Ketoconazole (Systemic)

Názvy značek: Nizoral
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Ketoconazole (Systemic)

Blastomykóza

Alternativa pro léčbu blastomykózy způsobené Blastomyces dermatitidis. Používejte pouze v případě, že je infekce závažná nebo život ohrožující, jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

Léky volby jsou IV amfotericin B nebo perorální itrakonazol; Alternativou je perorální flukonazol. Ketokonazol byl použit jako alternativa, ale může být méně účinný.

Nepoužívat u infekcí, které postihují CNS, včetně cerebrální blastomykózy; Koncentrace ketokonazolu v CSF jsou nepředvídatelné a po perorálním podání mohou být zanedbatelné a byla hlášena selhání léčby nebo relapsy.

Další informace o léčbě blastomykózy naleznete v aktuálních pokynech pro klinickou praxi IDSA dostupných na [Web].

Chromomykóza

Alternativa pro léčbu chromomykózy (chromoblastomykózy) způsobené Phialophora; odpovědi nemusí být dosaženo u pacientů s rozsáhlejším onemocněním. Používejte pouze v případě, že je infekce závažná nebo život ohrožující, jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

Optimální režimy pro chromomykózu nebyly identifikovány. Flucytosin může být lékem volby používaným samostatně nebo ve spojení s jiným antimykotikem (např. IV amfotericin B, perorální itrakonazol).

Kokcidioidomykóza

Alternativa pro léčbu kokcidioidomykózy způsobené Coccidioides immitis. Používejte pouze v případě, že je infekce závažná nebo život ohrožující, jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

Léky volby pro počáteční léčbu symptomatické plicní, chronické fibrokavitární nebo diseminované kokcidioidomykózy jsou perorální flukonazol nebo perorální itrakonazol; IV amfotericin B doporučený jako alternativa a preferovaný pro počáteční léčbu těžce nemocných pacientů, kteří mají hypoxii nebo rychle progredující onemocnění, pro imunokompromitované pacienty nebo když nelze použít azolová antimykotika (např. těhotné ženy).

Nepoužívat u plísňových infekcí, které postihují CNS, včetně kokcidioidní meningitidy; Koncentrace ketokonazolu v CSF jsou nepředvídatelné a po perorálním podání mohou být zanedbatelné a byla hlášena selhání léčby nebo relapsy.

Prostudujte si aktuální pokyny pro klinickou praxi IDSA dostupné na [Web] a aktuální pokyny pro klinickou praxi CDC, NIH a IDSA o prevenci a léčbě oportunních infekcí u jedinců infikovaných HIV, které jsou k dispozici na [Web], kde najdete další informace o léčba kokcidioidomykózy.

Histoplazmóza

Alternativa pro léčbu histoplazmózy způsobené Histoplasma capsulatum. Používejte pouze v případě, že je infekce závažná nebo život ohrožující, jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

IV amfotericin B nebo perorální itrakonazol jsou léky volby. IV amfotericin B preferovaný pro počáteční léčbu závažných, život ohrožujících infekcí, zejména u pacientů s oslabenou imunitou (včetně pacientů infikovaných HIV). Další azolová antimykotika (flukonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol) považovala za alternativu druhé volby k perorálnímu itrakonazolu.

Prostudujte si aktuální pokyny pro klinickou praxi IDSA dostupné na [Web] a aktuální pokyny pro klinickou praxi CDC, NIH a IDSA o prevenci a léčbě oportunních infekcí u jedinců infikovaných HIV, které jsou k dispozici na [Web], kde najdete další informace o léčba histoplazmózy.

Paracoccidioidomykóza

Alternativa pro léčbu parakokcidioidomykózy (jihoamerické blastomykózy) způsobené Paracoccidioides brasiliensis. Používejte pouze v případě, že je infekce závažná nebo život ohrožující, jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

IV amfotericin B je lékem volby pro počáteční léčbu těžké parakokcidioidomykózy. Perorální itrakonazol je lékem volby pro méně závažné nebo lokalizované infekce a pro následnou léčbu těžkých infekcí po dosažení odpovědi na IV amfotericin B.

Dermatofytózy

V minulosti se používal orálně k léčbě dermatofytových infekcí† [off-label] (např. tinea capitis† [off-label], tinea corporis† [off-label], tinea pedis† [off-label], tinea unguium† [off-label] [onychomykóza]†). Již není doporučeno a již není označeno FDA pro tyto infekce.

Nepoužívat k léčbě dermatofytových infekcí. Plísňové infekce kůže a nehtů u jinak zdravých jedinců nejsou život ohrožující a rizika spojená s perorálním ketokonazolem převažují nad výhodami.

Infekce Acanthamoeba

Bylo použito ve spojení s lokálním antiinfekčním prostředkem (např. mikonazol, neomycin, metronidazol, propamidinisethionát) při léčbě keratitidy Acanthamoeba†. Optimální léčba keratitidy Acanthamoeba musí být jasně stanovena, ale obvykle je vyžadována dlouhodobá lokální a systémová léčba více antiinfekčními látkami a často chirurgická léčba (např. penetrující keratoplastika).

Cushingův syndrom

Byl účinně používán pro paliativní léčbu Cushingova syndromu† (hyperkortizolismus), včetně adrenokortikální hyperfunkce spojené s adenomem nadledvin nebo hypofýzy nebo s ektopickými nádory vylučujícími kortikotropin.

Bezpečnost a účinnost nebyla pro toto použití stanovena a není označena FDA.

Hirsutismus a předčasná puberta

Byl s určitým úspěchem použit u omezeného počtu pacientů k léčbě dysfunkčního hirsutismu†.

Bylo použito u omezeného počtu chlapců k léčbě předčasné puberty†.

Bezpečnost a účinnost nebyla pro tato použití stanovena a není označena FDA.

Hyperkalcémie

Byl s určitým úspěchem používán k léčbě hyperkalcémie u dospělých se sarkoidózou†. Snížil sérové ​​koncentrace vápníku u některých, ale ne u všech pacientů s hyperkalcémií spojenou se sarkoidózou; hyperkalcémie a zvýšené koncentrace 1,25-dihydroxyvitamínu D v séru se mohou opakovat, když se sníží dávka ketokonazolu nebo se lék vysadí. Zvažuje se jako alternativa u pacientů, kteří nereagují na kortikosteroidy nebo je netolerují.

Byl účinný u několika dospívajících při léčbě hyperkalcémie související s tuberkulózou†.

Byl účinný u několika kojenců† při léčbě idiopatické kojenecké hyperkalcémie a hyperkalciurie†.

p>

Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena a není označena FDA pro tato použití.

Rakovina prostaty

Díky schopnosti ketokonazolu inhibovat syntézu steroidů ve varlatech a nadledvinách se tento lék používá při léčbě pokročilého karcinomu prostaty†.

Bezpečnost a účinnost nebyla pro toto použití stanovena a není označena FDA.

Související drogy

Jak používat Ketoconazole (Systemic)

Administrace

Ústní administrace

Podávejte ústně.

Pacienti užívající lék, který snižuje tvorbu žaludeční kyseliny nebo zvyšuje pH žaludku: Užívejte tablety ketokonazolu s kyselým nápojem (např. nedietní cola) a užívejte lék snižující kyselost alespoň 1 hodinu před nebo 2 hodin po ketokonazolu. (Viz Léky ovlivňující žaludeční kyselost v části Interakce.)

Pacienti s achlorhydrií: K zajištění absorpce (viz Absorpce v části Farmakokinetika) někteří lékaři doporučují užívat každých 200 mg ketokonazolu s kyselým nápojem (např. Coca-Cola , Pepsi) nebo rozpuštěním dávky v 60 ml citrusové šťávy; protože však tato strategie nemusí být adekvátní u všech pacientů s achlorhydrií, pečlivě sledujte terapeutické selhání.

Dávkování

Pediatričtí pacienti

Obecné dávkování u dětí Léčba plísňových infekcí Orální

Děti > 2 roky: bylo použito 3,3–6,6 mg/kg jednou denně.

Výrobce uvádí, že obvyklá délka léčby systémových mykotických infekcí je 6 měsíců; pokračovat, dokud aktivní plísňová infekce neustoupí.

Hyperkalcémie† Orálně

3–9 mg/kg denně se používá k léčbě idiopatické kojenecké hyperkalcémie a hyperkalciurie† u kojenců ve věku od 4 dnů do 17 měsíců†.

3 mg/ kg každých 8 hodin byl použit u dospívajících s hyperkalcémií související s tuberkulózou†.

Dospělí

Obecné dávkování pro dospělé Léčba plísňových infekcí Perorálně

200 mg jednou denně. Pokud není dosaženo očekávané klinické odpovědi, může být dávka zvýšena na 400 mg jednou denně.

Nepřekračujte doporučené dávkování; vyšší dávkování spojené se zvýšenou toxicitou. (Viz Upozornění.)

Výrobce uvádí, že obvyklá délka léčby systémových mykotických infekcí je 6 měsíců; pokračovat, dokud aktivní plísňová infekce neustoupí.

Blastomykóza orální

Počáteční dávka 400 mg denně; pokud je odpověď nedostatečná, někteří lékaři navrhují zvýšení dávky na 800 mg denně. Dávkování 400–800 mg denně bylo použito jako sledování poté, co bylo dosaženo odpovědi na intravenózní amfotericin B. Zvažte riziko toxicity, pokud dávka překročí 400 mg denně (viz Upozornění).

Obvyklá délka léčby je 6–12 měsíců.

Chromomykóza perorálně

200–400 mg denně.

Kokcidioidomykóza perorálně

400 mg jednou denně. Je nutná dlouhodobá léčba (měsíce až roky).

Pacienti infikovaní HIV adekvátně léčení kokcidioidomykózou by měli dostávat dlouhodobou supresivní nebo udržovací léčbu (sekundární profylaxi) perorálním itrakonazolem nebo perorálním flukonazolem, aby se zabránilo relapsu.

Histoplasmosis oral

400–800 mg denně. Zvažte riziko toxicity, pokud dávka překročí 400 mg denně (viz Upozornění).

Obvyklá léčba po dobu 6–12 týdnů; u chronického kavitárního plicního onemocnění nebo diseminované histoplazmózy může být nezbytná delší léčba (alespoň 12 měsíců).

Pacienti infikovaní HIV adekvátně léčeni pro histoplazmózu by měli dostávat dlouhodobou supresivní nebo udržovací léčbu (sekundární profylaxi) s perorální itrakonazol k prevenci relapsu.

Parakokciodioidomykóza perorálně

200–400 mg jednou denně.

Hyperkalcémie† perorálně

200–800 mg denně se používá k léčbě hyperkalcémie u dospělých se sarkoidózou. Zvažte riziko toxicity, pokud dávka překročí 400 mg denně (viz Upozornění).

Rakovina prostaty† Orální

400 mg každých 8 hodin bylo použito k léčbě karcinomu prostaty† nebo jako doplněk při léčbě diseminované intravaskulární koagulace (DIC) spojené s karcinomem prostaty†. Zvažte riziko toxicity, včetně rizika snížené adrenokortikální funkce, pokud dávka překročí 400 mg denně (viz Upozornění).

Limity předepisování

Dospělí

Perorálně

400 mg denně.

