Khat

Obecný název: Catha Edulis Forsk.
Názvy značek: Abyssinian Tea, Chaat, Chat, Gat, Gomba, Jaad, Jimma, Kaht, Kat, Khat, Kijiti, Kus Es Salahin, Miraa, Qaad, Qat, Qut, Tchaad, Tchat, Tea Of The Arabs, Tohai, Tohat, Tschut, Veve

Použití Khat

Listy khat se žvýkají čerstvé pro své psychostimulační vlastnosti. Al'absi 2013 Akutní psychostimulační účinky khat zahrnují zvýšenou náladu a bdělost, euforii, zvýšený tok myšlenek při studiu, pocity optimismu, nadšení, celkový smysl pohody, zvýšené koncentrace, přátelskosti, spokojenosti, schopnosti jasněji myslet, sebevědomí a lepší bdělosti. Al'absi 2013, Berihu 2017, Bongard 2015, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015 Také podobné jako amfetamin, kathinonetamin aktivní složka v khat, potlačuje chuť k jídlu, což vysvětluje přesvědčení, že khat může mít účinky proti obezitě.Al'absi 2013, Alshagga 2016 Používá se k prevenci únavy a předpokládá se, že zlepšuje paměť a zmírňuje bolest.Berihu 2017, Mihretu 2017 V placebem kontrolovaných studiích bylo zjištěno, že khat zvyšuje motorickou aktivitu, euforii a pocit vzrušení a aktivace. Al'absi 2013

Při žvýkání khat se kathinon uvolňuje během 15 až 45 minut s maximálním plazmatické hladiny katinonu získané 1,5 až 3,5 hodiny po začátku žvýkání. Katinon je detekovatelný v plazmě po dobu až 24 hodin po konzumaci. El-Sayed 2012

Khat vedlejší efekty

Některé nežádoucí účinky khat zahrnují depresi, nespavost, sebevražedné myšlenky, pocit úzkosti a podrážděnosti, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, potíže s koncentrací, otupělost a deficity CNS. (Mihretu 2017)

Akutní, žádoucí účinky khat jsou často rychle následovány širokou škálou nepříznivých účinků, včetně nadměrného napětí, emoční nestability a neklidu během 2 hodin, po nichž následují pocity otupělosti, nedostatku koncentrace, pomalosti a nespavosti. (Berihu 2017 ) Mezi další běžné nežádoucí účinky patří dysforie, letargie, únava, depresivní nálada, úzkost, poruchy spánku, podrážděnost, vznětlivost, anorexie, hypertermie, mydriáza, endokrinologické poruchy a akutní autonomní reakce, jako je zvýšený krevní tlak a tachykardie.(Al' absi 2013, El-Sayed 2012, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015)

V jedné studii byly nejčastějšími stížnostmi zvýšená subjektivní teplota, poruchy spánku, žaludeční problémy, emoční tíseň a zvýšený tep. (Mihretu 2017) V jiné studii uživatelé katu hlásili vyšší výskyt nedefinovaných fyzických příznaků. (Al'absi 2013)

Podobně jako u jiných psychostimulancií může chronické užívání katu ovlivnit funkce související s dopaminergními, adrenergními a opioidními a aktivita osy HPA. V jedné studii uživatelé khat vykazovali zvýšené večerní a oslabené ranní hladiny kortizolu, což odráželo více zploštělý denní vzorec než neuživatelé a naznačovalo narušení cirkadiánní funkce u uživatelů khat. U uživatelů khat se hladiny kortizolu také snížily po stresorech. Je možné, že dlouhodobé užívání khat vede k alostatickým změnám projevujícím se hyporeaktivitou na stres a zploštělým denním vzorem. Užívání khat bylo spojeno se změnami v centrálních hormonálních regulačních funkcích. (Al'absi 2013)

Užívání khat bylo spojeno s kardiovaskulárními komplikacemi, včetně tachykardie, palpitací, hypertenze, arytmií, vazokonstrikce, IM, mozkového krvácení a plicní edém. (Mihretu 2017) V jedné studii uživatelé khat vykazovali otupělé reakce krevního tlaku na stres ve srovnání s neuživateli. (Al'absi 2013) Další studie porovnávala pacienty s akutním koronárním syndromem (ACS) při žvýkání khat s ACS, kteří nežvýkali khat pacientů s ohledem na klinické charakteristiky, terapii, výsledky v nemocnici a výsledky za 1 rok; uživatelé khat měli větší pravděpodobnost, že budou mít infarkt myokardu s elevacemi segmentu ST (STEMI), následovaný nestabilní anginou pectoris a non-STEMI. (Ali 2011) Studie zjistila, že většina uživatelů khat se objevila pozdě po nástupu příznaků, a proto byli méně pravděpodobně podstoupil trombolytickou léčbu nebo perkutánní koronární intervenci. Nemocniční, 1měsíční a 1letá mortalita byla vyšší a více nežádoucích příhod (např. srdeční selhání, recidivující IM, ventrikulární arytmie, kardiogenní šok, mrtvice) se vyskytlo ve skupině užívající khat-žvýkání. Srdeční účinky u uživatelů katu mohou být způsobeny zvýšenou potřebou kyslíku v myokardu v důsledku zvýšeného krevního tlaku a srdeční frekvence, což může urychlit ACS. (Ali 2011)

Psychotropní účinky katu jsou způsobeny amfetaminem sloučeniny, přičemž kathinon se nachází v nejvyšší koncentraci. Stimulační účinky khat lze popsat jako někde mezi účinky kofeinu a amfetaminu. Ačkoli amfetamin a katinon působí na různé oblasti mozku, oba sdílejí společné farmakologické účinky, včetně interakce s dopaminergními drahami. (Pehek 1990)

Jedna studie ukázala nižší hladiny inzulínu v séru u diabetických žvýkaček khat než u diabetických žvýkačů bez khat. (El-Sayed 2012) Studie také ukázala zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno spojené se žvýkáním khat jak u zdravých žvýkaček khat, tak u diabetických žvýkačů khat. Studie dospěla k závěru, že žvýkání khat má za následek zvýšenou inzulínovou rezistenci a také zvýšenou hladinu glukózy v krvi nalačno u pacientů s diabetem 2. typu v důsledku zvýšených hladin resistinu a katecholaminu indukované sekrecí khat. Jiná studie ukázala vyšší průměrné hladiny glykosylovaného hemoglobinu u žvýkačů khat (83,5 % z nich žvýkalo déle než 10 let) než u žvýkačů bez khat. Většina pacientů (97,5 %) neuváděla žádnou hypoglykémii během žvýkání katu ani po něm. (Al-Sharafi 2015)

Užívání katu bylo spojeno s nežádoucími účinky na gastrointestinální trakt, včetně chronické gastritidy, zácpy, hemoroidů, zubních komplikací, duodenálních vřed a malignita horní části GI. (Mihretu 2017, Nigussie 2013) Adstringentní vlastnosti taninů v khat odpovídají za poruchy GI traktu, jako je periodontální onemocnění, stomatitida, ezofagitida a gastritida. Taniny a katinon přispívají k zácpě, což je nejčastější stížnost uživatelů katu. (Nigussie 2013, Patel 2015) Zácpa může být způsobena sympatomimetickými účinky katinonu, při kterých stimulace sympatiku inhibuje motilitu tlustého střeva a zvyšuje tonus svěrače.(Nigussie 2013) 2 Namáhání při zácpě a dlouhé hodiny sezení během sezení khat může přispět k hemoroidům. (Nigussie 2013) Dvě samostatné studie na zdravých dobrovolnících ukázaly, že žvýkání khat zpomaluje dobu průchodu celým střevem, pravděpodobně kvůli sympatomimetickému účinku kathinonu. (Gunaid 1999 , Heymann 1995) Prevalence poruch GI se zvyšuje s frekvencí žvýkání khat a délkou trvání návyku; celkově byly poruchy GI vyšší u uživatelů khat ve srovnání s neuživateli a rozsah těchto poruch se zvyšoval s frekvencí žvýkání khat. (Nigussie 2013)

Bylo hlášeno, že Khat má škodlivé účinky na zubní a orální tkáně, včetně keratotických bílých lézí, slizničních pigmentací, stomatitidy plazmatických buněk, otěru a změny barvy zubů, gingivální recese a xerostomie. (Al-Maweri 2017, Heymann 1995) Přestože je mezi uživateli khat běžná špatná ústní hygiena, dlouhodobé užívání khat může vést ke zvýšenému přilnutí. ztráta a recese dásní. (Al-Maweri 2017) Jedna studie ukázala souvislost mezi užíváním khat a zubními problémy, jako jsou kazy, kazy, výplně a extrakce. V této studii se závažnost poruch GI (včetně poruch zubů) zvyšovala s frekvencí žvýkání katu. (Nigussie 2013)

Ačkoli je khat vnímáno jako prostředek ke zlepšení koncentrace a paměti, studie ukazují, že chronické užívání katu je spojeno s poruchou pracovní paměti a mentálním postižením. Ačkoli khat nevykazuje účinky na dlouhodobou paměť, existují důkazy o nesrovnalostech v krátkodobé paměti v závislosti na délce expozice. (Berihu 2017) V jedné studii zkoumající účinky khat na kognitivní kontrolní funkce, výkonnost pracovní paměti a kognitivní flexibilitu byly u uživatelů katu ve srovnání s neuživateli zhoršené. (Colzato 2011) Chronické užívání katu je pravděpodobně spojeno s dysfunkcí v prefrontálním kortexu a také se sníženými hladinami dopaminu ve striatu; dopamin hraje důležitou roli v kognitivní flexibilitě a aktualizaci pracovní paměti. (Colzato 2011)

Existuje také souvislost mezi užíváním khat a psychotickými symptomy, s vyšší tendencí k agresivnímu a hyperaktivnímu chování.(Odenwald 2005) Ve studii hodnotící vztah mezi khat a psychózou byl nalezen pozitivní vztah mezi užíváním khat a posttraumatickou stresovou poruchou a paranoiou.(Patel 2015) Je známo, že psychózy a bludy jsou také spouštěny dlouhodobým užíváním.(Kassim 2013, Robinson 2013, Tesfaye 2020) V jedné studii uživatelé hlásili zvýšený negativní vliv v reakci na stresory, stejně jako snížený pozitivní vliv ve srovnání s neuživateli; tato zjištění potvrzují možnost, že dysforická nálada může být spojena s dysregulací kortizolu, ačkoli souvislost mezi koncentracemi kortizolu a negativním vlivem byla významná pouze u neuživatelů. (Al'absi 2013) Podle jiné studie měli současní a bývalí žvýkači khat vyšší hladiny depresivních symptomů a psychických potíží ve srovnání s těmi, kdo nežvýkají. (Nakajima 2017)

Jedna studie zaznamenala tachypnoe a bronchitidu spojenou s užíváním khat. (Mihretu 2017)

Abstinenční příznaky zahrnují zvýšenou chuť k jídlu, únavu , snížená energie, podrážděnost, ztráta motivace a koncentrace, neklid, chutě, depresivní nálada a nepříjemné sny. Nejčastěji hlášenými abstinenčními příznaky v průzkumné studii byly zívání, podrážděnost, bažení a deprese; uživatelé často zvládají ranní abstinenční příznaky konzumací nadměrného množství kofeinu nebo kouřením cigaret.(Mihretu 2017)

Pokyny pro klinickou praxi Evropské asociace pro studium jater (EASL) pro poškození jater vyvolané drogami (2019 ) doporučuje lékařům, aby zvážili bylinné a dietní doplňky jako potenciální kauzální činitele spojené s poškozením jater (úroveň 4; stupeň C), včetně khat.(EASL 2019)

Před odběrem Khat

Chronické užívání katu je spojeno se škodlivými účinky na vývoj plodu, výsledky porodu a postnatální zdraví matek a kojenců. země východní Afriky. V jedné studii v Etiopii průzkum ukázal, že 25 % těhotných žen žvýkalo khat alespoň jednou za život, přičemž většina z nich se identifikovala jako současné uživatele katu. Tato studie také prokázala environmentální a sociální vlivy na užívání katu u těhotných žen. Nakajima 2017 V další studii v Etiopii, která měla prozkoumat přijatelné a problematické použití katu, ženy khat uvedly praxi pití aweza (horký nápoj vyrobený z vařícího čerstvého khatu listy ve vodě) k vyvolání potratů.Mihretu 2017

Studie v Etiopii zjistila, že užívání katu může být spojeno se zvýšeným rizikem anémie u těhotných žen. Byla pozorována signifikantně vyšší prevalence anémie u těhotných žen, které měly restriktivní dietní návyky v důsledku těhotenství (tj. snížená velikost nebo frekvence jídel, což může vést ke špatnému příjmu železa) au těch, které žvýkaly khat. Spojení častého žvýkání katu s vyšším rizikem anémie lze vysvětlit jeho účinky na potlačení chuti k jídlu a také obsahem taninu, který snižuje biologickou dostupnost nehemového železa z mateřské stravy. Je třeba zvážit rizika pro vývoj plodu.Kedir 2013

Studie také ukázaly, že užívání khatu je spojeno s vyšším počtem kojenců s nízkou porodní hmotností. Nakajima 2017, Patel 2015 Užívání khatu během těhotenství může snížit průtok krve placentou a narušit růst plodu; snížený průtok krve placentou lze určit vyhodnocením koncentrací (+)-norpseudoefedrinu v moči matky. Patel 2015 Nízká porodní hmotnost je rizikovým faktorem perinatálního úmrtí a úmrtí malých dětí; proto žvýkání khat během těhotenství může nepříznivě přispívat k normálnímu vývoji dítěte a může zvýšit riziko dětské úmrtnosti. Patel 2015

Jedna studie v Etiopii zjistila vysokou prevalenci obvyklého užívání khat mezi ženami během těhotenství. Současní a bývalí žvýkači khat měli vyšší úroveň depresivních symptomů a psychického utrpení a zdá se, že sociální a rodinné faktory také ovlivňují návyky užívání khat. Není jasné, zda chronické užívání katu způsobuje zvýšený stres a negativní účinky během těhotenství, nebo zda jedinci predisponovaní ke zranitelnosti vůči stresu častěji užívají katu během těhotenství. Mateřské užívání katu a psychické potíže mohou sdílet společné cesty, pokud jde o potenciální negativní dopady na výsledky těhotenství; oba jsou spojeny s účinky na hypotalamo-hypofýzo-adrenokortikální (HPA) a kardiovaskulární systém, které hrají důležitou roli ve výsledcích těhotenství, včetně předčasného porodu vedoucího k dětské morbiditě a úmrtnosti. Nakajima 2017

Psychoaktivní léky procházejí hematoencefalickou bariérou a ještě snadněji placentární bariérou. Patel 2015 Neonatální expozice psychostimulanciím je spojena s morfologickými a funkčními změnami v CNS, což vede k motorické dysfunkci, kognitivním poruchám, změněné stresové reakci a účinky na učení a paměť. Patel 2015 V jedné studii byl katin nalezen v mateřském mléce matky, která žvýkala khat, a v moči jejího dítěte. Nakajima 2017 Ženy hlásily změny chování u svých dětí při kojení po žvýkání khat. Tyto změny zahrnovaly špatné spánkové návyky, nadměrný pláč a křik a zjevnou bolest břicha. Mihretu 2017

Byly hlášeny také nízké hmotnosti u kojících dětí, pravděpodobně v důsledku snížení chuti k jídlu matky spojeného s khat, což má za následek sníženou produkci mléka a tím potenciální podvýživu kojícího dítěte. Mihretu 2017

Jak používat Khat

100 až 300 g čerstvých listů se žvýká, aby se vytvořil bolus, který je držen v bukálním sulcu proti tváři úst, zatímco polyká šťávu, kterou produkuje; žvýkací seance obvykle trvají 3 až 4 hodiny. Al-Maweri 2017, Patel 2015 Ve Skotsku byl khat smíchán a filtrován, aby se mohl podávat jako nápoj s názvem „Bylinná extáze.“ Patel 2015

Jedna dávka 0,8 mg/kg kathinonu, což odpovídá 54 až 71 g čerstvých listů khat, bylo podáno ve farmakokinetické studii zkoumající stimulační účinky khat podobné amfetaminu. Widler 1994

Varování

S užíváním khat byly spojeny následující závažné nežádoucí účinky: migrény, hepatotoxicita, kardiotoxicita, karcinom, poruchy GI traktu a mentální poškození. Dlouhodobé užívání katu a expozice jeho složkám (katinonu a katinu) může vést k receptorovým a synaptickým změnám v mnoha oblastech mozku, Al'absi 2013 a také jaterní a renální toxicitě. Al-Maweri 2017 Bylo hlášeno, že užívání termínů způsobuje kardiovaskulární poruchy, poruchy gastrointestinálního traktu, psychické a duševní poruchy. Al-Maweri 2017 Jedna studie zjistila, že obvyklé žvýkání khat u mužů bylo nezávislým rizikovým faktorem pro diagnózu diabetes mellitus 2. typu v dřívějším věku a že žvýkání khat v jakékoli populaci je pravděpodobně spojena se špatnou glykemickou kontrolou. Al-Sharafi 2015

Taliny v listech khat zahušťují sliznici orofaryngu a jícnu a mohou být karcinogenní. Gunaid 1995 Ve studii mužů žvýkajících khat žijící v Africkém rohu bylo hlášeno zvýšené riziko karcinomu ústní dutiny, zvláště když bylo žvýkání khat doprovázeno konzumací alkoholu a tabáku.Kassie 2001 Nicméně novější studie neprokázala žádnou souvislost s rakovinou ústní dutiny. souvislost mezi žvýkáním khat a rakovinou jícnu nebo gastroezofageálního spojení. Leon 2017 Ačkoli novější studie nenaznačují žádnou souvislost mezi užíváním khat a rakovinou úst, jsou zapotřebí další studie.

Jedna studie naznačila, že užívání khat je nezávislý rizikový faktor Al-Motarreb 2010 Jiné studie prokázaly zvýšené riziko akutního IM a cévní mozkové příhody, pravděpodobně v důsledku vazokonstrikčních účinků kathinonu. mrtvice.Ali 2010 Khat žvýkači mají větší pravděpodobnost, že zažijí kardiogenní šok, mrtvici, opakující se ischemii myokardu, ventrikulární arytmii a srdeční selhání, když neužívají beta-blokátor.Ali 2011

V jedné studii 8 jedinců, kteří hospitalizovaní v somalilandské nemocnici s dekompenzovanou jaterní cirhózou po dobu 14 měsíců byli obsáhle dotazováni, aby se určily možné příčiny cirhózy. Všech 8 subjektů přijatých k chronickému užívání katu a nejčastější příčiny cirhózy byly pacienty buď popřeny, nebo vyloučeny na základě anamnézy pacienta, fyzického vyšetření nebo laboratorních testů. Čtyři ze subjektů vykázali klinické zlepšení po ukončení užívání katu. Mahamoud 2016 Je zapotřebí více studií, aby se prokázala definitivní korelace mezi užíváním katu a hepatotoxicitou. Spotřeba Khatu vedoucí k hepatotoxicitě může být způsobena několika faktory. V jedné studii in vitro khat inhiboval růst lidských jaterních buněk L02 a prokázal, že kaspáza-8 a -9 se mohou podílet na kaskádě buněčných událostí vedoucí k buněčné smrti vyvolané khat. Konkrétněji studie ukázala, že khat-indukovaná apoptóza hepatocytů je zprostředkována hlavně trvalou aktivací Jun amino-terminální kinázové dráhy (JNK). Účinek khat na buňky L02 spouští tvorbu intracelulárních reaktivních forem kyslíku, což vede k aktivaci JNK. Tato kaskáda vede k buněčné apoptóze. Abid 2013

Při chronickém užívání khat nedochází k fyzické závislosti a duševní deprese, sedace a sociální separace, které mohou následovat po vysazení, jsou spíše odrazovým jevem než abstinenčním syndromem. . Ačkoli má kathinon farmakologický profil velmi podobný amfetaminu, potenciál mentální závislosti je u kathinonu menší než u amfetaminu. Také vývoj tolerance vůči účinkům kathinonu je rychlejší než u amfetaminu a mezi účinky kathinonu a amfetaminu existuje zkřížená tolerance. Kalix 1992 V jedné studii uživatelů khat bylo definováno mirqanna neboli „pocit povznesený“. ze strany uživatelů jako stresující nadměrná stimulace mimo jejich kontrolu. Příznaky mirqanny zahrnují rozšířené zorničky; pocit neklidu; vnitřní strach; mimovolní a nekontrolovatelné pohyby rtů, rukou, jazyka nebo úst; pocit neklidu; a dlouhé procházky bez zjevného účelu. Uživatelé zažívající mirqannu se snadno rozzlobí, bojí se nebo jsou veselí. Někteří uvedli, že zažívají přehnanou pozornost a vybavují si informace, které mohou vést ke zmatku. Bylo také hlášeno zvýšení tělesné teploty a tepové frekvence, poruchy vnímání, hypervigilance, zmatenost, špatné rozpoznávání známého prostředí a nesprávná interpretace vnějších podnětů u ostatních. Mihretu 2017

Co ovlivní další léky Khat

GI absorpce antibiotik amoxicilinu a ampicilinu může být snížena žvýkáním nebo požitím khat, což může snížit účinnost antibiotik. Účinky žvýkání khat na biologickou dostupnost amoxicilinu a ampicilinu byly studovány u 8 zdravých dospělých jemenských dobrovolníků. Attef 1997 Procento nezměněných dávek amoxicilinu a ampicilinu vyloučených močí a maximální hladiny vylučování byly sníženy žvýkáním khat. Navíc byl zpožděn čas pro dosažení maximální koncentrace ampicilinu. Nezdá se však, že by užívání amoxicilinu nebo ampicilinu 2 hodiny po žvýkání katu ovlivnilo biologickou dostupnost antibiotik.

Kouření cigaret a kofein zvyšují stimulační aktivitu katu během žvýkání. užívání je častější u mužů a představuje zvýšené zdravotní riziko ve srovnání s užíváním samotného katu (tj. změněná psychofyziologická stresová reakce, zhoršená kognitivní výkonnost). Data naznačují, že užívání katu může být vstupní branou k užívání tabáku u těch, kteří nejsou současnými uživateli tabáku. Nakajima 2016

Případ podezření na syndrom reverzibilní cerebrální vazokonstrikce, který se projevuje jako epizody těžkého náhlého nástupu pulzující bolesti hlavy a fotofobie , byl hlášen u 26letého muže, který užíval inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) (tranylcypromin 10 mg/den) kvůli těžké depresi a také rekreačně žvýkal khat. Bylo dokumentováno frontální a okcipitální subarachnoidální krvácení, segmentální zúžení mnohočetných mozkových tepen a zvýšená intenzita signálu v cervikothorakálním myelu, pravděpodobně v důsledku sympatomimetické a vazokonstrikční aktivity hlavních aktivních psychostimulačních složek khat (katinon a kathin) a kombinované použití s MAOI .Tuladhar 2013

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.