Interferon Alfa

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Interferon Alfa

Хроническая инфекция HBV

Интерферон альфа-2b: лечение хронической инфекции HBV у взрослых, подростков и детей в возрасте ≥1 года с компенсированным заболеванием печени.

Целью противовирусной терапии является устойчивое подавление репликации HBV и ремиссия заболевания печени; долгосрочной целью является профилактика цирроза печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Доступные в настоящее время методы лечения (например, интерферон альфа, пегинтерферон альфа, адефовир, энтекавир, ламивудин, телбивудин, тенофовир) не уничтожают ВГВ и могут иметь лишь ограниченную долгосрочную эффективность. Принимая решения относительно лечения, учитывайте возраст пациента, тяжесть заболевания печени, вероятность ответа, безопасность и эффективность препарата, возможность выбора устойчивых штаммов ВГВ, возможность побочных реакций, затраты, вероятность беременности пациента, а также предпочтения пациента и поставщика услуг. .

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) утверждает, что препаратами выбора для начального лечения хронической инфекции HBV у пациентов с компенсированным заболеванием печени являются пегинтерферон альфа, энтекавир или тенофовир, если они не противопоказаны или неэффективны. . Эффективность пегинтерферона альфа и неконъюгированного интерферона альфа считается одинаковой, но схема дозирования пегинтерферона альфа более удобна и в целом предпочтительнее.

Лечение хронической инфекции ВГВ сложное и быстро развивается, и его должно назначать врачи, знакомые с этим заболеванием. ; проконсультируйтесь со специалистом для получения самой актуальной информации.

Хроническая инфекция ВГС

Интерферон альфа-2b: используется для лечения хронической инфекции ВГС у взрослых с компенсированным заболеванием печени; используется отдельно или в сочетании с пероральным рибавирином.

Интерферон альфа-2b: использовался для лечения хронической инфекции ВГС у ранее не получавших лечения детей в возрасте ≥3 лет с компенсированным заболеванием печени; используется в сочетании с пероральным рибавирином.

Пегинтерферон альфа (не интерферон альфа) рекомендуется, если интерферон используется для лечения хронической инфекции ВГС. Интерферон альфа отдельно или в сочетании с пероральным рибавирином связан с более низкой частотой ответа, чем пегинтерферон альфа в сочетании с пероральным рибавирином.

Лечение хронической инфекции ВГС сложное и быстро развивающееся; обратитесь к специалисту для получения самой актуальной информации. Информация Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), Американского общества инфекционистов (IDSA) и Международного противовирусного общества США (IAS-США) относительно диагностики и лечения инфекции ВГС, включая рекомендации по начальному лечению, доступно на [Интернет].

Хроническая инфекция HDV

Интерферон альфа: с некоторым ограниченным успехом использовался для лечения хронической инфекции HDV † [не по назначению] у взрослых и детей с коинфекцией HBV. Хотя интерферон альфа может подавлять активность вируса у некоторых пациентов, устойчивого ответа не достигается, и после прекращения приема препарата обычно возникает рецидив.

Инфекция HDV возникает только у людей с инфекцией HBV, поскольку производство белков оболочки вируса зависит от HBV. Может быть приобретено как коинфекция с ВГВ или как суперинфекция у носителей ВГВ. Суперинфекция HDV у носителей HBV почти всегда приводит к хронической инфекции обоими вирусами и связана с высоким риском цирроза печени, декомпенсации печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Интерферон альфа-2b, интерферон альфа-n3: внутриочаговое лечение наружных генитальных и перианальных экзофитных бородавок (остроконечных кондилом), вызванных ВПЧ.

CDC заявляет, что внутриочаговый интерферон альфа является альтернативным (не предпочтительным) вариантом лечения внешних бородавок, вызванных ВПЧ, из-за более высокой частоты побочных эффектов (включая редкие серьезные системные побочные эффекты) и / или меньших данных об эффективности по сравнению с другие варианты.

В настоящее время не показано ни одного доступного варианта, позволяющего искоренить инфицированность ВПЧ.

Вирусная инфекция Западного Нила

Интерферон альфа-2b, интерферон альфа-n3: исследовались для лечения серьезной инфекции, вызванной вирусом Западного Нила (ВЗН)†.

Несмотря на первоначальные сообщения о случаях, предполагающие некоторые клинические преимущества при нейроинвазивных заболеваниях, эффективность не доказана в контролируемых клинических исследованиях. Маловероятно, что он ингибирует репликацию ВЗН после заражения.

Волосатоклеточный лейкоз

Интерферон альфа-2b: лечение волосатоклеточного лейкоза (лейкозного ретикулоэндотелиоза).

Полный ответ достигнут у 10% пациентов, а общий ответ достигнут примерно у 80% пациентов.

Альтернатива волосатоклеточного лейкоза; Предпочтителен кладрибин или пентостатин (достигают более высоких показателей полного ответа, чем интерферон альфа).

Саркома Капоши, связанная со СПИДом

Интерферон альфа-2b: Паллиативное лечение саркомы Капоши, связанной со СПИДом, у отдельных взрослых (назначен FDA орфанным препаратом по этому показанию).

Не используйте у пациентов с быстро прогрессирующим висцеральным или опасным для жизни заболеванием; реакция обычно медленная и плохая.

Вероятность ответа на интерферон альфа выше у пациентов без системных симптомов, с ограниченной лимфаденопатией и относительно интактной иммунной системой, на что указывает количество CD4+ Т-клеток.

Все пациенты со СПИДом - родственная саркома Капоши должна получать высокоактивную антиретровирусную терапию; у некоторых пациентов начало только антиретровирусной терапии может привести к регрессии опухоли и разрешению поражений.

Неходжкинские и кожные Т-клеточные лимфомы

Интерферон альфа-2b: Несмотря на то, что он помечен FDA для использования в сочетании с антрациклином для начального лечения клинически агрессивной фолликулярной неходжкинской лимфомы у взрослых, другие Предпочтение отдается агентам.

Эффективность у пациентов с фолликулярной неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности с низкой опухолевой нагрузкой не продемонстрирована.

Интерферон альфа: использовался для лечения кожных Т-клеточных лимфом† [не по этикетке].

Меланома

Интерферон альфа-2b: используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству (в течение 56 дней после операции) у взрослых со злокачественной меланомой, у которых нет заболевания, но имеется высокий риск системного рецидива.

Паллиативное лечение метастатической меланомы † [не по назначению] у отдельных пациентов, отдельно и в сочетании с другими методами лечения (например, лучевой терапией).

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи

Интерферон альфа: использовался внутриочагово для лечения базальноклеточной карциномы† [не по назначению] и плоскоклеточной карциномы † [не по назначению].

Хронический миелогенный лейкоз

Интерферон альфа-2b: применяется для лечения хронического миелогенного (миелоцитарного, миелоидного) лейкоза (ХМЛ) взрослого типа (положительная по филадельфийской хромосоме)†.

Почечно-клеточный рак

Интерферон альфа: использовался для лечения метастатического почечно-клеточного рака † у отдельных пациентов.

Рак мочевого пузыря

Интерферон альфа: использовался внутрипузырно† для профилактики или лечения поверхностного рака мочевого пузыря†.

Рак яичников

Интерферон альфа: использовался внутрибрюшинно для лечения минимального остаточного эпителиального рака яичников † у ограниченного числа пациентов.

Родственные наркотики

Как использовать Interferon Alfa

Общие

  • Коммерчески доступны различные подтипы интерферона альфа (альфа-2b, n3) и лекарственные формы (порошок для инъекций, раствор для инъекций); препарат для использования и соответствующая концентрация зависят от предполагаемого использования. Убедитесь, что используется правильный препарат.

    • Введение

    Интерферон альфа-2b (интрон А): вводят в/м, субQ, внутриочаговой инъекцией или внутривенной инфузией.

    Введение

    Интерферон альфа-2b (интрон А): вводят внутримышечно, внутримышечно, внутриочагово или внутривенно. p>

    Интерферон альфа-n3 (Алферон Н): вводят внутриочагово.

    Интерферон альфа-2b можно вводить самостоятельно, если врач определит, что пациент и/или лицо, осуществляющее уход за ним, компетентны в подготовке и безопасно применять препарат после соответствующего обучения и при необходимости под наблюдением врача.

    Прием вечером или перед сном может предотвратить или облегчить некоторые побочные эффекты (например, гриппоподобный синдром).

    Введение ацетаминофена или другого неопиатного анальгетика во время введения дозы интерферона альфа может снизить частоту побочных эффектов.

    Внутривенное введение

    Интерферон альфа-2b (интрон А)

    Для приготовления внутривенных растворов используйте однодозовый флакон с порошком интерферона альфа-2b для инъекций, содержащий 10, 18 или 50 миллионов единиц. Не используйте раствор для инъекций, доступный во флаконах с несколькими дозами для внутривенного введения.

    Меланома (индукционная терапия): Восстановите однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащим 10, 18 или 50 миллионов единиц, добавив 1 мл стерильной воды для инъекций, предоставляемой производителем; полученный раствор содержит 10, 18 или 50 миллионов единиц/мл. Отберите соответствующую дозу восстановленного раствора и добавьте к 100 мл раствора 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Не разбавляйте до конечной концентрации <10 миллионов единиц/100 мл (<100 000 единиц/мл).

    Приготовьте растворы для внутривенного введения непосредственно перед использованием.

    Введите внутривенно вливанием в течение 20 минут.

    В/м инъекция

    Интерферон альфа-2b (интрон А)

    В зависимости от показаний и дозировки используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций или многодозовый флакон с раствором.

    Если порошок для инъекций показан для внутримышечного введения, разведите однодозовый флакон с порошком. для инъекций, содержащих 10 или 50 миллионов единиц, путем добавления 1 мл стерильной воды для инъекций, предоставленной производителем; полученный раствор содержит 10 или 50 миллионов единиц/мл соответственно. Отменить соответствующую дозу и ввести внутримышечно в неразведенном виде.

    Если для внутримышечной инъекции показан многодозовый флакон, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/мл, отмените соответствующую дозу и введите внутримышечно в неразведенном виде.

    Ввести. В/м в переднелатеральную часть бедра, плечо или внешнюю область ягодиц.

    Хроническая инфекция ВГВ: используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10 миллионов единиц, или многодозовый флакон, содержащий 10 миллионов единиц/мл. .

    Хроническая инфекция ВГС: используйте многодозовый флакон, содержащий 6 миллионов единиц/мл.

    Волосатоклеточный лейкоз: используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10 миллионов единиц или несколько - флакон с дозой, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/мл. Не используйте внутримышечные инъекции, если количество тромбоцитов <50 000/мм3.

    Саркома Капоши, связанная со СПИДом: используйте для инъекций однодозовый флакон с порошком, содержащий 50 миллионов единиц.

    Sub-Q Инъекции

    Интерферон Альфа-2b (Интрон А)

    В зависимости от показаний и дозировки используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций или многодозовый флакон с раствором.

    При использовании порошка для инъекций показан для инъекций суб-Q, разведите однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10, 18 или 50 миллионов единиц, добавив 1 мл стерильной воды для инъекций, предоставленной производителем; полученный раствор содержит 10, 18 или 50 миллионов единиц/мл соответственно. Отмените соответствующую дозу и введите суб-Q в неразведенном виде.

    Когда для инъекции субQ показан многодозовый флакон, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/мл, отмените соответствующую дозу и введите субQ в неразведенном виде.

    Введите субQ в переднелатеральную часть бедра, верхнюю часть бедра. руку или живот (избегая пупка). Не делайте инъекции суб-Q в области, где кожа раздражена, покраснела, покрыта синяками, инфицирована или имеет шрамы, растяжки или шишки.

    Хроническая инфекция ВГВ: используйте для инъекций однократный флакон с порошком. содержащий 10 миллионов единиц, или многодозовый флакон, содержащий 10 миллионов единиц/мл.

    Хроническая инфекция ВГС: используйте многодозовый флакон, содержащий 6 миллионов единиц/мл.

    Волосатоклеточный лейкоз: Используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10 миллионов единиц, или многодозовый флакон, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/мл.

    Саркома Капоши, связанная со СПИДом: используйте для инъекций однодозовый флакон с порошком, содержащим 50 миллионов единиц. Не используйте многодозовые флаконы, содержащие раствор для инъекций.

    Фолликулярная неходжкинская лимфома: используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10 миллионов единиц, или многодозовый флакон, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/. мл.

    Меланома (поддерживающая терапия): используйте однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащий 10 или 18 миллионов единиц, или многодозовый флакон, содержащий 6 или 10 миллионов единиц/мл.

    Внутриочаговые инъекции

    Интерферон Альфа-2b (Интрон А)

    Лечение наружных генитальных и перианальных бородавок (остроконечных кондилом): Восстановите однодозовый флакон с порошком для инъекций, содержащим 10 миллионов единиц, добавив 1 мл стерильной воды. для инъекционного разбавителя, предоставляемого производителем; полученный раствор содержит 10 миллионов единиц/мл. Отозвать соответствующую дозу и ввести внутрь очага в неразбавленном виде. В качестве альтернативы можно отобрать соответствующую дозу раствора для инъекции из многодозового флакона, содержащего 25 миллионов единиц/мл, и ввести его внутрь очага неразбавленным.

    Используйте туберкулиновый или аналогичный шприц и короткий шприц размером 25–30 калибра (например, игла диаметром от 0,25 до 0,5 дюйма. Направьте иглу к центру основания бородавки под углом, почти параллельным плоскости кожи. Держите иглу под этим углом, чтобы доставить лекарство к центру дермального поражения, проникая в очаг поражения и вызывая образование небольшого волдыря.

    Не используйте однодозовые флаконы с порошком для инъекций, содержащие 18 или 50 миллионов единиц, или многодозовые флаконы, содержащие 6 миллионов единиц/мл, для приготовления растворов для внутриочагового введения.

    Интерферон Альфа-n3 (Альферон Н)

    Лечение наружных генитальных и перианальных бородавок (остроконечных кондилом): вводить внутрь очага в неразведенном виде.

    Используйте иглу 30 калибра. Направьте иглу к основанию бородавки.

    Дозировка

    Из-за различий в эффективности, рекомендуемых дозах и путях введения среди различных коммерчески доступных препаратов интерферона альфа используйте препарат интерферона альфа, выбранный для пациента на протяжении всего курса лечения. Предупредите пациентов, чтобы они не меняли бренды и не изменяли дозировку без консультации с врачом.

    Пациенты детского возраста

    Лечение хронической инфекции ВГВ Интерферон альфа-2b (интрон А) суб-Q

    Дети в возрасте ≥1 года: 3 миллиона единиц/м2 3 раза в неделю в течение первой недели , затем 6 миллионов единиц/м2 3 раза в неделю (максимум 10 миллионов единиц 3 раза в неделю).

    Производитель рекомендует продолжительность лечения 16–24 недели. AASLD рекомендует 16–24 недели у пациентов с е-антигеном гепатита В (HBeAg) и ≥12 месяцев у HBeAg-отрицательных пациентов. Продолжительность 24 месяцев может увеличить частоту устойчивого ответа у HBeAg-отрицательных пациентов.

    Изменение дозировки в связи с токсичностью: уменьшите дозу на 50 %, если количество лейкоцитов <1500/мм3, количество гранулоцитов <750/мм3 или количество тромбоцитов количество <50 000/мм3. Если количество лейкоцитов, гранулоцитов и/или тромбоцитов возвращается к нормальным или исходным значениям, возобновите прием до 100% от начальной дозы. Полностью прекратите прием, если количество лейкоцитов <1000/мм3, количество гранулоцитов <500/мм3 или количество тромбоцитов <25 000/мм3.

    Лечение хронической инфекции ВГС Сопутствующее лечение интерфероном альфа-2b (интрон А) и пероральным рибавирином внутримышечно или суб- В

    Дети в возрасте ≥3 лет (не получавшие ранее лечения): 3 миллиона единиц 3 раза в неделю в сочетании с пероральным рибавирином.

    Производитель интерферона альфа-2b рекомендует 18–24 месяца сопутствующей терапии, если хорошо переносится, концентрации АЛТ в сыворотке нормализуются через 16 недель; если концентрации АЛТ не нормализовались или высокие уровни РНК ВГС в плазме сохраняются после 16 недель лечения, рассмотрите возможность прекращения лечения. Производители перорального рибавирина рекомендуют сопутствующую терапию в течение 24–48 недель; рассмотреть вопрос о прекращении лечения, если уровень РНК ВГС в плазме не ниже пределов обнаружения через 24 недели.

    Изменение дозировки интерферона альфа-2b в связи с токсичностью: снизить дозировку на 50%; Прекратите, если снижение дозировки не переносится. Уменьшите дозировку, если количество лейкоцитов от 1000 до <1500/мм3, количество нейтрофилов от 500 до <750/мм3 или количество тромбоцитов от 50 000 до <70 000/мм3. Полностью прекратите прием, если количество лейкоцитов <1000/мм3, число нейтрофилов <500/мм3, количество тромбоцитов <50 000/мм3, гемоглобин <8,5 г/дл или Scr>2 мг/дл. При возникновении тяжелой депрессии и/или суицидальных мыслей прекратите лечение и начните соответствующую психиатрическую помощь.

    Взрослые

    Лечение хронической инфекции ВГВ Интерферон альфа-2b (интрон А) внутримышечно или суб-Q

    30–35 миллионов единиц в неделю (5 миллионов единиц один раз в день или 10 миллионов единиц 3 раза в неделю).

    Производитель рекомендует продолжительность лечения 16 недель. AASLD рекомендует 16–24 недели у HBeAg-положительных пациентов и ≥12 месяцев у HBeAg-отрицательных пациентов. Продолжительность 24 месяцев может увеличить частоту устойчивого ответа у HBeAg-отрицательных пациентов.

    Изменение дозировки в связи с токсичностью: уменьшите дозу на 50 %, если количество лейкоцитов <1500/мм3, количество гранулоцитов <750/мм3 или количество тромбоцитов количество <50 000/мм3. Если количество лейкоцитов, гранулоцитов и/или тромбоцитов возвращается к нормальным или исходным значениям, возобновите прием до 100% от начальной дозы. Полностью прекратите прием, если количество лейкоцитов <1000/мм3, количество гранулоцитов <500/мм3 или количество тромбоцитов <25 000/мм3.

    Лечение хронической инфекции ВГС Сопутствующее лечение интерфероном альфа-2b (интрон А) и пероральным рибавирином внутримышечно или суб- Q

    3 миллиона единиц 3 раза в неделю в сочетании с пероральным рибавирином.

    Производитель интерферона альфа-2b рекомендует 18–24 месяца сопутствующей терапии при хорошей переносимости и нормализации концентрации АЛТ в сыворотке через 16 недель; если концентрации АЛТ не нормализовались или высокие уровни РНК ВГС в плазме сохраняются после 16 недель лечения, рассмотрите возможность прекращения лечения. Производители перорального рибавирина рекомендуют сопутствующую терапию в течение 24–48 недель; рассмотреть вопрос о прекращении лечения, если уровень РНК ВГС в плазме не ниже пределов обнаружения через 24 недели.

    Изменение дозировки интерферона альфа-2b в связи с токсичностью: снизить дозировку на 50%; Прекратите, если снижение дозировки не переносится. Уменьшите дозу, если количество лейкоцитов от 1000 до <1500/мм3, количество нейтрофилов от 500 до <750/мм3 или количество тромбоцитов от 25 000 до <50 000/мм3. Полностью прекратите прием, если количество лейкоцитов <1000/мм3, количество нейтрофилов <500/мм3, количество тромбоцитов <25 000/мм3 или концентрация гемоглобина <8,5 г/дл. При возникновении тяжелой депрессии и/или суицидальных мыслей уменьшите дозировку и начните соответствующую психиатрическую помощь.

    Интерферон Альфа-2b (Интрон А) Монотерапия внутримышечно или суб-Q

    3 миллиона единиц 3 раза в неделю.

    Производитель рекомендует продолжительность лечения 18–24 месяца при хорошей переносимости и нормализации концентрации АЛТ в сыворотке через 16 недель; если концентрации АЛТ не нормализовались или высокие уровни РНК ВГС в плазме сохраняются в течение 16 недель, рассмотрите возможность прекращения терапии.

    Изменение дозы в связи с токсичностью: при развитии тяжелых побочных эффектов уменьшите дозу на 50 % или временно прекратите терапию до появления побочных эффектов. события разрешаются. Прекратите прием, если непереносимость сохраняется после корректировки дозы.

    Лечение инфекций, вызванных ВПЧ (наружные генитальные и перианальные бородавки) Интерферон альфа-2b (интрон А) Внутриочаговые инъекции

    1 миллион единиц в каждое поражение (до 5 очагов) 3 раза еженедельно через день в течение 3 недель.

    Еще один курс можно провести через 12–16 недель.

    Интерферон Альфа-n3 (Алферон Н) Внутриочаговая инъекция

    250 ​​000 единиц (0,05 мл) в каждую бородавку два раза в неделю на срок до 8 недель. Большие бородавки можно вводить в несколько мест по их периферии, используя общую дозу 250 000 единиц на очаг поражения. Максимальная доза за сеанс лечения составляет 2,5 миллиона единиц.

    Изменение дозы в связи с токсичностью: возможно, потребуется изменить или отменить схему лечения, если возникают побочные эффекты от умеренных до тяжелых.

    Отложить введение второго препарата. курс или другая терапия в течение 3 месяцев после первого курса, если бородавки не увеличиваются или не развиваются новые поражения; у многих пациентов не наблюдается полного разрешения поражений в течение 3 месяцев после прекращения терапии.

    Безопасность и эффективность второго курса не определена.

    Волосатоклеточный лейкоз Интерферон альфа-2b (интрон А) внутримышечно или Sub-Q

    2 миллиона единиц/м2 3 раза в неделю. Назначайте суб-Q (не внутримышечно), если количество тромбоцитов <50 000/мм3.

    Оптимальная продолжительность лечения не установлена. Заявления производителя действуют до 6 месяцев; Пациенты, не реагирующие на лечение, могут получить пользу от продолжения лечения, но прекращают лечение, если заболевание прогрессирует или не дает ответа после 6 месяцев лечения. При отсутствии признаков прогрессирования заболевания некоторые врачи предлагают продолжать лечение в течение как минимум 12 месяцев, прежде чем рассматривать возможность прекращения лечения из-за отсутствия ответа.

    Изменение дозировки в связи с токсичностью: при развитии тяжелых побочных эффектов уменьшите дозировку на 50% или временно прекратите терапию. Если побочные эффекты уменьшатся, возобновите прием в пониженной дозировке (1 миллион единиц/м2 3 раза в неделю). Полностью прекратите прием, если серьезные побочные эффекты сохраняются или рецидивируют после снижения дозы.

    Связанная со СПИДом саркома Капоши Интерферон альфа-2b (интрон А) внутримышечно или суб-Q

    Доза, указанная FDA, составляет 30 миллионов единиц/м2 3 раза. еженедельно.

    Ответ медленный; Максимальный эффект возникает после ≥6 месяцев лечения. Продолжайте до тех пор, пока заболевание не прогрессирует или не будет достигнут максимальный ответ после 16 недель лечения.

    Изменение дозировки в связи с токсичностью: при развитии серьезных побочных эффектов уменьшите дозировку на 50 % или временно прекратите терапию. Если побочные эффекты уменьшаются, можно возобновить использование уменьшенной дозировки. Полностью прекратите прием, если серьезные побочные эффекты сохраняются или рецидивируют после снижения дозы.

    Фолликулярная неходжкинская лимфома Интерферон альфа-2b (интрон А) Sub-Q

    5 миллионов единиц 3 раза в неделю в сочетании с антрациклинсодержащей химиотерапией. . Продолжайте принимать интерферон альфа-2b после завершения курса химиотерапии; интерферон альфа-2b назначается на срок до 18 месяцев.

    Дозы миелосупрессивных препаратов были снижены на 25% от полной дозы, а продолжительность цикла увеличилась на 33% (например, с 21 до 28 дней) при приеме интерферона альфа. был добавлен в схему. Отложить цикл химиотерапии, если количество нейтрофилов <1500/мм3 или количество тромбоцитов <75 000/мм3.

    Изменение дозы интерферона альфа-2b из-за токсичности: отложить, если количество нейтрофилов <1000/мм3 или количество тромбоцитов <50 000/мм3. . Уменьшите дозировку на 50% (2,5 миллиона единиц 3 раза в неделю), если количество нейтрофилов >1000/мм3, но менее 1500/мм3. Возможно повторное повышение до начальной начальной дозы (5 миллионов единиц 3 раза в неделю), если гематологическая токсичность разрешится (АНК >1500/мм3). Полностью прекратите прием, если АСТ >5 раз превышает ВГН или Scr >2 мг/дл.

    Меланома Интерферон альфа-2b (интрон А) внутривенно

    Индукционная терапия: 20 миллионов единиц/м2 в день в течение 5 последовательных дней в неделю в течение 4 недель.

    Изменение дозы в связи с токсичностью: приостановить прием при тяжелых побочных эффектах (например, количество гранулоцитов >250/мм3, но <500/мм3, повышение АЛТ и/или АСТ в >5–10 раз выше верхней границы нормы). Когда побочные эффекты уменьшатся, можно возобновить прием в дозе 50% от предыдущей. Полностью прекратите прием, если токсичность не снижается во время отмены препарата, серьезные побочные эффекты повторяются после снижения дозы, количества гранулоцитов <250/мм3 или уровня АЛТ и/или АСТ >10 раз выше верхней границы нормы.

    Подвопрос

    Поддерживающая терапия: 10 миллионов единиц/м2 3 раза в неделю в течение 48 недель.

    Изменение дозировки в связи с токсичностью: отменить при тяжелых побочных эффектах (например, количество гранулоцитов >250/мм3, но <500/мм3, АЛТ и/или АСТ > в 5–10 раз выше верхней границы нормы). Когда побочные эффекты уменьшатся, можно возобновить прием в дозе 50% от предыдущей. Полностью прекратите прием, если токсичность не снижается во время отмены препарата, серьезные побочные эффекты повторяются после снижения дозы, количества гранулоцитов <250/мм3 или уровня АЛТ и/или АСТ в 10 раз выше ВГН.

    Пределы применения

    Пациенты детского возраста

    Лечение хронической инфекции ВГВ Интерферон Альфа-2b (Интрон А) Sub-Q

    Максимальная доза составляет 10 миллионов единиц 3 раза в неделю.

    Взрослые

    Лечение ВПЧ-инфекций (наружные генитальные и перианальные бородавки) Интерферон Альфа-2b (Интрон А) Внутриочаговая инъекция

    Максимум 5 бородавок обрабатывается за курс (общая доза 5 миллионов единиц).

    Интерферон Альфа-n3 (Альферон Н) Внутриочаговая инъекция

    Максимальная рекомендуемая доза за сеанс лечения составляет 2,5 миллиона единиц.

    Особые группы населения

    Почечная недостаточность

    Лечение хронической инфекции ВГС в/м или суб-Q

    Сопутствующее лечение интерферон альфа-2b (интрон А) и пероральная терапия рибавирином противопоказаны пациентам с Clcr <50 мл/мин.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Интерферон альфа-2а (интрон А): известная гиперчувствительность (например, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) к интерферону альфа или любому ингредиенту препарата. .
  • Интерферон альфа-n3 (Алферон N): известная гиперчувствительность к белкам интерферона альфа человека или любому компоненту препарата; Анафилактические реакции в анамнезе на мышиные (мышиные) IgG, яичный белок или неомицин. (См. «Реакции чувствительности» в разделе «Предостережения»).
  • Интерферон альфа-2b: аутоиммунный гепатит или декомпенсация печени (оценка по шкале Чайлд-Пью >6, класс B и C). (См. раздел «Влияние на печень» в разделе «Особые указания»).
  • Интерферон альфа-2b: одновременное применение перорального рибавирина противопоказано женщинам, которые беременны или могут забеременеть, мужчинам, чьи партнерши беременны, пациентам с известной гиперчувствительностью к рибавирину или любому ингредиенту препарата, пациентам с гемоглобинопатиями (например, большой талассемией, серповидно-клеточной анемией) и пациентам с Clcr <50 мл/мин.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Серьезные нарушения

    Может вызвать или усугубить смертельные или опасные для жизни нервно-психические, аутоиммунные, ишемические и инфекционные расстройства. Тщательный мониторинг с периодическими клиническими и лабораторными оценками; Прекратите прием у лиц с устойчиво тяжелыми или ухудшающимися признаками или симптомами этих расстройств. Во многих, но не во всех случаях, эти нарушения проходят после прекращения приема интерферона альфа. (См. «Другие предупреждения/меры предосторожности» в разделе «Предостережения»).

    Сопутствующий пероральный прием рибавирина

    Соблюдайте обычные предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с пероральным рибавирином, когда препарат используется одновременно с интерфероном альфа-2b для лечения хронической инфекции ВГС.

    Рибавирин может вызвать врожденные дефекты и/или гибель плода. Если пероральный рибавирин применяется в сочетании с интерфероном альфа, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать беременности у пациентов женского пола и женщин-партнеров пациентов мужского пола. (См. раздел «Беременность».

    Рибавирин вызывает гемолитическую анемию, которая может усугубить сердечно-сосудистые заболевания.

    Реакции чувствительности

    Серьезные острые реакции гиперчувствительности (например, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) редко наблюдались у пациентов, получавших интерферон альфа.

    При возникновении серьезной реакции гиперчувствительности немедленно сообщите о них. прекратить интерферон альфа и обеспечить соответствующую поддерживающую терапию.

    Сообщается о преходящей сыпи; не требует прерывания лечения интерфероном альфа.

    Интерферон альфа-n3: может содержать следовые количества мышиного (мышиного) белка, который может стимулировать образование антител у некоторых пациентов. Хотя яичный белок (овальбумин) не обнаружен в конечном продукте, производственный процесс включает размножение в культуре ткани куриного эмбриона, и существует вероятность того, что у пациентов, получающих препарат, может развиться гиперчувствительность к яичному белку. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Другие предупреждения/меры предосторожности

    Нейропсихиатрические эффекты

    Депрессия, психозы, суицидальные мысли или суицидальные попытки (включая некоторые смертельные случаи), галлюцинации, агрессивное или агрессивное поведение и редкие случаи убийственных мыслей, о которых сообщалось при приеме интерферона альфа (отдельно). или в сочетании с пероральным рибавирином) у пациентов с ранее существовавшими психическими расстройствами или без них.

    Обострение симптомов психических расстройств может возникнуть у пациентов как с психическими расстройствами, так и с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Если лечение начато у пациента с психическими заболеваниями или расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, рассмотрите необходимость проведения скрининга на наркотики и периодической клинической оценки, включая мониторинг психиатрических симптомов. Рекомендуется раннее вмешательство при новых или рецидивирующих нейропсихиатрических симптомах или употреблении психоактивных веществ.

    Сообщалось о притуплении сознания, коме и энцефалопатии, главным образом у пожилых пациентов, получавших высокие дозы интерферона альфа.

    Использовать с осторожность у пациентов с ранее существовавшими психическими расстройствами, особенно с депрессией в анамнезе. Внимательно наблюдайте за всеми пациентами на наличие признаков депрессии и других психиатрических симптомов и советуйте пациентам немедленно сообщать своему врачу о любых признаках или симптомах депрессии или суицидальных мыслей.

    Если развивается тяжелая депрессия и/или другое психическое состояние, немедленно прекратить интерферон альфа и провести соответствующее психиатрическое вмешательство.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или без них сообщалось о гипотонии, аритмии, тахикардии (≥150 ударов в минуту), кардиомиопатии и ИМ.

    Гипотония может возникнуть во время введения или в течение 2 дней после терапии и может потребовать поддерживающей терапии, включая восполнение жидкости для поддержания внутрисосудистого объема. Суправентрикулярные аритмии возникали редко и, по-видимому, коррелировали с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями и предшествующей терапией кардиотоксическими препаратами. Эти нежелательные явления можно было контролировать путем изменения дозировки или отмены препарата, но они могут потребовать дополнительной специализированной помощи.

    Выполняйте ЭКГ до и периодически во время терапии интерфероном альфа у пациентов с ранее существовавшими нарушениями сердечной деятельности и/или поздними стадиями рака. .

    Применять с осторожностью и под тщательным наблюдением у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями или любыми сердечными заболеваниями в анамнезе, включая ИМ или аритмию. Не используйте одновременно интерферон альфа и пероральный рибавирин у пациентов с тяжелыми или нестабильными заболеваниями сердца в анамнезе.

    Цереброваскулярные эффекты

    У пациентов, получавших интерферон альфа, сообщалось об ишемических и геморрагических цереброваскулярных явлениях, включая геморрагический инсульт. Такие явления наблюдались у пациентов с небольшим количеством факторов риска инсульта или при их отсутствии, включая пациентов <45 лет.

    Причинно-следственная связь не установлена.

    Миелосупрессия

    Подавляет функцию костного мозга и может вызвать тяжелая цитопения и анемия, включая апластическую анемию.

    Не применять пациентам с гемоглобинопатиями (например, талассемией, серповидно-клеточной анемией).

    Выполняйте общий анализ крови до и регулярно во время терапии интерфероном альфа. . При необходимости отрегулируйте дозировку или прекратите прием препарата. (См. «Дозировка» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Поскольку у пациентов, получавших внутриочаговый интерферон альфа, сообщалось о случаях лейкопении от легкой до умеренной степени, следует также рассмотреть возможность гематологического мониторинга у этих пациентов.

    Применять с осторожностью у пациентов. пациенты с нарушениями свертываемости крови (например, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит, гемофилия). Также используйте с осторожностью у пациентов с миелосупрессией или получающих препараты, которые могут оказывать миелосупрессивное действие (например, зидовудин). (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие»).

    Гриппоподобный синдром

    Наиболее частым побочным эффектом интерферона альфа является гриппоподобный синдром, обычно характеризующийся лихорадкой, головной болью, ознобом, миалгией/артралгией, утомляемостью, повышенным потоотделением, астения, озноб, головокружение, гриппоподобные симптомы, боль в спине, сухость во рту, боль в груди, недомогание и боль (неуточненная). При возникновении стойкой высокой температуры рассмотрите другие возможные причины.

    Применять с осторожностью у пациентов с изнурительными заболеваниями, такими как заболевания сердца (например, нестабильная стенокардия, неконтролируемая ЗСН), тяжелые заболевания легких (например, ХОБЛ) или диабет. сахарный (склонен к кетоацидозу).

    Офтальмологические эффекты

    Могут быть вызваны или усугублены снижение или потеря зрения и ретинопатия, включая отек желтого пятна, неврит зрительного нерва, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, ватные пятна, серозную отслойку сетчатки и тромбоз артерии или вены сетчатки. с помощью терапии интерфероном альфа.

    Проведите базовое офтальмологическое обследование у всех пациентов до начала лечения интерфероном альфа. Периодически проводите офтальмологическое обследование во время терапии интерфероном альфа у пациентов с ранее существовавшими офтальмологическими заболеваниями (например, диабетической или гипертонической ретинопатией).

    Проведите немедленное и полное обследование глаз у любого пациента, у которого развиваются глазные симптомы.

    Прекратите прием у пациентов, у которых развиваются новые или ухудшаются офтальмологические заболевания.

    Эндокринные и метаболические эффекты

    Может вызвать или усугубить дисфункцию щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).

    Оцените уровень ТТГ до начала лечения интерфероном альфа. Если во время терапии интерфероном альфа возникают симптомы, соответствующие возможной дисфункции щитовидной железы, оцените функцию щитовидной железы и при необходимости начните лечение.

    Применение интерферона альфа можно продолжать у пациентов с гипотиреозом или гипертиреозом, если функцию щитовидной железы можно нормализовать с помощью антитиреоидной терапии или заместительная гормональная терапия.

    Развитие сахарного диабета и гипергликемии отмечалось редко у пациентов, получавших интерферон альфа. Интерферон альфа можно продолжать принимать пациентам с сахарным диабетом до тех пор, пока диабет можно контролировать с помощью лекарственной терапии.

    Влияние на печень

    У пациентов с хронической инфекцией HBV может наблюдаться временное повышение (>2 раза от исходного уровня) уровня АЛТ в сыворотке ( «обострение»), обычно через 8–12 недель после начала терапии. Прием интерферона альфа, как правило, можно продолжать, если нет признаков и симптомов печеночной недостаточности. Во время таких случаев следует контролировать симптоматику, функциональные пробы печени (сывороточная АЛТ, щелочная фосфатаза, альбумин, билирубин) и ПВ примерно с 2-недельными интервалами. Пациенты с хронической инфекцией HBV и признаками снижения синтетической функции печени (например, снижение сывороточного альбумина, длительное ПВ) могут подвергаться повышенному риску клинической декомпенсации, если повышение уровня АЛТ в сыворотке происходит во время терапии интерфероном альфа; используйте препарат с осторожностью и внимательно следите за симптомами и функциональными тестами печени в случае повышения АЛТ в сыворотке.

    Внимательно наблюдайте за пациентами, у которых развиваются нарушения функции печени (например, повышение уровня АЛТ в сыворотке) во время терапии интерфероном альфа, и прекратите прием препарата. при необходимости.

    Ухудшение заболевания печени, включая желтуху, печеночную энцефалопатию, печеночную недостаточность и смерть, наблюдается у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени, аутоиммунным гепатитом, аутоиммунным заболеванием в анамнезе или иммуносупрессией (например, у пациентов, перенесших трансплантацию органов). ) лечение интерфероном альфа; не используйте препарат у таких пациентов.

    Немедленно прекратите прием при появлении проявлений печеночной декомпенсации (например, желтухи, асцита, коагулопатии, снижения концентрации сывороточного альбумина). Противопоказан пациентам с печеночной декомпенсацией. (См. «Противопоказания в разделе «Предостережения»).

    Респираторные эффекты

    Сообщалось о одышке, легочных инфильтратах, пневмонии, облитерирующем бронхиолите, интерстициальном пневмоните, легочной гипертензии и саркоидозе; наблюдалась дыхательная недостаточность и/или смерть, главным образом у тех, кто получал препарат для лечения хронической инфекции ВГС. Этиологическое объяснение этих результатов не установлено.

    Один производитель предлагает проводить базовую рентгенографию грудной клетки всем пациентам перед началом лечения интерфероном альфа и при наличии клинических показаний у пациентов, у которых во время терапии развивается лихорадка, кашель, одышка или другие респираторные симптомы.

    При повторном назначении интерферона произошел рецидив дыхательной недостаточности; внимательно наблюдать за пациентами, если возобновился прием интерферона альфа.

    Аутоиммунные заболевания

    Развитие или обострение аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунная тромбоцитопения, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, феномен Рейно, ревматоидный артрит, псориаз, интерстициальный нефрит, тиреоидит, красная волчанка) , гепатит, рабдомиолиз) сообщалось у пациентов, получавших интерферон альфа. О смертельных случаях сообщается редко.

    При развитии аутоиммунного заболевания следует внимательно наблюдать и при необходимости прекратить прием препарата.

    Риск передачи инфекционных агентов из препаратов, полученных из плазмы

    Интерферон альфа-2b содержит альбумин (а) производное человеческой крови); интерферон альфа-n3 производится с использованием лейкоцитов человека. Благодаря эффективному скринингу доноров и процессам производства продукции эти препараты связаны с крайне незначительным риском передачи вирусных заболеваний и теоретическим риском передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ).

    Панкреатит

    У пациентов, получающих интерферон альфа, сообщалось о панкреатите (иногда со смертельным исходом).

    Приостановите прием интерферона альфа у пациентов с признаками и симптомами панкреатита (например, боль в животе, тошнота, рвота); прекратить прием препарата, если установлен диагноз панкреатита.

    Периферическая невропатия

    Периферическая невропатия отмечалась у пациентов, получавших телбивудин одновременно с интерфероном альфа. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие»).

    Триглицериды

    У пациентов, получавших интерферон альфа отдельно или в сочетании с пероральным рибавирином, наблюдалось повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови; тяжелая гипертриглицеридемия может привести к панкреатиту. (См. «Панкреатит» в разделе «Предостережения».)

    Рассмотрите возможность отмены интерферона альфа у пациентов со стойко повышенным уровнем триглицеридов (> 1000 мг/дл), сопровождающимся симптомами, указывающими на панкреатит (боль в животе, тошнота, рвота).

    Нарушения со стороны зубов и пародонта

    Нарушения со стороны зубов и пародонта наблюдались у пациентов, получавших интерферон альфа и пероральный рибавирин; Сухость во рту может способствовать повреждению зубов и слизистых оболочек полости рта во время длительного лечения.

    Рекомендуйте пациентам регулярно проходить стоматологические осмотры во время лечения, тщательно чистить зубы два раза в день и тщательно полоскать рот после рвоты.

    Образование антител

    У пациентов, получающих альфа-интерферон, могут развиваться антиинтерферон-нейтрализующие антитела в сыворотке крови.

    Очевидной корреляции развития антител с клиническим ответом или нежелательными явлениями не существует.

    Получатели трансплантатов органов

    Безопасность и эффективность интерферона альфа отдельно или в сочетании с пероральным рибавирином для лечения хронической инфекции ВГС у пациентов с трансплантацией печени или других трансплантатов не установлена.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Монотерапия интерфероном альфа (альфа-2b, альфа-n3): Категория C.

    Сопутствующее применение интерферона альфа (альфа-2b) и перорального рибавирина: Категория X .

    Лактация

    Неизвестно, проникает ли интерферон альфа в молоко; мышиные интерфероны попадают в молоко мышей. Прекратите кормление грудью или прием препарата.

    Применение в педиатрии

    Интерферон альфа-2b: безопасность и эффективность установлены для лечения хронической инфекции ВГВ у детей в возрасте 1–17 лет и для лечения хронической инфекции ВГС у детей в возрасте от 3 до 16 лет, ранее не получавших лечения. . Безопасность и эффективность не установлены для каких-либо других показаний у педиатрических пациентов.

    Интерферон альфа-n3: Безопасность и эффективность не установлены у детей <18 лет.

    Суицидальные мысли или попытки самоубийства. сообщалось чаще у педиатрических пациентов (главным образом подростков), получавших интерферон альфа, чем у взрослых, получавших препарат; эти явления произошли во время лечения и после его прекращения.

    Задержка увеличения веса и роста по сравнению с исходным уровнем наблюдалась у педиатрических пациентов, получавших интерферон альфа для лечения хронической инфекции ВГВ или ВГС.

    Гериатрическое применение

    Недостаточный опыт у лиц в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем молодые люди.

    Применять с осторожностью из-за возрастного снижения активности печени, почек и / или функция сердца и сопутствующие заболевания и лекарственная терапия.

    Нарушение функции печени

    Пациенты с хронической инфекцией HBV могут подвергаться риску транзиторных острых обострений (вспышек) инфекции HBV. (См. раздел «Влияние на печень» в разделе «Предостережения»).

    Внимательно следите за клиническим состоянием и функцией печени; при возникновении декомпенсации немедленно прекратите интерферон альфа. (См. раздел «Влияние на печень» в разделе «Особые указания»).

    Интерферон альфа-2b: противопоказан пациентам с аутоиммунным гепатитом или печеночной декомпенсацией (оценка по шкале Чайлд-Пью >6, класс B и C).

    Почечная недостаточность

    Совместное применение интерферона альфа-2b и перорального рибавирина противопоказано, если Clcr <50 мл/мин.

    Распространенные побочные эффекты

    Гриппоподобные симптомы (например, лихорадка, головная боль, озноб, миалгия/артралгия, утомляемость, повышенное потоотделение, астения, озноб, головокружение), боль в животе, алопеция, анемия , анорексия, боль в спине, депрессия, диарея, одышка, скелетно-мышечная боль, тошнота, нейтропения, фарингит, сонливость, рвота, потеря веса.

    На какие другие лекарства повлияют Interferon Alfa

    Лекарственные средства, метаболизируемые микросомальной системой печени

    Интерфероны могут ингибировать ферментную систему печени CYP.

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Алдеслейкин

    Реакции гиперчувствительности , развитие или обострение аутоиммунных заболеваний и воспалительных нарушений, а также повышенная частота повреждений миокарда (например, ИМ, миокардит, желудочковая гипокинезия, тяжелый рабдомиолиз).

    Противоопухолевые средства

    Дополнительные или синергические средства противоопухолевая активность некоторых цитотоксических агентов (например, цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, эфлорнитин, фторурацил, мехлоретамин, мелфалан, митомицин, нитрозомочевины, винбластин, винкристин)

    Противовирусные препараты против вируса гепатита С

    Боцепревир: данные vitro об аддитивном эффекте интерферона альфа-2b против ВГС; нет доказательств антагонизма in vitro

    Симепревир: In vitro доказательства синергетического действия интерферона альфа против ВГС; нет доказательств антагонизма in vitro

    Софосбувир: нет доказательств in vitro антагонистических эффектов против ВГС с интерфероном альфа

    Телапревир: нет доказательств in vitro антагонистических эффектов против ВГС с интерфероном альфа

    Миелосупрессивные средства

    Повышенный риск миелосупрессии

    Применять одновременно с осторожностью; контролировать количество лейкоцитов

    Фенобарбитал

    Возможно повышение концентрации фенобарбитала и токсичность (например, летаргия, утомляемость)

    Лучевая терапия

    Может привести к тяжелая токсичность

    Рекомендуется тщательный мониторинг

    Рибавирин

    Возможна аддитивная гематологическая токсичность (анемия)

    Совместное применение с пероральным рибавирином противопоказано, если Clcr <50 мл/мин

    p>

    Телбивудин

    Повышенный риск и тяжесть периферической нейропатии

    Безопасность и эффективность одновременного применения телбивудина и любого интерферона для лечения хронической инфекции ВГВ не установлена

    Теофиллин

    Повышенные концентрации теофиллина

    Алкалоиды барвинка (винбластин, винкристин)

    Возможная повышенная токсичность интерферона альфа

    Увеличенная частота нейротоксичности

    Зидовудин

    Повышенный риск гематологической (например, нейтропении, тромбоцитопении) и печеночной токсичности

    Использовать одновременно с осторожностью; следить за количеством лейкоцитов

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова