Insulin Human

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Insulin Human

Σακχαρώδης διαβήτης

Θεραπεία υποκατάστασης για τη διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη. Η ανθρώπινη ινσουλίνη που παρασκευάζεται με χρήση τεχνολογίας ανασυνδυασμένου DNA έχει αντικαταστήσει τις ινσουλίνες ζωικής προέλευσης (δεν διατίθενται πλέον στο εμπόριο στις ΗΠΑ).

Η ινσουλίνη απαιτείται σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και είναι υποχρεωτική για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης και υπερωσμωτικές υπεργλυκαιμικές καταστάσεις.

Χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όταν η μείωση του βάρους, η σωστή διατροφική ρύθμιση ή/και οι αντιδιαβητικοί παράγοντες από του στόματος έχουν αποτύχει να διατηρήσουν ικανοποιητικό γλυκαιμικό έλεγχο τόσο στη νηστεία όσο και στη μεταγευματική κατάσταση.

Η διατροφή θα πρέπει να δίνεται έμφαση ως η κύρια μορφή θεραπείας κατά την έναρξη της θεραπείας για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν έχουν σοβαρά συμπτώματα. ο θερμιδικός περιορισμός και η μείωση του βάρους είναι απαραίτητα σε παχύσαρκους ασθενείς.

Η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία (ADA) και πολλοί κλινικοί γιατροί συνιστούν τη χρήση φυσιολογικά βασισμένων, εντατικών σχημάτων ινσουλίνης (δηλαδή, 3 ή περισσότερες ενέσεις ινσουλίνης ημερησίως με προσαρμοσμένη δοσολογία σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλαπλών ημερήσιων μετρήσεων γλυκόζης αίματος [π.χ., τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα], διαιτητική πρόσληψη και αναμενόμενη άσκηση) στους περισσότερους διαβητικούς τύπου 1 και τύπου 2 που είναι σε θέση να κατανοήσουν και να εκτελέσουν το θεραπευτικό σχήμα, δεν είναι σε αυξημένο κίνδυνο για υπογλυκαιμικά επεισόδια και δεν έχουν άλλα χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο ή μειώνουν το όφελος (π.χ. προχωρημένη ηλικία, νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, προχωρημένη καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες που μειώνουν το προσδόκιμο ζωής).

Οι στόχοι της θεραπείας με ινσουλίνη σε όλους τους ασθενείς γενικά θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην ευγλυκαιμία χωρίς αδικαιολόγητο κίνδυνο υπογλυκαιμίας. αποφυγή συμπτωμάτων που αποδίδονται σε υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία ή κετονουρία. και διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους και της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης στα παιδιά.

Διαβητική κετοξέωση ή υπερωσμωτικές υπεργλυκαιμικές καταστάσεις

Χρησιμοποιείται στην επείγουσα θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης ή των υπερωσμωτικών υπεργλυκαιμικών καταστάσεων όταν απαιτείται γρήγορος έλεγχος της υπεργλυκαιμίας. Η κανονική ινσουλίνη (π.χ. ανθρώπινη ινσουλίνη [κανονική], ινσουλίνη [κανονική]) είναι η ινσουλίνη εκλογής για τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης λόγω της σχετικά γρήγορης έναρξης δράσης της και επειδή μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια.

Οξύ ΑΕΕ

Ένεση ινσουλίνης (π.χ. ανθρώπινη ινσουλίνη) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια σε συνδυασμό με IV χλωριούχο κάλιο και δεξτρόζη (δηλαδή θεραπεία GIK) σε περιορισμένο αριθμό ασθενών με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο† [ off-label] και ήπια έως μέτρια υπεργλυκαιμία.

Κρίσιμη ασθένεια

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια† [εκτός ετικέτας] που χρειάζονται εντατική φροντίδα.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Η ADA δηλώνει ότι η ανθρώπινη ινσουλίνη προτιμάται για χρήση σε έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που σκέφτονται να εγκυμονήσουν. Η ADA συνιστά να εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας με ινσουλίνη (με χρήση ανθρώπινης ινσουλίνης) σε ασθενείς με διαβήτη κύησης που, παρά τη διαιτητική διαχείριση, έχουν συγκεντρώσεις γλυκόζης πλάσματος νηστείας άνω των 105 mg/dL ή συγκεντρώσεις γλυκόζης πλάσματος 2 ωρών μετά το γεύμα που υπερβαίνουν τα 130 mg/dL.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Insulin Human

Γενικά

  • Προσαρμόστε τη δόση της ινσουλίνης με βάση τους προσδιορισμούς της γλυκόζης στο αίμα και εξατομικεύστε προσεκτικά για να επιτύχετε το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • Επειδή οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στα ούρα συσχετίζονται ελάχιστα με τις τιμές γλυκόζης στο αίμα, οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στα ούρα θα πρέπει να να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που δεν μπορούν (π.χ. ασθενείς με σοβαρές νευροπάθειες, σοβαρή διαταραχή της όρασης, σύνδρομο Raynaud, παράλυση ή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά) ή δεν θα ελέγξουν τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα.
  • Οι ασθενείς που λαμβάνουν συμβατικά σχήματα ινσουλίνης θα πρέπει να παρακολουθούν μόνοι τους τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα με συχνότητα που κυμαίνεται από μία ή δύο φορές την ημέρα έως πολλές φορές την εβδομάδα.
  • Στους ασθενείς που λαμβάνουν εντατικά σχήματα ινσουλίνης, η απόφαση λαμβάνεται υπόψη. για τη συμπλήρωση ή τη μείωση της προηγούμενης προγευματικής δόσης ινσουλίνης βραχείας ή ταχείας δράσης πραγματοποιείται με βάση τους προσδιορισμούς της γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνονται πριν από κάθε προγευματική ένεση ινσουλίνης.

    • Μετάβαση από τη θεραπεία. με άλλες ινσουλίνες

  • Κάντε οποιαδήποτε αλλαγή στην προετοιμασία ή στο δοσολογικό σχήμα της ινσουλίνης με προσοχή και μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Αλλαγές στην καθαρότητα, την αντοχή, τη μάρκα, τον τύπο ή/και τη μέθοδο παρασκευής μπορεί να απαιτήσουν αλλαγή στη δοσολογία.
  • Δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ποιοι ασθενείς θα χρειαστούν αλλαγή στη δοσολογία κατά την έναρξη θεραπείας με διαφορετικό σκεύασμα. Μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές με την πρώτη δόση ή μπορεί να εμφανιστούν σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.

    • Χορήγηση

    Ανθρώπινη ινσουλίνη (κανονική) και ισοφανική ινσουλίνη ανθρώπινο εναιώρημα συνήθως χορηγούνται υπο-Q.

    Μπορεί να χορηγήσει ανθρώπινη (κανονική) ινσουλίνη IM† [εκτός ετικέτας] ή IV για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης ή της υπερωσμωμιακής υπεργλυκαιμίας. Η ανθρώπινη ινσουλίνη (κανονική) είναι η μόνη μορφή ανθρώπινης ινσουλίνης που μπορεί να χορηγηθεί IV.

    Μη χορηγείτε ανθρώπινο εναιώρημα ισοφανικής ινσουλίνης IV.

    Χορήγηση Sub-Q

    Χορηγήστε ανθρώπινη (κανονική) ένεση ινσουλίνης και εναιώρημα ισοφανικής ανθρώπινης ινσουλίνης συνήθως με ένεση sub-Q.

    Αποφύγετε την υπερβολική ανάδευση του φιαλιδίου πριν από την απόσυρση της κανονικής δόσης ανθρώπινης ινσουλίνης, καθώς μπορεί να προκληθεί απώλεια ισχύος, σχηματισμός συσσωματώματος, πάγωμα ή καθίζηση.

    Επειδή τα εναιωρήματα περιέχουν ινσουλίνη στο ίζημα, ανακινήστε απαλά το φιαλίδιο για να εξασφαλίσετε ένα ομοιογενές μείγμα για ακριβή μέτρηση κάθε δόσης. Περιστρέψτε αργά και αναστρέψτε ή ανακινήστε προσεκτικά το φιαλίδιο αρκετές φορές πριν από την απόσυρση κάθε δόσης. Αποφύγετε το έντονο τίναγμα γιατί ο αφρός μπορεί να επηρεάσει τη σωστή μέτρηση μιας δόσης.

    Χορηγήστε στους μηρούς, τους βραχίονες, τους γλουτούς ή την κοιλιά χρησιμοποιώντας μια βελόνα 25 έως 28 διαμετρήματος, μήκους μισού έως πέντε όγδοων ίντσας.

    Τα περισσότερα άτομα θα πρέπει να το κάνουν. Πιάστε ελαφρά μια πτυχή του δέρματος με τα δάχτυλα σε απόσταση τουλάχιστον 3 ιντσών μεταξύ τους και εισάγετε τη βελόνα σε γωνία 90°. Αδύνατα άτομα ή παιδιά μπορεί να χρειαστεί να τσιμπήσουν το δέρμα και να κάνουν την ένεση σε γωνία 45° για να αποφύγουν την ενδοφλέβια ένεση, ειδικά στην περιοχή των μηρών.

    Η τακτική αναρρόφηση για τον έλεγχο της ακούσιας ενδοαγγειακής ένεσης γενικά δεν είναι απαραίτητη.

    p>

    Ενέξτε σε διάστημα 2–4 δευτερολέπτων. Η αργή ένεση sub-Q εναιωρημάτων ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της άκρης της βελόνας.

    Πιέστε ελαφρά το σημείο της ένεσης για λίγα δευτερόλεπτα μετά την αφαίρεση της βελόνας. Μην τρίβετε.

    Εναλλάξτε τα σημεία έτσι ώστε να μην γίνεται ένεση σε οποιοδήποτε σημείο περισσότερο από μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες.

    IV Χορήγηση

    Για διάλυμα και φάρμακο για το διάλυμα και το φάρμακο. πληροφορίες συμβατότητας, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

    Γενικά, δεσμεύστε την οδό IV για χρήση σε ασθενείς με κυκλοφορική κατάρρευση, διαβητική κετοξέωση, υπερωσμωτική υπεργλυκαιμία ή υπερκαλιαιμία. Έχει επίσης χορηγηθεί με IV έγχυση για υπεργλυκαιμία που σχετίζεται με κρίσιμη ασθένεια.

    Αραίωση

    Για ενδοφλέβια έγχυση, συνήθως αραιώστε την ανθρώπινη (κανονική) ένεση ινσουλίνης σε ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9%.

    Δοσολογία

    Η δοσολογία πρέπει να εξατομικεύεται.

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται με τακτικές εργαστηριακές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένων των προσδιορισμών της γλυκόζης στο αίμα και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη A1c [HbA1c ]) συγκεντρώσεις, για τον προσδιορισμό της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης ινσουλίνης όταν χρησιμοποιείται μόνη της, με άλλες ινσουλίνες ή σε συνδυασμό με από του στόματος αντιδιαβητικό παράγοντα.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Σακχαρώδης διαβήτης Sub-Q

    Τα παιδιά με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται αρχικά συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης 0,5–1 μονάδες/kg. η απαίτηση μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερη κατά την περίοδο μερικής ύφεσης. Μπορεί να χρειάζεται σημαντικά υψηλότερη ημερήσια δόση σε σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη (π.χ. εφηβεία, παχυσαρκία).

    Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η αρχική συνολική ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,2–0,4 μονάδες/kg.

    Διαβητική κετοξέωση και υπερωσμωτικές υπεργλυκαιμικές καταστάσεις IV

    Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας <20 ετών, η ADA συνιστά αρχικά μια ενδοφλέβια έγχυση κανονικής ινσουλίνης με ρυθμό 0,1 μονάδες/kg ανά ώρα. Δεν συνιστάται αρχική άμεση ενδοφλέβια ένεση κανονικής ινσουλίνης σε τέτοιους ασθενείς.

    IM† [εκτός ετικέτας], τότε Sub-Q

    Εάν δεν είναι διαθέσιμη η ενδοφλέβια πρόσβαση, μπορεί να χορηγηθεί κανονική ινσουλίνη ΕΜ σε μια αρχική δόση 0,1 μονάδες/kg, ακολουθούμενες από 0,1 μονάδες/kg ανά ώρα sub-Q ή IM μέχρι να επιλυθεί η οξέωση (δηλαδή, φλεβικό pH >7,3, συγκέντρωση διττανθρακικών ορού >15 mEq/L).

    Δοσολογία μετά την επίλυση του διαβητικού Κετοξέωση IV και μετά Sub-Q

    Με την υποχώρηση της κετοξέωσης ή της υπερωσμωμιακής κατάστασης, ο ρυθμός κανονικής έγχυσης ινσουλίνης IV θα πρέπει να μειωθεί σε 0,05 μονάδες/kg ανά ώρα έως ότου ξεκινήσει η θεραπεία υποκατάστασης ινσουλίνης sub-Q.

    Έναρξη θεραπείας υποκατάστασης με δόση ινσουλίνης 0,5–1 μονάδες/kg ημερησίως δεδομένης υπο-Q σε διηρημένες δόσεις ((2/3) της ημερήσιας δόσης το πρωί [(1/3) ως ινσουλίνη βραχείας δράσης, ( 2/3) ως ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης] και (1/3) το βράδυ [½ ως ινσουλίνη βραχείας δράσης, ½ ως ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης]). Σε παιδιατρικούς ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να χορηγείται 0,1-0,25 μονάδες/kg κανονικής ινσουλίνης κάθε 6-8 ώρες κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών για τον προσδιορισμό των αναγκών σε ινσουλίνη.

    Ενήλικες

    Σακχαρώδης διαβήτης Υπ. -Q

    Οι αρχικές συνολικές ημερήσιες δόσεις ινσουλίνης σε ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κυμαίνονται από 0,2–1 μονάδες/kg. Μπορεί να χρειάζεται σημαντικά υψηλότερη ημερήσια δόση σε σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη (π.χ. παχυσαρκία).

    Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η αρχική συνολική ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,2–0,4 μονάδες/kg.

    Διαβητική κετοξέωση και υπερωσμωτικές υπεργλυκαιμικές καταστάσεις Ήπια διαβητική κετοξέωση IV, στη συνέχεια Sub-Q ή IM† [εκτός ετικέτας ]

    Για τη θεραπεία της ήπιας διαβητικής κετοξέωσης (γλυκόζη πλάσματος >250 mg/dL με αρτηριακό pH 7,25–7,3 και διττανθρακικό ορό 15–18 mEq/L), η ADA συνιστά δόση εφόδου 0,4–0,6 μονάδες /kg κανονικής ινσουλίνης χορηγούμενη σε 2 δόσεις, με το 50% να χορηγείται με άμεση ενδοφλέβια ένεση και το 50% με ένεση sub-Q ή IM. Μετά τη δόση εφόδου, χορηγήστε 0,1 μονάδες/kg ανά ώρα κανονικής ινσουλίνης sub-Q ή IM.

    Μέτρια έως σοβαρή διαβητική κετοξέωση IV

    Για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής διαβητικής κετοξέωσης (γλυκόζη πλάσματος >250 mg/ dL με αρτηριακό pH ≤7–7,24 και διττανθρακικό ορό ≤10–15 mEq/L) ή υπερωσμωτική υπεργλυκαιμία σε ενήλικες, η ADA συνιστά δόση φόρτισης 0,15 μονάδων/kg κανονικής ινσουλίνης με άμεση ενδοφλέβια ένεση, ακολουθούμενη από συνεχή ενδοφλέβια έγχυση 0,1 μονάδες/kg ανά ώρα.

    Εάν οι συγκεντρώσεις της γλυκόζης στο πλάσμα δεν μειωθούν κατά 50 mg/dL εντός της πρώτης ώρας της θεραπείας με ινσουλίνη, ο ρυθμός έγχυσης ινσουλίνης μπορεί να διπλασιάζεται κάθε ώρα, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι επαρκώς ενυδατωμένος, έως ότου η γλυκόζη του πλάσματος μειώνεται σταθερά κατά 50–75 mg/dL την ώρα.

    Όταν επιτευχθεί συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα 250 ή 300 mg/dL σε ασθενείς με διαβητική κετοξέωση ή υπερωσμωτική υπεργλυκαιμία, αντίστοιχα, μπορεί να μειωθεί η ρυθμός έγχυσης ινσουλίνης σε 0,05–0,1 μονάδες/kg ανά ώρα. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή του ρυθμού χορήγησης ινσουλίνης ή της συγκέντρωσης της δεξτρόζης για να διατηρηθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης μέχρι την υποχώρηση της διαβητικής κετοξέωσης (δηλαδή, γλυκόζη ορού <200 mg/dL, φλεβικό pH >7,3, διττανθρακικό ορό ≥18 mEq/L) ή υπερωσμοριακή υπεργλυκαιμία (δηλαδή, ασθενής διανοητικά σε εγρήγορση, ωσμωτικότητα ορού ≤315 mOsm/kg).

    Δοσολογία μετά την επίλυση της διαβητικής κετοξέωσης IV, στη συνέχεια Sub-Q

    Μετά την υποχώρηση της διαβητικής κετοξέωσης (δηλαδή, γλυκόζη πλάσματος <200 mg/ dL, φλεβικό pH >7,3, διττανθρακικό ορό ≥18 mEq/L) ή υπερωσμωτική υπεργλυκαιμία σε ασθενείς που δεν μπορούν να φάνε, συνεχίζουν ενδοφλέβια ινσουλίνη και αντικατάσταση υγρών. μπορεί να δώσει sub-Q κανονική ινσουλίνη όπως απαιτείται κάθε 4 ώρες. Μπορεί να δώσει κανονική ινσουλίνη sub-Q σε προσαυξήσεις 5 μονάδων για κάθε αύξηση 50 mg/dL στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα πάνω από 150 mg/dL, σε δόση έως και 20 μονάδων κανονικής ινσουλίνης για γλυκόζη αίματος ≥300 mg/ dL.

    Όταν ο ασθενής είναι σε θέση να φάει, ξεκινήστε ένα σχήμα ινσουλίνης πολλαπλών δόσεων, sub-Q που αποτελείται από μια ινσουλίνη βραχείας ή ταχείας δράσης και μια ινσουλίνη ενδιάμεσης ή μακράς δράσης. Συνεχίστε τακτικά την ινσουλίνη IV για 1-2 ώρες μετά την έναρξη του σχήματος ινσουλίνης sub-Q για να διασφαλίσετε επαρκείς συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο πλάσμα κατά τη διάρκεια της μετάβασης. Η απότομη διακοπή της ενδοφλέβιας ινσουλίνης με τη χορήγηση ινσουλίνης υπο-Q καθυστερημένης έναρξης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου. Οι ασθενείς με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να επαναφέρουν το σχήμα ινσουλίνης που λάμβαναν πριν από την εμφάνιση υπεργλυκαιμικών κρίσεων και το σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί περαιτέρω ανάλογα με τις ανάγκες για επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο.

    Οι ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να λάβουν συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης 0,5–1 μονάδες/kg ως μέρος ενός σχήματος πολλαπλών δόσεων ινσουλίνης, μέχρι να καθοριστεί η βέλτιστη δόση. Μπορεί να διαχειριστεί ορισμένους ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με διαιτοθεραπεία και από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες μετά την επίλυση υπεργλυκαιμικών κρίσεων.

    Προειδοποιήσεις

    Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Υπογλυκαιμία

    Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτών των επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που νηστεύουν ή εκείνων με ελαττωματικές αντιρυθμιστικές αποκρίσεις (π.χ. ασθενείς με αυτόνομη νευροπάθεια, επινεφρίδια ή ανεπάρκεια της υπόφυσης, όσοι λαμβάνουν β-αδρενεργικούς αποκλειστές). .

    Μειώστε την πιθανότητα όψιμης μεταγευματικής υπογλυκαιμίας αλλάζοντας το χρόνο, τη συχνότητα και το περιεχόμενο των γευμάτων. Αλλαγή προτύπων άσκησης? Συχνή παρακολούθηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα. προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης. και/ή μετάβαση σε μια πιο ταχείας δράσης ινσουλίνη (δηλαδή, ινσουλίνη lispro).

    Χρησιμοποιήστε εντατική θεραπεία με ινσουλίνη με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό υπογλυκαιμικής άγνοιας ή επαναλαμβανόμενα, σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστώνται υψηλότερες στοχευόμενες συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα (π.χ. συγκεντρώσεις γλυκόζης αίματος νηστείας 140 mg/dL και 2ωρες μεταγευματικές συγκεντρώσεις 200–250 mg/dL) σε αυτούς τους ασθενείς. Η ένεση ανθρώπινης ινσουλίνης U-500 (κανονική) χρησιμοποιείται σε ασθενείς με έντονη αντίσταση στην ινσουλίνη (δηλαδή, ημερήσιες απαιτήσεις σε ινσουλίνη >200 μονάδες). Η ακούσια υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμο σοκ ινσουλίνης. Μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες εάν αυτή η συμπυκνωμένη ένεση χρησιμοποιηθεί χωρίς συνεχή ιατρική επίβλεψη.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αναφέρθηκαν τοπικές αντιδράσεις (π.χ. πόνος στο σημείο της ένεσης, ερύθημα, κνησμός, οίδημα). Η θέρμανση της ινσουλίνης στο ψυγείο σε θερμοκρασία δωματίου πριν από τη χρήση θα περιορίσει τον τοπικό ερεθισμό στο σημείο της ένεσης.

    Γενικευμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. εξάνθημα, δύσπνοια, συριγμός, υπόταση, ταχυκαρδία, εφίδρωση) αναφέρθηκαν λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Η συχνότητα των αλλεργικών αντιδράσεων μπορεί να έχει μειωθεί με τη διαθεσιμότητα περισσότερης καθαρής ινσουλίνης (π.χ. ανθρώπινη ινσουλίνη, ινσουλίνη lispro).

    Αντίσταση στην ινσουλίνη

    Η χρόνια αντίσταση στην ινσουλίνη που προκύπτει από ανοσία έχει μειωθεί με την αλλαγή σε ένα παρασκεύασμα καθαρής ινσουλίνης (π.χ. ανθρώπινη ινσουλίνη).

    Γενικές προφυλάξεις

    Λιποδυστροφία

    Ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού μπορεί να εμφανιστεί σε σημεία συχνών ενέσεων ινσουλίνης. Εναλλάξτε το σημείο της ένεσης για να μειώσετε ή να αποτρέψετε αυτές τις επιδράσεις.

    Υποκαλιαιμία

    Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, όπως εκείνοι που λαμβάνουν φάρμακα μείωσης του καλίου.

    Δεδομένου ότι η διαβητική κετοξέωση συχνά σχετίζεται με υποκαλιαιμία, η πιθανότητα ανισορροπίας του καλίου θα πρέπει να αξιολογηθεί και, εάν υπάρχει, να διορθωθεί πριν από τη χορήγηση ινσουλίνης, εφόσον είναι εξασφαλισμένη η επαρκής νεφρική λειτουργία.

    Ταυτόχρονη ασθένεια

    Ασθένεια, ιδιαίτερα η ναυτία και ο έμετος και οι αλλαγές στα πρότυπα διατροφής μπορεί να αλλάξουν τις απαιτήσεις σε ινσουλίνη.

    Χρήση σταθερών συνδυασμών

    Όταν χρησιμοποιείται σε σταθερό συνδυασμό με άλλους παράγοντες, λάβετε υπόψη τις προφυλάξεις, τις προφυλάξεις και τις αντενδείξεις που σχετίζονται με τους συγχορηγούμενους παράγοντες.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Β.

    Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνιστούν την έναρξη εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη (3 ή περισσότερες ενέσεις ινσουλίνης ημερησίως με προσαρμοσμένη δοσολογία σύμφωνα με τα αποτελέσματα τουλάχιστον 4 ημερησίων αίματος προσδιορισμοί γλυκόζης, διατροφική πρόσληψη και αναμενόμενη άσκηση) πριν από τη σύλληψη σε διαβητικούς ασθενείς που ελέγχονται καλά με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και σκέφτονται την εγκυμοσύνη.

    Γηριατρική χρήση

    Η ασφάλεια ενός εντατικού σχήματος ινσουλίνης (3 ή περισσότερα). ενέσεις ινσουλίνης καθημερινά με δοσολογία προσαρμοσμένη σύμφωνα με τα αποτελέσματα τουλάχιστον 4 ημερήσιων μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα, τη διαιτητική πρόσληψη και την αναμενόμενη άσκηση) σε γηριατρικούς ασθενείς. Η αυξημένη συχνότητα υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με εντατική θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών σε τέτοιους ασθενείς.

    Οι υπογλυκαιμικές αντιδράσεις σε γηριατρικούς διαβητικούς ασθενείς μπορεί να μιμούνται ένα εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Μια αυξημένη συχνότητα μακροαγγειακής νόσου σε γηριατρικούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να καταστήσει αυτούς τους ασθενείς πιο ευάλωτους σε σοβαρές συνέπειες υπογλυκαιμίας (π.χ. λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις, πτώσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, σιωπηλή ισχαιμία, MI, αιφνίδιος θάνατος).

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Υπογλυκαιμία.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Insulin Human

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακα που ενδέχεται να ενισχύσουν τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις
  • Οινόπνευμα
  • Αναστολείς ΜΕΑ
  • Δισοπυραμίδη
  • Φιμπράτη παράγωγα
  • Φλουοξετίνη
  • Γουανεθιδίνη
  • Αναστολείς ΜΑΟ

  • Αντιδιαβητικά από το στόμα
  • Προποξυφαίνη
  • Σαλικυλικά

  • Παράγωγα σωματοστατίνης (π.χ. οκτρεοτίδη)
  • Sulfa αντι-μολυσματικά
    • Φάρμακα που ενδέχεται να ανταγωνίζονται τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις <

    Αναστολέας διαύλων ασβεστίου

  • Κορτικοστεροειδή
  • Δαναζόλη
  • Διουρητικά
  • Οιστρογόνα και προγεστίνες (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά)
  • Ισονιαζίδη
  • Νιασίνη
  • Φαινοθειαζίνες
  • Σωματροπίνη
  • Συμπαθομιμητικές παράγοντες (π.χ. αλβουτερόλη, επινεφρίνη, τερβουταλίνη)
  • Θυρεοειδικές ορμόνες
    • Φάρμακα που μπορεί να έχουν μεταβλητή επίδραση στον γλυκαιμικό έλεγχο
  • Οινόπνευμα
  • β-αδρενεργικοί αποκλειστικοί παράγοντες
  • Κλονιδίνη
  • Άλατα λιθίου
  • Πενταμιδίνη
    • Φάρμακα που μπορεί να μειώσουν ή να εξαλείψουν τα σημάδια της υπογλυκαιμίας (συμπαθολυτικοί παράγοντες)
  • β-αδρενεργικοί αναστολείς
  • κλονιδίνη
  • Γουανεθιδίνη
  • Ρεζερπίνη

    • Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά