L-arginine

브랜드 이름: Arginine, L-arginine

사용법 L-arginine

L-아르기닌은 비필수 아미노산으로 분류되지만 성장기(예: 유년기, 임신) 또는 외상 기간을 포함하여 내인성 아르기닌 합성 능력이 초과되는 스트레스 조건에서는 필수 또는 반필수로 간주될 수 있습니다. (예: 간 질환, 심각한 패혈증, 상처 치유, 암).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 L-아르기닌의 정상적인 혈청 수치는 50~150mcM입니다.Rodríguez 2008 일반적인 미국 식단에서 대부분의 아르기닌은 다음에서 얻습니다. 매일 약 5.5g을 제공하는 고기와 생선은 채식주의자에게 아르기닌 결핍의 위험이 있을 수 있습니다. Cheng 2001 L-아르기닌이 신체에서 제안하는 대사 및 생리학적 역할은 다음과 같습니다: 단백질의 구성 요소; 산화질소 전구체; 혈관확장 유도; 크레아틴 합성; 크산틴 산화효소 활성 감소; 뼈와 힘줄 형성 및 피부 상피화 유도; 아데노신 삼인산 수준의 유지를 통한 에너지 대사 시뮬레이션; 성장 호르몬 및 프로락틴 방출 시뮬레이션; 인슐린 합성 및 분비 시뮬레이션; 면역 방어 기능 개선; 신경보호 효과; 종양 성장 감소; 신장 기능 개선; 혈소판 응집 감소; 정자 운동성 및 생산 개선; 혈관 내피에 백혈구가 부착되고 혈관벽으로 백혈구가 이동하는 것을 예방합니다. Hristina 2014 L-아르기닌은 또한 신체에서 암모니아를 해독하는 데 중요한 역할을 합니다.Calabrò 2014

산화질소는 다음에 의해 생성됩니다. 다양한 동물 및 인간 세포이며 많은 생리학적 및 병리생리학적 과정에 관여합니다. Luiking 2010 L-아르기닌은 4가지 효소(산화질소 합성효소, 아르기나제, 아르기닌 글리신 아미디노트랜스퍼라제 및 L-아르기닌 탈탄산효소)의 기질입니다.Rodríguez 2008 산화질소, L-시트룰린과 함께 산화질소 합성효소에 의한 L-아르기닌 대사에서 생성됩니다. Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginases는 L-아르기닌을 L-오르니틴 및 요소로 대사합니다.Morris 2017, Rodríguez 2008 경구 투여 후 L-아르기닌은 다음 과정을 거칩니다. 전전신적(즉, 위장관균총을 통해) 및 전신적(즉, 장 및 간 아르기나제를 통해) 제거.Schwedhelm 2008

대부분의 연구에서는 L-아르기닌에 대한 산화질소 합성효소의 입체특이성을 확인했지만, 실험 결과는 스테로이드 사용 경험이 없었습니다. 천식 환자의 호기 산화질소 농도는 L-아르기닌이나 D-아르기닌을 투여한 환자와 유사하며 이는 대체 작용 메커니즘을 시사합니다.Chambers 2001

L-아르기닌은 천식 치료에 필요한 필수 아미노산입니다. 레슈마니아증의 원인균인 레슈마니아 종과 같은 특정 기생충의 생존.Wanasen 2008

심장혈관 효과

L-아르기닌은 항동맥경화성, 항허혈성, 항혈소판 및 항혈전 특성을 통해 심혈관 건강에 유익한 효과를 가질 수 있습니다.Cheng 2001

동물 및 시험관 내 데이터

L-아르기닌의 농도를 높이면 산화질소 수준을 유지하여 혈관 질환을 개선할 수 있습니다. Wascher 1996 산화질소는 슈퍼옥사이드 라디칼에 대한 직접적인 제거 효과가 있고 혈소판 접착 및 응집을 억제하며 내피 투과성을 조절합니다.Brandes 2000, Wascher 1997 인간 미세혈관 내피 세포에서 산화질소는 조직 인자를 조절하여 내독소 및 사이토카인 유발 발현을 감소시킵니다. Yang 2000

임상 데이터

효과를 평가하기 위해 고안된 무작위 임상 시험에서 급성 ST 분절 상승 심근경색 후 6개월 동안 경구 L-아르기닌 9g/일 보충을 실시한 결과, 혈관 경직이나 좌측 박출률에 유의미한 변화가 관찰되지 않았습니다. 그러나 L-아르기닌 투여군에서는 8.6%의 환자가 사망한 반면, 대조군에서는 사망이 발생하지 않아(P=0.01) 임상시험이 종료됐다. 연구자들은 급성 심근경색 이후 환자에게 L-아르기닌을 투여해서는 안 된다고 결론을 내렸고, 노인 환자의 미만성 죽상동맥경화증이 임상 결과를 악화시킬 수 있다고 제안했습니다.Schulman 2006

원천성 관상동맥 질환 환자를 대상으로 한 소규모 연구에서 , L-아르기닌(100mg/mL 중 6mL)의 벽내 투여는 스텐트 배치 후 식염수(25mm3 대 39mm3; P=0.049)에 비해 신생 내막 부피를 크게 감소시켰습니다. 6개월 추적 조사에서 L-아르기닌을 투여받은 환자는 식염수를 투여받은 환자에 비해 신생 내막 부피 비율이 현저히 낮았습니다(17%[±13%] 대 27%[±21%]; P=0.048). L-아르기닌은 재협착증 예방을 위한 실행 가능한 선택이 될 수 있습니다.Suzuki 2002

1- 또는 2-혈관 관상동맥 질환 환자의 경우 관상동맥 내 주입을 통해 투여된 L-아르기닌 150mcmol/분은 협착 후 증가를 증가시켰습니다. 질병이 없는 혈관에는 영향을 미치지 않으면서 관상동맥 혈류를 감소시킵니다. 또한, 안지오텐신 전환 효소 억제제의 사용과 최적화된 지질 프로필은 L-아르기닌 치료에 대한 긍정적인 반응과 관련이 있었습니다.Lauer 2008

또 다른 임상 시험에서 경구 L-아르기닌 요법은 질산염 개선에 효과가 없었습니다. 관상 동맥 질환 환자의 산화물 생체 이용률.Blum 2000 협심증 환자는 L-아르기닌 보충 후 운동 내성이 개선된 것으로 나타났습니다. Ceremuzyński 1997 한 연구에서 자가 골수 이식을 받은 진행성 말초 동맥 질환으로 인해 만성 사지 허혈이 있는 18명의 환자가 있었습니다. 6주 동안 매일 항산화제와 L-아르기닌을 섭취한 결과, 치료 후 3개월과 12개월에 발목 상완 지수가 개선되었습니다. 또한 18명의 환자 중 13명에서 허혈성 궤양이 개선되었습니다. 2명의 환자는 허혈성 사지 절단이 필요했지만 평균 최대 보행 거리는 3개월에 크게 증가하여 최대 18개월까지 유지되었습니다.Napoli 2008

한 사례 보고서에서 35년 동안 제1형 당뇨병과 운동성 협심증을 앓았던 환자는 미세혈관 협심증 진단을 받고 하루에 L-아르기닌 3.3g이 함유된 2개의 식이 바를 통해 L-아르기닌 보충을 시작했습니다. 환자는 협심증 증상이 사라지고 운동 능력이 향상되었다고 보고했습니다. 그러나 치료 8주 후에는 보충제의 가용성 문제로 인해 L-아르기닌 보충제를 매일 아토르바스타틴 40mg으로 대체했습니다. 환자의 협심증 증상은 1주 이내에 재발하였고, 8주 후에는 운동능력이 악화되었다. 그녀는 L-아르기닌 보충제를 다시 복용했고 이후 협심증 증상이 사라졌습니다. 이는 L-아르기닌 보충제가 미세혈관 협심증이 있는 당뇨병 환자를 위한 잠재적 치료 옵션으로 추가 연구가 필요할 수 있음을 시사합니다.Schwartz 2003

관상동맥 질환, 협심증 기능 등급 IV 및 이전에 최대 약물 치료를 받고 있던 혈관 재개통 환자를 대상으로 한 연구에서, L-아르기닌 9g/일을 3개월간 경구 투여한 결과 협심증 기능 등급(IV에서 II로)이 개선되었습니다. 환자 10명 중 7명. L-아르기닌을 중단하면 증상이 기능적 등급 IV로 다시 악화되었습니다. Blum 1999

관상동맥 우회술을 받은 환자는 2×2 요인 모델에서 무작위로 배정되어 혈관 내피 세포에 200mcg 주사를 10회 받았습니다. 성장 인자(VEGF)-165 플라스미드 DNA 또는 전심근의 위약과 3개월 동안 경구 L-아르기닌 6g/일 또는 위약. VEGF-165와 L-아르기닌의 병용 요법은 기준선과 비교하여 3개월 후 전벽 관류 개선과 관련이 있었습니다. Ruel 2008

인종에 따라 L-아르기닌 보충 후 관상 동맥 내피 기능 개선을 평가한 연구에서 , L-아르기닌(10분 동안 3,200mcmol)의 관상동맥 내 주입은 일치하는 백인 대상자에 비해 관상동맥 질환이 없는 흑인 환자에서 내피 의존성 혈관 이완(최고 관상동맥 혈류로 정의됨)을 더 크게 증가시켰으며, 이는 L-아르기닌이 아르기닌 보충은 특정 집단에게 심혈관 혜택을 제공할 수 있습니다.Houghton 2002

L-아르기닌 700mg을 매일 4회 경구 보충하면 경피 니트로글리세린을 지속적으로 투여할 때 질산염 내성이 예방됩니다. 런닝머신 걷기 시간은 니트로글리세린 패치 적용 후 4시간과 24시간 증가했으며 위약을 사용한 시간보다 훨씬 더 컸습니다(P<0.05).Parker 2002

The Nitric Oxide in Peripheral Arterial Insufficiency(NO-PAIN) 장래, 국립 심장, 폐, 혈액 연구소(National Heart, Lung, and Blood Institute)가 자금을 지원하는 단일 센터, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구는 말초 동맥 질환 환자의 기능적 능력에 대한 L-아르기닌의 영향을 평가하는 현재까지 최대 규모의 연구입니다. 간헐적 파행이 있는 133명의 환자에게 무작위로 배정되어 6개월 동안 L-아르기닌 3g/일 경구 투여 또는 위약 투여를 받았습니다. 혈장 L-아르기닌 수치는 보충을 받은 사람들 사이에서 크게 증가했습니다. 장기간 L-아르기닌을 투여받은 환자에서는 절대적 파행 거리가 개선되었지만(평균 개선, 11.5%), 위약을 투여받은 환자(28.3%, P=0.024)에 비해 개선 정도가 현저히 낮아 장기간 치료 시 부작용이 있음을 시사합니다. 이는 산화질소 생산의 역설적인 감소와 함께 아르기닌으로 인한 산화질소 합성 효소 경로의 장애로 인한 것일 수 있습니다.Wilson 2007

L-아르기닌은 심한 울혈성 심장 환자의 심장 성능이 향상되는 것으로 나타났습니다. 실패(CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; 그러나 CHF 환자를 대상으로 한 한 연구에서는 모든 혈역학 변수가 L-아르기닌 보충 후에도 변하지 않은 채로 유지되었습니다. 동일한 연구에서 L-아르기닌은 건강한 대조군의 뇌졸중량과 심장 지수를 증가시켰습니다. Piccirillo 2004년 뉴욕 심장 협회 클래스 II 또는 III 심부전이 있는 9명의 환자에게 2일 연속으로 로사르탄 50mg과 병용 투여했을 때 , L-아르기닌 20g IV(로사르탄 두 번째 투여 후)는 로사르탄 단독 투여에 비해 심장 지수와 뇌졸중량을 개선했습니다.Koifman 2006

저용량 L-아르기닌이 풍부한 혈액은 허혈에 대한 보호 효과를 입증했습니다. /재관류 손상, 수술 전후 심근경색 발생률 감소 및 중환자실 및 병원 입원 기간 감소.Kiziltepe 2004

고혈압 및 제2형 당뇨병이 있는 남성의 경우 L- 아르기닌 1,200mg/일과 N-아세틸시스테인 600mg을 하루 2회 6개월간 병용하여 산화질소 생체 이용률을 향상시켜 내피 기능을 향상시켰습니다. 구체적으로, 조합은 수축기 혈압(P<0.05) 및 확장기 평균 동맥 혈압(P<0.05), 총 콜레스테롤(P<0.01), 저밀도 지단백 콜레스테롤(P<0.005) 및 고감도 C 반응성 단백질을 감소시켰습니다. (P<0.05); 내피 허혈후 혈관확장 동안 내막-중막 두께 개선(P<0.02); 그리고 고밀도 지단백질 수치가 증가했습니다(P<0.05).Martina 2008

스타틴은 산화질소 합성효소의 생성을 상향 조절하는 것으로 나타났습니다. 98명의 노인 피험자를 대상으로 산화질소 합성효소 억제제인 ​​비대칭 디메틸아르기닌(ADMA) 수치를 검사한 후 무작위로 심바스타틴 40mg/일, 경구용 L-아르기닌 3g/일 또는 병용 요법을 3년 동안 받았습니다. 주. ADMA 수준이 높은 피험자에서 심바스타틴 단독은 내피 의존성 혈관 확장에 영향을 미치지 않았습니다. L-아르기닌 단독은 내피 의존성 혈관 확장의 개선과 관련이 있었지만, 병용 요법의 효과는 더 컸습니다. ADMA 수준이 낮은 사람들의 경우 심바스타틴 단독, L-아르기닌 단독 및 병용 요법 모두 내피 기능을 개선했습니다.Böger 2007

담배 흡연은 내피 세포에 대한 백혈구 부착을 증가시키고 내피 기능 이상과 관련이 있습니다. 한 연구에서, 흡연자 대 비흡연자에서 단핵구/내피 세포 접착의 증가가 나타났습니다(46.4%[±4.5%] 대 27%[±5.2%]; P<0.001). 경구 L-아르기닌 7g을 투여한 후 흡연자의 단핵구/내피세포 접착은 35.1%(±4%)로 감소했습니다(P=0.002). 비타민 C에서는 가역성이 나타나지 않았습니다. Adams 1997

다양한 질병 상태에서 아르기나제 수치가 상승하여 산화질소 생성이 제한됩니다. 조사자들은 아르기닌 수준과 주요 이화작용 산물(즉, 오르니틴, 시트룰린)을 평가하기 위해 "전역 아르기닌 생체 이용률 비율"(GABR, 아르기닌/[오르니틴+시트룰린]으로 정의)을 사용하는 것이 더 나은 예측 변수라고 제안했습니다. 아르기닌 수치 단독 평가와 비교하여 주요 심혈관 사건의 발생 및 진행을 비교합니다. 1,010명의 환자의 혈장 샘플을 평가한 결과, 폐쇄성 관상동맥 질환이 있는 환자의 샘플은 혈장 아르기닌 수치가 낮았지만 오르니틴 및 시트룰린 수치가 높아서 중앙값 GABR 수치가 더 낮았습니다. GABR은 위험 요인, 고감도 C 반응성 단백질 및 크레아티닌 청소율을 조정한 후에도 폐쇄성 관상동맥 질환과 여전히 관련이 있었습니다.Tang 2009

11개의 이중 맹검, 무작위, 위약에 대한 메타 분석 다양한 건강 상태(예: 고콜레스테롤, 제2형 당뇨병, 관상동맥 질환, 다낭성 난소 증후군)가 있거나 없는 피험자의 혈압에 대한 L-아르기닌의 영향을 조사한 대조 시험(N=387). 정상 혈압에서는 수축기 혈압과 이완기 혈압이 각각 5.39mmHg 및 2.66mmHg만큼 통계적으로 유의하게 감소한 것으로 확인되었습니다. 상당한 이질성이 관찰되었습니다. 연구에는 12~79명의 피험자로 구성된 그룹이 등록되었으며 2~24주(중앙값, 4주) 동안 L-아르기닌을 하루 4~24g(중앙값, 9g) 경구 투여했습니다. 민감도 분석을 실시했을 때 개별 연구 중 전체 결합 효과 크기에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타난 것은 없습니다. Dong 2011

말초 동맥 질환 관리를 위한 미국 심장 학회 재단/미국 심장 협회 지침(2005) /2011) 간헐적 파행 환자에 대한 L-아르기닌의 효과는 잘 확립되어 있지 않다고 밝혔습니다(레벨 B 증거).Anderson 2013

낭포성 섬유증

임상 데이터

낭포성 섬유증에서는 기도 내 산화질소 형성 결핍이 기도 폐쇄의 원인이 될 수 있습니다. 임상 연구에서 낭포성 섬유증 환자에게 투여한 분무된 L-아르기닌(L-아르기닌 1.3g을 함유한 7% 용액 18mL)을 건강한 대조군에게 투여한 식염수(위약) 용액과 비교했습니다. 흡입된 L-아르기닌은 분별 호기 산화질소(FENO; 50mL/분의 일정한 호기 흐름에서 수행되는 하부 기도 산화질소를 평가하는 단일 호흡 온라인 측정)로 측정한 산화질소 농도 증가(P<0.0001)와 관련이 있었습니다. L-아르기닌 흡입 후 4시간 후에 호기 첫 번째 순간의 평균 강제 호기량(FEV1)이 크게 증가했습니다(P<0.0005). 강제 폐활량에는 변화가 나타나지 않았습니다. 분무 식염수로 치료받은 환자는 작지만 통계적으로 유의미한 FENO 개선을 ​​경험했지만 흡입 후 FEV1은 감소했습니다. 분무된 L-아르기닌은 낭포성 섬유증 환자의 폐 기능을 개선하기 위한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 추가 연구가 필요합니다.Grasemann 2006

당뇨병

동물 및 시험관 내 데이터

경구 L-아르기닌은 스트렙토조토신으로 유발된 당뇨병 쥐의 신경병성 통증 개선과 관련이 있었습니다. 그러나 L-아르기닌 투여는 혈당 수치, 다식증 및 체중 감소에 영향을 미치지 않았습니다. Rondon 2017

임상 데이터

L-아르기닌 투여는 인슐린 분비를 자극하고 인슐린 매개 포도당을 향상시킵니다. 췌장의 베타 세포가 양전하를 띤 L-아르기닌 분자를 흡수하여 원형질막 탈분극을 초래하는 등 다양한 메커니즘이 제안된 폐기; 아르기나제에 의한 L-아르기닌의 대사는 오르니틴과 요소를 생성합니다. 산화질소는 산화질소 합성 효소에 의해 L-아르기닌으로부터 생성됩니다. Cheng 2001, Tsai 2009 한 연구에서 제2형 당뇨병 환자에게 L-아르기닌 보충(1개월 동안 하루 9g 경구)을 실시한 결과 말초 및 기능이 개선되었습니다. 간 인슐린 민감성. 체중, 당화혈색소, ​​혈청 칼륨, 확장기 혈압 또는 심박수의 변화는 입증되지 않았습니다. L-아르기닌 그룹에서는 수축기 혈압이 감소했습니다.Piatti 2001

당내성 장애 및 대사 증후군이 있는 중년 환자 144명을 대상으로 한 연구에서 경구용 L-아르기닌 6.4g/일 또는 위약이 다음 환자에게 투여되었습니다. 18개월. 18개월 후, 환자들은 당뇨병 발병률에 대한 장기적인 영향을 평가하기 위해 90개월 동안 추적 관찰되었습니다. 9년의 기간이 끝날 때까지 당뇨병 발병 확률에는 차이가 없었습니다. 그러나 당뇨병의 누적 발생률은 L-아르기닌 그룹에서 40.6%, 위약 그룹에서 57.4%였습니다. 그 결과 당뇨병에 대한 조정된 위험 비율(L-아르기닌 대 위약)은 0.66(95% CI, 0.48~0.91; P<0.02)이었습니다.Monti 2017

L의 혈관 확장 효과에 대한 연구에서 -아르기닌, 인슐린과의 동시 주입은 신장 및 안구의 혈류역학 매개변수의 증가와 함께 아르기닌의 효능을 강화했습니다.Dallinger 2003

당뇨병 환자는 L-아르기닌 수치가 낮고 억제제인 ​​비대칭 디메틸아르기닌 수치가 증가했습니다. 산화질소 합성효소. 이중 맹검, 차량 대조, 2기간, 교차 파일럿 연구에서 발의 혈관 기능 개선에 있어 L-아르기닌 4mg/cm2를 함유한 크림의 효능을 평가했습니다. 국소 제제는 발의 흐름과 온도를 모두 개선했습니다. 원래 연구에서는 1주간의 휴약 기간 이후의 효과를 평가하려고 했으나 이 기간은 부적절하다고 판단되었습니다(즉, 휴약 기간 내내 L-아르기닌의 효과가 지속됨). L-아르기닌 투여의 누적 효과를 평가하기 위해 프로토콜이 변경되었습니다. 이 독특한 L-아르기닌 제제는 혈류를 개선하고 궁극적으로 당뇨병과 관련된 미세혈관 합병증을 줄이기 위한 잠재적인 치료 옵션이 될 수 있습니다. Fossel 2004 또 다른 임상 연구에서는 L-아르기닌을 투여받은 당뇨병성 궤양 환자 11명 중 8명(73%)이 나타났습니다. 상처 부위에 피하로 10mM 아르기닌을 투여하면 상처가 완전히 치유되었습니다. 나머지 3명의 환자도 호전을 보였지만 재배치로 인해 연구를 중단했습니다. Arana 2004

건강한 남성 운동선수를 대상으로 한 연구에서 아르기닌 분말(L-아르기닌 45.5%)을 150mL에 0.1g/kg 함유했습니다. 물은 운동 후 각각 15분과 30분에 포도당과 인슐린 수치를 증가시켰습니다. 운동 후 30분 및 45분의 회복 기간에 유리지방산 수치가 감소했습니다.Tsai 2009

내피 기능 장애

임상 데이터

급성 백혈병 환자를 대상으로 한 연구에서 L-아르기닌 보충이 내피 기능에 미치는 영향을 평가했습니다. 환자들은 안트라사이클린 항생제를 사용한 화학요법(대조군); 또는 안트라사이클린 항생제와 안트라사이클린 항생제 투여 전날 및 도중에 L-아르기닌 IV 주입을 실시한 후 L-아르기닌 아스파르테이트 5mL를 1개월 동안 하루 3회 경구 투여하는 화학요법. L-아르기닌은 내피 기능을 개선하고 슈퍼옥사이드 디스뮤타제 및 총 산화질소 합성효소 활성을 증가시켰습니다.Skrypnyk 2017

발기 조직 및 기능

동물 및 시험관 내 데이터

음경의 해면체 평활근을 이완하려면 L-아르기닌에 의해 합성된 산화질소가 필요하며, 이는 L-아르기닌의 잠재적인 역할을 시사합니다. 발기부전에는 아르기닌. 쥐를 대상으로 한 연구에서는 발기 반응과 혈관 긴장도의 변화가 나타났습니다. Bivalacqua 2000 매일 L-아르기닌 0.65g/kg을 투여한 결과 쥐의 음경 구조에 대한 방사선 유발 손상을 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.Medeiros 2014

임상 데이터

발기부전이 있는 남성을 대상으로 한 통제된 교차 연구에서 경구용 L-아르기닌 500mg을 1일 3회 투여하는 것과 위약 사이에 차이가 없는 것으로 확인되었습니다. Klotz 1999

L-아르기닌은 발기부전에 대한 표준 치료인 경구용 5형 포스포디에스테라제(PDE-5) 억제제와 병용하여 연구되었습니다. PDE-5 억제제 바르데나필 유무에 관계없이 L-아르기닌, 니코틴산 및 프로피오닐-L-카르니틴(PLC)의 조합의 효능은 당뇨병 및 발기 부전이 있는 남성을 대상으로 평가되었습니다. 국제 발기 기능 지수(IIEF)로 측정한 발기 기능은 L-아르기닌, 니코틴산 및 PLC를 병용한 그룹에서 2포인트 향상되었습니다. 바르데나필만 투여한 그룹은 IIEF 점수가 4점 향상되었고, L-아르기닌, 니코틴산, PLC와 바르데나필을 함께 투여한 그룹은 5점 향상되었습니다. 위약을 받은 사람들은 점진적인 개선을 보이지 않았습니다. Gentile 2009 또 다른 연구에서 타다라필 20mg에 반응하지 않는 남성에게 보조 요법으로 L-아르기닌 600mg/일을 추가한 것은 달성 능력과 관련된 2가지 IIEF 질문에 대한 개선된 반응과 관련이 있었습니다. 성행위에 충분한 발기를 유지합니다.Cumpanas 2009

운동 성능

임상 데이터

L-아르기닌 보충이 운동 성능에 미치는 영향은 소규모(N=9), 무작위, 이중 맹검, 교차 연구를 통해 평가되었습니다. 19세에서 38세 사이의 남성. 6g의 L-아르기닌 또는 위약을 함유한 500mL 용액을 사이클링 머신 세션 모니터링 1시간 전에 경구 투여했으며 활성 치료와 위약 치료 사이에 10일의 휴약 기간이 있었습니다. 혈장 아질산염 수준(331±198nM vs 159±102nM; P<0.05), 수축기 혈압(123±3mmHg vs. 123±3mmHg vs. 131±5mmHg, P<0.01), 중간 강도 운동 중 정상 상태 산소 섭취량(VO2)(1.48±0.12L/min 대 1.59±0.14L/min, P<0.05). VO2 느린 성분 진폭 감소(0.58±0.23 L/min 대 0.76±0.29 L/min; P<0.05)와 피로까지 걸리는 시간(707±232초 대 562±)에 대한 심각한 강도의 운동 중 L-아르기닌의 결과가 훨씬 더 좋았습니다. 145초, P<0.05).Bailey 2010

영양/대사/면역 자극 작용

동물 및 시험관 내 데이터

황달이 있는 쥐에서 L-아르기닌 보충은 동화 작용 및 면역 자극 특성을 입증했습니다.Kennedy 1994 개선된 욕창 치유,Liu 2017년에는 뼈(이노시톨 및 실리콘과 함께 사용), 화상, 위장관 및 힘줄의 치유와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

임상 데이터

결핵 환자를 대상으로 한 무작위 임상시험에서 화학요법 외에 아르기닌 보충제를 투여한 결과 치료 첫 달 이후 C 반응성 단백질 수치가 감소하고 체질적 증상이 나타났습니다. 또한, 아르기닌 치료 첫 달과 두 달 후에 체질량지수(BMI)의 개선이 나타났습니다. Farazi 2015

아르기닌 강화 장내 영양을 투여받은 두경부암 영양실조 환자에 대한 연구에서는 누공 발생률이 낮아지고 감소하는 것으로 나타났습니다. 입원 기간 및 생존율 향상 추세; 그러나 다른 시험에서는 긍정적인 임상 결과를 입증할 수 없었습니다. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 식도암 수술을 받은 환자를 대상으로 한 연구에서 면역 강화 식단의 일부로 L-아르기닌을 장내 투여했습니다. 오메가-3 지방산과 RNA를 사용하면 수술 후 혈소판 감소를 억제하고 프로트롬빈 활성과 트롬빈-항트롬빈 III 복합체 수준을 감소시켰습니다. 또한, 수술 후 1일과 7일에 이 장내 제품을 투여받은 환자에서 T 세포의 비율이 더 높았습니다. 따라서 L-아르기닌을 함유한 면역 강화 식단은 식도암 수술 후 감염성 합병증의 위험을 줄이기 위해 유익할 수 있습니다. Aiko 2008

무작위 이중 맹검 예비 연구에서 재건 수술의 일환으로 피부 이식을 받은 환자를 대상으로 장내 투여된 L-아르기닌 36.2g의 효능을 위약(알라닌 51.2g)의 효능과 비교했습니다. . 혈관 신생, 재상피화 및 호중구 수와 관련하여 두 치료군 간에 차이가 나타나지 않았습니다. 대부분의 환자들은 맛이 좋지 않아 용액을 마시기가 어렵다는 것을 알았는데, 이는 작은 연구 샘플을 고려할 때 결과에 ​​영향을 미쳤을 수 있습니다. Debats 2009 동일한 조사자가 실시한 연구에서 IV 아르기닌 투여는 유사한 결과를 나타냈지만 치료 측면에서는 개선이 없었습니다. 인간 피부 이식 기증자 부위가 언급되었습니다.Debats 2011

문헌의 체계적인 검토에서 미숙아의 아르기닌 사용을 평가하는 2개의 무작위 임상 시험이 확인되었습니다. 아르기닌 보충은 산화질소 수치 감소 및 저산소성 허혈성 손상과 관련이 있는 것으로 생각되는 괴사성 장염 위험을 감소시켰으며, 이는 장간막 혈관 저항을 증가시켰습니다. Mitchell 2014 이 연구에서 2단계에서 59% 감소가 있었습니다 및 III 위약과 비교한 아르기닌 보충의 괴사성 장염(상대 위험도[RR], 0.41 [95% CI, 0.2 ~ 0.85]; P<0.02). 또한, 아르기닌을 투여받은 환자의 모든 단계의 괴사성 장염에서 60% 감소가 관찰되었습니다(RR, 0.4 [95% CI, 0.23 ~ 0.69]; P=0.001). 3세에는 신경발달 장애 측면에서 그룹 간에 유의미한 차이가 없었습니다. Mitchell 2014 괴사성 장염에 대해 신생아의 아르기닌 보충을 평가한 3건의 시험이 포함된 또 다른 검토에서는 괴사성 장염 1기 발병 위험이 크게 감소했습니다. 대조군과 비교하여 아르기닌을 투여받은 그룹에서는 (RR, 0.37 [95% CI, 0.15~0.9]) 및 III기(RR, 0.13 [95% CI, 0.02~1.03])가 관찰되었습니다. 저혈압이나 포도당 항상성에 대한 영향과 같은 부작용은 아르기닌으로 인한 것이 아닙니다.샤 2017

안과적 사용

동물 및 시험관 내 데이터

토끼와 인간의 후섬모 동맥 모두에서 L-아르기닌은 농도 의존 방식으로 혈관 이완을 유도했습니다.Chuman 2017

임상 데이터

건강한 성인을 대상으로 아르기닌 1g/분을 30분간 주입한 결과 평균 동맥압이 감소하고 망막 및 맥락막 혈압이 증가하는 효과를 평가한 무작위 임상 시험에서 혈류가 발생했습니다. 주입이 끝난 후 30분 동안 효과가 뚜렷이 나타나 당뇨병이나 녹내장과 같은 내피 기능 장애와 관련된 안구 질환에서 아르기닌의 역할을 시사합니다.Garhöfer 2005

자간전증

임상 데이터

고혈압 임산부를 대상으로 한 무작위 임상 시험에서 아르기닌 500mL당 20g을 주입하면 수축기 혈압과 확장기 혈압에 저혈압 효과가 나타났습니다. 태아 심박수는 영향을 받지 않았습니다. Neri 2004 자간전증이 있는 여성을 대상으로 한 또 다른 실험에서는 아르기닌 12g/일로 2일간 경구 치료한 후에도 평균 확장기 혈압에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. Staff 2004

신장 질환

동물 및 시험관 내 데이터

L-아르기닌 300mcg/kg/min IV 보충은 신장 허혈/재관류 손상이 있는 쥐의 신장 기능 장애를 감소시켰습니다.Tong 2017

임상 데이터

아르기닌 보충은 만성 신부전 아동의 내피 기능 장애를 개선하지 못했고, Bennett-Richards 2002는 만성 신부전이 있는 성인의 조영제로 인한 신독성을 예방하지도 못했습니다. .Miller 2003

비보상성 간경변증 환자의 진행성 신장 기능 장애는 산화질소 수치의 증가로 인한 것일 수 있습니다. 전향적 공동 연구에서 혈장 산화질소와 L-아르기닌 수치는 신장 기능이 악화됨에 따라 점진적으로 증가했으며, 두 수치 모두 간신증후군 II형 환자에서 더 높았습니다.Kayali 2009

겸상 적혈구 질환

겸상 적혈구 질환은 아르기닌 결핍 상태를 나타냅니다. 겸상 적혈구 질환 환자의 경우 내피 세포가 활성화되고 유해 물질을 방출하는 호중구에 의해 손상됩니다. 혈관 폐쇄 사건과 조직 손상은 호중구에 의해 매개됩니다. 내피세포와 호중구에서 방출되는 과산화물 음이온은 산화질소를 분해하는 역할을 합니다. L-아르기닌 결핍 상태에서는 이러한 세포에서 초과산화물 음이온 생성이 강화됩니다. Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 L-아르기닌 결핍을 초래하는 과도한 아르기나제 활성은 겸상 적혈구 질환 환자의 특징입니다.Morris 2017

임상 데이터

겸상적혈구병 환자 5명을 대상으로 한 임상 연구에서 L-아르기닌 전구체인 L-시트룰린을 하루 2회 0.1g/kg 경구 투여한 결과 환자의 웰빙 감각이 향상되었습니다. . 보충은 또한 아르기닌 수치의 증가, 총 백혈구 수 및 분할된 호중구 수의 감소와 관련이 있었습니다. 지속적인 L-시트룰린 요법은 더 낮은 총 백혈구 수와 분할된 호중구 수를 유지했습니다.Waugh 2001

무작위, 위약 대조 시험에서 혈관 폐쇄 위기로 인해 입원한 낫적혈구병 어린이 38명에게 IV 또는 경구 투여를 실시했습니다. L-아르기닌 100 mg/kg 매일 3회 또는 위약을 5일 동안 또는 퇴원할 때까지. L-아르기닌을 투여받은 그룹에서는 총 비경구 아편유사제 사용이 54% 감소했으며, 퇴원 시 통증 점수도 더 낮았습니다. 치료를 선호하는 경향이 있었지만 보충제로 인해 입원 기간은 크게 영향을 받지 않았습니다.Morris 2013

겸상 적혈구 질환 및 폐고혈압 환자 10명(평균 연령, 32.7±15세)에게 경구 L을 투여했습니다. -아르기닌 0.1g/kg을 5일 동안 매일 3회 보충하면 폐동맥 수축기 혈압이 평균 15.2% 감소하는 것과 관련이 있었습니다(63.9±13mmHg에서 54.2±12mmHg; P=0.002). 9명의 순응 환자 중 1개월째 추적 심장초음파 검사 결과 4명의 환자는 기본 폐동맥 수축기 혈압 값으로 회복되었고 1명의 환자는 악화되어 급성 흉부 증후군으로 입원했으며 4명의 환자는 지속적으로 호전되었습니다. 호전된 환자 중 2명은 수혈 요법을 시작했고, 이 환자 중 1명은 L-아르기닌 요법을 0.1g/kg씩 하루 2회씩 계속 치료했습니다.Morris 2003

L-아르기닌의 효과 겸상적혈구질환 환자에서 실데나필 25~100mg을 1일 3회 투여하는 것과 0.1~0.2g/kg을 1일 3회 투여하여 안전성, 심폐 기능 및 태아 헤모글로빈을 평가했습니다. L-아르기닌은 폐압이나 6분 걷기 거리를 개선하지 못한 반면, 실데나필은 개선했습니다. 그러나 L-아르기닌을 투여받은 환자에서는 태아 헤모글로빈 수치가 기준치보다 2.9%(±16.1%) 감소한 반면, 실데나필을 투여받은 환자에서는 태아 헤모글로빈 수치가 증가했습니다.Little 2009

뇌졸중

동물 및 시험관 내 데이터

쥐의 경우 50~250mg/kg의 IV L-아르기닌 투여로 열사병(54~245분) 동안 생존율이 향상되었습니다. 쥐. 특히, L-아르기닌은 두개내 고혈압을 감소시키고 시상하부의 산화질소 대사산물 수치를 증가시켰습니다.Chen 2008

임상 데이터

무작위 임상 시험에 대한 Cochrane 검토에서는 증거가 불충분하다고 결론지었습니다. 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 사용을 권장하기 위한 산화질소 기증자, L-아르기닌 또는 산화질소 합성효소 억제제의 효과에 관해; 글리세릴 트리니트레이트(Glyceryl Trinitrate)가 평가된 유일한 약물입니다. 급성 뇌졸중 환자의 경우 글리세릴 트리니트레이트는 혈압을 낮추고 심박수와 두통을 증가시키지만 임상 결과에는 영향을 미치지 않습니다(수준 높은 근거).Bath 2017

고농도의 산화질소는 뇌 조직에 독성이 있는 것으로 간주됩니다. .바스 2017

기타 용도

자궁 내 성장 제한 요법을 평가하는 임상 시험에서 L-아르기닌 3g/일을 20일 동안 경구 투여한 결과 중재를 하지 않은 경우에 비해 신생아의 체중이 개선되었습니다.Sieroszewski 2004

L-아르기닌은 고암모니아혈증으로 인해 발프로에이트 과다 복용이 발생한 일부 환자에게 유익했습니다.Schrettl 2017

L-arginine 부작용

메스꺼움, 설사, 소화불량, 심계항진, 두통 및 무감각이 보고되었습니다.Morris 2017 두경부암이 있는 영양실조 환자를 대상으로 한 실험에서 장내 아르기닌 보충은 설사와 관련이 있었습니다.De Luis 2015 안정형 협심증 환자의 운동 능력에 대해 6개월 동안 L-아르기닌 9g/일을 투여한 결과 부작용은 보고되지 않았습니다. Ceremuzyński 1997 더 높은 용량은 환자 순응도에 영향을 줄 수 있는 쓴 맛과 관련될 수 있습니다. Chagan 2002 L-아르기닌으로 인해 혈관 확장 특성, 저혈압이 발생할 수 있습니다. L-아르기닌 염산염을 함유한 IV 제제는 염화물 함량이 높아 전해질 불균형이 있는 환자에게 안전하지 않을 수 있습니다. L-아르기닌의 산성도는 부정맥과 관련된 혈액 pH의 급격한 저하로 인해 대사성 산증을 유발할 수 있습니다. L-아르기닌 치료를 받고 있는 간 및/또는 신장 장애 환자에서 세포내 칼륨의 치환으로 인한 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 신장 장애가 있는 환자의 경우, L-아르기닌 치료는 요소 제거 능력 감소로 인해 BUN 및 요소의 증가를 유발할 수 있습니다.Böger 2001

복용 전 L-arginine

문헌(N=884명의 여성)을 체계적으로 검토한 결과, 고혈압이 있거나 자간전증의 위험이 있는 것으로 간주되는 임산부의 L-아르기닌 보충이 자간전증의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.Dorniak-Wall 2014 일반적으로, 임신과 수유 중 안전성과 효능에 관한 최소한의 데이터로 인해 L-아르기닌은 의료 서비스 제공자가 권장하고 감독하는 경우에만 이러한 집단에 사용해야 합니다.

사용하는 방법 L-arginine

L-아르기닌은 다양한 복용량과 치료 기간(최대 18개월)을 사용하여 다양한 상태에 대해 연구되었습니다. 현재 일일 복용량 추세는 3회 분할 복용량으로 경구적으로 6~30g 범위입니다. Morris 2017 경구 및 IV 제형이 가장 일반적으로 연구되었습니다. 경구 L-아르기닌 보충은 GI 및 L-아르기닌의 간 추출뿐만 아니라 종종 용량 의존적인 GI 조난 가능성으로 인해 제한됩니다. 따라서 L-아르기닌 수치와 산화질소 생체 이용률을 높이기 위해 L-시트룰린 보충제를 사용하는 것이 고려될 수 있습니다.Allerton 2018

경고

고농도의 산화질소는 뇌 조직에 독성이 있는 것으로 간주됩니다. Bath 2017 21개월 된 어린이가 성장 호르몬 결핍 검사를 받는 동안 우발적으로 L-아르기닌을 과다 복용한 후 심폐 정지가 발생했습니다. 성공적으로 소생한 지 36시간 후 그녀는 치명적인 척수용해증을 겪었습니다.Gerard 1997

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? L-arginine

질산염: L-아르기닌 보충제와 질산염을 동시에 사용하는 환자에게는 주의가 필요합니다. L-아르기닌은 이소소르바이드 모노니트레이트 및 글리세릴 트리니트레이트(즉, 니트로글리세린) 및 나트륨 니트로프루사이드와 같은 기타 산화질소 공여체의 효과를 강화할 수 있습니다. Stokes 2003

인슐린: L-아르기닌과 인슐린을 동시에 사용하는 환자에게는 주의가 필요합니다. -아르기닌; 인슐린에 미치는 영향은 예측할 수 없습니다. Fleischmann 2002, Piatti 2001

콜레스테롤 저하제: L-아르기닌과 함께 콜레스테롤 저하제를 사용하는 환자에게는 주의가 필요합니다. 콜레스테롤 저하 약물에 대한 효과는 예측할 수 없습니다. Fleischmann 2002, Piatti 2001

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