Ketorolac (Systemic)

Jeneng merek: Sprix
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Ketorolac (Systemic)

Nyeri

Pertimbangake keuntungan potensial lan risiko terapi ketorolac uga terapi alternatif sadurunge miwiti terapi karo obat kasebut. Gunakake dosis efektif sing paling murah lan durasi terapi paling cendhak sing cocog karo tujuan perawatan pasien.

Ketorolac parenteral utawa ketorolac parenteral lan oral sekuensial: Pangobatan jangka pendek (yaiku, nganti 5 dina) nyeri akut sing cukup abot. sing mbutuhake analgesia ing tingkat opiate; utamané digunakake ing setelan postoperative.

Ketorolac intranasal: Pangobatan jangka pendek (yaiku, nganti 5 dina) nyeri moderat nganti moderat abot sing mbutuhake analgesia ing tingkat opiat.

Ketorolac parenteral wis digunakake bebarengan karo analgesik agonis opiate (contone, meperidine, morfin) kanggo manajemen nyeri postoperatif moderat nganti abot tanpa interaksi obat sing saleh. Panggunaan gabungan bisa nyebabake nyuda kabutuhan analgesik opiate. (Deleng Kompatibilitas Syringe ing Stabilitas.)

Related obat

Carane nggunakake Ketorolac (Systemic)

Umum

  • Prinsip manajemen nyeri saiki nunjukake yen analgesik, kalebu ketorolac, kudu diwenehake kanthi interval sing dijadwalake kanthi rutin, sanajan obat kasebut uga diwenehake miturut kabutuhan (yaiku, nahan dosis sabanjure nganti nyeri bali).
  • Pirsani keuntungan potensial lan risiko terapi ketorolac uga terapi alternatif sadurunge miwiti terapi karo obat kasebut.

    • Administrasi

    Administrasi kanthi injeksi IM utawa IV, oral, utawa intranasal.

    Ganti pasien menyang terapi analgesik alternatif sanalika bisa kanthi klinis.

    Administrasi Oral

    Formulasi oral digunakake minangka terapi lanjutan mung yen dibutuhake sawise ketorolac parenteral awal (IV utawa IM).

    Produsen ora menehi rekomendasi khusus babagan administrasi karo dhaharan; dhaharan dhuwur lemak bisa nyuda tingkat panyerepan nanging ora tingkat panyerepan lan nyuda konsentrasi plasma puncak.

    Injeksi IV

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Rate of Administration

    Administrasi liwat ≥15 detik.

    IM Administration

    Administrasi IM alon-alon lan jero menyang otot.

    Kanggo informasi kompatibilitas obat, waca Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Administrasi Intranasal

    Atur solusi irung nggunakake pompa semprotan dosis meter. Pompa perdana sadurunge nggunakake wiwitan. Rujuk instruksi pabrik kanggo nggunakake pompa semprotan irung.

    Bukan produk inhalasi; mulane, pasien ora kena ambegan sajrone administrasi.

    Aja kena mripat; yen ana kontak, mbilas mripat sing kena nganggo banyu utawa uyah. Pasien kudu takon karo dokter yen iritasi okular tetep luwih saka 1 jam.

    Gunakake saben botol solusi irung mung 24 jam banjur dibuwang; pabrikan nyatakake yen pompa semprotan ora bakal ngirim dosis sing dikarepake sawise 24 jam.

    Dosis

    Kasedhiya minangka ketorolac tromethamine; dosis sing dituduhake ing syarat-syarat uyah.

    Pompa semprotan irung ngirim 15,75 mg tromethamine ketorolac saben 100-µL semprotan meter lan 8 semprotan saben botol siji dina.

    Kanggo nyilikake potensial risiko penyakit kardiovaskular lan / utawa GI sing ala, nggunakake dosis efektif sing paling murah lan durasi terapi paling cendhak sing cocog karo tujuan perawatan pasien. Nyetel dosis adhedhasar syarat lan respon individu; nyoba kanggo titrate menyang dosis efektif paling.

    Kanggo nyeri terobosan, tambahan karo dosis kurang saka analgesik opiate (kajaba contraindicated) minangka perlu tinimbang sing luwih dhuwur utawa luwih asring dosis ketorolac.

    Dewasa

    Nyeri Oral

    Wong diwasa umur 17-64 taun: Nalika ngalih saka terapi parenteral menyang oral, dosis oral pisanan yaiku 20 mg, banjur 10 mg saben 4-6 jam. yen perlu (maksimal 40 mg ing wektu 24 jam).

    Bobot <50 kg: Nalika ngalih saka terapi parenteral menyang oral, 10 mg saben 4-6 jam yen perlu (maksimal 40 mg ing wektu 24 jam).

    IV

    30 mg kanggo terapi dosis tunggal. Kanggo terapi pirang-pirang dosis, 30 mg saben 6 jam.

    Bobot <50 kg: 15 mg kanggo terapi dosis siji. Kanggo terapi pirang-pirang dosis, 15 mg saben 6 jam.

    IM

    60 mg kanggo terapi dosis siji. Kanggo terapi pirang-pirang dosis, 30 mg saben 6 jam.

    Bobot <50 kg: 30 mg kanggo terapi dosis siji. Kanggo terapi kaping pirang-pirang dosis, 15 mg saben 6 jam.

    Intranasal

    31,5 mg (siji semprotan ing saben bolongan irung) saben 6-8 jam (maksimal 126 mg [4 dosis] saben dina).

    Bobot <50 kg: 15,75 mg (siji semprotan ing siji bolongan irung) saben 6-8 jam (maksimal 63 mg [4 dosis] saben dina).

    Watesan Resep

    Dewasa

    Nyeri

    Duwe total terapi ketorolac (kalebu terapi parenteral, lisan, lan intranasal) ora kudu ngluwihi 5 dina.

    Oral

    Kabeh wong diwasa: Maksimum 40 mg ing wektu 24 jam.

    Administrasi dosis ora luwih kerep tinimbang saben 4-6 jam.

    IV utawa IM

    Maksimum 120 mg ing wektu 24 jam.

    Bobot <50 kg: Maksimal 60 mg sajrone 24 jam.

    Intranasal

    Maksimum 126 mg (4 dosis) saben dina.

    Bobot <50 kg: Maksimum 63 mg (4 dosis) saben dina.

    Populasi Khusus

    Gagal Hepatik

    Bukti ing pasien sirosis nuduhake yen panyesuaian dosis bisa uga ora perlu.

    < h4>Gangguan Ginjal Nyeri

    Kontraindikasi ing pasien kanthi penyakit ginjel lanjut. Gunakake dosis suda ing wong sing duwe Scr sing rada tambah.

    Oral

    Nalika ngalih saka terapi parenteral menyang oral, 10 mg saben 4-6 jam yen perlu (maksimal 40 mg ing periode 24 jam).

    IV

    15 mg kanggo siji- terapi dosis. Kanggo terapi pirang-pirang dosis, 15 mg saben 6 jam (maksimal 60 mg sajrone 24 jam).

    IM

    30 mg kanggo terapi dosis tunggal. Kanggo terapi kaping pirang-pirang dosis, 15 mg saben 6 jam (maksimal 60 mg ing periode 24 jam).

    Intranasal

    15,75 mg (siji semprotan mung siji bolongan irung) saben 6-8 jam (maksimal 63 mg [4 dosis] saben dina).

    Pasien Geriatrik

    Wong diwasa ≥65 taun: Gunakake dosis sing disaranake kanggo wong diwasa sing bobote <50 kg lan sing ngalami Scr.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Penyakit ulkus peptik, perdarahan utawa perforasi GI anyar, utawa riwayat penyakit ulkus peptik utawa perdarahan GI.
  • Gangguan ginjel lanjut utawa risiko gagal ginjal sekunder kanggo nyuda volume.
  • Pekerjaan lan pangiriman.
  • Hipersensitivitas sing dikenal (contone, anafilaksis, reaksi dermatologis serius) kanggo ketorolac utawa bahan apa wae ing formulasi.
  • Riwayat asma, urtikaria, utawa reaksi sensitivitas liyane sing disebabake dening aspirin utawa NSAIA liyane.
  • Gunakake minangka analgesik profilaksis sadurunge operasi gedhe.
  • Ing setelan operasi CABG.
  • Perdarahan serebrovaskular sing dicurigai utawa dikonfirmasi, diatesis hemorrhagic, utawa hemostasis sing ora lengkap; beresiko dhuwur pendarahan.
  • Administrasi neuraksial (epidural utawa intratekal).
  • Panganggone bebarengan karo probenesid utawa pentoxifylline.

  • Produsen ketorolac oral lan parenteral uga nyatakake obat kasebut kontraindikasi ing pasien sing nampa terapi aspirin utawa NSAIA bebarengan.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Duration of Therapy

    Total durasi terapi (kalebu formulasi parenteral, oral, lan intranasal) ora kudu ngluwihi 5 dina.

    Efek Trombotik Kardiovaskular

    NSAIA (inhibitor COX-2 selektif, NSAIA prototipikal) ningkatake risiko trombotik kardiovaskuler sing serius (contone, MI, stroke) ing pasien kanthi utawa tanpa penyakit kardiovaskular utawa faktor risiko penyakit kardiovaskular. .

    Temuan review FDA babagan studi observasional, meta-analisis uji coba sing dikontrol kanthi acak, lan informasi liyane sing diterbitake nuduhake yen NSAIA bisa nambah risiko kedadeyan kasebut kanthi 10-50% utawa luwih, gumantung saka obat lan dosis sing diteliti.

    Risiko sing relatif tambah katon padha ing pasien sing duwe utawa tanpa penyakit kardiovaskular sing ndasari utawa faktor risiko penyakit kardiovaskuler, nanging kedadeyan absolut saka acara trombotik kardiovaskular sing gegandhengan karo NSAIA luwih dhuwur ing kanthi penyakit kardiovaskuler utawa faktor risiko penyakit kardiovaskular amarga risiko dhasar sing dhuwur.

    Tambah risiko bisa kedadeyan ing awal (ing minggu pisanan) sawise wiwitan terapi lan bisa nambah kanthi dosis sing luwih dhuwur lan wektu panggunaan sing luwih suwe.

    Ing studi sing dikontrol, tambah risiko MI lan stroke diamati ing pasien sing nampa inhibitor COX-2 selektif kanggo analgesia ing 10-14 dina pisanan sawise operasi CABG.

    Ing pasien sing nampa NSAIA sawise MI, tambah risiko reinfarction lan pati diamati wiwit ing minggu pisanan perawatan.

    Peningkatan tingkat kematian 1 taun diamati ing pasien sing nampa NSAIA sawise MI; tingkat kematian Absolute nolak Luwih sawise taun pisanan post-MI, nanging tambah risiko relatif pati tetep liwat ing paling 4 taun sabanjuré.

    Sawetara review sistematis saka studi observasional sing dikontrol lan meta-analisis saka studi acak nuduhake naproxen bisa uga ana hubungane karo risiko trombotik kardiovaskular sing luwih murah dibandhingake karo NSAIA liyane. FDA nyatakake yen watesan saka studi kasebut lan mbandhingake ora langsung nyegah kesimpulan definitif babagan risiko relatif saka NSAIA.

    Gunakake NSAIA kanthi ati-ati lan ngawasi kanthi ati-ati (contone, ngawasi perkembangan penyakit kardiovaskular sajrone terapi, sanajan sing ora ana sadurunge. gejala kardiovaskuler) lan ing dosis efektif paling murah kanggo durasi paling cendhak sing dibutuhake.

    Sawetara dokter nyaranake manawa bisa uga ora nggunakake NSAIA, yen bisa, ing pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular. Aja nggunakake ing pasien sing duwe MI anyar kajaba keuntungan terapi samesthine luwih gedhe tinimbang risiko trombotik kardiovaskular sing berulang; yen digunakake, monitor kanggo iskemia jantung. Kontraindikasi ing setelan operasi CABG.

    Ora ana bukti sing konsisten yen nggunakake aspirin dosis rendah kanthi bebarengan nyuda risiko tambah komplikasi kardiovaskular sing serius sing ana gandhengane karo NSAIA. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Efek GI

    Toksisitas GI sing serius, kadhangkala fatal (contone, getihen, ulcerasi, utawa perforasi esofagus, weteng, utawa usus cilik utawa gedhe) bisa kedadeyan kanthi utawa tanpa peringatan. gejala.

    Risiko pendarahan GI tambah luwih saka sepuluh kali lipat ing pasien sing duwe riwayat penyakit ulkus peptik lan/utawa getihen GI sing nampa NSAIA dibandhingake karo pasien tanpa faktor risiko kasebut.

    Faktor risiko liyane kanggo pendarahan GI kalebu nggunakake kortikosteroid lisan, aspirin, antikoagulan, utawa SSRI bebarengan; terapi NSAIA luwih suwe; udud; nggunakake alkohol; umur tuwa; status kesehatan umum miskin; lan penyakit ati lanjut lan / utawa koagulopati. (Waca Contraindications ing Cautions.)

    Pasien geriatrik utawa debilitated katon kanggo sabar ulceration lan getihen kurang apik saka individu liyane; laporan paling spontan saka efek GI fatal melu patients kuwi.

    Gunakake ing dosis efektif paling murah kanggo wektu paling cendhak sing dibutuhake. Aja nggunakake luwih saka siji NSAIA sekaligus. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Aja nggunakake NSAIA ing pasien kanthi risiko keracunan GI sing luwih dhuwur kajaba keuntungan sing dikarepake ngluwihi risiko pendarahan; nimbang terapi alternatif.

    NSAIA bisa nambah penyakit inflamasi usus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn); nggunakake kanthi ati-ati banget ing pasien sing duwe riwayat penyakit kasebut.

    Efek Hematologi

    Bisa nyandhet agregasi platelet lan ndawakake wektu getihen. Gunakake kanthi ati-ati lan ngawasi kanthi ati-ati ing pasien kanthi gangguan koagulasi. (Deleng Contraindications ing Cautions.)

    Hematomas lan tandha-tandha pendarahan tatu liyane sing dilapurake ing pasien sing nampa obat perioperatif; nindakake administrasi pasca operasi kanthi ati-ati nalika hemostasis kritis. (Deleng Kontraindikasi ing Cautions.)

    Tambah risiko hematoma intramuskular sawise administrasi IM ing pasien sing nampa antikoagulan.

    Atur kanthi ati-ati ing pasien sing nampa dosis terapeutik antikoagulan (umpamane, heparin, warfarin). Panggunaan bebarengan karo heparin dosis rendah prophylactic (2500-5000 unit saben 12 jam), warfarin, utawa dextrans sing ora diteliti sacara ekstensif, nanging bisa uga ana gandhengane karo tambah risiko pendarahan. Ngatur kanthi ati-ati nalika keuntungan potensial mbenerake risiko sing bisa ditindakake. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Tambah risiko getihen sawise tonsilektomi ing pasien pediatrik.

    Efek Ginjal

    Busak ginjel langsung, kalebu nekrosis papillary ginjel, dilapurake ing pasien sing nampa terapi NSAIA jangka panjang. Nefritis interstitial lan sindrom nefrotik dilapurake ing pasien sing nampa ketorolac.

    Potensi dekompensasi ginjel sing jelas. Tambah risiko keracunan ginjel ing pasien kanthi gagal ginjal utawa hepatik utawa gagal jantung; ing pasien kanthi nyuda volume; ing pasien geriatrik; lan ing wong sing nampa diuretik, inhibitor ACE, utawa antagonis reseptor angiotensin II. (Deleng Gagal Ginjal lan uga Kontraindikasi ing Cautions, lan Gagal Ginjal miturut Dosis lan Administrasi.)

    Benakake hipovolemia sadurunge miwiti terapi ketorolac.

    Pènget lan Pancegahan Liyane

    Hipertensi

    Hipertensi lan elek hipertensi sing wis ana kacarita; salah siji acara bisa nyumbang kanggo tambah insidens saka acara jantung. Ngawasi BP.

    Tanggepan gangguan marang inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, β-blocker, lan diuretik tartamtu bisa kedadeyan. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Gagal Jantung lan Edema

    Retensi cairan lan edema dilaporake.

    NSAIA (inhibitor COX-2 selektif, NSAIA prototipikal) bisa nambah morbiditas lan mortalitas ing pasien gagal jantung.

    NSAIA bisa nyuda efek kardiovaskular saka diuretik, inhibitor ACE, utawa antagonis reseptor angiotensin II sing digunakake kanggo nambani gagal jantung utawa edema. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Produsen nyaranake supaya ora digunakake ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, kajaba manawa manfaat terapi bakal ngluwihi risiko gagal jantung sing saya tambah parah; yen digunakake, monitor kanggo gagal jantung sing luwih elek.

    Sawetara ahli nyaranake supaya ora nggunakake, yen bisa, ing pasien sing nyuda fraksi ejeksi ventrikel kiwa lan gejala gagal jantung saiki utawa sadurunge.

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi anafilaktoid (contone, anafilaksis, angioedema) kacarita. Intervensi medis langsung lan mandheg kanggo anafilaksis.

    Singkirake pasien karo triad aspirin (sensitivitas aspirin, asma, polip irung); ati-ati ing pasien asma.

    Sindrom hipersensitivitas multi-organ sing bisa fatal utawa ngancam nyawa (yaiku, reaksi obat karo eosinofilia lan gejala sistemik [DRESS]) sing dilapurake ing pasien sing nampa NSAIA. Presentasi klinis beda-beda, nanging biasane kalebu eosinofilia, demam, ruam, limfadenopati, lan / utawa pembengkakan rai, bisa uga ana hubungane karo keterlibatan sistem organ liyane (umpamane, hepatitis, nefritis, kelainan hematologi, miokarditis, myositis). Gejala bisa padha karo infeksi virus akut. Manifestasi awal hipersensitivitas (umpamane, demam, limfadenopati) bisa uga ana ing ora ana ruam. Yen pratandha utawa gejala DRESS berkembang, mungkasi ketorolac lan enggal evaluasi pasien.

    Reaksi Dermatologi

    Reaksi kulit sing serius (contone, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal beracun) dilaporake; bisa kedadeyan tanpa peringatan. Mungkasi nalika katon ruam utawa tandha hipersensitivitas liyane (umpamane, lepuh, mriyang, pruritus).

    Efek Hepatik

    Reaksi sing abot kalebu jaundice, hepatitis fulminan fatal, nekrosis ati, lan gagal hepatik (kadhangkala fatal) kacarita arang karo NSAIAs.

    Elevasi ing ALT utawa AST dilaporake.

    Ngawasi gejala lan/utawa pratandha sing nuduhake disfungsi ati; ngawasi asil tes fungsi ati sing ora normal. Mungkasi ketorolac yen ana gandhengane karo asil tes fungsi ati sing ora normal.

    Pancegahan Liyane

    Ora minangka pengganti terapi kortikosteroid; ora efektif kanggo ngatur insufisiensi adrenal.

    Bisa nutupi tandha-tandha infeksi utawa penyakit liyane.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Panganggone NSAIA nalika ngandhut ing gestasi ≥30 minggu bisa nyebabake penutupan durung wayahe duktus arteriosus janin; Digunakake nalika ngandhut ≥20 minggu sing gegandhèngan karo disfungsi ginjel janin sing nyebabake oligohidramnios lan, ing sawetara kasus, gangguan ginjel neonatal.

    Efek saka NSAIA ing janin manungsa sajrone trimester katelu ngandhut kalebu constriction prenatal saka duktus arteriosus, inkompetensi trikuspid, lan hipertensi pulmonal; nonclosure duktus arteriosus sajrone periode postnatal (sing bisa uga tahan kanggo manajemen medis); lan owah-owahan degeneratif miokardium, disfungsi trombosit kanthi asil pendarahan, pendarahan intrakranial, disfungsi ginjel utawa gagal ginjal, ciloko ginjel utawa disgenesis sing bisa nyebabake gagal ginjal sing dawa utawa permanen, oligohidramnion, pendarahan GI utawa perforasi, lan tambah risiko necrotizing enterocolitis.

    Aja nggunakake NSAIA ing wanita ngandhut nalika ngandhut ≥30 minggu; yen nggunakake dibutuhake antarane udakara udakara 20 lan 30 minggu, gunakake dosis efektif sing paling murah lan durasi perawatan paling cendhak, lan nimbang ngawasi volume cairan amniotik liwat pemeriksaan ultrasonik yen durasi perawatan> 48 jam; yen ana oligohidramnion, mandhegake obat kasebut lan tindakake miturut praktik klinis. (Waca Saran kanggo Patients.)

    Disfungsi ginjel janin sing nyebabake oligohidramnion lan, ing sawetara kasus, gangguan ginjel neonatal diamati, rata-rata, dina-dina nganti minggu sawise nggunakake NSAIA ibu; arang banget, oligohydramnios diamati wiwit 48 jam sawise wiwitan NSAIAs. Oligohydramnios asring, nanging ora tansah, bisa dibalèkaké (umume ing 3-6 dina) sawise NSAIA mandheg. Komplikasi oligohidramnion sing dawa bisa uga kalebu kontraktur anggota awak lan mateng paru-paru sing telat. Ing sawetara kasus sing winates, disfungsi ginjel neonatal (kadhangkala ora bisa dibatalake) kedadeyan tanpa oligohidramnion. Sawetara neonatus mbutuhake prosedur invasif (contone, transfusi tukar, dialisis). Pati sing ana gandhengane karo gagal ginjal neonatal uga dilaporake. Watesan data sing kasedhiya (kekurangan klompok kontrol; informasi winates babagan dosis, durasi, lan wektu pajanan obat; panggunaan obat-obatan liyane sing bebarengan) nyegah perkiraan sing bisa dipercaya babagan risiko asil janin lan neonatal sing ora becik kanthi nggunakake NSAIA ibu. Data sing kasedhiya babagan asil neonatal umume kalebu bayi prematur; ambane risiko sing bisa digeneralisasi kanggo bayi cukup umur ora mesthi.

    Data kewan nuduhake peran penting kanggo prostaglandin ing perkembangan ginjel lan permeabilitas vaskular endometrium, implantasi blastokista, lan desidualisasi. Ing studi kewan, inhibitor sintesis prostaglandin nambah kerugian sadurunge lan sawise implantasi; uga ngganggu perkembangan ginjel ing dosis sing cocog sacara klinis.

    Ing studi kewan, ketorolac nundha babaran lan nambah insiden dystocia. Pasinaon kewan sing ditindakake sajrone organogenesis ora nuduhake bukti cilaka janin.

    Ketorolac bisa mengaruhi sirkulasi janin lan nyegah kontraksi uterus nalika meteng lan nglairake, nambah risiko pendarahan uterus. (Deleng Contraindications ing Cautions.)

    Laktasi

    Bisa disebarake menyang susu kanthi jumlah cilik.

    Pirsani keuntungan pangembangan lan kesehatan saka nyusoni bebarengan karo kabutuhan klinis ibu kanggo ketorolac lan apa wae. potensial efek salabetipun ing bayi-disusun bayi saka tamba utawa ndasari kondisi ibu. .

    Kesuburan

    NSAIA bisa digandhengake karo infertilitas sing bisa dibalik ing sawetara wanita. Keterlambatan sing bisa dibatalake ing ovulasi diamati ing studi winates ing wanita sing nampa NSAIA; pasinaon kewan nunjukaké sing inhibitor sintesis prostaglandin bisa ngganggu prostaglandin-mediated follicular pecah dibutuhake kanggo ovulasi.

    Nanggepi mundur saka NSAIAs ing wanita ngalami kangelan ngandhut utawa ngalami evaluasi infertilitas.

    Panggunaan Pediatrik

    Aman lan khasiat ketorolac (oral, parenteral, utawa intranasal) ora ditetepake ing pasien pediatrik <17 taun. Produsen nyatakake semprotan irung ketorolac ora bisa digunakake ing pasien bocah <2 taun.

    Meta-analisis data saka 13 uji coba terkontrol kanthi acak sing mbandhingake khasiat analgesik pasca operasi ketorolac (dosis apa wae lan rute administrasi apa wae. ) karo plasebo utawa perawatan aktif liyane sawise operasi apa wae ing pasien pediatrik nganti umur 18 taun nuduhake yen data sing kasedhiya ora cukup kanggo nemtokake khasiat utawa netepake safety ing populasi iki.

    Pendarahan sing dilapurake sawise tonsilektomi . (Deleng Efek Hematologi ing Ati-ati.)

    Panggunaan Geriatrik

    Risiko tambah serius kanggo efek kardiovaskular, GI, lan ginjel sing serius. Efek GI salabetipun fatal kacarita luwih kerep ing pasien geriatrik tinimbang wong diwasa enom. Insiden lan keruwetan komplikasi GI mundhak kanthi nambah dosis lan durasi terapi.

    Diekskresi sacara substansial dening ginjel; risiko efek salabetipun bisa luwih gedhe ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat; amarga pasien geriatrik luwih cenderung ngalami penurunan fungsi ginjel, coba ngawasi fungsi ginjel.

    Ngati-ati banget lan ngawasi klinis sing ati-ati. Yen keuntungan sing diantisipasi luwih gedhe tinimbang risiko potensial, miwiti ketorolac ing ujung ngisor kisaran dosis; nyetel dosis lan frekuensi administrasi adhedhasar respon kanggo terapi awal. (Deleng Pasien Geriatrik miturut Dosis lan Administrasi.)

    Gangguan Hepatik

    Reaksi hepatik sing abot bisa uga. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi gangguan hepatik utawa riwayat penyakit ati. (Deleng Gangguan Hepatik ing Dosis lan Administrasi.)

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe gangguan ginjel utawa riwayat penyakit ginjel amarga ketorolac minangka inhibitor kuat sintesis prostaglandin lan obat lan metabolit kasebut diekskresi. utamané dening ginjel; ngawasi rapet. (Deleng Contraindications ing Cautions.)

    Clearance bisa uga suda. Penyesuaian dosis perlu ing pasien kanthi tingkat dhuwur saka Scr. (Deleng Kerusakan Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

    Pasien kanthi insufisiensi ginjel sing ndasari ana risiko ngalami gagal ginjal akut; nimbang risiko lan keuntungan sadurunge miwiti terapi ing pasien kasebut.

    Efek Umum sing Sabar

    Oral utawa parenteral: Sakit sirah, ngantuk utawa ngantuk, pusing, dispepsia, mual, nyeri GI, diare, edema.

    Intranasal: Nasal ora nyaman, rhinalgia, tambah lacrimation, iritasi tenggorokan, oliguria, ruam, bradikardia, nyuda output urin, tambah konsentrasi ALT lan/utawa AST, hipertensi, rhinitis.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Ketorolac (Systemic)

    Ora nyebabake utawa nyandhet enzim ati sing melu metabolisme obat; ora mungkin ngowahi metabolisme dhewe saka obat kasebut utawa obat liyane sing dimetabolisme dening isoenzim CYP.

    Obat-obatan sing kaiket protein

    Bisa dipindhah saka situs ikatan kanthi, utawa bisa dipindhah saka situs pengikat, sawetara obatan liyane sing kaiket protein.

    Obat sing Ngaruhi Hemostasis

    Bisa tambah risiko komplikasi pendarahan; kanthi ati-ati ngawasi pasien sing nampa terapi sing mengaruhi hemostasis.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    ACE inhibitor

    Reduced Respon BP kanggo inhibitor ACE

    Kemungkinan rusak fungsi ginjel sing bisa dibalikake, kalebu gagal ginjal akut, ing pasien geriatrik utawa pasien sing nyuda volume utawa gangguan ginjel

    Monitor BP

    Pesthekake hidrasi sing cukup; netepake fungsi ginjel nalika miwiti terapi bebarengan lan sacara periodik sawise iku

    Pantau pasien geriatri lan pasien sing nyuda volume utawa gangguan ginjel kanggo fungsi ginjel sing luwih elek

    Acetaminophen

    Ora ana owah-owahan ing ikatan protein ketorolac

    Antagonis reseptor Angiotensin II

    Turunan respon BP marang antagonis reseptor angiotensin II

    Kemungkinan kerusakan fungsi ginjel sing bisa dibalik, kalebu gagal ginjal akut, ing pasien geriatrik utawa pasien sing nyuda volume utawa gangguan ginjel

    Monitor BP

    Njamin hidrasi sing cukup; netepake fungsi ginjel nalika miwiti terapi bebarengan lan sacara periodik sawise iku

    Pantau pasien geriatri lan pasien sing nyuda volume utawa gangguan ginjel kanggo fungsi ginjel sing luwih elek

    Antacid

    Ora ana pengaruh ing tingkat penyerapan ketorolac oral

    Antikonvulsan

    Kejang sing dilaporake ing pasien sing nampa Carbamazepine utawa fenitoin

    Phenytoin ora ngowahi ikatan protein saka ketorolac

    Agen pamblokiran β-adrenergik

    Reduce BP respon kanggo β-blocker

    Monitor BP

    siklosporin

    Kemungkinan nefrotoksisitas sing ana gandhengane karo siklosporin

    Monitor fungsi ginjel sing luwih elek

    Dextrans

    Bisa tambah risiko pendarahan

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati

    Digoxin

    Konsentrasi serum digoxin mundhak lan umur paruh sing luwih dawa dilaporake

    Ora ana owah-owahan ing ikatan protein obat kasebut

    Monitor konsentrasi digoxin serum

    Diuretik (furosemide , thiazides)

    Efek natriuretik suda

    Kamungkinan tambah risiko gagal ginjel amarga nyuda aliran getih ginjel amarga inhibisi prostaglandin

    Monitor fungsi ginjel sing luwih elek lan kanggo efek diuretik lan antihipertensi sing cukup

    Flutikason, intranasal

    Ketorolac intranasal: Ora ana owah-owahan ing tingkat utawa jembar panyerepan ketorolac ing wong sing duwe rhinitis alergi simtomatik

    Heparin

    Tambah risiko komplikasi pendarahan

    Tambah wektu getihen nalika diwenehake karo heparin 5000 unit; panggunaan bebarengan karo heparin 2500-5000 unit sub-Q saben 12 jam ora diteliti sacara ekstensif

    Ati-ati banget disaranake ing pasien sing nampa dosis terapeutik heparin; ngawasi pasien kanthi ati-ati

    Lithium

    Konsentrasi lithium plasma tambah

    Monitor toksisitas litium

    Methotrexate

    Peningkatan konsentrasi plasma methotrexate ing pasien sing nampa NSAIA liyane; studi karo ketorolac durung ditindakake

    Monitor kanggo keracunan metotreksat (contone, neutropenia, trombositopenia, disfungsi ginjel)

    Pelumpuh otot rangka non-ndepolarisasi

    Muga-muga efek kasebut bisa kuat. saka relaxant otot sing nyebabake apnea

    Monitor apnea

    NSAIA

    NSAIA bebarengan lan aspirin (dosis analgesik): Efek terapeutik ora luwih gedhe tinimbang NSAIA mung ; tambah risiko pendarahan lan kedadeyan GI sing serius

    Aspirin: Ora ana bukti sing konsisten yen aspirin dosis rendah nyuda risiko tambah penyakit kardiovaskular serius sing ana gandhengane karo NSAIA

    Konsentrasi anti-inflamasi terapeutik salisilat (300 mcg/mL) bisa ngganti ketorolac saka situs pengikat; ibuprofen, naproxen, utawa piroxicam ora ngowahi ikatan protein ketorolac

    Ikatan protein saka NSAIA dikurangi dening aspirin, nanging reresik saka NSAIA sing ora diikat ora diowahi; ora dingerteni pentinge klinis

    Panganggone ketorolac lan dosis analgesik saka aspirin umume ora dianjurake; Produsen ketorolac oral lan parenteral nggunakake bebarengan karo aspirin utawa NSAIA liyane dikontraindikasi

    Anjurake pasien sing nampa ketorolac supaya ora njupuk aspirin dosis rendah tanpa konsultasi karo dokter; ngawasi kanthi teliti pasien sing nampa agen antiplatelet bebarengan, kalebu aspirin, kanggo getihen

    Oxymetazoline, intranasal

    Ketorolac intranasal: Ora ana owah-owahan ing tingkat utawa tingkat penyerapan ketorolac ing individu sing duwe rhinitis alergi gejala

    p>

    Pemetrexed

    Kamungkinan tambah risiko myelosuppression sing gegandhengan karo pemetrexed, toksisitas ginjal, lan keracunan GI

    NSAIA sing umur setengah cendhak (e. g., diclofenac, indomethacin): Aja miwiti. 2 dina sadurunge lan terus nganti 2 dina sawise administrasi pemetrexed

    NSAIA sing umur paruh luwih dawa (contone, meloxicam, nabumetone): Yen ora ana data, aja miwiti paling ora 5 dina sadurunge lan terus nganti 2 dina sawise administrasi pemetrexed

    Pasien karo Clcr 45–79 mL/menit: Monitor myelosuppression, toksisitas ginjal, lan toksisitas GI

    Pentoxifylline

    Peningkatan risiko perdarahan

    Koncomitant nggunakake contraindicated

    Probenecid

    Nambah konsentrasi plasma lan AUC saka ketorolac

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Agen psikoterapis (contone, fluoxetine, thiothixene, alprazolam)

    Halusinasi dilapurake

    Monitor halusinasi

    Inhibitor serotonin-reuptake (umpamane, SSRI, SNRI)

    Kamungkinan tambah risiko pendarahan amarga pentinge pelepasan serotonin dening trombosit ing hemostasis

    Monitor getihen

    Agen trombolitik

    Kamungkinan tambah risiko pendarahan

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati

    Tolbutamide

    Ora ana owah-owahan ing ikatan protein ketorolac

    Warfarin

    Tambah risiko komplikasi pendarahan; panggunaan bebarengan ora ditliti sacara ekstensif

    Kamungkinan pamindahan warfarin (nanging ora ketorolac) saka situs ikatan; interaksi farmakokinetik liyane ora mungkin

    Ati-ati banget disaranake ing pasien sing nampa dosis terapeutik warfarin; ati-ati ngawasi pasien

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer