Khat

Nombre generico: Catha Edulis Forsk.
Nombres de marca: Abyssinian Tea, Chaat, Chat, Gat, Gomba, Jaad, Jimma, Kaht, Kat, Khat, Kijiti, Kus Es Salahin, Miraa, Qaad, Qat, Qut, Tchaad, Tchat, Tea Of The Arabs, Tohai, Tohat, Tschut, Veve

Uso de Khat

Las hojas de khat se mastican frescas por sus propiedades psicoestimulantes.Al'absi 2013 Los efectos psicoestimulantes agudos del khat incluyen un mejor estado de ánimo y estado de alerta, euforia, mayor flujo de ideas mientras se estudia, sentimientos de optimismo, euforia y un sentido general. de bienestar, mayor concentración, amabilidad, satisfacción, capacidad para pensar con mayor claridad, confianza y mejor vigilancia. Al'absi 2013, Berihu 2017, Bongard 2015, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015 También similar a la anfetamina, la catinona, El ingrediente activo del khat suprime el apetito, lo que explica la creencia de que el khat puede tener efectos contra la obesidad. Al'absi 2013, Alshagga 2016 Se ha utilizado para prevenir la fatiga y se cree que mejora la memoria y alivia el dolor. Berihu 2017, Mihretu 2017 En ensayos controlados con placebo, se descubrió que el khat aumenta la actividad motora, la euforia y la sensación de excitación y activación. Al'absi 2013

Al masticar khat, la catinona se libera en un plazo de 15 a 45 minutos, con un pico Los niveles plasmáticos de catinona se obtuvieron entre 1,5 y 3,5 h después del inicio de la masticación. La catinona es detectable en plasma hasta 24 horas después del consumo. El-Sayed 2012

Khat efectos secundarios

Algunos efectos adversos del khat incluyen depresión, insomnio, ideación suicida, sensación de ansiedad e irritabilidad, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, dificultad para concentrarse, entumecimiento y déficit del SNC.(Mihretu 2017)

Los efectos agudos y deseados del khat suelen ser seguidos rápidamente por una amplia gama de efectos adversos, que incluyen tensión excesiva, inestabilidad emocional e inquietud en 2 horas, seguidos de sentimientos de entumecimiento, falta de concentración, lentitud e insomnio (Berihu 2017). ) Otros efectos adversos comunes incluyen disforia, letargo, fatiga, estado de ánimo deprimido, ansiedad, alteraciones del sueño, irritabilidad, irascibilidad, anorexia, hipertermia, midriasis, alteraciones endocrinológicas y respuestas autonómicas agudas, como presión arterial elevada y taquicardia.(Al' absi 2013, El-Sayed 2012, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015)

En un estudio, el aumento de la temperatura subjetiva, los trastornos del sueño, los problemas gástricos, la angustia emocional y el aumento de los latidos del corazón fueron las quejas más frecuentes. (Mihretu 2017) En otro estudio, los consumidores de khat informaron una mayor incidencia de síntomas físicos indefinidos. (Al'absi 2013)

Al igual que otros psicoestimulantes, el uso crónico de khat puede afectar las funciones relacionadas con los niveles dopaminérgicos, adrenérgicos y opioides. y actividad del eje HPA. En un estudio, los consumidores de khat mostraron niveles de cortisol mejorados por la noche y atenuados por la mañana, lo que refleja un patrón diurno más aplanado que los no consumidores y sugiriendo una alteración en la función circadiana en los consumidores de khat. En los consumidores de khat, los niveles de cortisol también disminuyeron después de los factores estresantes. Es posible que el uso prolongado de khat conduzca a cambios alostáticos que se manifiestan por una hiporreactividad al estrés y un patrón diurno aplanado. El consumo de khat se ha asociado con alteraciones en las funciones reguladoras hormonales centrales. (Al'absi 2013)

El consumo de khat se ha asociado con complicaciones cardiovasculares, como taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias, vasoconstricción, infarto de miocardio y hemorragia cerebral. y edema pulmonar. (Mihretu 2017) En un estudio, los consumidores de khat mostraron respuestas atenuadas de la presión arterial al estrés en comparación con los no consumidores. (Al'absi 2013) Otro estudio comparó a pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) que masticaban khat con pacientes con SCA que no masticaban khat. pacientes con respecto a las características clínicas, la terapia, los resultados hospitalarios y los resultados al año; Los consumidores de khat tenían más probabilidades de presentar un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), seguido de angina inestable y no STEMI. (Ali 2011) El estudio encontró que la mayoría de los consumidores de khat se presentaron tarde después de la aparición de los síntomas y, por lo tanto, eran menos Probablemente haya recibido terapia trombolítica o intervención coronaria percutánea. Las tasas de mortalidad hospitalaria, al mes y al año fueron mayores y se produjeron más eventos adversos (p. ej., insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio recurrente, arritmia ventricular, shock cardiogénico, accidente cerebrovascular) en el grupo que masticó khat. Los efectos cardíacos en los consumidores de khat pueden deberse al aumento de la demanda de oxígeno del miocardio resultante de la presión arterial y la frecuencia cardíaca elevadas, que pueden precipitar un SCA. (Ali 2011)

Los efectos psicotrópicos del khat son causados por sustancias similares a las anfetaminas. compuestos, siendo la catinona la que se encuentra en mayor concentración. Los efectos estimulantes del khat pueden describirse como algo intermedio entre los de la cafeína y la anfetamina. Aunque la anfetamina y la catinona actúan en diferentes regiones del cerebro, ambas comparten efectos farmacológicos comunes, incluida una interacción con las vías dopaminérgicas. (Pehek 1990)

Un estudio mostró niveles más bajos de insulina sérica en los masticadores de khat diabéticos que en los masticadores de khat. en diabéticos que no mastican khat. (El-Sayed 2012) El estudio también mostró un aumento en la glucosa en sangre en ayunas asociada con la masticación de khat tanto en masticadores de khat sanos como en masticadores de khat diabéticos. El estudio concluyó que masticar khat produce una mayor resistencia a la insulina, así como un aumento de la glucosa en sangre en ayunas en pacientes con diabetes tipo 2 debido al aumento de los niveles de resistina y la secreción de catecolaminas de khat inducida por catinonas. Otro estudio mostró niveles medios de hemoglobina glicosilada más altos en los masticadores de khat (el 83,5% de los cuales lo habían masticado durante más de 10 años) que en los que no masticaban khat. La mayoría de los pacientes (97,5%) no informaron hipoglucemia durante o después de masticar khat. (Al-Sharafi 2015)

El uso de khat se ha asociado con efectos adversos gastrointestinales, que incluyen gastritis crónica, estreñimiento, hemorroides, complicaciones dentales, duodeno. úlcera y neoplasia maligna del tracto gastrointestinal superior (Mihretu 2017, Nigussie 2013). Las características astringentes de los taninos del khat explican los trastornos del tracto gastrointestinal como la enfermedad periodontal, la estomatitis, la esofagitis y la gastritis. Los taninos y la catinona contribuyen al estreñimiento, que es la queja más común de los consumidores de khat (Nigussie 2013, Patel 2015). El estreñimiento puede deberse a los efectos simpaticomiméticos de la catinona, en los que la estimulación simpática inhibe la motilidad del colon y aumenta el tono del esfínter. (Nigussie 2013) Además , el esfuerzo durante el estreñimiento y las largas horas de estar sentado durante las sesiones de khat pueden contribuir a las hemorroides. (Nigussie 2013) Dos estudios separados en voluntarios sanos demostraron que masticar khat ralentiza el tiempo de tránsito intestinal, posiblemente debido a la acción simpaticomimética de la catinona. (Gunaid 1999 , Heymann 1995) La prevalencia de trastornos gastrointestinales aumenta con la frecuencia de masticación de khat y la duración del hábito; en general, los trastornos gastrointestinales fueron mayores entre los consumidores de khat en comparación con los no consumidores y la magnitud de estos trastornos aumentó con la frecuencia de masticación de khat. (Nigussie 2013)

Se ha informado que el khat tiene efectos perjudiciales sobre los tejidos dentales y orales, incluyendo lesiones blancas queratósicas, pigmentaciones mucosas, estomatitis de células plasmáticas, desgaste y decoloración de los dientes, recesión gingival y xerostomía. (Al-Maweri 2017, Heymann 1995) Aunque la higiene bucal deficiente es común entre los consumidores de khat, el uso prolongado de khat puede resultar en un mayor apego pérdida y recesión gingival. (Al-Maweri 2017) Un estudio mostró una asociación entre el uso de khat y problemas dentales como caries, caries, empastes y extracciones. En este estudio, la gravedad de los trastornos gastrointestinales (incluidos los trastornos dentales) aumentó con la frecuencia de masticación de khat. (Nigussie 2013)

Aunque se percibe que el khat mejora la concentración y la memoria, los estudios muestran que el uso crónico de khat está asociado con problemas de memoria de trabajo y discapacidades mentales. Aunque el khat no demuestra efectos sobre la memoria a largo plazo, existe evidencia de una discrepancia en la memoria a corto plazo según la duración de la exposición (Berihu 2017). En un estudio que examina los efectos del khat sobre las funciones de control cognitivo, el rendimiento de la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva. estaban deteriorados en los consumidores de khat en comparación con los no consumidores. (Colzato 2011) El consumo crónico de khat probablemente se asocia con una disfunción en la corteza prefrontal, así como con niveles reducidos de dopamina en el cuerpo estriado; la dopamina juega un papel importante en la flexibilidad cognitiva y la actualización de la memoria de trabajo. (Colzato 2011)

También existe un vínculo entre el consumo de khat y los síntomas psicóticos, con una mayor tendencia hacia un comportamiento agresivo e hiperactivo. (Odenwald 2005) En un estudio que evaluó la relación entre el khat y la psicosis, se encontró una relación positiva entre el consumo de khat y el trastorno de estrés postraumático y la paranoia. (Patel 2015) También se sabe que el uso prolongado desencadena psicosis y delirios. (Kassim 2013, Robinson 2013, Tesfaye 2020) En un estudio, los usuarios informaron un mayor afecto negativo en respuesta a factores estresantes, así como una disminución del afecto positivo en comparación con los no consumidores; Estos hallazgos confirman la posibilidad de que el estado de ánimo disfórico pueda estar relacionado con la desregulación del cortisol, aunque la asociación entre las concentraciones de cortisol y el afecto negativo solo fue significativa en los no consumidores. (Al'absi 2013) Según otro estudio, los masticadores actuales y anteriores de khat tenían niveles más altos. de síntomas depresivos y angustia psicológica en comparación con quienes no mastican. (Nakajima 2017)

Un estudio informó taquipnea y bronquitis asociadas con el uso de khat.(Mihretu 2017)

Los síntomas de abstinencia incluyen aumento del apetito, fatiga , disminución de energía, irritabilidad, pérdida de motivación y concentración, inquietud, antojos, estado de ánimo deprimido y sueños desagradables. Los síntomas de abstinencia informados con más frecuencia en un estudio exploratorio fueron bostezos, irritabilidad, antojos y depresión; Los usuarios suelen controlar los síntomas de abstinencia matutinos consumiendo cantidades excesivas de cafeína o fumando cigarrillos. (Mihretu 2017)

Guía de práctica clínica de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para la lesión hepática inducida por fármacos (2019) ) recomienda que los médicos consideren los suplementos dietéticos y a base de hierbas como posibles agentes causantes asociados con la lesión hepática (Nivel 4; Grado C), incluido el khat. (EASL 2019)

antes de tomar Khat

El uso crónico de khat se asocia con efectos nocivos en el desarrollo fetal, los resultados del parto y la salud materna e infantil posnatal. Nakajima 2017 A pesar de varios efectos negativos del uso de khat durante el embarazo y la lactancia, existe una prevalencia sustancial de su uso entre las mujeres embarazadas en Países de África Oriental. En un estudio realizado en Etiopía, una encuesta mostró que el 25% de las mujeres embarazadas habían masticado khat al menos una vez en su vida, y la mayoría se identificaba como consumidora actual de khat. Este estudio también mostró influencias ambientales y sociales en el uso de khat en mujeres embarazadas. Nakajima 2017 En otro estudio realizado en Etiopía para explorar los usos aceptables y problemáticos del khat, las usuarias de khat informaron sobre la práctica de beber aweza (una bebida caliente hecha de khat fresco hirviendo). hojas en agua) para inducir abortos.Mihretu 2017

Un estudio realizado en Etiopía determinó que el consumo de khat puede estar asociado con un mayor riesgo de anemia en mujeres embarazadas. Se observó una prevalencia significativamente mayor de anemia en mujeres embarazadas que tenían hábitos dietéticos restrictivos debido al embarazo (es decir, reducción del tamaño o la frecuencia de las comidas, lo que puede conducir a una ingesta deficiente de hierro) y en aquellas que masticaban khat. La asociación de la masticación frecuente de khat con un mayor riesgo de anemia podría explicarse por sus efectos supresores del apetito, así como por su contenido de taninos, que reduce la biodisponibilidad del hierro no hemo de la dieta materna. Se deben considerar los riesgos para el desarrollo fetal.Kedir 2013

Los estudios también han demostrado que el consumo de khat se asocia con un mayor número de bebés con bajo peso al nacer. Nakajima 2017, Patel 2015 El uso de khat durante el embarazo puede reducir el flujo sanguíneo placentario y afectar el crecimiento fetal; la reducción del flujo sanguíneo placentario se puede determinar evaluando las concentraciones urinarias de (+) -norpseudoefedrina en la madre. Patel 2015 El bajo peso al nacer es un factor de riesgo de muerte perinatal y de lactantes pequeños; por lo tanto, masticar khat durante el embarazo puede contribuir negativamente al desarrollo infantil normal y puede aumentar el riesgo de mortalidad infantil. Patel 2015

Un estudio realizado en Etiopía encontró una alta prevalencia del consumo habitual de khat entre las mujeres durante el embarazo. Los consumidores actuales y anteriores de khat tenían niveles más altos de síntomas depresivos y angustia psicológica, y los factores sociales y familiares también parecieron influir en los hábitos de consumo de khat. No está claro si el consumo crónico de khat causa mayor angustia y efectos negativos durante el embarazo, o si las personas predispuestas a la vulnerabilidad al estrés tienen más probabilidades de consumir khat durante el embarazo. El consumo de khat materno y la angustia psicológica pueden compartir vías comunes en términos de posibles impactos negativos en los resultados del embarazo; ambos están asociados con efectos sobre los sistemas hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) y cardiovascular, que desempeñan papeles importantes en los resultados del embarazo, incluido el parto prematuro que conduce a la morbilidad y mortalidad infantil. Nakajima 2017

Las drogas psicoactivas cruzan la barrera hematoencefálica y, aún más fácilmente, la barrera placentaria. Patel 2015 La exposición neonatal a psicoestimulantes se asocia con cambios morfológicos y funcionales en el SNC, lo que resulta en disfunción motora, deterioro cognitivo y respuesta alterada al estrés. y efectos sobre el aprendizaje y la memoria. Patel 2015 En un estudio, se encontró catina en la leche materna de una madre que masticaba khat y en la orina de su bebé. Nakajima 2017 Las mujeres han informado cambios de comportamiento en sus bebés cuando amamantan después de masticar khat. Estos cambios incluyeron malos hábitos de sueño, llanto y gritos excesivos y aparente dolor abdominal.Mihretu 2017

También se han informado casos de bajo peso en lactantes, probablemente debido a la disminución del apetito de la madre asociada al khat, lo que da como resultado una menor producción de leche y, por lo tanto, una posible desnutrición del lactante.Mihretu 2017

Cómo utilizar Khat

Se mastican de 100 a 300 g de hojas frescas para formar un bolo que se mantiene en el surco bucal contra la mejilla de la boca mientras se traga el jugo que produce; las sesiones de masticación suelen durar de 3 a 4 horas. Al-Maweri 2017, Patel 2015 En Escocia, el khat se mezcla y filtra para servirlo como una bebida llamada "éxtasis herbario". Patel 2015

Una dosis única de En un estudio farmacocinético que examinó los efectos estimulantes del khat similares a los de las anfetaminas, se administraron 0,8 mg/kg de catinona, correspondientes a 54 a 71 g de hojas frescas de khat.Widler 1994

Advertencias

Los siguientes efectos adversos graves se han asociado con el uso de khat: migrañas, hepatotoxicidad, cardiotoxicidad, carcinoma, trastornos del tracto gastrointestinal y deterioro mental. El uso prolongado de khat y la exposición a sus componentes (catinona y catina) pueden provocar cambios relacionados con los receptores y sinápticos en múltiples regiones del cerebro, Al'absi 2013, así como toxicidad hepática y renal. Al-Maweri 2017 Long- Se ha informado que el uso prolongado causa trastornos cardiovasculares, del tracto gastrointestinal, psicológicos y mentales. Al-Maweri 2017 Un estudio encontró que la masticación habitual de khat en los hombres era un factor de riesgo independiente para el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 a una edad más temprana y que la masticación de khat en cualquier población probablemente se asocie con un control glucémico deficiente. Al-Sharafi 2015

Los taninos de las hojas de khat espesan la mucosa de la orofaringe y el esófago y pueden ser cancerígenos.Gunaid 1995 En un estudio de hombres masticadores de khat Al vivir en el cuerno de África, se informó un mayor riesgo de carcinoma oral, especialmente cuando la masticación de khat iba acompañada del consumo de alcohol y tabaco. Kassie 2001 Sin embargo, un estudio más reciente no mostró asociación con el cáncer oral. Nasher 2014 Otro estudio piloto no mostró vínculo entre la masticación de khat y los cánceres de esófago o de la unión gastroesofágica. León 2017 Aunque estudios más recientes no sugieren ninguna asociación entre el uso de khat y los cánceres orales, se necesitan estudios adicionales.

Un estudio sugirió que el uso de khat es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IM agudo.Al-Motarreb 2010 Otros estudios mostraron un mayor riesgo de IM agudo y accidente cerebrovascular, posiblemente debido a los efectos vasoconstrictores de la catinona.Ali 2010, Al-Motarreb 2010 Además, a través del vasoespasmo de la circulación cerebral, el khat puede predisponer a los consumidores a sufrir accidente cerebrovascular.Ali 2010 Los masticadores de khat tienen más probabilidades de experimentar shock cardiogénico, accidente cerebrovascular, isquemia miocárdica recurrente, arritmia ventricular e insuficiencia cardíaca cuando no toman un betabloqueante.Ali 2011

En un estudio, 8 personas que Los pacientes que acudieron a un hospital de Somalilandia con cirrosis hepática descompensada durante un período de 14 meses fueron entrevistados exhaustivamente para determinar las posibles causas de la cirrosis. Los 8 sujetos admitieron el uso crónico de khat y las causas más comunes de cirrosis fueron negadas por los pacientes o excluidas según el historial del paciente, el examen físico o las pruebas de laboratorio. Cuatro de los sujetos mostraron una mejoría clínica después de dejar de consumir khat. Mahamoud 2016 Se necesitan más estudios para mostrar una correlación definitiva entre el uso de khat y la hepatotoxicidad. El consumo de khat que provoca hepatotoxicidad podría deberse a varios factores. En un estudio in vitro, el khat inhibió el crecimiento de células L02 hepáticas humanas y demostró que las caspasas-8 y -9 pueden estar involucradas en la cascada de eventos celulares que conducen a la muerte celular inducida por el khat. Más específicamente, el estudio demostró que la apoptosis de hepatocitos inducida por khat está mediada principalmente por la activación sostenida de la vía de las quinasas amino-terminales Jun (JNK). El efecto del khat en las células L02 desencadena la generación de especies reactivas de oxígeno intracelular, lo que conduce a la activación de JNK. Esta cascada da como resultado la apoptosis celular. Abid 2013

La dependencia física no ocurre con el uso crónico de khat, y la depresión mental, la sedación y la separación social que pueden seguir a la abstinencia son un fenómeno de rebote más que un síndrome de abstinencia. . Aunque la catinona posee un perfil farmacológico muy parecido al de la anfetamina, el potencial de dependencia mental es menor con la catinona que con la anfetamina. Además, el desarrollo de tolerancia a los efectos de la catinona es más rápido que con la anfetamina, y existe una tolerancia cruzada entre los efectos de la catinona y la anfetamina. Kalix 1992 En un estudio de consumidores de khat, se definió mirqanna o "sentirse drogado" por los usuarios como una sobreestimulación angustiosa fuera de su control. Los síntomas de mirqanna incluyen pupilas dilatadas; sintiéndose incómoda; miedo interno; movimientos involuntarios e incontrolables de labios, manos, lengua o boca; sentirse inquieto; y realizar largas caminatas sin propósito aparente. Los usuarios que experimentan mirqanna se molestan, temen o se alegran fácilmente. Algunos informaron haber experimentado una atención exagerada y un recuerdo de información que puede generar confusión. También se han informado aumentos en la temperatura corporal y la frecuencia del pulso, alteraciones de la percepción, hipervigilancia, confusión, reconocimiento deficiente de entornos familiares y mala interpretación de estímulos externos en otras personas. Mihretu 2017

¿Qué otras drogas afectarán? Khat

La absorción gastrointestinal de los antibióticos amoxicilina y ampicilina puede reducirse al masticar o ingerir khat, lo que posiblemente disminuya la eficacia de los antibióticos. Los efectos de la masticación de khat sobre la biodisponibilidad de amoxicilina y ampicilina se estudiaron en 8 voluntarios yemeníes adultos sanos. Attef 1997 El porcentaje de dosis inalteradas de amoxicilina y ampicilina excretadas en la orina y los niveles máximos de excreción se redujeron al masticar khat. Además, se retrasó el tiempo para alcanzar la concentración máxima de ampicilina. Sin embargo, tomar amoxicilina o ampicilina 2 horas después de masticar khat no parece afectar la biodisponibilidad de los antibióticos.

Fumar cigarrillos y cafeína mejoran la actividad estimulante del khat durante la masticación. Kassim 2011, Mihretu 2017 Khat y tabaco concurrentes su uso es más común en hombres y presenta un mayor riesgo para la salud en comparación con el uso de khat solo (es decir, respuesta psicofisiológica alterada al estrés, deterioro del rendimiento cognitivo). Los datos sugieren que el consumo de khat puede ser una puerta de entrada al consumo de tabaco en quienes no son consumidores actuales de tabaco. Nakajima 2016

Un caso de sospecha de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, que se manifiesta como episodios de aparición repentina y grave de dolor de cabeza punzante y fotofobia. , se informó en un hombre de 26 años que estaba tomando un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) (tranilcipromina 10 mg/día) para la depresión grave y que también masticaba khat de forma recreativa. Se documentaron hemorragia subaracnoidea frontal y occipital, estrechamiento segmentario de múltiples arterias cerebrales y aumento de la intensidad de la señal en el mielo cervicotorácal, probablemente como resultado de la actividad simpaticomimética y vasoconstrictora de los principales componentes psicoestimulantes activos del khat (catinona y catina) y el uso combinado con un IMAO. .Tuladhar 2013

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