L-arginine

Nama jenama: Arginine, L-arginine

Penggunaan L-arginine

L-arginine diklasifikasikan sebagai asid amino tidak penting tetapi boleh dianggap penting atau separuh penting dalam keadaan tekanan apabila kapasiti sintesis arginin endogen melebihi, termasuk semasa tempoh pertumbuhan (iaitu, kanak-kanak, kehamilan) atau trauma (cth, penyakit hati, sepsis teruk, penyembuhan luka, kanser).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Tahap serum normal L-arginine berkisar antara 50 hingga 150 mcM.Rodríguez 2008 Kerana kebanyakan arginin dalam diet tipikal Amerika diperolehi daripada daging dan ikan, yang menyediakan kira-kira 5.5 g setiap hari, vegetarian mungkin berisiko untuk kekurangan arginin. Cheng 2001 Cadangan peranan metabolik dan fisiologi L-arginine dalam badan termasuk yang berikut: blok bangunan protein; prekUrsor nitrik oksida; induksi vasodilasi; sintesis creatine; pengurangan aktiviti xanthine oksidase; induksi pembentukan tulang dan tendon dan epitelisasi kulit; simulasi metabolisme tenaga melalui penyelenggaraan tahap adenosin trifosfat; simulasi pembebasan hormon pertumbuhan dan prolaktin; simulasi sintesis dan rembesan insulin; peningkatan dalam fungsi pertahanan imun; kesan neuroprotektif; pengurangan pertumbuhan tumor; peningkatan dalam fungsi buah pinggang; pengurangan agregasi platelet; peningkatan dalam motilitas dan pengeluaran sperma; dan pencegahan lekatan leukosit pada endothelium vaskular dan penghijrahan leukosit ke dalam dinding vaskular.Hristina 2014 L-arginine juga memainkan peranan penting dalam detoksifikasi ammonia daripada badan.Calabrò 2014

Nitrik oksida dihasilkan oleh pelbagai sel haiwan dan manusia serta terlibat dalam banyak proses fisiologi dan patofisiologi.Luiking 2010 L-arginine ialah substrat untuk 4 enzim: sintase nitrik oksida, arginase, arginin glisin amidinotransferase, dan L-arginine dekarboksilase.Rodríguez 2008 Nitrik oksida, bersama-sama dengan L-citrulline, dijana daripada metabolisme L-arginine oleh enzim sintase nitrik oksida.Rodríguez 2008, Schwethelm 2008 Arginases memetabolismekan L-arginine kepada L-ornithine dan Urea.Morris 2017, Rodríguez 2008 Selepas pemberian oral, Rodríguez 2008 penghapusan prasistemik (iaitu, melalui flora GI) dan sistemik (iaitu, melalui usus dan arginase hati). pesakit asma menunjukkan kepekatan nitrik oksida yang dihembus adalah sama untuk pesakit yang diberikan sama ada L- atau D-arginine, mencadangkan mekanisme tindakan alternatif. Chambers 2001

L-arginine ialah asid amino penting yang diperlukan untuk survival parasit tertentu, seperti Leishmania spp., agen penyebab leishmaniasis.Wanasen 2008

Kesan kardiovaskular

L-arginine mungkin mempunyai kesan yang baik terHADap kesihatan kardiovaskular melalui sifat antiaterogenik, anti-iskemik, antiplatelet dan antitrombotiknya.Cheng 2001

Data haiwan dan in vitro

Peningkatan kepekatan L-arginine boleh memperbaiki penyakit vaskular dengan mengekalkan paras oksida nitrik.Wascher 1996 Nitrik oksida mempunyai kesan penghapusan langsung pada radikal superoksida, menghalang lekatan dan pengagregatan platelet, dan kebolehtelapan endothelial termodulat.Brandes 2000, Wascher 1997 Dalam sel endothelial mikrovaskular manusia, nitrik oksida mengawal faktor tisu, mengurangkan endotoksin dan ekspresi yang disebabkan oleh sitokin.Yang 2000

Data klinikal

Dalam percubaan klinikal rawak yang direka untuk menilai kesan daripada suplemen L-arginine 9 g/hari oral selama 6 bulan berikUTAn infarksi miokardium ketinggian segmen ST akut, tiada perubahan ketara dalam kekejangan vaskular atau pecahan lenting kiri diperhatikan. Walau bagaimanapun, 8.6% pesakit dalam kumpulan L-arginine meninggal dunia, manakala tiada kematian berlaku dalam kumpulan kawalan ( P = 0.01), dan percubaan telah ditamatkan. Penyelidik membuat kesimpulan bahawa L-arginine tidak boleh diberikan kepada pesakit berikutan infarksi miokardium akut dan mencadangkan bahawa aterosklerosis meresap pada pesakit yang lebih tua boleh memburukkan lagi hasil klinikal.Schulman 2006

Dalam satu kajian kecil pesakit dengan penyakit arteri koronari asli , pentadbiran intramural L-arginine (6 mL 100 mg/mL) dengan ketara mengurangkan jumlah neointimal berbanding dengan garam (25 mm3 vs 39 mm3; P=0.049) berikutan penggunaan stent. Pada susulan 6 bulan, pesakit yang menerima L-arginine mempunyai peratusan volum neointimal yang jauh lebih rendah berbanding dengan mereka yang menerima salin (17% [±13%] vs 27% [±21%]; P = 0.048), mencadangkan bahawa L-arginine mungkin merupakan pilihan yang berdaya maju untuk pencegahan restenosis.Suzuki 2002

Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari 1 atau 2 saluran, L-arginine 150 mcmol/min diberikan melalui infusi intrakoronari meningkat poststenotic aliran koronari sementara tidak mempunyai kesan ke atas kapal yang tidak berpenyakit. Selain itu, penggunaan perencat enzim penukar angiotensin dan profil lipid yang dioptimumkan dikaitkan dengan tindak balas positif terhadap rawatan L-arginine.Lauer 2008

Dalam percubaan klinikal lain, terapi L-arginine oral tidak berkesan dalam meningkatkan nitrik. bioavailabiliti oksida pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.Blum 2000 Pesakit dengan angina telah menunjukkan peningkatan toleransi senaman selepas suplemen L-arginine.Ceremuzyński 1997 Dalam satu kajian, 18 pesakit dengan iskemia anggota kronik akibat penyakit arteri periferal lanjutan yang menjalani implantasi sumsum tulang autologous sel dan menerima antioksidan dan L-arginine setiap hari selama 6 minggu mengalami peningkatan dalam indeks braChial buku lali pada 3 dan 12 bulan selepas rawatan. Terdapat juga peningkatan dalam ulser iskemia dalam 13 daripada 18 pesakit; walaupun 2 pesakit memerlukan amputasi anggota iskemia, purata jarak berjalan kaki maksimum meningkat dengan ketara pada 3 bulan dan dikekalkan sehingga 18 bulan.Napoli 2008

Dalam laporan kes, seorang wanita berusia 41 tahun dengan Sejarah diabetes jenis 1 selama 35 tahun dan angina pektoris senaman telah didiagnosis dengan angina mikrovaskular dan dimulakan dengan suplemen L-arginine dengan 2 bar diet sehari, setiap satu mengandungi L-arginine 3.3 g. Pesakit melaporkan bahawa episod anginanya hilang dan kapasiti senamannya meningkat. Walau bagaimanapun, selepas 8 minggu terapi, suplemen L-arginine digantikan dengan atorvastatin 40 mg setiap hari kerana masalah ketersediaan dengan suplemen tersebut. Episod angina pesakit muncul semula dalam masa 1 minggu, dan kapasiti senamannya bertambah teruk selepas 8 minggu. Dia dimulakan semula dengan suplemen L-arginine, dengan gejala angina yang hilang, yang menunjukkan bahawa suplemen L-arginine mungkin memerlukan kajian lanjut sebagai pilihan rawatan yang berpotensi untuk pesakit diabetes mellitus dengan angina mikrovaskular.Schwartz 2003

Dalam kajian pesakit dengan penyakit arteri koronari, angina pectoris kelas fungsi IV, dan revaskularisasi sebelumnya yang menerima terapi perubatan maksimum, L-arginine 9 g/hari secara lisan selama 3 bulan meningkatkan kelas fungsi angina pectoris (dari IV hingga II) dalam 7 daripada 10 pesakit. Selepas pemberhentian L-arginine, gejala merosot kembali ke kelas berfungsi IV.Blum 1999

Pesakit yang menjalani cantuman pintasan arteri koronari secara rawak dalam model faktorial 2 × 2 untuk menerima sama ada sepuluh suntikan endothelial vaskular 200 mcg. faktor pertumbuhan (VEGF)-165 DNA plasmid atau plasebo dalam miokardium anterior, ditambah L-arginine oral 6 g/hari atau plasebo selama 3 bulan. Terapi gabungan dengan VEGF-165 dan L-arginine dikaitkan dengan perfusi dinding anterior yang lebih baik pada 3 bulan berbanding dengan garis dasar.Ruel 2008

Dalam kajian yang menilai peningkatan dalam fungsi endothelial koronari berikutan suplemen L-arginine berdasarkan kaum , infusi intrakoronari L-arginine (3,200 mcmol lebih 10 minit) menambah kelonggaran vaskular yang bergantung kepada endothelium (ditakrifkan sebagai aliran darah koronari puncak) pada tahap yang lebih besar pada pesakit kulit hitam tanpa penyakit arteri koronari berbanding subjek putih yang dipadankan, menunjukkan bahawa L- suplemen arginine mungkin menawarkan faedah kardiovaskular dalam populasi tertentu.Houghton 2002

Suplemen L-arginine 700 mg secara lisan 4 kali sehari menghalang toleransi nitrat apabila nitrogliserin transdermal diberikan secara berterusan. Masa berjalan treadmill meningkat 4 jam dan 24 jam selepas penggunaan tampalan nitrogliserin dan jauh lebih besar daripada masa dengan plasebo (P<0.05). Parker 2002

The Nitric Oxide in Peripheral Arterial Insufficiency (NO-PAIN) prospektif, pusat tunggal, rawak, dua buta, kajian terkawal plasebo yang dibiayai oleh Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Kebangsaan adalah kajian terbesar setakat ini yang menilai kesan L-arginine pada kapasiti berfungsi pada pesakit dengan penyakit arteri periferal. Seratus tiga puluh tiga pesakit dengan klaudikasio terputus-putus secara rawak untuk menerima L-arginine 3 g / hari secara lisan atau plasebo selama 6 bulan. Tahap L-arginine plasma meningkat dengan ketara di kalangan mereka yang menerima suplemen. Walaupun jarak claudication mutlak bertambah baik pada mereka yang menerima L-arginine jangka panjang (min peningkatan, 11.5%), peningkatan adalah jauh lebih rendah daripada mereka yang menerima plasebo (28.3%; P=0.024), mencadangkan kesan buruk dengan rawatan yang berpanjangan. Ini mungkin disebabkan oleh gangguan dalam laluan sintase nitrik oksida yang disebabkan oleh arginin, dengan pengurangan paradoks dalam pengeluaran nitrik oksida. Wilson 2007

L-arginine telah menunjukkan peningkatan dalam prestasi jantung pada pesakit dengan jantung kongestif yang teruk kegagalan (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; bagaimanapun, dalam satu percubaan pesakit CHF, semua pembolehubah hemodinamik kekal tidak berubah dengan suplemen L-arginine. Dalam kajian yang sama, L-arginine menyebabkan peningkatan dalam jumlah strok dan indeks jantung dalam kawalan yang sihat.Piccirillo 2004 Apabila diberikan dalam kombinasi dengan losartan 50 mg pada 2 hari berturut-turut dalam 9 pesakit dengan kegagalan jantung kelas II atau III Persatuan Jantung New York yang stabil , L-arginine 20 g IV (selepas dos kedua losartan) meningkatkan indeks jantung dan isipadu strok berbanding dengan losartan sahaja.Koifman 2006

Darah yang diperkaya L-arginine rendah dos menunjukkan kesan perlindungan dalam iskemia /kecederaan reperfusi, dengan insiden infarksi miokardium perioperatif yang lebih rendah dan tempoh penginapan yang berkurangan di unit rawatan rapi dan hospital.Kiziltepe 2004

Pada lelaki dengan hipertensi dan diabetes mellitus jenis 2, suplemen oral dengan L- arginine 1,200 mg/hari dalam kombinasi dengan N-acetylcysteine ​​600 mg dua kali sehari selama 6 bulan meningkatkan fungsi endothelial dengan meningkatkan bioavailabiliti nitrik oksida. Khususnya, gabungan mengurangkan sistolik (P<0.05) dan tekanan darah arteri min diastolik (P<0.05), jumlah kolesterol (P<0.01), kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (P<0.005), dan protein C-reaktif kepekaan tinggi (P<0.05); ketebalan intima-media yang lebih baik semasa vasodilasi postischemic endothelial (P<0.02); dan peningkatan paras lipoprotein berketumpatan tinggi (P<0.05).Martina 2008

Statin telah ditunjukkan untuk mengawal selia pengeluaran sintase nitrik oksida. Sembilan puluh lapan subjek warga emas mempunyai tahap dimethylarginine (ADMA) asimetri mereka, perencat nitric oxide synthase, disaring, dan kemudiannya secara rawak untuk menerima simvastatin 40 mg/hari, L-arginine oral 3 g/hari, atau terapi kombinasi selama 3 minggu. Dalam subjek dengan tahap ADMA yang tinggi, simvastatin sahaja tidak menjejaskan vasodilasi yang bergantung kepada endothelium. Walaupun L-arginine sahaja dikaitkan dengan peningkatan dalam vasodilasi yang bergantung kepada endothelium, terdapat kesan yang lebih besar dengan terapi gabungan. Bagi mereka yang mempunyai tahap ADMA yang rendah, simvastatin sahaja, L-arginine sahaja, dan terapi gabungan semuanya meningkatkan fungsi endothelial.Böger 2007

Menghisap rokok meningkatkan lekatan leukosit pada sel endothelial dan dikaitkan dengan keabnormalan dalam fungsi endothelial. Dalam satu kajian, peningkatan dalam lekatan sel monosit/endothelial telah dicatatkan dalam perokok berbanding bukan perokok (46.4% [±4.5%] vs 27% [±5.2%]; P<0.001). Selepas pemberian oral L-arginine 7 g, lekatan sel monosit/endothelial dalam perokok menurun kepada 35.1% (±4%) (P=0.002). Tiada kebolehbalikan dicatatkan dengan vitamin C.Adams 1997

Dalam pelbagai keadaan penyakit, paras arginase dinaikkan dan mengehadkan pengeluaran nitrik oksida. Penyiasat telah mencadangkan penggunaan "nisbah bioavailabiliti arginin global" (GABR, ditakrifkan sebagai arginin/[ornithine+citrulline]) untuk menilai tahap arginin serta produk katabolik utamanya (iaitu, ornithine, citrulline) sebagai peramal yang lebih baik untuk perkembangan dan perkembangan kejadian kardiovaskular yang buruk berbanding dengan penilaian tahap arginin sahaja. Dalam penilaian sampel plasma daripada 1,010 pesakit, sampel daripada mereka yang mempunyai penyakit arteri koronari obstruktif mempunyai paras arginin plasma yang lebih rendah tetapi paras ornitin dan citrulline yang lebih tinggi, menyebabkan paras median GABR yang lebih rendah. GABR kekal dikaitkan dengan penyakit arteri koronari obstruktif walaupun selepas melaraskan faktor risiko, protein C-reaktif sensitiviti tinggi dan pelepasan kreatinin. Tang 2009

Analisis meta bagi 11 buta dua kali, rawak, plasebo- ujian terkawal (N=387) menyiasat kesan L-arginine pada tekanan darah dalam subjek dengan dan tanpa pelbagai keadaan kesihatan (cth, kolesterol tinggi, diabetes jenis 2, penyakit arteri koronari, sindrom ovari polikistik), yang kebanyakannya adalah normotensif, dikenal pasti pengurangan ketara secara statistik dalam tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing sebanyak 5.39 mm Hg dan 2.66 mm Hg. Heterogenitas yang ketara telah diperhatikan. Kajian mendaftarkan kumpulan 12 hingga 79 subjek dan memberikan L-arginine dalam dos 4 hingga 24 g/hari secara lisan (median, 9 g/hari) untuk tempoh 2 hingga 24 minggu (median, 4 minggu). Tiada kajian individu menunjukkan kesan yang ketara ke atas saiz kesan gabungan keseluruhan apabila analisis sensitiviti dijalankan.Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the management of peripheral artery disease (2005) /2011) menyatakan bahawa keberkesanan L-arginine untuk pesakit dengan klaudikasio terputus-putus tidak mantap (bukti tahap B).Anderson 2013

Cystic fibrosis

Data klinikal

Dalam cystic fibrosis, kekurangan dalam pembentukan nitrik oksida dalam saluran pernafasan boleh menyumbang kepada halangan saluran pernafasan. Dalam kajian klinikal, L-arginine nebulized (18 mL larutan 7% mengandungi L-arginine 1.3 g) yang diberikan kepada pesakit dengan cystic fibrosis dibandingkan dengan larutan garam (plasebo) yang diberikan kepada kawalan sihat. L-arginine yang disedut dikaitkan dengan peningkatan kepekatan oksida nitrik (P<0.0001) seperti yang diukur oleh oksida nitrik yang dihembus pecahan (FENO; pengukuran dalam talian satu-nafas menilai oksida nitrik saluran pernafasan yang lebih rendah dilakukan pada aliran ekspirasi berterusan sebanyak 50 mL/min). Peningkatan ketara dalam purata isipadu ekspirasi paksa pada saat pertama tamat tempoh (FEV1) berlaku 4 jam selepas penyedutan L-arginine (P<0.0005). Tiada perubahan dalam kapasiti vital paksa dicatatkan. Pesakit yang dirawat dengan salin nebulized mengalami peningkatan kecil tetapi ketara secara statistik dalam FENO, tetapi FEV1 menurun selepas penyedutan. L-arginine nebulized mungkin merupakan pilihan rawatan untuk meningkatkan fungsi paru-paru pada pesakit dengan cystic fibrosis; kajian lanjut diperlukan.Grasemann 2006

Diabetes

Data haiwan dan in vitro

L-arginine oral dikaitkan dengan penambahbaikan dalam kesakitan neuropatik dalam tikus diabetes yang disebabkan oleh streptozotocin. Walau bagaimanapun, tahap glukosa, polifagia dan penurunan berat badan tidak terjejas oleh pentadbiran L-arginine.Rondon 2017

Data klinikal

Pentadbiran L-arginine merangsang rembesan insulin dan meningkatkan glukosa yang dimediasi insulin pelupusan, dengan pelbagai mekanisme yang dicadangkan, termasuk sel beta dalam pankreas mengambil molekul L-arginine yang bercas positif, mengakibatkan depolarisasi membran plasma; metabolisme L-arginine oleh arginase menghasilkan ornithine dan urea; dan nitric oxide dihasilkan daripada L-arginine oleh enzim nitric oxide synthase.Cheng 2001, Tsai 2009 Dalam satu kajian, suplemen L-arginine (9 g/hari secara lisan selama 1 bulan) pada pesakit diabetes jenis 2 mengakibatkan periferal dan sensitiviti insulin hepatik. Tiada perubahan dalam berat badan, hemoglobin terglikasi, kalium serum, tekanan darah diastolik atau kadar denyutan jantung ditunjukkan. Tekanan darah sistolik menurun dalam kumpulan L-arginine.Piatti 2001

Dalam kajian ke atas 144 pesakit pertengahan umur dengan toleransi glukosa terjejas dan sindrom metabolik, L-arginine oral 6.4 g/hari atau plasebo diberikan untuk 18 bulan. Selepas 18 bulan, pesakit diikuti selama 90 bulan untuk menilai kesan jangka panjang terhadap kejadian diabetes. Pada akhir tempoh 9 tahun ini, tiada perbezaan dalam kebarangkalian menghidap diabetes; bagaimanapun, kejadian kumulatif diabetes adalah 40.6% dalam kumpulan L-arginine dan 57.4% dalam kumpulan plasebo. Ini menghasilkan nisbah bahaya yang diselaraskan untuk diabetes (L-arginine vs plasebo) sebanyak 0.66 (95% CI, 0.48 hingga 0.91; P<0.02).Monti 2017

Dalam kajian kesan vasodilator L -arginine, gabungan dengan insulin meningkatkan potensi arginin, dengan peningkatan dalam parameter hemodinamik buah pinggang dan mata diperhatikan.Dallinger 2003

Pesakit diabetes mempunyai tahap L-arginine yang rendah dan peningkatan tahap dimethylarginine asimetrik, perencat daripada nitrik oksida sintase. Dalam kajian perintis crossover double-blind, dikawal kenderaan, 2-tempoh,, keberkesanan krim yang mengandungi L-arginine 4 mg/cm2 dalam meningkatkan fungsi vaskular kaki dinilai. Penyediaan topikal meningkatkan aliran dan suhu dalam kaki. Pada asalnya, kajian ini cuba menilai kesan selepas tempoh pembersihan selama 1 minggu, tetapi tempoh ini ditentukan sebagai tidak mencukupi (iaitu, kesan L-arginine berterusan sepanjang tempoh pembersihan). Protokol telah diubah untuk menilai kesan kumulatif pentadbiran L-arginine. Formulasi L-arginine yang unik ini mungkin merupakan pilihan rawatan yang berpotensi untuk meningkatkan aliran darah dan, akhirnya, untuk mengurangkan komplikasi mikrovaskular yang berkaitan dengan diabetes.Fossel 2004 Satu lagi kajian klinikal menunjukkan bahawa 8 daripada 11 (73%) pesakit dengan ulser diabetes yang menerima L- arginin 10 mM secara subkutan di tapak luka mencapai jumlah penyembuhan luka. Baki 3 pesakit juga menunjukkan peningkatan tetapi menghentikan kajian kerana penempatan semula.Arana 2004

Dalam kajian atlet lelaki yang sihat, 0.1 g/kg serbuk arginin (L-arginine 45.5%) dalam 150 mL air meningkatkan tahap glukosa dan insulin masing-masing pada 15 dan 30 minit, selepas bersenam. Tahap asid lemak bebas telah dikurangkan dalam tempoh pemulihan 30 dan 45 minit selepas bersenam. Tsai 2009

Disfungsi endothelial

Data klinikal

Kajian pesakit dengan leukemia akut menilai kesan suplemen L-arginine pada fungsi endothelial. Pesakit menerima sama ada kemoterapi dengan antibiotik antrasiklin (kumpulan kawalan); atau kemoterapi dengan antibiotik antrasiklin ditambah infusi L-arginine IV yang diberikan sehari sebelum dan semasa pemberian antibiotik antrasiklin, diikuti dengan L-arginine aspartate 5 mL secara lisan 3 kali sehari selama 1 bulan. L-arginine meningkatkan fungsi endothelial dan meningkatkan superoksida dismutase dan jumlah aktiviti sintase nitrik oksida.Skrypnyk 2017

Tisu dan fungsi erektil

Data haiwan dan in vitro

Kelonggaran otot licin gua dalam zakar memerlukan oksida nitrik yang disintesis oleh L-arginine, mencadangkan peranan yang berpotensi untuk L- arginine dalam disfungsi erektil. Kajian terhadap tikus menghasilkan tindak balas erektil dan mengubah nada vaskular.Bivalacqua 2000 Daily L-arginine yang didos pada 0.65 g/kg didapati berkesan dalam mencegah kerosakan akibat sinaran pada struktur zakar pada tikus.Medeiros 2014

Data klinikal

Dalam kajian crossover terkawal lelaki dengan mati pucuk, tiada perbezaan telah ditubuhkan antara L-arginine oral 500 mg 3 kali sehari dan plasebo.Klotz 1999

L-arginine telah dikaji dalam kombinasi dengan standard penjagaan, perencat fosfodiesterase jenis-5 (PDE-5) oral, untuk disfungsi erektil. Keberkesanan gabungan L-arginine, asid nikotinik, dan propionil-Carnitine" href="/drugs/l-carnitine-7970/ms/">L-Carnitine (PLC) dengan dan tanpa Vardenafil perencat PDE-5 dinilai pada lelaki yang menghidap diabetes dan disfungsi erektil. Fungsi erektil, diukur oleh International Index of Erectile Function (IIEF), bertambah baik sebanyak 2 mata bagi mereka yang menerima gabungan L-arginine, asid nikotinik dan PLC. Kumpulan yang menerima vardenafil sahaja menunjukkan peningkatan dalam skor IIEF sebanyak 4 mata, dan kumpulan yang menerima L-arginine, asid nikotinik, dan PLC ditambah vardenafil bertambah baik sebanyak 5 mata. Mereka yang menerima plasebo tidak menunjukkan peningkatan tambahan. Gentile 2009 Dalam kajian lain, L-arginine 600 mg/hari ditambah sebagai terapi adjuvant pada lelaki yang tidak bertindak balas terhadap Tadalafil 20 mg dikaitkan dengan respons yang lebih baik kepada 2 soalan IIEF yang berkaitan dengan keupayaan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi yang mencukupi untuk aktiviti seksual.Cumpanas 2009

Prestasi senaman

Data klinikal

Kesan suplemen L-arginine pada prestasi senaman dinilai dalam kajian kecil (N=9), rawak, dua buta, silang pada lelaki berumur antara 19 hingga 38 tahun. Larutan 500 mL yang mengandungi 6 g L-arginine atau plasebo diberikan secara lisan 1 jam sebelum sesi mesin berbasikal yang dipantau, dan terdapat tempoh pembersihan selama 10 hari antara rawatan aktif dan plasebo. Nilai min (± sisihan piawai) yang berbeza dengan ketara diperhatikan dengan L-arginine berbanding plasebo, termasuk untuk tahap nitrit plasma (331±198 nM vs 159±102 nM; P<0.05), tekanan darah sistolik (123±3 mm Hg vs. 131±5 mm Hg; P<0.01), dan pengambilan oksigen keadaan mantap (VO2) semasa senaman intensiti sederhana (1.48±0.12 L/min vs 1.59±0.14 L/min; P<0.05). Hasil adalah lebih baik untuk L-arginine semasa latihan intensiti teruk untuk pengurangan amplitud komponen perlahan VO2 (0.58±0.23 L/min vs 0.76±0.29 L/min; P<0.05) dan masa untuk keletihan (707±232 saat vs 562± 145 saat; P<0.05).Bailey 2010

Tindakan Pemakanan/Metabolik/Imunostimulasi

Data haiwan dan in vitro

Dalam tikus jaundis, suplemen L-arginine menunjukkan sifat anabolik dan imunostimulasi.Kennedy 1994 Penyembuhan ulser tekanan yang lebih baik,Liu 2017 serta penyembuhan tulang (dalam kombinasi dengan inositol dan silikon), luka bakar, saluran GI dan tendon telah terlibat.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Data klinikal

Dalam percubaan klinikal rawak pesakit tuberkulosis, suplemen arginin sebagai tambahan kepada kemoterapi mengakibatkan pengurangan tahap protein C-reaktif dan gejala perlembagaan selepas bulan pertama rawatan. Selain itu, peningkatan dalam indeks jisim badan dicatatkan selepas bulan pertama dan kedua rawatan dengan arginin.Farazi 2015

Kajian pesakit kekurangan zat makanan dengan kanser kepala dan leher yang diberi pemakanan enteral yang dipertingkatkan arginin menunjukkan kadar fistula yang lebih rendah, menurun. tempoh tinggal di hospital, dan trend ke arah peningkatan kelangsungan hidup; Walau bagaimanapun, ujian lain tidak dapat menunjukkan hasil klinikal yang positif.De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Dalam kajian pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk kanser esofagus, L-arginine diberikan secara enteral sebagai sebahagian daripada diet yang dipertingkatkan imun. dengan asid lemak Omega-3 dan RNA menghalang penurunan platelet selepas pembedahan dan mengurangkan aktiviti protrombin dan tahap kompleks thrombin-antithrombin III. Selain itu, perkadaran sel T adalah lebih tinggi pada pesakit yang menerima produk enteral ini pada hari pasca operasi 1 dan 7. Oleh itu, diet dipertingkatkan imun yang mengandungi L-arginine mungkin bermanfaat selepas pembedahan untuk kanser esofagus untuk mengurangkan risiko komplikasi berjangkit. Aiko 2008

Dalam kajian rintis rawak, dua buta, keberkesanan L-arginine 36.2 g yang diberikan secara enteral dibandingkan dengan plasebo (alanine 51.2 g) pada pesakit yang menjalani pemindahan kulit sebagai sebahagian daripada pembedahan rekonstruktif . Tiada perbezaan dicatatkan antara 2 kumpulan rawatan berhubung dengan angiogenesis, reepitelialisasi, dan kiraan Neutrofil. Kebanyakan pesakit mendapati penyelesaian sukar untuk diminum kerana rasa tidak enak, yang mungkin telah mempengaruhi keputusan yang diberikan sampel kajian yang kecil.Debats 2009 Dalam kajian oleh penyiasat yang sama, pentadbiran arginin IV menghasilkan keputusan yang sama, tanpa peningkatan dari segi penyembuhan tapak penderma cantuman kulit manusia dicatat.Debat 2011

Dalam tinjauan sistematik literatur, 2 ujian klinikal rawak menilai penggunaan arginin dalam bayi pramatang telah dikenalpasti. Suplemen arginin mengurangkan risiko necrotizing enterocolitis, kesan yang dianggap berkaitan dengan pengurangan paras nitrik oksida dan kecederaan hipoksik-iskemik, yang membawa kepada peningkatan rintangan vaskular mesenterik.Mitchell 2014 Dalam kajian ini, terdapat pengurangan 59% dalam peringkat II dan III necrotizing enterocolitis dengan suplemen arginin berbanding plasebo (risiko relatif [RR], 0.41 [95% CI, 0.2 hingga 0.85]; P<0.02). Di samping itu, pengurangan 60% diperhatikan dalam semua peringkat enterocolitis necrotizing pada pesakit yang menerima arginin (RR, 0.4 [95% CI, 0.23 hingga 0.69]; P = 0.001). Pada umur 3 tahun, tidak terdapat perbezaan yang ketara antara kumpulan dari segi sebarang kecacatan perkembangan saraf.Mitchell 2014 Dalam kajian lain yang merangkumi 3 percubaan menilai suplemen arginin dalam neonat untuk necrotizing enterocolitis, pengurangan ketara dalam risiko perkembangan necrotizing enterocolitis peringkat I (RR, 0.37 [95% CI, 0.15 hingga 0.9]) dan peringkat III (RR, 0.13 [95% CI, 0.02 hingga 1.03]) diperhatikan pada mereka yang menerima arginin berbanding dengan kumpulan kawalan. Tiada kesan buruk seperti hipotensi atau kesan ke atas homeostasis glukosa dikaitkan dengan arginin.Shah 2017

Penggunaan oftalmik

Data haiwan dan in vitro

Dalam kedua-dua arnab dan arteri ciliary posterior manusia, L-arginine menyebabkan kelonggaran vaskular dalam cara yang bergantung kepada kepekatan.Chuman 2017

Data klinikal

Dalam percubaan klinikal rawak yang menilai kesan infusi arginin 1 g/min selama 30 minit pada orang dewasa yang sihat, pengurangan tekanan arteri min dan peningkatan dalam retina dan koroid. pengaliran darah berlaku. Kesannya jelas selama 30 minit selepas infusi berakhir, mencadangkan peranan arginin dalam penyakit okular yang berkaitan dengan disfungsi endothelial, seperti diabetes atau glaukoma.Garhöfer 2005

Preeklampsia

Data klinikal

Dalam percubaan klinikal rawak wanita hamil hipertensi, infusi arginin 20 g setiap 500 mL menghasilkan kesan hipotensi pada tekanan darah sistolik dan diastolik. Kadar jantung janin tidak terjejas.Neri 2004 Satu lagi percubaan pada wanita dengan preeklampsia tidak menunjukkan kesan ke atas tekanan diastolik min selepas 2 hari rawatan oral dengan arginin 12 g/hari. Kakitangan 2004

Penyakit buah pinggang

Data haiwan dan in vitro

Suplemen dengan L-arginine 300 mcg/kg/min IV mengurangkan disfungsi buah pinggang pada tikus dengan kecederaan iskemia/reperfusi buah pinggang.Tong 2017

Data klinikal

Suplemen arginin tidak meningkatkan disfungsi endothelial pada kanak-kanak dengan kegagalan buah pinggang kronik,Bennett-Richards 2002 dan ia juga tidak melindungi terhadap nefrotoksisiti yang disebabkan oleh media kontras pada orang dewasa dengan kegagalan buah pinggang kronik .Miller 2003

Disfungsi buah pinggang yang progresif pada pesakit dengan sirosis dekompensasi mungkin disebabkan oleh peningkatan paras nitrik oksida. Dalam kajian prospektif, kolaboratif, paras plasma nitrik oksida dan L-arginine meningkat secara progresif dengan fungsi buah pinggang yang semakin teruk, dengan kedua-dua tahap lebih tinggi pada pesakit dengan sindrom hepatorenal jenis II.Kayali 2009

Penyakit sel sabit

Penyakit sel sabit mewakili keadaan kekurangan arginin. Pada pesakit dengan penyakit sel sabit, sel endothelial menjadi diaktifkan dan rosak oleh neutrofil yang membebaskan bahan berbahaya. Kejadian vasoocclusive dan kerosakan tisu dimediasi oleh neutrofil. Anion superoksida yang dibebaskan daripada sel endothelial dan neutrofil memainkan peranan dalam menguraikan nitrik oksida. Pengeluaran anion superoksida dalam sel-sel ini dipertingkatkan dalam keadaan kekurangan L-arginine.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Aktiviti arginase yang berlebihan mengakibatkan kekurangan L-arginine adalah ciri untuk pesakit dengan penyakit sel sabit.Morris 2017

Data klinikal

Dalam kajian klinikal 5 pesakit dengan penyakit sel sabit, 0.1 g/kg secara lisan dua kali sehari daripada prekursor L-arginine L-citrulline meningkatkan rasa kesejahteraan pada pesakit . Suplemen juga dikaitkan dengan peningkatan paras arginin dan dengan pengurangan jumlah leukosit dan kiraan neutrofil tersegmentasi. Terapi L-citrulline yang berterusan mengekalkan jumlah bilangan leukosit yang lebih rendah dan kiraan neutrofil tersegmentasi.Waugh 2001

Dalam percubaan terkawal plasebo secara rawak, 38 kanak-kanak dengan penyakit sel sabit yang dimasukkan ke hospital untuk krisis vasooklusif diberi IV atau oral L-arginine 100 mg/kg 3 kali sehari atau plasebo selama 5 hari atau sehingga pelepasan. Dalam kumpulan yang menerima L-arginine, jumlah penggunaan opioid parenteral dikurangkan sebanyak 54%, dan skor kesakitan lebih rendah semasa keluar. Tempoh penginapan hospital tidak terjejas dengan ketara dengan suplemen, walaupun terdapat trend yang memihak kepada rawatan. Morris 2013

Dalam 10 pesakit dengan penyakit sel sabit dan hipertensi pulmonari (min umur, 32.7±15 tahun) diberi L oral -arginine 0.1 g/kg 3 kali sehari selama 5 hari, suplemen dikaitkan dengan pengurangan purata 15.2% dalam tekanan sistolik arteri pulmonari (63.9±13 mm Hg hingga 54.2±12 mm Hg; P=0.002). Daripada 9 pesakit yang patuh, keputusan ekokardiografi susulan pada 1 bulan menunjukkan bahawa 4 pesakit kembali kepada nilai tekanan sistolik arteri pulmonari asas, 1 pesakit bertambah teruk dan dimasukkan untuk sindrom dada akut, dan 4 pesakit bertambah baik secara berterusan; 2 daripada pesakit yang bertambah baik telah dimulakan dengan terapi transfusi, dan 1 daripada pesakit ini meneruskan rawatan dengan terapi L-arginine pada dos 0.1 g/kg dua kali sehari. Morris 2003

Kesan L-arginine 0.1 hingga 0.2 g/kg dibahagikan 3 kali sehari berbanding sildenafil 25 hingga 100 mg 3 kali sehari pada keselamatan, fungsi kardiopulmonari, dan hemoglobin janin pada pesakit dengan penyakit sel sabit telah dinilai. L-arginine tidak meningkatkan tekanan pulmonari atau 6 minit berjalan kaki, manakala sildenafil melakukannya. Walau bagaimanapun, tahap hemoglobin janin dikurangkan sebanyak 2.9% (±16.1%) daripada garis dasar pada pesakit yang menerima L-arginine, manakala pada pesakit yang dirawat dengan sildenafil, tahap hemoglobin janin meningkat. Little 2009

Strok

Data haiwan dan in vitro

Dalam tikus, dos IV L-arginine antara 50 dan 250 mg/kg meningkatkan kadar survival semasa strok haba (54 hingga 245 minit) dalam tikus. Khususnya, L-arginine mengurangkan hipertensi intrakranial dan meningkatkan tahap metabolit nitrik oksida dalam hipotalamus.Chen 2008

Data klinikal

Tinjauan Cochrane terhadap ujian klinikal rawak menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi mengenai kesan penderma nitrik oksida, L-arginine, atau perencat sintase nitrik oksida untuk mengesyorkan penggunaannya dalam strok iskemia akut; glyceryl trinitrate adalah satu-satunya ubat yang telah dinilai. Pada pesakit strok akut, glyceryl trinitrate mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan kadar denyutan jantung dan sakit kepala tetapi tidak mengubah hasil klinikal (bukti berkualiti tinggi).Bath 2017

Kepekatan tinggi nitrik oksida dianggap toksik kepada tisu otak .Mandian 2017

Kegunaan lain

Dalam ujian klinikal menilai terapi sekatan pertumbuhan intrauterin, L-arginine 3 g/hari secara lisan selama 20 hari menghasilkan peningkatan dalam berat bayi baru lahir berbanding tanpa campur tangan.Sieroszewski 2004

L-arginine bermanfaat dalam sesetengah pesakit dengan overdosis valproat yang rumit oleh hiperammonemia.Schrettl 2017

L-arginine kesan sampingan

Loya, cirit-birit, dispepsia, berdebar-debar, sakit kepala dan kebas-kebas telah dilaporkan.Morris 2017 Dalam percubaan pesakit kekurangan zat makanan dengan kanser kepala dan leher, suplemen arginin enteral dikaitkan dengan cirit-birit.De Luis 2015 Dalam kajian yang menilai kesan daripada L-arginine 9 g/hari selama 6 bulan pada kapasiti senaman pada pesakit dengan angina pectoris yang stabil, tiada tindak balas buruk dilaporkan.Ceremuzyński 1997 Dos yang lebih tinggi mungkin dikaitkan dengan rasa pahit yang boleh menjejaskan pematuhan pesakit.Chagan 2002 Disebabkan oleh L-arginine's sifat vasodilator, hipotensi mungkin berlaku. Persediaan IV yang mengandungi L-arginine hydrochloride mempunyai kandungan klorida yang tinggi yang mungkin tidak selamat untuk pesakit yang mengalami ketidakseimbangan elektrolit; Keasidan L-arginine boleh menyebabkan asidosis metabolik akibat penurunan mendadak dalam pH darah, yang telah dikaitkan dengan aritmia. Hiperkalemia akibat daripada anjakan kalium intraselular mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan hati dan/atau buah pinggang yang menerima rawatan L-arginine. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang, terapi L-arginine boleh menyebabkan peningkatan BUN dan urea kerana keupayaan yang berkurangan untuk menghapuskan urea.Böger 2001

Sebelum mengambil L-arginine

Tinjauan sistematik literatur (N=884 wanita) mendapati bahawa suplemen L-arginine mengurangkan risiko preeklampsia pada wanita hamil yang sama ada mempunyai hipertensi atau dianggap berisiko untuk preeklampsia.Dorniak-Wall 2014 Secara umumnya, disebabkan oleh data minimum mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan, L-arginine hanya boleh digunakan dalam populasi ini jika disyorkan oleh dan di bawah penyeliaan penyedia penjagaan kesihatan.

Bagaimana nak guna L-arginine

L-arginine telah dikaji untuk pelbagai keadaan menggunakan pelbagai dos dan tempoh rawatan (sehingga 18 bulan); trend dos harian semasa berkisar antara 6 hingga 30 g secara lisan dalam 3 dos dibahagikan.Morris 2017 Formulasi lisan dan IV telah menjadi yang paling biasa dikaji. Suplemen L-arginine oral dihadkan oleh GI dan pengekstrakan hepatik L-arginine serta potensi untuk gangguan GI, selalunya bergantung kepada dos. Oleh itu, suplemen L-citrulline boleh dipertimbangkan untuk digunakan untuk meningkatkan tahap L-arginine dan bioavailabiliti nitrik oksida.Allerton 2018

Amaran

Kepekatan tinggi nitrik oksida dianggap toksik kepada tisu otak.Bath 2017 Seorang kanak-kanak berumur 21 bulan menerima overdosis L-arginine secara tidak sengaja semasa diuji untuk kekurangan hormon pertumbuhan dan kemudiannya mengalami penangkapan kardiopulmonari; 36 jam selepas resusitasi berjaya, dia mengalami myelinolysis yang membawa maut.Gerard 1997

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan L-arginine

Nitrat: Berhati-hati diperlukan pada pesakit secara serentak menggunakan suplemen L-arginine dan nitrat. L-arginine boleh mempotensikan kesan isosorbid mononitrate dan penderma oksida nitrik lain, seperti gliseril trinitrat (iaitu, nitrogliserin) dan natrium nitroprusside.Stokes 2003

Insulin: Berhati-hati diperlukan pada pesakit yang menggunakan insulin serentak dengan L -arginine; kesan pada insulin tidak dapat diramalkan.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Ubat penurun kolesterol: Berhati-hati diperlukan pada pesakit yang menggunakan ubat penurun kolesterol serentak dengan L-arginine; kesan ke atas ubat penurun kolesterol tidak dapat diramalkan.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular