L-arginine

Les noms de marques: Arginine, L-arginine

L'utilisation de L-arginine

La L-arginine est classée comme un acide aminé non essentiel mais peut être considérée comme essentielle ou semi-essentielle dans des conditions de stress lorsque la capacité de synthèse endogène de l'arginine est dépassée, y compris pendant les périodes de croissance (c'est-à-dire l'enfance, la grossesse) ou un traumatisme. (par exemple, maladie du foie, septicémie grave, cicatrisation des plaies, cancer).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Les taux sériques normaux de L-arginine varient de 50 à 150 mcM.Rodríguez 2008 Parce que la plupart de l'arginine présente dans le régime alimentaire américain typique provient de la viande et le poisson, qui en fournissent environ 5,5 g par jour, les végétariens peuvent être exposés à un risque de carence en arginine. Cheng 2001 Les rôles métaboliques et physiologiques suggérés par la L-arginine dans l'organisme comprennent les suivants : élément constitutif des protéines ; précurseur de l'oxyde nitrique; induction de vasodilatation ; synthèse de créatine; réduction de l'activité de la xanthine oxydase ; induction de la formation des os et des tendons et de l'épithélisation cUTAnée ; simulation du métabolisme énergétique grâce au maintien des niveaux d'adénosine triphosphate ; simulation de la libération d'hormone de croissance et de prolactine ; simulation de la synthèse et de la sécrétion d'insuline ; amélioration de la fonction de défense immunitaire; effets neuroprotecteurs; réduction de la croissance des tumeurs; amélioration de la fonction rénale; réduction de l'agrégation plaquettaire; amélioration de la motilité et de la production des spermatozoïdes ; et la prévention de l'adhésion des leucocytes à l'endothélium vasculaire et de la migration des leucocytes dans la paroi vasculaire.Hristina 2014 La L-arginine joue également un rôle important dans la détoxification de l'ammoniac de l'organisme.Calabrò 2014

L'oxyde nitrique est produit par une variété de cellules animales et humaines et est impliqué dans de nombreux processus physiologiques et physiopathologiques.Luiking 2010 La L-arginine est un substrat pour 4 enzymes : les synthases d'oxyde nitrique, les arginases, l'arginine glycine amidinotransférase et la L-arginine décarboxylase.Rodríguez 2008 L'oxyde nitrique, avec la L-citrulline, est générée à partir du métabolisme de la L-arginine par les enzymes de l'oxyde nitrique synthase. Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008. Les arginases métabolisent la L-arginine en L-ornithine et en urée. Morris 2017, Rodríguez 2008 Après administration orale, la L-arginine subit élimination présystémique (c'est-à-dire via la flore gastro-intestinale) et systémique (c'est-à-dire via les arginases intestinales et hépatiques). Schwedhelm 2008

La plupart des études affirment la stéréospécificité de l'oxyde nitrique synthase pour la L-arginine, mais les résultats des essais chez les naïfs de stéroïdes les patients asthmatiques présentent des concentrations d'oxyde nitrique expiré similaires à celles des patients ayant reçu de la L- ou de la D-arginine, ce qui suggère un mécanisme d'action alternatif. Chambers 2001

La L-arginine est un acide aminé vital nécessaire au survie de certains parasites, tels que Leishmania spp., l'agent causal de la leishmaniose.Wanasen 2008

Effets cardiovasculaires

La L-arginine peut avoir des effets bénéfiques sur la santé cardiovasculaire grâce à ses propriétés antiathérogènes, anti-ischémiques, antiplaquettaires et antithrombotiques.Cheng 2001

Données animales et in vitro

Des concentrations accrues de L-arginine peuvent améliorer les maladies vasculaires en maintenant les niveaux d'oxyde nitrique.Wascher 1996 L'oxyde nitrique a un effet de piégeage direct sur les radicaux superoxydes, inhibe l'adhésion et l'agrégation plaquettaires et module la perméabilité endothéliale.Brandes 2000, Wascher 1997 Dans les cellules endothéliales microvasculaires humaines, l'oxyde nitrique régule le facteur tissulaire, réduisant ainsi l'expression induite par les endotoxines et les cytokines. Yang 2000

Données cliniques

Dans un essai clinique randomisé conçu pour évaluer l'effet Après une supplémentation orale de 9 g/jour de L-arginine pendant 6 mois après un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, aucun changement significatif de la raideur vasculaire ou de la fraction d'éjection gauche n'a été observé. Cependant, 8,6 % des patients du groupe L-arginine sont décédés, alors qu'aucun décès n'est survenu dans le groupe témoin (P=0,01), et l'essai a été interrompu. Les chercheurs ont conclu que la L-arginine ne devrait pas être administrée aux patients suite à un infarctus aigu du myocarde et ont suggéré que l'athérosclérose diffuse chez les patients âgés pourrait aggraver les résultats cliniques. Schulman 2006

Dans une petite étude portant sur des patients atteints d'une maladie coronarienne native , l'administration intra-muros de L-arginine (6 mL de 100 mg/mL) a réduit de manière significative le volume néointimal par rapport à une solution saline (25 mm3 contre 39 mm3 ; P = 0,049) après le déploiement du stent. Au suivi de 6 mois, les patients ayant reçu de la L-arginine présentaient un pourcentage de volume néointimal significativement inférieur à ceux recevant une solution saline (17 % [± 13 %] contre 27 % [± 21 %] ; P = 0,048), ce qui suggère que la L-arginine peut être une option viable pour la prévention de la resténose.Suzuki 2002

Chez les patients atteints d'une maladie coronarienne à 1 ou 2 vaisseaux, la L-arginine 150 mcmol/min administrée par perfusion intracoronaire a augmenté les effets post-sténotiques flux coronarien tout en n'ayant aucun effet sur les vaisseaux non malades. De plus, l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et un profil lipidique optimisé ont été associés à une réponse positive au traitement à la L-arginine.Lauer 2008

Dans un autre essai clinique, le traitement oral à la L-arginine s'est révélé inefficace pour améliorer le système nitrique. biodisponibilité de l'oxyde chez les patients atteints d'une maladie coronarienne.Blum 2000 Les patients souffrant d'angine de poitrine ont montré une meilleure tolérance à l'exercice après une supplémentation en L-arginine.Ceremuzyński 1997 Dans une étude, 18 patients atteints d'ischémie chronique des membres due à une maladie artérielle périphérique avancée qui ont subi une implantation de moelle osseuse autologue cellules et ont reçu des antioxydants et de la L-arginine quotidiennement pendant 6 semaines ont connu des améliorations de l'indice braChial de la cheville 3 et 12 mois après le traitement. Il y avait également une amélioration des ulcères ischémiques chez 13 des 18 patients ; bien que 2 patients aient nécessité l'amputation du membre ischémique, la distance de marche maximale moyenne a augmenté de manière significative à 3 mois et a été maintenue jusqu'à 18 mois.Napoli 2008

Dans un rapport de cas, une femme de 41 ans avec un 35 ans d'antécédents de diabète de type 1 et d'angine de poitrine d'effort ont été diagnostiqués avec une angine microvasculaire et ont commencé une supplémentation en L-arginine avec 2 barres diététiques par jour, chacune contenant 3,3 g de L-arginine. La patiente a signalé que ses épisodes d'angine avaient disparu et que sa capacité d'exercice avait augmenté. Cependant, après 8 semaines de traitement, la supplémentation en L-arginine a été remplacée par 40 mg d'atorvastatine par jour en raison de problèmes de disponibilité du supplément. Les épisodes d'angine de poitrine de la patiente sont réapparus en une semaine et sa capacité d'exercice s'est détériorée après 8 semaines. Elle a repris le supplément de L-arginine, avec une disparition ultérieure des symptômes d'angor, ce qui suggère que la supplémentation en L-arginine pourrait justifier une étude plus approfondie en tant qu'option de traitement potentielle pour les patients diabétiques sucrés souffrant d'angor microvasculaire.Schwartz 2003

Dans une étude portant sur des patients atteints de maladie coronarienne, d'angine de poitrine de classe fonctionnelle IV et ayant subi une revascularisation antérieure et qui recevaient un traitement médical maximal, la L-arginine 9 g/jour par voie orale pendant 3 mois a amélioré la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine (de IV à II) chez 7 patients sur 10. À l'arrêt de la L-arginine, les symptômes se sont détériorés jusqu'à la classe fonctionnelle IV.Blum 1999

Les patients ayant subi un pontage aorto-coronarien ont été randomisés dans un modèle factoriel 2 × 2 pour recevoir soit dix injections de 200 mcg de solution endothéliale vasculaire. ADN plasmidique du facteur de croissance (VEGF)-165 ou placebo dans le myocarde antérieur, plus L-arginine orale 6 g/jour ou placebo pendant 3 mois. La thérapie combinée avec le VEGF-165 et la L-arginine a été associée à une amélioration de la perfusion de la paroi antérieure à 3 mois par rapport à la ligne de base. Ruel 2008

Dans une étude évaluant l'amélioration de la fonction endothéliale coronarienne après une supplémentation en L-arginine basée sur la race , une perfusion intracoronaire de L-arginine (3 200 mcmol sur 10 minutes) a augmenté la relaxation vasculaire dépendante de l'endothélium (définie comme le débit sanguin coronarien maximal) dans une plus grande mesure chez les patients noirs sans maladie coronarienne par rapport aux sujets blancs appariés, ce qui suggère que la L-arginine La supplémentation en arginine peut offrir des avantages cardiovasculaires dans certaines populations. Houghton 2002

La supplémentation en L-arginine 700 mg par voie orale 4 fois par jour a empêché la tolérance aux nitrates lorsque la nitroglycérine transdermique était administrée en continu. Le temps de marche sur tapis roulant a augmenté 4 heures et 24 heures après l'application du patch de nitroglycérine et était significativement plus long que le temps avec le placebo (P <0,05). Parker 2002

L'oxyde nitrique dans l'insuffisance artérielle périphérique (NO-PAIN) prospective, L'étude monocentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute, est la plus grande étude à ce jour évaluant les effets de la L-arginine sur la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique. Cent trente-trois patients souffrant de claudication intermittente ont été randomisés pour recevoir 3 g/jour de L-arginine par voie orale ou un placebo pendant 6 mois. Les taux plasmatiques de L-arginine ont augmenté de manière significative chez ceux recevant une supplémentation. Bien que la distance absolue de claudication se soit améliorée chez ceux recevant de la L-arginine à long terme (amélioration moyenne, 11,5 %), l'amélioration était significativement moindre que chez ceux recevant le placebo (28,3 % ; P = 0,024), suggérant un effet indésirable en cas de traitement prolongé. Cela peut être attribué à un dérangement de la voie de l'oxyde nitrique synthase provoqué par l'arginine, avec une réduction paradoxale de la production d'oxyde nitrique. Wilson 2007

La L-arginine a démontré une amélioration de la performance cardiaque chez les patients souffrant de congestive sévère. échec (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997 ; cependant, dans un essai mené auprès de patients atteints d'ICC, toutes les variables hémodynamiques sont restées inchangées avec la supplémentation en L-arginine. Dans la même étude, la L-arginine a provoqué une augmentation du volume systolique et de l'index cardiaque chez des témoins sains. Piccirillo 2004 Lorsqu'elle est administrée en association avec 50 mg de losartan pendant 2 jours consécutifs chez 9 patients présentant une insuffisance cardiaque stable de classe II ou III de la New York Heart Association. , L-arginine 20 g IV (après la deuxième dose de losartan) a amélioré l'index cardiaque et le volume systolique par rapport au losartan seul. Koifman 2006

De faibles doses de sang enrichi en L-arginine ont démontré un effet protecteur contre l'ischémie. /lésions de reperfusion, avec une incidence plus faible d'infarctus du myocarde périopératoire et une durée de séjour réduite en unité de soins intensifs et à l'hôpital. Kiziltepe 2004

Chez les hommes souffrant d'hypertension et de diabète sucré de type 2, supplémentation orale en L- L'arginine 1 200 mg/jour en association avec la N-acétylcystéine 600 mg deux fois par jour pendant 6 mois a amélioré la fonction endothéliale en améliorant la biodisponibilité de l'oxyde nitrique. Plus précisément, la combinaison a réduit la pression artérielle moyenne systolique (P <0,05) et diastolique (P <0,05), le cholestérol total (P <0,01), le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (P <0,005) et la protéine C-réactive de haute sensibilité. (P <0,05); amélioration de l'épaisseur intima-média pendant la vasodilatation postischémique endothéliale (P <0,02); et une augmentation des taux de lipoprotéines de haute densité (P<0,05).Martina 2008

Il a été démontré que les statines régulent positivement la production d'oxyde nitrique synthase. Quatre-vingt-dix-huit sujets âgés ont fait l'objet d'un dépistage de leurs taux de diméthylarginine asymétrique (ADMA), un inhibiteur de l'oxyde nitrique synthase, puis ont été randomisés pour recevoir 40 mg/jour de simvastatine, 3 g/jour de L-arginine orale ou un traitement combiné pendant 3 g. semaines. Chez les sujets présentant des taux d'ADMA élevés, la simvastatine seule n'a pas affecté la vasodilatation dépendante de l'endothélium. Bien que la L-arginine seule ait été associée à des améliorations de la vasodilatation dépendante de l'endothélium, l'effet a été plus important avec la thérapie combinée. Chez les personnes présentant de faibles taux d'ADMA, la simvastatine seule, la L-arginine seule et la thérapie combinée ont toutes amélioré la fonction endothéliale.Böger 2007

Le tabagisme augmente l'adhésion des leucocytes aux cellules endothéliales et est associé à des anomalies de la fonction endothéliale. Dans une étude, une augmentation de l’adhésion des monocytes/cellules endothéliales a été notée chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs (46,4 % [± 4,5 %] contre 27 % [± 5,2 %] ; P < 0,001). Après l'administration orale de 7 g de L-arginine par voie orale, l'adhésion des monocytes/cellules endothéliales chez les fumeurs a diminué à 35,1 % (± 4 %) (P = 0,002). Aucune réversibilité n'a été observée avec la vitamine C.Adams 1997

Dans divers états pathologiques, les niveaux d'arginase sont élevés et limitent la production d'oxyde nitrique. Les enquêteurs ont suggéré l'utilisation du « rapport global de biodisponibilité de l'arginine » (GABR, défini comme arginine/[ornithine+citrulline]) pour évaluer les niveaux d'arginine ainsi que ses principaux produits cataboliques (c'est-à-dire, ornithine, citrulline) comme meilleur prédicteur de le développement et la progression d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport à l’évaluation seule des taux d’arginine. Dans une évaluation d’échantillons de plasma provenant de 1 010 patients, les échantillons provenant de personnes atteintes d’une maladie coronarienne obstructive présentaient des taux plasmatiques d’arginine plus faibles mais des taux d’ornithine et de citrulline plus élevés, ce qui entraînait des taux médians de GABR inférieurs. Le GABR est resté associé à la maladie coronarienne obstructive même après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque, de la protéine C-réactive de haute sensibilité et de la clairance de la créatinine. Tang 2009

Une méta-analyse de 11 études randomisées en double aveugle, placebo- essais contrôlés (N = 387) étudiant les effets de la L-arginine sur la tension artérielle chez des sujets présentant ou non divers problèmes de santé (par exemple, taux de cholestérol élevé, diabète de type 2, maladie coronarienne, syndrome des ovaires polykystiques), dont la plupart étaient normotendus, ont identifié des réductions statistiquement significatives de la pression artérielle systolique et diastolique de 5,39 mm Hg et 2,66 mm Hg, respectivement. Une hétérogénéité importante a été observée. Les études ont recruté des groupes de 12 à 79 sujets et ont administré de la L-arginine à des doses de 4 à 24 g/jour par voie orale (médiane, 9 g/jour) pendant des durées de 2 à 24 semaines (médiane, 4 semaines). Aucune des études individuelles ne semble démontrer des impacts appréciables sur l'ampleur globale des effets combinés lorsque des analyses de sensibilité ont été effectuées. Dong 2011

Ligne directrice de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association pour la gestion de la maladie artérielle périphérique (2005 /2011) a déclaré que l'efficacité de la L-arginine chez les patients souffrant de claudication intermittente n'est pas bien établie (preuves de niveau B).Anderson 2013

Mibrose kystique

Données cliniques

Dans la mucoviscidose, un déficit de formation d'oxyde nitrique dans les voies respiratoires peut contribuer à l'obstruction des voies respiratoires. Dans une étude clinique, la L-arginine nébulisée (18 ml d'une solution à 7 % contenant 1,3 g de L-arginine) administrée à des patients atteints de mucoviscidose a été comparée à une solution saline (placebo) administrée à des témoins sains. La L-arginine inhalée était associée à une augmentation des concentrations d'oxyde nitrique (P < 0,0001), mesurée par l'oxyde nitrique exhalé fractionné (FENO ; mesures en ligne sur une seule respiration évaluant l'oxyde nitrique des voies respiratoires inférieures effectuées à un débit expiratoire constant de 50 ml/min). Une augmentation significative du volume expiratoire forcé moyen dans la première seconde d'expiration (VEMS) s'est produite 4 heures après l'inhalation de L-arginine (P <0,0005). Aucun changement dans la capacité vitale forcée n'a été noté. Les patients traités avec une solution saline nébulisée ont présenté une amélioration légère mais statistiquement significative du FENO, mais le VEMS a diminué après l'inhalation. La L-arginine nébulisée peut constituer une option thérapeutique pour améliorer la fonction pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose ; des études supplémentaires sont nécessaires.Grasemann 2006

Diabète

Données animales et in vitro

La L-arginine orale a été associée à des améliorations de la douleur neuropathique chez les rats diabétiques induits par la streptozotocine. Cependant, l'administration de L-arginine n'a pas eu d'impact sur les niveaux de glucose, la polyphagie et la perte de poids.Rondon 2017

Données cliniques

L'administration de L-arginine stimule la sécrétion d'insuline et améliore le glucose médié par l'insuline. l'élimination, avec divers mécanismes suggérés, notamment les cellules bêta du pancréas captant des molécules de L-arginine chargées positivement, entraînant une dépolarisation de la membrane plasmique ; le métabolisme de la L-arginine par l'arginase produit de l'ornithine et de l'urée ; et l'oxyde nitrique est produit à partir de la L-arginine par l'enzyme synthase de l'oxyde nitrique. Cheng 2001, Tsai 2009 Dans une étude, la supplémentation en L-arginine (9 g/jour par voie orale pendant 1 mois) chez les patients atteints de diabète de type 2 a entraîné une amélioration des effets périphériques et sensibilité hépatique à l’insuline. Aucun changement dans le poids corporel, l'hémoglobine glyquée, le potassium sérique, la pression artérielle diastolique ou la fréquence cardiaque n'a été démontré. La pression artérielle systolique a diminué dans le groupe L-arginine.Piatti 2001

Dans une étude portant sur 144 patients d'âge moyen présentant une intolérance au glucose et un syndrome métabolique, 6,4 g/jour de L-arginine orale ou un placebo ont été administrés pendant 18 mois. Après 18 mois, les patients ont été suivis pendant 90 mois pour évaluer les effets à long terme sur l'incidence du diabète. À la fin de cette période de 9 ans, il n’y avait aucune différence dans la probabilité de développer un diabète ; cependant, l'incidence cumulée du diabète était de 40,6 % dans le groupe L-arginine et de 57,4 % dans le groupe placebo. Cela a abouti à un rapport de risque ajusté pour le diabète (L-arginine vs placebo) de 0,66 (IC à 95 %, 0,48 à 0,91 ; P <0,02).Monti 2017

Dans une étude sur les effets vasodilatateurs de L -arginine, la cofusion avec l'insuline a amélioré la puissance de l'arginine, avec une augmentation des paramètres hémodynamiques rénaux et oculaires observée.Dallinger 2003

Les patients diabétiques ont de faibles taux de L-arginine et des taux accrus de diméthylarginine asymétrique, un inhibiteur. de l'oxyde nitrique synthase. Dans une étude pilote croisée en double aveugle, contrôlée par véhicule, sur 2 périodes, l'efficacité d'une crème contenant 4 mg/cm2 de L-arginine pour améliorer la fonction vasculaire des pieds a été évaluée. La préparation topique a amélioré à la fois le débit et la température des pieds. À l'origine, l'étude visait à évaluer les effets après une période de sevrage d'une semaine, mais cette période a été jugée inadéquate (c'est-à-dire que l'effet de la L-arginine a persisté tout au long de la période de sevrage). Le protocole a été modifié pour évaluer l'effet cumulatif de l'administration de L-arginine. Cette formulation unique de L-arginine pourrait constituer une option thérapeutique potentielle pour améliorer la circulation sanguine et, à terme, réduire les complications microvasculaires associées au diabète. Fossel 2004 Une autre étude clinique a démontré que 8 patients sur 11 (73 %) souffrant d'ulcères diabétiques ayant reçu du L-arginine l'arginine 10 mM par voie sous-cutanée au niveau du site de la plaie a atteint une cicatrisation totale de la plaie. Les 3 patients restants ont également montré une amélioration mais ont interrompu l'étude en raison de leur déménagement.Arana 2004

Dans une étude menée auprès d'athlètes masculins en bonne santé, 0,1 g/kg de poudre d'arginine (L-arginine 45,5 %) dans 150 ml de l'eau a augmenté les niveaux de glucose et d'insuline respectivement 15 et 30 minutes après l'exercice. Les niveaux d'acides gras libres ont été réduits au cours des périodes de récupération de 30 et 45 minutes après l'exercice. Tsai 2009

Dysfonctionnement endothélial

Données cliniques

Une étude portant sur des patients atteints de leucémie aiguë a évalué les effets d'une supplémentation en L-arginine sur la fonction endothéliale. Les patients ont reçu soit une chimiothérapie avec des antibiotiques anthracyclines (groupe témoin) ; ou une chimiothérapie avec des antibiotiques anthracyclines plus une perfusion IV de L-arginine administrée la veille et pendant l'administration d'antibiotiques anthracyclines, suivie de l'aspartate de L-arginine 5 ml par voie orale 3 fois par jour pendant 1 mois. La L-arginine a amélioré la fonction endothéliale et augmenté les activités de la superoxyde dismutase et de l'oxyde nitrique synthase totale. Skrypnyk 2017

Tissu érectile et fonction

Données animales et in vitro

La relaxation du muscle lisse caverneux du pénis nécessite de l'oxyde nitrique synthétisé par la L-arginine, ce qui suggère un rôle potentiel de la L- l'arginine dans la dysfonction érectile. Des études chez le rat ont produit une réponse érectile et une altération du tonus vasculaire. Bivalacqua 2000 Daily L-arginine dosé à 0,65 g/kg s'est avéré efficace pour prévenir les dommages radio-induits aux structures péniennes chez le rat.Medeiros 2014

Données cliniques

Dans une étude croisée contrôlée menée auprès d'hommes impotents, aucune différence n'a été établie entre la L-arginine orale 500 mg 3 fois par jour et le placebo. Klotz 1999

La L-arginine a été étudié en association avec le traitement standard, les inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5), pour la dysfonction érectile. L'efficacité d'une combinaison de L-arginine, d'acide nicotinique et de propionyl-Carnitine" href="/drugs/l-carnitine-7970/fr/">L-Carnitine (PLC) avec et sans l'inhibiteur de la PDE-5, le vardénafil, a été évaluée chez des hommes atteints de diabète et de dysfonction érectile. La fonction érectile, mesurée par l'Indice international de la fonction érectile (IIEF), s'est améliorée de 2 points chez ceux recevant la combinaison de L-arginine, d'acide nicotinique et de PLC. Un groupe recevant du vardénafil seul a démontré une amélioration du score IIEF de 4 points, et le groupe recevant de la L-arginine, de l'acide nicotinique et du PLC plus du vardénafil s'est amélioré de 5 points. Ceux qui ont reçu un placebo n'ont pas montré d'amélioration progressive. Gentile 2009 Dans une autre étude, la L-arginine 600 mg/jour ajoutée comme traitement adjuvant chez les hommes ne répondant pas au Tadalafil 20 mg a été associée à une amélioration des réponses à 2 questions de l'IIEF liées à la capacité d'atteindre et maintenir une érection suffisante pour l'activité sexuelle.Cumpanas 2009

Performance physique

Données cliniques

L'effet de la supplémentation en L-arginine sur la performance physique a été évalué dans une petite étude (N=9), randomisée, en double aveugle et croisée. chez les hommes âgés de 19 à 38 ans. Une solution de 500 ml contenant 6 g de L-arginine ou un placebo a été administrée par voie orale 1 heure avant les séances surveillées sur machine à vélo, et il y a eu une période de sevrage de 10 jours entre les traitements actifs et placebo. Des valeurs moyennes significativement différentes (± écart type) ont été observées avec la L-arginine par rapport au placebo, notamment pour les taux plasmatiques de nitrites (331 ± 198 nM contre 159 ± 102 nM ; P < 0,05), la pression artérielle systolique (123 ± 3 mm Hg contre 131 ± 5 mm Hg ; P < 0,01) et la consommation d'oxygène à l'état d'équilibre (VO2) pendant un exercice d'intensité modérée (1,48 ± 0,12 L/min contre 1,59 ± 0,14 L/min ; P < 0,05). Les résultats étaient significativement meilleurs pour la L-arginine lors d'un exercice d'intensité intense pour la réduction de l'amplitude de la composante lente de la VO2 (0,58 ± 0,23 L/min contre 0,76 ± 0,29 L/min ; P < 0,05) et le temps jusqu'à l'épuisement (707 ± 232 secondes contre 562 ± 145 secondes ; P<0,05).Bailey 2010

Action nutritionnelle/métabolique/immunostimulatrice

Données animales et in vitro

Chez les rats atteints de jaunisse, la supplémentation en L-arginine a démontré des propriétés anabolisantes et immunostimulantes. Kennedy 1994 Amélioration de la cicatrisation des escarres, Liu 2017 ainsi que la guérison des os (en association avec l'inositol et le silicium), des brûlures, du tractus gastro-intestinal et des tendons ont été impliqués. Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Données cliniques

Dans un essai clinique randomisé mené auprès de patients atteints de tuberculose, une supplémentation en arginine en plus de la chimiothérapie a entraîné une réduction des taux de protéine C-réactive et des symptômes constitutionnels après le premier mois de traitement. De plus, des améliorations de l'indice de masse corporelle ont été notées après les premier et deuxième mois de traitement à l'arginine.Farazi 2015

Des études menées auprès de patients malnutris atteints d'un cancer de la tête et du cou et recevant une nutrition entérale enrichie en arginine ont montré des taux de fistules plus faibles, une diminution durée du séjour à l'hôpital et tendance à l'amélioration de la survie ; cependant, d'autres essais n'ont pas pu démontrer un résultat clinique positif. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Dans une étude portant sur des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage, la L-arginine administrée par voie entérale dans le cadre d'un régime immuno-renforcé avec des acides gras oméga-3 et de l'ARN a inhibé la diminution des plaquettes après une intervention chirurgicale et a réduit l'activité prothrombine et les niveaux du complexe thrombine-antithrombine III. De plus, la proportion de lymphocytes T était plus élevée chez les patients recevant ce produit entéral les jours 1 et 7 postopératoires. Ainsi, un régime immuno-renforcé contenant de la L-arginine peut être bénéfique après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage afin de réduire le risque de complications infectieuses. Aiko 2008

Dans une étude pilote randomisée en double aveugle, l'efficacité de 36,2 g de L-arginine administrée par voie entérale a été comparée à celle d'un placebo (alanine 51,2 g) chez des patients subissant une transplantation cutanée dans le cadre d'une chirurgie reconstructive. . Aucune différence n'a été notée entre les 2 groupes de traitement en ce qui concerne l'angiogenèse, la réépithélialisation et le nombre de Neutrophiles. La plupart des patients ont trouvé les solutions difficiles à boire en raison de leur mauvais goût, ce qui peut avoir influencé les résultats étant donné le petit échantillon de l'étude. Débats 2009 Dans une étude menée par les mêmes chercheurs, l'administration IV d'arginine a produit des résultats similaires, sans amélioration en termes de guérison de sites donneurs de greffe de peau humaine notés. Débats 2011

Dans une revue systématique de la littérature, 2 essais cliniques randomisés évaluant l'utilisation de l'arginine chez les prématurés ont été identifiés. La supplémentation en arginine a réduit le risque d'entérocolite nécrosante, un effet qui serait lié à une réduction des taux d'oxyde nitrique et à des lésions hypoxiques-ischémiques, qui entraînent une augmentation de la résistance vasculaire mésentérique.Mitchell 2014 Dans ces études, il y a eu une réduction de 59 % du stade II. et entérocolite nécrosante III avec supplémentation en arginine par rapport au placebo (risque relatif [RR], 0,41 [IC à 95 %, 0,2 à 0,85] ; P < 0,02). De plus, une réduction de 60 % a été observée à tous les stades de l'entérocolite nécrosante chez les patients recevant de l'arginine (RR, 0,4 [IC à 95 %, 0,23 à 0,69] ; P = 0,001). À l'âge de 3 ans, il n'y avait aucune différence significative entre les groupes en termes de handicap neurodéveloppemental.Mitchell 2014 Dans une autre revue incluant 3 essais évaluant la supplémentation en arginine chez les nouveau-nés pour l'entérocolite nécrosante, une réduction significative du risque de développement d'une entérocolite nécrosante de stade I (RR, 0,37 [IC à 95 %, 0,15 à 0,9]) et un stade III (RR, 0,13 [IC à 95 %, 0,02 à 1,03]) ont été observés chez ceux recevant de l'arginine par rapport au groupe témoin. Aucun effet indésirable tel qu'une hypotension ou des effets sur l'homéostasie du glucose n'a été imputable à l'arginine.Shah 2017

Utilisation ophtalmique

Données animales et in vitro

Dans les artères ciliaires postérieures du lapin et de l'homme, la L-arginine a induit une relaxation vasculaire de manière dépendante de la concentration.Chuman 2017

Données cliniques

Dans un essai clinique randomisé évaluant les effets d'une perfusion d'arginine à 1 g/min pendant 30 minutes chez des adultes en bonne santé, une réduction de la pression artérielle moyenne et une augmentation de la pression artérielle rétinienne et choroïdienne. un flux sanguin s'est produit. Les effets étaient apparents pendant 30 minutes après la fin de la perfusion, suggérant un rôle de l'arginine dans les maladies oculaires associées à un dysfonctionnement endothélial, telles que le diabète ou le glaucome.Garhöfer 2005

Prééclampsie

Données cliniques

Dans un essai clinique randomisé mené auprès de femmes enceintes hypertendues, une perfusion d'arginine à raison de 20 g pour 500 ml a produit un effet hypotenseur sur la pression artérielle systolique et diastolique. La fréquence cardiaque fœtale n'a pas été affectée.Neri 2004 Un autre essai mené chez des femmes atteintes de prééclampsie n'a montré aucun effet sur la pression diastolique moyenne après 2 jours de traitement oral avec de l'arginine 12 g/jour.Staff 2004

Maladie rénale

Données animales et in vitro

Une supplémentation en L-arginine 300 mcg/kg/min IV a diminué la dysfonction rénale chez les rats présentant une lésion d'ischémie/reperfusion rénale.Tong 2017

Données cliniques

La supplémentation en arginine n'a pas amélioré le dysfonctionnement endothélial chez les enfants atteints d'insuffisance rénale chronique, Bennett-Richards 2002 et n'a pas non plus protégé contre la néphrotoxicité induite par les produits de contraste chez les adultes atteints d'insuffisance rénale chronique. .Miller 2003

Un dysfonctionnement rénal progressif chez les patients atteints de cirrhose décompensée peut être dû à une augmentation des taux d'oxyde nitrique. Dans une étude prospective collaborative, les taux plasmatiques d'oxyde nitrique et de L-arginine ont augmenté progressivement avec la détérioration de la fonction rénale, les deux taux étant plus élevés chez les patients atteints du syndrome hépato-rénal de type II. Kayali 2009

Drépanocytose

La drépanocytose représente un état de carence en arginine. Chez les patients atteints de drépanocytose, les cellules endothéliales sont activées et endommagées par les neutrophiles qui libèrent des substances nocives. Les événements vasoocclusifs et les lésions tissulaires sont médiés par les neutrophiles. L'anion superoxyde libéré par les cellules endothéliales et les neutrophiles joue un rôle dans la dégradation de l'oxyde nitrique. La production d'anions superoxyde dans ces cellules est augmentée en cas de déficit en L-arginine.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001. Une activité excessive de l'arginase entraînant un déficit en L-arginine est caractéristique des patients atteints de drépanocytose.Morris 2017

Données cliniques

Dans une étude clinique portant sur 5 patients atteints de drépanocytose, 0,1 g/kg par voie orale deux fois par jour du précurseur de la L-arginine, la L-citrulline, a amélioré le sentiment de bien-être des patients. . La supplémentation était également associée à une augmentation des taux d'arginine et à une réduction du nombre total de leucocytes et du nombre de neutrophiles segmentés. Un traitement continu à la L-citrulline a maintenu un nombre total de leucocytes et un nombre de neutrophiles segmentés inférieurs. Waugh 2001

Dans un essai randomisé contrôlé par placebo, 38 enfants drépanocytaires hospitalisés pour des crises vasoocclusives ont reçu une administration IV ou orale. L-arginine 100 mg/kg 3 fois par jour ou placebo pendant 5 jours ou jusqu'à la sortie. Dans le groupe recevant de la L-arginine, la consommation parentérale totale d'opioïdes a été réduite de 54 % et les scores de douleur étaient plus faibles à la sortie. La durée du séjour à l'hôpital n'a pas été significativement affectée par la supplémentation, bien qu'il y ait eu une tendance en faveur du traitement.Morris 2013

Chez 10 patients atteints de drépanocytose et d'hypertension pulmonaire (âge moyen, 32,7 ± 15 ans) ayant reçu du L par voie orale -arginine 0,1 g/kg 3 fois par jour pendant 5 jours, la supplémentation a été associée à une réduction moyenne de 15,2 % de la pression systolique de l'artère pulmonaire (63,9 ± 13 mm Hg à 54,2 ± 12 mm Hg ; P = 0,002). Sur les 9 patients conformes, les résultats de l'échocardiographie de suivi à 1 mois ont montré que 4 patients sont revenus aux valeurs de pression systolique de l'artère pulmonaire de base, 1 patient s'est aggravé et a été admis pour un syndrome thoracique aigu, et 4 patients se sont améliorés de manière persistante ; Deux des patients dont l'amélioration s'est améliorée ont commencé un traitement transfusionnel et 1 de ces patients a continué le traitement par L-arginine à la dose de 0,1 g/kg deux fois par jour.Morris 2003

Les effets de la L-arginine 0,1 à 0,2 g/kg divisés 3 fois par jour versus sildénafil 25 à 100 mg 3 fois par jour sur la sécurité, la fonction cardiopulmonaire et l'hémoglobine fœtale chez les patients atteints de drépanocytose ont été évalués. La L-arginine n’a pas amélioré la pression pulmonaire ou les distances de marche de 6 minutes, contrairement au sildénafil. Cependant, les taux d'hémoglobine fœtale ont été réduits de 2,9 % (± 16,1 %) par rapport aux valeurs initiales chez les patients recevant de la L-arginine, alors que chez les patients traités par sildénafil, les taux d'hémoglobine fœtale ont augmenté. Little 2009

Accident vasculaire cérébral

Données animales et in vitro

Chez le rat, des doses IV de L-arginine comprises entre 50 et 250 mg/kg ont amélioré le taux de survie lors d'un coup de chaleur (54 à 245 minutes) chez les rats. Plus précisément, la L-arginine a réduit l'hypertension intracrânienne et augmenté les niveaux de métabolite de l'oxyde nitrique dans l'hypothalamus.Chen 2008

Données cliniques

Une revue Cochrane des essais cliniques randomisés a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves. concernant les effets des donneurs d'oxyde nitrique, de la L-arginine ou des inhibiteurs de l'oxyde nitrique synthase, pour recommander leur utilisation dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus ; Le trinitrate de glycéryle est le seul médicament qui a été évalué. Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu, le trinitrate de glycéryle réduit la tension artérielle et augmente la fréquence cardiaque et les maux de tête, mais ne modifie pas les résultats cliniques (preuves de haute qualité).Bath 2017

Des concentrations élevées d'oxyde nitrique sont considérées comme toxiques pour les tissus cérébraux. .Bain 2017

Autres utilisations

Dans un essai clinique évaluant le traitement du retard de croissance intra-utérin, la L-arginine 3 g/jour par voie orale pendant 20 jours a entraîné une amélioration du poids des nouveau-nés par rapport à l'absence d'intervention. Sieroszewski 2004

La L-arginine s'est avérée bénéfique chez certains patients présentant un surdoSage en valproate compliqué d'hyperammoniémie.Schrettl 2017

L-arginine Effets secondaires

Des nausées, diarrhées, dyspepsies, palpitations, maux de tête et engourdissements ont été rapportés.Morris 2017 Dans un essai mené auprès de patients malnutris atteints d'un cancer de la tête et du cou, la supplémentation en arginine entérale a été associée à la diarrhée.De Luis 2015 Dans une étude évaluant les effets de L-arginine 9 g/jour pendant 6 mois sur la capacité d'exercice chez les patients souffrant d'angine de poitrine stable, aucun effet indésirable n'a été signalé. Ceremuzyński 1997 Des doses plus élevées peuvent être associées à un goût amer qui peut affecter l'observance du patient. Chagan 2002 En raison de la L-arginine propriétés vasodilatatrices, une hypotension peut survenir. Les préparations IV contenant du chlorhydrate de L-arginine ont une teneur élevée en chlorure qui peut être dangereuse pour les patients présentant des déséquilibres électrolytiques ; L'acidité de la L-arginine peut provoquer une acidose métabolique due à une chute soudaine du pH sanguin, associée à des arythmies. Une hyperkaliémie résultant d'un déplacement du potassium intracellulaire peut survenir chez les patients présentant une insuffisance hépatique et/ou rénale qui reçoivent un traitement par L-arginine. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, le traitement par la L-arginine peut entraîner une augmentation du BUN et de l'urée en raison d'une capacité réduite à éliminer l'urée.Böger 2001

Avant de prendre L-arginine

Une revue systématique de la littérature (N=884 femmes) a révélé que la supplémentation en L-arginine réduisait le risque de prééclampsie chez les femmes enceintes qui souffraient d'hypertension ou étaient considérées comme à risque de prééclampsie.Dorniak-Wall 2014 En général, en raison du peu de données concernant la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement, la L-arginine ne doit être utilisée dans ces populations que si elle est recommandée par et sous la supervision d'un prestataire de soins de santé.

Comment utiliser L-arginine

La L-arginine a été étudiée pour diverses affections en utilisant différents dosages et durées de traitement (jusqu'à 18 mois) ; Les tendances actuelles en matière de posologie quotidienne vont de 6 à 30 g par voie orale en 3 doses divisées. Morris 2017 Les formulations orales et IV ont été les plus couramment étudiées. La supplémentation orale en L-arginine est limitée par l'extraction gastro-intestinale et hépatique de la L-arginine ainsi que par le potentiel de détresse gastro-intestinale, souvent dose-dépendante. Par conséquent, une supplémentation en L-citrulline peut être envisagée pour augmenter les niveaux de L-arginine et la biodisponibilité de l'oxyde nitrique.Allerton 2018

Avertissements

Des concentrations élevées d'oxyde nitrique sont considérées comme toxiques pour les tissus cérébraux.Bath 2017 Un enfant de 21 mois a reçu une surdose accidentelle de L-arginine alors qu'il était testé pour un déficit en hormone de croissance et a ensuite développé un arrêt cardio-pulmonaire ; 36 heures après une réanimation réussie, elle a développé une myélinolyse mortelle. Gerard 1997

Quels autres médicaments affecteront L-arginine

Nitrates : la prudence est de mise chez les patients utilisant de manière concomitante une supplémentation en L-arginine et des nitrates. La L-arginine peut potentialiser les effets du mononitrate d'isosorbide et d'autres donneurs d'oxyde nitrique, tels que le trinitrate de glycéryle (c'est-à-dire la nitroglycérine) et le nitroprussiate de sodium.Stokes 2003

Insuline : la prudence est de mise chez les patients utilisant de l'insuline en concomitance avec de la L-arginine. -arginine; les effets sur l'insuline sont imprévisibles.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Médicaments hypocholestérolémiants : la prudence est de mise chez les patients utilisant des médicaments hypocholestérolémiants en concomitance avec la L-arginine ; les effets des médicaments hypocholestérolémiants sont imprévisibles. Fleischmann 2002, Piatti 2001

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