Ivermectin (Systemic)

ΜΑΡΚΕΣ: Stromectol
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Ivermectin (Systemic)

Εκκρεμεί αναθεώρηση, το υλικό σε αυτήν την ενότητα θα πρέπει να εξεταστεί υπό το φως των πιο πρόσφατων διαθέσιμων πληροφοριών στην ειδοποίηση του MedWatch στην αρχή αυτής της μονογραφίας.

Ασκαρίαση

Θεραπεία της ασκαρίασης† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από το Ascaris lumbricoides. Η αλβενδαζόλη και η μεβενδαζόλη είναι φάρμακα εκλογής. Η ιβερμεκτίνη συνιστάται επίσης ως φάρμακο εκλογής, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν είναι σαφώς τεκμηριωμένη.

Φιλαρίαση

Θεραπεία της ογκοκερκίασης (φιλαρίαση που προκαλείται από Onchocerca volvulus, που συνήθως αναφέρεται ως τύφλωση του ποταμού). Φάρμακο εκλογής. Χρησιμοποιείται σε μεμονωμένους ασθενείς και σε προγράμματα μαζικής θεραπείας και ελέγχου. Δεν σκοτώνει τα ενήλικα σκουλήκια O. volvulus, αλλά μειώνει το μικροφιλάριο φορτίο στο δέρμα για περίπου 6–12 μήνες μετά από μια εφάπαξ δόση.

Θεραπεία της φιλαρίασης που προκαλείται από Mansonella streptocerca† [εκτός ετικέτας]. Η διαιθυλοκαρβαμαζίνη (διατίθεται στις ΗΠΑ από το CDC) και η ιβερμεκτίνη είναι φάρμακα εκλογής. Η διαιθυλοκαρβαμαζίνη είναι δυνητικά θεραπευτική αφού είναι ενεργή τόσο κατά των ενήλικων σκουληκιών όσο και των μικροφιλαριών. Η ιβερμεκτίνη είναι αποτελεσματική μόνο κατά των μικροφιλαριών.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φιλαρίασης που προκαλείται από M. ozzardi† [εκτός ετικέτας].

Θεραπεία της φιλαρίασης που προκαλείται από Wuchereria bancrofti† [εκτός ετικέτας] ή Brugia malayi† [εκτός ετικέτας]. χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με αλβενδαζόλη ή διαιθυλκαρβαμαζίνη (διατίθεται στις ΗΠΑ από το CDC). Η ιβερμεκτίνη δεν σκοτώνει τα ενήλικα σκουλήκια, αλλά μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε προγράμματα μαζικής θεραπείας για την καταστολή της μικροφιλαραιμίας και ως εκ τούτου τη διακοπή της μετάδοσης σε ενδημικές περιοχές. Η διαιθυλοκαρβαμαζίνη είναι συνηθισμένο φάρμακο εκλογής, ειδικά για μεμονωμένους ασθενείς όταν ο στόχος είναι να σκοτωθεί ο ενήλικος σκουλήκι.

Έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αλβενδαζόλη για τη θεραπεία της συνλοίμωξης με W. bancrofti† και O. volvulus.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της μικροφιλαιμίας στη θεραπεία της λοίασης που προκαλείται από Loa loa†. Γενικά δεν συνιστάται, καθώς η ταχεία θανάτωση των μικροφιλαριών αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλοπάθειας. (Βλ. Κίνδυνος Εγκεφαλοπάθειας σε Ογκοκαρκίαση και Λοίαση στις Προφυλάξεις.) Φάρμακο εκλογής για τη λοίαση είναι η διαιθυλκαρβαμαζίνη (διατίθεται στις ΗΠΑ από το CDC). προτιμώμενη εναλλακτική λύση είναι η αλβενδαζόλη, καθώς έχει πιο αργή έναρξη δράσης και μειωμένο κίνδυνο εγκεφαλοπάθειας σε σύγκριση με την ιβερμεκτίνη.

Γναθοστομίαση

Θεραπεία της γναθοστομίας† που προκαλείται από το Gnathostoma spinigerum. Φάρμακο εκλογής (με ή χωρίς χειρουργική αφαίρεση) είναι η αλβενδαζόλη ή η ιβερμεκτίνη.

Λοιμώξεις από αγκυλόστομα

Θεραπεία δερματικών προνυμφών μεταναστών† (έρπουσα έκρηξη) που προκαλείται από Ancylostoma braziliense (αγκυλόστομος σκύλου και γάτας) ή Ancylostoma caninum (αγκυλόστομος σκύλου). Συνήθως αυτοπεριορίζεται με αυθόρμητη θεραπεία μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες. όταν ενδείκνυται θεραπεία, το φάρμακο εκλογής είναι η αλβενδαζόλη ή η ιβερμεκτίνη.

Μη χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία λοιμώξεων από αγκυλόστομα του εντέρου που προκαλούνται από Ancylostoma duodenale ή Necator americanus. Φαίνεται να έχει μικρή ή καθόλου δραστηριότητα εναντίον αυτών των αγκυλόστομων. Η αλβενδαζόλη, η μεβενδαζόλη και η παμοϊκή πυραντέλη είναι φάρμακα εκλογής.

Στρογγυλοειδίαση

Θεραπεία της εντερικής (δηλ. μη διάχυτης) στρογγυλοειδίασης που προκαλείται από το Strongyloides stercoralis. Φάρμακο εκλογής; εναλλακτική λύση είναι η αλβενδαζόλη.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερλοίμωξης από ισχυροειδίαση με διάχυτη νόσο† και για τη θεραπεία της στρογγυλοειδίασης σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Φάρμακο εκλογής; εναλλακτική λύση είναι η αλβενδαζόλη. Μπορεί να είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη θεραπεία με ιβερμεκτίνη ή χρήση με άλλα φάρμακα. αναφέρθηκαν αποτυχίες της θεραπείας.

Εμπειρική θεραπεία της στρογγυλοειδίασης πριν από τη μεταμόσχευση για την πρόληψη υπερλοίμωξης σε λήπτες μοσχευμάτων αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT)†. Τέτοια θεραπεία που συνιστάται από το CDC, το IDSA, το ASBMT και άλλους για υποψηφίους HSCT με θετικές δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου ισχυροειδίασης ή πιθανή έκθεση (π.χ. ανεξήγητη ηωσινοφιλία και ιστορικό ταξιδιού ή διαμονής που υποδηλώνει έκθεση στο S. stercoralis [ακόμη και αν είναι οροαρνητική ή αρνητική στα κόπρανα]). Τα δεδομένα δεν επαρκούν για τη σύσταση προφύλαξης μετά από HSCT για την πρόληψη της υποτροπής της ισχυροειδίασης σε τέτοιους ασθενείς.

Τριχουρίαση

Θεραπεία της τριχουρίασης† που προκαλείται από Trichuris trichiura (μαστίγιο). Η αλβενδαζόλη είναι φάρμακο εκλογής. εναλλακτικές λύσεις είναι η μεβενδαζόλη και η ιβερμεκτίνη.

Pediculosis

Θεραπεία pediculosis capitis† (προσβολή από ψείρες της κεφαλής). Το AAP και άλλοι συνήθως συνιστούν τοπική θεραπεία με OTC παρασκεύασμα περμεθρίνης 1% ή πυρεθρίνες με πιπερονυλοβουτοξείδιο για αρχική θεραπεία. Συνιστώνται άλλα τοπικά πεντικουκτόνα (π.χ. μαλαθείο 0,5%, βενζυλική αλκοόλη 5%, spinosad 0,9%) εάν τα σκευάσματα OTC είναι αναποτελεσματικά ή υπάρχει υποψία αντοχής στην περμεθρίνη ή στην πυρεθρίνη. Η από του στόματος ιβερμεκτίνη συνιστάται ως εναλλακτική λύση για προσβολές που δεν ανταποκρίνονται ή δεν είναι ανθεκτικές σε τοπικούς παράγοντες.

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της ηβικής πεντικίλωσης† (προσβολή ηβικής ψείρας). Φάρμακο εκλογής είναι η τοπική περμεθρίνη 1% ή οι τοπικές πυρεθρίνες με πιπερονυλοβουτοξείδιο.

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της pediculosis corporis† (προσβολή από ψείρες του σώματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προσβολές από ψείρες του σώματος μπορεί να αντιμετωπιστούν με βελτιωμένη υγιεινή και με απολύμανση ρούχων και κλινοσκεπασμάτων με πλύσιμο σε θερμοκρασίες που σκοτώνουν τις ψείρες. Εάν η προσβολή είναι σοβαρή και απαιτείται πεντικουτοκτόνο, χρησιμοποιήστε παράγοντες που συνιστώνται για την κεφαλίτιδα (δηλαδή, τοπική περμεθρίνη ή τοπικές πυρεθρίνες με πιπερονυλοβουτοξείδιο ή, εναλλακτικά, άλλα τοπικά πεντικουτοκτόνα ή από του στόματος ιβερμεκτίνη).

Ψώρα

Θεραπεία ψώρας† (προσβολή από ακάρεα). Το CDC, το AAP και άλλοι συνήθως συνιστούν τοπική περμεθρίνη 5% ως σκαφοκτόνο εκλογής. Το CDC συνιστά επίσης την από του στόματος ιβερμεκτίνη ως φάρμακο εκλογής.

Μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε προσβολές από ανθεκτική ψώρα, για τον έλεγχο των εστιών σε ιδρύματα και όταν η συμμόρφωση με τοπική θεραπεία είναι δύσκολη.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρής ή με κρούστα (δηλαδή, νορβηγική) ψώρα†. Μπορεί να είναι φάρμακο εκλογής σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Επιθετική θεραπεία (πολλαπλές δόσεις από του στόματος σχήμα ιβερμεκτίνης με ταυτόχρονη τοπική σκαφοκτόνο) είναι συνήθως απαραίτητη.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Ivermectin (Systemic)

Γενικά

Ογκοκαρκίαση

  • Δεν σκοτώνει τα ενήλικα σκουλήκια O. volvulus, αλλά μπορεί να μειώσει το μικροφιλαριακό φορτίο στο δέρμα για περίπου 6–12 μήνες μετά από μια εφάπαξ δόση. Απαιτείται παρακολούθηση και επανάληψη της θεραπείας, καθώς τα ενήλικα θηλυκά σκουλήκια συνεχίζουν να παράγουν μικροφιλαρία για 9-15 χρόνια.
  • Οι συστάσεις για μεσοδιαστήματα επαναθεραπείας ποικίλλουν. Για μεμονωμένους ασθενείς, συνιστάται επανάληψη θεραπείας μία φορά κάθε 6-12 μήνες έως ότου γίνει ασυμπτωματική. μπορούν να ληφθούν υπόψη διαστήματα τόσο σύντομα όσο 3 μήνες. Όταν χρησιμοποιείται σε προγράμματα μαζικής θεραπείας και ελέγχου (προγράμματα μαζικής χορήγησης φαρμάκων σε όλη την κοινότητα [MDA]), η επανάληψη της θεραπείας χορηγείται συχνά σε διαστήματα 6 ή 12 μηνών. Ορισμένα προγράμματα χρησιμοποιούν διαστήματα 3 μηνών για να καταστείλουν τον αριθμό των μικροφίλων σε ένα επίπεδο όπου η μετάδοση μπορεί να διακοπεί.
  • Η συμπληρωματική χειρουργική εκτομή των υποδόριων όζων μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των ενήλικων σκουληκιών που παράγουν μικροφιλάρια, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι οζοεκτομές μειώνουν την τύφλωση που σχετίζεται με την ογκοκερκίαση.

    • Στρογγυλοειδίαση

  • Μετά τη θεραπεία, πραγματοποιήστε εξετάσεις παρακολούθησης κοπράνων για να επαληθεύσετε την εκρίζωση του S. stercoralis. ενδείκνυται επανάληψη της θεραπείας εάν παρατηρηθεί επανεμφάνιση προνυμφών.
  • Δεν έχει τεκμηριωθεί η βέλτιστη δόση για τη θεραπεία της εντερικής ισχυροειδίασης σε ανοσοκατεσταλμένους (π.χ., μολυσμένους από τον ιό HIV) ασθενείς. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί κύκλοι θεραπείας (δηλαδή σε μεσοδιαστήματα 2 εβδομάδων). θεραπεία μπορεί να μην επιτευχθεί. Ο έλεγχος της εξω-εντερικής ισχυροειδίασης σε τέτοιους ασθενείς είναι δύσκολος. Η κατασταλτική θεραπεία μία φορά το μήνα μπορεί να είναι χρήσιμη.

    • Pediculosis†

  • Για να αποφευχθεί η εκ νέου προσβολή ή η μετάδοση των ψειρών, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν. ότι τα ρούχα, τα καπέλα, τα κλινοσκεπάσματα και οι πετσέτες που φοριούνται ή χρησιμοποιούνται από μολυσμένο άτομο κατά τη διάρκεια των 2 ημερών πριν από τη θεραπεία πρέπει να απολυμανθούν (πλυθούν στο μηχάνημα σε ζεστό νερό και στεγνώσουν σε ζεστό στεγνωτήριο).
  • Είδη που δεν μπορούν να πλυθούν μπορούν να καθαριστούν σε στεγνό καθάρισμα ή να σφραγιστούν σε πλαστική σακούλα για 2 εβδομάδες.
  • Απολυμάνετε τις χτένες, τις βούρτσες και τα κλιπ μαλλιών που χρησιμοποιούνται από μολυσμένο άτομο με μούλιασμα σε ζεστό νερό (>54°C) για 5–10 λεπτά.
  • Σκουπίστε καλά τα καθίσματα αυτοκινήτου, τα επικαλυμμένα έπιπλα και τα δάπεδα των δωματίων που κατοικούνται από μολυσμένα άτομα. Ο υποκαπνισμός των χώρων διαβίωσης δεν είναι απαραίτητος.
  • Αξιολογήστε άλλα μέλη της οικογένειας και τις στενές επαφές του μολυσμένου ατόμου και αντιμετωπίστε εάν υπάρχει προσβολή από ψείρες. Μερικοί κλινικοί γιατροί προτείνουν τη θεραπεία των μελών της οικογένειας που μοιράζονται το κρεβάτι με μολυσμένο άτομο, ακόμα κι αν δεν βρέθηκαν ζωντανές ψείρες σε αυτό το μέλος της οικογένειας. Στην ιδανική περίπτωση, αντιμετωπίζετε όλα τα μολυσμένα μέλη του νοικοκυριού και τις στενές επαφές ταυτόχρονα.
  • Μια χτένα με λεπτά δόντια ή κόνιδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση τυχόν υπολειπόμενων κόνιδων (αυγών) ή κελύφους από κόνιδες από τα μαλλιά. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί δεν θεωρούν απαραίτητη την αφαίρεση των κόνιδων καθώς μπορούν να μεταδοθούν μόνο ζωντανές ψείρες, αλλά τη συνιστούν για αισθητικούς λόγους και για να μειώσουν τη διαγνωστική σύγχυση και την περιττή επανάληψη της θεραπείας. Άλλοι κλινικοί γιατροί συνιστούν την αφαίρεση των κόνιδων (ειδικά εκείνων που βρίσκονται σε απόσταση 1 cm από το τριχωτό της κεφαλής) για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναπροσβολής, καθώς κανένα πεντικουτοκτόνο δεν είναι 100% ωοκτόνο και δυνητικά βιώσιμες κόνιδες μπορεί να παραμείνουν στα μαλλιά μετά τη θεραπεία. Παρόλο που πολλά σχολεία δεν επιτρέπουν σε παιδιά με κόνιδες να φοιτούν, η AAP και άλλοι ειδικοί θεωρούν αυτές τις πολιτικές μη-κόνιδες υπερβολικές.

    • Ψώρα†

  • Σκεφτείτε τη θεραπεία μελών της οικογένειας ασθενών με ψώρα, καθώς η ασυμπτωματική ψώρα είναι συχνή.

  • Τα δερματικά εξανθήματα στα σημεία προσβολής από ψώρα μπορεί να επιδεινωθούν (αυξημένος αριθμός βλαβών και φλεγμονή) κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων μερών. ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Ο κνησμός μπορεί να επιμείνει 2-4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ενώ τα νεκρά ακάρεα στα εξωτερικά στρώματα του δέρματος ξεκολλάνε με κανονική απολέπιση.
  • Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με μη επιπλεγμένη ψώρα θα πρέπει να λαμβάνουν την ίδια θεραπεία με εκείνους που δεν έχουν μόλυνση από τον ιό HIV.
  • Εάν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψώρας. κρούστα ψώρα†, σχήμα πολλαπλών δόσεων σε συνδυασμό με τοπικό ψώρα που συνιστάται για τη μείωση του κινδύνου αποτυχίας της θεραπείας. Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με λοίμωξη από τον ιό HIV, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψώρα με κρούστα. Διαχειριστείτε τέτοιους ασθενείς σε συνεννόηση με έναν ειδικό.

    • Χορήγηση

    Από του στόματος χορήγηση

    Χορήγηση από το στόμα. Πάρτε τα δισκία με άδειο στομάχι με νερό.

    Δοσολογία

    Εκκρεμεί αναθεώρηση, το υλικό σε αυτήν την ενότητα θα πρέπει να ληφθεί υπόψη υπό το φως των πιο πρόσφατων διαθέσιμων πληροφοριών στην ειδοποίηση του MedWatch στην αρχή του αυτή η μονογραφία.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά με βάρος <15 kg.

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides λοιμώξεις† Στοματικές

    Παιδιά βάρους ≥15 kg : 150–200 mcg/kg ως εφάπαξ δόση.

    Φιλαρίαση Ογκοκερκίαση (Φιλαρίαση που προκαλείται από Onchocerca volvulus) Στοματική

    Παιδιά που ζυγίζουν ≥15 kg: Περίπου 150 mcg/kg ως εφάπαξ δόση.

    Για μεμονωμένους ασθενείς, επαναλαμβάνετε μία φορά κάθε 6–12 μήνες έως ότου καταστεί ασυμπτωματική. μπορεί να θεωρήσει διαστήματα τόσο σύντομα όσο 3 μήνες.

    Σε διεθνή προγράμματα μαζικής θεραπείας και ελέγχου (προγράμματα MDA), που συνήθως χορηγούνται σε διαστήματα 6 ή 12 μηνών. Μερικοί (π.χ. σε υπερενδημικές περιοχές) χρησιμοποιούν μεσοδιαστήματα 3 μηνών.

    Κατά προσέγγιση δόση ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της ογκοκερκίασης (Με βάση το βάρος του ασθενούς) 1

    Βάρος ασθενούς (kg)

    Μία από του στόματος δόση

    15–25

    3 mg

    26–44

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Εναλλακτικά, στα προγράμματα MDA, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το ύψος† καθώς η ζύγιση των παραληπτών μπορεί να είναι μη πρακτική (π.χ. σε αγροτικές περιοχές αναπτυσσόμενων χωρών).

    Κατά προσέγγιση δόση ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της ογκοκερκίασης σε προγράμματα μαζικής θεραπείας (Με βάση το ύψος του ασθενούς†)8889118

    Ύψος ασθενούς (cm)

    Μία από του στόματος δόση

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Mansonella streptocerca Infections† Στοματικές

    Παιδιά με βάρος ≥15 kg: 150 mcg/kg ως εφάπαξ δόση.

    Wuchereria bancrofti Infections† Στοματική

    150–400 mcg/kg ως εφάπαξ δόση έχει χρησιμοποιηθεί. χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με μία μόνο δόση αλβενδαζόλης ή διαιθυλοκαρβαμαζίνης (διατίθεται στις ΗΠΑ από το CDC).

    Γναθοστομίαση† Λοιμώξεις από Gnathostoma spinigerum† Στοματικές

    Παιδιά βάρους ≥15 kg: 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες.

    Λοιμώξεις από αγκυλόστομα† Δερματικές προνύμφες Migrans (Creeping Cathookworgion) † Από του στόματος

    Παιδιά βάρους ≥15 kg: 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 1–2 ημέρες.

    Στρογγυλοειδίαση Θεραπεία εντερικών λοιμώξεων Strongyloides stercoralis Στοματική

    Παιδιά με βάρος ≥15 kg: Περίπου 200 mcg/kg ως εφάπαξ δόση. Εναλλακτικά, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες.

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι πρόσθετες δόσεις δεν είναι γενικά απαραίτητες, αλλά απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις κοπράνων για την επαλήθευση της εκρίζωσης. Υποχωρήστε εάν παρατηρηθεί επανεμφάνιση προνυμφών.

    Κατά προσέγγιση δόση ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της εντερικής στρογγυλοειδίασης (Βάσει του βάρους του ασθενούς) 1

    Βάρος ασθενούς (kg)

    Μία από του στόματος δόση

    15–24

    3 mg

    25–35

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Πρόληψη της υπερλοίμωξης από Strongyloides σε υποψήφιους HSCT σε κίνδυνο† Στοματικό

    Παιδιά με βάρος ≥15 kg: 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες. επαναλάβετε μετά από 2 εβδομάδες. Πλήρες σχήμα πριν από την HSCT.

    Σε ανοσοκατεσταλμένους υποψηφίους, μπορεί να απαιτούνται πολλαπλά μαθήματα σε μεσοδιαστήματα 2 εβδομάδων και η θεραπεία μπορεί να μην είναι εφικτή.

    Trichuriasis† Trichuris trichiura Infections† Στοματική

    Παιδιά που ζυγίζουν ≥15 kg: 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Μόλυνση από ψείρες της κεφαλής)† Στοματική

    Παιδιά βάρους ≥15 kg: 200 ή 400 mcg/kg . Αν και >1 δόση είναι συνήθως απαραίτητη, δεν έχει καθοριστεί ο βέλτιστος αριθμός δόσεων και το διάστημα δοσολογίας.

    Έχει χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 ή 400 mcg/kg, με μεσοδιάστημα 7–10 ημερών.

    Pediculosis Pubis (Ηβική προσβολή από ψείρες)† Από του στόματος

    Ένα σχήμα 2 δόσεων δόσεων 250-mcg/kg που χορηγούνται με διαφορά 2 εβδομάδων, συνιστάται από το CDC.

    Ψώρα† Στοματικό

    Παιδιά με βάρος ≥15 kg: Ένα σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 mcg/kg χορηγούμενα με διαφορά 2 εβδομάδων, συνιστάται από το CDC.

    Άλλοι συνιστούν σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 mcg/kg που χορηγούνται με διαφορά ≥7 ημερών.

    Δεν έχει προσδιοριστεί ο βέλτιστος αριθμός δόσεων. Συνιστώνται συνήθως 2 δόσεις, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

    Crusted (Norwegian) Scabies† Oral

    Παιδιά βάρους ≥15 kg: Σχήμα πολλαπλών δόσεων που αποτελείται από δόσεις 200 mcg/kg. Το CDC και άλλοι συνιστούν δόσεις να χορηγούνται μία φορά την ημέρα τις ημέρες 1, 2, 8, 9 και 15. σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να απαιτούν δόσεις τις ημέρες 22 και 29.

    Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τοπικό σκαφοκτόνο (π.χ. τοπικό βενζοϊκό βενζύλιο 5%, τοπική περμεθρίνη 5%).

    Ενήλικες

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides Infections† Στοματική

    150–200 mcg/kg ως εφάπαξ δόση.

    Φιλαρίαση Ογκοκαρκίαση (φιλαρίαση που προκαλείται από Onchocerca volvulus) Στοματική

    Περίπου 150 mcg/kg ως εφάπαξ δόση.

    Για μεμονωμένους ασθενείς, επαναλαμβάνετε μία φορά κάθε 6–12 μήνες έως ότου καταστεί ασυμπτωματική. μπορεί να θεωρήσει διαστήματα τόσο σύντομα όσο 3 μήνες.

    Κατά προσέγγιση δόση ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της ογκοκερκίασης (Βάσει του βάρους του ασθενούς)1

    Βάρος ασθενούς (kg)

    Μία από του στόματος δόση

    15–25

    3 mg

    26–44

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Εναλλακτικά, σε ορισμένα προγράμματα μαζικής θεραπείας και ελέγχου, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το ύψος†. η ζύγιση των παραληπτών μπορεί να είναι μη πρακτική (π.χ. σε αγροτικές περιοχές αναπτυσσόμενων χωρών).

    Κατά προσέγγιση δόση ιβερμεκτίνης για τη θεραπεία της ογκοκερκίασης σε προγράμματα μαζικής θεραπείας (Με βάση το ύψος του ασθενούς†) 8889

    Ύψος ασθενούς (cm)

    Μία από του στόματος δόση

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Λοιμώξεις Mansonella† Στοματική

    Φιλαρίαση που προκαλείται από M. streptocerca†: 150 mcg/kg ως εφάπαξ δόση .

    Φιλαρίαση που προκαλείται από M. ozzardi†: 200 mcg/kg ως εφάπαξ δόση έχουν χρησιμοποιηθεί.

    Wuchereria bancrofti Infections† Από του στόματος

    150–400 mcg/kg ως εφάπαξ δόση έχει χρησιμοποιηθεί; χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με μία μόνο δόση αλβενδαζόλης ή διαιθυλοκαρβαμαζίνης (διατίθεται στις ΗΠΑ από το CDC).

    Γναθοστομίαση† Λοιμώξεις Gnathostoma spinigerum† Στοματικές

    200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες.

    Λοιμώξεις από αγκυλόστομα† Δερματικές προνύμφες μεταναστές (έρπουσα έκρηξη που προκαλείται από αγκυλόστομα σκυλιών και γατών Στρογγυλοειδίαση Θεραπεία εντερικών λοιμώξεων Strongyloides stercoralis Από του στόματος

    Περίπου 200 mcg/kg ως εφάπαξ δόση. Εναλλακτικά, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν 200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες.

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι πρόσθετες δόσεις δεν είναι γενικά απαραίτητες, αλλά απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις κοπράνων για την επαλήθευση της εκρίζωσης. Υποχωρήστε εάν παρατηρηθεί επανεμφάνιση προνυμφών.

    Κατά προσέγγιση εφάπαξ δόση για τη θεραπεία της εντερικής στρογγυλοειδίασης (Βάσει του βάρους του ασθενούς)1

    Βάρος ασθενούς (kg)

    Μία από του στόματος δόση

    15–24

    3 mg

    25–35

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Πρόληψη υπερλοίμωξης από Strongyloides σε υποψήφιους HSCT σε κίνδυνο† Στοματική

    200 mcg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες. επαναλάβετε μετά από 2 εβδομάδες. Πλήρες σχήμα πριν από την HSCT.

    Σε ανοσοκατεσταλμένους υποψηφίους, ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλά μαθήματα σε μεσοδιαστήματα 2 εβδομάδων και η θεραπεία μπορεί να μην είναι εφικτή.

    Trichuriasis† Trichuris trichiura Infections† Στοματική

    200 mcg /kg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Μόλυνση από ψείρες)† Από του στόματος

    200 ή 400 mcg/kg. Αν και >1 δόση είναι συνήθως απαραίτητη, δεν έχει καθοριστεί ο βέλτιστος αριθμός δόσεων και το μεσοδιάστημα δοσολογίας.

    Έχει χρησιμοποιηθεί ένα σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 ή 400 mcg/kg με διαφορά 7-10 ημερών.

    Pediculosis Pubis (Ηβική προσβολή από ψείρες)† Από του στόματος

    Ένα σχήμα 2 δόσεων δόσεων 250-mcg/kg χορηγούμενα με διαφορά 2 εβδομάδων, συνιστάται από το CDC.

    Scabies† Από του στόματος.

    Σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 mcg/kg που χορηγούνται με διαφορά 2 εβδομάδων, συνιστάται από το CDC.

    Άλλοι συνιστούν σχήμα 2 δόσεων δόσεων 200 mcg/kg που χορηγούνται με διαφορά ≥7 ημερών.

    Δεν έχει προσδιοριστεί ο βέλτιστος αριθμός δόσεων. Συνιστώνται συνήθως 2 δόσεις, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

    Crusted (Norwegian) Scabies† Από του στόματος

    Σχήμα πολλαπλών δόσεων που αποτελείται από δόσεις 200 mcg/kg. Το CDC και άλλοι συνιστούν δόσεις να χορηγούνται μία φορά την ημέρα τις ημέρες 1, 2, 8, 9 και 15. σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να απαιτούν δόσεις τις ημέρες 22 και 29.

    Χρήση σε συνδυασμό με τοπικό σκαβιοκτόνο (π.χ. τοπικό βενζοϊκό βενζύλιο 5%, τοπική περμεθρίνη 5%).

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις

    Εκκρεμεί αναθεώρηση, το υλικό σε αυτήν την ενότητα θα πρέπει να εξεταστεί υπό το φως των πιο πρόσφατων διαθέσιμων πληροφοριών στην ειδοποίηση του MedWatch στην αρχή αυτής της μονογραφίας.

    <

    Υπερευαισθησία στην ιβερμεκτίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης. Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αντιδράσεις Mazzotti

    Δερματικές και/ή συστηματικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας (αντιδράσεις Mazzotti) μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με ογκοκερκίαση που λαμβάνουν μικροφιλαρικοκτόνα φάρμακα (π.χ. διαιθυλοκαρβαμαζίνη, ιβερμεκτίνη). Αυτές μπορεί να είναι δευτερογενείς σε αλλεργικές και φλεγμονώδεις αποκρίσεις στο θάνατο των μικροφιλαριών.

    Οι αντιδράσεις Mazzotti μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό, οίδημα, έντονο κνιδώδες εξάνθημα (βλατιδωτό και φλυκταινώδες), πυρετό, αρθραλγία/αρθρίτιδα και διεύρυνση/ευαισθησία λεμφαδένων (π.χ. μασχαλιαία, αυχενική, βουβωνική).

    Οι αντιδράσεις τύπου Mazzotti φαίνεται να είναι λιγότερο σοβαρές και εμφανίζονται λιγότερο συχνά με την ιβερμεκτίνη παρά με τη διαιθυλοκαρβαμαζίνη.

    Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία και μπορεί να μειωθούν με επακόλουθη θεραπεία (π.χ. ετήσια μαζική θεραπεία και προγράμματα ελέγχου).

    Δεν έχει προσδιοριστεί η βέλτιστη θεραπεία σοβαρών αντιδράσεων Mazzotti. Από του στόματος ή ενδοφλέβια ενυδάτωση, κατάκλιση και/ή παρεντερικά κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης. για υποστηρικτική θεραπεία ήπιων έως μέτριων αντιδράσεων, έχουν χρησιμοποιηθεί αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή ή/και ασπιρίνη.

    Αντιδράσεις τύπου Mazzotti που παρατηρήθηκαν με τη θεραπεία της ογκοκερκίασης ή της ίδιας της νόσου δεν αναμένονταν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για ισχυροειδίαση.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Οφθαλμικές αντιδράσεις (π.χ. μη φυσιολογική αίσθηση στα μάτια, οίδημα βλεφάρων, πρόσθια ραγοειδίτιδα, επιπεφυκίτιδα, λιμβίτιδα, κερατίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ή χοριοειδίτιδα) μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για ογκοκήκωση ή μπορεί να εμφανιστούν δευτεροπαθώς στην ίδια τη νόσο.

    Οφθαλμικές αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν με τη θεραπεία της ογκοκερκίασης ή η ίδια η νόσος δεν αναμένονταν σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για ισχυροειδίαση.

    Νευροτοξικότητα

    Δεν συνιστάται σε ασθενείς με διαταραχή του αίματος. -εγκεφαλικός φραγμός (π.χ. μηνιγγίτιδα, αφρικανική τρυπανοσωμίαση) ή διαταραχές του ΚΝΣ που μπορεί να αυξήσουν τη διείσδυση του φαρμάκου στο ΚΝΣ. πιθανή αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς GABA του ΚΝΣ. (Βλ. Αλληλεπιδράσεις.)

    Η Ρ-γλυκοπρωτεΐνη, που κωδικοποιείται από το γονίδιο αντοχής σε πολλά φάρμακα (MDR1), λειτουργεί ως μεταφορέας εκροής φαρμάκων. φαίνεται να περιορίζει την πρόσληψη του ΚΝΣ και να αποτρέπει δυνητικά θανατηφόρα νευροτοξικότητα.

    Θεωρητικός αυξημένος κίνδυνος νευροτοξικότητας σε ασθενείς με αλλοιωμένη έκφραση ή λειτουργία της P-γλυκοπρωτεΐνης (π.χ. μέσω γενετικού πολυμορφισμού, ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του συστήματος μεταφοράς της P-γλυκοπρωτεΐνης). εάν υπάρχει τέτοια αυξημένη ευαισθησία, προφανώς σπάνια. (Βλ. Αλληλεπιδράσεις.)

    Αν και δεν έχει αναφερθεί μέχρι σήμερα σε ανθρώπους, έχει εμφανιστεί νευροτοξικότητα (π.χ. τρόμος, αταξία, εφίδρωση, λήθαργος, κώμα, θάνατος) σε ορισμένα ζώα με εξαιρετική ευαισθησία (π.χ. συγγενή στελέχη ποντικών)· Η αυξημένη ευαισθησία του ΚΝΣ φαίνεται να είναι δευτερογενής σε απουσία ή δυσλειτουργική MDR και P-γλυκοπρωτεΐνη.

    Γενικές προφυλάξεις

    Κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας σε ογκοκερκίαση και λοίαση

    Λάβετε υπόψη τις πιθανές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη θεραπεία της ογκοκερκίασης σε ασθενείς από περιοχές όπου η ογκοκερκίαση και η λοίαση είναι συνενδημικές.

    Ασθενείς με ογκοκερκίαση που είναι επίσης βαριά μολυσμένοι από L. loa μπορεί να αναπτύξουν σοβαρά ή θανατηφόρα νευρολογικά συμβάντα (π.χ. εγκεφαλοπάθεια, κώμα) είτε αυθόρμητα είτε μετά από ταχεία θανάτωση μικροφιλαριών με αποτελεσματικούς μικροφιλαριδοκτόνους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ιβερμεκτίνης.

    Πόνος στην πλάτη, αιμορραγία του επιπεφυκότα, δύσπνοια, ακράτεια ούρων ή/και κοπράνων, δυσκολία στην ορθοστασία ή στο περπάτημα, αλλαγές νοητικής κατάστασης, σύγχυση, λήθαργο, λήθαργο, επιληπτικές κρίσεις, κώμα, δυσαρθρία ή αφασία, πυρετός, πονοκέφαλος ή αναφέρθηκαν επίσης ρίγη.

    Αναφέρθηκε σπάνια σε ασθενείς που έλαβαν ιβερμεκτίνη, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί σαφής αιτιολογική σχέση.

    Προθεραπευτική αξιολόγηση για λοίαση και προσεκτική παρακολούθηση μετά τη θεραπεία συνιστάται όταν σχεδιάζεται θεραπεία για οποιονδήποτε λόγο σε ασθενείς με σημαντική έκθεση στο L. loa σε ενδημικές περιοχές (Δυτική ή Κεντρική Αφρική).

    Άλλες προφυλάξεις στη φιλαρίαση

    Αυξημένος κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. οίδημα, επιδείνωση ογκοδερματίτιδας) σε ασθενείς με υπερδραστική ογκοδερματίτιδα (sowdah).

    Δεν σκοτώνει τα ενήλικα σκουλήκια O. volvulus , αλλά μειώνει το μικροφιλαριακό φορτίο στο δέρμα για περίπου 6–12 μήνες μετά από μια εφάπαξ δόση. Απαιτείται παρακολούθηση και επανάληψη της θεραπείας, καθώς τα ενήλικα θηλυκά σκουλήκια συνεχίζουν να παράγουν μικροφιλαρία για 9-15 χρόνια.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία C.

    Έχει δοθεί ακούσια σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια εκστρατειών μαζικής διανομής για τη θεραπεία και τον έλεγχο της ογκοκερκίασης ή της λεμφικής φιλαρίασης, αλλά δεν συσχετίστηκε με ανεπιθύμητες ενέργειες αποτελέσματα εγκυμοσύνης, συγγενείς δυσπλασίες ή διαφορές στην αναπτυξιακή κατάσταση ή στα πρότυπα της νόσου στους απογόνους τέτοιων γυναικών.

    Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και άλλοι ειδικοί δηλώνουν ότι η χρήση για τη θεραπεία της ογκοκερκίασης μετά το πρώτο τρίμηνο είναι πιθανώς αποδεκτή με βάση τον υψηλό κίνδυνο τύφλωσης που σχετίζεται με λοίμωξη εάν δεν αντιμετωπιστεί.

    Γαλουχία

    Διανέμεται στο γάλα. Χρήση σε θηλάζουσες γυναίκες μόνο όταν ο κίνδυνος καθυστερημένης θεραπείας στη γυναίκα υπερτερεί των κινδύνων για το θηλάζον βρέφος.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά βάρους <15 kg.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί. αναφέρετε ότι η χρήση δεν συνιστάται σε μικρά παιδιά (π.χ. σε αυτά που ζυγίζουν <15 kg ή <2 ετών) εν μέρει επειδή ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός μπορεί να είναι λιγότερο ανεπτυγμένος από ό,τι σε μεγαλύτερους ασθενείς. (Βλ. Νευροτοξικότητα στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Περιορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η ασφάλεια σε αυτές τις ηλικίες 6-13 ετών παρόμοια με αυτή στους ενήλικες.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σε ασθενείς ≥65 ετών για να καθοριστεί εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες. Άλλη κλινική εμπειρία δεν έχει αποκαλύψει διαφορές στην ανταπόκριση που σχετίζονται με την ηλικία.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή λόγω της μεγαλύτερης συχνότητας μειωμένης ηπατικής, νεφρικής ή/και καρδιακής λειτουργίας και της ταυτόχρονης νόσου και φαρμακευτικής θεραπείας που παρατηρείται σε ηλικιωμένους.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Θεραπεία της ογκοκερκίασης: Επιδείνωση των αντιδράσεων Mazzotti (βλ. Αντιδράσεις Mazzotti στην ενότητα Προφυλάξεις), οφθαλμικές επιδράσεις, περιφερικό οίδημα, ταχυκαρδία, ηωσινοφιλία.

    Θεραπεία ισχυροειδίαση: γαστρεντερικές επιδράσεις (διάρροια, ναυτία, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάταση της κοιλιάς), μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων, ηωσινοφιλία, αυξημένη αιμοσφαιρίνη, αυξημένη ALT ή AST ορού, επιδράσεις στο νευρικό σύστημα (ζάλη, εξασθένιση ή κόπωση, , ίλιγγος), κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Ivermectin (Systemic)

    Φαίνεται ότι μεταβολίζεται κυρίως από το CYP3A4 και, σε μικρότερο βαθμό, από το 2D6 και το 2E1. Δεν αναστέλλει τα CYP3A4, 2D6, 2C9, 1A2 και 2E1.

    Φάρμακα με δράση ενίσχυσης του GABA

    Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα με ενισχυτική δράση του GABA (π.χ. βαρβιτουρικά, βενζόδια οξυβικό νάτριο, βαλπροϊκό οξύ) δεν συνιστάται. Η ιβερμεκτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς GABA στο ΚΝΣ.

    Φάρμακα που επηρεάζουν ή επηρεάζονται από τη μεταφορά της P-γλυκοπρωτεΐνης

    Φαίνεται ότι είναι ένα υπόστρωμα του συστήματος μεταφοράς της P-γλυκοπρωτεΐνης. Θεωρητική πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με επαγωγείς (π.χ. αμπρεναβίρη, κλοτριμαζόλη, φαινοθειαζίνες, ριφαμπιίνη, ριτοναβίρη, βότανο του Αγίου Ιωάννη) ή αναστολείς (π.χ. αμιωδαρόνη, καρβεδιλόλη, κλαριθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη, ερυθρομοναζομολεϊνίνη, κερυθρομυσινίνη, κετρομυσινίνη, κερυθρομυσινίνη, κετρομυσινίνη, κελλοσπορίνη. ραπαμίλη ) αυτού του συστήματος. Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς θεωρητικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις ιβερμεκτίνης στον εγκέφαλο και νευροτοξικότητα

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Οινόπνευμα

    Αυξημένες συγκεντρώσεις ιβερμεκτίνης στο πλάσμα

    Άγνωστη κλινική σημασία

    Αντιπηκτικά

    Αναφορές μετά την κυκλοφορία για αυξημένο INR όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρφαρίνη

    Βενζοδιαζεπίνες

    Οι επιδράσεις της βενζοδιαζεπίνης ενδέχεται να ενισχυθούν

    Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά