L-arginine

Merknamen: Arginine, L-arginine

Gebruik van L-arginine

L-arginine is geclassificeerd als een niet-essentieel aminozuur, maar kan als essentieel of semi-essentieel worden beschouwd onder omstandigheden van stress wanneer het vermogen van de endogene argininesynthese wordt overschreden, inclusief tijdens perioden van groei (dwz kindertijd, zwangerschap) of trauma (bijv. leverziekte, ernstige sepsis, wondgenezing, kanker). Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Normale serumspiegels van L-arginine variëren van 50 tot 150 mcM. Rodríguez 2008 Omdat de meeste arginine in het typische Amerikaanse dieet wordt verkregen uit vlees en vis, die dagelijks ongeveer 5,5 g bevatten, lopen vegetariërs mogelijk risico op een tekort aan arginine. Cheng 2001 De voorgestelde metabolische en fysiologische rollen van L-arginine in het lichaam omvatten de volgende: bouwsteen van eiwitten; voorloper van stikstofmonoxide; inductie van vasodilatatie; synthese van creatine; vermindering van de xanthine-oxidase-activiteit; inductie van bot- en peesvorming en huidepithelisatie; simulatie van het energiemetabolisme door het handhaven van de adenosinetrifosfaatniveaus; simulatie van de afgifte van groeihormoon en prolactine; simulatie van insulinesynthese en -secretie; verbetering van de immuunafweerfunctie; neuroprotectieve effecten; vermindering van de groei van tumoren; verbetering van de nierfunctie; vermindering van de aggregatie van bloedplaatjes; verbetering van de beweeglijkheid en productie van sperma; en het voorkomen van adhesie van leukocyten aan het vasculaire endotheel en migratie van leukocyten naar de vaatwand.Hristina 2014 L-arginine speelt ook een belangrijke rol bij de ontgifting van ammoniak uit het lichaam.Calabrò 2014

Stikstofmonoxide wordt geproduceerd door een verscheidenheid aan dierlijke en menselijke cellen en is betrokken bij veel fysiologische en pathofysiologische processen.Luiking 2010 L-arginine is een substraat voor 4 enzymen: stikstofmonoxidesynthasen, arginasen, arginineglycineamidinotransferase en L-argininedecarboxylase.Rodríguez 2008 Stikstofmonoxide, wordt SAMen met L-citrulline gegenereerd uit het metabolisme van L-arginine door de stikstofoxidesynthase-enzymen. Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginasen metaboliseren L-arginine tot L-ornithine en ureum. Morris 2017, Rodríguez 2008 Na orale toediening ondergaat L-arginine presystemische (dwz via de gastro-intestinale flora) en systemische (dwz via darm- en leverarginasen) eliminatie. Schwwedhelm 2008

De meeste onderzoeken bevestigen de stereospecificiteit van stikstofoxidesynthase voor L-arginine, maar de onderzoeksresultaten bij steroïdennaïef Patiënten met astma laten zien dat de concentraties uitgeademd stikstofmonoxide vergelijkbaar zijn bij patiënten die L- of D-arginine toegediend krijgen, wat een alternatief werkingsmechanisme suggereert.Chambers 2001

L-arginine is een essentieel aminozuur dat nodig is voor de overleving van bepaalde parasieten, zoals Leishmania spp., de veroorzaker van leishmaniasis.Wanasen 2008

Cardiovasculaire effecten

L-arginine kan gunstige effecten hebben op de cardiovasculaire gezondheid door zijn antiatherogene, anti-ischemische, antibloedplaatjes- en antitrombotische eigenschappen.Cheng 2001

Dierlijke en in vitro gegevens

Verhoogde concentraties L-arginine kunnen vasculaire aandoeningen verbeteren door het stikstofoxidegehalte op peil te houden. Wascher 1996 Stikstofmonoxide HAD een direct wegvangend effect op superoxideradicalen, remde de adhesie en aggregatie van bloedplaatjes en moduleerde de endotheliale permeabiliteit. Brandes 2000, Wascher 1997 In menselijke microvasculaire endotheelcellen reguleerde stikstofoxide de weefselfactor, waardoor de endotoxine- en cytokine-geïnduceerde expressie werd verminderd. Yang 2000

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde klinische studie ontworpen om het effect te evalueren Na een acuut myocardinfarct met ST-segment-elevatie werd na een oraal L-arginine-suppletie van 9 g/dag gedurende 6 maanden geen significante verandering in vasculaire stijfheid of linker ejectiefractie waargenomen. Echter, 8,6% van de patiënten in de L-argininegroep stierf, terwijl er geen sterfgevallen plaatsvonden in de controlegroep (P=0,01), en het onderzoek werd beëindigd. Onderzoekers concludeerden dat L-arginine niet mag worden gegeven aan patiënten na een acuut myocardinfarct en suggereerden dat diffuse atherosclerose bij oudere patiënten de klinische uitkomst kan verslechteren. Schulman 2006

In een kleine studie bij patiënten met aangeboren coronaire hartziekte verminderde intramurale toediening van L-arginine (6 ml van 100 mg/ml) het neointimale volume significant vergeleken met zoutoplossing (25 mm3 versus 39 mm3; P=0,049) na plaatsing van de stent. Bij de follow-up van zes maanden hadden patiënten die L-arginine kregen een significant lager neointimaal volumepercentage vergeleken met degenen die een zoutoplossing kregen (17% [±13%] versus 27% [±21%]; P=0,048), wat erop wijst dat dat L-arginine een haalbare optie kan zijn voor de preventie van restenose. Suzuki 2002

Bij patiënten met 1- of 2-vats coronaire hartziekte verhoogde L-arginine 150 mcmol/min toegediend via intracoronaire infusie de poststenotische coronaire stroming terwijl het geen effect heeft op niet-zieke bloedvaten. Bovendien werden het gebruik van angiotensine-converting enzyme-remmers en een geoptimaliseerd lipidenprofiel geassocieerd met een positieve respons op behandeling met L-arginine. Lauer 2008

In een ander klinisch onderzoek was orale therapie met L-arginine niet effectief bij het verbeteren van de nitraatspiegel. biologische beschikbaarheid van oxide bij patiënten met coronaire hartziekte. Blum 2000 Patiënten met angina pectoris hebben verbeterde inspanningstolerantie laten zien na suppletie met L-arginine. Ceremuzyński 1997 In één onderzoek werden 18 patiënten met chronische ischemie van de ledematen als gevolg van gevorderde perifere arteriële ziekte bij wie autoloog beenmerg werd geïmplanteerd. cellen en die gedurende 6 weken dagelijks antioxidanten en L-arginine kregen, ondervonden verbeteringen in de enkel-armindex 3 en 12 maanden na de behandeling. Er was ook een verbetering in ischemische zweren bij 13 van de 18 patiënten; hoewel bij 2 patiënten ampUTAtie van het ischemische ledemaat nodig was, nam de gemiddelde maximale loopafstand significant toe na 3 maanden en hield aan tot 18 maanden.Napoli 2008

In een casusrapport werd een 41-jarige vrouw met een Bij een 35-jarige geschiedenis van diabetes type 1 en inspanningsangina pectoris werd de diagnose microvasculaire angina vastgesteld en werd begonnen met suppletie met L-arginine met 2 voedingsrepen per dag, die elk 3,3 g L-arginine bevatten. De patiënte rapporteerde dat haar angina-aanvallen verdwenen en dat haar inspanningsvermogen toenam. Na acht weken therapie werd de suppletie met L-arginine echter vervangen door atorvastatine 40 mg per dag vanwege beschikbaarheidsproblemen met het supplement. De angina-episodes van de patiënte kwamen binnen 1 week terug en haar inspanningsvermogen verslechterde na 8 weken. Ze werd opnieuw gestart met het L-argininesupplement, met als gevolg een verdwijning van de symptomen van angina pectoris, wat suggereert dat suppletie met L-arginine verder onderzoek zou kunnen rechtvaardigen als een potentiële behandelingsoptie voor diabetes mellituspatiënten met microvasculaire angina. Schwartz 2003

In een onderzoek bij patiënten met coronaire hartziekte, angina pectoris functionele klasse IV, en eerdere revascularisatie die maximale medische therapie kregen, verbeterde L-arginine 9 g/dag oraal gedurende 3 maanden de angina pectoris functionele klasse (van IV naar II) bij 7 van de 10 patiënten. Na stopzetting van de behandeling met L-arginine verslechterden de symptomen terug naar functionele klasse IV. Blum 1999

Patiënten die een bypass-transplantatie van de kransslagader ondergingen, werden in een 2×2 factorieel model gerandomiseerd om tien injecties van 200 mcg vasculair endotheel te ontvangen. groeifactor (VEGF)-165 plasmide-DNA of placebo in het voorste myocardium, plus oraal L-arginine 6 g/dag of placebo gedurende 3 maanden. Combinatietherapie met VEGF-165 en L-arginine werd in verband gebracht met verbeterde voorwandperfusie na 3 maanden vergeleken met de uitgangssituatie. Ruel 2008

In een onderzoek waarin de verbetering van de coronaire endotheelfunctie werd geëvalueerd na suppletie met L-arginine op basis van ras Een intracoronaire infusie van L-arginine (3.200 mcmol gedurende 10 minuten) verhoogde de endotheelafhankelijke vasculaire relaxatie (gedefinieerd als maximale coronaire bloedstroom) in grotere mate bij zwarte patiënten zonder coronaire hartziekte vergeleken met gematchte blanke proefpersonen, wat suggereert dat L- Suppletie met arginine kan bij bepaalde populaties cardiovasculaire voordelen bieden. Houghton 2002

Suppletie van L-arginine 700 mg oraal 4 maal daags voorkwam nitraattolerantie wanneer transdermale nitroglycerine continu werd gegeven. De looptijd op de loopband nam toe 4 uur en 24 uur na het aanbrengen van de nitroglycerinepleister en was significant langer dan de tijd bij placebo (P<0,05).Parker 2002

The Nitric Oxide in Peripheral Arterial Insufficiëntie (NO-PAIN) prospectief, single-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie gefinancierd door het National Heart, Lung, and Blood Institute is de grootste studie tot nu toe waarin de effecten van L-arginine op de functionele capaciteit bij patiënten met perifeer vaatlijden worden beoordeeld. Honderddrieëndertig patiënten met claudicatio intermittens werden gerandomiseerd om gedurende zes maanden L-arginine 3 g/dag oraal of placebo te krijgen. De plasma-L-argininespiegels stegen aanzienlijk onder degenen die suppletie kregen. Hoewel de absolute claudicatio-afstand verbeterde bij degenen die langdurig L-arginine kregen (gemiddelde verbetering, 11,5%), was de verbetering significant minder dan bij degenen die placebo kregen (28,3%; P=0,024), wat duidt op een nadelig effect bij langdurige behandeling. Dit kan te wijten zijn aan een verstoring van de stikstofoxidesynthaseroute veroorzaakt door arginine, met een paradoxale vermindering van de stikstofoxideproductie.Wilson 2007

L-arginine heeft een verbetering van de hartprestaties aangetoond bij patiënten met ernstige congestieve hartproblemen. mislukking (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; In één onderzoek onder CHF-patiënten bleven echter alle hemodynamische variabelen onveranderd bij suppletie met L-arginine. In hetzelfde onderzoek veroorzaakte L-arginine een toename van het slagvolume en de hartindex bij gezonde controles. Piccirillo 2004 Indien gegeven in combinatie met losartan 50 mg op 2 opeenvolgende dagen bij 9 patiënten met stabiel New York Heart Association klasse II of III hartfalen 20 g L-arginine IV (na de tweede dosis losartan) verbeterde de hartindex en het slagvolume vergeleken met alleen losartan. Koifman 2006

Lage dosis, met L-arginine verrijkt bloed vertoonde een beschermend effect bij ischemie /reperfusieletsel, met een lagere incidentie van perioperatief myocardinfarct en een kortere verblijfsduur op de intensive care en in het ziekenhuis.Kiziltepe 2004

Bij mannen met hypertensie en diabetes mellitus type 2 is orale suppletie met L- arginine 1.200 mg/dag in combinatie met N-acetylcysteïne 600 mg tweemaal daags gedurende 6 maanden verbeterde de endotheelfunctie door de biologische beschikbaarheid van stikstofmonoxide te vergroten. Concreet verlaagde de combinatie de systolische (P<0,05) en diastolische gemiddelde arteriële bloeddruk (P<0,05), totaal cholesterol (P<0,01), lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid (P<0,005) en hooggevoelig C-Reactief proteïne. (P<0,05); verbeterde dikte van de intima-media tijdens endotheliale post-ischemische vasodilatatie (P<0,02); en verhoogde lipoproteïneniveaus met hoge dichtheid (P<0,05). Martina 2008

Er is aangetoond dat statines de productie van stikstofoxidesynthase opreguleren. Bij 98 oudere proefpersonen werden de niveaus van asymmetrische dimethylarginine (ADMA), een remmer van stikstofoxidesynthase, gescreend en vervolgens gerandomiseerd naar simvastatine 40 mg/dag, oraal L-arginine 3 g/dag, of combinatietherapie gedurende 3 weken. weken. Bij proefpersonen met hoge ADMA-waarden had simvastatine alleen geen invloed op de endotheelafhankelijke vasodilatatie. Hoewel L-arginine alleen in verband werd gebracht met verbeteringen in de endotheelafhankelijke vasodilatatie, was er een groter effect bij combinatietherapie. Bij mensen met lage ADMA-niveaus verbeterden simvastatine alleen, L-arginine alleen en combinatietherapie allemaal de endotheelfunctie.Böger 2007

Het roken van sigaretten verhoogt de adhesie van leukocyten aan endotheelcellen en wordt in verband gebracht met afwijkingen in de endotheelfunctie. In één onderzoek werd een toename in de adhesie van monocyten/endotheelcellen opgemerkt bij rokers versus niet-rokers (46,4% [±4,5%] versus 27% [±5,2%]; P<0,001). Na orale toediening van 7 g L-arginine daalde de adhesie van monocyten/endotheelcellen bij rokers tot 35,1% (±4%) (P=0,002). Er werd geen omkeerbaarheid waargenomen bij vitamine C.Adams 1997

Bij verschillende ziektetoestanden zijn de arginasespiegels verhoogd en wordt de productie van stikstofmonoxide beperkt. Onderzoekers hebben het gebruik van de ‘global arginine bioavailability ratio’ (GABR, gedefinieerd als arginine/[ornithine+citrulline]) gesuggereerd om de niveaus van arginine en de belangrijkste katabole producten ervan (dwz ornithine, citrulline) te beoordelen als een betere voorspeller voor de ontwikkeling en progressie van ernstige cardiovasculaire voorvallen vergeleken met de beoordeling van alleen argininespiegels. Bij een beoordeling van plasmamonsters van 1.010 patiënten hadden monsters van patiënten met obstructieve coronaire hartziekte lagere plasma-argininespiegels, maar hogere ornithine- en citrulline-spiegels, resulterend in lagere mediane GABR-waarden. GABR bleef geassocieerd met obstructieve coronaire hartziekte, zelfs na correctie voor risicofactoren, hooggevoelig C-reactief proteïne en creatinineklaring.Tang 2009

Een meta-analyse van 11 dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo- gecontroleerde onderzoeken (N=387) waarin de effecten van L-arginine op de bloeddruk werden onderzocht bij proefpersonen met en zonder diverse gezondheidsproblemen (bijv. hoog cholesterol, diabetes type 2, coronaire hartziekte, polycysteus ovariumsyndroom), van wie de meeste normotensieve, geïdentificeerde statistisch significante verlagingen van de systolische en diastolische bloeddruk met respectievelijk 5,39 mm Hg en 2,66 mm Hg. Er werd aanzienlijke heterogeniteit waargenomen. Bij de onderzoeken werden groepen van 12 tot 79 proefpersonen geïncludeerd en werd L-arginine oraal toegediend in doses van 4 tot 24 g/dag (mediaan, 9 g/dag) gedurende een periode van 2 tot 24 weken (mediaan, 4 weken). Geen van de individuele onderzoeken leek merkbare effecten op de totale gecombineerde effectgroottes aan te tonen wanneer gevoeligheidsanalyses werden uitgevoerd.Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the management of perifeer vaatlijden (2005) /2011) stelde dat de werkzaamheid van L-arginine bij patiënten met claudicatio intermittens niet goed is vastgesteld (bewijsniveau B). Anderson 2013

Taaislijmziekte

Klinische gegevens

Bij cystische fibrose kan een tekort aan stikstofmonoxidevorming in de luchtwegen bijdragen aan luchtwegobstructie. In een klinische studie werd verneveld L-arginine (18 ml van een 7% oplossing met 1,3 g L-arginine) toegediend aan patiënten met cystische fibrose vergeleken met een zoutoplossing (placebo) die aan gezonde controles werd gegeven. Geïnhaleerde L-arginine ging gepaard met verhoogde stikstofmonoxideconcentraties (P<0,0001), zoals gemeten met fractioneel uitgeademd stikstofmonoxide (FENO; online metingen met één ademhaling waarbij stikstofmonoxide in de lagere luchtwegen werd beoordeeld, uitgevoerd bij een constante uitademingsstroom van 50 ml/min). Een significante toename van het gemiddelde geforceerde uitademingsvolume in de eerste seconde van de uitademing (FEV1) vond plaats 4 uur na inhalatie van L-arginine (P<0,0005). Er werd geen verandering in de geforceerde vitale capaciteit opgemerkt. Patiënten die werden behandeld met een vernevelde zoutoplossing ondervonden een kleine maar statistisch significante verbetering in FENO, maar de FEV1 daalde na inhalatie. Verneveld L-arginine kan een behandelingsoptie zijn om de longfunctie te verbeteren bij patiënten met cystische fibrose; verdere studies zijn nodig.Grasemann 2006

Diabetes

Dierlijke en in vitro gegevens

Orale L-arginine werd in verband gebracht met verbeteringen in neuropathische pijn bij door streptozotocine geïnduceerde diabetesratten. De glucosespiegels, polyfagie en gewichtsverlies werden echter niet beïnvloed door de toediening van L-arginine.Rondon 2017

Klinische gegevens

Toediening van L-arginine stimuleert de insulinesecretie en verbetert de insuline-gemedieerde glucose verwijdering, waarbij verschillende mechanismen worden gesuggereerd, waaronder bètacellen in de pancreas die positief geladen L-argininemoleculen opnemen, wat resulteert in depolarisatie van het plasmamembraan; metabolisme van L-arginine door arginase levert ornithine en ureum op; en stikstofmonoxide wordt geproduceerd uit L-arginine door het enzym stikstofoxidesynthase.Cheng 2001, Tsai 2009 In één onderzoek resulteerde suppletie met L-arginine (9 g/dag oraal gedurende 1 maand) bij patiënten met diabetes type 2 in verbeterde perifere en hepatische insulinegevoeligheid. Er werden geen veranderingen in lichaamsgewicht, geglyceerd hemoglobine, serumkalium, diastolische bloeddruk of hartslag aangetoond. De systolische bloeddruk daalde in de L-argininegroep.Piatti 2001

In een onderzoek onder 144 patiënten van middelbare leeftijd met verminderde glucosetolerantie en metabool syndroom werd oraal L-arginine 6,4 g/dag of placebo gegeven. 18 maanden. Na 18 maanden werden de patiënten gedurende 90 maanden gevolgd om de langetermijneffecten op de incidentie van diabetes te beoordelen. Aan het einde van deze periode van negen jaar waren er geen verschillen in de kans op het ontwikkelen van diabetes; de cumulatieve incidentie van diabetes was echter 40,6% in de L-argininegroep en 57,4% in de placebogroep. Dit resulteerde in een aangepaste risicoratio voor diabetes (L-arginine versus placebo) van 0,66 (95% BI, 0,48 tot 0,91; P<0,02).Monti 2017

In een onderzoek naar de vaatverwijdende effecten van L -arginine, gelijktijdige infusie met insuline verhoogde de potentie van arginine, waarbij stijgingen van de hemodynamische parameters van de nieren en de ogen werden waargenomen.Dallinger 2003

Patiënten met diabetes hebben lage niveaus van L-arginine en verhoogde niveaus van asymmetrische dimethylarginine, een remmer van stikstofoxidesynthase. In een dubbelblinde, vehiculumgecontroleerde cross-over pilotstudie van twee perioden werd de werkzaamheid van een crème met L-arginine 4 mg/cm2 bij het verbeteren van de vasculaire functie van de voeten beoordeeld. De plaatselijke voorbereiding verbeterde zowel de doorbloeding als de temperatuur in de voeten. Oorspronkelijk was het doel van het onderzoek om de effecten te beoordelen na een wash-outperiode van 1 week, maar deze periode bleek ontoereikend te zijn (dwz het effect van L-arginine bleef gedurende de wash-outperiode aanhouden). Het protocol werd gewijzigd om het cumulatieve effect van de toediening van L-arginine te beoordelen. Deze unieke formulering van L-arginine kan een potentiële behandelingsoptie zijn voor het verbeteren van de bloedstroom en, uiteindelijk, voor het verminderen van microvasculaire complicaties geassocieerd met diabetes. Fossel 2004 Een ander klinisch onderzoek toonde aan dat 8 van de 11 (73%) patiënten met diabetische zweren die L- 10 mM arginine suBCutaan op de wondplaats bereikte totale wondgenezing. De overige 3 patiënten vertoonden ook verbetering, maar stopten met het onderzoek vanwege verhuizing.Arana 2004

In een onderzoek onder gezonde mannelijke atleten werd 0,1 g/kg argininepoeder (L-arginine 45,5%) in 150 ml water verhoogde de glucose- en insulinespiegels respectievelijk 15 en 30 minuten na het sporten. De niveaus van vrije vetzuren werden verlaagd in de herstelperioden van 30 en 45 minuten na de inspanning.Tsai 2009

Endotheeldisfunctie

Klinische gegevens

In een onderzoek bij patiënten met acute leukemie werden de effecten van suppletie met L-arginine op de endotheliale functie beoordeeld. Patiënten kregen chemotherapie met antracycline-antibiotica (controlegroep); of chemotherapie met antracycline-antibiotica plus een L-arginine IV-infusie toegediend de dag vóór en tijdens de toediening van antracycline-antibiotica, gevolgd door L-arginine aspartaat 5 ml oraal 3 maal daags gedurende 1 maand. L-arginine verbeterde de endotheelfunctie en verhoogde de activiteiten van superoxide-dismutase en totale stikstofoxidesynthase. Skrypnyk 2017

Erectiele weefsels en functie

Dierlijke en in vitro gegevens

Voor de ontspanning van de holle gladde spieren in de penis is stikstofmonoxide nodig, gesynthetiseerd door L-arginine, wat wijst op een mogelijke rol voor L- arginine bij erectiestoornissen. Uit onderzoek bij ratten bleek dat er een erectiele respons en een veranderde vasculaire tonus ontstond. Bivalacqua 2000 Dagelijkse L-arginine dosis van 0,65 g/kg bleek effectief te zijn bij het voorkomen van door straling veroorzaakte schade aan de penisstructuren bij ratten.Medeiros 2014

Klinische gegevens

In een gecontroleerde cross-over studie bij mannen met impotentie werd geen verschil vastgesteld tussen oraal L-arginine 500 mg driemaal daags en placebo.Klotz 1999

L-arginine is onderzocht in combinatie met de standaardbehandeling, orale type-5-fosfodiësterase (PDE-5)-remmers, voor erectiestoornissen. De werkzaamheid van een combinatie van L-arginine, nicotinezuur en propionyl-Carnitine" href="/drugs/l-carnitine-7970/nl/">L-Carnitine (PLC) met en zonder de PDE-5-remmer Vardenafil werd beoordeeld bij mannen met diabetes en erectiestoornissen. De erectiele functie, gemeten door de International Index of Erectile Function (IIEF), verbeterde met 2 punten bij degenen die de combinatie van L-arginine, nicotinezuur en PLC kregen. Een groep die alleen vardenafil kreeg, vertoonde een verbetering in de IIEF-score met 4 punten, en de groep die L-arginine, nicotinezuur en PLC plus vardenafil kreeg, verbeterde met 5 punten. Degenen die placebo kregen vertoonden geen stapsgewijze verbetering. Gentile 2009 In een ander onderzoek werd L-arginine 600 mg/dag toegevoegd als adjuvante therapie bij mannen die niet reageerden op Tadalafil 20 mg geassocieerd met verbeterde reacties op 2 IIEF-vragen gerelateerd aan het vermogen om een erectie behouden die voldoende is voor seksuele activiteit.Cumpanas 2009

Inspanningsprestaties

Klinische gegevens

Het effect van suppletie met L-arginine op de inspanningsprestaties werd geëvalueerd in een kleine (N=9), gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over studie bij mannen in de leeftijd van 19 tot 38 jaar. Een oplossing van 500 ml die 6 g L-arginine of placebo bevatte, werd 1 uur vóór de gecontroleerde fietsmachinesessies oraal toegediend, en er was een wash-outperiode van 10 dagen tussen actieve en placebobehandelingen. Er werden significant verschillende gemiddelde (± standaarddeviatie) waarden waargenomen met L-arginine vergeleken met placebo, inclusief voor plasmanitrietwaarden (331 ± 198 nM vs. 159 ± 102 nM; P < 0,05), systolische bloeddruk (123 ± 3 mm Hg vs. 131±5 mm Hg; P<0,01), en steady-state zuurstofopname (VO2) tijdens inspanning met matige intensiteit (1,48±0,12 l/min versus 1,59±0,14 l/min; P<0,05). De resultaten waren significant beter voor L-arginine tijdens intensieve inspanning voor reductie van de amplitude van de langzame VO2-componenten (0,58 ± 0,23 l/min vs. 0,76 ± 0,29 l/min; P<0,05) en de tijd tot uitputting (707 ± 232 seconden vs. 562 ± 145 seconden; P<0,05).Bailey 2010

Voedings-/metabolische/immuunstimulerende werking

Dierlijke en in vitro gegevens

Bij geelzuchtige ratten vertoonde suppletie met L-arginine anabole en immuunstimulerende eigenschappen. Kennedy 1994 Verbeterde genezing van decubitus, Liu 2017, evenals genezing van botten (in combinatie met inositol en silicium), brandwonden, maag-darmkanaal en pezen zijn betrokken.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde klinische studie bij patiënten met tuberculose resulteerde suppletie met arginine als aanvulling op chemotherapie na de eerste maand behandeling in verlaagde C-reactieve proteïneniveaus en constitutionele symptomen. Bovendien werden verbeteringen in de body mass index opgemerkt na de eerste en tweede maand van de behandeling met arginine. Farazi 2015

Studies bij ondervoede patiënten met hoofd- en nekkanker die met arginine verrijkte enterale voeding kregen, lieten lagere aantallen fistels zien, de duur van het ziekenhuisverblijf en een trend naar verbeterde overleving; andere onderzoeken konden echter geen positief klinisch resultaat aantonen. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 In een onderzoek onder patiënten die een operatie hadden ondergaan vanwege slokdarmkanker, werd L-arginine enteraal toegediend als onderdeel van een immuunversterkt dieet met Omega-3-vetzuren en RNA remden de afname van het aantal bloedplaatjes na een operatie en verminderden de protrombineactiviteit en de niveaus van het trombine-antitrombine III-complex. Bovendien was het aandeel T-cellen hoger bij patiënten die dit enterale product kregen op postoperatieve dagen 1 en 7. Een immuunversterkt dieet dat L-arginine bevat, kan dus gunstig zijn na een operatie voor slokdarmkanker om het risico op infectieuze complicaties te verminderen. Aiko 2008

In een gerandomiseerde, dubbelblinde pilotstudie werd de werkzaamheid van L-arginine 36,2 g enteraal toegediend vergeleken met die van placebo (alanine 51,2 g) bij patiënten die huidtransplantatie ondergingen als onderdeel van reconstructieve chirurgie . Er werden geen verschillen opgemerkt tussen de twee behandelingsgroepen met betrekking tot angiogenese, re-epithelisatie en aantal Neutrofielen. De meeste patiënten vonden de oplossingen moeilijk te drinken vanwege de slechte smaak, wat de resultaten kan hebben beïnvloed gezien de kleine onderzoekspopulatie. Debatten 2009 In een onderzoek door dezelfde onderzoekers leverde IV-toediening van arginine vergelijkbare resultaten op, zonder verbeteringen in termen van genezing van donorlocaties voor menselijke huidtransplantaties vermeld.Debats 2011

In een systematische review van de literatuur werden twee gerandomiseerde klinische onderzoeken geïdentificeerd waarin het gebruik van arginine bij premature baby's werd geëvalueerd. Suppletie met arginine verminderde het risico op necrotiserende enterocolitis, een effect waarvan men denkt dat het verband houdt met verlaagde stikstofmonoxideniveaus en met hypoxisch-ischemisch letsel, wat leidt tot verhoogde mesenteriale vasculaire weerstand. Mitchell 2014 In deze onderzoeken was er een reductie van 59% in stadium II en III necrotiserende enterocolitis met argininesuppletie vergeleken met placebo (relatief risico [RR], 0,41 [95% BI, 0,2 tot 0,85]; P<0,02). Bovendien werd een reductie van 60% waargenomen in alle stadia van necrotiserende enterocolitis bij patiënten die arginine kregen (RR, 0,4 [95% BI, 0,23 tot 0,69]; P=0,001). Op 3-jarige leeftijd waren er geen significante verschillen tussen de groepen in termen van enige neurologische ontwikkelingsstoornis. Mitchell 2014 In een andere review die drie onderzoeken omvatte waarin suppletie met arginine bij pasgeborenen werd geëvalueerd voor necrotiserende enterocolitis, werd een significante vermindering van het risico op de ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis stadium I gevonden. (RR, 0,37 [95% BI, 0,15 tot 0,9]) en stadium III (RR, 0,13 [95% BI, 0,02 tot 1,03]) werden waargenomen bij degenen die arginine kregen vergeleken met de controlegroep. Er konden geen nadelige effecten zoals hypotensie of effecten op de glucosehomeostase worden toegeschreven aan arginine.Shah 2017

Oogheelkundig gebruik

Dierlijke en in vitro gegevens

In zowel de achterste ciliaire slagaders van konijnen als bij mensen induceerde L-arginine vasculaire relaxatie op een concentratieafhankelijke manier.Chuman 2017 p>

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde klinische studie waarin de effecten van een infusie van 1 g/min arginine gedurende 30 minuten bij gezonde volwassenen werden geëvalueerd, een verlaging van de gemiddelde arteriële druk en een verhoging van de retinale en choroïdale druk. bloedstroom heeft plaatsgevonden. De effecten waren zichtbaar gedurende 30 minuten nadat de infusie was beëindigd, wat erop wijst dat arginine een rol speelt bij oogziekten die verband houden met endotheeldisfunctie, zoals diabetes of glaucoom.Garhöfer 2005

Pre-eclampsie

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde klinische studie met hypertensieve zwangere vrouwen produceerde een infusie van 20 g arginine per 500 ml een hypotensief effect op de systolische en diastolische bloeddruk. De hartslag van de foetus werd niet beïnvloed. Neri 2004 Een ander onderzoek bij vrouwen met pre-eclampsie liet geen effect zien op de gemiddelde diastolische druk na 2 dagen orale behandeling met arginine 12 g/dag. Staff 2004

Nierziekte

Dierlijke en in vitro gegevens

Suppletie met L-arginine 300 mcg/kg/min IV verminderde de nierfunctie bij ratten met nierischemie/reperfusieschade.Tong 2017

Klinische gegevens

Argininesuppletie verbeterde de endotheliale dysfunctie niet bij kinderen met chronisch nierfalen,Bennett-Richards 2002, noch was het beschermend tegen door contrastmiddelen geïnduceerde nefrotoxiciteit bij volwassenen met chronisch nierfalen .Miller 2003

Progressieve nierdisfunctie bij patiënten met gedecompenseerde cirrose kan te wijten zijn aan verhoogde niveaus van stikstofmonoxide. In een prospectief, collaboratief onderzoek stegen de plasmaspiegels van stikstofmonoxide en L-arginine progressief met een verslechtering van de nierfunctie, waarbij beide niveaus hoger waren bij patiënten met hepatorenaal syndroom type II.Kayali 2009

Sikkelcelziekte

Sikkelcelziekte is een toestand van argininetekort. Bij patiënten met sikkelcelziekte worden endotheelcellen geactiveerd en beschadigd door neutrofielen die schadelijke stoffen afgeven. Vaso-occlusieve gebeurtenissen en weefselschade worden gemedieerd door neutrofielen. Superoxide-anion dat vrijkomt uit endotheelcellen en neutrofielen speelt een rol bij de afbraak van stikstofmonoxide. De productie van superoxide-anion in deze cellen wordt versterkt bij een tekort aan L-arginine.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Overmatige arginase-activiteit resulterend in een tekort aan L-arginine is kenmerkend voor patiënten met sikkelcelziekte.Morris 2017

Klinische gegevens

In een klinische studie bij 5 patiënten met sikkelcelziekte verbeterde tweemaal daags 0,1 g/kg oraal van de L-arginine-precUrsor L-citrulline het gevoel van welzijn bij patiënten . Suppletie werd ook in verband gebracht met verhoogde argininespiegels en met een verlaagd totaal aantal leukocyten en gesegmenteerde neutrofielen. Continue behandeling met L-citrulline handhaafde een lager totaal aantal leukocyten en gesegmenteerde neutrofielen. Waugh 2001

In een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie kregen 38 kinderen met sikkelcelziekte die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens vaso-occlusieve crises IV of oraal toegediend. L-arginine 100 mg/kg 3 maal daags of placebo gedurende 5 dagen of tot ontslag. In de groep die L-arginine kreeg, daalde het totale parenterale opioïdengebruik met 54% en waren de pijnscores lager bij ontslag. De opnameduur in het ziekenhuis werd niet significant beïnvloed door suppletie, hoewel er een trend was die in de richting van behandeling ging. Morris 2013

Bij 10 patiënten met sikkelcelziekte en pulmonale hypertensie (gemiddelde leeftijd, 32,7 ± 15 jaar) die oraal L kregen toegediend -arginine 0,1 g/kg driemaal daags gedurende 5 dagen werd suppletie geassocieerd met een gemiddelde verlaging van 15,2% van de systolische druk in de longslagader (63,9±13 mm Hg tot 54,2±12 mm Hg; P=0,002). Van de 9 patiënten die zich aan de richtlijnen hielden, lieten de resultaten van de follow-up-echocardiografie na 1 maand zien dat 4 patiënten terugkeerden naar de uitgangswaarden van de systolische druk in de longslagader, dat 1 patiënt verslechterde en werd opgenomen vanwege acuut borstsyndroom, en dat 4 patiënten aanhoudend verbeterden; Twee van de patiënten die verbetering vertoonden, begonnen met transfusietherapie, en één van deze patiënten zette de behandeling met L-arginine voort in een dosering van tweemaal daags 0,1 g/kg.Morris 2003

De effecten van L-arginine De veiligheid, de cardiopulmonale functie en het foetale hemoglobine bij patiënten met sikkelcelziekte werden beoordeeld op de veiligheid, de cardiopulmonaire functie en het foetaal hemoglobine bij patiënten met sikkelcelziekte. L-arginine verbeterde de longdruk of de loopafstanden van 6 minuten niet, terwijl sildenafil dat wel deed. De foetale hemoglobinespiegels waren echter met 2,9% (±16,1%) verlaagd ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten die L-arginine kregen, terwijl bij patiënten behandeld met sildenafil de foetale hemoglobinespiegels toenamen.Little 2009

Beroerte

Dierlijke en in vitro gegevens

Bij ratten verbeterden IV-doseringen van L-arginine tussen 50 en 250 mg/kg het overlevingspercentage tijdens een zonnesteek (54 tot 245 minuten) in ratten. In het bijzonder verminderde L-arginine de intracraniale hypertensie en verhoogde de niveaus van stikstofmonoxide-metaboliet in de hypothalamus.Chen 2008

Klinische gegevens

Een Cochrane-review van gerandomiseerde klinische onderzoeken concludeerde dat er onvoldoende bewijs is met betrekking tot de effecten van stikstofmonoxidedonoren, L-arginine of stikstofoxidesynthaseremmers om het gebruik ervan bij acute ischemische beroerte aan te bevelen; glyceryltrinitraat is het enige geneesmiddel dat is beoordeeld. Bij patiënten met een acute beroerte verlaagt glyceryltrinitraat de bloeddruk en verhoogt het de hartslag en de hoofdpijn, maar verandert het de klinische resultaten niet (hoogwaardig bewijs).Bath 2017

Hoge concentraties stikstofmonoxide worden als giftig voor hersenweefsel beschouwd .Bad 2017

Ander gebruik

In een klinisch onderzoek waarin intra-uteriene groeirestrictietherapie werd geëvalueerd, resulteerde L-arginine 3 g/dag oraal gedurende 20 dagen in een verbetering van het gewicht van pasgeboren baby's vergeleken met geen interventie.Sieroszewski 2004

L-arginine was gunstig bij sommige patiënten met een overdosis valproaat gecompliceerd door hyperammoniëmie.Schrettl 2017

L-arginine bijwerkingen

Misselijkheid, diarree, dyspepsie, hartkloppingen, hoofdpijn en gevoelloosheid zijn gemeld. Morris 2017 In een onderzoek bij ondervoede patiënten met hoofd- en nekkanker werd enterale arginine-suppletie in verband gebracht met diarree. De Luis 2015 In een onderzoek naar de effecten van L-arginine 9 g/dag gedurende 6 maanden bij inspanningscapaciteit bij patiënten met stabiele angina pectoris, er werden geen bijwerkingen gemeld. Ceremuzyński 1997 Hogere doses kunnen in verband worden gebracht met een bittere smaak die de therapietrouw van de patiënt kan beïnvloeden. Chagan 2002 Vanwege de werking van L-arginine vaatverwijdende eigenschappen, hypotensie kan optreden. IV-preparaten die L-argininehydrochloride bevatten, hebben een hoog chloridegehalte dat onveilig kan zijn voor patiënten met een verstoord elektrolytenevenwicht; De zuurgraad van L-arginine kan metabole acidose veroorzaken als gevolg van een plotselinge daling van de pH van het bloed, wat in verband is gebracht met hartritmestoornissen. Hyperkaliëmie als gevolg van verdringing van intracellulair kalium kan optreden bij patiënten met lever- en/of nierinsufficiëntie die een behandeling met L-arginine krijgen. Bij patiënten met nierinsufficiëntie kan behandeling met L-arginine een toename van BUN en ureum veroorzaken vanwege een verminderd vermogen om ureum te elimineren.Böger 2001

Voordat u neemt L-arginine

Uit een systematische review van de literatuur (N=884 vrouwen) bleek dat suppletie met L-arginine het risico op pre-eclampsie verlaagde bij zwangere vrouwen die hypertensie hadden of waarvan werd aangenomen dat ze risico liepen op pre-eclampsie.Dorniak-Wall 2014 In het algemeen geldt: vanwege minimale gegevens over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding mag L-arginine bij deze populaties alleen worden gebruikt als dit wordt aanbevolen door en onder toezicht van een zorgverlener.

Hoe te gebruiken L-arginine

L-arginine is onderzocht voor een verscheidenheid aan aandoeningen met verschillende doseringen en behandelingsduur (tot 18 maanden); de huidige dagelijkse doseringstrends variëren van 6 tot 30 g oraal in 3 verdeelde doses. Morris 2017 Orale en IV-formuleringen zijn de meest onderzochte. Orale suppletie met L-arginine wordt beperkt door GI- en hepatische extractie van L-arginine, evenals door de kans op GI-klachten, vaak dosisafhankelijk. Daarom kan suppletie met L-citrulline worden overwogen voor gebruik om het L-argininegehalte en de biologische beschikbaarheid van stikstofmonoxide te verhogen.Allerton 2018

Waarschuwingen

Hoge concentraties stikstofmonoxide worden als giftig voor hersenweefsel beschouwd.Bath 2017 Een kind van 21 maanden kreeg per ongeluk een overdosis L-arginine terwijl werd getest op groeihormoondeficiëntie en kreeg vervolgens een hartstilstand; 36 uur na succesvolle reanimatie kreeg ze fatale myelinolyse.Gerard 1997

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben L-arginine

Nitraten: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die gelijktijdig L-argininesupplementen en nitraten gebruiken. L-arginine kan de effecten versterken van isosorbide-mononitraat en andere stikstofmonoxidedonoren, zoals glyceryltrinitraat (dwz nitroglycerine) en natriumnitroprusside.Stokes 2003

Insuline: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die insuline gelijktijdig met L-arginine gebruiken. -arginine; effecten op insuline zijn onvoorspelbaar. Fleischmann 2002, Piatti 2001

Cholesterolverlagende medicijnen: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die cholesterolverlagende medicijnen gelijktijdig met L-arginine gebruiken; effecten op cholesterolverlagende medicijnen zijn onvoorspelbaar. Fleischmann 2002, Piatti 2001

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden