Ivermectin (Systemic)

Jeneng merek: Stromectol
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Ivermectin (Systemic)

Tunggu revisi, materi ing bagean iki kudu digatekake babagan informasi sing luwih anyar kasedhiya ing kabar MedWatch ing wiwitan monograf iki.

Ascariasis

Pengobatan ascariasis† [off-label] disebabake Ascaris lumbricoides. Albendazole lan mebendazole minangka obat pilihan. Ivermectin uga disaranake minangka obat pilihan, nanging khasiat ora jelas.

Filariasis

Pengobatan onchocerciasis (filariasis sing disebabake Onchocerca volvulus; umume diarani buta kali). Obat pilihan. Digunakake ing pasien individu lan ing program perawatan lan kontrol massa. Ora mateni cacing O. volvulus diwasa, nanging nyuda beban mikrofilar ing kulit kira-kira 6-12 sasi sawise dosis siji.

Pengobatan filariasis sing disebabake dening Mansonella streptocerca† [off-label]. Diethylcarbamazine (kasedhiya ing AS saka CDC) lan ivermectin minangka obat pilihan. Diethylcarbamazine duweni potensi kuratif amarga aktif nglawan cacing diwasa lan mikrofilaria; ivermectin mung efektif nglawan mikrofilaria.

Wis digunakake kanggo perawatan filariasis disebabake M. ozzardi† [off-label].

Pengobatan filariasis sing disebabake Wuchereria bancrofti† [off-label] utawa Brugia malayi† [off-label]; digunakake piyambak utawa bebarengan karo albendazole utawa diethylcarbamazine (kasedhiya ing AS saka CDC). Ivermectin ora mateni cacing diwasa, nanging bisa uga nduweni peran penting ing program perawatan massal kanggo nyegah mikrofilaremia lan kanthi mangkono ngganggu transmisi ing wilayah endemik. Diethylcarbamazine minangka obat pilihan umum, utamane kanggo pasien individu nalika tujuane kanggo mateni cacing diwasa.

Wis digunakake bebarengan karo albendazole kanggo nambani co-infection karo W. bancrofti† lan O. volvulus.

Wis digunakake kanggo ngurangi microfilaremia ing perawatan saka loiasis disebabake Loa loa†. Umume ora dianjurake amarga mateni mikrofilaria kanthi cepet nambah risiko encephalopathy. (Deleng Risiko Encephalopathy ing Onchocerciasis lan Loiasis ing Cautions.) Obat pilihan kanggo loiasis yaiku diethylcarbamazine (kasedhiya ing AS saka CDC); alternatif sing disenengi yaiku albendazole amarga tumindake luwih alon lan nyuda resiko encephalopathy dibandhingake karo ivermectin.

Gnathostomiasis

Pengobatan gnathostomiasis† sing disebabake dening Gnathostoma spinigerum. Obat pilihan (kanthi utawa tanpa operasi pengangkatan) yaiku albendazole utawa ivermectin.

Infeksi cacing tambang

Pengobatan larva migrans kulit† (erupsi creeping) sing disebabake dening Ancylostoma braziliense (cacing tambang asu lan kucing) utawa Ancylostoma caninum (cacing tambang asu). Biasane diwatesi kanthi spontan sawise sawetara minggu utawa sasi; nalika perawatan dituduhake, obat pilihan yaiku albendazole utawa ivermectin.

Aja digunakake kanggo perawatan infeksi cacing tambang usus sing disebabake dening Ancylostoma duodenale utawa Necator americanus. Katon duwe aktivitas cilik utawa ora nglawan cacing tambang kasebut. Albendazole, mebendazole, lan pirantel pamoat minangka obat pilihan.

Strongyloidiasis

Pengobatan strongyloidiasis usus (yaiku, nondisseminated) sing disebabake dening Strongyloides stercoralis. Obat pilihan; alternatif yaiku albendazole.

Wis digunakake kanggo perawatan hiperinfeksi strongyloidiasis karo penyakit sing disebarake† lan kanggo perawatan strongyloidiasis ing pasien immunocompromised. Obat pilihan; alternatif yaiku albendazole. Terapi ivermectin sing bola-bali utawa suwene utawa digunakake karo obat liya bisa uga dibutuhake; Gagal perawatan dilapurake.

Pengobatan empiris saka strongyloidiasis sadurunge transplantasi kanggo nyegah hiperinfeksi ing panampa transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT)†. Pangobatan kasebut dianjurake dening CDC, IDSA, ASBMT, lan liya-liyane kanggo calon HSCT kanthi tes skrining strongyloidiasis positif utawa kemungkinan paparan (contone, eosinofilia sing ora bisa diterangake lan riwayat perjalanan utawa panggonan sing nuduhake paparan S. stercoralis [sanajan seronegatif utawa stool-negatif]). Data ora cukup kanggo menehi rekomendasi profilaksis sawise HSCT kanggo nyegah kambuh strongyloidiasis ing pasien kasebut.

Trichuriasis

Pengobatan trichuriasis† disebabake Trichuris trichiura (cacing cambuk). Albendazole minangka obat pilihan; alternatif yaiku mebendazole lan ivermectin.

Pedikulosis

Pengobatan pediculosis capitis† (infestasi kutu sirah). AAP lan liya-liyane biasane nyaranake perawatan topikal kanthi persiapan OTC permethrin 1% utawa pyrethrins karo piperonyl butoxide kanggo perawatan awal; pediculicides topikal liyane (contone, malathion 0,5%, benzyl alkohol 5%, spinosad 0,9%) dianjurake yen preparat OTC ora efektif utawa permethrin utawa resistance pyrethrin seng di tuduh. Ivermectin oral dianjurake minangka alternatif kanggo infestasi sing ora nanggapi utawa tahan kanggo agen topikal.

Alternatif kanggo perawatan pedikulosis pubis† (infestasi kutu kemaluan). Obat pilihan yaiku permetrin topikal 1% utawa piretrin topikal kanthi piperonyl butoxide.

Alternatif kanggo perawatan pediculosis corporis† (infestasi kutu awak). Ing sawetara kasus, infestasi kutu ing awak bisa diobati kanthi kebersihan sing luwih apik lan dekontaminasi sandhangan lan sprei kanthi ngumbah ing suhu sing bisa mateni kutu. Yen infestasi abot lan pediculicide perlu, gunakake agen sing disaranake kanggo pediculosis capitis (yaiku, permetrin topikal utawa pyrethrin topikal karo piperonyl butoxide utawa, minangka alternatif, pediculicides topikal liyane utawa ivermectin oral).

Scabies

Pengobatan kudis† (infestasi tungau). CDC, AAP, lan liya-liyane biasane nyaranake permethrin topikal 5% minangka pilihan scabicide; CDC uga nyaranake ivermectin oral minangka obat pilihan.

Muga-muga bisa migunani kanggo infeksi scabies refraktori, kanggo ngontrol wabah ing institusi, lan nalika netepi terapi topikal angel.

Wis digunakake kanggo perawatan scabies abot utawa crusted (yaiku, Norwegia)†. Bisa dadi obat pilihan ing pasien immunocompromised. Pangobatan agresif (rejimen ivermectin oral multi-dosis kanthi scabicide topikal bebarengan) biasane perlu.

Related obat

Carane nggunakake Ivermectin (Systemic)

Umum

Onchocerciasis

  • Ora mateni cacing O. volvulus diwasa, nanging bisa nyuda beban mikrofilar ing kulit kira-kira 6-12 sasi sawise dosis siji. Tindak lanjut lan perawatan maneh dibutuhake amarga cacing wadon diwasa terus ngasilake mikrofilaria sajrone 9-15 taun.
  • Rekomendasi kanggo interval retreatment beda-beda. Kanggo pasien individu, perawatan maneh sapisan saben 6-12 sasi nganti asimtomatik wis dianjurake; interval cendhak minangka 3 sasi bisa dianggep. Nalika digunakake ing program perawatan lan kontrol massal (program administrasi obat massal masyarakat [MDA]), retreatment asring diwenehake ing interval 6 utawa 12 sasi; sawetara program nggunakake interval 3 sasi kanggo nyuda count microfilarial menyang tingkat ngendi transmisi bisa diselani.
  • Penghilangan bedhah tambahan saka nodul subkutan bisa mbantu ngilangi cacing diwasa sing ngasilake mikrofilaria, nanging ora ana bukti yen nodulektomi nyuda kebutaan sing ana hubungane karo onchocerciasis.

    • Strongyloidiasis

  • Sawise perawatan, tindakake pemeriksaan feces kanggo verifikasi eradikasi S. stercoralis; Retreatment dituduhake yen recrudescence saka larva diamati.
  • Dosis optimal kanggo perawatan strongyloidiasis usus ing immunocompromised (contone, HIV-infèksi) patients durung ditetepake. Sawetara kursus terapi (yaiku, kanthi interval 2 minggu) bisa uga dibutuhake; tamba ora bisa digayuh. Kontrol strongyloidiasis ekstra-usus ing pasien kasebut angel; perawatan suppressive sapisan sasi bisa mbiyantu.

    • Pediculosis†

  • Kanggo nyegah reinfestation utawa panularan kutu, paling ahli nyaranake yen sandhangan, topi, sprei, lan andhuk sing dipakai utawa digunakake dening wong sing kena infeksi sajrone 2 dina sadurunge perawatan kudu didekontaminasi (dikumbah nganggo mesin ing banyu panas lan dikeringake ing pengering panas).
  • Barang sing ora bisa dicuci bisa garing utawa disegel ing kantong plastik suwene 2 minggu.
  • Dekontaminasi sisir, sikat, lan jepit rambut sing digunakake dening wong sing kena infeksi kanthi rendhem ing banyu panas (>54°C) suwene 5-10 menit.
  • Kosongake jok mobil, furnitur berlapis kain, lan jubin kamar sing dienggoni wong sing kena infeksi. Fumigasi wilayah urip ora perlu.
  • Evaluasi anggota kulawarga liyane lan kontak sing cedhak karo individu sing kena infeksi lan nambani yen ana infestasi kutu. Sawetara dokter nyaranake ngobati anggota kulawarga sing duwe amben karo individu sing kena infeksi, sanajan ora ana kutu urip sing ditemokake ing anggota kulawarga iki. Saenipun, nambani kabeh anggota kluwarga sing kena infeksi lan kontak sing cedhak bebarengan.
  • Sisir sing untune alus utawa nit bisa digunakake kanggo mbusak endhog (endhog) utawa cangkang nit sing isih ana ing rambut. Sawetara dokter ora nganggep mbusak nit perlu amarga mung kutu urip sing bisa ditularake, nanging nyaranake kanggo alasan estetis lan nyuda kebingungan diagnostik lan perawatan sing ora perlu. Dokter liyane nyaranake mbusak nits (utamane sing ana ing 1 cm saka kulit sirah) kanggo nyuda resiko infeksi maneh amarga ora ana pediculicide sing 100% ovicidal lan nits sing duweni potensi bisa tetep ana ing rambut sawise perawatan. Sanajan akeh sekolah ora ngidini bocah-bocah sing nandhang lara nandhang lara, AAP lan ahli liyane nganggep kabijakan no-nit iki kakehan.

    • Scabies†

  • Coba nambani anggota kulawarga pasien sing nandhang kudis amarga skabies asimtomatik umume.

  • Erupsi kulit ing situs infestasi kudis bisa dadi luwih elek (tambah jumlah lesi lan inflamasi) sajrone sawetara pisanan. dina sawise wiwitan perawatan.
  • Pruritus bisa tetep 2-4 minggu sawise perawatan nalika tungau sing mati ing lapisan kulit njaba bakal ilang kanthi pengelupasan normal.
  • Pasien sing kena HIV karo kudis sing ora rumit kudu diobati kaya sing ora kena infeksi HIV.
  • Yen digunakake kanggo perawatan scabies crusted†, regimen kaping dosis bebarengan karo scabicide topikal dianjurake kanggo ngurangi risiko Gagal perawatan. Pasien imunokompromi, kalebu sing kena infeksi HIV, tambah risiko ngalami kudis kerak; ngatur pasien kasebut kanthi konsultasi karo ahli.

    • Administrasi

    Administrasi Lisan

    Administrasi lisan. Njupuk tablet ing weteng kothong karo banyu.

    Dosis

    Tunggu revisi, materi ing bagean iki kudu dianggep minangka informasi sing luwih anyar kasedhiya ing kabar MedWatch ing wiwitan monograf iki.

    Pasien Anak

    Keslametan lan khasiat ora ditetepake kanggo bocah sing bobote <15 kg.

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides infections† Lisan

    Bocah sing bobote ≥15 kg : 150–200 mcg/kg minangka dosis tunggal.

    Filariasis Onchocerciasis (Filariasis Disebabake Onchocerca volvulus) Oral

    Bocah sing bobote ≥15 kg: Kira-kira 150 mcg/kg minangka dosis siji.

    Kanggo pasien individu, mundur sepisan saben 6-12 sasi nganti asimtomatik; bisa nimbang interval cendhak minangka 3 sasi.

    Ing program perawatan lan kontrol massal internasional (program MDA), biasane ditindakake kanthi interval 6 utawa 12 sasi. Sawetara (contone, ing wilayah hiperendemik) nggunakake interval 3 sasi.

    Kira-kira Dosis Ivermectin kanggo Perawatan Onchocerciasis (Adhedhasar Bobot Pasien) 1

    Bobot Pasien (kg)

    Dosis Oral Tunggal

    15–25

    3 mg

    26–44

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Utawa, ing program MDA, dosis dikira-kira adhedhasar dhuwur† amarga panampa timbangan bisa uga ora praktis (contone, ing wilayah deso negara berkembang).

    Kira-kira Dosis Ivermectin kanggo Perawatan Onchocerciasis ing Program Perawatan Massal (Adhedhasar Dhuwur Pasien†)8889118

    Dhuwur Pasien (cm)

    Dosis Oral Tunggal

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Infeksi Mansonella streptocerca† Lisan

    Bobot ≥15 kg: 150 mcg/kg dosis tunggal.

    Infeksi Wuchereria bancrofti† Lisan

    150–400 mcg/kg dosis wis digunakake; asring digunakake bebarengan karo dosis siji albendazole utawa diethylcarbamazine (kasedhiya ing AS saka CDC).

    Gnathostomiasis† Infeksi Gnathostoma spinigerum† Lisan

    Bocah sing bobote ≥15 kg: 200 mcg/kg sapisan saben dina suwene 2 dina.

    Infeksi Cacing Tambang† Migran Larva Kutane (Erupsi Cacing Merayap sing Disebabake Anjing lan Kucing) † Oral

    Bocah sing bobote ≥15 kg: 200 mcg/kg sapisan dina kanggo 1-2 dina.

    Strongyloidiasis Perawatan Infeksi Strongyloides stercoralis Usus Oral

    Bocah sing bobote ≥15 kg: Kira-kira 200 mcg/kg minangka dosis tunggal. Utawa, sawetara dokter nyaranake 200 mcg / kg sapisan saben dina kanggo 2 dina.

    Produsen nyatakake dosis tambahan ora umume perlu, nanging pemeriksaan tinja lanjutan dibutuhake kanggo verifikasi eradikasi. Mundur yen ana larva maneh.

    Kira-kira Dosis Ivermectin kanggo Perawatan Strongyloidiasis Usus (Adhedhasar Bobot Pasien)1

    Bobot Pasien (kg)

    Dosis Oral Tunggal

    15–24

    3 mg

    25–35

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Nyegah Hiperinfeksi Strongyloides ing Kandidat HSCT ing Resiko† Lisan

    Bocah sing bobote ≥15 kg: 200 mcg/kg sapisan saben dina suwene 2 dina; baleni sawise 2 minggu. Regimen lengkap sadurunge HSCT.

    Ing kandidat immunocompromised, sawetara kursus ing interval 2 minggu bisa uga dibutuhake lan tamba ora bisa ditindakake.

    Trichuriasis† Trichuris trichiura Infections† Lisan

    Bocah sing bobote bobote. ≥15 kg: 200 mcg/kg sapisan dina kanggo 3 dina.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Infestasi Kutu Kepala)† Lisan

    Bocah ≥15 kg: 200 utawa 400 mcg/kg . Senajan >1 dosis biasane perlu, jumlah optimal saka dosis lan interval dosis ora ditetepake.

    Rejimen 2-dosis 200- utawa 400-mcg/kg dosis sing disedhiyakake 7-10 dina wis digunakake.

    Pediculosis Pubis (Infestasi Kutu Kemaluan)† Oral

    Rejimen 2 dosis 250-mcg/kg dosis sing diwenehake kanthi interval 2 minggu sing disaranake dening CDC.

    Scabies† Oral

    Bocah sing bobote ≥15 kg: Regimen 2-dosis 200-mcg/kg dosis sing diwènèhaké kanthi interval 2 minggu sing disaranaké déning CDC.

    Liyané nyaranake regimen 2 dosis 200-mcg/kg dosis sing diwènèhaké ≥7 dina.

    Jumlah dosis optimal ora ditemtokake; 2 dosis biasane dianjurake, utamane ing pasien immunocompromised.

    Kudis Kudis (Norwegia)† Lisan

    Bocah sing bobote ≥15 kg: Regimen pirang-pirang dosis sing dumadi saka dosis 200-mcg/kg. CDC lan liya-liyane nyaranake dosis diwenehi sapisan saben dina ing dina 1, 2, 8, 9, lan 15; kasus sing abot uga mbutuhake dosis ing dina 22 lan 29.

    Biasane digunakake bebarengan karo scabicide topikal (contone, Benzyl benzoate topikal 5%, permethrin topikal 5%).

    Dewasa

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides Infections† Oral

    150–200 mcg/kg dosis tunggal.

    Filariasis Onchocerciasis (Filariasis Disebabake Onchocerca volvulus) Oral

    Kira-kira 150 mcg/kg minangka dosis siji.

    Kanggo pasien individu, mundur sepisan saben 6-12 sasi nganti asimtomatik; bisa nimbang interval cendhak minangka 3 sasi.

    Kira-kira Dosis Ivermectin kanggo Perawatan Onchocerciasis (Adhedhasar Bobot Pasien)1

    Bobot Pasien (kg)

    Dosis Oral Tunggal

    15-25

    3 mg

    26-44

    >

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Utawa, ing sawetara program perawatan lan kontrol massal, dosis dikira adhedhasar dhuwur†; panampa timbangan bisa uga ora praktis (contone, ing deso negara berkembang).

    Dosis Ivermectin Kira-kira kanggo Perawatan Onchocerciasis ing Program Perawatan Massal (Adhedhasar Dhuwur Pasien†) 8889

    Dhuwur Pasien (cm)

    Dosis Oral Tunggal

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Infeksi Mansonella† Oral

    Filariasis sing disebabake dening M. streptocerca†: 150 mcg/kg dosis tunggal .

    Filariasis disebabake M. ozzardi†: 200 mcg/kg minangka dosis tunggal wis digunakake.

    Infeksi Wuchereria bancrofti† Oral

    150–400 mcg/kg minangka dosis tunggal wis digunakake; asring digunakake bebarengan karo dosis siji albendazole utawa diethylcarbamazine (kasedhiya ing AS saka CDC).

    Gnathostomiasis† Infeksi Gnathostoma spinigerum† Lisan

    200 mcg/kg sapisan saben dina kanggo 2 dina.

    Infeksi Cacing Tambang† Migran Larva Kutane (Erupsi Merayap sing Disebabake Cacing Anjing lan Kucing)† Lisan

    2000 mcg/kg sapisan dina kanggo 1-2 dina.

    Strongyloidiasis Perawatan Infeksi Strongyloides stercoralis Usus Oral

    Kira-kira 200 mcg/kg minangka dosis siji. Utawa, sawetara dokter nyaranake 200 mcg / kg sapisan saben dina kanggo 2 dina.

    Produsen nyatakake dosis tambahan ora umume perlu, nanging pemeriksaan tinja lanjutan dibutuhake kanggo verifikasi eradikasi. Mundur yen ana larva maneh.

    Kira-kira Dosis Tunggal kanggo Perawatan Strongyloidiasis Usus (Adhedhasar Bobot Pasien)1

    Bobot Pasien (kg)

    Dosis Oral Tunggal

    15–24

    3 mg

    25–35

    >

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Nyegah Hiperinfeksi Strongyloides ing Kandidat HSCT kanthi Resiko† Lisan

    200 mcg/kg sapisan dina kanggo 2 dina; baleni sawise 2 minggu. Regimen lengkap sadurunge HSCT.

    Ing calon immunocompromised, sawetara kursus ing interval 2 minggu bisa uga dibutuhake lan tamba bisa uga ora bisa ditindakake.

    Trichuriasis† Trichuris trichiura Infections† Oral

    200 mcg /kg sapisan saben dina kanggo 3 dina.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Infestasi Kutu Kepala)† Lisan

    200 utawa 400 mcg/kg. Senajan >1 dosis biasane perlu, jumlah optimal saka dosis lan interval dosis ora ditetepake.

    Rejimen 2-dosis 200- utawa 400-mcg/kg dosis diwenehi 7-10 dina wis digunakake.

    Pediculosis Pubis (Infestasi Kutu Kemaluan)† Oral

    Rejimen 2 dosis dosis 250-mcg/kg sing diwenehi interval 2 minggu sing disaranake dening CDC.

    Scabies† Oral

    Rejimen 2-dosis 200-mcg/kg dosis sing diwènèhaké kanthi interval 2 minggu sing disaranaké déning CDC.

    Liyané nyaranake regimen 2 dosis 200-mcg/kg dosis sing diwènèhaké ≥7 dina.

    Jumlah dosis optimal ora ditemtokake; 2 dosis biasane dianjurake, utamane ing pasien immunocompromised.

    Kudis Berkulit (Norwegia)† Oral

    Rejimen multi-dosis sing dumadi saka 200-mcg/kg dosis. CDC lan liya-liyane nyaranake dosis diwenehi sapisan saben dina ing dina 1, 2, 8, 9, lan 15; kasus sing abot uga mbutuhake dosis ing dina 22 lan 29.

    Gunakake bebarengan karo scabicide topikal (contone, benzyl benzoate topikal 5%, permethrin topikal 5%).

    Pènget

    Kontraindikasi

    Tunggu revisi, materi ing bagean iki kudu digatekake babagan informasi sing luwih anyar kasedhiya ing kabar MedWatch ing wiwitan monograf iki.

    <

    Hipersensitivitas kanggo ivermectin utawa bahan apa wae ing formulasi. Pènget/Panandhap

    Pènget

    Reaksi Mazzotti

    Reaksi kulit lan/utawa sistemik saka macem-macem keruwetan (reaksi Mazzotti) bisa kedadeyan ing pasien onchocerciasis sing nampa obat mikrofilarisida (contone diethylcarbamazine, ivermectin). Iki bisa uga sekunder kanggo reaksi alergi lan inflamasi kanggo pati microfilaria.

    Reaksi Mazzotti bisa uga kalebu pruritus, edema, ruam urtikaria frank (papular lan pustular), mriyang, arthralgia / sinovitis, lan pembesaran kelenjar getah bening / nyeri. (contone, aksila, serviks, inguinal).

    Reaksi jinis Mazzotti katon kurang abot lan luwih kerep kedadeyan karo ivermectin tinimbang karo diethylcarbamazine.

    Reaksi kasebut bisa uga paling abot ing pasien sing sadurunge ora diobati lan bisa uga suda kanthi perawatan sabanjure (contone, perawatan massal lan program kontrol taunan).

    Pengobatan optimal kanggo reaksi Mazzotti sing abot ora ditemtokake. Kortikosteroid oral utawa IV, recumbency, lan / utawa parenteral wis digunakake kanggo nambani hipotensi postural; kanggo perawatan ndhukung reaksi entheng nganti moderat, antihistamin, kortikosteroid, lan/utawa aspirin wis digunakake.

    Reaksi tipe Mazzotti sing diamati kanthi perawatan onchocerciasis utawa penyakit kasebut ora bakal diantisipasi ing pasien sing diobati. strongyloidiasis.

    Efek Okular

    Reaksi okular (contone, sensasi abnormal ing mripat, edema kelopak mata, uveitis anterior, konjungtivitis, limbitis, keratitis, chorioretinitis utawa choroiditis) bisa kedadeyan ing pasien sing diobati onchocerciasis utawa bisa kedadeyan sekunder. kanggo penyakit kasebut dhewe.

    Reaksi okular sing diamati kanthi perawatan onchocerciasis utawa penyakit kasebut ora bakal diantisipasi ing pasien sing diobati amarga strongyloidiasis.

    Neurotoxicity

    Ora dianjurake kanggo pasien sing ngalami gangguan getih. - alangi otak (contone, meningitis, trypanosomiasis Afrika) utawa kelainan CNS sing bisa nambah penetrasi CNS obat kasebut; interaksi potensial karo reseptor CNS GABA. (Deleng Interaksi.)

    P-glikoprotein, dikode dening gen resistensi multi-obat (MDR1), fungsine minangka transporter efluks obat; katon mbatesi penyerapan CNS lan nyegah neurotoxicity sing bisa fatal.

    Tambah risiko neurotoksisitas teoritis ing pasien kanthi ekspresi utawa fungsi P-glikoprotein sing diowahi (contone liwat polimorfisme genetik, panggunaan inhibitor sistem transportasi P-glikoprotein bebarengan); yen tambah kerentanan kuwi ana, ketoke langka. (Deleng Interaksi.)

    Sanajan ora dilapurake ing manungsa nganti saiki, neurotoxicity (contone, tremor, ataxia, kringet, lesu, koma, pati) wis kedadeyan ing kewan tartamtu kanthi sensitivitas ekstrem (contone, asu collie, galur inbred tikus); tambah sensitivitas CNS katon minangka sekunder kanggo absen utawa dysfunctional MDR lan P-glikoprotein.

    Pancegahan Umum

    Resiko Encephalopathy ing Onchocerciasis lan Loiasis

    Pertimbangake efek samping sing abot nalika ngobati onchocerciasis ing pasien saka wilayah sing onchocerciasis lan loiasis minangka co-endemik.

    Pasien onchocerciasis sing uga kena infeksi L. loa bisa ngalami kedadeyan neurologis sing serius utawa fatal (contone, encephalopathy, koma) kanthi spontan utawa sawise mateni mikrofilaria kanthi cepet kanthi agen mikrofilarisida sing efektif, kalebu ivermectin.

    Nyeri punggung, pendarahan konjungtiva, dyspnea, inkontinensia urin lan/utawa feces, angel ngadeg utawa mlaku, owah-owahan status mental, kebingungan, lesu, stupor, kejang, koma, dysarthria utawa afasia, mriyang, sirah, utawa hawa adhem uga kacarita.

    Kacarita arang banget ing pasien sing nampa ivermectin, nanging hubungan sebab-akibat sing ora ditemtokake.

    Assessment pretreatment kanggo loiasis lan tindak lanjut pasca-perawatan kanthi ati-ati dianjurake nalika perawatan direncanakake kanggo alasan apa wae ing pasien sing kena paparan L. loa sing signifikan ing wilayah endemik (Afrika Kulon utawa Tengah).

    Pancegahan Liyane ing Filariasis

    Tambah risiko reaksi salabetipun abot (contone, edema, aggravation saka onchodermatitis) ing pasien karo onkodermatitis hiperreaktif (sowdah).

    Ora mateni cacing O. volvulus diwasa. , nanging nyuda beban mikrofilar ing kulit kira-kira 6-12 sasi sawise dosis siji. Tindak lanjut lan perawatan maneh dibutuhake amarga cacing wadon diwasa terus ngasilake mikrofilaria sajrone 9-15 taun.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Wis ora sengaja diwenehake marang wanita ngandhut sajrone kampanye distribusi massal kanggo perawatan lan kontrol onchocerciasis utawa filariasis limfatik, nanging ora ana hubungane karo efek samping. asil meteng, malformasi kongenital, utawa beda status perkembangan utawa pola penyakit ing turunane wanita kasebut.

    Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) lan ahli liyane nyatakake yen nggunakake kanggo perawatan onchocerciasis sawise trimester pisanan bisa uga ditrima adhedhasar risiko wuta sing ana gandhengane karo infeksi yen ora ditangani.

    Laktasi

    Disebarake menyang susu. Gunakake ing wanita sing nyusoni mung nalika risiko telat perawatan ing wanita luwih gedhe tinimbang risiko kanggo bayi sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah sing bobote <15 kg.

    Sawetara dokter nyatakake yen panggunaan ora dianjurake ing bocah cilik (contone, sing bobote <15 kg utawa <2 taun) sebagian amarga alangan getih-otak bisa uga kurang berkembang tinimbang pasien sing luwih tuwa. (Deleng Neurotoxicity ing Cautions.)

    Data winates nuduhake yen safety ing umur 6-13 taun padha karo wong diwasa.

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup ing studi klinis sing dikontrol ing pasien ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom. Pengalaman klinis liyane ora nuduhake bedane sing ana gandhengane karo umur.

    Gunakake kanthi ati-ati amarga frekuensi nyuda fungsi ati, ginjel, lan/utawa jantung sing luwih gedhe lan penyakit bebarengan lan terapi obat sing diamati ing wong tuwa.

    Efek Samsaya Awon

    Pengobatan onchocerciasis: Elek reaksi Mazzotti (pirsani Reaksi Mazzotti ing Ati-ati), efek okular, edema perifer, takikardia, eosinofilia.

    Pengobatan strongyloidiasis: efek GI (diare, mual, anorexia, constipation, mutahke, nyeri weteng, distensi abdomen), ngurangi jumlah leukosit, eosinofilia, hemoglobin mundhak, tambah ALT utawa AST serum, efek sistem saraf (pusing, asthenia utawa lemes, ngantuk, tremor). , vertigo), pruritus, ruam, urtikaria.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Ivermectin (Systemic)

    Katon dimetabolisme utamane dening CYP3A4 lan, luwih sithik, kanthi 2D6 lan 2E1. Ora nyandhet CYP3A4, 2D6, 2C9, 1A2, lan 2E1.

    Obat-obatan kanthi Aktivitas potentiating GABA

    Panganggone bebarengan karo obat-obatan kanthi aktivitas potentiating GABA (contone, barbiturat, benzodiazepine, sodium oxybate, asam valproic) ora dianjurake. Ivermectin bisa berinteraksi karo reseptor GABA ing CNS.

    Obat-obatan sing kena utawa kena Angkutan P-glikoprotein

    Katon minangka substrat sistem transportasi P-glikoprotein. Kemungkinan interaksi teoretis karo inducers (contone, amprenavir, clotrimazole, phenothiazines, rifampisin, ritonavir, St. John's wort) utawa inhibitor (contone, amiodarone, carvedilol, clarithromycin, cyclosporine, erythromycin, itraconazole, ketoxidinemoconazole, itraconazole, ketoxidinemozol ) saka sistem iki. Panggunaan bebarengan karo inhibitor sacara teoritis bisa nyebabake konsentrasi otak ivermectin lan neurotoksik

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    p>

    Alkohol

    Peningkatan konsentrasi ivermectin plasma

    Kepentingan klinis ora dingerteni

    Antikoagulan

    Laporan postmarketing babagan INR sing luwih dhuwur nalika digunakake bebarengan karo warfarin

    Benzodiazepine

    Efek benzodiazepine bisa uga potentiated

    Panganggone bebarengan ora dianjurake

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer

    AI Assitant