupné.

Vakcína proti chřipce na bázi vajec inaktivovaná (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): ACIP uvádí, že všechny osoby ve věku ≥ 6 měsíců s alergií na vajíčka by měly dostat chřipku vakcína s jakoukoli vakcínou proti chřipce (na bázi vajec nebo bez vajec), která je jinak vhodná pro věk a zdravotní stav příjemce.

Inaktivovaná vakcína proti chřipce na bázi buněčné kultury (Flucelvax): Státy ACIP se nepoužívají v jednotlivci, kteří měli závažnou alergickou reakci (např. anafylaxi) na jakoukoli trivalentní nebo quadrivalentní vakcínu proti chřipce na bázi buněčné kultury nebo na kteroukoli složku vakcíny. ACIP však uvádí, že anamnéza závažné alergické reakce (např. anafylaxe) na jakýkoli jiný trivalentní nebo čtyřvalentní typ vakcíny proti chřipce (inaktivovaná vakcína na bázi vajec, rekombinantní vakcína, živá intranazální vakcína) je preventivním opatřením pro použití buněčné kultury- vakcíny na bázi. Pokud je přípravek Flucelvax použit u jedince s takovou anamnézou, podávejte vakcínu v nemocničním nebo ambulantním lékařském zařízení pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládnout závažné alergické reakce. Zvažte konzultaci s alergologem, který pomůže identifikovat složku vakcíny zodpovědnou za předchozí reakci.

Alergie na vejce

Většina sezónních inaktivovaných vakcín proti chřipce (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) se vyrábí za použití kuřecích vajec se zárodky; tyto vakcíny mohou obsahovat reziduální vaječný protein (ovalbumin).

Vakcína proti chřipce inaktivovaná Flucelvax (kvadrivalentní) je založena na buněčné kultuře a je připravena s použitím viru množeného v buňkách Madin Darby Canine Kidney (MDCK) (nikoli embryonovaná slepičí vejce).

Výrobci inaktivovaných vakcín proti chřipce na bázi vajec uvádějí, že tyto vakcíny jsou kontraindikovány u jedinců, kteří měli závažnou alergickou reakci (např. anafylaxi) na vaječný protein.

ACIP uvádí, že všichni jedinci ve věku ≥ 6 měsíců s alergií na vajíčka dostávají vakcínu proti chřipce s jakoukoli vakcínou proti chřipce (na bázi vajec nebo nonggi), která je jinak vhodná pro věk a zdravotní stav příjemce. ACIP již nedoporučuje, aby osoby, které měly alergickou reakci na vejce zahrnující jiné příznaky než kopřivka, byly očkovány v lůžkovém nebo ambulantním zdravotnickém zařízení pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládnout závažné alergické reakce, používá se vakcína. Samotná alergie na vejce nevyžaduje žádná další bezpečnostní opatření pro očkování proti chřipce kromě těch, která jsou doporučena pro každého příjemce jakékoli vakcíny, bez ohledu na závažnost předchozí reakce na vejce, protože všechny vakcíny by měly být podávány v prostředí, kde je personál a vybavení potřebné pro rychlé rozpoznání a léčbu jsou k dispozici akutní reakce přecitlivělosti.

Alergie na neomycin a/nebo polymyxin B

Afluria (kvadrivalentní): Každá 0,5ml dávka obsahuje neomycin sulfát (≤81,8 ng) a polymyxin B (≤14 ng).

Obsahující fluad adjuvans (kvadrivalentní): Každá 0,5ml dávka může obsahovat stopová množství neomycinu (≤0,02 mcg podle výpočtu) a kanamycinu (≤0,03 mcg podle výpočtu).

Obvykle přecitlivělost na neomycin se projevuje jako kontaktní dermatitida opožděného typu (zprostředkovaná buňkami).

ACIP uvádí, že anamnéza alergické reakce opožděného typu na neomycin není kontraindikací pro použití vakcín obsahujících stopová množství neomycinu. Před podáním vakcíny obsahující neomycin jedinci s anamnézou anafylaktické reakce na neomycin však nechejte pacienta vyšetřit alergologem.

Thimerosalová alergie

Všechny vícedávkové lahvičky inaktivované vakcíny proti chřipce (Afluria, Flucelvax , Fluzone) obsahují thimerosal jako konzervační látku.

U některých jedinců byly hlášeny reakce přecitlivělosti na thimerosal obsažený ve vakcínách. Tyto reakce se obvykle projevují jako lokální hypersenzitivní reakce opožděného typu (např. erytém, otok), ale vzácně byla hlášena i generalizovaná reakce projevující se svěděním a erytematózní makulopapulární vyrážkou na všech 4 končetinách.

Dokonce i když jsou náplasti nebo intradermální testy na citlivost thimerosalu pozitivní, u většiny jedinců se nevyvinou reakce přecitlivělosti na thimerosal podávaný jako součást vakcín.

ACIP uvádí, že anamnéza přecitlivělosti opožděného typu na thimerosal není kontraindikací pro použití vakcín obsahujících thimerosal.

Guillain-Barrého syndrom (GBS)

Pokud se GBS objevil do 6 týdnů po předchozím očkování proti chřipce, výrobci uvádějí základní rozhodnutí o podání vakcíny proti chřipce po pečlivém zvážení potenciálních přínosů a rizik.

Vakcína proti prasečí chřipce z roku 1976 byla spojena se zvýšenou frekvencí GBS. Důkazy o kauzálním vztahu mezi jinými vakcínami proti chřipce a GBS neprůkazné; pokud existuje nadměrné riziko, je to pravděpodobně o něco více než 1 další případ GBS na 1 milion očkovaných).

ACIP uvádí, že jako preventivní opatření by jedinci, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku závažných komplikací chřipky au kterých se vyvinul GBS do 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce, obecně neměli být očkováni proti chřipce; lékaři mohou u takových jedinců zvážit použití antivirové profylaxe. ACIP však uvádí, že přínosy vakcíny proti chřipce mohou převážit rizika u některých jedinců s anamnézou GBS do 6 týdnů po předchozí dávce vakcíny proti chřipce, kteří jsou vystaveni vysokému riziku závažných komplikací chřipky.

Jednotlivci se změněnou imunokompetencí

Může být podáván jedincům imunosuprimovaným v důsledku onemocnění nebo imunosupresivní terapie. Zvažte možnost, že imunitní odpověď na vakcínu a účinnost může být u těchto jedinců snížena.

ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA a další uvádějí, že HIV infikovaní dospělí, dospívající, děti a kojenci ve věku ≥ 6 měsíců by měli být každoročně očkováni proti sezónní chřipce; k prevenci sezónní chřipky u jedinců infikovaných HIV použijte parenterální inaktivovanou vakcínu proti chřipce odpovídající věku (nikoli intranazální živou vakcínu). Protilátková odpověď může nepřímo korelovat se závažností onemocnění. Nezdá se, že by použití další (tj. posilovací) dávky vakcíny proti chřipce zlepšilo imunitní odpověď u jedinců infikovaných HIV.

Obecně podávejte před zahájením imunosupresivní léčby nebo odložte, dokud nebude imunosupresivní léčba ukončena.

I když byli dříve očkováni proti chřipce, ACIP doporučuje, aby příjemci transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) dostali vakcínu proti chřipce odpovídající věku inaktivovanou ≥ 6 měsíců po HSCT a poté každý rok. Ačkoli inaktivovanou vakcínu proti chřipce lze podat již 4 měsíce po HSCT, někteří odborníci uvádějí, že v této situaci zvažují druhou dávku.

Horečka a febrilní křeče

Vzácně hlášené febrilní křeče po podání inaktivované vakcíny proti chřipce.

Hlášení po uvedení na trh zvýšeného výskytu horečky a febrilních křečí u kojenců a dětí ve věku 6 měsíců až 4 let a zvýšeného výskytu horečky u dětí ve věku 5–8 let, které dostaly v roce 2010 parenterální inaktivovanou chřipku na jižní polokouli vakcína, která byla antigenně ekvivalentní a vyrobená stejným výrobcem jako jedna ze sezónních parenterálních inaktivovaných vakcín proti chřipce v letech 2010–2011 uváděných na trh v USA (tj. Afluria; CSL). Formulace pro jižní polokouli z roku 2010 zjevně vyvolala silnější zánětlivou cytokinovou odpověď než ta, která byla spojena s předchozími formulacemi vakcíny nebo s jinými inaktivovanými viry chřipky, a to mohlo být zprostředkováno vyššími koncentracemi zbytkových lipidů a RNA zbývajících ve vakcíně.

Opatření pro thimerosal

Ačkoli neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že nízké koncentrace thimerosalu (konzervační látky obsahující rtuť) obsažené v některých vakcínách jsou pro příjemce vakcín škodlivé, snahy o odstranění nebo snížení obsahu thimerosalu v vakcíny se doporučuje jako obezřetné opatření ke snížení expozice rtuti u kojenců a dětí a jako součást celkové strategie snížení expozice rtuti ze všech zdrojů, včetně potravin a léků.

V důsledku úsilí zahájeného v roce 1999 o odstranění nebo snížení thimerosalu ve vakcínách a urychlení vývoje a schválení formulací vakcín bez konzervačních látek je nyní inaktivovaná vakcína proti chřipce komerčně dostupná v předplněných jednodávkových injekčních stříkačkách nebo v jednotlivých -dávkové lahvičky jako přípravky bez konzervačních látek, které neobsahují thimerosal. Pouze vícedávkové lahvičky inaktivovaného chřipkového viru stále obsahují thimerosal jako konzervační látku (≤ 25 mcg rtuti na 0,5 ml dávku).

Ačkoli bylo navrženo, že thimerosal ve vakcínách by teoreticky mohl mít nežádoucí účinky na příjemce vakcíny, neexistuje žádný nezvratný důkaz, že nízké hladiny thimerosalu obsažené ve vakcínách způsobují příjemcům vakcíny poškození.

Analýza nežádoucích účinků hlášených VAERS ukazuje, že neexistuje žádný rozdíl ve výskytu reakcí v místě vpichu, vyrážky nebo infekcí u kojenců ve věku 6–23 měsíců, kteří dostávali konzervační látky (obsahující thimerosal) inaktivovaná vakcína proti chřipce ve srovnání s těmi, kteří dostali přípravky vakcíny bez konzervačních látek. Dosud jsou jedinými nežádoucími účinky, o kterých je známo, že jsou způsobeny thimerosalem obsaženým ve vakcínách, lokální hypersenzitivní reakce.

USPHS, ACIP, AAP, AAFP a další odborníci uvádějí, že použití vakcín obsahujících thimerosal je vhodnější než odepření očkování, protože neposkytnutí ochrany proti nemocem, kterým lze předcházet vakcínou, může představovat bezprostřední hrozbu, zejména u kojenců . AAP uvádí, že přínosy ochrany dětí převažují nad hypotetickými riziky spojenými s nepatrným množstvím thimerosalu obsaženým v některých aktuálně dostupných vakcínách proti chřipce.

Afluria (kvadrivalentní): Komerčně dostupná v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako složení bez konzervačních látek (thimerosal se ve výrobním procesu nepoužívá). Dostupné také ve vícedávkových lahvičkách obsahujících thimerosal jako konzervační látku (24,5 mcg rtuti na 0,5ml dávku).

Obsahující fluad adjuvans (kvadrivalentní): Komerčně dostupné v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako konzervační látka -bezpřípravek, který neobsahuje thimerosal.

Fluarix (kvadrivalentní): Komerčně dostupný v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako přípravek bez konzervačních látek, který neobsahuje thimerosal.

Flucelvax ( quadrivalentní): Komerčně dostupný v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako formulace bez konzervačních látek (thimerosal nebyl ve výrobním procesu použit). K dispozici také ve vícedávkových lahvičkách, které obsahují thimerosal jako konzervační látku (25 mcg rtuti na 0,5ml dávku).

Flulaval (kvadrivalentní): Komerčně dostupný v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako bez konzervačních látek formulace (thimerosal se ve výrobním procesu nepoužívá).

Fluzone (kvadrivalentní): Komerčně dostupný v 0,5ml předplněných injekčních stříkačkách jako formulace bez konzervačních látek (thimerosal se ve výrobním procesu nepoužívá). K dispozici také ve vícedávkových lahvičkách obsahujících thimerosal jako konzervační látku (25 mcg rtuti na 0,5ml dávku).

Fluzone High-Dose (kvadrivalentní): Komerčně dostupný v 0,7ml předplněných injekčních stříkačkách jako konzervační látka -volné složení.

Jednotlivci s poruchami krvácení

Poraďte jednotlivcům a/nebo jejich rodině o riziku hematomu z IM injekcí.

ACIP uvádí, že vakcíny mohou být těmto jedincům podávány IM, pokud lékař obeznámený s rizikem krvácení u pacienta určí, že přípravek lze podávat s přiměřenou bezpečností. V těchto případech použijte k aplikaci vakcíny tenkou jehlu (23 gauge nebo menší) a silně zatlačte na místo vpichu (bez tření) po dobu ≥ 2 minut. U jedinců léčených hemofilií lze naplánovat aplikaci IM vakcín krátce po dávce takové terapie.

Současné onemocnění

Rozhodnutí o podání nebo odložení očkování u jednotlivce se současným nebo nedávným akutním onemocněním je založeno na závažnosti příznaků a etiologii onemocnění.

ACIP uvádí mírné akutní nemoc nevylučuje očkování.

ACIP uvádí středně těžké nebo těžké akutní onemocnění (s horečkou nebo bez ní) je preventivní opatření pro očkování; odložit vakcíny, dokud se jedinec nezotaví z akutní fáze onemocnění. Tím se zabrání překrývání nežádoucích účinků vakcíny na základní onemocnění nebo mylnému závěru, že projev základního onemocnění je důsledkem aplikace vakcíny.

Osoby se známou nebo suspektní nemocí z koronaviru 2019 (COVID-19)

Státy ACIP odkládají rutinní očkování , včetně očkování proti chřipce, u symptomatických jedinců s podezřením nebo potvrzeným COVID-19, dokud nebudou splněna kritéria pro přerušení izolace COVID-19 a jedinec již nebude středně až těžce nemocný. Zvažte odložení očkování, dokud se jedinec plně nezotaví z akutního onemocnění, aby nedošlo k vystavení zdravotního personálu a dalších pacientů onemocnění. ACIP také uvádí, že rutinní očkování, včetně očkování proti chřipce, by mělo být odloženo u pacientů s mírným nebo asymptomatickým COVID-19, aby se zabránilo neschopnosti rozlišovat mezi příznaky COVID-19 a postvakcinačními reakcemi. Mezi další úvahy patří přítomnost rizikových faktorů pro závažné chřipkové onemocnění a pravděpodobnost, že budete moci očkovat později.

Omezení účinnosti vakcíny

Po sezónní vakcinaci proti chřipce může vzniknout protilátková ochrana proti infekci až 2 týdny.

Nemusí chránit všechny příjemce vakcíny proti chřipce.

Vakcíny proti sezónní chřipce jsou každoročně formulovány tak, aby obsahovaly antigeny chřipky A a B, u nichž se předpokládá, že představují kmeny viru chřipky, které budou pravděpodobně cirkulovat v USA během nadcházející chřipkové sezóny. Účinnost vakcíny proti sezónní chřipce během kteréhokoli daného roku závisí na tom, jak blízko se virové kmeny zastoupené ve vakcíně shodují s virovými kmeny cirkulujícími během sezóny.

Vakcíny proti sezónní chřipce, u kterých se neočekává, že budou poskytovat ochranu proti lidské infekci viry chřipky zvířecího původu, včetně virů ptačí chřipky A (např. ptačí chřipka A [H5N1], ptačí chřipka A [H7N9]).

Vakcíny proti sezónní chřipce neposkytnou ochranu proti COVID-19.

Trvání imunity

Trvání imunity obvykle <1 rok. Imunita během roku po očkování proti sezónní chřipce klesá.

Přestože některé údaje naznačují, že časné očkování (např. v červenci a srpnu) může být spojeno se suboptimální imunitou před koncem chřipkové sezóny, zejména u starších dospělých, přeočkování později v sezóně se nedoporučuje u jedinců, kteří již dostali vakcínu proti chřipce pro současnou chřipkovou sezónu.

Je nutné každoroční očkování kvůli slábnoucí imunitě a protože cirkulující kmeny viru chřipky se rok od roku mění.

Nepodávejte vakcínu proti chřipce z předchozí chřipkové sezóny ve snaze poskytnout ochranu během následující chřipkové sezóny.

Nesprávné skladování a manipulace

Nesprávné skladování nebo manipulace s vakcínami může snížit účinnost vakcíny, což má za následek sníženou nebo neadekvátní imunitní odpověď u očkovaných.

Všechny vakcíny po dodání kontrolujte a během skladování je sledujte aby bylo zajištěno udržování vhodné teploty.

Neaplikujte vakcínu, se kterou bylo nesprávně zacházeno nebo nebyla skladována při doporučené teplotě.

Pokud máte obavy z nesprávné manipulace, kontaktujte výrobce nebo státní či místní imunizační či zdravotní oddělení pro návod, zda je vakcína použitelná; můžete také konzultovat CDC.

Specifické populace

Těhotenství

Údaje nedostatečné k posouzení rizika podání vakcíny proti chřipce inaktivované během těhotenství.

Reprodukční studie na zvířatech neodhalily důkazy o poškození plodu.

Těhotné ženy a ženy po porodu jsou vystaveny vyššímu riziku těžké chřipky a komplikací souvisejících s chřipkou, zejména během druhého a třetího trimestru, což může vést k nepříznivým výsledkům těhotenství včetně předčasného porodu a porodu.

ACIP, ACOG a AAP doporučují očkování proti chřipce u všech žen, které jsou těhotné nebo které by mohly otěhotnět během chřipkové sezóny; lze použít jakoukoli licencovanou, věkově vhodnou, inaktivovanou vakcínu proti chřipce (tj. inaktivovanou vakcínu proti chřipce nebo rekombinantní vakcínu proti chřipce). Tito odborníci uvádějí, že inaktivovaná vakcína proti chřipce může být podána kdykoli během těhotenství (jakýkoli trimestr) před nebo během chřipkové sezóny. Povzbuďte neočkované ženy po porodu k očkování před propuštěním z nemocnice.

ACIP uvádí, že neexistují žádné důkazy o riziku pro plod, pokud jsou inaktivované vakcíny podávány během těhotenství.

Pro sledování těhotenství. výsledky a zdravotní stav novorozenců po očkování těhotných žen proti chřipce, někteří výrobci zřídili těhotenské registry. Ženy, které dostávají vakcínu během těhotenství, nebo jejich poskytovatelé zdravotní péče mohou kontaktovat výrobce na čísle 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) nebo 800-822-2463 (Fluzone). Kojení

Není známo, zda se inaktivovaná vakcína proti chřipce distribuuje do mléka. Údaje nejsou dostatečné pro posouzení účinků na kojené dítě nebo na produkci mléka.

Zvažte přínosy kojení a důležitost vakcíny pro ženu; také zvážit možné nežádoucí účinky vakcíny na kojené dítě nebo základní stav matky (tj. náchylnost k chřipkové infekci).

Kojení ve stavu ACIP a AAP není kontraindikací inaktivované vakcíny proti chřipce. Tito odborníci uvádějí, že inaktivované vakcíny nepředstavují pro matku ani její kojené dítě žádná neobvyklá rizika.

Pediatrické použití

Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u kojenců mladších 6 měsíců.

S obsahem fluad adjuvans (kvadrivalentní): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pediatrických pacientů.

Fluzone High-Dose: Bezpečnost a účinnost nebyla u pediatrických pacientů stanovena.

Vzhledem k tomu, že inaktivovaná vakcína proti sezónní chřipce není indikována u kojenců mladších 6 měsíců, všechny domácnosti a další blízcí lidé v kontaktu (např. poskytovatelé denní péče) dětí mladších 6 měsíců by měli být očkováni proti sezónní chřipce vakcínou vhodnou pro jejich věk a cílová skupina, protože to může poskytnout určitou ochranu před sezónní chřipkou pro tyto malé děti.

Geriatrické použití

Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti ve srovnání s mladšími dospělými; může být méně imunogenní u geriatrických jedinců.

Obsahující fluad adjuvans (kvadrivalentní): Používejte pouze u dospělých ve věku ≥ 65 let. Bezpečnostní profil této standardní dávky vakcíny obsahující adjuvans podobný profilu standardní dávky vakcíny bez adjuvans. Ačkoli některé lokální a systémové nežádoucí příhody byly hlášeny častěji u vakcíny obsahující adjuvans, většina nežádoucích účinků byla mírná co do závažnosti.

Fluzone High-Dose (kvadrivalentní): Používejte pouze u dospělých ve věku ≥ 65 let . Každých 0,7 ml Fluzone High-Dose obsahuje 4násobek množství antigenu obsaženého ve standardní dávce Fluzone. U dospělých ve věku ≥ 65 let je vyšší výskyt reakcí v místě vpichu a systémových nežádoucích účinků hlášených u trivalentního Fluzone High-Dose (již není k dispozici v USA) ve srovnání se standardní dávkou Fluzone. Některé důkazy, že léková forma s vysokou dávkou vyvolává vyšší titry protilátek a vyšší míru sérokonverze než léková forma se standardní dávkou u dospělých ve věku ≥ 65 let a může být účinnější v prevenci laboratorně potvrzené chřipky v této věkové skupině.

ACIP uvádí, že všichni dospělí ve věku ≥ 65 let by měli být očkováni proti chřipce pomocí inaktivované vakcíny proti chřipce nebo rekombinantní vakcíny proti chřipce. ACIP upřednostňuje Fluzone High-Dose (kvadrivalentní), Flublok rekombinantní vakcínu proti chřipce (kvadrivalentní) nebo standardní dávku kvadrivalentní vakcíny obsahující adjuvans (Fluad), ale pokud žádná z těchto 3 vakcín není v době podání vakcíny dostupná , pak uvádějí, že dospělí ≥65 let mohou dostávat kvadrivalentní přípravek se standardní dávkou.

Časté nežádoucí účinky

Reakce v místě vpichu (tj. citlivost, bolest, zarudnutí, zatvrdnutí, otok), bolest hlavy, únava, myalgie, horečka, malátnost.

Co ovlivní další léky Influenza Virus Vaccine Inactivated

Imunosupresivní látky

Imunitní odpovědi na vakcíny, včetně inaktivované vakcíny proti chřipce, mohou být u jedinců užívajících imunosupresiva sníženy.

Obecně podávejte inaktivované vakcíny ≥ 2 týdny před zahájením imunosupresivní léčby a kvůli možné suboptimální odpovědi nepodávejte během a po určitou dobu po ukončení imunosupresivní léčby.

Doba obnovení imunitní kompetence se liší v závislosti na typu a intenzitě imunosupresivní terapie, základním onemocnění a dalších faktorech; optimální načasování pro aplikaci vakcíny po přerušení imunosupresivní léčby není pro každou situaci identifikováno.

Vakcíny

I když nemusí být k dispozici specifické studie, současné podávání s jinými vakcínami vhodnými pro věk, včetně živých virové vakcíny, toxoidy nebo inaktivované nebo rekombinantní vakcíny, u kterých se neočekává, že by během stejné návštěvy zdravotnického zařízení ovlivnily imunologické odpovědi nebo nežádoucí reakce na kterýkoli z přípravků.

Imunizaci inaktivovanou vakcínou proti chřipce lze integrovat s imunizací proti záškrtu, tetanu, černému kašli, Haemophilus influenzae typu b (Hib), hepatitidě A, hepatitidě B, lidskému papilomaviru (HPV), spalničkám, příušnicím, zarděnkám, meningokokové onemocnění, pneumokokové onemocnění, poliomyelitida, rotavirus a plané neštovice. Každou parenterální vakcínu však podávejte pomocí samostatných injekčních stříkaček a na různá místa vpichu.

Specifické léky

Lék

Interakce

Komentáře

Antivirotika účinná proti chřipce (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir, amantadin, rimantadin)

Baloxavir, peramivir: Žádné specifické studie

Oseltamivir: Žádné specifické studie; oseltamivir neinterferuje s humorální protilátkovou odpovědí na chřipkovou infekci

Zanamivir: Žádná interference s protilátkovou odpovědí na inaktivovanou vakcínu proti chřipce

Amantadin, rimantadin: Nezdá se, že by interferoval s protilátkovou odpovědí na inaktivovanou vakcína proti chřipce

Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir: Lze použít současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po inaktivaci vakcíny proti chřipce

Vakcíny COVID-19

Kontrolované studie neidentifikovaly důkazy o bezpečnostních obavách ani důkazy o imunitní interferenci při inhibici hemaglutinace chřipky nebo protilátkových odpovědích na vazbu SARS-CoV-2

Některé studie uvádějí podobný výskyt lokálních reakcí, ale mírně zvýšené systémové reakce, zejména u vakcín s vysokou dávkou nebo vakcín obsahujících adjuvans

Inaktivovaná vakcína proti chřipce může být podávána současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po vakcínách COVID-19

Základní rozhodnutí o podání COVID-19 vakcína souběžně s jinou vakcínou (vakcínami), zda rutinní očkování jinými vakcínami bylo zpožděno nebo vynecháno, individuální riziko onemocnění, kterému lze vakcínou předejít (např. během propuknutí nebo pracovní expozice), a profily reaktogenity vakcín

Vakcína proti hepatitidě B (HepB)

Inaktivovaná vakcína proti chřipce obsahující adjuvans (Fluad): Bezpečnost a účinnost současného nebo sekvenčního podání s rekombinantní vakcínou proti hepatitidě B (Heplisav-B) obsahující adjuvans nebyla studována

Vakcína proti chřipce bez adjuvans inaktivovaná: Může být podávána současně s jakoukoli vakcínou proti HepB pomocí samostatných injekčních stříkaček a do různých míst vpichu

Inaktivovaná vakcína proti chřipce obsahující adjuvans (Fluad): Zvažte nepodání současně s rekombinantní vakcínou HepB obsahující adjuvans (Heplisav-B) ; neodkládejte očkování proti chřipce, pokud není k dispozici inaktivovaná vakcína proti chřipce bez adjuvans

Imunoglobulin (imunoglobulin IM [IGIM], imunoglobulin IV [IGIV], imunoglobulin subkutánně) nebo specifický hyperimunní globulin (imunoglobulin proti hepatitidě B [HBIG], imunoglobulin proti vzteklině [RIG], imunoglobulin proti tetanu [TIG], imunoglobulin proti varicella zoster [VZIG])

Žádný důkaz, že přípravky imunoglobulinu interferují s imunitní odpovědí na inaktivované vakcíny

Inaktivovaná vakcína proti chřipce může být podána současně s nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po imunoglobulinu nebo specifickém hyperimunitním globulinu

Imunosupresiva (např. alkylační látky, antimetabolity, některé modifikátory biologické odpovědi , kortikosteroidy, cytotoxická léčiva, záření)

Potenciál pro sníženou imunitní odpověď na vakcíny

Proti-B-buněčné protilátky (např. rituximab): Optimální doba pro aplikaci vakcín po takové léčbě není jasná

Kortikosteroidy: mohou snížit imunitní reakce na vakcíny, pokud jsou podávány ve vyšších než fyziologických dávkách

Chemoterapie nebo ozařování: Podávejte inaktivované vakcíny ≥ 2 týdny před nebo odložte, pokud je to možné, až ≥ 3 měsíce po takové léčbě; pokud je indikováno na základě ročního období, IDSA uvádí, že inaktivovaná vakcína proti chřipce může být podána během nebo <3 měsíce po ukončení chemoterapie

Proti-B-buněčné protilátky (např. rituximab): Podávejte inaktivované vakcíny ≥2 týdnů před takovou léčbou nebo odložit na dobu ≥6 měsíců po takové léčbě

Určité modifikátory biologické odpovědi (např. faktory stimulující kolonie, interleukiny, látky blokující faktor nekrotizující nádory [TNF]): Podávejte inaktivované vakcíny ≥2 týdny před zahájení takové terapie; pokud je inaktivovaná vakcína indikována u pacienta s chronickým zánětlivým onemocněním, který dostává udržovací léčbu s modifikátorem biologické odpovědi, někteří odborníci uvádějí, že vakcínu nezadržují kvůli obavám z exacerbace zánětlivého onemocnění

Kortikosteroidy: Někteří odborníci uvádějí, že podávají inaktivované vakcíny ≥2 týdny před zahájením léčby imunosupresivními kortikosteroidy, pokud je to možné, ale mohou být podávány pacientům, kteří dostávají dlouhodobou léčbu kortikosteroidy pro zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění; IDSA uvádí, i když může být rozumné odložit inaktivované vakcíny u pacientů léčených vysokodávkovou kortikosteroidní terapií, doporučení pro použití inaktivované chřipkové vakcíny u jedinců léčených kortikosteroidy (včetně terapie vysokými dávkami kortikosteroidů) jsou obecně stejná jako u jiných jednotlivci

Vakcína proti pneumokokům

PCV13 (Prevnar 13): Současné podávání s inaktivovanou vakcínou proti chřipce u dospělých ve věku ≥ 50 let nezvýšilo frekvenci lokálních nežádoucích účinků, ale zvýšilo frekvenci některých vyžádané systémové reakce hlášené ve srovnání s podáním jedné vakcíny samostatně

PPSV23 (Pneumovax 23): Současné podání s inaktivovanou vakcínou proti chřipce vedlo ke zvýšenému výskytu nežádoucích lokálních a systémových účinků ve srovnání s podáním vakcíny proti chřipce samotné; ACIP uvádí, že současné podávání vede k uspokojivým protilátkovým odpovědím bez zvýšení incidence nebo závažnosti nežádoucích reakcí

PCV13 (Prevnar 13): Může být podáván současně s vakcínou proti chřipce inaktivovanou pomocí samostatných stříkaček a různých míst vpichu

PPSV23 (Pneumovax 23): Může být podáván současně s inaktivovanou vakcínou proti chřipce pomocí samostatných injekčních stříkaček a různých míst vpichu

Vakcína proti respiračnímu syncyciálnímu viru (RSV)

Současné podávání s vakcínami proti sezónní chřipce splnilo kritéria noninferiority pro imunogenicitu s výjimkou kmene FluA/Darwin H3N2, kdy byla vakcína GSK RSV podávána současně s adjuvovanou kvadrivalentní inaktivovanou vakcínou proti chřipce. Titry protilátek proti RSV a chřipce byly při současném podávání poněkud nižší; klinický význam toho však není znám.

Současné podávání vakcíny RSV s jinými vakcínami pro dospělé během stejné návštěvy je přijatelné, ale může zvýšit lokální nebo systémovou reaktogenitu.

Rotavirová vakcína (RV)

Současné použití nebylo studováno

Lze podat současně nebo v jakémkoliv intervalu před nebo po inaktivaci vakcíny proti chřipce

Rekombinantní vakcína Zoster (RZV)

Inaktivovaná vakcína proti chřipce neobsahující adjuvans: Současné podávání s rekombinantní vakcínou zoster u dospělých ve věku ≥ 50 let neovlivňuje imunitní odpověď na žádnou vakcínu a není spojeno s žádnými bezpečnostními obavami

Inaktivovaná vakcína proti chřipce obsahující adjuvans (Fluad): Bezpečnost a účinnost současného nebo sekvenčního podání s rekombinantní vakcínou proti pásovému oparu nebyla studována. injekční stříkačky a různá místa vpichu

Vakcína proti chřipce obsahující adjuvans inaktivovaná (Fluad): Zvažte nepoužívání současně s rekombinantní vakcínou proti zoster; neodkládejte očkování proti chřipce, pokud není k dispozici inaktivovaná vakcína proti chřipce bez adjuvans

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.