Khat

一般名： Catha Edulis Forsk.
ブランド名： Abyssinian Tea, Chaat, Chat, Gat, Gomba, Jaad, Jimma, Kaht, Kat, Khat, Kijiti, Kus Es Salahin, Miraa, Qaad, Qat, Qut, Tchaad, Tchat, Tea Of The Arabs, Tohai, Tohat, Tschut, Veve

の使用法 Khat

カートの葉は、精神刺激作用を発揮するために新鮮に噛まれます。Al'absi 2013 カートの急性の精神刺激作用には、気分と注意力の向上、多幸感、勉強中のアイデアの流れの増加、楽観主義の感情、高揚感、一般的な感覚が含まれます。 Al'absi 2013、Berihu 2017、Bongard 2015、中島 2016、中島 2017、パテル 2015 アンフェタミン、カチノン、カートの有効成分は食欲を抑制するため、カートには抗肥満効果がある可能性があるという考えが説明されています。Al'absi 2013、Alshagga 2016 疲労を防ぐために使用されており、記憶力を向上させ、痛みを軽減すると考えられています。Berihu 2017、Mihretu 2017プラセボ対照試験では、カートは運動活動、多幸感、興奮と活性化の感覚を高めることがわかりました。Al'absi 2013

カートを噛むと、カチノンが 15 ～ 45 分以内に放出され、ピークに達します。咀嚼開始から 1.5 ～ 3.5 時間後に得られたカチノンの血漿レベル。カチノンは摂取後最大 24 時間血漿中で検出可能です。El-Sayed 2012

Khat 副作用

カートの副作用には、うつ病、不眠症、自殺願望、不安感とイライラ、食欲不振、吐き気と嘔吐、集中力の低下、しびれ、CNS 障害などがあります。(Mihretu 2017)

カートの急性の望ましい効果の直後には、2 時間以内に過度の緊張、情緒不安定、落ち着きのなさなどの膨大な悪影響がすぐに起こり、その後、しびれ感、集中力の欠如、だるさ、不眠症が続きます。(Berihu 2017) ) その他の一般的な副作用には、気分不快、無気力、疲労、抑うつ気分、不安、睡眠障害、イライラ、短気、食欲不振、高熱、散瞳、内分泌障害、および血圧上昇や頻脈などの急性自律神経反応が含まれます。(Al' absi 2013、El-Sayed 2012、中島 2016、中島 2017、パテル 2015)

ある研究では、主観的体温の上昇、睡眠障害、胃の問題、精神的苦痛、心拍数の増加が最も頻繁に見られる訴えでした。 (Mihretu 2017) 別の研究では、カート使用者は不特定の身体症状の発生率が高いと報告しました。(Al'absi 2013)

他の精神刺激薬と同様に、カートの慢性使用はドーパミン作動性、アドレナリン作動性、オピオイド関連の機能に影響を与える可能性があります。、HPA 軸のアクティビティ。ある研究では、カート使用者は夕方のコルチゾールレベルの上昇と朝のコルチゾールレベルの低下を示し、非使用者よりも平坦な日内パターンを反映し、カート使用者の概日機能の混乱を示唆しています。カート使用者では、ストレス要因に続いてコルチゾールレベルも低下しました。カートの長期使用は、ストレスに対する反応性の低下や日内パターンの平坦化によって現れるアロスタティックな変化を引き起こす可能性があります。ハットの使用は、中枢ホルモン調節機能の変化と関連しています。(Al'absi 2013)

ハットの使用は、頻脈、動悸、高血圧、不整脈、血管収縮、心筋梗塞、脳出血などの心血管合併症と関連しています。 (Mihretu 2017) ある研究では、カート使用者は非使用者に比べてストレスに対する血圧反応が鈍かった。(Al'absi 2013) 別の研究では、カートを噛む急性冠症候群 (ACS) 患者とカートを噛まない ACS 患者を比較した。臨床的特徴、治療法、院内転帰、および 1 年間の転帰に関する患者。 khat ユーザーは ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) を呈する可能性が高く、次に不安定狭心症と非 STEMI が続きました。(Ali 2011) この研究では、khat ユーザーの大多数は症状の発症後遅れて症状を呈するため、症状の発現が遅れることが判明しました。血栓溶解療法または経皮的冠動脈インターベンションを受けた可能性が高い。院内死亡率、1ヵ月死亡率、1年死亡率はカットチューイング群の方が高く、有害事象（例、心不全、再発性心筋梗塞、心室性不整脈、心原性ショック、脳卒中）がより多く発生した。カート使用者の心臓への影響は、血圧と心拍数の上昇による心筋酸素要求量の増加によるものである可能性があり、これにより ACS が発症する可能性があります。(Ali 2011)

カートの向精神作用はアンフェタミン様作用によって引き起こされます。カチノンが最も高濃度に含まれる化合物です。カートの興奮効果は、カフェインとアンフェタミンの中間であると言えます。アンフェタミンとカチノンは脳の異なる領域に作用しますが、どちらもドーパミン作動性経路との相互作用など、共通の薬理効果を共有しています。(Pehek 1990)

ある研究では、糖尿病のカート咀嚼者の血清インスリンレベルが他の研究者よりも低いことが示されました。 (El-Sayed 2012) この研究では、健康なカート咀嚼者と糖尿病のカート咀嚼者の両方において、カート咀嚼に関連した空腹時血糖値の上昇も示されました。この研究は、カートの咀嚼により、レジスチンレベルの上昇とカチノン誘導性のカートのカテコールアミン分泌により、2型糖尿病患者のインスリン抵抗性が増加し、空腹時血糖値も上昇すると結論づけた。別の研究では、カートを噛む人（そのうちの83.5％が10年以上噛んでいた）の平均グリコシル化ヘモグロビンレベルが、カートを噛まない人よりも高いことが示されました。ほとんどの患者 (97.5%) は、カート咀嚼中または咀嚼後に低血糖を報告しませんでした。(Al-Sharafi 2015)

カートの使用は、慢性胃炎、便秘、痔、歯の合併症、十二指腸などの消化器系の副作用と関連しています。 (Mihretu 2017、Nigussie 2013) カートに含まれるタンニンの収斂性の特徴は、歯周病、口内炎、食道炎、胃炎などの消化管疾患の原因となります。タンニンとカチノンは便秘の原因となり、これはハット使用者の最も一般的な不満です。(Nigussie 2013、Patel 2015) 便秘は、交感神経刺激が結腸の運動を阻害し、括約筋の緊張を高めるカチノンの交感神経興奮作用によるものである可能性があります。(Nigussie 2013)便秘時のいきみやカートセッション中の長時間の座りは、痔の原因となる可能性があります。(Nigussie 2013) 健康なボランティアを対象とした 2 つの別々の研究では、カートを噛むと腸全体の通過時間が遅くなることが示されました。これは、おそらくカチノンの交感神経刺激作用によるものです。(Gunaid 1999) 、Heymann 1995) 消化器疾患の有病率は、カートを噛む頻度と習慣の継続期間に応じて増加します。全体として、カート使用者では非使用者に比べて消化管障害が高く、カートを噛む頻度が増すにつれてこれらの障害の程度も増加しました。(Nigussie 2013)

カートは歯と口腔の組織に悪影響を与えると報告されています。これには、白色角化性病変、粘膜色素沈着、形質細胞性口内炎、歯の磨耗と変色、歯肉退縮、口内乾燥症などが含まれます。(Al-Maweri 2017、Heymann 1995) 口腔衛生状態が悪いのはカート使用者の間ではよくあることですが、カートの長期使用は愛着の増加をもたらす可能性があります。 (Al-Maweri 2017) ある研究では、カートの使用と虫歯、虫歯、詰め物、抜歯などの歯の問題との関連性を示しました。この研究では、カートを噛む頻度に応じて消化器疾患（歯科疾患を含む）の重症度が増加しました。(Nigussie 2013)

カートは集中力と記憶力を向上させると考えられていますが、研究では慢性的なカートの使用が関連していることが示されています。作業記憶障害と精神障害を抱えています。カートは長期記憶に影響を与えませんが、曝露期間に応じて短期記憶の矛盾があるという証拠があります。(Berihu 2017) 認知制御機能、作業記憶のパフォーマンス、および認知の柔軟性に対するカートの効果を調べたある研究では、 (Colzato 2011) 慢性的なカートの使用は、前頭前皮質の機能不全や線条体のドーパミンレベルの低下と関連している可能性があります。ドーパミンは、認知の柔軟性と作業記憶の更新において重要な役割を果たします。(Colzato 2011)

カートの使用と精神病症状との間には関連性もあり、攻撃的および多動的な行動への傾向が高くなります。(Odenwald 2005)カートと精神病の関係を評価した研究では、カートの使用と心的外傷後ストレス障害およびパラノイアとの間に正の関係があることが判明しました。(Patel 2015) 精神病と妄想は、長期の使用によって引き起こされることも知られています。(Kassim 2013、Robinson) 2013、Tesfaye 2020) ある研究では、ユーザーは非ユーザーと比較して、ストレッサーに反応してネガティブな感情が増加し、ポジティブな感情が減少したと報告しました。これらの発見は、不快な気分がコルチゾールの調節不全に関連している可能性を裏付けるものであるが、コルチゾール濃度と否定的な感情との関連は、非使用者においてのみ有意であった。(Al'absi 2013) 別の研究によると、現在および以前のカート咀嚼者のレベルは高かった。 (中島 2017)

ある研究では、カートの使用に関連した頻呼吸と気管支炎が報告されました。(Mihretu 2017)

離脱症状には、食欲の増加、疲労感が含まれます。、エネルギーの低下、イライラ、意欲と集中力の低下、落ち着きのなさ、渇望、憂鬱な気分、不快な夢。探索的研究で最も頻繁に報告された離脱症状は、あくび、イライラ、渇望、憂鬱でした。ユーザーは、過剰量のカフェインを摂取したり、タバコを吸ったりすることで、朝の離脱症状に対処することがよくあります。(Mihretu 2017)

欧州肝臓研究協会 (EASL) の薬剤性肝障害に関する臨床診療ガイドライン (2019 年) ）医師は、ハットを含む肝障害（レベル 4、グレード C）に関連する潜在的な原因物質としてハーブや栄養補助食品を考慮することを推奨しています。(EASL 2019)

服用する前に Khat

慢性的なカートの使用は、胎児の発育、分娩結果、出生後の母子の健康に有害な影響を及ぼします。中島 2017 妊娠中および授乳中のカート使用にはさまざまな悪影響があるにもかかわらず、以下の妊婦の間で使用がかなり普及しています。東アフリカ諸国。エチオピアのある研究では、妊婦の25％が生涯に少なくとも1回はカートを噛んだことがあり、そのほとんどが現在カートを使用していると認識していることが示された。この研究はまた、妊婦のカート使用に対する環境的および社会的影響も示した。中島 2017 カートの許容される使用と問題のある使用を調査するためのエチオピアでの別の研究では、女性のカート使用者がアウェザ（新鮮なカートを沸騰させて作る温かい飲み物）を飲む習慣を報告した。葉を水に浸す）中絶を誘発する。Mihretu 2017

エチオピアでの研究では、カートの使用が妊婦の貧血リスク増加と関連している可能性があることが判明しました。妊娠により制限的な食習慣（鉄分摂取不足につながる可能性のある食事の量や頻度の減少）をしていた妊婦やカートを噛んでいた妊婦では、貧血の有病率が著しく高いことが観察されました。カートを頻繁に噛むことと貧血のリスクが高いこととの関連性は、その食欲抑制効果と、母親の食事からの非ヘム鉄の生体利用効率を低下させるタンニン含有量によって説明できる可能性があります。胎児の発育に対するリスクを考慮する必要があります。Kedir 2013

研究では、カートの使用が低出生体重児の増加と関連していることも示しています。Najima 2017、Patel 2015 妊娠中のカートの使用は、胎盤の血流を減少させ、胎児の発育を損なう可能性があります。胎盤血流の減少は、母親の尿中 (+)-ノルプソイドエフェドリン濃度を評価することで判断できます。Patel 2015 低出生体重は、周産期および幼児死亡の危険因子です。したがって、妊娠中にカートを噛むことは、子供の正常な発育に悪影響を及ぼし、乳児死亡率を高める可能性があります。Patel 2015

エチオピアのある研究では、妊娠中の女性の間で習慣的なカートの使用率が高いことが判明しました。現在および以前のカート咀嚼者は、より高いレベルの抑うつ症状や心理的苦痛を抱えており、社会的および家族的要因もカート使用習慣に影響を与えているようです。慢性的なカートの使用が妊娠中の苦痛の増加や悪影響を引き起こすのか、それともストレスに弱い人は妊娠中にカートを使用する可能性が高いのかは不明です。母親のカートの使用と心理的苦痛は、妊娠結果に対する潜在的な悪影響という点で共通の経路を共有している可能性があります。どちらも、視床下部-下垂体-副腎皮質 (HPA) および心血管系への影響と関連しており、乳児の罹患率や死亡率につながる早産など、妊娠の転帰に重要な役割を果たしています。中島 2017

向精神薬は血液脳関門を通過し、さらに容易に胎盤関門も通過します。Patel 2015 新生児の精神刺激薬への曝露は、CNS の形態学的および機能的変化と関連しており、その結果、運動機能障害、認知障害、ストレス反応の変化が生じます。、学習と記憶への影響。Patel 2015 ある研究では、カートを噛む母親の母乳と乳児の尿中にキャサリンが見つかりました。Najima 2017 女性は、カートを噛んだ後に授乳するときに赤ちゃんの行動の変化を報告しています。これらの変化には、悪い睡眠習慣、過剰な泣き声や叫び声、明らかな腹痛が含まれていました。Mihretu 2017

母乳育児中の乳児の体重が低いことも報告されており、これはおそらくカートに関連した母親の食欲の低下が原因であり、その結果、乳量が減少し、その結果母乳育児中の乳児が栄養失調になる可能性があります。Mihretu 2017

使い方 Khat

100 ～ 300 g の生の葉を噛んで食塊を形成し、生成する汁を飲み込みながら、口の頬に当たる頬溝に保持されます。咀嚼セッションは通常 3 ～ 4 時間続きます。Al-Maweri 2017、Patel 2015 スコットランドでは、カートはブレンドされ、ろ過されて、「ハーバルエクスタシー」と呼ばれる飲み物として提供されています。Patel 2015

1 回分の摂取量カートのアンフェタミン様刺激効果を調べる薬物動態研究では、新鮮なカートの葉 54 ～ 71 g に相当する 0.8 mg/kg のカチノンが投与されました。Widler 1994

警告

カートの使用には、片頭痛、肝毒性、心毒性、癌、消化管障害、精神障害などの重篤な副作用が関係しています。長期にわたるカートの使用とその成分 (カチノンとカチン) への曝露は、脳の複数の領域で受容体およびシナプス関連の変化を引き起こす可能性があります。Al'absi 2013、ならびに肝臓および腎臓の毒性。Al-Maweri 2017 Long- Al-Maweri 2017 ある研究では、男性における習慣的なカート咀嚼は、早期の 2 型糖尿病診断の独立した危険因子であり、カート咀嚼は、 Al-Sharafi 2015

カートの葉に含まれるタンニンは中咽頭と食道の粘膜を厚くし、発がん性がある可能性があります。Gunaid 1995 カートを噛む男性の研究においてアフリカの角に住む彼らは、特にアルコールやタバコの摂取を伴うカート咀嚼を伴う場合に、口腔癌のリスクが増加することが報告されました。Kassie 2001 しかし、より最近の研究では、口腔癌との関連性は示されませんでした。Nasher 2014 別の予備研究では、口腔癌との関連性は示されませんでした。カート咀嚼と食道がんまたは胃食道接合部がんとの関連性。Leon 2017 より最近の研究では、カート使用と口腔がんの間に関連性がないことが示唆されていますが、追加の研究が必要です。

ある研究では、カート使用が独立した危険因子であることが示唆されています。 Al-Motarreb 2010 他の研究では、おそらくカチノンの血管収縮作用により、急性 MI と脳卒中のリスクが増加することが示されました。Ali 2010、Al-Motarreb 2010 さらに、脳循環の血管けいれんを介して、ハットは使用者に以下のような症状を引き起こしやすくする可能性があります。 Ali 2010 カット咀嚼者は、ベータ遮断薬を服用していない場合、心原性ショック、脳卒中、再発性心筋虚血、心室不整脈、心不全を経験する可能性が高くなります。Ali 2011

ある研究では、8 人が非代償性肝硬変を患いソマリランドの病院に運ばれた患者は、肝硬変の考えられる原因を特定するために、14 か月間にわたり広範な面接を受けました。 8人の被験者全員が慢性的なカートの使用を認め、肝硬変の最も一般的な原因は患者によって否定されるか、患者の病歴、身体検査、臨床検査に基づいて除外された。被験者のうち 4 人は、カートの使用を中止した後に臨床的改善を示しました。Mahamoud 2016 カートの使用と肝毒性の間の決定的な相関関係を示すには、さらなる研究が必要です。ハットの摂取が肝毒性を引き起こす原因はいくつかあると考えられます。ある in vitro 研究では、khat はヒト肝 L02 細胞の増殖を阻害し、khat 誘導性の細胞死につながる細胞事象カスケードにカスパーゼ-8 および -9 が関与している可能性があることが実証されました。より具体的には、この研究は、khatによって誘導される肝細胞のアポトーシスが主にJunアミノターミナルキナーゼ(JNK)経路の持続的な活性化によって媒介されることを示した。 L02 細胞に対する khat の効果は、細胞内活性酸素種の生成を引き起こし、JNK の活性化につながります。このカスケードは細胞のアポトーシスを引き起こします。Abid 2013

身体的依存はカートの慢性使用では発生せず、離脱後に起こる可能性のある精神的落ち込み、鎮静、社会的分離は禁欲症候群ではなくリバウンド現象です。。カチノンはアンフェタミンによく似た薬理学的プロファイルを持っていますが、精神依存の可能性はアンフェタミンよりもカチノンの方が低いです。また、カチノンの効果に対する耐性の発達はアンフェタミンよりも早く、カチノンとアンフェタミンの効果の間には交差耐性があります。Kalix 1992 カート使用者に関するある研究では、ミルカンナ、つまり「ハイな気分」が定義されました。ユーザーによっては、制御できないほどの苦痛な過剰刺激として認識されます。ミルカンナの症状には瞳孔の拡張が含まれます。不安を感じる。内なる恐怖。唇、手、舌、または口の不随意で制御不能な動き。落ち着かない感じ。明確な目的もなく長い散歩をすることもあります。ミルカンナを体験しているユーザーは、イライラしたり、恐怖を感じたり、陽気になったりしやすくなります。混乱を招く可能性のある情報を過剰に注意したり思い出したりしたと報告した人もいます。体温と脈拍数の上昇、知覚障害、過覚醒、混乱、慣れ親しんだ環境の認識不良、他人の外部刺激の誤解も報告されています。Mihretu 2017

他の薬がどのような影響を与えるか Khat

抗生物質のアモキシシリンとアンピシリンの消化管吸収は、カートを噛んだり摂取したりすることによって減少する可能性があり、抗生物質の有効性が低下する可能性があります。アモキシシリンとアンピシリンの生物学的利用能に対するカート咀嚼の影響が、8人の健康な成人イエメンボランティアを対象に研究されました。Attef 1997 尿中に排泄される未変化のアモキシシリンとアンピシリン用量の割合とピーク排泄レベルは、カート咀嚼によって減少しました。さらに、アンピシリンのピーク濃度に達する時間が遅れました。ただし、カートを噛んでから 2 時間後にアモキシシリンまたはアンピシリンを服用しても、抗生物質の生物学的利用能には影響しないようです。

喫煙とカフェインは、咀嚼中のカートの興奮作用を高めます。Kassim 2011、Mihretu 2017 カートとタバコの併用使用は男性でより一般的であり、カート単独使用と比較して健康リスクが増加します（つまり、精神生理学的ストレス反応の変化、認知能力の低下）。データは、カートの使用が、現在タバコを使用していない人にとってタバコ使用への入り口である可能性を示唆しています。中島 2016

重度のズキズキする頭痛と羞明の突然の発症として現れる、可逆性脳血管収縮症候群が疑われる症例、重度のうつ病のためにモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）（トラニルシプロミン10mg/日）を服用し、娯楽としてカートを噛んでいた26歳の男性で報告されました。前頭および後頭のくも膜下出血、複数の脳動脈の部分的狭窄、および頸胸髄髄の信号強度の増加が記録されており、これはおそらくカートの主要な活性精神刺激薬成分（カチノンおよびカチン）の交感神経興奮作用および血管収縮作用と、MAOI との併用の結果であると考えられます。 .トゥラダール 2013

免責事項

Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。