Ketoconazole (Systemic)

Jeneng merek: Nizoral
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Ketoconazole (Systemic)

Blastomycosis

Alternatif kanggo perawatan blastomycosis sing disebabake dening Blastomyces dermatitidis. Gunakake mung yen infèksi serius utawa ngancam nyawa, antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditrima, lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

Obat pilihan yaiku amfoterisin B IV utawa itrakonazol oral; flukonazol oral minangka alternatif. Ketoconazole wis digunakake minangka alternatif, nanging bisa uga kurang efektif.

Aja digunakake kanggo infeksi sing nyangkut CNS, kalebu blastomycosis serebral; Konsentrasi CSF ketoconazole ora bisa diprediksi lan bisa diabaikan sawise administrasi oral, lan gagal perawatan utawa kambuh dilaporake.

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen blastomycosis.

Chromomycosis

Alternatif kanggo perawatan kromomikosis (chromoblastomycosis) sing disebabake dening Phialophora; Tanggepan bisa uga ora digayuh ing wong sing duwe penyakit sing luwih akeh. Gunakake mung yen infèksi serius utawa ngancam nyawa, antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditrima, lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

Rejimen paling optimal kanggo kromomikosis ora diidentifikasi. Flucytosine bisa dadi obat pilihan sing digunakake dhewe utawa bebarengan karo antijamur liyane (contone, IV amphotericin B, itraconazole oral).

Coccidioidomycosis

Alternatif kanggo perawatan coccidioidomycosis sing disebabake dening Coccidioides immitis. Gunakake mung yen infèksi serius utawa ngancam nyawa, antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditrima, lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

Obat pilihan kanggo perawatan awal pulmonary simtomatik, fibrokavitary kronis, utawa coccidioidomycosis disebarake yaiku flukonazol oral utawa itraconazole oral; IV amphotericin B disaranake minangka alternatif lan luwih disenengi kanggo perawatan awal pasien sing lara parah sing duwe hipoksia utawa penyakit sing berkembang kanthi cepet, kanggo pasien immunocompromised, utawa nalika antijamur azole ora bisa digunakake (contone, wanita ngandhut).

Aja digunakake kanggo infèksi jamur sing nyangkut CNS, kalebu meningitis coccidioidal; Konsentrasi CSF ketoconazole ora bisa diprediksi lan bisa diabaikan sawise administrasi oral, lan gagal perawatan utawa kambuh dilaporake.

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] lan pedoman praktik klinis CDC, NIH, lan IDSA saiki babagan pencegahan lan perawatan infeksi oportunistik ing individu sing kena HIV sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen coccidioidomycosis.

Histoplasmosis

Alternatif kanggo perawatan histoplasmosis sing disebabake dening Histoplasma capsulatum. Gunakake mung yen infèksi serius utawa ngancam nyawa, antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditrima, lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

IV amfoterisin B utawa itrakonazol oral minangka obat pilihan. IV amphotericin B luwih disenengi kanggo perawatan awal infeksi abot, sing ngancam nyawa, utamane ing pasien immunocompromised (kalebu pasien sing kena HIV). Antifungal azole liyane (flukonazol, ketokonazol, posaconazole, vorikonazol) dianggep minangka alternatif lini kedua kanggo itrakonazol oral.

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] lan pedoman praktik klinis CDC, NIH, lan IDSA saiki babagan pencegahan lan perawatan infeksi oportunistik ing individu sing kena HIV sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen histoplasmosis.

Paracoccidioidomycosis

Alternatif kanggo perawatan paracoccidioidomycosis (blastomycosis Amérika Kidul) sing disebabake dening Paracoccidioides brasiliensis. Gunakake mung yen infèksi serius utawa ngancam nyawa, antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditrima, lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

IV amfoterisin B minangka obat pilihan kanggo perawatan awal paracoccidioidomycosis abot. Itraconazole oral minangka obat pilihan kanggo infèksi sing kurang abot utawa lokal lan kanggo terapi tindak lanjut saka infèksi sing abot sawisé respon ditampa karo IV amphotericin B.

Dermatophytoses

Digunakake sacara lisan ing jaman kepungkur kanggo perawatan infeksi dermatofit† [off-label] (contone, tinea capitis† [off-label], tinea corporis† [off-label], tinea pedis† [off-label], tinea unguium† [off-label] [onikomikosis]†). Ora dianjurake maneh lan ora diwenehi label maneh dening FDA kanggo infeksi kasebut.

Aja digunakake kanggo perawatan infeksi dermatofit. Infeksi jamur kulit lan kuku ing wong sing sehat ora ngancam nyawa lan risiko sing ana gandhengane karo ketokonazol oral luwih gedhe tinimbang keuntungan.

Infeksi Acanthamoeba

Wis digunakake bebarengan karo anti-infèksi topikal (contone, miconazole, neomycin, metronidazole, propamidine isethionate) ing perawatan Acanthamoeba keratitis†. Terapi optimal kanggo keratitis Acanthamoeba tetep ditetepake kanthi jelas, nanging terapi lokal lan sistemik sing dawa kanthi macem-macem anti-infèksi lan perawatan asring bedhah (contone, penetrating keratoplasty) biasane dibutuhake.

Sindrom Cushing

Wis digunakake kanthi efektif kanggo perawatan paliatif sindrom Cushing† (hiperkortisolisme), kalebu hiperfungsi adrenokortikal sing gegandhèngan karo adenoma adrenal utawa hipofisis utawa tumor sekresi kortikotropin ektopik.

Keamanan lan khasiat ora ditetepake lan ora diwenehi label dening FDA kanggo panggunaan iki.

Hirsutisme lan Pubertas Precocious

Wis digunakake kanthi sukses ing sawetara pasien sing winates kanggo perawatan hirsutisme disfungsional†.

Wis digunakake ing sawetara bocah lanang kanggo perawatan pubertas sadurunge umur†.

Keamanan lan khasiat ora ditetepake lan ora diwenehi label dening FDA kanggo panggunaan kasebut.

Hypercalcemia

Wis digunakake kanthi sukses kanggo perawatan hiperkalsemia ing wong diwasa kanthi sarcoidosis†. Wis nyuda konsentrasi kalsium serum ing sawetara, nanging ora kabeh, pasien karo hiperkalsemia sing gegandhengan karo sarcoidosis; hiperkalsemia lan paningkatan konsentrasi 1,25-dihydroxyvitamin D ing serum bisa kedadeyan maneh nalika dosis ketokonazol dikurangi utawa obat kasebut mandheg. Dianggep alternatif ing pasien sing gagal nanggapi utawa ora bisa ngidinke kortikosteroid.

Wis efektif ing sawetara remaja kanggo perawatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo tuberkulosis†.

Wis efektif ing sawetara bayi† kanggo perawatan hiperkalsemia lan hiperkalsiuria bayi idiopatik†.

p>

Keamanan lan khasiat ora ditetepake lan ora diwenehi label dening FDA kanggo panggunaan kasebut.

Kanker Prostat

Amarga kemampuan ketokonazol kanggo nyandhet sintesis steroid testis lan adrenal, obat kasebut wis digunakake ing perawatan karsinoma prostat lanjut†.

Keamanan lan khasiat ora ditetepake lan ora diwenehi label dening FDA kanggo panggunaan iki.

Related obat

Carane nggunakake Ketoconazole (Systemic)

Administrasi

Administrasi Lisan

Administrasi kanthi lisan.

Pasien sing nampa obat sing nyuda produksi asam lambung utawa nambah pH lambung: Njupuk tablet ketokonazol kanthi omben-omben asam (contone, cola non-diet) lan njupuk obat sing nyuda asam paling sethithik 1 jam sadurunge utawa 2 jam sadurunge. jam sawise ketokonazol. (Deleng Obat-obatan sing Ngaruhi Keasaman Lambung ing Interaksi.)

Pasien karo achlorhydria: Kanggo mesthekake panyerepan (pirsani Penyerapan ing Farmakokinetik), sawetara dokter nyaranake njupuk saben 200 mg ketokonazol kanthi minuman asam (contone, Coca-Cola). , Pepsi) utawa dissolving dosis ing 60 ml jus jeruk; Nanging, amarga strategi iki bisa uga ora cukup kanggo kabeh pasien karo achlorhydria, ngawasi kanthi teliti kanggo gagal terapi.

Dosis

Pasien Anak

Dosis Umum Pediatrik Perawatan Infeksi Jamur Oral

Bocah> 2 taun: 3.3-6.6 mg / kg sapisan dina wis digunakake.

Produsen nyatakake durasi perawatan biasa kanggo infeksi jamur sistemik yaiku 6 sasi; terus nganti infeksi jamur aktif suda.

Hiperkalsemia† Oral

3–9 mg/kg saben dina wis digunakake kanggo perawatan hiperkalsemia bayi idiopatik lan hiperkalsiuria† ing bayi umur 4 dina nganti 17 sasi†.

3 mg/ kg saben 8 jam wis digunakake ing remaja karo tuberkulosis-associated hypercalcemia†.

Dewasa

Umum Dosis Dewasa Perawatan Infèksi Jamur Oral

200 mg sapisan dina. Dosis bisa ditambah dadi 400 mg sapisan dina yen respon klinis ora bisa ditindakake.

Aja ngluwihi dosis sing disaranake; dosis sing luwih dhuwur digandhengake karo tambah keracunan. (Deleng Ati-ati.)

Produsen nyatakake durasi perawatan biasa kanggo infeksi jamur sistemik yaiku 6 sasi; terus nganti infeksi jamur aktif suda.

Blastomikosis Oral

Dosis awal 400 mg saben dina; yen respon ora cukup, sawetara dokter nyaranake dosis bisa ditambah dadi 800 mg saben dina. Dosis 400-800 mg saben dina wis digunakake minangka tindak lanjut sawise respon ditampa karo IV amphotericin B. Coba risiko keracunan yen dosis ngluwihi 400 mg saben dina (pirsani Cautions).

Suwene perawatan biasane 6-12 sasi.

Chromomycosis Oral

200-400 mg saben dina.

Coccidioidomycosis Oral

400 mg sapisan dina. Pangobatan jangka panjang (sasi nganti taun) perlu.

Pasien sing kena HIV sing diobati kanthi cukup kanggo coccidioidomycosis kudu nampa terapi suppressive utawa pangopènan jangka panjang (profilaksis sekunder) kanthi itraconazole oral utawa flukonazol oral kanggo nyegah kambuh.

Histoplasmosis Oral

400-800 mg saben dina. Coba risiko keracunan yen dosis ngluwihi 400 mg saben dina (pirsani Cautions).

Biasane diobati nganti 6-12 minggu; perawatan sing luwih dawa (paling sethithik 12 sasi) bisa uga dibutuhake kanggo penyakit paru-paru kavitas kronis utawa histoplasmosis sing disebarake.

Pasien sing kena HIV sing diobati kanthi cukup kanggo histoplasmosis kudu nampa terapi suppressive utawa pangopènan jangka panjang (profilaksis sekunder) kanthi itraconazole oral kanggo nyegah kambuh.

Paracocciodioidomycosis Oral

200–400 mg sapisan dina.

Hiperkalsemia† Oral

200–800 mg saben dina wis digunakake kanggo perawatan hiperkalsemia ing wong diwasa kanthi sarcoidosis. Coba risiko keracunan yen dosis ngluwihi 400 mg saben dina (pirsani Cautions).

Kanker Prostat† Oral

400 mg saben 8 jam wis digunakake kanggo perawatan karsinoma prostat† utawa minangka tambahan ing manajemen koagulasi intravaskular disseminated (DIC) sing ana gandhengane karo karsinoma prostat†. Coba risiko keracunan, kalebu risiko fungsi adrenokortikal depresi, yen dosis ngluwihi 400 mg saben dina (pirsani "Perhatian".

Batesan Resep

Dewasa

Oral

400 mg saben dina.

Pènget

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas kanggo ketokonazol.
  • Penyakit ati akut utawa kronis.
  • Penggunaan bebarengan karo obat-obatan tartamtu sing dimetabolisme dening CYP3A4 (contone, colchicine, eplerenone, alkaloid ergot, felodipine, irinotecan, lovastatin, lurasidone, nisoldipine, simvastatin, tolvaptan); Konsentrasi plasma sing tambah saka obatan kasebut bisa kedadeyan lan nambah utawa nambah efek terapeutik lan / utawa efek samping. (Deleng Interaksi.)
  • Panganggone bebarengan karo obat-obatan tartamtu (contone, cisapride, disopyramide, dofetilide, dronedarone, methadone, pimozide, quinidine, ranolazine); tambah konsentrasi plasma saka obatan kasebut bisa kedadeyan lan bisa nyebabake prolongation interval QT, kadhangkala nyebabake tachyarrhythmia ventrikel sing ngancam nyawa kayata torsades de pointes. (Deleng Interaksi.)
  • Panganggone bebarengan karo benzodiazepine tartamtu (contone, alprazolam, midazolam oral, triazolam oral); Konsentrasi plasma obat kasebut bisa nambah lan nambah efek hipnotik lan sedative, utamane kanthi dosis bola-bali utawa nggunakake kronis.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Saru Serius

    Efek saru sing serius (contone, hepatotoksisitas, insufisiensi adrenal) lan interaksi obat sing dilapurake karo ketokonazol oral. Gunakake mung ing infèksi jamur sing serius utawa ngancam nyawa nalika antijamur efektif liyane ora kasedhiya utawa ora ditoleransi lan keuntungan potensial saka ketokonazol lisan ngluwihi risiko potensial.

    Amarga interaksi obat bisa nyebabake efek ala sing serius utawa bisa ngancam nyawa, priksa kabeh obat sing ditampa pasien kanggo nemtokake kemungkinan interaksi karo ketokonazol. (Deleng Interaksi.)

    Hepatotoksisitas

    Hepatotoksisitas serius dilapurake, kalebu kasus sing fatal utawa mbutuhake transplantasi ati.

    Hepatotoksisitas gejala biasane katon ing sawetara wulan pisanan terapi ketokonazol, nanging sok-sok bisa katon ing minggu pisanan terapi. Senadyan hepatotoksisitas sing disebabake ketokonazol biasane bisa dibalèkaké sawisé mandheg saka obat kasebut, pemulihan bisa njupuk sawetara sasi; arang, pati wis kedaden.

    Hepatotoksisitas sing disebabake ketokonazol wis dilapurake ing pasien sing ora duwe faktor risiko sing jelas kanggo penyakit ati. Sawetara kasus sing dilapurake ing pasien sing nampa dosis ketokonazol oral sing dhuwur kanggo durasi perawatan sing cendhak; liyane kacarita ing sing nampa dosis lisan kurang kanggo long duration. Akeh kasus sing dilapurake ing pasien sing nampa obat kanggo tinea unguium (onychomycosis)† utawa kronis, dermatophytoses refrakter†.

    Hepatitis sing disebabake ketokonazol wis kacarita ing bocah-bocah.

    Sadurungé miwiti ketokonazol oral, nglakoni tes fungsi ati, kalebu AST serum, ALT, alkali fosfatase, γ-glutamyltransferase (γ-glutamyltranspeptidase, GGT, GGTP), lan total bilirubin, uga PT, INR, lan tes kanggo hepatitis virus.

    Sajrone terapi ketokonazol, monitor konsentrasi ALT serum saben minggu. Pangenalan cepet saka ciloko ati iku penting. Yen ALT mundhak ing ndhuwur ULN utawa 30% ing ndhuwur garis dasar utawa yen pasien ngalami gejala, interupsi terapi ketoconazole lan nindakake tes ati lengkap. Baleni tes ati kanggo mesthekake yen nilai normal.

    Peningkatan cilik, asimtomatik ing asil tes fungsi ati bisa bali menyang konsentrasi pretreatment sajrone terapi ketokonazol terus. Yen ketokonazol oral diwiwiti maneh, monitor pasien kanthi kerep kanggo ndeteksi ciloko ati sing terus-terusan; hepatotoksisitas wis kedadeyan sawise reinitiation saka tamba (rechallenge).

    Anjurake pasien supaya ora ngombe alkohol sajrone terapi ketokonazol. Kajaba iku, aja nggunakake obat-obatan liyane sing duweni potensi hepatotoksik. (Deleng Interaksi.)

    QT Prolongation

    Interval QT sing dawa dilaporake.

    Dosis oral 200 mg kaping pindho saben dina kanggo 3-7 dina nambah interval QT (QTc) sing dikoreksi; rata-rata mundhak maksimum kira-kira 6-12 msec kacarita kira-kira 1-4 jam sawise dosis.

    Panganggone bebarengan karo obat-obatan tartamtu sing nambah interval QT (contone, cisapride, disopyramide, dofetilide, dronedarone, methadone, pimozide, quinidine, ranolazine) kontraindikasi. (Deleng Interaksi.)

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Penurunan sekresi kortikosteroid adrenal sing dilapurake kanthi dosis ketokonazol ≥400 mg. Bisa nyandhet sintesis kortisol, utamane ing pasien sing nampa dosis saben dina sing relatif dhuwur utawa dibagi dosis saben dina. Tanggepan adrenocortical kanggo kortikotropin (ACTH) bisa uga paling sethithik suda lan nyuda konsentrasi kortisol serum lan bebas urin. Insufficiency adrenocortical dilaporake jarang.

    Ing 350 pasien sing nampa ketoconazole dosis dhuwur (1,2 g saben dina) kanggo karsinoma prostat metastatik, 11 tiwas kedadeyan sajrone 2 minggu sawise wiwitan obat kasebut. Pasien kasebut duwe penyakit dhasar sing serius; ora bisa dimangerteni saka informasi sing kasedhiya apa kematian iki ana hubungane karo ketoconazole utawa insufficiency adrenocortical.

    Hipofungsi adrenokortikal umume bisa dibalik sawise mandhegake obat kasebut, nanging arang bisa terus-terusan.

    Gynecomastia dilaporake ing pasien sing nampa ketokonazol. Obat kasebut bisa nyandhet sintesis testosteron lan nyuda testosteron serum bisa kedadeyan; Konsentrasi biasane bali menyang nilai awal sawise obat kasebut mandheg. Dosis ketokonazol 800 mg saben dina nyuda tingkat testosteron serum; Manifestasi klinis saka tingkat sing mudhun iki bisa uga kalebu ginekomastia, impotensi, lan oligospermia.

    Pantau fungsi adrenal ing pasien kanthi insufisiensi adrenal utawa kanthi fungsi adrenal garis wates lan ing wektu stres sing suwe (contone, operasi gedhe, perawatan intensif).

    Kanggo nyuda resiko efek endokrin lan metabolisme, aja ngluwihi dosis sing disaranake (yaiku, 200-400 mg saben dina ing wong diwasa).

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Anafilaksis dilapurake sawise dosis pisanan.

    Reaksi hipersensitivitas liyane, kalebu reaksi anafilaktoid, eritema multiforme, ruam, dermatitis, eritema, urtikaria, lan pruritus, wis kedadeyan. Pustulosis exanthematous umum akut, fotosensitifitas, angioedema, alopecia, lan xeroderma uga dilaporake.

    Pancegahan Umum

    Meningitis lan Infèksi SSP Liyane

    Amarga konsentrasi CSF saka ketokonazol ora bisa diprediksi lan bisa diabaikan sawise administrasi lisan lan amarga gagal perawatan utawa kambuh wis dilaporake, ora digunakake kanggo nambani infeksi jamur sing nyebabake. CNS, kalebu blastomycosis serebral utawa meningitis coccidioidal.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol ing wanita ngandhut; mung digunakake nalika keuntungan potensial mbenerake potensial risiko kanggo janin.

    Wis teratogenik (syndactylia lan oligodactylia) ing studi kewan.

    Kesuburan

    Oligospermia lan, arang banget, azoospermia kacarita ing wong diwasa sing nampa dosis > 400 mg saben dina†.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu manungsa. Mungkasi nyusoni utawa obat kasebut.

    Panggunaan Pediatrik

    Gunakake ing pasien pediatrik mung yen keuntungan potensial luwih gedhe tinimbang risiko.

    Ora disinaoni kanthi sistematis ing bocah-bocah ing umur apa wae. Wis digunakake ing sawetara bocah sing umure luwih saka 2 taun; Intine ora ana informasi babagan panggunaan ing bocah-bocah <2 taun.

    Efek Sabar sing Umum

    Efek GI (mual, diare, nyeri weteng), sirah, asil tes fungsi ati sing ora normal.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Ketoconazole (Systemic)

    Nyandhet CYP3A4; dimetabolisme dening CYP3A4.

    Nyandhet sistem transportasi P-glikoprotein (P-gp).

    Obat sing Ngaruhi utawa Dimetabolisme dening Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP3A4: Konsentrasi CYP3A4 sing mungkin tambah substrat lan efek terapeutik lan / utawa efek samping sing tambah utawa suwe sing ana gandhengane karo obat kasebut.

    Inhibitor CYP3A4: Bisa nambah konsentrasi ketokonazol lan nambah risiko efek saleh sing ana gandhengane karo antijamur.

    Induser CYP3A4: Konsentrasi ketokonazol bisa mudhun lan efektifitas antijamur.

    Obat-obatan sing kena pengaruh utawa kena pengaruh P-glikoprotein Transport

    Substrat P-gp: Kemungkinan tambah konsentrasi substrat kasebut.

    Obat sing ndawakake Interval QT

    h3>

    Potensi interaksi karo obat-obatan sing minangka substrat CYP3A4 sing ndawakake interval QT; bisa nambah konsentrasi saka substrat CYP3A4 sing diwenehake bebarengan sing bisa nyebabake prolongasi interval QT, kadhangkala nyebabake dysarrhythmia ventrikel sing ngancam nyawa kayata torsades de pointes. Kontraindikasi nggunakake obat kasebut bebarengan karo obat kasebut.

    Obat sing Ngaruhi Keasaman Lambung

    Amarga kaasaman lambung perlu kanggo disolusi lan nyerep ketoconazole, panggunaan bebarengan obat sing nyuda output asam lambung utawa nambah pH lambung bisa nyuda penyerapan ketokonazol sing nyebabake konsentrasi mudhun. saka antijamur.

    Obat Hepatotoksik

    Aja nggunakake bebarengan karo obat liyane sing duweni potensi hepatotoksik. (Deleng Hepatotoksisitas ing Ati-ati.)

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alkohol

    Reaksi disulfiram (siram, ruam, edema perifer, mual, sirah) kacarita arang banget nalika alkohol dicerna nalika nampa ketokonazol; biasane dirampungake sajrone sawetara jam

    Singkirake konsumsi alkohol sajrone terapi ketokonazol; sawetara dokter nyaranake nyingkiri alkohol sajrone lan sajrone 48 jam sawise mandhegake obat kasebut

    Aliskiren

    Konsentrasi aliskiren bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi kanthi ati-ati kanggo efek aliskiren sing tambah utawa suwe; ngurangi dosis aliskiren yen perlu

    Antacid

    Mungkin nyuda penyerapan ketokonazol

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Atur ketoconazole karo omben-omben asam (contone, non-diet cola) lan menehi antacid ≥1 jam sadurunge utawa ≥2 jam sawise ketokonazol; ngawasi aktivitas antijamur lan atur dosis ketokonazol yen perlu

    Agen antiaritmia (disopyramide, dofetilide, dronedarone, quinidine)

    Disopyramide, dofetilide, dronedarone, quinidine: Konsentrasi agen antiarrhythmic sing bisa meningkat lan risiko tambah efek kardiovaskuler sing serius utawa ngancam nyawa, kalebu prolongation interval QT lan tachyarrhythmias ventrikel kayata torsades de pointes

    Disopyramide, dofetilide, dronedarone, quinidine: Kontraindikasi nggunakake bebarengan; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Anticoagulants, oral (dabigatran, rivaroxaban, warfarin)

    Dabigatran, rivaroxaban: Bisa nambah konsentrasi antikoagulan

    p>

    Warfarin: Efek antikoagulan sing bisa ditingkatake

    Dabigatran: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi kanthi ati-ati kanggo efek dabigatran sing tambah utawa suwe; ing pasien kanthi gangguan ginjel moderat (Clcr 50-80 mL / menit), nimbang nyuda dosis dabigatran 75 mg kaping pindho saben dina

    Rivaroxaban: Nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise mandheg ketoconazole; yen nggunakake bebarengan ora bisa nyingkiri, ngawasi efek rivaroxaban tambah utawa dawa

    Warfarin: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi PT utawa tes liyane sing cocog; atur dosis antikoagulan yen perlu

    Anticonvulsants (Carbamazepine, phenytoin)

    Carbamazepine: Konsentrasi karbamazepin bisa meningkat; bisa ngurangi konsentrasi ketokonazol lan ngurangi khasiat antijamur

    Fenitoin: Konsentrasi ketokonazol bisa mudhun

    Carbamazepine: Aja nganti 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketokonazol lan nyegah nganti 1 minggu sawise dihentikan. ketokonazol; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, ngawasi efek carbamazepine sing tambah utawa suwe lan nyuda utawa ngganggu dosis carbamazepine yen perlu; uga ngawasi aktivitas antijamur lan nambah dosis ketokonazol yen perlu

    Fenitoin: Aja nganti 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketokonazol; Yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor aktivitas antijamur lan tambah dosis ketoconazole yen perlu

    Agen antidiabetik (repaglinide, saxagliptin)

    Repaglinide, saxagliptin: Bisa nambah konsentrasi agen antidiabetik

    Repaglinide, saxagliptin: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek tambah utawa suwe saka agen antidiabetik lan nyuda dosis agen antidiabetik yen perlu

    Antihistamin (loratadine)

    Loratadine: Tambah konsentrasi lan AUC saka loratadine lan metabolit aktif; ora ana bukti owah-owahan ing interval QT utawa kedadeyan efek samping

    Antimalaria

    Kombinasi tetep artemether lan lumefantrine (artemether/lumefantrine): Tambah konsentrasi artemether, metabolit aktif artemeter, lan lumefantrine; tambah risiko perpanjangan interval QT

    Mefloquine: Konsentrasi mefloquine sing tambah akeh, AUC, lan setengah umur eliminasi; tambah risiko prolongation potensial fatal saka interval QTc

    Kinin: Tambah kina AUC lan ngurangi reresik kina

    Artemether/lumefantrine: Penyesuaian dosis kanggo artemether/lumefantrine ora dibutuhake; nggunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Mefloquine: Aja nggunakake ketoconazole bebarengan karo mefloquine utawa ing 15 minggu sawise dosis mefloquine pungkasan

    Kina: Penyesuaian dosis kina ora dibutuhake; ngawasi kanthi rapet efek samping sing gegandhengan karo kina

    Antimycobacterial (isoniazid, rifabutin, rifampisin)

    Isoniazid: Konsentrasi ketokonazol sing bisa mudhun

    Rifabutin: Bisa nambah konsentrasi rifabutin; bisa nyuda konsentrasi ketokonazol lan nyuda khasiat antijamur

    Rifampisin: Suda konsentrasi ketokonazol lan bisa nyuda khasiat antijamur

    Isoniazid: Aja nganti 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketoconazole; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor aktivitas antijamur lan tambah dosis ketokonazol yen perlu

    Rifabutin: Aja nganti 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketokonazol lan aja nganti 1 minggu sawise mandheg ketoconazole; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, ngawasi efek rifabutin sing tambah utawa suwe lan ngurangi utawa ngganggu dosis rifabutin yen perlu; uga ngawasi aktivitas antijamur lan nambah dosis ketokonazol yen perlu

    Rifampisin: Aja nganti 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketokonazol; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor aktivitas antijamur lan tambahake dosis ketokonazol yen perlu

    Antiretroviral, inhibitor HIV

    Maraviroc: Bisa nambah konsentrasi maraviroc

    Maraviroc : Gunakake concomitantly karo ati-ati; ngawasi efek samping maraviroc lan ngurangi dosis maraviroc yen perlu

    Antiretrovirals, HIV nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)

    Delavirdine: Kemungkinan tambah konsentrasi delavirdine

    Efavirenz, nevirapine: Konsentrasi ketokonazol bisa suda lan khasiat antijamur sing suda

    Etravirine: Konsentrasi etravirine bisa tambah lan konsentrasi ketokonazol mudhun

    Rilpivirine: Tambah konsentrasi rilpivirine lan AUC; nyuda konsentrasi ketokonazol lan AUC

    Efavirenz, nevirapine: panggunaan bebarengan ora dianjurake; nyingkiri 2 minggu sadurunge lan sajrone perawatan ketoconazole; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor aktivitas antijamur lan tambah dosis ketokonazol yen perlu

    Etravirine: Penyesuaian dosis ketokonazol bisa uga dibutuhake gumantung saka obat-obatan liyane sing diwenehake bebarengan

    Rilpivirine: Penyesuaian dosis saka rilpivirine ora perlu; ngawasi infeksi jamur terobosan

    Antiretrovirals, HIV protease inhibitors (PIs)

    Mungkin interaksi farmakokinetik yen ketokonazol digunakake ing pasien sing nampa PI (contone, atazanavir sing ditingkatake ritonavir utawa cobicistat-Boosted, ritonavir -darunavir sing diunggahake utawa diunggahake kobikistat, fosamprenavir [nganggo utawa tanpa ritonavir dosis rendah], indinavir, kombinasi tetep lopinavir lan ritonavir [lopinavir/ritonavir], nelfinavir, saquinavir sing digedhekake ritonavir, tipranavir sing ditingkatake ritonavir); Konsentrasi PI lan/utawa antijamur

    Ritonavir-boosted utawa cobicistat-boosted atazanavir: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Ritonavir-boosted utawa cobicistat-boosted darunavir: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati ; ngawasi kanthi rapet kanggo nambah efek samping ketoconazole-, darunavir-, lan ritonavir- utawa cobicistat; nimbang nyuda dosis ketokonazol lan monitor konsentrasi plasma ketokonazol yen perlu; ora ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina ing wong sing nampa darunavir sing ditingkatake ritonavir

    Fosamprenavir sing ditingkatake Ritonavir: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek samping sing gegandhengan karo ketokonazol; nimbang nyuda dosis ketokonazol lan monitor konsentrasi plasma ketokonazol yen perlu; ora ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Fosamprenavir (tanpa ritonavir dosis rendah): Kurang dosis ketokonazol bisa uga dibutuhake ing wong sing nampa >400 mg ketokonazol saben dina

    Indinavir (tanpa ritonavir dosis rendah): Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek saleh sing gegandhengan karo indinavir; gunakake dosis indinavir 600 mg saben 8 jam

    Lopinavir/ritonavir: Aja ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Ritonavir-boosted saquinavir: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati lan ngawasi kanthi teliti; ora ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Ritonavir-boosted tipranavir: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ora ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Aprepitant

    Konsentrasi aprepitant bisa tambah

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek aprepitant sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis aprepitant yen perlu

    Aripiprazole

    Peningkatan paparan aripiprazole lan metabolit aktif

    Gunakake kanthi ati-ati; nyuda dosis aripiprazole kanthi 50%; ngawasi efek aripiprazole sing tambah utawa suwe

    Benzodiazepines (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Alprazolam, midazolam, triazolam: Tambah konsentrasi benzodiazepine; efek sedative lan hypnotic sing luwih dawa, utamane ing wong sing nampa terapi bola-bali utawa kronis kanthi obat-obatan

    Alprazolam, midazolam oral, triazolam oral: panggunaan bebarengan karo ketoconazole contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Midazolam parenteral: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek midazolam sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis midazolam yen perlu

    Bortezomib

    Konsentrasi bortezomib sing bisa tambah

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek bortezomib sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis bortezomib yen perlu

    Bosentan

    Nambah konsentrasi bosentan lan AUC

    Gunakake kanthi ati-ati; pangaturan dosis bosentan ora dibutuhake; ngawasi kanthi rapet kanggo nambah efek samping sing ana gandhengane karo bosentan

    Buspiron

    Meningkatake konsentrasi Buspirone

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek buspirone sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis buspirone yen perlu

    Busulfan

    Mungkin ngurangi reresik busulfan lan tambah paparan sistemik

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek busulfan sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis busulfan yen perlu;

    Pemblokir saluran kalsium

    Amlodipine, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil: Tambah konsentrasi saka blocker saluran kalsium ; efek inotropik negatif saka blocker saluran kalsium bisa dadi aditif kanggo ketokonazol; kemungkinan tambah risiko edema lan gagal jantung kongestif

    Felodipine, nisoldipine: Kontraindikasi panggunaan bebarengan; Kajaba iku, aja digunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Dihydropyridines liyane (contone, amlodipine, nicardipine, nifedipine): Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek tambah utawa suwe saka blocker saluran kalsium lan nyuda dosis blocker saluran kalsium yen perlu

    Verapamil: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek verapamil sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis verapamil yen perlu

    Cilostazol

    Nambah konsentrasi lan AUC cilostazol

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek cilostazol sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis cilostazol yen perlu

    CinaCalcet

    Konsentrasi cinacalcet sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek cinacalcet sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis cinacalcet yen perlu

    Cisapride

    Peningkatan konsentrasi cisapride lan tambah risiko efek saleh (contone, efek kardiovaskular)

    Panganggone bebarengan contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Colchicine

    Kamungkinan konsentrasi colchicine tambah lan tambah risiko efek mbebayani sing bisa fatal

    Pasien kanthi gangguan ginjel utawa ati: Kontraindikasi panggunaan bebarengan; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise perawatan ketoconazole rampung

    Pasien tanpa gangguan ginjel utawa ati: Panggunaan bebarengan ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping sing ana gandhengane karo colchicine; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor kanggo nambah utawa nambah efek colchicine lan ngurangi utawa ngganggu dosis colchicine yen perlu

    Kortikosteroid

    Budesonide, ciclesonide, dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, prednisolone: ​​Bisa tambah konsentrasi kortikosteroid; kemungkinan nambah efek suppressive adrenal

    Budesonide, ciclesonide, dexamethasone, methylprednisolone: ​​Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek kortikosteroid sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis kortikosteroid yen perlu

    Flutikason propionat: Panggunaan bebarengan ora dianjurake kajaba keuntungan potensial luwih gedhe tinimbang risiko potensial efek samping kortikosteroid sistemik

    Prednisolone: ​​Ngawasi kanthi teliti; pangaturan dosis prednisolone bisa uga dibutuhake

    Dasatinib

    Kamungkinan nambah konsentrasi dasatinib

    Panganggone bebarengan ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping sing ana gandhengane karo dasatinib; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, ngawasi efek dasatinib sing tambah utawa saya suwe lan ngurangi utawa ngganggu dosis dasatinib yen perlu

    Digoxin

    Konsentrasi digoxin tambah kacarita; hubungan panyebab ora jelas

    Gunakake kanthi ati-ati lan monitor konsentrasi digoxin

    Docetaxel

    Penurunan reresik docetaxel ing pasien kanker

    Gunakake bebarengan karo ati-ati; ngawasi efek docetaxel sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis docetaxel yen perlu

    Eletriptan

    Konsentrasi eletriptan sing bisa tambah

    Aja nggunakake sajrone 72 jam perawatan ketokonazol; yen digunakake bebarengan, ati-ati menehi saran; ngawasi efek eletriptan sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis eletriptan yen perlu

    Eplerenone

    Tambah AUC saka eplerenone; tambah risiko hiperkalemia lan hipotensi

    Panganggo bareng kontraindikasi; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketokonazol

    Alkaloid ergot

    Meningkatake konsentrasi alkaloid ergot; kemungkinan ergotisme (yaiku, risiko vasospasm sing bisa nyebabake iskemia serebral lan/utawa iskemia saka ekstremitas)

    Panganggone bebarengan contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketokonazol

    Erlotinib

    Konsentrasi erlotinib sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek erlotinib sing tambah utawa luwih dawa lan ngurangi dosis erlotinib yen perlu

    Fesoterodine

    Konsentrasi fesoterodine bisa tambah

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek fesoterodine sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis fesoterodine yen perlu

    Haloperidol

    Konsentrasi haloperidol sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek haloperidol sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis haloperidol yen perlu

    Inhibitor polimerase HCV

    Kombinasi tetep ombitasvir, paritaprevir lan ritonavir (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) karo dasabuvir: Ketoconazole tambah AUC

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir karo dasabuvir: Aja ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Inhibitor protease HCV

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir karo dasabuvir: Peningkatan AUC ketokonazol

    p>

    Simeprevir: Bisa nambah konsentrasi simeprevir

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir kanthi utawa tanpa dasabuvir: Aja ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Simeprevir: Panggunaan bebarengan ora dianjurake

    Inhibitor kompleks replikasi HCV

    Daclatasvir: Tambah konsentrasi daclatasvir lan AUC

    Elbasvir utawa grazoprevir: Tambah konsentrasi lan AUC saka elbasvir utawa grazoprevir; kemungkinan tambah risiko hepatotoksisitas

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir karo dasabuvir: Peningkatan AUC ketokonazol

    Velpatasvir: Ora ana interaksi klinis sing penting

    Daclatasvir: Yen digunakake bebarengan karo ketokonazol, gunakake dosis daclatasvir 30 mg sapisan saben dina

    Kombinasi tetep elbasvir lan grazoprevir (elbasvir/grazoprevir) : Ora disaranake nggunakake bebarengan karo ketokonazol

    Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir kanthi utawa tanpa dasabuvir: Aja ngluwihi dosis ketokonazol 200 mg saben dina

    Antagonis reseptor histamin H2 (contone, cimetidine, ranitidine)

    Kamungkinan nyuda penyerapan ketokonazol

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Administrasi ketokonazol karo minuman asam (contone, non-diet cola) lan administrasi H2-reseptor antagonis ≥1 jam sadurunge utawa ≥2 jam sawise ketokonazol; ngawasi aktivitas antijamur lan nyetel dosis ketokonazol yen perlu

    HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Tambah konsentrasi statin; tambah efek statin lan tambah risiko efek samping sing gegandhengan karo statin (contone, myopathy, rhabdomyolysis)

    Atorvastatin: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek atorvastatin sing tambah utawa suwe lan nyuda dosis atorvastatin yen perlu

    Lovastatin, simvastatin: Kontraindikasi nggunakake bebarengan; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Imatinib

    Konsentrasi imatinib sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek imatinib sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis imatinib yen perlu

    Agen imunosupresif (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine: Tambah konsentrasi cyclosporine; tambah Scr

    Everolimus: Bisa nambah konsentrasi everolimus

    Sirolimus: Tambah konsentrasi lan AUC sirolimus

    Tacrolimus: Tambah konsentrasi tacrolimus

    Cyclosporine: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi kanthi ati-ati, kanthi kamungkinan pangaturan dosis, dianjurake; ngawasi fungsi ginjel lan konsentrasi cyclosporine; nimbang dosis cyclosporine suda utawa nggunakake agen imunosupresif liyane; pasien sing stabil ing loro obat kasebut bisa uga mbutuhake paningkatan dosis siklosporin nalika ketoconazole mandheg

    Everolimus: panggunaan bebarengan ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen nggunakake bebarengan ora bisa nyingkiri, ngawasi kanggo nambah utawa dawa efek everolimus lan ngurangi utawa ngganggu dosis everolimus yen perlu

    Sirolimus: nggunakake bebarengan ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor efek sirolimus sing tambah utawa suwe lan ngurangi utawa ngganggu dosis sirolimus yen perlu

    Tacrolimus: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek tacrolimus sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis tacrolimus yen perlu

    Irinotecan

    Konsentrasi irinotecan sing bisa saya tambah; bisa nambah risiko efek saleh sing fatal

    Panganggo bareng kontraindikasi; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Ixabepilone

    Kamungkinan konsentrasi ixabepilone tambah

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek ixabepilone sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis ixabepilone yen perlu

    Lapatinib

    Konsentrasi lapatinib bisa tambah

    Panganggo bareng ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor kanggo nambah utawa nambah efek lapatinib lan ngurangi utawa ngganggu dosis lapatinib yen perlu

    Lurasidone

    Kamungkinan nambah konsentrasi lurasidone

    Panganggone bebarengan contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Nadolol

    Konsentrasi nadolol sing bisa nambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek nadolol sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis nadolol yen perlu

    Nilotinib

    Konsentrasi nilotinib bisa tambah

    Panganggo bareng ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen panggunaan bebarengan ora bisa dihindari, monitor efek nilotinib sing tambah utawa suwe lan ngurangi utawa ngganggu dosis nilotinib yen perlu

    Agonis opiate utawa agonis parsial

    Alfentanil, fentanyl, sufentanil: Bisa nambah opiate konsentrasi agonis; kemungkinan tambah risiko depresi ambegan sing bisa fatal

    Buprenorphine: Konsentrasi buprenorfin sing mungkin tambah

    Methadone: Kemungkinan tambah konsentrasi metadon lan tambah risiko efek kardiovaskular sing serius, kalebu prolongasi interval QT

    Oxycodone: Konsentrasi oxycodone bisa tambah

    Alfentanil, fentanyl, sufentanil: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek opiate sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis agonis opiate yen perlu

    Buprenorphine: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek buprenorfin sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis buprenorfin yen perlu

    Methadone: Kontraindikasi nggunakake bebarengan; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketokonazol

    Oxycodone: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek oxycodone sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis oxycodone yen perlu

    Paclitaxel

    Bukti in vitro yen ketokonazol bisa nyandhet metabolisme paclitaxel

    Klinis ora jelas; nggunakake concomitantly kanthi ati-ati; ngawasi efek paclitaxel sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis paclitaxel yen perlu

    Inhibitor Phosphodiesterase tipe 5 (PDE5) (sildenafil, tadalafil, vardenafil)

    Peningkatan konsentrasi inhibitor PDE5 lan risiko tambah saka efek ala sing ana gandhengane karo inhibitor PDE5 (umpamane, hipotensi, sinkop, owah-owahan visual, ereksi sing dawa)

    Sildenafil: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek sildenafil sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis sildenafil yen perlu; produsen negara sildenafil nimbang dosis sildenafil awal 25 mg ing wong sing nampa ketoconazole

    Tadalafil: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek tadalafil sing tambah utawa suwe lan nyuda dosis tadalafil yen perlu; pabrikan tadalafil nyaranake ora luwih saka 10 mg tadalafil sapisan saben 72 jam ing wong sing nampa ketoconazole; yen regimen tadalafil sapisan dina digunakake, ora luwih saka 2.5 mg tadalafil sapisan dina dianjurake

    Vardenafil: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek vardenafil sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis vardenafil yen perlu; Produsen vardenafil nyaranake ora luwih saka dosis vardenafil 5 mg siji ing periode 24 jam ing wong sing nampa ketoconazole 200 mg saben dina lan ora luwih saka dosis 2,5 mg vardenafil ing periode 24 jam ing wong sing nampa ketoconazole. 400 mg saben dina

    Pimozide

    Konsentrasi pimozide bisa tambah; bisa nyebabake prolongation interval QTc, kadhangkala nyebabake tachyarrhythmias ventrikel sing ngancam nyawa kayata torsades de pointes

    Panganggone bebarengan contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole

    Praziquantel

    Konsentrasi praziquantel sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek praziquantel sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis praziquantel yen perlu

    Inhibitor pompa proton

    Kamungkinan nyuda penyerapan ketokonazol

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Administrasi ketokonazol karo omben-omben asam (contone, non-diet cola) lan administer proton-pump inhibitor ≥1 jam sadurunge utawa ≥2 jam sawise ketokonazol; ngawasi aktivitas antijamur lan nyetel dosis ketokonazol yen perlu

    Quetiapine

    Kamungkinan tambah konsentrasi quetiapine

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek quetiapine sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis quetiapine yen perlu

    Ramelteon

    Konsentrasi ramelteon sing bisa tambah

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek ramelteon sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis ramelteon yen perlu

    Ranolazine

    Kamungkinan konsentrasi ranolazine tambah lan tambah risiko efek kardiovaskular sing serius, kalebu prolongasi interval QT

    Concomitant nggunakake contraindicated; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketokonazol

    Risperidone

    Kamungkinan konsentrasi risperidone tambah

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek risperidone sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis risperidone yen perlu

    Salmeterol

    Konsentrasi salmeterol sing bisa tambah

    Panganggo bareng ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen nggunakake bebarengan ora bisa dihindari, monitor kanggo nambah utawa nambah efek salmeterol lan ngurangi utawa ngganggu dosis salmeterol yen perlu

    Solifenacin

    Kamungkinan nambah konsentrasi solifenacin

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek solifenacin sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis solifenacin yen perlu

    Tamsulosin

    Konsentrasi tamsulosin sing bisa tambah

    Panganggone bebarengan ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen nggunakake bebarengan ora bisa nyingkiri, ngawasi efek tamsulosin tambah utawa dawa lan ngurangi utawa ngganggu dosis tamsulosin yen perlu

    Telitromisin

    AUC saka telitromisin bisa uga tambah; tambah risiko efek samping sing ana gandhengane karo telithromycin

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek telithromycin sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis telithromycin yen perlu

    Temsirolimus

    Konsentrasi temsirolimus sing bisa tambah

    Panganggo bareng ora dianjurake; nyingkiri sajrone lan nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole, kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko tambah efek samping; yen nggunakake bebarengan ora bisa nyingkiri, monitor kanggo nambah utawa dawa efek temsirolimus lan ngurangi utawa ngganggu dosis temsirolimus yen perlu

    Theophylline

    Data konflik; bisa ngurangi konsentrasi teofilin

    Tunggu akumulasi data luwih lanjut, monitor konsentrasi teofilin lan atur dosis teofilin yen perlu nalika ketoconazole diwiwiti utawa dihentikan ing pasien sing nampa teofilin

    Tolterodine

    Penurunan reresik oral saka tolterodine lan tambah konsentrasi tolterodine

    Gunakake kanthi ati-ati; ngawasi efek tolterodine sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis tolterodine yen perlu

    Tolvaptan

    Peningkatan eksposur tolvaptan; tambah dosis ketokonazol samesthine kanggo gawé mundhak luwih gedhe ing eksposur tolvaptan

    Kontraindikasi nggunakake bebarengan; Kajaba iku, aja nggunakake nganti 1 minggu sawise rampung perawatan ketoconazole; data ora cukup kanggo nemtokake panyesuaian dosis tolvaptan sing aman yen digunakake bebarengan karo inhibitor CYP3A sing kuat

    Trazodone

    Konsentrasi trazodone plasma sing bisa nambah sacara substansial lan potensial efek samping

    Coba suda dosis trazodone ing pasien sing nampa ketokonazol

    Trimetrexate

    Kamungkinan inhibisi metabolisme trimetrexate lan nambah konsentrasi trimetrexate

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek trimetrexate sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis trimetrexate yen perlu

    Alkaloid Vinca

    Vincristine, vinblastine, vinorelbine: Kemungkinan inhibisi metabolisme alkaloid vinca lan konsentrasi alkaloid vinca sing tambah

    p>

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi efek alkaloid vinca sing tambah utawa suwe lan ngurangi dosis alkaloid vinca yen perlu

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer