L-arginine

ماركات: Arginine, L-arginine

استخدام L-arginine

يصنف إل-أرجينين على أنه حمض أميني غير أساسي ولكن يمكن اعتباره أساسيًا أو شبه أساسي في ظل ظروف الضغط عندما يتم تجاوز قدرة تخليق الأرجينين الداخلي، بما في ذلك خلال فترات النمو (أي الطفولة والحمل) أو الصدمة (على سبيل المثال، أمراض الكبد، الإنتان الشديد، التئام الجروح، السرطان). Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 تتراوح مستويات المصل الطبيعية للأرجينين من 50 إلى 150 ميكرومتر.Rodríguez 2008 لأن معظم الأرجينين في النظام الغذائي الأمريكي النموذجي يتم الحصول عليه من اللحوم والأسماك، التي توفر حوالي 5.5 جرام يوميًا، قد يكون النباتيون معرضين لخطر نقص الأرجينين. تتضمن الأدوار الأيضية والفسيولوجية المقترحة لـ L-arginine في الجسم ما يلي: كتلة بناء البروتينات؛ سلائف أكسيد النيتريك. تحريض توسع الأوعية. تخليق الكرياتين. انخفاض في نشاط أوكسيديز الزانثين. تحريض تكوين العظام والأوتار وظهارة الجلد. محاكاة استقلاب الطاقة من خلال الحفاظ على مستويات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات؛ محاكاة إطلاق هرمون النمو والبرولاكتين. محاكاة تخليق الأنسولين وإفرازه؛ تحسين وظيفة الدفاع المناعي. آثار وقائية عصبية. انخفاض في نمو الأورام. تحسن في وظائف الكلى. انخفاض في تراكم الصفائح الدموية. تحسين حركة الحيوانات المنوية وإنتاجها. ومنع التصاق كريات الدم البيضاء ببطانة الأوعية الدموية وهجرة الكريات البيض إلى جدار الأوعية الدموية. هريستينا 2014 يلعب إل-أرجينين أيضًا دورًا مهمًا في إزالة سموم الأمونيا من الجسم. كالابرو 2014

يتم إنتاج أكسيد النيتريك بواسطة مجموعة متنوعة من الخلايا الحيوانية والبشرية وتشارك في العديد من العمليات الفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية. Luiking 2010 L-arginine هو ركيزة لأربعة إنزيمات: سينسيز أكسيد النيتريك، أرجيناز، أرجينين جلايسين وسط ناقلة كربوكسيلاز، و L- أرجينين ديكاربوكسيلاز.Rodríguez 2008 أكسيد النيتريك، جنبا إلى جنب مع L-سيترولين، يتم إنشاؤه من استقلاب L-أرجينين بواسطة إنزيمات سينسيز أكسيد النيتريك.Rodríguez 2008، Schwedhelm 2008 Arginases يستقلب L-arginine إلى L-ornithine واليوريا. القضاء على ما قبل الجهازي (أي عن طريق نباتات الجهاز الهضمي) والجهازية (أي عن طريق أرجيناز الأمعاء والكبد). شويدهيلم 2008

تؤكد معظم الدراسات الخصوصية المجسمة لسينثاز أكسيد النيتريك لـ إل-أرجينين، لكن نتائج التجربة في الستيرويد الساذج أظهر المرضى الذين يعانون من الربو أن تركيزات أكسيد النيتريك الزفير تكون مماثلة للمرضى الذين يتناولون إما L- أو D-arginine، مما يشير إلى آلية بديلة للعمل. تشامبرز 2001

L-arginine هو حمض أميني حيوي مطلوب لـ بقاء بعض الطفيليات، مثل الليشمانيا، العامل المسبب لداء الليشمانيات.Wanasen 2008

التأثيرات على القلب والأوعية الدموية

قد يكون للأرجينين آثار مفيدة على صحة القلب والأوعية الدموية من خلال خصائصه المضادة للتصلب، والمضادة للإقفار، والمضادة للصفيحات، والمضادة للتخثر. Cheng 2001

البيانات الحيوانية والمختبرية

قد تؤدي زيادة تركيزات الأرجينين إلى تحسين أمراض الأوعية الدموية عن طريق الحفاظ على مستويات أكسيد النيتريك. كان لأكسيد النيتريك 1996 تأثير مباشر على جذور الأكسيد الفائق، وتثبيط التصاق الصفائح الدموية وتجميعها، ونفاذية بطانة الأوعية الدموية المعدلة. براندز 2000، واشر 1997 في الخلايا البطانية للأوعية الدموية الدقيقة البشرية، ينظم أكسيد النيتريك عامل الأنسجة، مما يقلل من السموم الداخلية والتعبير الناجم عن السيتوكينات. يانغ 2000

بيانات سريرية

في تجربة سريرية عشوائية مصممة لتقييم التأثير من مكملات L-أرجينين عن طريق الفم 9 جم / يوم لمدة 6 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب الحاد الناتج عن ارتفاع الجزء ST، لم يلاحظ أي تغيير كبير في تصلب الأوعية الدموية أو الكسر القذفي الأيسر. ومع ذلك، توفي 8.6% من المرضى في مجموعة الأرجينين، بينما لم تحدث وفيات في المجموعة الضابطة (P = 0.01)، وتم إنهاء التجربة. خلص الباحثون إلى أنه لا ينبغي إعطاء الأرجينين للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، واقترحوا أن تصلب الشرايين المنتشر لدى المرضى الأكبر سناً قد يؤدي إلى تفاقم النتائج السريرية. شولمان 2006

في دراسة صغيرة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الأصلي ، أدى تناول L-arginine داخل العضل (6 مل من 100 ملغم / مل) إلى تقليل حجم الحقنة الجديدة بشكل ملحوظ مقارنة بالمحلول الملحي (25 مم 3 مقابل 39 مم 3 ؛ P = 0.049) بعد نشر الدعامات. في متابعة لمدة 6 أشهر، كان لدى المرضى الذين تلقوا إل-أرجينين نسبة حجم أقل بكثير مقارنة مع أولئك الذين يتلقون محلول ملحي (17% [±13%] مقابل 27% [±21%]؛ P = 0.048)، مما يشير إلى أن إل-أرجينين قد يكون خيارًا قابلاً للتطبيق للوقاية من عودة التضيق. سوزوكي 2002

في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المكون من وعاء واحد أو وعاءين، زاد إل-أرجينين 150 ميكرومول / دقيقة عن طريق التسريب داخل التاجي من زيادة التضيق بعد التضيق. تدفق الشريان التاجي دون أن يكون له أي تأثير على الأوعية غير المريضة. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وملف الدهون الأمثل مع استجابة إيجابية لعلاج إل-أرجينين. لوير 2008

في تجربة سريرية أخرى، كان علاج إل-أرجينين عن طريق الفم غير فعال في تحسين النيتريك. التوافر الحيوي للأكسيد في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. Blum 2000 أظهر المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية تحسنًا في تحمل التمارين بعد تناول مكملات L-arginine. Ceremuzyński 1997 في إحدى الدراسات، 18 مريضًا يعانون من نقص تروية الأطراف المزمنة بسبب مرض الشرايين المحيطية المتقدم الذين خضعوا لزراعة نخاع العظم الذاتي الخلايا وتلقيت مضادات الأكسدة و L-أرجينين يوميا لمدة 6 أسابيع شهدت تحسينات في مؤشر الكاحل العضدي في 3 و 12 شهرا بعد العلاج. وكان هناك أيضًا تحسن في القرحة الإقفارية لدى 13 من 18 مريضًا. على الرغم من أن مريضين احتاجا إلى بتر الطرف الإقفاري، فإن الحد الأقصى لمسافة المشي زاد بشكل ملحوظ خلال 3 أشهر واستمر لمدة تصل إلى 18 شهرًا. نابولي 2008

في تقرير حالة، امرأة تبلغ من العمر 41 عامًا تعاني من تم تشخيص تاريخ 35 عامًا من مرض السكري من النوع الأول والذبحة الصدرية الجهدية بالذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة وبدأ تناول مكملات إل-أرجينين مع قطعتين غذائيتين يوميًا، يحتوي كل منهما على 3.3 جرام من إل-أرجينين. ذكرت المريضة أن نوبات الذبحة الصدرية اختفت لديها وزادت قدرتها على ممارسة الرياضة. ومع ذلك، بعد 8 أسابيع من العلاج، تم استبدال مكملات الأرجينين بأتورفاستاتين 40 ملغ يوميًا بسبب مشكلات التوفر مع الملحق. عادت نوبات الذبحة الصدرية لدى المريضة إلى الظهور خلال أسبوع واحد، وساءت قدرتها على ممارسة الرياضة بعد 8 أسابيع. تم استئنافها باستخدام مكملات الأرجينين، مع اختفاء أعراض الذبحة الصدرية لاحقًا، مما يشير إلى أن مكملات الأرجينين قد تتطلب المزيد من الدراسة كخيار علاجي محتمل لمرضى داء السكري الذين يعانون من الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة. شوارتز 2003

في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، والذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية الرابعة، وحالات إعادة تكوين الأوعية الدموية السابقة والذين كانوا يتلقون الحد الأقصى من العلاج الطبي، أدى إل-أرجينين 9 جم / يوم عن طريق الفم لمدة 3 أشهر إلى تحسين الطبقة الوظيفية للذبحة الصدرية (من الرابع إلى الثاني) في 7 من 10 مرضى. عند التوقف عن تناول إل-أرجينين، تدهورت الأعراض مرة أخرى إلى الدرجة الوظيفية الرابعة. بلوم 1999

تم اختيار المرضى الذين خضعوا لتطعيم مجازة الشريان التاجي بشكل عشوائي في نموذج عاملي 2×2 لتلقي إما عشرة حقن 200 ميكروغرام من بطانة الأوعية الدموية عامل النمو (VEGF) -165 DNA البلازميد أو الدواء الوهمي في عضلة القلب الأمامية، بالإضافة إلى L-أرجينين عن طريق الفم 6 جم / يوم أو دواء وهمي لمدة 3 أشهر. ارتبط العلاج المركب مع VEGF-165 وL-arginine بتحسين تروية الجدار الأمامي في 3 أشهر مقارنة بخط الأساس. Ruel 2008

في دراسة تقيم التحسن في وظيفة بطانة الأوعية الدموية التاجية بعد مكملات L-arginine على أساس العرق ، أدى التسريب داخل التاجي لـ L-أرجينين (3200 ميكرومول على مدى 10 دقائق) إلى زيادة استرخاء الأوعية الدموية المعتمد على البطانة (يُعرف بأنه ذروة تدفق الدم التاجي) إلى حد أكبر في المرضى السود الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي مقارنة مع الأشخاص البيض المتطابقين، مما يشير إلى أن L- قد تقدم مكملات الأرجينين فوائد للقلب والأوعية الدموية لدى بعض السكان. هوتون 2002

إن مكملات الأرجينين 700 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميًا تمنع تحمل النترات عند إعطاء النتروجليسرين عبر الجلد بشكل مستمر. زاد وقت المشي على جهاز المشي 4 ساعات و24 ساعة بعد تطبيق رقعة النتروجليسرين وكان أكبر بكثير من الوقت مع العلاج الوهمي (P <0.05). باركر 2002

أكسيد النيتريك في قصور الشرايين المحيطية (NO-PAIN) المحتمل، تعتبر دراسة مركزية واحدة، عشوائية، مزدوجة التعمية، يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي، بتمويل من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، أكبر دراسة حتى الآن لتقييم تأثيرات الأرجينين على القدرة الوظيفية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي. تم اختيارهم بصورة عشوائية مائة وثلاثة وثلاثين مريضا يعانون من العرج المتقطع لتلقي ارجينين 3 غ / يوم شفويا أو وهمي لمدة 6 أشهر. زادت مستويات الأرجينين في البلازما بشكل ملحوظ بين أولئك الذين يتلقون المكملات. على الرغم من تحسن مسافة العرج المطلق لدى أولئك الذين يتلقون L-أرجينين على المدى الطويل (متوسط ​​التحسن، 11.5%)، كان التحسن أقل بكثير من أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي (28.3%؛ P = 0.024)، مما يشير إلى وجود تأثير سلبي مع العلاج لفترة طويلة. قد يعزى هذا إلى خلل في مسار سينسيز أكسيد النيتريك الناجم عن الأرجينين، مع انخفاض متناقض في إنتاج أكسيد النيتريك. وقد أثبت إل-أرجينين 2007 تحسنًا في أداء القلب لدى المرضى الذين يعانون من احتقان شديد في القلب. الفشل (CHF) بيدنارز 2004، بوتشي 2000، واشر 1997؛ ومع ذلك، في تجربة واحدة لمرضى CHF، ظلت جميع متغيرات الدورة الدموية دون تغيير مع مكملات L-أرجينين. في نفس الدراسة، تسبب إل-أرجينين في زيادة حجم السكتة الدماغية ومؤشر القلب في الأشخاص الأصحاء. Piccirillo 2004 عندما تم إعطاؤه بالاشتراك مع اللوسارتان 50 ملغ في يومين متتاليين في 9 مرضى يعانون من قصور القلب المستقر من الدرجة الثانية أو الثالثة من جمعية القلب في نيويورك ، إل-أرجينين 20 جم في الوريد (بعد الجرعة الثانية من اللوسارتان) أدى إلى تحسين مؤشر القلب وحجم السكتة الدماغية مقارنة باللوسارتان وحده. Koifman 2006

أظهرت جرعة منخفضة من الدم المخصب بـL-أرجينين تأثيرًا وقائيًا في نقص التروية /إصابة إعادة ضخ الدم، مع انخفاض معدل الإصابة باحتشاء عضلة القلب المحيطة بالجراحة وانخفاض مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى.Kiziltepe 2004

في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2، يتم تناول مكملات عن طريق الفم مع L- يؤدي تناول 1200 ملغ من الأرجينين في اليوم مع N-أسيتيل سيستئين 600 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6 أشهر إلى تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية من خلال تعزيز التوافر الحيوي لأكسيد النيتريك. على وجه التحديد، أدى هذا المزيج إلى خفض متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي (P <0.05) والضغط الانبساطي (P <0.05)، والكوليسترول الكلي (P <0.01)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (P <0.005)، والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية. (ف <0.05)؛ تحسين سماكة الوسائط الداخلية أثناء توسع الأوعية الدموية البطانية ( P <0.02) ؛ وزيادة مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (P <0.05).مارتينا 2008

لقد ثبت أن الستاتينات تعمل على تنظيم إنتاج سينسيز أكسيد النيتريك. تم فحص مستويات ثمانية وتسعين شخصًا من كبار السن من ثنائي ميثيل أرجينين غير المتماثل (ADMA)، وهو مثبط سينسيز أكسيد النيتريك، ثم تم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي سيمفاستاتين 40 ملغ / يوم، أو إل-أرجينين عن طريق الفم 3 جم / يوم، أو علاج مركب لمدة 3 أشخاص. أسابيع. في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من ADMA، لم يؤثر سيمفاستاتين وحده على توسع الأوعية الدموية المعتمد على البطانة. على الرغم من أن إل-أرجينين وحده كان مرتبطًا بالتحسينات في توسع الأوعية الدموية المعتمد على البطانة، إلا أنه كان هناك تأثير أكبر مع العلاج المركب. في أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من ADMA، أدى سيمفاستاتين وحده، وإل-أرجينين وحده، والعلاج المركب إلى تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية. Böger 2007

يزيد تدخين السجائر من التصاق كريات الدم البيضاء بالخلايا البطانية ويرتبط بخلل في وظيفة بطانة الأوعية الدموية. في إحدى الدراسات، لوحظت زيادة في التصاق الخلايا الوحيدة/الخلايا البطانية لدى المدخنين مقابل غير المدخنين (46.4% [±4.5%] مقابل 27% [±5.2%]؛ P<0.001). بعد تناول L-أرجينين 7 جم عن طريق الفم، انخفض التصاق الخلايا الوحيدة/البطانية لدى المدخنين إلى 35.1% (±4%) (P=0.002). لم تتم ملاحظة أي انعكاس مع فيتامين C.Adams 1997

في الحالات المرضية المختلفة، تكون مستويات الأرجيناز مرتفعة وتحد من إنتاج أكسيد النيتريك. اقترح الباحثون استخدام "نسبة التوافر البيولوجي للأرجينين العالمية" (GABR، والتي تم تعريفها على أنها أرجينين / [أورنيثين + سيترولين]) لتقييم مستويات الأرجينين بالإضافة إلى منتجاته التقويضية الرئيسية (مثل الأورنيثين والسيترولين) كمتنبئ أفضل لـ تطور وتطور الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية مقارنة بتقييم مستويات الأرجينين وحدها. في تقييم عينات البلازما من 1010 مريض، كانت العينات المأخوذة من أولئك الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي لديها مستويات أقل من أرجينين البلازما ولكن مستويات أعلى من الأورنيثين والسيترولين، مما أدى إلى انخفاض متوسط ​​مستويات GABR. ظل GABR مرتبطًا بمرض الشريان التاجي الانسدادي حتى بعد ضبط عوامل الخطر، والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية، وتصفية الكرياتينين. تانغ 2009

تحليل تلوي لـ 11 مريضًا مزدوج التعمية، عشوائيًا، وهميًا. تجارب مضبوطة (العدد = 387) تبحث في تأثيرات الأرجينين على ضغط الدم في الأشخاص الذين يعانون من أو لا يعانون من مجموعة متنوعة من الحالات الصحية (على سبيل المثال، ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، ومرض السكري من النوع 2، ومرض الشريان التاجي، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات)، وكان معظمهم تم تحديد انخفاضات ذات دلالة إحصائية في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بمقدار 5.39 ملم زئبق و 2.66 ملم زئبق على التوالي. ولوحظ عدم التجانس الكبير. سجلت الدراسات مجموعات من 12 إلى 79 شخصًا وتم إعطاؤها إل-أرجينين بجرعات تتراوح من 4 إلى 24 جم / يوم عن طريق الفم (متوسط، 9 جم / يوم) لفترات تتراوح من 2 إلى 24 أسبوعًا (متوسط، 4 أسابيع). لم تظهر أي من الدراسات الفردية تأثيرات ملحوظة على أحجام التأثير المجمعة بشكل عام عند إجراء تحليلات الحساسية. /2011) ذكر أن فعالية إل-أرجينين للمرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ليست مثبتة بشكل جيد (أدلة المستوى ب). أندرسون 2013

التليف الكيسي

البيانات السريرية

في التليف الكيسي، قد يساهم النقص في تكوين أكسيد النيتريك في الشعب الهوائية في انسداد مجرى الهواء. في دراسة سريرية، تمت مقارنة إل-أرجينين المرذذ (18 مل من محلول 7% يحتوي على 1.3 جم من إل-أرجينين) المعطى للمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي مع محلول ملحي (دواء وهمي) مُعطى للضوابط الصحية. ارتبط إل-أرجينين المستنشق بزيادة تركيزات أكسيد النيتريك (P<0.0001) كما تم قياسها بواسطة أكسيد النيتريك الزفير الجزئي (FENO؛ قياسات عبر الإنترنت في نفس واحد لتقييم أكسيد النيتريك في مجرى الهواء السفلي يتم إجراؤها عند تدفق زفير ثابت قدره 50 مل / دقيقة). حدثت زيادة ملحوظة في متوسط ​​حجم الزفير القسري في الثانية الأولى من الزفير (FEV1) بعد 4 ساعات من استنشاق إل-أرجينين (P <0.0005). ولم يلاحظ أي تغيير في القدرة الحيوية القسرية. شهد المرضى الذين عولجوا بمحلول ملحي مرذذ تحسنًا صغيرًا ولكنه ذو دلالة إحصائية في FENO، لكن FEV1 انخفض بعد الاستنشاق. قد يكون رذاذ إل-أرجينين خيارًا علاجيًا لتحسين وظائف الرئة لدى المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.Grasemann 2006

مرض السكري

بيانات على الحيوانات وفي المختبر

ارتبط إل-أرجينين عن طريق الفم بتحسينات في آلام الأعصاب في الجرذان المصابة بداء السكري الناجم عن الستربتوزوتوسين. ومع ذلك، لم تتأثر مستويات الجلوكوز، وتعدد الأكل، وفقدان الوزن بتناول إل-أرجينين.Rondon 2017

البيانات السريرية

يحفز تناول إل-أرجينين إفراز الأنسولين ويعزز الجلوكوز بوساطة الأنسولين. التخلص منها، مع آليات مختلفة مقترحة، بما في ذلك خلايا بيتا في البنكرياس التي تمتص جزيئات إل-أرجينين موجبة الشحنة، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب غشاء البلازما؛ استقلاب L- أرجينين بواسطة أرجيناز ينتج الأورنيثين واليوريا. ويتم إنتاج أكسيد النيتريك من إل-أرجينين بواسطة إنزيم سينسيز أكسيد النيتريك. Cheng 2001, Tsai 2009 في إحدى الدراسات، أدت مكملات L-أرجينين (9 جم / يوم عن طريق الفم لمدة شهر واحد) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 إلى تحسين الأطراف والعضلات. حساسية الأنسولين الكبدي. لم تظهر أي تغييرات في وزن الجسم أو الهيموجلوبين السكري أو البوتاسيوم في الدم أو ضغط الدم الانبساطي أو معدل ضربات القلب. انخفض ضغط الدم الانقباضي في مجموعة إل-أرجينين. بياتي 2001

في دراسة أجريت على 144 مريضًا في منتصف العمر يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز ومتلازمة التمثيل الغذائي، تم إعطاء إل-أرجينين عن طريق الفم 6.4 جم/يوم أو دواء وهمي. 18 شهرا. وبعد 18 شهرًا، تمت متابعة المرضى لمدة 90 شهرًا لتقييم التأثيرات طويلة المدى على الإصابة بمرض السكري. وفي نهاية فترة التسع سنوات هذه، لم تكن هناك فروق في احتمالية الإصابة بمرض السكري؛ ومع ذلك، كان معدل الإصابة التراكمي لمرض السكري 40.6% في مجموعة إل-أرجينين و57.4% في مجموعة الدواء الوهمي. أدى ذلك إلى تعديل نسبة الخطر لمرض السكري (إل-أرجينين مقابل الدواء الوهمي) بمقدار 0.66 (95% CI، 0.48 إلى 0.91؛ P<0.02).Monti 2017

في دراسة عن تأثيرات موسع الأوعية الدموية لـ L-أرجينين -أرجينين، أدى الدمج مع الأنسولين إلى تعزيز فعالية الأرجينين، مع ملاحظة زيادات في مؤشرات الدورة الدموية الكلوية والعينية. دالينجر 2003

يعاني مرضى السكري من انخفاض مستويات إل-أرجينين وزيادة مستويات ثنائي ميثيل أرجينين غير المتماثل، وهو مثبط. من سينسيز أكسيد النيتريك. في دراسة تجريبية مزدوجة التعمية، يتم التحكم فيها بالمركبة، ومدتها فترتان، تم تقييم فعالية كريم يحتوي على إل-أرجينين 4 ملغم/سم2 في تحسين وظيفة الأوعية الدموية في القدمين. أدى المستحضر الموضعي إلى تحسين التدفق ودرجة الحرارة في القدمين. في الأصل، سعت الدراسة إلى تقييم التأثيرات بعد فترة تبييض مدتها أسبوع واحد، ولكن تم تحديد هذه الفترة على أنها غير كافية (أي، استمر تأثير L-arginine طوال فترة الغسل). تم تغيير البروتوكول لتقييم التأثير التراكمي لإدارة ارجينين. قد تكون تركيبة إل-أرجينين الفريدة هذه خيارًا علاجيًا محتملاً لتحسين تدفق الدم، وفي النهاية، لتقليل مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة المرتبطة بمرض السكري. أظهرت دراسة سريرية أخرى فوسيل 2004 أن 8 من 11 (73٪) من المرضى الذين يعانون من قرحة السكري الذين تلقوا إل-أرجينين أرجينين 10 ملم تحت الجلد في موقع الجرح يصل إلى التئام الجروح بشكل كامل. أظهر المرضى الثلاثة الباقون أيضًا تحسنًا ولكنهم توقفوا عن الدراسة بسبب تغيير مكانهم. أدى الماء إلى زيادة مستويات الجلوكوز والأنسولين في 15 و 30 دقيقة على التوالي بعد التمرين. تم تخفيض مستويات الأحماض الدهنية الحرة في فترات التعافي بعد التمرين لمدة 30 و45 دقيقة. تساي 2009

خلل وظيفة البطانية

بيانات سريرية

قامت دراسة للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد بتقييم آثار مكملات إل-أرجينين على وظيفة بطانة الأوعية الدموية. تلقى المرضى إما العلاج الكيميائي بالمضادات الحيوية أنثراسيكلين (المجموعة الضابطة)؛ أو العلاج الكيميائي بمضادات أنثراسيكلين الحيوية بالإضافة إلى تسريب ل-أرجينين في الوريد في اليوم السابق وأثناء إعطاء المضاد الحيوي أنثراسيكلين، يليه أسبارتات ل-أرجينين 5 مل عن طريق الفم 3 مرات يوميًا لمدة شهر واحد. قام إل-أرجينين بتحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية وزيادة ديسموتاز الفائق أكسيد وإجمالي أنشطة سينسيز أكسيد النيتريك. Skrypnyk 2017

نسيج الانتصاب ووظيفته

بيانات حيوانية ومختبرية

يتطلب استرخاء العضلات الملساء الكهفية في القضيب أكسيد النيتريك الذي يتم تصنيعه بواسطة إل-أرجينين، مما يشير إلى دور محتمل لـ-L- أرجينين في ضعف الانتصاب. أنتجت الدراسات التي أجريت على الفئران استجابة انتصابية وتغيرًا في قوة الأوعية الدموية. وقد وجد أن جرعة بيفالاكوا 2000 اليومية من إل-أرجينين بجرعة 0.65 جم/كجم فعالة في منع الضرر الناجم عن الإشعاع لهياكل القضيب لدى الفئران. Medeiros 2014

البيانات السريرية

في دراسة متقاطعة خاضعة للرقابة للرجال الذين يعانون من العجز الجنسي، لم يتم إثبات وجود فرق بين إل-أرجينين عن طريق الفم 500 ملغ 3 مرات يوميًا والعلاج الوهمي. كلوتز 1999

تم استخدام إل-أرجينين تمت دراسته بالاشتراك مع معيار الرعاية، ومثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع 5 (PDE-5) عن طريق الفم، لعلاج ضعف الانتصاب. تم تقييم فعالية مزيج من إل-أرجينين، وحمض النيكوتينيك، وبروبيونيل-إل-كارنيتين (PLC) مع أو بدون مثبط PDE-5 علاج الحالة لدى الرجال المصابين بداء السكري وعدم القدرة على الانتصاب. تحسنت وظيفة الانتصاب، التي تم قياسها بواسطة المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF)، بمقدار نقطتين لدى أولئك الذين يتلقون مزيج L-arginine وحمض النيكوتينيك وPLC. أظهرت المجموعة التي تلقت علاج الحالة بمفردها تحسنًا في درجة IIEF بمقدار 4 نقاط، وتحسنت المجموعة التي تلقت L-arginine وحمض النيكوتينيك وPLC بالإضافة إلى علاج الحالة بمقدار 5 نقاط. أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي لم يظهروا تحسنًا تدريجيًا. في دراسة أخرى، ارتبط إل-أرجينين 600 ملغ / يوم كعلاج مساعد لدى الرجال غير المستجيبين لتادالافيل 20 ملغ مع تحسن الاستجابات لاثنين من أسئلة المعهد الدولي لوظيفة الانجاز المتعلقة بالقدرة على تحقيق و الحفاظ على الانتصاب الكافي للنشاط الجنسي.Cumpanas 2009

أداء التمرين

البيانات السريرية

تم تقييم تأثير مكملات الأرجينين على أداء التمرين في دراسة متقاطعة صغيرة (العدد = 9)، عشوائية، مزدوجة التعمية. لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 38 سنة. تم إعطاء محلول 500 مل يحتوي على 6 جرام من إل-أرجينين أو دواء وهمي عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من جلسات آلة ركوب الدراجات المراقبة، وكانت هناك فترة تبييض مدتها 10 أيام بين العلاجات النشطة والعلاج الوهمي. وقد لوحظت قيم متوسطة (± الانحراف المعياري) مختلفة بشكل كبير مع L-أرجينين مقارنة مع الدواء الوهمي، بما في ذلك مستويات نتريت البلازما (331 ± 198 نانومتر مقابل 159 ± 102 نانومتر؛ P <0.05)، وضغط الدم الانقباضي (123 ± 3 ملم زئبق مقابل 131 ± 5 مم زئبق، P <0.01)، وامتصاص الأكسجين في الحالة المستقرة (VO2) أثناء التمرينات متوسطة الشدة (1.48 ± 0.12 لتر / دقيقة مقابل 1.59 ± 0.14 لتر / دقيقة؛ P <0.05). كانت النتائج أفضل بشكل ملحوظ بالنسبة للأرجينين أثناء التمرينات شديدة الشدة لتقليل سعة مكون VO2 البطيء (0.58 ± 0.23 لتر / دقيقة مقابل 0.76 ± 0.29 لتر / دقيقة؛ P <0.05) والوقت حتى الاستنفاد (707 ± 232 ثانية مقابل 562 ±) 145 ثانية، P <0.05).بيلي 2010

العمل الغذائي/الاستقلابي/المناعي

بيانات على الحيوانات وفي المختبر

في الفئران المصابة باليرقان، أظهرت مكملات الأرجينين خصائص ابتنائية ومنبهة للمناعة. كينيدي 1994 تحسين شفاء قرحة الضغط، ليو 2017، بالإضافة إلى شفاء العظام (بالاشتراك مع الإينوزيتول والسيليكون)، والحروق، والجهاز الهضمي، والأوتار. Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

البيانات السريرية

في تجربة سريرية عشوائية لمرضى السل، أدت مكملات الأرجينين بالإضافة إلى العلاج الكيميائي إلى انخفاض مستويات البروتين التفاعلي سي والأعراض البنيوية بعد الشهر الأول من العلاج. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تحسينات في مؤشر كتلة الجسم بعد الشهرين الأول والثاني من العلاج بالأرجينين. فارازي 2015

أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من سوء التغذية المصابين بسرطان الرأس والرقبة والذين حصلوا على تغذية معوية معززة بالأرجينين انخفاض معدلات الإصابة بالناسور، وانخفاض طول مدة الإقامة في المستشفى، والاتجاه نحو تحسين البقاء على قيد الحياة؛ ومع ذلك، لم تتمكن التجارب الأخرى من إثبات نتيجة سريرية إيجابية. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 في دراسة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان المريء، تم إعطاء إل-أرجينين معويًا كجزء من نظام غذائي معزز بالمناعة. مع أحماض أوميجا 3 الدهنية والحمض النووي الريبوزي (RNA) يمنع انخفاض الصفائح الدموية بعد الجراحة ويقلل نشاط البروثرومبين ومستويات مركب الثرومبين-مضاد الثرومبين الثالث. بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة الخلايا التائية أعلى لدى المرضى الذين يتلقون هذا المنتج المعوي في الأيام 1 و7 بعد العملية الجراحية. وبالتالي، قد يكون اتباع نظام غذائي معزز للمناعة يحتوي على إل-أرجينين مفيدًا بعد الجراحة لسرطان المريء لتقليل خطر حدوث مضاعفات معدية. Aiko 2008

في دراسة تجريبية عشوائية مزدوجة التعمية، تمت مقارنة فعالية L-arginine 36.2 جم المعوية مع الدواء الوهمي (alanine 51.2 g) في المرضى الذين يخضعون لزراعة الجلد كجزء من الجراحة الترميمية. . لم تتم ملاحظة أي فروق بين مجموعتي العلاج فيما يتعلق بتكوين الأوعية الدموية وإعادة الظهارة وعدد العدلات. وجد معظم المرضى صعوبة في شرب المحاليل بسبب سوء المذاق، الأمر الذي ربما أثر على النتائج في ضوء عينة الدراسة الصغيرة. مناظرات 2009 في دراسة أجراها نفس الباحثين، أنتج إعطاء الأرجينين الوريدي نتائج مماثلة، مع عدم وجود تحسينات من حيث شفاء تمت ملاحظة المواقع المانحة لتطعيم الجلد البشري. مناظرات 2011

في مراجعة منهجية للأدبيات، تم تحديد تجربتين سريريتين عشوائيتين تقيمان استخدام الأرجينين عند الخدج. أدت مكملات الأرجينين إلى تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهو تأثير يُعتقد أنه مرتبط بانخفاض مستويات أكسيد النيتريك والإصابة بنقص تروية الأكسجين، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية المساريقية. ميتشل 2014 في هذه الدراسات، كان هناك انخفاض بنسبة 59٪ في المرحلة الثانية والتهاب الأمعاء والقولون الناخر مع مكملات الأرجينين مقارنة بالعلاج الوهمي (الخطر النسبي [RR]، 0.41 [95% CI، 0.2 إلى 0.85]؛ P <0.02). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض بنسبة 60٪ في جميع مراحل التهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى المرضى الذين يتلقون الأرجينين (RR، 0.4 [95٪ CI، 0.23 إلى 0.69]؛ P = 0.001). في سن 3 سنوات، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث أي إعاقة في النمو العصبي. ميتشل 2014 في مراجعة أخرى شملت 3 تجارب لتقييم مكملات الأرجينين عند الولدان لعلاج التهاب الأمعاء والقولون الناخر، كان هناك انخفاض كبير في خطر تطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر في المرحلة الأولى (RR، 0.37 [95٪ CI، 0.15 إلى 0.9]) والمرحلة الثالثة (RR، 0.13 [95٪ CI، 0.02 إلى 1.03]) لوحظت في أولئك الذين يتلقون الأرجينين مقارنة مع مجموعة المراقبة. لم تُعزى أي آثار ضارة مثل انخفاض ضغط الدم أو التأثيرات على توازن الجلوكوز إلى الأرجينين. شاه 2017

استخدام العيون

بيانات الحيوانات والبيانات المختبرية

في كل من الشرايين الهدبية الخلفية للأرانب والبشر، تسبب إل-أرجينين في استرخاء الأوعية الدموية بطريقة تعتمد على التركيز. تشومان 2017

البيانات السريرية

في تجربة سريرية عشوائية تقيم تأثيرات تسريب الأرجينين 1 جم/دقيقة لمدة 30 دقيقة لدى البالغين الأصحاء، انخفاض في متوسط ​​الضغط الشرياني وزيادة في الشبكية والمشيمية حدث تدفق الدم. وكانت التأثيرات واضحة لمدة 30 دقيقة بعد انتهاء التسريب، مما يشير إلى دور الأرجينين في أمراض العين المرتبطة بخلل بطانة الأوعية الدموية، مثل مرض السكري أو الجلوكوما.Garhöfer 2005

تسمم الحمل

البيانات السريرية

في تجربة سريرية عشوائية للنساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم، أدى تسريب الأرجينين 20 جم لكل 500 مل إلى تأثير خافض لضغط الدم على ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. لم يتأثر معدل ضربات قلب الجنين. Neri 2004 أظهرت تجربة أخرى على النساء المصابات بتسمم الحمل عدم وجود تأثير على متوسط ​​الضغط الانبساطي بعد يومين من العلاج عن طريق الفم مع الأرجينين 12 جم / يوم.Staff 2004

أمراض الكلى

البيانات الحيوانية والمختبرية

المكملات التي تحتوي على إل-أرجينين 300 ميكروغرام/كغ/دقيقة في الوريد أدت إلى انخفاض خلل وظائف الكلى لدى الجرذان المصابة بنقص تروية الكلى/إصابة ضخ الدم. تونغ 2017

البيانات السريرية

لم تحسن مكملات الأرجينين الخلل البطاني لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن، بينيت-ريتشاردز 2002 ولم تكن وقائية ضد السمية الكلوية الناجمة عن وسائط التباين لدى البالغين المصابين بالفشل الكلوي المزمن .ميلر 2003

قد يكون الخلل الكلوي المتقدم لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي بسبب زيادة مستويات أكسيد النيتريك. في دراسة تعاونية مستقبلية، زادت مستويات أكسيد النيتريك في البلازما وإل-أرجينين بشكل تدريجي مع تدهور وظائف الكلى، مع ارتفاع كلا المستويين في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكبد الكلوي من النوع الثاني.كايالي 2009

مرض الخلايا المنجلية

يمثل مرض الخلايا المنجلية حالة من نقص الأرجينين. في المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، يتم تنشيط الخلايا البطانية وتتلف بسبب العدلات التي تطلق مواد ضارة. تتوسط العدلات أحداث انسداد الأوعية الدموية وتلف الأنسجة. يلعب أنيون الأكسيد الفائق المنطلق من الخلايا البطانية والعدلات دورًا في تحطيم أكسيد النيتريك. يتم تعزيز إنتاج أنيون الأكسيد الفائق في هذه الخلايا في حالة نقص الأرجينين. Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 يعتبر نشاط الأرجيناز المفرط الذي يؤدي إلى نقص الأرجينين مميزًا للمرضى الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية.Morris 2017

البيانات السريرية

في دراسة سريرية أجريت على 5 مرضى يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، أدى تناول 0.1 جم/كجم عن طريق الفم مرتين يوميًا من سلائف إل-أرجينين إل-سيترولين إلى تحسين الشعور بالعافية لدى المرضى. . ارتبطت المكملات أيضًا بزيادة مستويات الأرجينين وانخفاض إجمالي عدد كريات الدم البيضاء وعدد العدلات المجزأة. حافظ العلاج المستمر بـ L-سيترولين على انخفاض إجمالي عدد كريات الدم البيضاء وعدد العدلات المجزأة. وو 2001

في تجربة عشوائية مضبوطة بالعلاج الوهمي، تم إعطاء 38 طفلًا مصابًا بمرض فقر الدم المنجلي والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب أزمات انسداد الأوعية الدموية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. إل-أرجينين 100 ملغم/كغم 3 مرات يومياً أو دواء وهمي لمدة 5 أيام أو حتى الخروج من المستشفى. في المجموعة التي تلقت إل-أرجينين، انخفض إجمالي استخدام المواد الأفيونية بالحقن بنسبة 54%، وكانت درجات الألم أقل عند الخروج من المستشفى. لم تتأثر مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير باستخدام المكملات، على الرغم من وجود اتجاه لصالح العلاج. موريس 2013

في 10 مرضى يعانون من مرض فقر الدم المنجلي وارتفاع ضغط الدم الرئوي (متوسط ​​العمر، 32.7 ± 15 عامًا) تم إعطاؤهم عن طريق الفم L. - أرجينين 0.1 جم/كجم 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، ارتبطت المكملات بانخفاض متوسط ​​15.2% في الضغط الانقباضي في الشريان الرئوي (63.9±13 ملم زئبق إلى 54.2±12 ملم زئبق؛ P=0.002). من بين المرضى التسعة المتوافقين، أظهرت نتائج متابعة تخطيط صدى القلب في شهر واحد أن 4 مرضى عادوا إلى قيم الضغط الانقباضي الأساسية في الشريان الرئوي، وساء مريض واحد وتم قبوله بسبب متلازمة الصدر الحادة، وتحسن 4 مرضى باستمرار؛ بدأ اثنان من المرضى الذين تحسنوا في العلاج بنقل الدم، واستمر واحد من هؤلاء المرضى في العلاج بعلاج الأرجينين بجرعة 0.1 جم / كجم مرتين يوميًا. موريس 2003

تأثيرات الأرجينين تم تقييم 0.1 إلى 0.2 جم / كجم مقسمة 3 مرات يوميًا مقابل 25 إلى 100 ملغ من السيلدينافيل 3 مرات يوميًا على السلامة ووظيفة القلب والرئة والهيموجلوبين الجنيني في المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي. ولم يحسن إل-أرجينين الضغط الرئوي أو مسافات المشي لمدة 6 دقائق، بينما فعل السيلدينافيل. ومع ذلك، انخفضت مستويات الهيموجلوبين الجنيني بنسبة 2.9% (±16.1%) عن خط الأساس في المرضى الذين يتلقون الأرجينين، بينما في المرضى الذين عولجوا بالسيلدينافيل، زادت مستويات الهيموجلوبين الجنيني. ليتل 2009

السكتة الدماغية

بيانات على الحيوانات وفي المختبر

في الجرذان، أدت جرعات الأرجينين الوريدية بين 50 و250 ملغم/كغم إلى تحسين معدل البقاء على قيد الحياة أثناء ضربة الشمس (من 54 إلى 245 دقيقة) في الفئران. على وجه التحديد، خفض إل-أرجينين ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وزيادة مستويات مستقلب أكسيد النيتريك في منطقة ما تحت المهاد. تشن 2008

البيانات السريرية

خلصت مراجعة كوكرين للتجارب السريرية العشوائية إلى عدم وجود أدلة كافية وفيما يتعلق بآثار المتبرعين بأكسيد النيتريك، أو مثبطات سينسيز أكسيد النيتريك، أو إل-أرجينين، للتوصية باستخدامها في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة؛ ثلاثي نترات الغليسيريل هو الدواء الوحيد الذي تم تقييمه. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة، يقلل ثلاثي نترات الغليسيريل من ضغط الدم ويزيد من معدل ضربات القلب والصداع ولكنه لا يغير النتائج السريرية (أدلة عالية الجودة). باث 2017

تعتبر التركيزات العالية من أكسيد النيتريك سامة لأنسجة المخ. .باث 2017

استخدامات أخرى

في تجربة سريرية لتقييم علاج تقييد النمو داخل الرحم، أدى تناول إل-أرجينين 3 جم/اليوم عن طريق الفم لمدة 20 يومًا إلى تحسن في وزن الأطفال حديثي الولادة مقارنة بعدم التدخل.Sieroszewski 2004

كان إل-أرجينين مفيدًا في بعض المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من فالبروات معقدة بسبب فرط أمونيا الدم.Schrettl 2017

L-arginine آثار جانبية

تم الإبلاغ عن الغثيان والإسهال وعسر الهضم والخفقان والصداع والخدر. موريس 2017 في تجربة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية المصابين بسرطان الرأس والرقبة، ارتبطت مكملات الأرجينين المعوية بالإسهال. دي لويس 2015 في دراسة تقيم آثار L-أرجينين 9 جم / يوم على مدى 6 أشهر على القدرة على ممارسة الرياضة في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، ولم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية. Ceremuzyński 1997 قد تترافق الجرعات العالية مع الطعم المر الذي قد يؤثر على امتثال المريض. Chagan 2002 بسبب L-أرجينين خصائص توسع الأوعية الدموية، قد يحدث انخفاض ضغط الدم. تحتوي المستحضرات الوريدية التي تحتوي على هيدروكلوريد إل-أرجينين على نسبة عالية من الكلوريد والتي قد تكون غير آمنة للمرضى الذين يعانون من اختلال توازن الإلكتروليت. قد تسبب حموضة إل-أرجينين الحماض الأيضي بسبب الانخفاض المفاجئ في درجة حموضة الدم، والذي يرتبط بعدم انتظام ضربات القلب. قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم الناتج عن إزاحة البوتاسيوم داخل الخلايا في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي و/أو كلوي والذين يتلقون علاج إل-أرجينين. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، قد يسبب علاج الأرجينين زيادة في اليوريا واليوريا بسبب انخفاض القدرة على التخلص من اليوريا.Böger 2001

قبل اتخاذ L-arginine

وجدت مراجعة منهجية للأدبيات (العدد = 884 امرأة) أن مكملات الأرجينين تقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل لدى النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أو يعتبرن معرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل. Dorniak-Wall 2014 بشكل عام، نظرًا لقلة البيانات المتعلقة بالسلامة والفعالية في الحمل والرضاعة، يجب استخدام إل-أرجينين في هذه المجموعات فقط إذا أوصى به مقدم الرعاية الصحية وتحت إشرافه.

كيف تستعمل L-arginine

تمت دراسة إل-أرجينين في مجموعة متنوعة من الحالات باستخدام جرعات مختلفة وفترات علاجية مختلفة (تصل إلى 18 شهرًا)؛ تتراوح اتجاهات الجرعة اليومية الحالية من 6 إلى 30 جم عن طريق الفم في 3 جرعات مقسمة. وكانت تركيبات موريس 2017 عن طريق الفم والرابع هي الأكثر شيوعًا التي تمت دراستها. مكملات الأرجينين عن طريق الفم محدودة بالجهاز الهضمي والاستخراج الكبدي للأرجينين بالإضافة إلى احتمال حدوث ضائقة معدية معوية، وغالبًا ما تعتمد على الجرعة. ولذلك، يمكن النظر في استخدام مكملات إل-سيترولين لزيادة مستويات إل-أرجينين والتوافر الحيوي لأكسيد النيتريك.Allerton 2018

تحذيرات

تعتبر التركيزات العالية من أكسيد النيتريك سامة لأنسجة المخ. باث 2017 تلقى طفل يبلغ من العمر 21 شهرًا جرعة زائدة عرضية من إل-أرجينين أثناء اختباره بحثًا عن نقص هرمون النمو، مما أدى إلى إصابته بالسكتة القلبية الرئوية؛ وبعد 36 ساعة من الإنعاش الناجح، أصيبت بانحلال الميالين المميت. جيرارد 1997

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر L-arginine

النترات: يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يستخدمون مكملات إل-أرجينين والنترات بشكل متزامن. قد يعمل إل-أرجينين على تعزيز تأثيرات أحادي نترات إيزوسوربيد وغيرها من الجهات المانحة لأكسيد النيتريك، مثل ثلاثي نترات الجليسريل (أي النتروجليسرين) ونيتروبروسيد الصوديوم. ستوكس 2003

الأنسولين: هناك ما يبرر الحذر في المرضى الذين يستخدمون الأنسولين بالتزامن مع إل-أرجينين. -أرجينين؛ التأثيرات على الأنسولين لا يمكن التنبؤ بها. Fleischmann 2002, Piatti 2001

أدوية خفض الكوليسترول: هناك ما يبرر الحذر في المرضى الذين يستخدمون أدوية خفض الكوليسترول بالتزامن مع إل-أرجينين؛ لا يمكن التنبؤ بالتأثيرات على أدوية خفض الكوليسترول. Fleischmann 2002, Piatti 2001

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية