L-arginine

ΜΑΡΚΕΣ: Arginine, L-arginine

Χρήση του L-arginine

Η L-αργινίνη ταξινομείται ως μη απαραίτητο αμινοξύ, αλλά μπορεί να θεωρηθεί απαραίτητο ή ημιουσιώδες υπό συνθήκες στρες, όταν η ικανότητα της ενδογενούς σύνθεσης αργινίνης ξεπεραστεί, συμπεριλαμβανομένων περιόδων ανάπτυξης (π.χ. παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη) ή τραύματος (π.χ. ηπατική νόσο, σοβαρή σήψη, επούλωση τραυμάτων, καρκίνος). Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Τα φυσιολογικά επίπεδα L-αργινίνης στον ορό κυμαίνονται από 50 έως 150 mcM. Rodríguez 2008 Επειδή η περισσότερη αργινίνη στην τυπική αμερικανική διατροφή λαμβάνεται από κρέας και ψάρι, που παρέχουν περίπου 5,5 g ημερησίως, οι χορτοφάγοι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για ανεπάρκεια αργινίνης. Οι προτεινόμενοι μεταβολικοί και φυσιολογικοί ρόλοι της L-αργινίνης στο σώμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: δομικό στοιχείο πρωτεϊνών. πρόδρομος του μονοξειδίου του αζώτου. πρόκληση αγγειοδιαστολής. σύνθεση κρεατίνης? μείωση της δραστηριότητας της οξειδάσης της ξανθίνης. επαγωγή σχηματισμού οστών και τενόντων και επιθηλιοποίηση του δέρματος. προσομοίωση του ενεργειακού μεταβολισμού μέσω της διατήρησης των επιπέδων τριφωσφορικής αδενοσίνης. προσομοίωση της απελευθέρωσης της αυξητικής ορμόνης και της προλακτίνης. προσομοίωση σύνθεσης και έκκρισης ινσουλίνης. βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού αμυντικού συστήματος. νευροπροστατευτικά αποτελέσματα? μείωση της ανάπτυξης των όγκων? βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας? μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. βελτίωση της κινητικότητας και της παραγωγής σπέρματος. και πρόληψη της προσκόλλησης λευκοκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο και της μετανάστευσης λευκοκυττάρων στο αγγειακό τοίχωμα. Hristina 2014 Η L-αργινίνη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην αποτοξίνωση της αμμωνίας από το σώμα. Calabrò 2014

Το μονοξείδιο του αζώτου παράγεται από μια ποικιλία ζωικών και ανθρώπινων κυττάρων και εμπλέκεται σε πολλές φυσιολογικές και παθοφυσιολογικές διεργασίες. Η L-αργινίνη Luiking 2010 είναι ένα υπόστρωμα για 4 ένζυμα: συνθάσες νιτρικού οξειδίου, αργινάσες, αμιδινοτρανσφεράση αργινίνης γλυκίνης και αποκαρβοξυλάση L-αργινίνης.Rodríguetric 2 μαζί με την L-κιτρουλίνη, παράγεται από το μεταβολισμό της L-αργινίνης από τα ένζυμα συνθάσης του νιτρικού οξειδίου. Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Οι αργινάσες μεταβολίζουν την L-αργινίνη σε L-ορνιθίνη και ουρία. προσυστημική (δηλαδή, μέσω της χλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα) και συστηματική (δηλαδή, μέσω αργινασών του εντέρου και του ήπατος). Schwedhelm 2008

Οι περισσότερες μελέτες επιβεβαιώνουν τη στερεοειδικότητα της συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου για την L-αργινίνη, αλλά οι δοκιμές καταλήγουν σε στεροειδή Οι ασθενείς με άσθμα δείχνουν ότι οι συγκεντρώσεις του εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου είναι παρόμοιες για ασθενείς στους οποίους χορηγείται L- ή D-αργινίνη, υποδηλώνοντας έναν εναλλακτικό μηχανισμό δράσης. Chambers 2001

Η L-αργινίνη είναι ένα ζωτικό αμινοξύ που απαιτείται για την επιβίωση ορισμένων παρασίτων, όπως το Leishmania spp., ο αιτιολογικός παράγοντας της λεϊσμανίασης. Wanasen 2008

Καρδιαγγειακές επιδράσεις

Η L-αργινίνη μπορεί να έχει ευεργετικές επιδράσεις στην καρδιαγγειακή υγεία μέσω των αντιαθηρογόνων, αντι-ισχαιμικών, αντιαιμοπεταλιακών και αντιθρομβωτικών ιδιοτήτων της. Cheng 2001

Δεδομένα για ζώα και in vitro

Οι αυξημένες συγκεντρώσεις L-αργινίνης μπορεί να βελτιώσουν την αγγειακή νόσο με τη διατήρηση των επιπέδων του μονοξειδίου του αζώτου. Wascher 1996 Το μονοξείδιο του αζώτου είχε άμεση δράση καθαρισμού στις ρίζες υπεροξειδίου, ανέστειλε την προσκόλληση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και ρυθμισμένη ενδοθηλιακή διαπερατότητα.Brandes 20 Wascher 1997 Σε ανθρώπινα μικροαγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, το μονοξείδιο του αζώτου ρύθμιζε τον ιστικό παράγοντα, μειώνοντας την ενδοτοξίνη και την επαγόμενη από κυτοκίνη έκφραση. Yang 2000

Κλινικά δεδομένα

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή σχεδιασμένη για να αξιολογήσει το αποτέλεσμα από του στόματος συμπλήρωμα L-αργινίνης 9 g/ημέρα για 6 μήνες μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ανάσπασης του τμήματος ST, δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στην αγγειακή ακαμψία ή στο αριστερό κλάσμα εξώθησης. Ωστόσο, το 8,6% των ασθενών στην ομάδα της L-αργινίνης πέθαναν, ενώ δεν σημειώθηκαν θάνατοι στην ομάδα ελέγχου (P=0,01) και η δοκιμή τερματίστηκε. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η L-αργινίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και πρότειναν ότι η διάχυτη αθηροσκλήρωση σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να επιδεινώσει την κλινική έκβαση.Schulman 2006

Σε μια μικρή μελέτη ασθενών με εγγενή στεφανιαία νόσο , η ενδοτοιχωματική χορήγηση L-αργινίνης (6 mL των 100 mg/mL) μείωσε σημαντικά τον όγκο του νεοέσω χιτώνα σε σύγκριση με το αλατούχο διάλυμα (25 mm3 έναντι 39 mm3, Ρ=0,049) μετά την ανάπτυξη του στεντ. Κατά την παρακολούθηση 6 μηνών, οι ασθενείς που έλαβαν L-αργινίνη είχαν σημαντικά μικρότερο ποσοστό όγκου νεοεσώρου σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν φυσιολογικό ορό (17% [±13%] έναντι 27% [±21%]· P=0,048), υποδηλώνοντας ότι η L-αργινίνη μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή για την πρόληψη της επαναστένωσης. Suzuki 2002

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο 1 ή 2 αγγείων, η L-αργινίνη 150 mcmol/min που χορηγήθηκε μέσω ενδοστεφανιαίας έγχυσης αύξησε τη μεταστενωτική στεφανιαία ροή ενώ δεν έχει καμία επίδραση σε μη νοσούντα αγγεία. Επιπλέον, η χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και ένα βελτιστοποιημένο προφίλ λιπιδίων συσχετίστηκαν με θετική απόκριση στη θεραπεία με L-αργινίνη. Lauer 2008

Σε άλλη κλινική δοκιμή, η από του στόματος θεραπεία με L-αργινίνη ήταν αναποτελεσματική στη βελτίωση της νιτρικής βιοδιαθεσιμότητα οξειδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Blum 2000 Οι ασθενείς με στηθάγχη έχουν δείξει βελτιωμένη ανοχή στην άσκηση μετά από συμπλήρωμα L-αργινίνης. κύτταρα και έλαβαν αντιοξειδωτικά και L-αργινίνη καθημερινά για 6 εβδομάδες παρουσίασαν βελτιώσεις στον βραχιόνιο δείκτη του αστραγάλου στους 3 και 12 μήνες μετά τη θεραπεία. Υπήρξε επίσης βελτίωση στα ισχαιμικά έλκη σε 13 από τους 18 ασθενείς. αν και 2 ασθενείς χρειάστηκαν ακρωτηριασμό του ισχαιμικού άκρου, η μέση μέγιστη απόσταση βάδισης αυξήθηκε σημαντικά στους 3 μήνες και διατηρήθηκε έως και 18 μήνες. Napoli 2008

Σε μια αναφορά περίπτωσης, μια γυναίκα 41 ετών με Το 35ετές ιστορικό διαβήτη τύπου 1 και στηθάγχη κατά κόπωση διαγνώστηκε με μικροαγγειακή στηθάγχη και ξεκίνησε με συμπλήρωμα L-αργινίνης με 2 διατροφικές μπάρες την ημέρα, η καθεμία που περιείχε L-αργινίνη 3,3 g. Η ασθενής ανέφερε ότι τα επεισόδια στηθάγχης εξαφανίστηκαν και η ικανότητα άσκησης αυξήθηκε. Ωστόσο, μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας, το συμπλήρωμα L-αργινίνης αντικαταστάθηκε με ατορβαστατίνη 40 mg ημερησίως λόγω προβλημάτων διαθεσιμότητας με το συμπλήρωμα. Τα επεισόδια στηθάγχης της ασθενούς επανεμφανίστηκαν μέσα σε 1 εβδομάδα και η ικανότητα άσκησης επιδεινώθηκε μετά από 8 εβδομάδες. Ξεκίνησε ξανά με το συμπλήρωμα L-αργινίνης, με επακόλουθη εξαφάνιση των συμπτωμάτων στηθάγχης, γεγονός που υποδηλώνει ότι η λήψη συμπληρωμάτων L-αργινίνης μπορεί να δικαιολογήσει περαιτέρω μελέτη ως πιθανή θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με μικροαγγειακή στηθάγχη. Schwartz 2003

Σε μια μελέτη ασθενών με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη λειτουργικής τάξης IV και προηγούμενη επαναγγείωση που λάμβαναν μέγιστη ιατρική θεραπεία, η L-αργινίνη 9 g/ημέρα από το στόμα για 3 μήνες βελτίωσε τη λειτουργική κατηγορία στηθάγχης (από IV έως II) 7 στους 10 ασθενείς. Μετά τη διακοπή της L-αργινίνης, τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν πίσω στη λειτουργική κατηγορία IV. Blum 1999

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεφανιαία παράκαμψη τυχαιοποιήθηκαν σε ένα παραγοντικό μοντέλο 2×2 για να λάβουν είτε δέκα ενέσεις 200 mcg αγγειακού ενδοθηλίου αυξητικός παράγοντας (VEGF)-165 πλασμιδιακό DNA ή εικονικό φάρμακο στο πρόσθιο μυοκάρδιο, συν από του στόματος L-αργινίνη 6 g/ημέρα ή εικονικό φάρμακο για 3 μήνες. Η συνδυαστική θεραπεία με VEGF-165 και L-αργινίνη συσχετίστηκε με βελτιωμένη αιμάτωση του πρόσθιου τοιχώματος σε 3 μήνες σε σύγκριση με την αρχική τιμή.Ruel 2008

Σε μια μελέτη που αξιολογούσε τη βελτίωση της στεφανιαίας ενδοθηλιακής λειτουργίας μετά από συμπλήρωμα L-αργινίνης με βάση τη φυλή , μια ενδοστεφανιαία έγχυση L-αργινίνης (3.200 mcmol σε 10 λεπτά) αύξησε την εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειακή χαλάρωση (που ορίζεται ως μέγιστη στεφανιαία ροή αίματος) σε μεγαλύτερο βαθμό σε μαύρους ασθενείς χωρίς στεφανιαία νόσο σε σύγκριση με αντίστοιχα λευκά άτομα, υποδηλώνοντας ότι η L- Το συμπλήρωμα αργινίνης μπορεί να προσφέρει καρδιαγγειακά οφέλη σε ορισμένους πληθυσμούς. Houghton 2002

Η λήψη L-αργινίνης 700 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα απέτρεψε την ανοχή στα νιτρικά όταν χορηγούνταν διαδερμική νιτρογλυκερίνη συνεχώς. Ο χρόνος βάδισης στον διάδρομο αυξήθηκε 4 ώρες και 24 ώρες μετά την εφαρμογή του επιθέματος νιτρογλυκερίνης και ήταν σημαντικά μεγαλύτερος από τον χρόνο με το εικονικό φάρμακο (P<0,05). Η μονοκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος είναι η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη που αξιολογεί τις επιδράσεις της L-αργινίνης στη λειτουργική ικανότητα σε ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο. Εκατόν τριάντα τρεις ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν L-αργινίνη 3 g/ημέρα από το στόμα ή εικονικό φάρμακο για 6 μήνες. Τα επίπεδα L-αργινίνης στο πλάσμα αυξήθηκαν σημαντικά μεταξύ εκείνων που έλαβαν συμπληρώματα. Αν και η απόσταση απόλυτης χωλότητας βελτιώθηκε σε όσους έλαβαν μακροχρόνια L-αργινίνη (μέση βελτίωση, 11,5%), η βελτίωση ήταν σημαντικά μικρότερη από ό,τι σε όσους έλαβαν εικονικό φάρμακο (28,3%· P=0,024), υποδηλώνοντας ανεπιθύμητη ενέργεια με παρατεταμένη θεραπεία. Αυτό μπορεί να αποδοθεί σε διαταραχή της οδού συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου που προκαλείται από την αργινίνη, με παράδοξη μείωση στην παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου. Η Wilson 2007

Η L-αργινίνη έχει δείξει βελτίωση στην καρδιακή απόδοση σε ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιά αποτυχία (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; Ωστόσο, σε μια δοκιμή ασθενών με CHF, όλες οι αιμοδυναμικές μεταβλητές παρέμειναν αμετάβλητες με συμπλήρωμα L-αργινίνης. Στην ίδια μελέτη, η L-αργινίνη προκάλεσε αύξηση στον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και στον καρδιακό δείκτη σε υγιείς μάρτυρες. , L-αργινίνη 20 g IV (μετά τη δεύτερη δόση λοσαρτάνης) βελτίωσε τον καρδιακό δείκτη και τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με τη λοσαρτάνη μόνο. / τραυματισμός επαναιμάτωσης, με χαμηλότερη συχνότητα περιεγχειρητικού εμφράγματος του μυοκαρδίου και μειωμένη διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο νοσοκομείο. αργινίνη 1.200 mg/ημέρα σε συνδυασμό με Ν-ακετυλοκυστεΐνη 600 mg δύο φορές την ημέρα για 6 μήνες βελτίωσε την ενδοθηλιακή λειτουργία ενισχύοντας τη βιοδιαθεσιμότητα του νιτρικού οξειδίου. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός μείωσε τη συστολική (P<0,05) και τη διαστολική μέση αρτηριακή πίεση (P<0,05), την ολική χοληστερόλη (P<0,01), τη λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας (P<0,005) και τη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (Ρ<0,05); βελτιωμένο πάχος του έσω μέσου κατά τη διάρκεια της ενδοθηλιακής μεταισχαιμικής αγγειοδιαστολής (P<0,02). και αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (P<0,05).Martina 2008

Οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι ρυθμίζουν προς τα πάνω την παραγωγή συνθάσης νιτρικού οξειδίου. Ενενήντα οκτώ ηλικιωμένα άτομα υποβλήθηκαν σε έλεγχο των επιπέδων ασύμμετρης διμεθυλαργινίνης (ADMA), ενός αναστολέα της συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου, και στη συνέχεια τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν σιμβαστατίνη 40 mg/ημέρα, από του στόματος L-αργινίνη 3 g/ημέρα ή συνδυαστική θεραπεία για 3 εβδομάδες. Σε άτομα με υψηλά επίπεδα ADMA, η σιμβαστατίνη από μόνη της δεν επηρέασε την εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή. Αν και η L-αργινίνη από μόνη της συσχετίστηκε με βελτιώσεις στην εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή, υπήρξε μεγαλύτερη επίδραση με τη συνδυαστική θεραπεία. Σε άτομα με χαμηλά επίπεδα ADMA, η σιμβαστατίνη μόνο, η L-αργινίνη μόνο και η συνδυαστική θεραπεία βελτίωσαν όλα την ενδοθηλιακή λειτουργία. Σε μια μελέτη, παρατηρήθηκε αύξηση της προσκόλλησης μονοκυττάρων/ενδοθηλιακών κυττάρων σε καπνιστές έναντι μη καπνιστών (46,4% [±4,5%] έναντι 27% [±5,2%], P<0,001). Μετά τη χορήγηση από του στόματος L-αργινίνης 7 g, η προσκόλληση μονοκυττάρων/ενδοθηλιακών κυττάρων στους καπνιστές μειώθηκε στο 35,1% (±4%) (P=0,002). Δεν παρατηρήθηκε αναστρεψιμότητα με τη βιταμίνη C. Adams 1997

Σε διάφορες ασθένειες, τα επίπεδα αργινάσης είναι αυξημένα και περιορίζουν την παραγωγή νιτρικού οξειδίου. Οι ερευνητές έχουν προτείνει τη χρήση της «παγκόσμιας αναλογίας βιοδιαθεσιμότητας αργινίνης» (GABR, που ορίζεται ως αργινίνη/[ορνιθίνη+κιτρουλίνη]) για την αξιολόγηση των επιπέδων αργινίνης καθώς και των κύριων καταβολικών προϊόντων της (π.χ. ορνιθίνη, κιτρουλίνη) ως καλύτερο προγνωστικό παράγοντα για την ανάπτυξη και την εξέλιξη μείζονων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων σε σύγκριση με την αξιολόγηση μόνο των επιπέδων αργινίνης. Σε μια αξιολόγηση δειγμάτων πλάσματος από 1.010 ασθενείς, δείγματα από άτομα με αποφρακτική στεφανιαία νόσο είχαν χαμηλότερα επίπεδα αργινίνης στο πλάσμα αλλά υψηλότερα επίπεδα ορνιθίνης και κιτρουλίνης, με αποτέλεσμα χαμηλότερα διάμεση επίπεδα GABR. Το GABR παρέμεινε συνδεδεμένο με αποφρακτική στεφανιαία νόσο ακόμη και μετά από προσαρμογή για παράγοντες κινδύνου, υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και κάθαρση κρεατινίνης.Tang 2009

Μια μετα-ανάλυση 11 διπλά τυφλών, τυχαιοποιημένων, εικονικού φαρμάκου ελεγχόμενες δοκιμές (N=387) που διερεύνησαν τις επιδράσεις της L-αργινίνης στην αρτηριακή πίεση σε άτομα με και χωρίς ποικίλες παθήσεις υγείας (π.χ. υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης τύπου 2, στεφανιαία νόσο, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), τα περισσότερα από τα οποία ήταν φυσιολογική αρτηριακή πίεση, εντόπισε στατιστικά σημαντικές μειώσεις στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 5,39 mm Hg και 2,66 mm Hg, αντίστοιχα. Παρατηρήθηκε σημαντική ετερογένεια. Στις μελέτες συμμετείχαν ομάδες 12 έως 79 ατόμων και χορηγήθηκε L-αργινίνη σε δόσεις 4 έως 24 g/ημέρα από του στόματος (μέση τιμή, 9 g/ημέρα) για διάρκεια 2 έως 24 εβδομάδων (μέση, 4 εβδομάδες). Καμία από τις μεμονωμένες μελέτες δεν φάνηκε να καταδεικνύει αξιόλογες επιπτώσεις στα συνολικά μεγέθη συνδυασμένων επιδράσεων όταν διεξήχθησαν αναλύσεις ευαισθησίας.Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the management of peripheral artery disease (2005 /2011) δήλωσε ότι η αποτελεσματικότητα της L-αργινίνης για ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα δεν είναι καλά τεκμηριωμένη (απόδειξη επιπέδου Β). Anderson 2013

Κυστική ίνωση

Κλινικά δεδομένα

Στην κυστική ίνωση, μια ανεπάρκεια στο σχηματισμό μονοξειδίου του αζώτου στους αεραγωγούς μπορεί να συμβάλει στην απόφραξη των αεραγωγών. Σε μια κλινική μελέτη, η νεφελοποιημένη L-αργινίνη (18 mL ενός διαλύματος 7% που περιέχει L-αργινίνη 1,3 g) που χορηγήθηκε σε ασθενείς με κυστική ίνωση συγκρίθηκε με ένα διάλυμα φυσιολογικού ορού (εικονικό φάρμακο) που χορηγήθηκε σε υγιείς μάρτυρες. Η εισπνεόμενη L-αργινίνη συσχετίστηκε με αυξημένες συγκεντρώσεις μονοξειδίου του αζώτου (P<0,0001) όπως μετρήθηκε με κλασματικό εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (FENO, διαδικτυακές μετρήσεις μίας αναπνοής που αξιολογούν το μονοξείδιο του αζώτου των κατώτερων αεραγωγών που πραγματοποιήθηκαν με σταθερή εκπνευστική ροή 50 mL/min). Σημαντική αύξηση του μέσου εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο της εκπνοής (FEV1) σημειώθηκε 4 ώρες μετά την εισπνοή L-αργινίνης (P<0,0005). Δεν παρατηρήθηκε αλλαγή στην αναγκαστική ζωτική ικανότητα. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με νεφελοποιημένο φυσιολογικό ορό παρουσίασαν μια μικρή αλλά στατιστικά σημαντική βελτίωση στο FENO, αλλά ο FEV1 μειώθηκε μετά την εισπνοή. Η νεφελοποιημένη L-αργινίνη μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή για τη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας σε ασθενείς με κυστική ίνωση. χρειάζονται περαιτέρω μελέτες.Grasemann 2006

Διαβήτης

Δεδομένα ζώων και in vitro

Η από του στόματος L-αργινίνη συσχετίστηκε με βελτιώσεις στον νευροπαθητικό πόνο σε διαβητικούς αρουραίους που προκαλούνται από στρεπτοζοτοκίνη. Ωστόσο, τα επίπεδα γλυκόζης, η πολυφαγία και η απώλεια βάρους δεν επηρεάστηκαν από τη χορήγηση L-αργινίνης. Rondon 2017

Κλινικά δεδομένα

Η χορήγηση L-αργινίνης διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης και ενισχύει τη γλυκόζη που προκαλείται από την ινσουλίνη απόρριψη, με διάφορους προτεινόμενους μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των β-κυττάρων στο πάγκρεας, προσλαμβάνουν θετικά φορτισμένα μόρια L-αργινίνης, με αποτέλεσμα την εκπόλωση της μεμβράνης του πλάσματος. ο μεταβολισμός της L-αργινίνης από την αργινάση αποδίδει ορνιθίνη και ουρία. και το μονοξείδιο του αζώτου παράγεται από την L-αργινίνη από το ένζυμο συνθάση του μονοξειδίου του αζώτου. ηπατική ευαισθησία στην ινσουλίνη. Δεν καταδείχθηκαν αλλαγές στο σωματικό βάρος, τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, το κάλιο του ορού, τη διαστολική αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό. Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε στην ομάδα L-αργινίνης. Piatti 2001

Σε μια μελέτη με 144 μεσήλικες ασθενείς με μειωμένη ανοχή γλυκόζης και μεταβολικό σύνδρομο, χορηγήθηκε L-αργινίνη από το στόμα 6,4 g/ημέρα ή εικονικό φάρμακο για 18 μηνών. Μετά από 18 μήνες, οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 90 μήνες για να αξιολογηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη. Στο τέλος αυτής της περιόδου 9 ετών, δεν υπήρχαν διαφορές στην πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη. Ωστόσο, η σωρευτική επίπτωση του διαβήτη ήταν 40,6% στην ομάδα L-αργινίνης και 57,4% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα μια προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου για τον διαβήτη (L-αργινίνη έναντι εικονικού φαρμάκου) 0,66 (95% CI, 0,48 έως 0,91, P<0,02).Monti 2017

Σε μια μελέτη των αγγειοδιασταλτικών επιδράσεων του L -αργινίνη, συγχύξη με ινσουλίνη ενίσχυσαν την ισχύ της αργινίνης, με αυξήσεις στις νεφρικές και οφθαλμικές αιμοδυναμικές παραμέτρους που παρατηρήθηκαν. συνθάσης νιτρικού οξειδίου. Σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη από όχημα, πιλοτική μελέτη διασταύρωσης 2 περιόδων, αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα μιας κρέμας που περιέχει L-αργινίνη 4 mg/cm2 στη βελτίωση της αγγειακής λειτουργίας των ποδιών. Η τοπική προετοιμασία βελτίωσε τόσο τη ροή όσο και τη θερμοκρασία στα πόδια. Αρχικά, η μελέτη προσπάθησε να αξιολογήσει τα αποτελέσματα μετά από περίοδο έκπλυσης 1 εβδομάδας, αλλά αυτή η περίοδος προσδιορίστηκε ως ανεπαρκής (δηλαδή, η επίδραση της L-αργινίνης παρέμεινε καθ' όλη την περίοδο έκπλυσης). Το πρωτόκολλο άλλαξε για να εκτιμηθεί η σωρευτική επίδραση της χορήγησης L-αργινίνης. Αυτή η μοναδική σύνθεση L-αργινίνης μπορεί να είναι μια πιθανή θεραπευτική επιλογή για τη βελτίωση της ροής του αίματος και, τελικά, για τη μείωση των μικροαγγειακών επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη. Fossel 2004 Μια άλλη κλινική μελέτη έδειξε ότι 8 από τους 11 (73%) ασθενείς με διαβητικό έλκος που έλαβαν L- αργινίνη 10 mM υποδόρια στο σημείο του τραύματος έφθασε στην ολική επούλωση του τραύματος. Οι υπόλοιποι 3 ασθενείς παρουσίασαν επίσης βελτίωση αλλά διέκοψαν τη μελέτη λόγω μετεγκατάστασης. Arana 2004

Σε μια μελέτη με υγιείς άνδρες αθλητές, 0,1 g/kg σκόνης αργινίνης (L-αργινίνη 45,5%) σε 150 mL το νερό αύξησε τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στα 15 και 30 λεπτά, αντίστοιχα, μετά την άσκηση. Τα επίπεδα ελεύθερων λιπαρών οξέων μειώθηκαν στις περιόδους αποκατάστασης 30 και 45 λεπτών μετά την άσκηση. Tsai 2009

Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία

Κλινικά δεδομένα

Μια μελέτη ασθενών με οξεία λευχαιμία αξιολόγησε τις επιδράσεις του συμπληρώματος L-αργινίνης στη λειτουργία του ενδοθηλίου. Οι ασθενείς έλαβαν είτε χημειοθεραπεία με αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης (ομάδα ελέγχου). ή χημειοθεραπεία με αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης συν έγχυση L-αργινίνης IV που χορηγήθηκε την ημέρα πριν και κατά τη διάρκεια της χορήγησης αντιβιοτικού ανθρακυκλίνης, ακολουθούμενη από L-αργινίνη ασπαρτική 5 mL από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 1 μήνα. Η L-αργινίνη βελτίωσε τη λειτουργία του ενδοθηλίου και αύξησε τις δραστηριότητες της υπεροξειδικής δισμουτάσης και της συνολικής συνθάσης νιτρικού οξειδίου. Skrypnyk 2017

Συτικός ιστός και λειτουργία

Δεδομένα για ζώα και in vitro

Η χαλάρωση του σηραγγώδους λείου μυός στο πέος απαιτεί μονοξείδιο του αζώτου που συντίθεται από L-αργινίνη, υποδηλώνοντας έναν πιθανό ρόλο για το L- αργινίνη στη στυτική δυσλειτουργία. Μελέτες σε αρουραίους παρήγαγαν στυτική απόκριση και αλλοιωμένο αγγειακό τόνο. Bivalacqua 2000 Ημερήσια δόση L-αργινίνης στα 0,65 g/kg βρέθηκε ότι είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της βλάβης που προκαλείται από την ακτινοβολία στις δομές του πέους σε αρουραίους. Medeiros 2014

Κλινικά δεδομένα

Σε μια ελεγχόμενη διασταυρούμενη μελέτη ανδρών με ανικανότητα, δεν διαπιστώθηκε διαφορά μεταξύ L-αργινίνης από του στόματος 500 mg 3 φορές ημερησίως και εικονικού φαρμάκου. Klotz 1999

Η L-αργινίνη έχει μελετήθηκε σε συνδυασμό με το πρότυπο περίθαλψης, από του στόματος αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5), για τη στυτική δυσλειτουργία. Η αποτελεσματικότητα ενός συνδυασμού L-αργινίνης, νικοτινικού οξέος και προπιονυλ-L-καρνιτίνης (PLC) με και χωρίς τον αναστολέα PDE-5 Vardenafil αξιολογήθηκε σε άνδρες με διαβήτη και στυτική δυσλειτουργία. Η στυτική λειτουργία, που μετρήθηκε με τον Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (IIEF), βελτιώθηκε κατά 2 μονάδες σε όσους έλαβαν τον συνδυασμό L-αργινίνης, νικοτινικού οξέος και PLC. Μια ομάδα που έλαβε μόνο vardenafil έδειξε βελτίωση στη βαθμολογία IIEF κατά 4 βαθμούς και η ομάδα που έλαβε L-αργινίνη, νικοτινικό οξύ και PLC συν vardenafil βελτιώθηκε κατά 5 βαθμούς. Όσοι έλαβαν εικονικό φάρμακο δεν εμφάνισαν σταδιακή βελτίωση. Gentile 2009 Σε μια άλλη μελέτη, η L-αργινίνη 600 mg/ημέρα προστέθηκε ως επικουρική θεραπεία σε άνδρες που δεν ανταποκρίνονταν στην ταδαλαφίλη 20 mg συσχετίστηκε με βελτιωμένες απαντήσεις σε 2 ερωτήσεις IIEF που σχετίζονται με την ικανότητα επίτευξης και διατηρούν στύση επαρκή για σεξουαλική δραστηριότητα.Cumpanas 2009

Απόδοση άσκησης

Κλινικά δεδομένα

Η επίδραση της συμπλήρωσης L-αργινίνης στην απόδοση άσκησης αξιολογήθηκε σε μια μικρή (N=9), τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη σε άνδρες ηλικίας από 19 έως 38 ετών. Ένα διάλυμα 500 mL που περιείχε 6 g L-αργινίνης ή εικονικό φάρμακο χορηγήθηκε από το στόμα 1 ώρα πριν από τις παρακολουθούμενες συνεδρίες ποδηλασίας και υπήρχε μια περίοδος έκπλυσης 10 ημερών μεταξύ των θεραπειών με ενεργό και εικονικό φάρμακο. Σημαντικά διαφορετικές μέσες τιμές (± τυπική απόκλιση) παρατηρήθηκαν με την L-αργινίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων νιτρωδών στο πλάσμα (331±198 nM έναντι 159±102 nM, P<0,05), της συστολικής αρτηριακής πίεσης (123±3 mm Hg έναντι 131±5 mm Hg, P<0,01) και πρόσληψη οξυγόνου σε σταθερή κατάσταση (VO2) κατά τη διάρκεια άσκησης μέτριας έντασης (1,48±0,12 L/min έναντι 1,59±0,14 L/min, P<0,05). Τα αποτελέσματα ήταν σημαντικά καλύτερα για την L-αργινίνη κατά τη διάρκεια άσκησης έντονης έντασης για τη μείωση του πλάτους αργής συνιστώσας VO2 (0,58±0,23 L/min έναντι 0,76±0,29 L/min, P<0,05) και το χρόνο μέχρι την εξάντληση (707±232 δευτερόλεπτα έναντι 562± 145 δευτερόλεπτα· P<0,05).Bailey 2010

Διατροφική/μεταβολική/ανοσοδιεγερτική δράση

Δεδομένα ζώων και in vitro

Σε ίκτερους αρουραίους, η συμπλήρωση L-αργινίνης έδειξε αναβολικές και ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες. Kennedy 1994 Βελτιωμένη επούλωση ελκών πίεσης, Liu Το 2017 καθώς και η επούλωση των οστών (σε συνδυασμό με ινοσιτόλη και πυρίτιο), εγκαύματα, γαστρεντερική οδό και τένοντες έχουν εμπλακεί. Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Κλινικά δεδομένα

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ασθενών με φυματίωση, η λήψη συμπληρωμάτων αργινίνης εκτός από τη χημειοθεραπεία είχε ως αποτέλεσμα μειωμένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και δομικά συμπτώματα μετά τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Επιπλέον, σημειώθηκαν βελτιώσεις στον δείκτη μάζας σώματος μετά τον πρώτο και δεύτερο μήνα θεραπείας με αργινίνη. Farazi 2015

Μελέτες υποσιτισμένων ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου στους οποίους χορηγήθηκε εντερική διατροφή ενισχυμένη με αργινίνη έδειξαν χαμηλότερα ποσοστά συριγγίων, μειωμένα διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και τάση για βελτιωμένη επιβίωση· Ωστόσο, άλλες δοκιμές δεν μπόρεσαν να καταδείξουν θετική κλινική έκβαση. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Σε μια μελέτη ασθενών που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του οισοφάγου, η L-αργινίνη χορηγήθηκε εντερικά ως μέρος μιας ανοσοενισχυμένης δίαιτας με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και RNA ανέστειλε τη μείωση των αιμοπεταλίων μετά από χειρουργική επέμβαση και μείωσε τη δραστηριότητα προθρομβίνης και τα επίπεδα του συμπλέγματος θρομβίνης-αντιθρομβίνης III. Επιπλέον, η αναλογία των Τ-κυττάρων ήταν υψηλότερη σε ασθενείς που έλαβαν αυτό το εντερικό προϊόν τις μετεγχειρητικές ημέρες 1 και 7. Έτσι, μια ανοσο-βελτιωμένη δίαιτα που περιέχει L-αργινίνη μπορεί να είναι ευεργετική μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του οισοφάγου για μείωση του κινδύνου για μολυσματικές επιπλοκές. Aiko 2008

Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή πιλοτική μελέτη, η αποτελεσματικότητα της L-αργινίνης 36,2 g χορηγούμενη εντερικά συγκρίθηκε με εκείνη του εικονικού φαρμάκου (αλανίνη 51,2 g) σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση δέρματος ως μέρος επανορθωτικής χειρουργικής . Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων θεραπείας σε σχέση με την αγγειογένεση, την επανεπιθηλιοποίηση και τον αριθμό των ουδετερόφιλων. Οι περισσότεροι ασθενείς βρήκαν ότι τα διαλύματα ήταν δύσκολο να πίνουν λόγω κακής γεύσης, κάτι που μπορεί να επηρέασε τα αποτελέσματα του μικρού δείγματος της μελέτης. Συζητήσεις 2009 Σε μια μελέτη από τους ίδιους ερευνητές, η ενδοφλέβια χορήγηση αργινίνης παρήγαγε παρόμοια αποτελέσματα, χωρίς βελτιώσεις όσον αφορά την επούλωση Σημειώθηκαν τοποθεσίες δωρητών μοσχευμάτων ανθρώπινου δέρματος. Συζητήσεις 2011

Σε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, εντοπίστηκαν 2 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που αξιολογούσαν τη χρήση αργινίνης σε πρόωρα βρέφη. Το συμπλήρωμα αργινίνης μείωσε τον κίνδυνο νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, μια επίδραση που πιστεύεται ότι σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου και με υποξικό-ισχαιμικό τραυματισμό, που οδηγεί σε αυξημένη μεσεντερική αγγειακή αντίσταση. Mitchell 2014 Σε αυτές τις μελέτες, υπήρξε μείωση 59% στο στάδιο ΙΙ και III νεκρωτική εντεροκολίτιδα με συμπλήρωμα αργινίνης σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (σχετικός κίνδυνος [RR], 0,41 [95% CI, 0,2 έως 0,85]· P<0,02). Επιπλέον, παρατηρήθηκε μείωση 60% σε όλα τα στάδια της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε ασθενείς που έλαβαν αργινίνη (RR, 0,4 [95% CI, 0,23 έως 0,69], P=0,001). Στην ηλικία 3 ετών, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων ως προς οποιαδήποτε νευροαναπτυξιακή αναπηρία. Mitchell 2014 Σε μια άλλη ανασκόπηση που περιελάμβανε 3 δοκιμές αξιολόγησης συμπληρωμάτων αργινίνης σε νεογνά για νεκρωτική εντεροκολίτιδα, μια σημαντική μείωση στον κίνδυνο ανάπτυξης νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σταδίου Ι (RR, 0,37 [95% CI, 0,15 έως 0,9]) και το στάδιο III (RR, 0,13 [95% CI, 0,02 έως 1,03]) παρατηρήθηκε σε όσους έλαβαν αργινίνη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Δεν αποδίδονται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπόταση ή επιδράσεις στην ομοιόσταση της γλυκόζης στην αργινίνη.Shah 2017

Οφθαλμική χρήση

Δεδομένα σε ζώα και in vitro

Στις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες του κουνελιού και του ανθρώπου, η L-αργινίνη προκάλεσε αγγειακή χαλάρωση με τρόπο που εξαρτάται από τη συγκέντρωση. Chuman 2017

Κλινικά δεδομένα

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή αξιολόγησης των αποτελεσμάτων μιας έγχυσης αργινίνης 1 g/min για 30 λεπτά σε υγιείς ενήλικες, μείωση της μέσης αρτηριακής πίεσης και αύξηση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς σημειώθηκε ροή αίματος. Τα αποτελέσματα ήταν εμφανή για 30 λεπτά μετά το τέλος της έγχυσης, υποδηλώνοντας έναν ρόλο της αργινίνης σε οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, όπως ο διαβήτης ή το γλαύκωμα.Garhöfer 2005

Προεκλαμψία

Κλινικά δεδομένα

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή υπερτασικών εγκύων γυναικών, μια έγχυση αργινίνης 20 g ανά 500 mL προκάλεσε υποτασική επίδραση στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου δεν επηρεάστηκε. Neri 2004 Μια άλλη δοκιμή σε γυναίκες με προεκλαμψία δεν έδειξε καμία επίδραση στη μέση διαστολική πίεση μετά από 2 ημέρες από του στόματος θεραπείας με αργινίνη 12 g/ημέρα. Staff 2004

Νεφρική νόσος

Δεδομένα σε ζώα και in vitro

Το συμπλήρωμα με L-αργινίνη 300 mcg/kg/min IV μείωσε τη νεφρική δυσλειτουργία σε αρουραίους με νεφρική ισχαιμία/ τραυματισμό επαναιμάτωσης.Tong 2017

Κλινικά δεδομένα

Το συμπλήρωμα αργινίνης δεν βελτίωσε την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία σε παιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, Bennett-Richards 2002 ούτε ήταν προστατευτικό έναντι της νεφροτοξικότητας που προκαλείται από σκιαγραφικά σε ενήλικες με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .Miller 2003

Η προοδευτική νεφρική δυσλειτουργία σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση μπορεί να οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα νιτρικού οξειδίου. Σε μια προοπτική, συνεργατική μελέτη, τα επίπεδα του μονοξειδίου του αζώτου και της L-αργινίνης στο πλάσμα αυξήθηκαν προοδευτικά με επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, με τα δύο επίπεδα να είναι υψηλότερα σε ασθενείς με ηπατονεφρικό σύνδρομο τύπου II.Kayali 2009

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Η δρεπανοκυτταρική αναιμία αντιπροσωπεύει μια κατάσταση ανεπάρκειας αργινίνης. Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, τα ενδοθηλιακά κύτταρα ενεργοποιούνται και καταστρέφονται από ουδετερόφιλα που απελευθερώνουν επιβλαβείς ουσίες. Τα αγγειοαποφρακτικά συμβάντα και η βλάβη των ιστών προκαλούνται από ουδετερόφιλα. Το ανιόν υπεροξειδίου που απελευθερώνεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και τα ουδετερόφιλα παίζει ρόλο στη διάσπαση του μονοξειδίου του αζώτου. Η παραγωγή ανιόντος υπεροξειδίου σε αυτά τα κύτταρα ενισχύεται σε κατάσταση ανεπάρκειας L-αργινίνης. Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Η υπερβολική δραστηριότητα αργινάσης που οδηγεί σε ανεπάρκεια L-αργινίνης είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Morris 2017

Κλινικά δεδομένα

Σε μια κλινική μελέτη 5 ασθενών με δρεπανοκυτταρική αναιμία, 0,1 g/kg από του στόματος δύο φορές την ημέρα του προδρόμου L-αργινίνης L-κιτρουλίνη βελτίωσε την αίσθηση ευεξίας στους ασθενείς . Η χορήγηση συμπληρωμάτων συσχετίστηκε επίσης με αυξημένα επίπεδα αργινίνης και με μειωμένο αριθμό ολικών λευκοκυττάρων και τμηματοποιημένο αριθμό ουδετερόφιλων. Η συνεχής θεραπεία με L-κιτρουλίνη διατήρησε χαμηλότερο αριθμό ολικών λευκοκυττάρων και κατακερματισμένο αριθμό ουδετερόφιλων. Waugh 2001

Σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή, 38 παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία που νοσηλεύτηκαν για αγγειοαποφρακτικές κρίσεις χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως ή από του στόματος L-αργινίνη 100 mg/kg 3 φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο για 5 ημέρες ή μέχρι την έξοδο. Στην ομάδα που έλαβε L-αργινίνη, η ολική παρεντερική χρήση οπιοειδών μειώθηκε κατά 54%, και οι βαθμολογίες πόνου ήταν χαμηλότερες κατά την έξοδο. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο δεν επηρεάστηκε σημαντικά με τη λήψη συμπληρωμάτων, αν και υπήρχε μια τάση που ευνοούσε τη θεραπεία. Morris 2013

Σε 10 ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία και πνευμονική υπέρταση (μέση ηλικία, 32,7±15 έτη) χορηγήθηκε από το στόμα L -αργινίνη 0,1 g/kg 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, η λήψη συμπληρωμάτων συσχετίστηκε με μέση μείωση κατά 15,2% της συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία (63,9±13 mm Hg έως 54,2±12 mm Hg, P=0,002). Από τους 9 συμμορφούμενους ασθενείς, τα αποτελέσματα παρακολούθησης ηχοκαρδιογραφίας σε 1 μήνα έδειξαν ότι 4 ασθενείς επανήλθαν στις βασικές τιμές συστολικής πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας, 1 ασθενής επιδεινώθηκε και εισήχθη για οξύ θωρακικό σύνδρομο και 4 ασθενείς βελτιώθηκαν επίμονα. 2 από τους ασθενείς που βελτιώθηκαν ξεκίνησαν θεραπεία μετάγγισης και 1 από αυτούς τους ασθενείς συνέχισαν τη θεραπεία με θεραπεία με L-αργινίνη σε δόση 0,1 g/kg δύο φορές την ημέρα. Morris 2003

Τα αποτελέσματα της L-αργινίνης Αξιολογήθηκαν 0,1 έως 0,2 g/kg διαιρεμένα 3 φορές την ημέρα έναντι 25 έως 100 mg sildenafil 3 φορές ημερησίως σχετικά με την ασφάλεια, την καρδιοπνευμονική λειτουργία και την εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η L-αργινίνη δεν βελτίωσε την πνευμονική πίεση ή τις αποστάσεις 6 λεπτών με τα πόδια, ενώ το sildenafil το έκανε. Ωστόσο, τα επίπεδα εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης μειώθηκαν κατά 2,9% (±16,1%) από την αρχική τιμή σε ασθενείς που έλαβαν L-αργινίνη, ενώ σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σιλδεναφίλη, τα επίπεδα εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης αυξήθηκαν. Little 2009

ΑΕΕΕ

Δεδομένα σε ζώα και in vitro

Στους αρουραίους, οι IV δόσεις L-αργινίνης μεταξύ 50 και 250 mg/kg βελτίωσαν το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια θερμοπληξίας (54 έως 245 λεπτά) σε αρουραίους. Συγκεκριμένα, η L-αργινίνη μείωσε την ενδοκρανιακή υπέρταση και αύξησε τα επίπεδα του μεταβολίτη του μονοξειδίου του αζώτου στον υποθάλαμο.Chen 2008

Κλινικά δεδομένα

Μια ανασκόπηση Cochrane τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις των δοτών μονοξειδίου του αζώτου, της L-αργινίνης ή των αναστολέων της συνθάσης του μονοξειδίου του αζώτου για να συστήσει τη χρήση τους σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο· Το τρινιτρικό γλυκερύλιο είναι το μόνο φάρμακο που έχει αξιολογηθεί. Σε ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, το τρινιτρικό γλυκερύλιο μειώνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τον πονοκέφαλο, αλλά δεν αλλάζει τα κλινικά αποτελέσματα (υψηλής ποιότητας στοιχεία). Bath 2017

Οι υψηλές συγκεντρώσεις νιτρικού οξειδίου θεωρούνται τοξικές για τον εγκεφαλικό ιστό .Μπάνιο 2017

Άλλες χρήσεις

Σε μια κλινική δοκιμή αξιολόγησης της ενδομήτριας θεραπείας περιορισμού της ανάπτυξης, L-αργινίνη 3 g/ημέρα από το στόμα για 20 ημέρες οδήγησε σε βελτίωση στο βάρος των νεογέννητων βρεφών σε σύγκριση με τη μη παρέμβαση. Sieroszewski 2004

Η L-αργινίνη ήταν ευεργετική σε ορισμένους ασθενείς με υπερδοσολογία βαλπροϊκού που επιπλέκεται από υπεραμμωναιμία. Schrettl 2017

L-arginine παρενέργειες

Έχουν αναφερθεί ναυτία, διάρροια, δυσπεψία, αίσθημα παλμών, κεφαλαλγία και μούδιασμα. Morris 2017 Σε μια δοκιμή υποσιτισμένων ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, η εντερική αργινίνη συσχετίστηκε με διάρροια. De Luis 2015 Σε μια μελέτη που αξιολογούσε τα αποτελέσματα του L-αργινίνη 9 g/ημέρα για 6 μήνες σε ικανότητα άσκησης σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη, δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες. Ceremuzyński 1997 Υψηλότερες δόσεις μπορεί να σχετίζονται με πικρή γεύση που μπορεί να επηρεάσει τη συμμόρφωση του ασθενούς. αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση. Τα IV παρασκευάσματα που περιέχουν υδροχλωρική L-αργινίνη έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε χλωρίδιο που μπορεί να μην είναι ασφαλή για ασθενείς με ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες. Η οξύτητα της L-αργινίνης μπορεί να προκαλέσει μεταβολική οξέωση λόγω ξαφνικής πτώσης του pH του αίματος, η οποία έχει συσχετιστεί με αρρυθμίες. Υπερκαλιαιμία που προκύπτει από μετατόπιση του ενδοκυτταρικού καλίου μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ηπατική και/ή νεφρική δυσλειτουργία που λαμβάνουν θεραπεία με L-αργινίνη. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η θεραπεία με L-αργινίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του BUN και της ουρίας λόγω της μειωμένης ικανότητας αποβολής της ουρίας.Böger 2001

Πριν τη λήψη L-arginine

Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας (N=884 γυναίκες) διαπίστωσε ότι η λήψη συμπληρωμάτων L-αργινίνης μείωσε τον κίνδυνο για προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες που είτε είχαν υπέρταση είτε θεωρούνταν ότι διατρέχουν κίνδυνο για προεκλαμψία. Dorniak-Wall 2014 Γενικά, Λόγω ελάχιστων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, η L-αργινίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους πληθυσμούς μόνο εάν συνιστάται από και υπό την επίβλεψη ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Τρόπος χρήσης L-arginine

Η L-αργινίνη έχει μελετηθεί για μια ποικιλία καταστάσεων χρησιμοποιώντας διάφορες δόσεις και διάρκεια θεραπείας (έως 18 μήνες). οι τρέχουσες ημερήσιες τάσεις δοσολογίας κυμαίνονται από 6 έως 30 g από το στόμα σε 3 διαιρεμένες δόσεις. Τα σκευάσματα Morris 2017 από του στόματος και IV ήταν τα πιο συχνά μελετημένα. Η λήψη συμπληρωμάτων L-αργινίνης από το στόμα περιορίζεται από το γαστρεντερικό και ηπατική εκχύλιση L-αργινίνης καθώς και από την πιθανότητα γαστρεντερικής δυσφορίας, συχνά δοσοεξαρτώμενη. Επομένως, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χρήσης συμπληρωμάτων L-κιτρουλίνης για την αύξηση των επιπέδων L-αργινίνης και της βιοδιαθεσιμότητας του μονοξειδίου του αζώτου. Allerton 2018

Προειδοποιήσεις

Οι υψηλές συγκεντρώσεις μονοξειδίου του αζώτου θεωρούνται τοξικές για τον εγκεφαλικό ιστό. Μπάνιο 2017 Ένα παιδί 21 μηνών έλαβε τυχαία υπερβολική δόση L-αργινίνης ενώ υποβλήθηκε σε έλεγχο για ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης και στη συνέχεια εμφάνισε καρδιοπνευμονική ανακοπή. 36 ώρες μετά την επιτυχή ανάνηψη, ανέπτυξε θανατηφόρο μυελινόλυση. Gerard 1997

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν L-arginine

Νιτρικά: Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα συμπληρώματα L-αργινίνης και νιτρικά. Η L-αργινίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις του μονονιτρικού ισοσορβιδίου και άλλων δοτών μονοξειδίου του αζώτου, όπως το τρινιτρικό γλυκερύλιο (δηλαδή, η νιτρογλυκερίνη) και το νιτροπρωσσικό νάτριο. Stokes 2003

Ινσουλίνη: Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ινσουλίνη ταυτόχρονα με L -αργινίνη; Οι επιπτώσεις στην ινσουλίνη είναι απρόβλεπτες. Οι επιπτώσεις στα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι απρόβλεπτες. Fleischmann 2002, Piatti 2001

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά