L-arginine

Nazwy marek: Arginine, L-arginine

Użycie L-arginine

L-arginina zaliczana jest do aminokwasów nieistotnych, ale może być uważana za niezbędną lub półniezbędną w warunkach stresu, gdy przekroczona zostanie zdolność endogennej syntezy argininy, w tym w okresach wzrostu (tj. dzieciństwo, ciąża) lub urazie (np. choroba wątroby, ciężka posocznica, gojenie się ran, nowotwór).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Normalny poziom L-argininy w surowicy waha się od 50 do 150 mcM.Rodríguez 2008 Ponieważ większość argininy w typowej amerykańskiej diecie pochodzi z mięso i ryby, które dostarczają około 5,5 g dziennie, wegetarianie mogą być zagrożeni niedoborem argininy.Cheng 2001 Sugerowane metaboliczne i fizjologiczne role L-argininy w organizmie obejmują: element budulcowy białek; prekUrsor tlenku azotu; indukcja rozszerzenia naczyń; synteza kreatyny; zmniejszenie aktywności oksydazy ksantynowej; indukcja tworzenia kości i ścięgien oraz nabłonka skóry; symulacja metabolizmu energetycznego poprzez utrzymanie poziomu adenozynotrójfosforanu; symulacja uwalniania hormonu wzrostu i prolaktyny; symulacja syntezy i wydzielania insuliny; poprawa funkcji obrony immunologicznej; działanie neuroprotekcyjne; zmniejszenie wzrostu nowotworów; poprawa czynności nerek; zmniejszenie agregacji płytek krwi; poprawa ruchliwości i produkcji plemników; i zapobieganie adhezji leukocytów do śródbłonka naczyń oraz migracji leukocytów do ściany naczyń.Hristina 2014 L-arginina odgrywa także ważną rolę w detoksykacji amoniaku z organizmu.Calabrò 2014

Tlenek azotu wytwarzany jest przez różnorodnych komórek zwierzęcych i ludzkich oraz bierze udział w wielu procesach fizjologicznych i patofizjologicznych.Luiking 2010 L-arginina jest substratem dla 4 enzymów: syntazy tlenku azotu, arginazy, amidynotransferazy arginino-glicynowej i dekarboksylazy L-argininy.Rodríguez 2008 Tlenek azotu, wraz z L-cytruliną powstaje w wyniku metabolizmu L-argininy przez enzymy syntazy tlenku azotu.Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginazy metabolizują L-argininę do L-ornityny i mocznika.Morris 2017, Rodríguez 2008 Po podaniu doustnym L-arginina ulega eliminacja przedukładowa (tj. przez florę przewodu pokarmowego) i ogólnoustrojowa (tj. poprzez arginazy jelitowe i wątrobowe).Schwedhelm 2008

Większość badań potwierdza stereospecyficzność syntazy tlenku azotu dla L-argininy, ale wyniki badań wskazują, że nie stosowano wcześniej sterydów u pacjentów chorych na astmę stężenie wydychanego tlenku azotu jest podobne u pacjentów, którym podaje się L- lub D-argininę, co sugeruje alternatywny mechanizm działania.Chambers 2001

L-arginina jest niezbędnym aminokwasem niezbędnym do przeżywalność niektórych pasożytów, takich jak Leishmania spp., czynnik sprawczy leiszmaniozy.Wanasen 2008

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

L-arginina może mieć korzystny wpływ na zdrowie układu sercowo-naczyniowego dzięki swoim właściwościom przeciwmiażdżycowym, przeciw niedokrwieniu, przeciwpłytkom i przeciwzakrzepowym.Cheng 2001

Dane na zwierzętach i in vitro

Zwiększone stężenie L-argininy może złagodzić chorobę naczyń poprzez utrzymanie poziomu tlenku azotu.Wascher 1996 Tlenek azotu miał bezpośredni wpływ na wychwytywanie rodników ponadtlenkowych, hamował adhezję i agregację płytek krwi oraz modulował przepuszczalność śródbłonka.Brandes 2000, Wascher 1997 W ludzkich komórkach śródbłonka mikronaczyniowego czynnik tkankowy regulowany przez tlenek azotu, zmniejszający ekspresję indukowaną endotoksynami i cytokinami.Yang 2000

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu klinicznym zaprojektowanym w celu oceny efektu Podczas stosowania doustnej suplementacji L-argininą w dawce 9 g/dobę przez 6 miesięcy po ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST nie zaobserwowano znaczących zmian w sztywności naczyń ani lewej frakcji wyrzutowej. Jednak 8,6% pacjentów w grupie L-argininy zmarło, podczas gdy w grupie kontrolnej nie odnotowano żadnych zgonów (P=0,01), w związku z czym badanie zakończono. Badacze doszli do wniosku, że L-argininy nie należy podawać pacjentom po ostrym zawale mięśnia sercowego i zasugerowali, że rozlana miażdżyca u starszych pacjentów może pogorszyć wyniki kliniczne.Schulman 2006

W małym badaniu pacjentów z natywną chorobą wieńcową dościenne podanie L-argininy (6 ml 100 mg/ml) znacząco zmniejszyło objętość nowej błony wewnętrznej w porównaniu z solą fizjologiczną (25 mm3 w porównaniu z 39 mm3; P=0,049) po umieszczeniu stentu. Podczas 6-miesięcznej obserwacji pacjenci otrzymujący L-argininę mieli znacząco mniejszy procent objętości nowej błony wewnętrznej w porównaniu z pacjentami otrzymującymi sól fizjologiczną (17% [±13%] vs 27% [±21%]; P=0,048), co sugeruje, że że L-arginina może być realną opcją zapobiegania restenozie.Suzuki 2002

U pacjentów z 1- lub 2-naczyniową chorobą wieńcową, L-arginina w dawce 150 mcmol/min podawana we wlewie dowieńcowym zwiększa ryzyko zwężenia przepływ wieńcowy, nie mając wpływu na naczynia zdrowe. Dodatkowo, zastosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę i zoptymalizowany profil lipidowy powiązano z pozytywną odpowiedzią na leczenie L-argininą.Lauer 2008

W innym badaniu klinicznym doustna terapia L-argininą była nieskuteczna w poprawie poziomu azotu biodostępność tlenku u pacjentów z chorobą wieńcową. Blum 2000 Pacjenci z dławicą piersiową wykazali lepszą tolerancję wysiłku po suplementacji L-argininą. Ceremuzyński 1997 W jednym badaniu wzięło udział 18 pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn spowodowanym zaawansowaną chorobą tętnic obwodowych, którym wykonano wszczepienie autologicznego szpiku kostnego komórek i otrzymywały przeciwutleniacze i L-argininę codziennie przez 6 tygodni, zaobserwowano poprawę wskaźnika kostka-ramię po 3 i 12 miesiącach po leczeniu. U 13 z 18 pacjentów zaobserwowano także poprawę w zakresie owrzodzeń niedokrwiennych; chociaż 2 pacjentów wymagało ampUTAcji niedokrwionej kończyny, średni maksymalny dystans chodu znacząco wydłużył się po 3 miesiącach i utrzymywał się do 18 miesięcy. Napoli 2008

W opisie przypadku 41-letnia kobieta z chorobą Po 35-letniej historii cukrzycy typu 1 i wysiłkowej dławicy piersiowej rozpoznano dławicę mikronaczyniową i rozpoczęto suplementację L-argininą w postaci 2 batonów dziennie, każdy zawierający L-argininę 3,3 g. Pacjentka zgłosiła, że ​​epizody dusznicy bolesnej ustąpiły, a wydolność wysiłkowa wzrosła. Jednakże po 8 tygodniach terapii suplementację L-argininą zastąpiono atorwastatyną w dawce 40 mg dziennie ze względu na problemy z dostępnością suplementu. Epizody dusznicy bolesnej wystąpiły ponownie w ciągu tygodnia, a wydolność wysiłkowa pogorszyła się po 8 tygodniach. Wznowiono jej leczenie suplementem L-argininą, po czym objawy dławicy piersiowej ustąpiły, co sugeruje, że suplementacja L-argininą może uzasadniać dalsze badania jako potencjalna opcja leczenia pacjentów z cukrzycą i dławicą mikronaczyniową.Schwartz 2003

W badaniu pacjentów z chorobą wieńcową, dławicą piersiową w IV klasie czynnościowej i przebytą rewaskularyzacją, którzy otrzymywali maksymalne leczenie, L-arginina w dawce 9 g/dobę doustnie przez 3 miesiące poprawiła klasę czynnościową dławicy piersiowej (z IV do II) w 7 z 10 pacjentów. Po odstawieniu L-argininy objawy powróciły do ​​IV klasy czynnościowej.Blum 1999

Pacjenci, którzy przeszli wszczepienie bajpasu aortalno-wieńcowego, zostali losowo przydzieleni w modelu czynnikowym 2×2 do grupy otrzymującej albo dziesięć wstrzyknięć 200 mcg śródbłonka naczyniowego plazmidowy DNA czynnika wzrostu (VEGF)-165 lub placebo w przedniej części mięśnia sercowego plus doustna L-arginina 6 g/dzień lub placebo przez 3 miesiące. Terapia skojarzona z VEGF-165 i L-argininą była związana z poprawą perfuzji ściany przedniej po 3 miesiącach w porównaniu ze stanem wyjściowym. Ruel 2008

W badaniu oceniającym poprawę funkcji śródbłonka wieńcowego po suplementacji L-argininą w zależności od rasy dowieńcowy wlew L-argininy (3200 mcmol przez 10 minut) w większym stopniu zwiększał zależną od śródbłonka relaksację naczyń (definiowaną jako szczytowy przepływ wieńcowy) u pacjentów rasy czarnej bez choroby wieńcowej w porównaniu z dobranymi białymi osobami, co sugeruje, że L- suplementacja argininą może zapewniać korzyści sercowo-naczyniowe w niektórych populacjach. Houghton 2002

Suplementacja L-argininy w dawce 700 mg doustnie 4 razy dziennie zapobiegała tolerancji na azotany w przypadku ciągłego podawania przezskórnej nitrogliceryny. Czas chodzenia na bieżni wydłużył się po 4 godzinach i 24 godzinach od nałożenia plastra z nitrogliceryną i był znacznie dłuższy niż w przypadku placebo (P<0,05).Parker 2002

Prospektywny tlenek azotu w niewydolności tętnic obwodowych (NO-PAIN), Jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie, finansowane przez Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi, jest największym jak dotąd badaniem oceniającym wpływ L-argininy na wydolność funkcjonalną pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. Stu trzydziestu trzech pacjentów z chromaniem przestankowym zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej L-argininę w dawce 3 g/dzień doustnie lub placebo przez 6 miesięcy. Poziom L-argininy w osoczu znacznie wzrósł wśród osób otrzymujących suplementację. Chociaż bezwzględny dystans chromania poprawił się u osób otrzymujących długoterminowo L-argininę (średnia poprawa, 11,5%), poprawa była znacznie mniejsza niż u osób otrzymujących placebo (28,3%; P=0,024), co sugeruje niekorzystny wpływ długotrwałego leczenia. Można to przypisać zaburzeniu szlaku syntazy tlenku azotu wywołanemu przez argininę, z paradoksalnym zmniejszeniem wytwarzania tlenku azotu. Wilson 2007

L-arginina wykazała poprawę wydolności serca u pacjentów z ciężką zastoinową chorobą serca porażka (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; jednakże w jednym badaniu pacjentów z CHF wszystkie zmienne hemodynamiczne pozostały niezmienione po suplementacji L-argininą. W tym samym badaniu L-arginina spowodowała zwiększenie objętości wyrzutowej i wskaźnika sercowego u zdrowych osób z grupy kontrolnej.Piccirillo 2004 Podawana w skojarzeniu z losartanem w dawce 50 mg przez 2 kolejne dni 9 pacjentom ze stabilną niewydolnością serca klasy II lub III według New York Heart Association , L-arginina 20 g dożylnie (po drugiej dawce losartanu) poprawiła wskaźnik sercowy i objętość wyrzutową w porównaniu z samym losartanem.Koifman 2006

Krew wzbogacona w L-argininę w małych dawkach wykazała działanie ochronne w niedokrwieniu /uraz reperfuzyjny, z mniejszą częstością występowania zawału mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym i krótszym czasem pobytu na oddziale intensywnej terapii i w szpitalu.Kiziltepe 2004

U mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 doustna suplementacja L- arginina 1200 mg/dzień w połączeniu z N-acetylocysteiną 600 mg dwa razy dziennie przez 6 miesięcy poprawiła funkcję śródbłonka poprzez zwiększenie biodostępności tlenku azotu. W szczególności połączenie obniżyło skurczowe (P <0,05) i rozkurczowe średnie ciśnienie tętnicze krwi (P <0,05), cholesterol całkowity (P<0,01), cholesterol lipoprotein o małej gęstości (P<0,005) i białko C-reaktywne o wysokiej czułości (P<0,05); poprawiona grubość błony środkowej podczas śródbłonkowego rozszerzenia naczyń po niedokrwieniu (P<0,02); i zwiększony poziom lipoprotein o dużej gęstości (P<0,05).Martina 2008

Wykazano, że statyny zwiększają produkcję syntazy tlenku azotu. U dziewięćdziesięciu ośmiu starszych pacjentów zbadano poziom asymetrycznej dimetyloargininy (ADMA), inhibitora syntazy tlenku azotu, a następnie losowo przydzielono ich do grupy otrzymującej symwastatynę w dawce 40 mg/dobę, doustną L-argininę w dawce 3 g/dobę lub terapię skojarzoną przez 3 tygodnie. U osób z wysokim poziomem ADMA sama symwastatyna nie wpływała na zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń. Chociaż sama L-arginina wiązała się z poprawą w zakresie zależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń, większy efekt zaobserwowano w przypadku terapii skojarzonej. U osób z niskim poziomem ADMA sama symwastatyna, sama L-arginina i terapia skojarzona poprawiły funkcję śródbłonka.Böger 2007

Palenie papierosów zwiększa adhezję leukocytów do komórek śródbłonka i jest powiązane z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu śródbłonka. W jednym badaniu zaobserwowano wzrost adhezji monocytów/komórek śródbłonka u palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi (46,4% [±4,5%] vs 27% [±5,2%]; P<0,001). Po podaniu doustnym 7 g L-argininy, adhezja monocytów/komórek śródbłonka u palaczy spadła do 35,1% (±4%) (P=0,002). W przypadku witaminy C nie zaobserwowano żadnej odwracalności.Adams 1997

W różnych stanach chorobowych poziom arginazy jest podwyższony i ogranicza wytwarzanie tlenku azotu. Badacze zasugerowali zastosowanie „globalnego współczynnika biodostępności argininy” (GABR, zdefiniowanego jako arginina/[ornityna + cytrulina]) do oceny poziomu argininy, a także jej głównych produktów katabolicznych (tj. ornityny, cytruliny) jako lepszego predyktora rozwoju i progresji głównych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z oceną SAMego poziomu argininy. Ocena próbek osocza od 1010 pacjentów wykazała, że ​​próbki od osób z obturacyjną chorobą wieńcową miały niższy poziom argininy w osoczu, ale wyższy poziom ornityny i cytruliny, co skutkowało niższą medianą poziomów GABR. GABR pozostawał powiązany z obturacyjną chorobą wieńcową nawet po uwzględnieniu czynników ryzyka, białka C-reaktywnego o wysokiej czułości i klirensu kreatyniny. Tang 2009

Metaanaliza 11 randomizowanych, podwójnie zaślepionych pacjentów otrzymujących placebo kontrolowane badania (N=387) badające wpływ L-argininy na ciśnienie krwi u osób z różnymi schorzeniami i bez nich (np. wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca typu 2, choroba wieńcowa, zespół policystycznych jajników), z których większość normotensyjne, stwierdzili istotne statystycznie obniżenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego odpowiednio o 5,39 mm Hg i 2,66 mm Hg. Zaobserwowano znaczną niejednorodność. Do badań włączono grupy liczące od 12 do 79 pacjentów, którym podawano L-argininę doustnie w dawkach od 4 do 24 g/dzień (mediana, 9 g/dzień) przez okres od 2 do 24 tygodni (mediana, 4 tygodnie). Żadne z poszczególnych badań nie wykazało zauważalnego wpływu na ogólną łączną wielkość efektu, gdy przeprowadzono analizy wrażliwości.Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the Management of Peryferial Artery Disease (2005) /2011) stwierdzili, że skuteczność L-argininy u pacjentów z chromaniem przestankowym nie jest dobrze poznana (dane naukowe poziomu B).Anderson 2013

Mukowiscydoza

Dane kliniczne

W przypadku mukowiscydozy niedobór wytwarzania tlenku azotu w drogach oddechowych może przyczyniać się do niedrożności dróg oddechowych. W badaniu klinicznym nebulizowaną L-argininę (18 ml 7% roztworu zawierającego 1,3 g L-argininy) podawaną pacjentom z mukowiscydozą porównywano z roztworem soli fizjologicznej (placebo) podawanym zdrowym osobom w grupie kontrolnej. Wdychana L-arginina była powiązana ze zwiększonym stężeniem tlenku azotu (P<0,0001) mierzonym za pomocą frakcjonowanego wydychanego tlenku azotu (FENO; pomiary online podczas jednego oddechu oceniające tlenek azotu w dolnych drogach oddechowych wykonywane przy stałym przepływie wydechowym 50 ml/min). Znaczący wzrost średniej natężonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie wydechu (FEV1) nastąpił 4 godziny po inhalacji L-argininy (P<0,0005). Nie odnotowano żadnych zmian w wymuszonej pojemności życiowej. Pacjenci leczeni nebulizowaną solą fizjologiczną doświadczyli niewielkiej, ale statystycznie istotnej poprawy FENO, ale FEV1 spadło po inhalacji. Nebulizowana L-arginina może być opcją terapeutyczną poprawiającą czynność płuc u pacjentów z mukowiscydozą; potrzebne są dalsze badania.Grasemann 2006

Cukrzyca

Dane na zwierzętach i dane in vitro

L-arginina doustnie powiązano ze złagodzeniem bólu neuropatycznego u szczurów z cukrzycą wywołaną streptozotocyną. Jednakże podawanie L-argininy nie miało wpływu na poziom glukozy, polifagię i utratę masy ciała.Rondon 2017

Dane kliniczne

Podawanie L-argininy stymuluje wydzielanie insuliny i wzmaga wydzielanie glukozy zależnej od insuliny usuwanie, przy czym sugerowane są różne mechanizmy, w tym komórki beta w trzustce pobierają dodatnio naładowane cząsteczki L-argininy, co powoduje depolaryzację błony komórkowej; metabolizm L-argininy przez arginazę daje ornitynę i mocznik; a tlenek azotu jest wytwarzany z L-argininy przez enzym syntazę tlenku azotu. Cheng 2001, Tsai 2009 W jednym z badań suplementacja L-argininą (9 g/dzień doustnie przez 1 miesiąc) u pacjentów z cukrzycą typu 2 skutkowała poprawą stanu obwodowego i wrażliwość wątroby na insulinę. Nie wykazano żadnych zmian w masie ciała, hemoglobinie glikowanej, stężeniu potasu w surowicy, rozkurczowym ciśnieniu krwi ani częstości akcji serca. Skurczowe ciśnienie krwi spadło w grupie L-argininy.Piatti 2001

W badaniu z udziałem 144 pacjentów w średnim wieku z upośledzoną tolerancją glukozy i zespołem metabolicznym, podawano doustnie L-argininę w dawce 6,4 g/dzień lub placebo. 18 miesięcy. Po 18 miesiącach pacjentów obserwowano przez 90 miesięcy w celu oceny długoterminowego wpływu na częstość występowania cukrzycy. Pod koniec tego 9-letniego okresu nie stwierdzono różnic w prawdopodobieństwie zachorowania na cukrzycę; jednakże skumulowana częstość występowania cukrzycy wyniosła 40,6% w grupie L-argininy i 57,4% w grupie placebo. Skutkowało to skorygowanym współczynnikiem ryzyka dla cukrzycy (L-arginina vs placebo) wynoszącym 0,66 (95% CI, 0,48 do 0,91; P<0,02).Monti 2017

W badaniu działania L-argininy rozszerzającego naczynia -arginina, jednoczesna fuzja z insuliną zwiększyła siłę działania argininy, zaobserwowano wzrost parametrów hemodynamicznych nerek i oczu.Dallinger 2003

Pacjenci z cukrzycą mają niski poziom L-argininy i podwyższony poziom asymetrycznej dimetyloargininy, inhibitora syntazy tlenku azotu. W podwójnie ślepym, kontrolowanym nośnikiem, 2-okresowym, krzyżowym badaniu pilotażowym, oceniano skuteczność kremu zawierającego L-argininę w stężeniu 4 mg/cm2 w poprawie funkcji naczyń stóp. Preparat miejscowo poprawił zarówno przepływ, jak i temperaturę w stopach. Pierwotnie badanie miało na celu ocenę efektów po okresie wymywania trwającym 1 tydzień, ale okres ten uznano za niewystarczający (tj. działanie L-argininy utrzymywało się przez cały okres wymywania). Protokół zmieniono w celu oceny skumulowanego efektu podawania L-argininy. Ta wyjątkowa formuła L-argininy może stanowić potencjalną opcję terapeutyczną poprawiającą przepływ krwi i ostatecznie zmniejszającą powikłania mikronaczyniowe związane z cukrzycą.Fossel 2004 Inne badanie kliniczne wykazało, że 8 z 11 (73%) pacjentów z wrzodami cukrzycowymi, którzy otrzymywali L- arginina 10 mM podskórnie w miejscu rany osiągnęła całkowite zagojenie rany. Pozostałych 3 pacjentów również wykazało poprawę, ale przerwali badanie z powodu przeniesienia.Arana 2004

W badaniu zdrowych sportowców płci męskiej, 0,1 g/kg proszku argininy (L-arginina 45,5%) w 150 ml woda zwiększała poziom glukozy i insuliny odpowiednio 15 i 30 minut po wysiłku. Poziom wolnych kwasów tłuszczowych uległ obniżeniu w 30 i 45 minutowym okresie regeneracji po wysiłku.Tsai 2009

Dysfunkcja śródbłonka

Dane kliniczne

W badaniu pacjentów z ostrą białaczką oceniano wpływ suplementacji L-argininą na funkcję śródbłonka. Pacjenci otrzymywali chemioterapię z antybiotykami antracyklinowymi (grupa kontrolna); lub chemioterapia antybiotykami antracyklinowymi plus wlew dożylny L-argininy podawany dzień przed i w trakcie podawania antybiotyku antracyklinowego, a następnie asparaginian L-argininy 5 ml doustnie 3 razy dziennie przez 1 miesiąc. L-arginina poprawiła funkcję śródbłonka oraz zwiększyła aktywność dysmutazy ponadtlenkowej i całkowitej syntazy tlenku azotu.Skrypnyk 2017

Tkanka i funkcja erekcji

Dane na zwierzętach i in vitro

Relaksacja jamistych mięśni gładkich prącia wymaga tlenku azotu syntetyzowanego przez L-argininę, co sugeruje potencjalną rolę L- arginina w zaburzeniach erekcji. Badania na szczurach wykazały reakcję erekcji i zmianę napięcia naczyń. Stwierdzono, że Bivalacqua 2000 Daily L-arginina w dawce 0,65 g/kg skutecznie zapobiega uszkodzeniom struktur prącia wywołanym promieniowaniem u szczurów. Medeiros 2014

Dane kliniczne

W kontrolowanym badaniu krzyżowym mężczyzn cierpiących na impotencję nie stwierdzono różnicy pomiędzy doustną ilością L-argininy w dawce 500 mg 3 razy dziennie a placebo.Klotz 1999

L-arginina została wykryta badano w skojarzeniu ze standardowym leczeniem, doustnymi inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), w leczeniu zaburzeń erekcji. Skuteczność połączenia L-argininy, kwasu nikotynowego i propionylo-L-karnityny (PLC) z lub bez inhibitora PDE-5 wardenafilu oceniano u mężczyzn z cukrzycą i zaburzeniami erekcji. Funkcja erekcji, mierzona międzynarodowym indeksem funkcji erekcji (IIEF), poprawiła się o 2 punkty u osób otrzymujących kombinację L-argininy, kwasu nikotynowego i PLC. Grupa otrzymująca sam wardenafil wykazała poprawę wyniku IIEF o 4 punkty, a grupa otrzymująca L-argininę, kwas nikotynowy i PLC plus wardenafil poprawiła się o 5 punktów. U pacjentów otrzymujących placebo nie zaobserwowano stopniowej poprawy. Gentile 2009 W innym badaniu L-arginina w dawce 600 mg/dzień dodana jako terapia uzupełniająca u mężczyzn niereagujących na Tadalafil w dawce 20 mg wiązała się z poprawą odpowiedzi na 2 pytania IIEF dotyczące zdolności osiągania i osiągania celów utrzymać erekcję wystarczającą do aktywności seksualnej.Cumpanas 2009

Wydajność ćwiczeń

Dane kliniczne

Wpływ suplementacji L-argininą na wyniki ćwiczeń oceniano w małym (N=9), randomizowanym, krzyżowym badaniu z podwójnie ślepą próbą u mężczyzn w wieku od 19 do 38 lat. 500 ml roztwór zawierający 6 g L-argininy lub placebo podawano doustnie na 1 godzinę przed monitorowanymi sesjami na rowerze stacjonarnym, przy czym pomiędzy leczeniem aktywnym a leczeniem placebo nastąpił 10-dniowy okres wymywania. Zaobserwowano istotnie różne średnie (± odchylenie standardowe) wartości średnich (± odchylenie standardowe) dla L-argininy w porównaniu z placebo, w tym dla poziomu azotynów w osoczu (331±198 nM vs 159±102 nM; P<0,05), skurczowego ciśnienia krwi (123±3 mm Hg vs 131±5 mm Hg; P<0,01) i ustalony pobór tlenu (VO2) podczas ćwiczeń o umiarkowanej intensywności (1,48±0,12 l/min w porównaniu z 1,59±0,14 l/min; P<0,05). Wyniki były znacząco lepsze w przypadku L-argininy podczas ćwiczeń o dużej intensywności w zakresie redukcji amplitudy wolnej składowej VO2 (0,58±0,23 l/min w porównaniu z 0,76±0,29 l/min; P<0,05) i czasu do wyczerpania (707±232 sekundy w porównaniu z 562± 145 sekund; P<0,05).Bailey 2010

Działanie odżywcze/metaboliczne/immunostymulujące

Dane na zwierzętach i in vitro

U szczurów z żółtaczką suplementacja L-argininą wykazała właściwości anaboliczne i immunostymulujące.Kennedy 1994 Poprawa gojenia się odleżyn,Liu 2017, a także gojenie kości (w połączeniu z inozytolem i krzemem), oparzeń, przewodu pokarmowego i ścięgien. Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu klinicznym pacjentów chorych na gruźlicę suplementacja argininą w połączeniu z chemioterapią spowodowała zmniejszenie poziomu białka C-reaktywnego i objawy ogólnoustrojowe po pierwszym miesiącu leczenia. Dodatkowo, po pierwszym i drugim miesiącu leczenia argininą zaobserwowano poprawę wskaźnika masy ciała. Farazi 2015

Badania niedożywionych pacjentów z nowotworami głowy i szyi, którym podawano żywienie dojelitowe wzbogacone argininą, wykazały mniejszą częstość występowania przetok, zmniejszoną długość pobytu w szpitalu i tendencja do poprawy przeżycia; jednakże inne badania nie były w stanie wykazać pozytywnego wyniku klinicznego. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 W badaniu pacjentów, którzy przeszli operację z powodu raka przełyku, L-arginina podawana dojelitowo jako część diety o wzmocnionej odporności z kwasami tłuszczowymi Omega-3 i RNA hamował spadek liczby płytek krwi po operacji oraz zmniejszał aktywność protrombiny i poziom kompleksu trombina-antytrombina III. Ponadto odsetek komórek T był wyższy u pacjentów otrzymujących ten produkt dojelitowo w 1. i 7. dniu po operacji. Zatem dieta o wzmocnionej odporności zawierająca L-argininę może być korzystna po operacji raka przełyku w celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych. Aiko 2008

W randomizowanym badaniu pilotażowym z podwójnie ślepą próbą porównano skuteczność L-argininy w dawce 36,2 g podanej dojelitowo ze skutecznością placebo (alanina 51,2 g) u pacjentów poddawanych przeszczepowi skóry w ramach chirurgii rekonstrukcyjnej . Nie odnotowano różnic pomiędzy obiema grupami pod względem angiogenezy, reepitelializacji i liczby Neutrofili. Większość pacjentów uważała, że ​​roztwory są trudne do picia ze względu na nieprzyjemny smak, co mogło mieć wpływ na wyniki, biorąc pod uwagę małą próbkę badaną. Debaty 2009 W badaniu przeprowadzonym przez tych samych badaczy dożylne podanie argininy dało podobne wyniki, bez poprawy w zakresie gojenia ran. Odnotowano miejsca dawców przeszczepów skóry ludzkiej. Debaty 2011

W systematycznym przeglądzie literatury zidentyfikowano 2 randomizowane badania kliniczne oceniające zastosowanie argininy u wcześniaków. Suplementacja argininą zmniejsza ryzyko martwiczego zapalenia jelit, co uważa się za związane ze zmniejszonym poziomem tlenku azotu i uszkodzeniem niedotleniowo-niedokrwiennym, co prowadzi do zwiększonego oporu naczyniowego krezki.Mitchell 2014 W badaniach tych zaobserwowano 59% redukcję w stadium II i III martwicze zapalenie jelit z suplementacją argininą w porównaniu z placebo (ryzyko względne [RR], 0,41 [95% CI, 0,2 do 0,85]; P <0,02). Dodatkowo zaobserwowano 60% redukcję we wszystkich stadiach martwiczego zapalenia jelit u pacjentów otrzymujących argininę (RR, 0,4 [95% CI, 0,23 do 0,69]; P=0,001). W wieku 3 lat nie stwierdzono znaczących różnic między grupami pod względem jakiejkolwiek niepełnosprawności neurorozwojowej.Mitchell 2014 W innym przeglądzie obejmującym 3 badania oceniające suplementację argininą u noworodków z powodu martwiczego zapalenia jelit, stwierdzono istotne zmniejszenie ryzyka rozwoju martwiczego zapalenia jelit w I stadium (RR, 0,37 [95% CI, 0,15 do 0,9]) i etap III (RR, 0,13 [95% CI, 0,02 do 1,03]) zaobserwowano u osób otrzymujących argininę w porównaniu z grupą kontrolną. Argininie nie można przypisać żadnych działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie lub wpływ na homeostazę glukozy.Shah 2017

Stosowanie okulistyczne

Dane na zwierzętach i dane in vitro

Zarówno w tylnych tętnicach rzęskowych królika, jak i u ludzi, L-arginina indukowała rozluźnienie naczyń w sposób zależny od stężenia.Chuman 2017

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu klinicznym oceniającym wpływ wlewu argininy w dawce 1 g/min przez 30 minut u zdrowych dorosłych, zmniejszenie średniego ciśnienia tętniczego oraz zwiększenie objętości siatkówki i naczyniówki nastąpił przepływ krwi. Efekty były widoczne przez 30 minut po zakończeniu infuzji, co sugeruje rolę argininy w chorobach oczu związanych z dysfunkcją śródbłonka, takich jak cukrzyca czy jaskra.Garhöfer 2005

Stan przedrzucawkowy

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym u kobiet w ciąży z nadciśnieniem tętniczym wlew argininy w dawce 20 g na 500 ml powodował działanie hipotensyjne na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. Nie miało to wpływu na tętno płodu. Neri 2004 Inne badanie z udziałem kobiet ze stanem przedrzucawkowym nie wykazało wpływu na średnie ciśnienie rozkurczowe po 2 dniach doustnego leczenia argininą w dawce 12 g/dzień. Personel 2004

Choroby nerek

Dane na zwierzętach i in vitro

Suplementacja L-argininą w dawce 300 mcg/kg/min dożylnie zmniejszyła dysfunkcję nerek u szczurów z uszkodzeniem niedokrwiennym/reperfuzyjnym nerek.Tong 2017

Dane kliniczne

Suplementacja argininą nie poprawiła dysfunkcji śródbłonka u dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek,Bennett-Richards 2002 ani nie chroniła przed nefrotoksycznością wywołaną środkami kontrastowymi u dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek .Miller 2003

Postępująca dysfunkcja nerek u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby może być spowodowana podwyższonym poziomem tlenku azotu. W prospektywnym, wspólnym badaniu stężenie tlenku azotu i L-argininy w osoczu wzrastało stopniowo wraz z pogarszaniem się czynności nerek, przy czym oba poziomy były wyższe u pacjentów z zespołem wątrobowo-nerkowym typu II.Kayali 2009

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa to stan niedoboru argininy. U pacjentów z anemią sierpowatokrwinkową komórki śródbłonka ulegają aktywacji i uszkodzeniu przez neutrofile uwalniające szkodliwe substancje. W zdarzeniach okluzyjnych naczyń i uszkodzeniu tkanek pośredniczą neutrofile. Anion ponadtlenkowy uwalniany z komórek śródbłonka i neutrofili odgrywa rolę w rozkładaniu tlenku azotu. W stanie niedoboru L-argininy w tych komórkach następuje wzmożona produkcja anionu ponadtlenkowego.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Nadmierna aktywność arginazy skutkująca niedoborem L-argininy jest charakterystyczna dla pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.Morris 2017

Dane kliniczne

W badaniu klinicznym z udziałem 5 pacjentów z anemią sierpowatą, doustnie 0,1 g/kg masy ciała dwa razy dziennie prekursora L-argininy, L-cytruliny, poprawiło samopoczucie pacjentów . Suplementacja była również powiązana ze zwiększonym poziomem argininy oraz zmniejszoną całkowitą liczbą leukocytów i segmentowaną liczbą neutrofili. Ciągła terapia L-cytruliną pozwoliła utrzymać niższą całkowitą liczbę leukocytów i segmentowaną liczbę neutrofilów.Waugh 2001

W randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo 38 dzieciom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, które były hospitalizowane z powodu przełomów naczyniowo-okluzyjnych, podano dożylnie lub doustnie L-arginina 100 mg/kg 3 razy dziennie lub placebo przez 5 dni lub do wypisu ze szpitala. W grupie otrzymującej L-argininę całkowite pozajelitowe użycie opioidów zmniejszyło się o 54%, a wskaźniki bólu były niższe przy wypisie. Suplementacja nie miała istotnego wpływu na długość pobytu w szpitalu, chociaż istniała tendencja sprzyjająca leczeniu.Morris 2013

U 10 pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i nadciśnieniem płucnym (średni wiek 32,7±15 lat) otrzymujących doustnie L -arginina 0,1 g/kg 3 razy dziennie przez 5 dni, suplementacja była związana ze średnim zmniejszeniem ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej o 15,2% (63,9±13 mm Hg do 54,2±12 mm Hg; P=0,002). Spośród 9 pacjentów, którzy zastosowali się do zaleceń, wyniki kontrolnej echokardiografii po 1 miesiącu wykazały, że u 4 pacjentów powróciło do wyjściowych wartości ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, u 1 pacjenta nastąpiło pogorszenie i został przyjęty z powodu ostrego zespołu klatki piersiowej, a u 4 pacjentów trwała poprawa; 2 pacjentów, u których nastąpiła poprawa, rozpoczęło terapię transfuzją, a 1 z tych pacjentów kontynuował leczenie L-argininą w dawce 0,1 g/kg dwa razy dziennie.Morris 2003

Efekty L-argininy Oceniono bezpieczeństwo stosowania, czynność krążeniowo-oddechową i stężenie hemoglobiny płodowej u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową w dawce 0,1 do 0,2 g/kg podzielonej 3 razy na dobę w porównaniu z syldenafilem w dawce 25 do 100 mg 3 razy na dobę. L-arginina nie poprawiała ciśnienia płucnego ani dystansu 6-minutowego marszu, podczas gdy sildenafil tak. Jednakże u pacjentek otrzymujących L-argininę stężenie hemoglobiny u płodu zmniejszyło się o 2,9% (±16,1%) w porównaniu z wartością wyjściową, podczas gdy u pacjentek leczonych syldenafilem stężenie hemoglobiny u płodu wzrosło.Little 2009

Udar

Dane na zwierzętach i in vitro

U szczurów, dożylne dawki L-argininy od 50 do 250 mg/kg poprawiały przeżywalność podczas udaru cieplnego (54 do 245 minut) u szczury. W szczególności L-arginina zmniejszała nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i zwiększała poziom metabolitu tlenku azotu w podwzgórzu.Chen 2008

Dane kliniczne

Przegląd randomizowanych badań klinicznych Cochrane wykazał, że nie ma wystarczających dowodów w sprawie wpływu donorów tlenku azotu, L-argininy lub inhibitorów syntazy tlenku azotu w celu zalecenia ich stosowania w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu; Jedynym lekiem, który został poddany ocenie, jest triazotan glicerolu. U pacjentów po ostrym udarze triazotan gliceryny obniża ciśnienie krwi oraz zwiększa częstość akcji serca i ból głowy, ale nie zmienia wyników klinicznych (dane wysokiej jakości).Bath 2017

Wysokie stężenia tlenku azotu są uważane za toksyczne dla tkanki mózgowej .Kąpiel 2017

Inne zastosowania

W badaniu klinicznym oceniającym wewnątrzmaciczną terapię ograniczającą wzrost, L-arginina w dawce 3 g/dzień doustnie przez 20 dni spowodowała poprawę masy ciała noworodków w porównaniu z brakiem interwencji.Sieroszewski 2004

L-arginina okazała się korzystna u niektórych pacjentów z przedawkowaniem walproinianu powikłanym hiperamonemią.Schrettl 2017

L-arginine skutki uboczne

Zgłaszano nudności, biegunkę, niestrawność, kołatanie serca, ból głowy i drętwienie.Morris 2017 W badaniu z udziałem niedożywionych pacjentów z rakiem głowy i szyi dojelitowa suplementacja argininą była powiązana z występowaniem biegunki.De Luis 2015 W badaniu oceniającym wpływ argininy L-arginina 9 g/dzień przez 6 miesięcy przy wydolności wysiłkowej u pacjentów ze stabilną dławicą piersiową, nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Ceremuzyński 1997 Wyższe dawki mogą wiązać się z gorzkim smakiem, który może mieć wpływ na przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Chagan 2002 Ze względu na działanie L-argininy działanie rozszerzające naczynia krwionośne, może wystąpić niedociśnienie. Preparaty dożylne zawierające chlorowodorek L-argininy charakteryzują się dużą zawartością chlorków, co może być niebezpieczne dla pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej; Kwasowość L-argininy może powodować kwasicę metaboliczną na skutek nagłego spadku pH krwi, co wiąże się z arytmią. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek leczonych L-argininą może wystąpić hiperkaliemia wynikająca z wypierania wewnątrzkomórkowego potasu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek terapia L-argininą może powodować wzrost BUN i mocznika ze względu na zmniejszoną zdolność eliminacji mocznika.Böger 2001

Przed wzięciem L-arginine

Systematyczny przegląd literatury (N=884 kobiety) wykazał, że suplementacja L-argininą zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, które albo cierpiały na nadciśnienie, albo były uważane za grupy ryzyka stanu przedrzucawkowego.Dorniak-Wall 2014 Ogólnie rzecz biorąc, ze względu na niewielką liczbę danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w czasie ciąży i laktacji, L-argininę należy stosować w tych populacjach wyłącznie, jeśli jest to zalecane i pod nadzorem pracownika służby zdrowia.

Jak używać L-arginine

L-argininę badano pod kątem różnych schorzeń, stosując różne dawki i czas trwania leczenia (do 18 miesięcy); aktualne trendy w dawkowaniu dziennym wahają się od 6 do 30 g doustnie w 3 dawkach podzielonych. Najczęściej badano preparaty doustne i dożylne. Doustna suplementacja L-argininą jest ograniczona przez ekstrakcję L-argininy w przewodzie pokarmowym i wątrobie, a także możliwość wystąpienia zaburzeń przewodu pokarmowego, często zależnych od dawki. Dlatego można rozważyć suplementację L-cytruliną w celu zwiększenia poziomu L-argininy i biodostępności tlenku azotu.Allerton 2018

Ostrzeżenia

Wysokie stężenia tlenku azotu są uważane za toksyczne dla tkanki mózgowej.Bath 2017 21-miesięczne dziecko przypadkowo przedawkowało L-argininę podczas badania na niedobór hormonu wzrostu, po czym doszło do zatrzymania krążenia i oddechu; 36 godzin po udanej resuscytacji doszło u niej do śmiertelnej mielinolizy.Gerard 1997

Na jakie inne leki wpłyną L-arginine

Azotany: Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących jednocześnie suplementację L-argininą i azotany. L-arginina może nasilać działanie monoazotanu izosorbidu i innych donorów tlenku azotu, takich jak triazotan gliceryny (tj. nitrogliceryna) i nitroprusydek sodu. Stokes 2003

Insulina: Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących insulinę jednocześnie z L -arginina; wpływ na insulinę jest nieprzewidywalny.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Leki obniżające poziom cholesterolu: Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących leki obniżające poziom cholesterolu jednocześnie z L-argininą; wpływ leków obniżających cholesterol jest nieprzewidywalny.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe