Khat

Загальна назва: Catha Edulis Forsk.
Торгові марки: Abyssinian Tea, Chaat, Chat, Gat, Gomba, Jaad, Jimma, Kaht, Kat, Khat, Kijiti, Kus Es Salahin, Miraa, Qaad, Qat, Qut, Tchaad, Tchat, Tea Of The Arabs, Tohai, Tohat, Tschut, Veve

Використання Khat

Листя ката жують свіжими через їх психостимулюючі властивості. Al'absi 2013 Гостра психостимулююча дія ката включає покращення настрою та пильності, ейфорію, збільшення потоку ідей під час навчання, відчуття оптимізму, піднесення, загальне самопочуття благополуччя, підвищеної концентрації, дружелюбності, задоволеності, здатності мислити чіткіше, впевненості та підвищеної пильності. Al'absi 2013, Berihu 2017, Bongard 2015, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015 Також схожий на амфетамін, катинон, активний інгредієнт ката пригнічує апетит, що пояснює віру в те, що кат може мати ефект від ожиріння. Al'absi 2013, Alshagga 2016. Він використовувався для запобігання втоми, і вважається, що він покращує пам'ять і полегшує біль. Berihu 2017, Mihretu 2017 У плацебо-контрольованих дослідженнях було виявлено, що кхат підвищує рухову активність, ейфорію та відчуття збудження та активації. Al'absi 2013

Під час жування ката катинон виділяється протягом 15–45 хвилин із піком рівні катинону в плазмі, отримані через 1,5-3,5 години після початку жування. Катинон виявляється в плазмі протягом 24 годин після споживання. Ель-Сайєд 2012

Khat побічні ефекти

Деякі побічні ефекти ката включають депресію, безсоння, суїцидальні думки, відчуття тривоги та дратівливості, втрату апетиту, нудоту та блювоту, труднощі зосередження, оніміння та порушення ЦНС. (Mihretu 2017)

Гострий, бажаний ефект ката часто швидко змінюється широким спектром несприятливих ефектів, включаючи надмірну напругу, емоційну нестабільність і неспокій протягом 2 годин, за якими слідує відчуття заціпеніння, відсутність концентрації, млявість і безсоння. (Berihu 2017). ) Інші поширені побічні ефекти включають дисфорію, млявість, втома, депресивний настрій, тривогу, порушення сну, дратівливість, дратівливість, анорексію, гіпертермію, мідріаз, ендокринологічні розлади та гострі вегетативні реакції, такі як підвищення артеріального тиску та тахікардія. (Al' absi 2013, El-Sayed 2012, Nakajima 2016, Nakajima 2017, Patel 2015)

В одному дослідженні найчастішими скаргами були підвищена суб’єктивна температура, порушення сну, проблеми зі шлунком, емоційний стрес і прискорене серцебиття. (Mihretu 2017) В іншому дослідженні користувачі ката повідомили про більшу кількість невизначених фізичних симптомів. (Al'absi 2013)

Як і інші психостимулятори, постійне вживання ката може впливати на функції, пов’язані з дофамінергічними, адренергічними, опіоїдними функціями. і активність осі HPA. В одному дослідженні ті, хто споживає кат, продемонстрували підвищення рівня кортизолу ввечері та зниження рівня кортизолу вранці, що відображає більш вирівняний добовий режим, ніж ті, хто не вживає кат, і свідчить про порушення циркадних функцій у тих, хто вживає кат. У користувачів ката рівень кортизолу також знизився після стресових факторів. Цілком можливо, що тривале вживання ката призводить до алостатичних змін, що проявляються гіпочутливістю до стресу та згладжуванням добового режиму. Вживання кхату було пов’язане зі змінами центральних гормональних регуляторних функцій. (Al'absi 2013)

Вживання кхату було пов’язано з серцево-судинними ускладненнями, включаючи тахікардію, серцебиття, гіпертензію, аритмії, вазоконстрикцію, ІМ, крововилив у мозок. , і набряк легенів. (Mihretu 2017). В одному дослідженні ті, хто вживав кат, продемонстрували притуплену реакцію артеріального тиску на стрес порівняно з тими, хто не вживав кат. (Al'absi 2013). пацієнтів щодо клінічних характеристик, терапії, результатів у лікарні та результатів за 1 рік; Користувачі khat частіше мали інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI), а потім нестабільну стенокардію та не-STEMI. (Ali 2011) Дослідження показало, що більшість користувачів khat зверталися пізно після появи симптомів і, отже, менше ймовірно, отримували тромболітичну терапію або черезшкірне коронарне втручання. Показники госпіталізованої, 1-місячної та 1-річної смертності були вищими, а побічних явищ (наприклад, серцева недостатність, рецидив ІМ, шлуночкова аритмія, кардіогенний шок, інсульт) виникало в групі, яка жувала хату. Вплив на серце у тих, хто вживає кат, може бути наслідком підвищеної потреби міокарда в кисні внаслідок підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що може прискорити ГКС. (Ali 2011)

Психотропний ефект ката спричинений амфетаміноподібними речовинами сполуки, причому катинон міститься в найвищій концентрації. Стимулюючий ефект ката можна описати як щось середнє між ефектами кофеїну та амфетаміну. Незважаючи на те, що амфетамін і катинон діють на різні ділянки мозку, вони обидва мають спільні фармакологічні ефекти, включаючи взаємодію з дофамінергічними шляхами. (Pehek 1990)

Одне дослідження показало нижчий рівень інсуліну в сироватці крові у хворих на діабет, які жують кат, ніж (El-Sayed 2012) Дослідження також показало підвищення рівня глюкози в крові натще, пов’язане з жуванням ката як у здорових тих, хто жує кат, так і у тих, хто жує кат з діабетом. Дослідження прийшло до висновку, що жування ката призводить до підвищення резистентності до інсуліну, а також підвищення рівня глюкози в крові натщесерце у пацієнтів з діабетом 2 типу через підвищення рівня резистину та секреції катінону катехоламінів. Інше дослідження показало вищі середні рівні глікозильованого гемоглобіну у тих, хто жує кхат (83,5% з них жують більше 10 років), ніж у тих, хто не жує кхат. Більшість пацієнтів (97,5%) повідомили про відсутність гіпоглікемії під час або після жування ката. (Al-Sharafi 2015)

Вживання ката було пов’язане з побічними ефектами ШКТ, включаючи хронічний гастрит, запор, геморой, стоматологічні ускладнення, дванадцятипалу кишку виразка та злоякісні новоутворення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. (Mihretu 2017, Nigussie 2013) В’яжучі властивості танінів у кхаті пояснюють розлади шлунково-кишкового тракту, такі як пародонтоз, стоматит, езофагіт і гастрит. Дубильні речовини та катинон сприяють запору, який є найпоширенішою скаргою споживачів ката. (Nigussie 2013, Patel 2015) Запор може бути наслідком симпатоміметичної дії катинону, коли симпатична стимуляція пригнічує моторику товстої кишки та підвищує тонус сфінктера (Nigussie 2013). , напруження під час запорів і багатогодинне сидіння під час сеансів ката можуть сприяти геморою. (Nigussie 2013) Два окремих дослідження за участю здорових добровольців показали, що жування ката уповільнює час проходження всього кишечника, можливо, через симпатоміметичну дію катинону. (Gunaid 1999) , Heymann 1995) Поширеність шлунково-кишкових розладів зростає з частотою жування ката та тривалістю звички; загалом розлади шлунково-кишкового тракту були вищими серед користувачів ката порівняно з тими, хто його не вживав, і масштаб цих розладів збільшувався з частотою жування ката. (Nigussie 2013)

Повідомлялося, що кат має шкідливий вплив на тканини зубів і порожнини рота, включаючи кератотичні білі ураження, пігментацію слизової оболонки, стоматит плазматичних клітин, стирання та зміну кольору зубів, рецесію ясен і ксеростомію. (Al-Maweri 2017, Heymann 1995) Хоча погана гігієна ротової порожнини є поширеною серед користувачів ката, тривале використання ката може призвести до посилення прикріплення. втрата й рецесія ясен. (Аль-Мавері, 2017 р.) Одне дослідження показало зв’язок між використанням ката та проблемами зубів, такими як карієс, гниття, пломби та видалення. У цьому дослідженні тяжкість шлунково-кишкових розладів (включаючи захворювання зубів) зростала з частотою жування ката. (Nigussie 2013)

Хоча вважається, що кат покращує концентрацію та пам’ять, дослідження показують, що хронічне вживання ката пов’язане з порушеннями оперативної пам'яті і психічними порушеннями. Хоча кхат не демонструє впливу на довгострокову пам’ять, є докази розбіжностей у короткочасній пам’яті залежно від тривалості впливу. (Berihu 2017) В одному дослідженні вивчається вплив кхату на когнітивні функції контролю, продуктивність робочої пам’яті та когнітивну гнучкість. були порушені у користувачів ката порівняно з тими, хто його не вживав. (Colzato 2011). Хронічне вживання ката, ймовірно, пов’язане з дисфункцією префронтальної кори, а також зниженням рівня дофаміну в смугастому тілі; дофамін відіграє важливу роль у когнітивній гнучкості та оновленні робочої пам’яті. (Colzato 2011)

Існує також зв’язок між вживанням кхату та психотичними симптомами, з більшою схильністю до агресивної та гіперактивної поведінки. (Odenwald 2005) У дослідженні, яке оцінювало взаємозв’язок між кат і психозом, було виявлено позитивний зв’язок між вживанням кат і посттравматичним стресовим розладом і параною. (Patel 2015). Відомо, що психоз і марення також викликаються тривалим вживанням. (Kassim 2013, Robinson) 2013, Tesfaye 2020) В одному дослідженні користувачі повідомили про збільшення негативного впливу у відповідь на стресори, а також про зменшення позитивного впливу порівняно з тими, хто не користувався; ці результати підтверджують можливість того, що дисфоричний настрій може бути пов’язаний із порушенням регуляції кортизолу, хоча зв’язок між концентрацією кортизолу та негативним впливом був значущим лише у тих, хто не вживав (Al'absi 2013). Згідно з іншим дослідженням, нинішні та колишні кухарі ката мали вищий рівень депресивних симптомів і психологічних розладів порівняно з тими, хто не жує. (Nakajima 2017)

В одному дослідженні повідомлялося про тахіпное та бронхіт, пов’язані із вживанням ката. (Mihretu 2017)

Симптоми відміни включають підвищений апетит, втому , зниження енергії, дратівливість, втрата мотивації та концентрації, неспокій, тяга, депресивний настрій і неприємні сни. Симптомами відміни, про які найчастіше повідомлялося в дослідницькому дослідженні, були позіхання, дратівливість, тяга до їжі та депресія; користувачі часто справляються з ранковими симптомами абстиненції, вживаючи надмірну кількість кофеїну або курячи сигарети. (Mihretu 2017)

Клінічна практична настанова Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL) щодо медикаментозного ураження печінки (2019) ) рекомендує лікарям розглядати трав’яні та дієтичні добавки як потенційні збудники, пов’язані з ушкодженням печінки (рівень 4; ступінь C), включаючи кхат. (EASL 2019)

Перед прийомом Khat

Хронічне вживання ката пов’язане зі шкідливим впливом на розвиток плода, результати пологів і постнатальне здоров’я матері та дитини. Накадзіма 2017 Незважаючи на різні негативні наслідки вживання ката під час вагітності та годування груддю, існує значна поширеність вживання ката серед вагітних жінок у Країни Східної Африки. В одному дослідженні, проведеному в Ефіопії, опитування показало, що 25% вагітних жінок хоча б раз у житті жували кхат, більшість з яких ідентифікували себе як споживачі кхату. Це дослідження також показало вплив навколишнього середовища та суспільства на вживання ката вагітними жінками. Накадзіма 2017 В іншому дослідженні в Ефіопії, спрямованому на вивчення прийнятного та проблематичного використання ката, жінки, які вживають кат, повідомили про практику пиття авези (гарячий напій, виготовлений із кип’ятіння свіжого ката). листя у воді), щоб викликати аборти.Mihretu 2017

Дослідження в Ефіопії показало, що вживання ката може бути пов’язане з підвищеним ризиком анемії у вагітних жінок. Спостерігалася значно більша поширеність анемії у вагітних жінок, які мали обмежувальні харчові звички у зв’язку з вагітністю (тобто зменшений розмір або частота прийому їжі, що може призвести до недостатнього споживання заліза), а також у тих, хто жував хат. Зв’язок частого жування ката з вищим ризиком анемії можна пояснити його дією на пригнічення апетиту, а також вмістом у ньому таніну, який знижує біодоступність негемового заліза з материнської дієти. Слід враховувати ризики для розвитку плода.Kedir 2013

Дослідження також показали, що використання ката пов’язане з більшою кількістю немовлят з низькою вагою при народженні. Nakajima 2017, Patel 2015 Використання ката під час вагітності може зменшити плацентарний кровотік і погіршити ріст плоду; зниження плацентарного кровотоку можна визначити шляхом оцінки концентрації (+)-норпсевдоефедрину в сечі матері. тому жування ката під час вагітності може негативно сприяти нормальному розвитку дитини та може збільшити ризик дитячої смертності. Patel 2015

Одне дослідження в Ефіопії виявило високу поширеність звичного вживання ката серед жінок під час вагітності. Нинішні та колишні люди, які жують кат, мали вищий рівень депресивних симптомів і психологічних розладів, а соціальні та сімейні фактори також впливають на звички вживання ката. Незрозуміло, чи хронічне вживання ката викликає посилення дистресу та негативних наслідків під час вагітності, чи люди, схильні до стресу, частіше вживають кат під час вагітності. Використання ката матір’ю та психологічний стрес можуть мати спільні шляхи з точки зору потенційного негативного впливу на результати вагітності; обидва вони пов’язані з впливом на гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальну (HPA) і серцево-судинну системи, які відіграють важливу роль у наслідках вагітності, включаючи передчасні пологи, що призводять до захворюваності та смертності немовлят. Nakajima 2017

Психоактивні препарати долають гематоенцефалічний бар’єр і ще легше через плацентарний бар’єр. Патель 2015 Вплив психостимуляторів на новонароджених пов’язаний із морфологічними та функціональними змінами в ЦНС, що призводить до моторної дисфункції, когнітивних розладів, зміни реакції на стрес , а також впливає на навчання та пам’ять. Пател, 2015 В одному дослідженні катин було виявлено в грудному молоці матері, яка жує кат, і в сечі її немовляти. Накадзіма, 2017 Жінки повідомили про зміни поведінки своїх дітей під час годування грудьми після жування ката. Ці зміни включали погані звички сну, надмірний плач і крик, а також явний біль у животі.Mihretu 2017

Також повідомлялося про низьку вагу немовлят на грудному вигодовуванні, ймовірно, через пов’язане з кат зниженням апетиту матері, що призводить до зменшення вироблення молока та, отже, до потенційного недоїдання немовляти, що вигодовується грудьми.Mihretu 2017

Як використовувати Khat

Від 100 до 300 г свіжого листя розжовують, щоб утворити болюс, який утримують у щічній борозні навпроти щоки рота, ковтаючи сік, який виділяється; сеанси жування зазвичай тривають від 3 до 4 годин. Al-Maweri 2017, Patel 2015 У Шотландії кхат змішують і фільтрують, щоб подавати його як напій під назвою «Трав’яний екстазі». Patel 2015

Одна доза 0,8 мг/кг катинону, що відповідає 54-71 г свіжого листя ката, було введено під час фармакокінетичного дослідження, яке вивчало амфетаміноподібний стимулюючий ефект ката. Відлер 1994

Попередження

Наступні серйозні побічні ефекти були пов’язані із застосуванням ката: мігрень, гепатотоксичність, кардіотоксичність, карцинома, розлади шлунково-кишкового тракту та психічні розлади. Довгострокове використання ката та вплив його складових (катинону та катіна) може призвести до пов’язаних з рецепторами та синаптичними змінами в багатьох областях мозку, Al'absi 2013, а також до токсичності печінки та нирок. Al-Maweri 2017 Long- Повідомлялося, що термінове вживання спричиняє серцево-судинні, шлунково-кишкові, психологічні та психічні розлади. Al-Maweri 2017 Одне дослідження показало, що звичне жування ката у чоловіків є незалежним фактором ризику діагностики цукрового діабету 2 типу в більш ранньому віці, і що жування ката у будь-якій популяції, ймовірно, пов’язано з поганим глікемічним контролем. Аль-Шарафі 2015

Таніни в листі ката потовщують слизову ротоглотки та стравоходу та можуть бути канцерогенними. Гунайд 1995 У дослідженні чоловіків, які жують кат які живуть на Африканському Розі, повідомлялося про підвищений ризик раку ротової порожнини, особливо коли жування ката супроводжувалося вживанням алкоголю та тютюну. Kassie 2001 Однак, більш пізнє дослідження не виявило зв’язку з раком ротової порожнини. Nasher 2014 Інше пілотне дослідження показало, що немає зв’язок між жуванням ката та раком стравоходу чи шлунково-стравохідного переходу. Леон, 2017 р. Хоча новітні дослідження не свідчать про зв’язок між вживанням ката та раком ротової порожнини, необхідні додаткові дослідження.

Одне дослідження показало, що вживання ката є незалежним фактором ризику для розвитку гострого ІМ. Al-Motarreb 2010 Інші дослідження показали підвищений ризик гострого ІМ та інсульту, можливо, через вазоконстрикторну дію катінону. Ali 2010, Al-Motarreb 2010 Крім того, через спазм судин головного мозку кхат може схиляти користувачів до інсульт. Алі 2010 У тих, хто жує кхат, частіше виникає кардіогенний шок, інсульт, повторна ішемія міокарда, шлуночкова аритмія та серцева недостатність, якщо вони не приймають бета-блокатор. Алі 2011

В одному дослідженні 8 осіб, які потрапили до лікарні Сомаліленду з декомпенсованим цирозом печінки протягом 14 місяців, були ретельно опитані для визначення можливих причин цирозу. Усі 8 суб’єктів визнали хронічне вживання ката, а найпоширеніші причини цирозу або заперечували пацієнти, або виключали їх на основі історії хвороби, фізичного огляду чи лабораторних тестів. Чотири суб’єкти продемонстрували клінічне покращення після припинення вживання ката. Махамуд 2016 Необхідні додаткові дослідження, щоб продемонструвати остаточну кореляцію між вживанням ката та гепатотоксичністю. Споживання ката, що призводить до гепатотоксичності, може бути наслідком кількох факторів. В одному дослідженні in vitro кхат пригнічував ріст людських печінкових клітин L02 і продемонстрував, що каспази-8 і -9 можуть брати участь у каскаді клітинних подій, що призводить до спричиненої кхатом загибелі клітин. Більш конкретно, дослідження показало, що апоптоз гепатоцитів, індукований кхатом, в основному опосередковується тривалою активацією шляху аміно-кінцевих кіназ Jun (JNK). Дія ката на клітини L02 запускає генерацію внутрішньоклітинних активних форм кисню, що призводить до активації JNK. Цей каскад призводить до апоптозу клітин. Abid 2013

Фізична залежність не виникає при тривалому вживанні ката, а психічна депресія, седативний ефект і соціальне відокремлення, які можуть виникнути після відміни, є скоріше феноменом відновлення, ніж абстинентним синдромом. . Хоча катинон має фармакологічний профіль, дуже схожий на амфетамін, потенціал психічної залежності менший у катинону, ніж у амфетаміну. Крім того, розвиток толерантності до ефектів катинону відбувається швидше, ніж до амфетаміну, і існує перехресна толерантність між ефектами катинону та амфетаміну. Калікс 1992 В одному дослідженні користувачів кхату було визначено мірканна, або «почуття кайфу». користувачами як тривожну надмірну стимуляцію поза їхнім контролем. Симптоми мірканни включають розширення зіниць; відчуття незручності; внутрішній страх; мимовільні та неконтрольовані рухи губ, рук, язика або рота; відчуття неспокою; і тривалі прогулянки без видимої мети. Користувачі, які відчувають mirqanna, легко дратуються, лякаються або веселяться. Деякі повідомили про надмірну увагу та пригадування інформації, що може призвести до плутанини. Також повідомлялося про підвищення температури тіла та частоти пульсу, порушення сприйняття, підвищену настороженість, сплутаність свідомості, погане розпізнавання знайомого середовища та неправильне тлумачення зовнішніх подразників іншими людьми.Mihretu 2017

Які інші препарати вплинуть Khat

Поглинання шлунково-кишкового тракту антибіотиків амоксициліну та ампіциліну може бути знижено при розжовуванні або прийомі ката, що може призвести до зниження ефективності антибіотиків. Вплив жування ката на біодоступність амоксициліну та ампіциліну вивчали на 8 здорових дорослих єменських добровольцях. Attef 1997 Відсоток незмінених доз амоксициліну та ампіциліну, що виділяються із сечею, і максимальні рівні виділення були знижені в результаті жування ката. Крім того, час досягнення пікової концентрації ампіциліну був відкладений. Однак прийом амоксициліну або ампіциліну через 2 години після жування ката не впливає на біодоступність антибіотиків.

Куріння сигарет і кофеїн підсилюють стимулюючу активність ката під час жування. Kassim 2011, Mihretu 2017 Паралельне кат і тютюн вживання частіше зустрічається у чоловіків і становить підвищений ризик для здоров’я порівняно з використанням одного ката (тобто зміна психофізіологічної реакції на стрес, погіршення когнітивних функцій). Дані свідчать про те, що вживання кхату може бути поштовхом до вживання тютюну тими, хто на даний момент не вживає тютюн. Nakajima 2016

Випадок підозри на оборотний синдром церебральної вазоконстрикції, що проявляється у вигляді епізодів сильного раптового нападу пульсуючого головного болю та світлобоязні , було зареєстровано у 26-річного чоловіка, який приймав інгібітор моноаміноксидази (MAOI) (транілципромін 10 мг/день) для важкої депресії, а також жував кат у розвазі. Було задокументовано лобовий і потиличний субарахноїдальний крововилив, сегментарне звуження множинних церебральних артерій і посилення інтенсивності сигналу в шийно-грудному відділі мієлу, ймовірно, в результаті симпатоміметичної та вазоконстрикторної активності основних активних психостимулюючих компонентів ката (катинон і катин) і комбінованого застосування з інгібіторами МАО. .Tuladhar 2013

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.