Varování

Kontraindikace
  • Přecitlivělost na ketokonazol.
  • Akutní nebo chronické onemocnění jater.
  • Současné užívání s některými léky metabolizovanými CYP3A4 (např. kolchicin, eplerenon, námelové alkaloidy, felodipin, irinotekan, lovastatin, lurasidon, nisoldipin, simvastatin, tolvaptan); mohou se objevit zvýšené plazmatické koncentrace těchto léků a zvýšit nebo prodloužit jejich terapeutické a/nebo nežádoucí účinky. (Viz Interakce.)
  • Současné užívání s určitými léky (např. cisaprid, disopyramid, dofetilid, dronedaron, metadon, pimozid, chinidin, ranolazin); mohou se objevit zvýšené plazmatické koncentrace těchto léků a mohou vést k prodloužení QT intervalu, což někdy vede k život ohrožujícím komorovým tachyarytmiím, jako jsou torsades de pointes. (Viz Interakce.)
  • Současné užívání s určitými benzodiazepiny (např. alprazolam, perorální midazolam, perorální triazolam); zvýšené plazmatické koncentrace těchto léků mohou zesílit a prodloužit hypnotické a sedativní účinky, zejména při opakovaném podávání nebo chronickém užívání.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Závažné nežádoucí účinky

    Závažné nežádoucí účinky (např. hepatotoxicita, adrenální insuficience) a lékové interakce hlášené u perorálního ketokonazolu. Používejte pouze u závažných nebo život ohrožujících mykotických infekcí, kdy jiná účinná antimykotika nejsou dostupná nebo nejsou tolerována a potenciální přínosy perorálního ketokonazolu převažují nad potenciálními riziky.

    Protože lékové interakce mohou vést k závažným nebo potenciálně život ohrožujícím nežádoucím účinkům, zkontrolujte všechny léky, které pacient dostává, abyste posoudili možné interakce s ketokonazolem. (Viz Interakce.)

    Hepatotoxicita

    Hlášená vážná hepatotoxicita, včetně případů, které byly fatální nebo vyžadovaly transplantaci jater.

    Symptomatická hepatotoxicita je obvykle patrná během několika prvních měsíců léčby ketokonazolem, ale příležitostně může být zjevná během prvního týdne léčby. Ačkoli ketokonazolem indukovaná hepatotoxicita je obvykle reverzibilní po vysazení léku, zotavení může trvat několik měsíců; zřídka došlo k úmrtí.

    Ketokonazolem indukovaná hepatotoxicita byla hlášena u pacientů, kteří neměli žádné zjevné rizikové faktory pro onemocnění jater. Některé případy hlášené u pacientů užívajících vysoké perorální dávky ketokonazolu po krátkou dobu léčby; jiné byly hlášeny u těch, kteří dostávali nízké perorální dávky po dlouhou dobu. Mnoho případů bylo hlášeno u pacientů užívajících lék na tinea unguium (onychomykózu)† nebo chronické, refrakterní dermatofytózy†.

    U dětí byla hlášena hepatitida vyvolaná ketokonazolem.

    Před zahájením perorálního podávání ketokonazolu proveďte jaterní testy, včetně sérových AST, ALT, alkalické fosfatázy, γ-glutamyltransferázy (γ-glutamyltranspeptidázy, GGT, GGTP) a celkového bilirubinu, stejně jako PT, INR a testy na virové hepatitidy.

    Během léčby ketokonazolem sledujte sérové ​​koncentrace ALT týdně. Včasné rozpoznání poškození jater je zásadní. Pokud se ALT zvýší nad ULN nebo o 30 % nad výchozí hodnotu nebo pokud se u pacienta objeví příznaky, přerušte léčbu ketokonazolem a proveďte kompletní sadu jaterních testů. Opakujte jaterní testy, abyste zajistili normalizaci hodnot.

    Během pokračující léčby ketokonazolem se mohou mírné, asymptomatické zvýšení výsledků jaterních testů vrátit na koncentrace před léčbou. Pokud je znovu zahájena perorální léčba ketokonazolem, pacienta často sledujte, abyste odhalili jakékoli opakující se poškození jater; hepatotoxicita se objevila po opětovném podání léku (opakované podání).

    Poraďte pacientům, aby se během léčby ketokonazolem vyvarovali konzumace alkoholu. Kromě toho se vyvarujte současného užívání jiných potenciálně hepatotoxických léků. (Viz Interakce.)

    Prodloužení QT

    Byl hlášen prodloužený QT interval.

    Perorální dávka 200 mg dvakrát denně po dobu 3–7 dnů prodloužila korigovaný interval QT (QTc); průměrné maximální zvýšení asi 6–12 ms, hlášené přibližně 1–4 hodiny po dávce.

    Současné užívání s některými léky, které prodlužují QT interval (např. cisaprid, disopyramid, dofetilid, dronedaron, metadon, pimozid, chinidin, ranolazin), je kontraindikováno. (Viz Interakce.)

    Endokrinní a metabolické účinky

    Snížená sekrece adrenálních kortikosteroidů hlášená při dávce ketokonazolu ≥400 mg. Může inhibovat syntézu kortizolu, zejména u pacientů, kteří dostávají relativně vysoké denní dávky nebo rozdělené denní dávky. Adrenokortikální odpověď na kortikotropin (ACTH) může být alespoň přechodně snížena a může dojít ke snížení koncentrací volného a sérového kortizolu v moči. Vzácně hlášena adrenokortikální insuficience.

    U 350 pacientů užívajících vysoké dávky ketokonazolu (1,2 g denně) pro metastatický karcinom prostaty došlo k 11 úmrtím během 2 týdnů po zahájení léčby. Tito pacienti měli závažné základní onemocnění; z dostupných informací nelze zjistit, zda tato úmrtí souvisela s ketokonazolem nebo adrenokortikální insuficiencí.

    Adrenokortikální hypofunkce je obecně reverzibilní po vysazení léku, ale vzácně může přetrvávat.

    Gynekomastie hlášená u pacientů užívajících ketokonazol. Lék může inhibovat syntézu testosteronu a může dojít k přechodnému poklesu sérového testosteronu; koncentrace se obvykle vrátí na výchozí hodnoty po vysazení léku. Dávky ketokonazolu 800 mg denně snižují hladiny testosteronu v séru; klinické projevy těchto snížených hladin mohou zahrnovat gynekomastii, impotenci a oligospermii.

    Sledujte funkci nadledvin u pacientů s nedostatečností nadledvin nebo s hraniční funkcí nadledvin a u pacientů s dlouhodobým stresem (např. velký chirurgický zákrok, intenzivní péče).

    Aby se minimalizovalo riziko možných endokrinních a metabolických účinků, nepřekračujte doporučené dávkování (tj. 200–400 mg denně u dospělých).

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Anafylaxe hlášená po první dávce.

    Vyskytly se další hypersenzitivní reakce, včetně anafylaktoidní reakce, erythema multiforme, vyrážky, dermatitidy, erytému, kopřivky a pruritu. Rovněž byla hlášena akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, fotosenzitivita, angioedém, alopecie a xeroderma.

    Obecná opatření

    Meningitida a další infekce CNS

    Vzhledem k tomu, že koncentrace ketokonazolu v CSF jsou nepředvídatelné a po perorálním podání mohou být zanedbatelné, a protože byly hlášeny selhání léčby nebo relapsy, nepoužívejte jej k léčbě plísňových infekcí, které zahrnují CNS, včetně cerebrální blastomykózy nebo kokcidioidní meningitidy.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Žádné adekvátní a kontrolované studie u těhotných žen; používat pouze tehdy, když potenciální přínosy odůvodňují potenciální rizika pro plod.

    Bylo teratogenní (syndaktylie a oligodaktylie) ve studiích na zvířatech.

    Fertilita

    Oligospermie a vzácně azoospermie hlášené u dospělých mužů, kteří dostávali dávky >400 mg denně†.

    Kojení

    Rozděluje se do mateřského mléka. Přerušte kojení nebo drogu.

    Pediatrické použití

    Používejte u pediatrických pacientů pouze tehdy, když potenciální přínosy převáží rizika.

    Není systematicky studováno u dětí jakéhokoli věku. Byl použit u omezeného počtu dětí starších 2 let; v podstatě nejsou dostupné žádné informace o použití u dětí mladších 2 let.

    Časté nežádoucí účinky

    Účinky na GI (nevolnost, průjem, bolest břicha), bolest hlavy, abnormální výsledky testů jaterních funkcí.

    Co ovlivní další léky Ketoconazole (Systemic)

    Inhibuje CYP3A4; metabolizován CYP3A4.

    Inhibuje transportní systém P-glykoproteinu (P-gp).

    Léky ovlivňující nebo metabolizované jaterními mikrozomálními enzymy

    substráty CYP3A4: Možné zvýšené koncentrace CYP3A4 substrát a zvýšené nebo prodloužené terapeutické a/nebo nežádoucí účinky spojené s takovými léky.

    Inhibitory CYP3A4: Možné zvýšené koncentrace ketokonazolu a zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených s antimykotikem.

    Induktory CYP3A4: Možné snížené koncentrace ketokonazolu a snížená účinnost antimykotika.

    Léky ovlivňující nebo ovlivněné transportem P-glykoproteinu

    Substráty P-gp: Možné zvýšené koncentrace takových substrátů.

    Léky prodlužující QT interval

    h3>

    Potenciální interakce s léky, které jsou substráty CYP3A4, které prodlužují QT interval; možné zvýšené koncentrace současně podávaného substrátu CYP3A4, které mohou vést k prodloužení QT intervalu, což někdy vede k život ohrožujícím ventrikulárním dysarytmiím, jako je torsades de pointes. Současné užívání s těmito léky je kontraindikováno.

    Léky ovlivňující žaludeční kyselost

    Vzhledem k tomu, že žaludeční kyselost nezbytná pro rozpuštění a absorpci ketokonazolu, současné užívání léků, které snižují produkci žaludeční kyseliny nebo zvyšují žaludeční pH, může snížit absorpci ketokonazolu, což vede ke snížení koncentrací antimykotika.

    Hepatotoxické léky

    Vyhněte se současnému užívání s jinými potenciálně hepatotoxickými léky. (Viz Hepatotoxicita v části Upozornění.)

    Specifické léky

    Léčivo

    Interakce

    Komentáře

    Alkohol

    Disulfiramové reakce (návaly horka, vyrážka, periferní edém, nauzea, bolest hlavy) hlášené vzácně při požití alkoholu během užívání ketokonazolu; obvykle vymizí během několika hodin

    Během léčby ketokonazolem se vyhněte konzumaci alkoholu; někteří lékaři doporučují vyhýbat se alkoholu během a 48 hodin po vysazení léku

    Aliskiren

    Možné zvýšené koncentrace aliskirenu

    Používejte současně s opatrností; pečlivě sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky aliskirenu; v případě potřeby snižte dávkování aliskirenu

    Antacida

    Možná snížená absorpce ketokonazolu

    Používejte současně s opatrností

    Podávejte ketokonazol s kyselým nápojem (např. nedietní cola) a podávejte antacida ≥ 1 hodinu před nebo ≥ 2 hodiny po ketokonazolu; sledovat antimykotiku a v případě potřeby upravit dávkování ketokonazolu

    Antiarytmika (disopyramid, dofetilid, dronedaron, chinidin)

    Disopyramid, dofetilid, dronedaron, chinidin: Možné zvýšené koncentrace antiarytmik a zvýšené riziko závažných nebo život ohrožujících nežádoucích kardiovaskulárních účinků, včetně prodloužení QT intervalu a ventrikulárních tachyarytmií, jako jsou torsades de pointes

    Disopyramid, dofetilid, dronedaron, chinidin: Souběžné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Antikoagulancia, perorální (dabigatran, rivaroxaban, warfarin)

    Dabigatran, rivaroxaban: Možné zvýšené koncentrace antikoagulancií

    Warfarin: Možné zesílené antikoagulační účinky

    Dabigatran: Používejte současně s opatrností; pečlivě sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky dabigatranu; u pacientů se středně závažnou poruchou funkce ledvin (Clcr 50–80 ml/min) zvažte snížení dávky dabigatranu na 75 mg dvakrát denně

    Rivaroxaban: Vyhněte se během a až 1 týden po vysazení ketokonazolu; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky rivaroxabanu

    Warfarin: Používejte současně s opatrností; pečlivě sledovat PT nebo jiné vhodné testy; v případě potřeby upravte dávkování antikoagulancií

    Antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin)

    Karbamazepin: Možné zvýšené koncentrace karbamazepinu; možné snížené koncentrace ketokonazolu a snížená antifungální účinnost

    Fenytoin: Možné snížené koncentrace ketokonazolu

    Karbamazepin: Vyhněte se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem a vyvarujte se až 1 týden po přerušení léčby ketokonazol; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky karbamazepinu a v případě potřeby snížit nebo přerušit dávkování karbamazepinu; také sledujte antifungální aktivitu a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Fenytoin: Vyhněte se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem; nelze-li se současnému užívání vyhnout, sledujte antimykotický účinek a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Antidiabetika (repaglinid, saxagliptin)

    Repaglinid, saxagliptin: Možné zvýšené koncentrace antidiabetika

    Repaglinid, saxagliptin: Používejte současně opatrně; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky antidiabetika a v případě potřeby snižte dávkování antidiabetika

    Antihistaminika (loratadin)

    Loratadin: Zvýšené koncentrace a AUC loratadinu a jeho aktivního metabolitu; žádné známky změn v QT intervalu nebo výskyt nežádoucích účinků

    Antimalarika

    Pevná kombinace artemetheru a lumefantrinu (artemether/lumefantrin): zvýšené koncentrace artemetheru, aktivního metabolitu artemetheru a lumefantrin; zvýšené riziko prodloužení QT intervalu

    Meflochin: Podstatně zvýšené koncentrace meflochinu, AUC a poločas eliminace; zvýšené riziko potenciálně fatálního prodloužení QTc intervalu

    Chinin: Zvýšená AUC chininu a snížená clearance chininu

    Artemether/lumefantrin: Úprava dávkování pro artemether/lumefantrin není nutná; používejte současně s opatrností

    Meflochin: Neužívejte ketokonazol současně s meflochinem nebo během 15 týdnů po poslední dávce meflochinu

    Chinin: Úprava dávkování chininu není nutná; pečlivě sledujte nežádoucí účinky spojené s chininem

    Antimykobakteriální látky (isoniazid, rifabutin, rifampin)

    Isoniazid: Možné snížené koncentrace ketokonazolu

    Rifabutin: Možné zvýšené koncentrace rifabutinu; možné snížené koncentrace ketokonazolu a snížená antimykotická účinnost

    Rifampin: Snížené koncentrace ketokonazolu a možná snížená antimykotická účinnost

    Isoniazid: Vyhněte se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte antifungální aktivitu a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Rifabutin: Vyhněte se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem a vyvarujte se až 1 týden po vysazení ketokonazolu; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky rifabutinu a v případě potřeby snížit nebo přerušit dávkování rifabutinu; také sledujte antifungální aktivitu a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Rifampin: Vyhněte se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte antifungální aktivitu a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Antiretrovirotika, inhibitory vstupu HIV

    Maravirok: Možné zvýšené koncentrace maraviroku

    Maravirok : Používejte současně opatrně; sledujte nežádoucí účinky spojené s maravirokem a v případě potřeby snižte dávkování maraviroku

    Antiretrovirotika, HIV nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI)

    Delavirdin: Možné zvýšené koncentrace delavirdinu

    Efavirenz, nevirapin: Možné snížené koncentrace ketokonazolu a snížená antifungální účinnost

    Etravirin: Možné zvýšené koncentrace etravirinu a snížené koncentrace ketokonazolu

    Rilpivirin: Zvýšené koncentrace rilpivirinu a AUC; snížené koncentrace ketokonazolu a AUC

    Efavirenz, nevirapin: Současné podávání se nedoporučuje; vyhnout se 2 týdny před a během léčby ketokonazolem; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte antimykotiku a v případě potřeby zvyšte dávkování ketokonazolu

    Etravirin: Úprava dávkování ketokonazolu může být nutná v závislosti na jiných současně podávaných lécích

    Rilpivirin: Úprava dávkování rilpivirin není potřeba; monitorovat průlomové plísňové infekce

    Antiretrovirová léčiva, inhibitory HIV proteázy (PI)

    Možné farmakokinetické interakce při použití ketokonazolu u pacientů užívajících PI (např. atazanavir, ritonavir posílený ritonavirem nebo kobicistatem -posilovaný nebo kobicistatem posílený darunavir, fosamprenavir [s nebo bez ritonaviru v nízké dávce], indinavir, fixní kombinace lopinaviru a ritonaviru [lopinavir/ritonavir], nelfinavir, saquinavir posílený ritonavirem, tipranavir posílený ritonavirem); změněné koncentrace PI a/nebo antimykotika

    Atazanavir posílený ritonavirem nebo kobicistatem: používejte současně s opatrností

    darunavir posílený ritonavirem nebo kobicistatem: používejte současně opatrně ; pečlivě sledovat zvýšené nežádoucí účinky spojené s ketokonazolem, darunavirem a ritonavirem nebo kobicistatem; zvážit snížení dávky ketokonazolu a v případě potřeby monitorovat plazmatické koncentrace ketokonazolu; nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně u pacientů užívajících darunavir posílený ritonavirem

    Fosamprenavir posílený ritonavirem: Používejte současně opatrně; sledovat nežádoucí účinky spojené s ketokonazolem; zvážit snížení dávky ketokonazolu a v případě potřeby monitorovat plazmatické koncentrace ketokonazolu; nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Fosamprenavir (bez nízké dávky ritonaviru): U pacientů, kteří dostávají >400 mg ketokonazolu denně, může být zapotřebí snížit dávku ketokonazolu

    Indinavir (bez nízká dávka ritonaviru): Používejte současně s opatrností; sledovat nežádoucí účinky spojené s indinavirem; používejte dávku indinaviru 600 mg každých 8 hodin

    Lopinavir/ritonavir: Nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Sachinavir posílený ritonavirem: Používejte současně opatrně a pečlivě sledujte; nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Ritonavirem posílený tipranavir: Používejte současně s opatrností; nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Aprepitant

    Možné zvýšené koncentrace aprepitantu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky aprepitantu a v případě potřeby snižte dávkování aprepitantu

    Aripiprazol

    Zvýšené expozice aripiprazolu a jeho aktivního metabolitu

    Používejte současně s opatrností; snížit dávku aripiprazolu o 50 %; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky aripiprazolu

    Benzodiazepiny (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Alprazolam, midazolam, triazolam: Zvýšené koncentrace benzodiazepinů; možné prodloužené sedativní a hypnotické účinky, zvláště u těch, kteří jsou opakovaně nebo dlouhodobě léčeni léky

    Alprazolam, perorální midazolam, perorální triazolam: Současné užívání s ketokonazolem je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Parenterální midazolam: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky midazolamu a v případě potřeby snižte dávkování midazolamu

    Bortezomib

    Možné zvýšené koncentrace bortezomibu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky bortezomibu a v případě potřeby snižte dávkování bortezomibu

    Bosentan

    Zvýšené koncentrace bosentanu a AUC

    Používejte současně s opatrností; úprava dávkování bosentanu není nutná; pečlivě sledujte zvýšené nežádoucí účinky spojené s bosentanem

    Buspiron

    Zvýšené koncentrace buspironu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky buspironu a v případě potřeby snižte dávkování buspironu

    Busulfan

    Možná snížená clearance busulfanu a zvýšená systémová expozice

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky busulfanu a v případě potřeby snižte dávkování busulfanu;

    Blokátory kalciových kanálů

    Amlodipin, felodipin, nikardipin, nifedipin, verapamil: zvýšené koncentrace blokátoru kalciových kanálů ; negativní inotropní účinek blokátorů kalciových kanálů může být aditivní k účinku ketokonazolu; možné zvýšené riziko edému a městnavého srdečního selhání

    Felodipin, nisoldipin: Souběžné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Další dihydropyridiny (např. amlodipin, nikardipin, nifedipin): Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky blokátoru kalciových kanálů a v případě potřeby snižte dávkování blokátoru kalciových kanálů

    Verapamil: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky verapamilu a v případě potřeby snižte dávkování verapamilu

    Cilostazol

    Zvýšené koncentrace a AUC cilostazolu

    Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky cilostazolu a v případě potřeby snížit dávkování cilostazolu

    CinaCalcet

    Možné zvýšené koncentrace cinakalcetu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky cinakalcetu a v případě potřeby snižte dávkování cinakalcetu

    Cisaprid

    Zvýšené koncentrace cisapridu a zvýšené riziko nežádoucích účinků (např. kardiovaskulárních účinků)

    Současné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Kolchicin

    Možné zvýšené koncentrace kolchicinu a zvýšené riziko potenciálně smrtelných nežádoucích účinků

    Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater: Současné podávání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Pacienti bez poškození ledvin nebo jater: Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených s kolchicinem; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky kolchicinu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování kolchicinu

    Kortikosteroidy

    Budesonid, ciklesonid, dexamethason, flutikason, methylprednisolon, prednisolon: Možné zvýšené koncentrace kortikosteroidů; možné zesílení adrenálních supresivních účinků

    Budesonid, ciclesonid, dexamethason, methylprednisolon: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky kortikosteroidů a v případě potřeby snižte dávkování kortikosteroidů

    Fluticason propionát: Souběžné užívání se nedoporučuje, pokud potenciální přínosy nepřeváží potenciální rizika systémových nežádoucích účinků kortikosteroidů

    Prednisolon: Pečlivě sledujte; může být nutná úprava dávkování prednisolonu

    Dasatinib

    Možné zvýšené koncentrace dasatinibu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyhnout se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po jejím ukončení, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených s dasatinibem; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky dasatinibu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování dasatinibu

    Digoxin

    Byly hlášeny zvýšené koncentrace digoxinu; příčinná souvislost nejasná

    Používejte současně s opatrností a sledujte koncentrace digoxinu

    Docetaxel

    Snížená clearance docetaxelu u pacientů s rakovinou

    Používejte současně s Pozor; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky docetaxelu a v případě potřeby snižte dávkování docetaxelu

    Eletriptan

    Možné zvýšené koncentrace eletriptanu

    Nepoužívejte do 72 hodin po léčbě ketokonazolem; pokud se užívá současně, doporučuje se opatrnost; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky eletriptanu a v případě potřeby snížit dávkování eletriptanu

    Eplerenon

    Zvýšená AUC eplerenonu; zvýšené riziko hyperkalemie a hypotenze

    Současné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Námelové alkaloidy

    Zvýšené koncentrace námelových alkaloidů; možný ergotismus (tj. riziko vazospasmu potenciálně vedoucího k mozkové ischémii a/nebo ischemii končetin)

    Současné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Erlotinib

    Možné zvýšené koncentrace erlotinibu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky erlotinibu a v případě potřeby snižte dávkování erlotinibu

    Fesoterodin

    Možné zvýšené koncentrace fesoterodinu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky fesoterodinu a v případě potřeby snižte dávkování fesoterodinu

    Haloperidol

    Možné zvýšené koncentrace haloperidolu

    Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky haloperidolu a v případě potřeby snížit dávkování haloperidolu

    Inhibitory polymerázy HCV

    Pevná kombinace ombitasviru, paritapreviru a ritonaviru (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) s dasabuvirem: zvýšený ketokonazol AUC

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem: Nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Inhibitory proteázy HCV

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem: Zvýšená AUC ketokonazolu

    Simeprevir: Možné zvýšené koncentrace simepreviru

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem nebo bez něj: Nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně

    Simeprevir: Současné užívání se nedoporučuje

    Inhibitory replikačního komplexu HCV

    Daklatasvir: Zvýšené koncentrace daklatasviru a AUC

    Elbasvir nebo grazoprevir: Zvýšené koncentrace a AUC elbasviru nebo grazopreviru; možné zvýšené riziko hepatotoxicity

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem: zvýšená AUC ketokonazolu

    Velpatasvir: Žádná klinicky důležitá interakce

    Daclatasvir: Pokud se užívá současně s ketokonazolem, použijte dávku daklatasviru 30 mg jednou denně

    Pevná kombinace elbasviru a grazopreviru (elbasvir/grazoprevir) : Současné užívání s ketokonazolem se nedoporučuje

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem nebo bez něj: Nepřekračujte dávku ketokonazolu 200 mg denně.

    Antagonisté histaminových H2-receptorů (např. ranitidin)

    Možná snížená absorpce ketokonazolu

    Používejte současně s opatrností

    Podávejte ketokonazol s kyselým nápojem (např. nedietní cola) a podávejte H2-receptor antagonista ≥1 hodinu před nebo ≥2 hodiny po ketokonazolu; sledovat antimykotické aktivity a v případě potřeby upravit dávkování ketokonazolu

    Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Zvýšené koncentrace statinu; zvýšené účinky statinů a zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených se statiny (např. myopatie, rhabdomyolýza)

    Atorvastatin: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky atorvastatinu a v případě potřeby snižte dávkování atorvastatinu

    Lovastatin, simvastatin: Souběžné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Imatinib

    Možné zvýšené koncentrace imatinibu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky imatinibu a v případě potřeby snižte dávkování imatinibu

    Imunosupresiva (cyklosporin, everolimus, sirolimus, takrolimus)

    Cyklosporin: zvýšené koncentrace cyklosporinu; zvýšené Scr

    Everolimus: Možné zvýšené koncentrace everolimu

    Sirolimus: Zvýšené koncentrace a AUC sirolimu

    Takrolimus: Zvýšené koncentrace takrolimu

    Cyklosporin: Používejte současně s opatrností; doporučuje se pečlivé sledování s možnou úpravou dávkování; sledovat renální funkce a koncentrace cyklosporinu; zvážit snížení dávkování cyklosporinu nebo použití jiného imunosupresiva; pacienti stabilizovaní na obou lécích mohou vyžadovat zvýšení dávky cyklosporinu po vysazení ketokonazolu

    Everolimus: Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky everolimu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování everolimu

    Sirolimus: Souběžné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky sirolimu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování sirolimu

    Takrolimus: Používejte současně opatrně; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky takrolimu a v případě potřeby snížit dávkování takrolimu

    Irinotekan

    Možné zvýšené koncentrace irinotekanu; možné zvýšené riziko fatálních nežádoucích účinků

    Současné užívání kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Ixabepilon

    Možné zvýšené koncentrace ixabepilonu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky ixabepilonu a v případě potřeby snižte dávkování ixabepilonu

    Lapatinib

    Možné zvýšené koncentrace lapatinibu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky lapatinibu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování lapatinibu

    Lurasidon

    Možné zvýšené koncentrace lurasidonu

    Současné užívání kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Nadolol

    Možné zvýšené koncentrace nadololu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky nadololu a v případě potřeby snižte dávkování nadololu

    Nilotinib

    Možné zvýšené koncentrace nilotinibu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky nilotinibu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování nilotinibu

    Agonisté nebo částeční agonisté opiátů

    Alfentanil, fentanyl, sufentanil: Možné zvýšení opiátu koncentrace agonistů; možné zvýšené riziko potenciálně fatální respirační deprese

    Buprenorfin: Možné zvýšené koncentrace buprenorfinu

    Metadon: Možné zvýšené koncentrace metadonu a zvýšené riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních účinků, včetně prodloužení QT intervalu

    Oxykodon: Možné zvýšené koncentrace oxykodonu

    Alfentanil, fentanyl, sufentanil: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky opiátů a v případě potřeby snižte dávkování opiátového agonisty

    Buprenorfin: Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky buprenorfinu a v případě potřeby snižte dávkování buprenorfinu

    Metadon: Souběžné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Oxykodon: Používejte současně opatrně; monitorujte zvýšené nebo prodloužené účinky oxykodonu a v případě potřeby snižte dávkování oxykodonu

    Paclitaxel

    In vitro důkazy, že ketokonazol může inhibovat metabolismus paklitaxelu

    Klinický význam není jasný; používat současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky paklitaxelu a v případě potřeby snižte dávkování paklitaxelu

    Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) (sildenafil, tadalafil, vardenafil)

    Zvýšené koncentrace inhibitoru PDE5 a zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených s inhibitorem PDE5 (např. hypotenze, synkopa, změny vidění, prodloužená erekce)

    Sildenafil: Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky sildenafilu a v případě potřeby snížit dávkování sildenafilu; výrobce sildenafilu uvádí počáteční dávku sildenafilu 25 mg u pacientů užívajících ketokonazol

    Tadalafil: Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky tadalafilu a v případě potřeby snížit dávkování tadalafilu; výrobce tadalafilu doporučuje ne více než 10 mg tadalafilu jednou za 72 hodin u těch, kteří dostávají ketokonazol; pokud se používá režim s tadalafilem jednou denně, nedoporučuje se více než 2,5 mg tadalafilu jednou denně

    Vardenafil: Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky vardenafilu a v případě potřeby snížit dávkování vardenafilu; výrobce vardenafilu nedoporučuje více než jednu 5mg dávku vardenafilu za 24 hodin u těch, kteří dostávají ketokonazol 200 mg denně, a ne více než jednu 2,5mg dávku vardenafilu za 24 hodin u těch, kteří dostávají ketokonazol 400 mg denně

    Pimozid

    Možné zvýšené koncentrace pimozidu; může vést k prodloužení QTc intervalu, což někdy vede k život ohrožujícím komorovým tachyarytmiím, jako jsou torsades de pointes

    Současné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Prazikvantel

    Možné zvýšené koncentrace praziquantelu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky praziquantelu a v případě potřeby snižte dávkování praziquantelu

    Inhibitory protonové pumpy

    Možná snížená absorpce ketokonazolu

    Používejte současně s opatrností

    Podávejte ketokonazol s kyselým nápojem (např. nedietní cola) a podávejte inhibitor protonové pumpy ≥1 hodinu před nebo ≥2 hodiny po ketokonazolu; sledovat antimykotické aktivity a v případě potřeby upravit dávkování ketokonazolu

    Quetiapine

    Možné zvýšené koncentrace kvetiapinu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky kvetiapinu a v případě potřeby snižte dávkování kvetiapinu

    Ramelteon

    Možné zvýšené koncentrace ramelteonu

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky ramelteonu a v případě potřeby snižte dávkování ramelteonu

    Ranolazin

    Možné zvýšené koncentrace ranolazinu a zvýšené riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních účinků, včetně prodloužení QT intervalu

    Současné užívání kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem

    Risperidon

    Možné zvýšené koncentrace risperidonu

    Používejte současně opatrně; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky risperidonu a v případě potřeby snižte dávkování risperidonu

    Salmeterol

    Možné zvýšené koncentrace salmeterolu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky salmeterolu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování salmeterolu

    Solifenacin

    Možné zvýšené koncentrace solifenacinu

    Používejte souběžně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky solifenacinu a v případě potřeby snižte dávkování solifenacinu

    Tamsulosin

    Možné zvýšené koncentrace tamsulosinu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky tamsulosinu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování tamsulosinu

    Telithromycin

    Možná zvýšená AUC telithromycinu; zvýšené riziko nežádoucích účinků spojených s telithromycinem

    Používejte současně s opatrností; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky telithromycinu a v případě potřeby snižte dávkování telithromycinu

    Temsirolimus

    Možné zvýšené koncentrace temsirolimu

    Současné užívání se nedoporučuje; vyvarujte se během léčby ketokonazolem a po dobu až 1 týdne po ukončení léčby ketokonazolem, pokud přínosy nepřeváží potenciální zvýšené riziko nežádoucích účinků; pokud se současnému užívání nelze vyhnout, sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky temsirolimu a v případě potřeby snižte nebo přerušte dávkování temsirolimu

    Theofylin

    Konfliktní údaje; možné snížené koncentrace theofylinu

    Až do dalšího shromažďování údajů sledujte koncentrace theofylinu a v případě potřeby upravte dávkování theofylinu, když je ketokonazol zahájen nebo vysazen u pacientů užívajících theofylin

    Tolterodin

    Snížená zdánlivá perorální clearance tolterodinu a zvýšené koncentrace tolterodinu

    Používejte současně s opatrností; sledovat zvýšené nebo prodloužené účinky tolterodinu a v případě potřeby snížit dávkování tolterodinu

    Tolvaptan

    Zvýšené expozice tolvaptanu; očekává se, že zvýšená dávka ketokonazolu způsobí větší zvýšení expozice tolvaptanu

    Současné užívání je kontraindikováno; navíc nepoužívejte až 1 týden po ukončení léčby ketokonazolem; údaje nejsou dostatečné k definování bezpečné úpravy dávkování tolvaptanu, pokud se používá současně se silnými inhibitory CYP3A

    Trazodon

    Možné podstatně zvýšené plazmatické koncentrace trazodonu a potenciál nežádoucích účinků

    Zvažte snížení dávkování trazodonu u pacientů užívajících ketokonazol

    Trimetrexát

    Možná inhibice metabolismu trimetrexátu a zvýšené koncentrace trimetrexátu

    Používejte současně opatrně; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky trimetrexátu a v případě potřeby snižte dávkování trimetrexátu

    Vinca alkaloidy

    Vinkristin, vinblastin, vinorelbin: Možná inhibice metabolismu vinca alkaloidu a zvýšené koncentrace vinca alkaloidu

    Používejte současně opatrně; sledujte zvýšené nebo prodloužené účinky vinca alkaloidu a v případě potřeby snižte dávkování vinca alkaloidu

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova