Khat

Общее имя: Catha Edulis Forsk.
Торговые марки: Abyssinian Tea, Chaat, Chat, Gat, Gomba, Jaad, Jimma, Kaht, Kat, Khat, Kijiti, Kus Es Salahin, Miraa, Qaad, Qat, Qut, Tchaad, Tchat, Tea Of The Arabs, Tohai, Tohat, Tschut, Veve

Использование Khat

Из-за их психостимулирующих свойств листья ката жуют в свежем виде. Альабси 2013. Острые психостимулирующие эффекты ката включают улучшение настроения и бдительности, эйфорию, усиление потока идей во время учебы, чувство оптимизма, приподнятое настроение, общее самочувствие. благополучия, повышенной концентрации, дружелюбия, удовлетворенности, способности мыслить более ясно, уверенности и повышенной бдительности. Al'absi 2013, Berihu 2017, Bongard 2015, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015 Также похож на амфетамин, катинон, активный ингредиент ката подавляет аппетит, что объясняет убежденность в том, что кат может оказывать действие против ожирения. Al'absi 2013, Alshagga 2016. Его использовали для предотвращения усталости и, как полагают, улучшают память и облегчают боль. Berihu 2017, Mihretu 2017 В плацебо-контролируемых исследованиях было обнаружено, что кат увеличивает двигательную активность, эйфорию, чувство возбуждения и активности. Al'absi 2013

При жевании ката катинон высвобождается в течение 15–45 минут, с пиком. уровни катинона в плазме достигаются через 1,5–3,5 часа после начала жевания. Катинон обнаруживается в плазме в течение 24 часов после употребления. El-Sayed 2012

Khat побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты ката включают депрессию, бессонницу, суицидальные мысли, чувство беспокойства и раздражительности, потерю аппетита, тошноту и рвоту, трудности с концентрацией внимания, онемение и нарушения ЦНС. (Михрету, 2017)

За острыми желаемыми эффектами ката часто быстро следует широкий спектр побочных эффектов, включая чрезмерное напряжение, эмоциональную нестабильность и беспокойство в течение 2 часов, за которыми следуют чувство онемения, отсутствие концентрации, вялость и бессонница. (Berihu 2017) Другие распространенные побочные эффекты включают дисфорию, летаргию, утомляемость, депрессивное настроение, тревогу, нарушения сна, раздражительность, вспыльчивость, анорексию, гипертермию, мидриаз, эндокринологические нарушения и острые вегетативные реакции, такие как повышенное кровяное давление и тахикардия. (Al' absi 2013, El-Sayed 2012, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015)

В одном исследовании наиболее частыми жалобами были повышение субъективной температуры, нарушение сна, проблемы с желудком, эмоциональный стресс и учащенное сердцебиение. (Mihretu 2017) В другом исследовании пользователи ката сообщили о более высокой частоте неопределенных физических симптомов. (Al'absi 2013)

Как и другие психостимуляторы, хроническое употребление ката может влиять на функции, связанные с дофаминергической, адренергической и опиоидной деятельностью. и активность оси HPA. В одном исследовании у пользователей ката наблюдалось повышение уровня кортизола вечером и снижение утреннего уровня, что отражает более сглаженный дневной график, чем у тех, кто не употребляет кат, и предполагает нарушение циркадных функций у пользователей ката. У потребителей ката уровень кортизола также снизился из-за стрессовых факторов. Не исключено, что длительное употребление ката приводит к аллостатическим изменениям, проявляющимся гипочувствительностью к стрессу и уплощению режима дня. Использование ката было связано с изменениями в центральных гормональных регуляторных функциях. (Альабси 2013)

Использование ката было связано с сердечно-сосудистыми осложнениями, включая тахикардию, сердцебиение, гипертонию, аритмии, вазоконстрикцию, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг. и отек легких. (Михрету, 2017). В одном исследовании у пользователей ката наблюдалась притупленная реакция артериального давления на стресс по сравнению с теми, кто не употреблял ката. (Альабси, 2013). В другом исследовании сравнивались пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС), жующие ката, и пациенты с ОКС, не жующие ката. пациентов в отношении клинических характеристик, терапии, внутрибольничных результатов и результатов через 1 год; У пользователей ката с большей вероятностью возникал инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), за которым следовала нестабильная стенокардия и не ИМпST. (Ali 2011). Исследование показало, что большинство пользователей кат обращались за помощью поздно после появления симптомов и, следовательно, реже вероятно, получал тромболитическую терапию или чрескожное коронарное вмешательство. Внутрибольничная, 1-месячная и 1-летняя смертность была выше, и в группе, которая жевала ката, возникало больше побочных явлений (например, сердечной недостаточности, рецидивирующего ИМ, желудочковой аритмии, кардиогенного шока, инсульта). Сердечные эффекты у потребителей ката могут быть связаны с увеличением потребности миокарда в кислороде в результате повышенного артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может спровоцировать ОКС. (Ali 2011)

Психотропные эффекты ката вызваны амфетаминоподобными веществами. соединения, при этом катинон обнаруживается в самой высокой концентрации. Стимулирующий эффект ката можно охарактеризовать как нечто среднее между эффектами кофеина и амфетамина. Хотя амфетамин и катинон действуют на разные области мозга, они оба имеют общие фармакологические эффекты, включая взаимодействие с дофаминергическими путями. (Pehek 1990)

Одно исследование показало более низкие уровни инсулина в сыворотке крови у диабетиков, жующих кат, чем у тех, кто страдает диабетом и не жует кат. (Эль-Сайед, 2012). Исследование также показало увеличение уровня глюкозы в крови натощак, связанное с жеванием ката, как у здоровых жевателей ката, так и у тех, кто жует кат при диабете. Исследование пришло к выводу, что жевание ката приводит к повышению резистентности к инсулину, а также к увеличению уровня глюкозы в крови натощак у пациентов с диабетом 2 типа из-за повышения уровня резистина и катинон-индуцированной секреции катехоламинов. Другое исследование показало более высокие средние уровни гликозилированного гемоглобина у тех, кто жевал кат (83,5% из них жевали более 10 лет), чем у тех, кто не жевал кат. Большинство пациентов (97,5%) сообщили об отсутствии гипогликемии во время или после жевания ката. (Аль-Шарафи, 2015)

Употребление ката было связано с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, включая хронический гастрит, запор, геморрой, стоматологические осложнения, заболевания двенадцатиперстной кишки. язва и злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Mihretu 2017, Nigussie 2013). Вяжущие свойства танинов в ката объясняют такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как заболевания пародонта, стоматит, эзофагит и гастрит. Танины и катинон способствуют запорам, которые являются наиболее распространенной жалобой потребителей ката. (Nigussie 2013, Patel 2015). Запор может быть следствием симпатомиметических эффектов катинона, при которых симпатическая стимуляция подавляет перистальтику толстой кишки и повышает тонус сфинктера. (Nigussie 2013) Кроме того, , напряжение во время запора и долгое сидение во время сеансов ката могут способствовать развитию геморроя. (Nigussie 2013). Два отдельных исследования на здоровых добровольцах показали, что жевание ката замедляет время прохождения всего кишечника, возможно, из-за симпатомиметического действия катинона (Gunaid 1999). , Heymann 1995) Распространенность желудочно-кишечных расстройств увеличивается с увеличением частоты жевания ката и продолжительности этой привычки; в целом желудочно-кишечные расстройства были выше среди пользователей ката по сравнению с теми, кто не употреблял кат, и выраженность этих расстройств увеличивалась с увеличением частоты жевания ката. (Nigussie 2013)

Сообщалось, что кат оказывает пагубное воздействие на ткани зубов и полости рта, включая кератотические белые поражения, пигментацию слизистой оболочки, плазмоклеточный стоматит, истирание и изменение цвета зубов, рецессию десны и ксеростомию. (Аль-Мавери 2017, Хейманн 1995) Хотя плохая гигиена полости рта распространена среди пользователей ката, длительное использование ката может привести к усилению привязанности. потеря и рецессия десны. (Аль-Мавери, 2017). Одно исследование показало связь между использованием ката и проблемами с зубами, такими как кариес, разрушение, пломбы и удаление. В этом исследовании тяжесть желудочно-кишечных расстройств (включая стоматологические расстройства) увеличивалась с увеличением частоты жевания ката. (Nigussie 2013)

Хотя считается, что ката улучшает концентрацию и память, исследования показывают, что хроническое употребление ката связано с с нарушениями рабочей памяти и умственными нарушениями. Хотя кат не оказывает влияния на долговременную память, есть свидетельства несоответствия кратковременной памяти в зависимости от продолжительности воздействия. (Berihu 2017). В одном исследовании изучалось влияние ката на функции когнитивного контроля, производительность рабочей памяти и когнитивную гибкость. были нарушены у пользователей ката по сравнению с теми, кто не употребляет ката. (Colzato 2011). Хроническое употребление ката, вероятно, связано с дисфункцией префронтальной коры, а также снижением уровня дофамина в полосатом теле; дофамин играет важную роль в когнитивной гибкости и обновлении рабочей памяти. (Colzato 2011)

Существует также связь между употреблением ката и психотическими симптомами с более высокой тенденцией к агрессивному и гиперактивному поведению (Odenwald 2005). В исследовании, оценивающем взаимосвязь между катом и психозом, была обнаружена положительная связь между употреблением ката и посттравматическим стрессовым расстройством и паранойей. (Patel 2015). Известно также, что психоз и бредовые идеи провоцируются длительным использованием ката (Kassim 2013, Robinson). 2013, Tesfaye 2020) В одном исследовании пользователи сообщили об усилении негативного аффекта в ответ на стрессоры, а также о снижении положительного аффекта по сравнению с теми, кто не использовал; эти результаты подтверждают возможность того, что дисфорическое настроение может быть связано с нарушением регуляции уровня кортизола, хотя связь между концентрацией кортизола и негативным аффектом была значимой только у тех, кто не употреблял кат. (Al'absi 2013). Согласно другому исследованию, нынешние и бывшие любители ката имели более высокие уровни депрессивных симптомов и психологического стресса по сравнению с теми, кто не жует. (Nakajima 2017)

В одном исследовании сообщалось о тахипноэ и бронхите, связанных с употреблением ката. (Mihretu 2017)

Симптомы абстиненции включают повышенный аппетит, утомляемость , снижение энергии, раздражительность, потеря мотивации и концентрации, беспокойство, тяга к еде, депрессивное настроение и неприятные сны. Наиболее частыми симптомами абстиненции в исследовательском исследовании были зевота, раздражительность, тяга к наркотику и депрессия; пользователи часто справляются с утренними симптомами абстиненции, потребляя избыточное количество кофеина или куря сигареты. (Михрету, 2017 г.)

Руководство по клинической практике Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) по лекарственным поражениям печени (2019 г.) ) рекомендует врачам рассматривать растительные и пищевые добавки как потенциальные возбудители поражения печени (уровень 4; степень C), включая кат. (EASL 2019)

Прежде чем принимать Khat

Постоянное употребление ката связано с вредным воздействием на развитие плода, исходы родов и послеродовое здоровье матери и ребенка. Nakajima 2017 Несмотря на различные негативные последствия употребления ката во время беременности и грудного вскармливания, существует значительная распространенность его употребления среди беременных женщин в Страны Восточной Африки. В одном исследовании, проведенном в Эфиопии, опрос показал, что 25% беременных женщин жевали ката хотя бы один раз в жизни, причем большинство из них идентифицировали себя как нынешние пользователи ката. Это исследование также показало влияние окружающей среды и общества на употребление ката беременными женщинами. Накадзима, 2017 г. В другом исследовании, проведенном в Эфиопии по изучению приемлемого и проблемного использования ката, женщины, пользующиеся катом, сообщили о практике употребления авезы (горячего напитка, приготовленного из кипящего свежего ката). листья в воде), чтобы вызвать аборт.Михрету 2017

Исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что употребление ката может быть связано с повышенным риском развития анемии у беременных женщин. Наблюдалась значительно более высокая распространенность анемии у беременных женщин, которые имели ограничительные диетические привычки из-за беременности (т.е. уменьшали размер или частоту приема пищи, что может привести к плохому потреблению железа), а также у тех, кто жевал ката. Связь частого жевания ката с более высоким риском анемии можно объяснить его эффектом подавления аппетита, а также содержанием в нем танинов, которые снижают биодоступность негемового железа из рациона матери. Следует учитывать риски для развития плода. Кедир 2013

Исследования также показали, что использование ката связано с большим количеством детей с низкой массой тела при рождении. Nakajima 2017, Patel 2015 Использование ката во время беременности может снизить плацентарный кровоток и ухудшить рост плода; снижение плацентарного кровотока можно определить путем оценки концентрации (+)-норпсевдоэфедрина в моче матери. Patel 2015 Низкий вес при рождении является фактором риска перинатальной смертности и смертности детей раннего возраста; следовательно, жевание ката во время беременности может отрицательно повлиять на нормальное развитие ребенка и увеличить риск детской смертности.Patel 2015

Одно исследование, проведенное в Эфиопии, выявило высокую распространенность привычного употребления ката среди женщин во время беременности. Нынешние и бывшие любители ката имели более высокий уровень депрессивных симптомов и психологических расстройств, а социальные и семейные факторы, по-видимому, также влияли на привычки использования ката. Неясно, вызывает ли хроническое употребление ката усиление стресса и негативные последствия во время беременности, или люди, предрасположенные к стрессу, с большей вероятностью будут использовать ката во время беременности. Использование материнского ката и психологический стресс могут иметь общие пути с точки зрения потенциального негативного воздействия на исходы беременности; оба связаны с воздействием на гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную (ГГН) и сердечно-сосудистую системы, которые играют важную роль в исходах беременности, включая преждевременные роды, ведущие к детской заболеваемости и смертности. Nakajima 2017

Психоактивные препараты проникают через гематоэнцефалический барьер и, еще легче, через плацентарный барьер.Patel 2015 Неонатальное воздействие психостимуляторов связано с морфологическими и функциональными изменениями в ЦНС, что приводит к двигательной дисфункции, когнитивным нарушениям, изменению реакции на стресс. и влияние на обучение и память.Patel 2015 В одном исследовании катин был обнаружен в грудном молоке матери, жующей кат, и в моче ее ребенка. Nakajima 2017 Женщины сообщали об изменениях в поведении своих детей при грудном вскармливании после жевания ката. Эти изменения включали плохой сон, чрезмерный плач и крик, а также явные боли в животе.Михрету, 2017

Сообщалось также о низком весе детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятно, из-за связанного с ката снижения аппетита матери, что приводит к снижению выработки молока и, следовательно, к потенциальному недоеданию грудного ребенка. Mihretu 2017

Как использовать Khat

100–300 г свежих листьев разжевывают до образования комка, который удерживается в щечной борозде напротив щеки рта при глотании выделяемого сока; Сеанс жевания обычно длится от 3 до 4 часов. Аль-Мавери, 2017 г., Патель, 2015 г. В Шотландии ката смешивают и фильтруют, чтобы подавать его в виде напитка под названием «Травяной экстази». Патель, 2015 г.

Единичная доза В фармакокинетическом исследовании, изучавшем амфетаминоподобные стимулирующие эффекты ката, вводили 0,8 мг/кг катинона, что соответствует 54–71 г свежих листьев ката. Widler 1994

Предупреждения

С использованием ката были связаны следующие серьезные побочные эффекты: мигрень, гепатотоксичность, кардиотоксичность, карцинома, расстройства желудочно-кишечного тракта и умственные нарушения. Длительное употребление ката и воздействие его компонентов (катинона и катина) могут привести к рецепторным и синаптическим изменениям во многих областях мозга, Al'absi 2013, а также к токсичности для печени и почек. Al-Maweri 2017 Long- Сообщается, что длительное употребление ката вызывает сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, психологические и психические расстройства. в любой популяции, вероятно, связано с плохим гликемическим контролем.Аль-Шарафи 2015

Танины в листьях ката утолщают слизистую оболочку ротоглотки и пищевода и могут быть канцерогенными.Gunaid 1995 В исследовании мужчин, жующих ката Сообщалось о повышенном риске рака полости рта у жителей Африканского Рога, особенно когда жевание ката сопровождалось употреблением алкоголя и табака. Kassie 2001 Однако более недавнее исследование не выявило связи с раком полости рта. Связь между жеванием ката и раком пищевода или желудочно-пищеводного перехода. Леон, 2017. Хотя более поздние исследования не предполагают никакой связи между употреблением ката и раком полости рта, необходимы дополнительные исследования.

Одно исследование показало, что употребление ката является независимым фактором риска. для развития острого ИМ. Аль-Мотарреб 2010. Другие исследования показали повышенный риск острого ИМ и инсульта, возможно, из-за сосудосуживающего действия катинона. Али 2010, Аль-Мотарреб 2010 Кроме того, из-за спазма сосудов мозгового кровообращения кат может предрасполагать пользователей к инсульт.Ali 2010 У тех, кто жует кат, чаще возникает кардиогенный шок, инсульт, рецидивирующая ишемия миокарда, желудочковая аритмия и сердечная недостаточность, если они не принимают бета-блокаторы.Ali 2011

В одном исследовании 8 человек, которые Поступившие в больницу Сомалиленда с декомпенсированным циррозом печени в течение 14 месяцев, были тщательно опрошены для определения возможных причин цирроза печени. Все 8 субъектов признались в хроническом употреблении ката, а наиболее распространенные причины цирроза печени были либо отвергнуты пациентами, либо исключены на основании истории болезни, физического осмотра или лабораторных анализов. У четырех испытуемых наблюдалось клиническое улучшение после прекращения использования ката. Махамуд, 2016 г. Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать окончательную корреляцию между использованием ката и гепатотоксичностью. Потребление ката, приводящее к гепатотоксичности, может быть вызвано несколькими факторами. В одном исследовании in vitro кат ингибировал рост клеток L02 печени человека и продемонстрировал, что каспазы-8 и -9 могут участвовать в каскаде клеточных событий, приводящих к гибели клеток, вызванной катом. Более конкретно, исследование показало, что ката-индуцированный апоптоз гепатоцитов в основном опосредован устойчивой активацией пути аминоконцевых киназ Jun (JNK). Воздействие ката на клетки L02 запускает выработку внутриклеточных активных форм кислорода, что приводит к активации JNK. Этот каскад приводит к апоптозу клеток.Abid 2013

При хроническом употреблении ката не возникает физической зависимости, а психическая депрессия, седативный эффект и социальная разобщенность, которые могут последовать за отменой, представляют собой явление отскока, а не синдром абстиненции. . Хотя катинон обладает фармакологическим профилем, очень похожим на профиль амфетамина, потенциал психической зависимости у катинона меньше, чем у амфетамина. Кроме того, развитие толерантности к воздействию катинона происходит быстрее, чем к амфетамину, и существует перекрестная толерантность между эффектами катинона и амфетамина. Kalix 1992 В одном исследовании потребителей кат было определено мирканна, или «чувство приподнятого настроения». пользователями как тревожная чрезмерная стимуляция, находящаяся вне их контроля. Симптомы мирканны включают расширенные зрачки; чувство беспокойства; внутренний страх; непроизвольные и неконтролируемые движения губ, рук, языка или рта; чувство беспокойства; и совершать длительные прогулки без видимой цели. Пользователи, испытывающие мирканну, легко раздражаются, пугаются или веселятся. Некоторые сообщили о чрезмерном внимании и запоминании информации, что может привести к путанице. Сообщалось также о повышении температуры тела и частоты пульса, нарушениях восприятия, повышенной бдительности, спутанности сознания, плохом распознавании знакомой обстановки и неправильной интерпретации внешних раздражителей другими людьми. Mihretu 2017

На какие другие лекарства повлияют Khat

Всасывание антибиотиков амоксициллина и ампициллина в желудочно-кишечном тракте может быть снижено при жевании или проглатывании ката, что может снизить эффективность антибиотиков. Влияние жевания ката на биодоступность амоксициллина и ампициллина было изучено на 8 здоровых взрослых йеменских добровольцах. Attef 1997. Процент неизмененных доз амоксициллина и ампициллина, выводимых с мочой, и пиковые уровни экскреции снижались при жевании ката. Кроме того, время достижения пиковой концентрации ампициллина задерживалось. Однако прием амоксициллина или ампициллина через 2 часа после жевания ката, по-видимому, не влияет на биодоступность антибиотиков.

Курение сигарет и кофеин усиливают стимулирующую активность ката во время жевания. Кассим 2011, Михрету 2017 Одновременное употребление ката и табака. употребление ката чаще встречается у мужчин и представляет повышенный риск для здоровья по сравнению с употреблением только ката (т.е. изменение психофизиологической реакции на стресс, нарушение когнитивных функций). Данные свидетельствуют о том, что употребление ката может стать воротами к употреблению табака у тех, кто в настоящее время не является курильщиком. Nakajima 2016

Случай с подозрением на синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, манифестирующийся эпизодами резкого внезапного начала пульсирующей головной боли и светобоязни. было зарегистрировано у 26-летнего мужчины, который принимал ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (транилципромин 10 мг/день) от тяжелой депрессии, а также жевал ката для развлечения. Были зарегистрированы лобные и затылочные субарахноидальные кровоизлияния, сегментарное сужение нескольких мозговых артерий и повышенная интенсивность сигнала в шейно-грудном миелуме, что, вероятно, является результатом симпатомиметической и вазоконстрикторной активности основных активных психостимулирующих компонентов ката (катинона и катина) и совместного применения с ИМАО. .Туладхар 2013

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.