L-arginine

Nume de marcă: Arginine, L-arginine

Utilizarea L-arginine

L-arginina este clasificată ca un aminoacid neesențial, dar poate fi considerată esențială sau semiesențială în condiții de stres atunci când capacitatea de sinteza endogene a argininei este depășită, inclusiv în perioadele de creștere (adică, copilărie, sarcină) sau traumatisme (de exemplu, boală hepatică, sepsis sever, vindecarea rănilor, cancer). Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Nivelurile normale ale L-argininei serice variază între 50 și 150 mcM.Rodríguez 2008 Deoarece cea mai mare parte a argininei din dieta tipică americană este obținută din carnea și peștele, care furnizează aproximativ 5,5 g zilnic, vegetarienii pot fi expuși riscului de deficiență de arginină. Cheng 2001 Rolurile metabolice și fiziologice sugerate ale L-argininei în organism includ următoarele: bloc de proteine; precUrsor de oxid nitric; inducerea vasodilatației; sinteza creatinei; reducerea activității xantin oxidazei; inducerea formării osului și a tendonului și epitelizarea pielii; simularea metabolismului energetic prin menținerea nivelului de adenozin trifosfat; simularea eliberării hormonului de creștere și a prolactinei; simularea sintezei și secreției de insulină; îmbunătățirea funcției de apărare imunitară; efecte neuroprotectoare; reducerea creșterii tumorilor; îmbunătățirea funcției renale; reducerea agregării trombocitelor; îmbunătățirea motilității și producției spermatozoizilor; și prevenirea aderenței leucocitelor la endoteliul vascular și a migrării leucocitelor în peretele vascular.Hristina 2014 L-arginina joacă, de asemenea, un rol important în detoxifierea amoniacului din organism.Calabrò 2014

Oxidul nitric este produs de o varietate de celule animale și umane și este implicat în multe procese fiziologice și fiziopatologice.Luiking 2010 L-arginina este un substrat pentru 4 enzime: oxid nitric sintaza, arginaze, arginină glicină amidinotransferaza și L-arginin decarboxilază.Rodríguez Nitric 2008, împreună cu L-citrulina, este generată din metabolismul L-argininei de către enzimele sintazei de oxid nitric.Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginazele metabolizează L-arginina la L-ornitină și uree.Morris 2017, Rodríguez 2008 După administrarea orală, L-arginine eliminarea presistemică (adică prin flora gastrointestinală) și sistemică (adică prin arginazele intestinale și hepatice). pacienții cu astm bronșic arată că concentrațiile de oxid nitric expirat sunt similare la pacienții cărora li s-a administrat L- sau D-arginină, sugerând un mecanism alternativ de acțiune. Chambers 2001

L-arginina este un aminoacid vital necesar pentru supraviețuirea anumitor paraziți, cum ar fi Leishmania spp., agentul cauzator al leishmaniozei.Wanasen 2008

Efecte cardiovasculare

L-arginina poate avea efecte benefice asupra sănătății cardiovasculare prin proprietățile sale antiaterogene, anti-ischemice, antiplachetare și antitrombotice.Cheng 2001

Date animale și in vitro

Concentrațiile crescute de L-arginină pot îmbunătăți boala vasculară prin menținerea nivelurilor de oxid nitric. Wascher 1996 Oxidul nitric a avut un efect de captare direct asupra radicalilor superoxid, a inhibat adeziunea și agregarea trombocitelor și a modulat permeabilitatea endotelială. Brandes 2000, Wascher 1997 În celulele endoteliale microvasculare umane, oxidul nitric a reglat factorul de țesut, reducând expresia indusă de endotoxină și citokine.Yang 2000

Date clinice

Într-un studiu clinic randomizat conceput pentru a evalua efectul a suplimentării orale cu L-arginină 9 g/zi timp de 6 luni după un infarct miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST, nu a fost observată nicio modificare semnificativă a rigidității vasculare sau a fracției de ejecție stângă. Cu toate acestea, 8,6% dintre pacienții din grupul cu L-arginină au murit, în timp ce nu au avut loc decese în grupul de control (P=0,01), iar studiul a fost încheiat. Cercetătorii au concluzionat că L-arginina nu trebuie administrată pacienților care urmează unui infarct miocardic acut și au sugerat că ateroscleroza difuză la pacienții mai în vârstă poate agrava rezultatul clinic. , administrarea intramurală a L-argininei (6 ml de 100 mg/ml) a redus semnificativ volumul neointimal în comparație cu soluția salină (25 mm3 vs 39 mm3; P=0,049) după desfășurarea stentului. La 6 luni de urmărire, pacienții cărora li s-a administrat L-arginină au avut un procent de volum neointimal semnificativ mai mic în comparație cu cei care au primit soluție salină (17% [±13%] vs 27% [±21%]; P=0,048), ceea ce sugerează că L-arginina poate fi o opțiune viabilă pentru prevenirea restenozei.Suzuki 2002

La pacienții cu boală coronariană cu 1 sau 2 vase, L-arginina 150 mcmol/min administrată prin perfuzie intracoronară a crescut poststenoza fluxul coronarian în timp ce nu are nici un efect asupra vaselor care nu sunt bolnave. În plus, utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei și a unui profil lipidic optimizat au fost asociate cu un răspuns pozitiv la tratamentul cu L-arginina. biodisponibilitatea oxidului la pacienții cu boală coronariană.Blum 2000 Pacienții cu angină au arătat o toleranță îmbunătățită la efort după suplimentarea cu L-arginine.Ceremuzyński 1997 Într-un studiu, 18 pacienți cu ischemie cronică a membrelor din cauza bolii arteriale periferice avansate care au suferit implantare de măduvă osoasă autologă celulele și au primit antioxidanți și L-arginină zilnic timp de 6 săptămâni au experimentat îmbunătățiri ale indicelui gleznei-brahial la 3 și 12 luni după tratament. A existat, de asemenea, o îmbunătățire a ulcerelor ischemice la 13 din cei 18 pacienți; deși 2 pacienți au necesitat ampUTArea membrului ischemic, distanța medie maximă de mers pe jos a crescut semnificativ la 3 luni și a fost susținută până la 18 luni.Napoli 2008

Într-un raport de caz, o femeie de 41 de ani cu un Istoricul de 35 de ani de diabet zaharat de tip 1 și angină pectorală de efort a fost diagnosticat cu angină microvasculară și a început să se administreze suplimentare cu L-arginină cu 2 batoane pe zi, fiecare conținând L-arginină 3,3 g. Pacienta a raportat că episoadele ei de angină i-au dispărut și capacitatea ei de efort a crescut. Cu toate acestea, după 8 săptămâni de terapie, suplimentarea cu L-arginină a fost înlocuită cu atorvastatină 40 mg pe zi din cauza problemelor de disponibilitate a suplimentului. Episoadele de angină ale pacientului au reapărut în decurs de 1 săptămână, iar capacitatea ei de efort s-a înrăutățit după 8 săptămâni. A fost reluat tratamentul cu supliment cu L-arginina, cu o disparitie ulterioara a simptomelor anginei, ceea ce sugereaza ca suplimentarea cu L-arginina poate justifica studii suplimentare ca optiune potentiala de tratament pentru pacientii cu diabet zaharat cu angina microvasculara.Schwartz 2003

Într-un studiu efectuat pe pacienți cu boală coronariană, angină pectorală clasa funcțională IV și revascularizare anterioară, care au primit tratament medical maxim, L-arginina 9 g/zi pe cale orală timp de 3 luni a îmbunătățit clasa funcțională a anginei pectorale (de la IV la II) în 7 din 10 pacienți. La întreruperea tratamentului cu L-arginine, simptomele s-au deteriorat înapoi la clasa funcțională IV. Blum 1999

Pacienții cărora li s-a efectuat bypass coronarian au fost randomizați într-un model factorial 2×2 pentru a primi fie zece injecții de 200 mcg de endoteliu vascular. factor de creștere (VEGF)-165 plasmid ADN sau placebo în miocardul anterior, plus L-arginină orală 6 g/zi sau placebo timp de 3 luni. Terapia combinată cu VEGF-165 și L-arginină a fost asociată cu o perfuzie îmbunătățită a peretelui anterior la 3 luni comparativ cu valoarea inițială. , o perfuzie intracoronariană de L-arginină (3.200 mcmol timp de 10 minute) a crescut relaxarea vasculară Dependentă de endoteliu (definită ca flux sanguin coronarian de vârf) într-o măsură mai mare la pacienții de culoare neagră fără boală coronariană în comparație cu subiecții albi potriviți, sugerând că L- Suplimentarea cu arginină poate oferi beneficii cardiovasculare la anumite populații.Houghton 2002

Suplimentarea L-argininei 700 mg pe cale orală de 4 ori pe zi a prevenit toleranța la nitrați atunci când nitroglicerină transdermică a fost administrată continuu. Timpul de mers pe banda de alergare a crescut la 4 ore și 24 de ore după aplicarea plasturelui cu nitroglicerină și a fost semnificativ mai mare decât timpul cu placebo (P<0,05). studiu uniccentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, finanțat de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, este cel mai mare studiu până în prezent care evaluează efectele L-argininei asupra capacității funcționale la pacienții cu boală arterială periferică. O sută treizeci și trei de pacienți cu claudicație intermitentă au fost randomizați pentru a primi L-arginină 3 g/zi pe cale orală sau placebo timp de 6 luni. Nivelurile plasmatice de L-arginina au crescut semnificativ în rândul celor care primesc suplimente. Deși distanța absolută de claudicație s-a îmbunătățit la cei care au primit L-arginină pe termen lung (îmbunătățire medie, 11,5%), îmbunătățirea a fost semnificativ mai mică decât la cei cărora li s-a administrat placebo (28,3%; P=0,024), sugerând un efect advers cu tratamentul prelungit. Acest lucru poate fi atribuit unei tulburări în calea sintetazei oxidului nitric cauzată de arginină, cu o reducere paradoxală a producției de oxid nitric.Wilson 2007

L-arginina a demonstrat o îmbunătățire a performanței cardiace la pacienții cu inimă congestivă severă. eșec (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; cu toate acestea, într-un studiu cu pacienți cu ICC, toate variabilele hemodinamice au rămas neschimbate cu suplimentarea cu L-arginină. În același studiu, L-arginina a provocat o creștere a volumului și a indicelui cardiac la controalele sănătoase. Piccirillo 2004 Atunci când a fost administrată în asociere cu losartan 50 mg în 2 zile consecutive la 9 pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă de clasă II sau III de la New York Heart Association. , L-arginina 20 g IV (după a doua doză de losartan) a îmbunătățit indicele cardiac și volumul vascular cerebral în comparație cu losartanul în monoterapie. leziune/reperfuzie, cu o incidență mai mică a infarctului miocardic perioperator și o durată redusă a șederii în secția de terapie intensivă și spital.Kiziltepe 2004

La bărbații cu hipertensiune arterială și diabet zaharat tip 2, suplimentarea orală cu L- arginină 1200 mg/zi în combinație cu N-acetilcisteină 600 mg de două ori pe zi timp de 6 luni a îmbunătățit funcția endotelială prin îmbunătățirea biodisponibilității oxidului nitric. Mai exact, combinația a redus tensiunea arterială medie sistolică (P<0,05) și diastolică (P<0,05), colesterolul total (P<0,01), colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (P<0,005) și proteina C-Reactivă de înaltă sensibilitate. (P<0,05); grosimea intima-media îmbunătățită în timpul vasodilatației postischemice endoteliale (P<0,02); și niveluri crescute de lipoproteine ​​de înaltă densitate (P<0,05).Martina 2008

S-a dovedit că statinele reglează în creștere producția de oxid nitric sintaza. Nouăzeci și opt de subiecți vârstnici au avut nivelurile lor de dimetilarginină asimetrică (ADMA), un inhibitor al sintetazei de oxid nitric, și au fost apoi randomizați pentru a primi simvastatină 40 mg/zi, L-arginină orală 3 g/zi sau terapie combinată timp de 3 săptămâni. La subiecții cu niveluri ridicate de ADMA, simvastatina în monoterapie nu a afectat vasodilatația dependentă de endoteliu. Deși L-arginina singură a fost asociată cu îmbunătățiri ale vasodilatației dependente de endoteliu, a existat un efect mai mare cu terapia combinată. La cei cu niveluri scăzute de ADMA, simvastatina în monoterapie, L-arginina în monoterapie și terapia combinată au îmbunătățit toate funcția endotelială. Într-un studiu, a fost observată o creștere a aderenței monocitelor/celule endoteliale la fumători față de nefumători (46,4% [±4,5%] vs 27% [±5,2%]; P<0,001). După administrarea orală de L-arginină 7 g, aderența monocitelor/celulelor endoteliale la fumători a scăzut la 35,1% (±4%) (P=0,002). Nu s-a observat reversibilitate cu vitamina C.Adams 1997

În diferite stări de boală, nivelurile de arginază sunt crescute și limitează producția de oxid nitric. Anchetatorii au sugerat utilizarea „raportului global de biodisponibilitate a argininei” (GABR, definit ca arginina/[ornitina+citrulina]) pentru a evalua nivelurile de arginina, precum si produsele sale catabolice majore (de exemplu, ornitina, citrulina) ca un predictor mai bun pentru dezvoltarea și progresia evenimentelor cardiovasculare adverse majore în comparație cu evaluarea doar a nivelurilor de arginină. Într-o evaluare a probelor de plasmă de la 1.010 pacienți, probele de la cei cu boală coronariană obstructivă au avut niveluri mai mici de arginină în plasmă, dar niveluri mai mari de ornitină și citrulină, rezultând niveluri medii mai scăzute de GABR. GABR a rămas asociat cu boala coronariană obstructivă Chiar și după ajustarea pentru factorii de risc, proteina C reactivă de înaltă sensibilitate și clearance-ul creatininei. studii controlate (N=387) care investighează efectele L-argininei asupra tensiunii arteriale la subiecții cu și fără o varietate de afecțiuni de sănătate (de exemplu, colesterol crescut, diabet de tip 2, boală coronariană, sindromul ovarelor polichistice), dintre care majoritatea au fost normotensive, au identificat reduceri semnificative statistic ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 5,39 mm Hg și, respectiv, 2,66 mm Hg. S-a observat o eterogenitate substanțială. Studiile au înrolat grupuri de 12 până la 79 de subiecți și au administrat L-arginină în doze de 4 până la 24 g/zi pe cale orală (mediană, 9 g/zi) pentru durate de 2 până la 24 săptămâni (mediană, 4 săptămâni). Niciunul dintre studiile individuale nu a părut să demonstreze un impact apreciabil asupra mărimii generale a efectelor combinate atunci când au fost efectuate analize de sensibilitate.Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the management of peripheral artery disease (2005) /2011) a declarat că eficacitatea L-argininei pentru pacienții cu claudicație intermitentă nu este bine stabilită (dovezi de nivel B).Anderson 2013

Fibroza chistică

Date clinice

În fibroza chistică, o deficiență în formarea de oxid nitric în căile respiratorii poate contribui la obstrucția căilor respiratorii. Într-un studiu clinic, L-arginina nebulizată (18 ml dintr-o soluție 7% care conține L-arginină 1,3 g) administrată pacienților cu fibroză chistică a fost comparată cu o soluție salină (placebo) administrată martorilor sănătoși. L-arginina inhalată a fost asociată cu concentrații crescute de oxid nitric (P<0,0001) măsurate prin oxid nitric expirat fracționat (FENO; măsurători online cu o singură respirație care evaluează oxidul nitric din căile respiratorii inferioare efectuate la un debit expirator constant de 50 ml/min). O creștere semnificativă a volumului expirator forțat mediu în prima secundă de expirare (FEV1) a avut loc la 4 ore după inhalarea L-argininei (P<0,0005). Nu a fost observată nicio modificare a capacității vitale forțate. Pacienții tratați cu soluție salină nebulizată au prezentat o îmbunătățire mică, dar semnificativă statistic, a FENO, dar FEV1 a scăzut după inhalare. L-arginina nebulizată poate fi o opțiune de tratament pentru îmbunătățirea funcției pulmonare la pacienții cu fibroză chistică; sunt necesare studii suplimentare.Grasemann 2006

Diabet zaharat

Date animale și in vitro

L-arginina orală a fost asociată cu îmbunătățiri ale durerii neuropatice la șobolanii diabetici induși de streptozotocină. Cu toate acestea, nivelurile de glucoză, polifagia și pierderea în greutate nu au fost afectate de administrarea L-argininei.Rondon 2017

Date clinice

Administrarea L-argininei stimulează secreția de insulină și crește glicemia mediată de insulină eliminarea, cu diverse mecanisme sugerate, inclusiv celulele beta din pancreas, preiau molecule de L-arginina încărcate pozitiv, ducând la depolarizarea membranei plasmatice; metabolismul L-argininei de către arginază produce ornitină și uree; iar oxidul nitric este produs din L-arginina de enzima oxid nitric sintetaza.Cheng 2001, Tsai 2009 Într-un studiu, suplimentarea cu L-arginina (9 g/zi pe cale orală timp de 1 lună) la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a dus la îmbunătățirea sensibilitatea hepatică la insulină. Nu au fost demonstrate modificări ale greutății corporale, ale hemoglobinei glicate, ale potasiului seric, ale tensiunii arteriale diastolice sau ale ritmului cardiac. Tensiunea arterială sistolică a scăzut în grupul cu L-arginină.Piatti 2001

Într-un studiu pe 144 de pacienți de vârstă mijlocie cu toleranță redusă la glucoză și sindrom metabolic, s-a administrat L-arginina orală 6,4 g/zi sau placebo pentru 18 luni. După 18 luni, pacienții au fost urmăriți timp de 90 de luni pentru a evalua efectele pe termen lung asupra incidenței diabetului. La sfârșitul acestei perioade de 9 ani, nu au existat diferențe în ceea ce privește probabilitatea de a dezvolta diabet; cu toate acestea, incidența cumulativă a diabetului zaharat a fost de 40,6% în grupul L-arginină și 57,4% în grupul placebo. Acest lucru a dus la un raport de risc ajustat pentru diabet (L-arginina vs placebo) de 0,66 (IC 95%, 0,48 la 0,91; P<0,02).Monti 2017

Într-un studiu al efectelor vasodilatatoare ale L. -arginina, confuzia cu insulina a sporit potenta argininei, cu cresteri ale parametrilor hemodinamici renali si oculari observate.Dallinger 2003

Pacientii cu diabet zaharat au niveluri scazute de L-arginina si niveluri crescute de dimetilarginina asimetrica, un inhibitor de oxid nitric sintaza. Într-un studiu pilot încrucișat, dublu-orb, controlat cu vehicul, cu două perioade, a fost evaluată eficacitatea unei creme care conține L-arginină 4 mg/cm2 în îmbunătățirea funcției vasculare a picioarelor. Preparatul local a îmbunătățit atât debitul, cât și temperatura în picioare. Inițial, studiul a căutat să evalueze efectele după o perioadă de eliminare de 1 săptămână, dar această perioadă a fost determinată a fi inadecvată (adică efectul L-argininei a persistat pe toată perioada de eliminare). Protocolul a fost modificat pentru a evalua efectul cumulativ al administrării L-argininei. Această formulă unică de L-arginină poate fi o potențială opțiune de tratament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și, în cele din urmă, pentru reducerea complicațiilor microvasculare asociate diabetului. Fossel 2004 Un alt studiu clinic a demonstrat că 8 din 11 (73%) pacienți cu ulcere diabetice care au primit L- arginină 10 mM suBCutanat la locul plăgii a atins vindecarea totală a plăgii. Restul de 3 pacienți au prezentat, de asemenea, îmbunătățiri, dar au întrerupt studiul din cauza relocarii.Arana 2004

Într-un studiu pe sportivi de sex masculin sănătoși, 0,1 g/kg de pudră de arginină (L-arginina 45,5%) în 150 ml de apa a crescut nivelul de glucoză și insulină la 15 și, respectiv, 30 de minute după exercițiu. Nivelurile de acizi grași liberi au fost reduse în perioadele de recuperare de 30 și 45 de minute după exercițiu. Tsai 2009

Disfuncție endotelială

Date clinice

Un studiu asupra pacienților cu leucemie acută a evaluat efectele suplimentării cu L-arginine asupra funcției endoteliale. Pacienții au primit fie chimioterapie cu antibiotice antracicline (grupul de control); sau chimioterapie cu antibiotice antracicline plus o perfuzie IV de L-arginină administrată cu o zi înainte și în timpul administrării de antibiotice antracicline, urmată de aspartat de L-arginină 5 ml pe cale orală de 3 ori pe zi timp de 1 lună. L-arginina a îmbunătățit funcția endotelială și a crescut activitățile superoxid dismutază și oxid nitric sintazei totale. Skrypnyk 2017

Țesutul și funcția erectilă

Date animale și in vitro

Relaxarea mușchiului neted cavernos din penis necesită oxid nitric sintetizat de L-arginina, sugerând un rol potențial pentru L- arginină în disfuncția erectilă. Studiile la șobolani au produs un răspuns erectil și un tonus vascular modificat. L-arginina Bivalacqua 2000, dozată zilnic la 0,65 g/kg, s-a dovedit a fi eficientă în prevenirea leziunilor induse de radiații asupra structurilor penisului la șobolani.Medeiros 2014

Date clinice

Într-un studiu controlat încrucișat la bărbați cu impotență, nu a fost stabilită nicio diferență între L-arginina orală 500 mg de 3 ori pe zi și placebo. Klotz 1999

L-arginina a fost studiat în combinație cu standardul de îngrijire, inhibitori orali ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE-5), pentru disfuncția erectilă. Eficacitatea unei combinații de L-arginină, acid nicotinic și propionil-L-carnitină (PLC) cu și fără inhibitorul PDE-5 Vardenafil a fost evaluată la bărbații cu diabet zaharat și disfuncție erectilă. Funcția erectilă, măsurată de Indexul internațional al funcției erectile (IIEF), s-a îmbunătățit cu 2 puncte la cei care au primit combinația de L-arginină, acid nicotinic și PLC. Un grup care a primit numai vardenafil a demonstrat o îmbunătățire a scorului IIEF cu 4 puncte, iar grupul care a primit L-arginină, acid nicotinic și PLC plus vardenafil sa îmbunătățit cu 5 puncte. Cei care au primit placebo nu au prezentat o îmbunătățire progresivă. Gentile 2009 Într-un alt studiu, L-arginina 600 mg/zi adăugată ca terapie adjuvantă la bărbații care nu răspund la Tadalafil 20 mg a fost asociată cu răspunsuri îmbunătățite la 2 întrebări IIEF legate de capacitatea de a obține și menține o erecție suficientă pentru activitatea sexuală.Cumpanas 2009

Performanța la exercițiu

Date clinice

Efectul suplimentării cu L-arginine asupra performanței la efort a fost evaluat într-un studiu mic (N=9), randomizat, dublu-orb, încrucișat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 19 și 38 de ani. O soluție de 500 ml care conține 6 g de L-arginină sau placebo a fost administrată pe cale orală cu 1 oră înainte de sesiunile monitorizate cu mașina de ciclism și a existat o perioadă de eliminare de 10 zile între tratamentul activ și cel placebo. Valorile medii (± abaterea standard) semnificativ diferite au fost observate cu L-arginina comparativ cu placebo, inclusiv pentru nivelurile de nitriți din plasmă (331±198 nM vs 159±102 nM; P<0,05), tensiunea arterială sistolica (123±3 mm Hg vs. 131±5 mm Hg; P<0,01) și aportul de oxigen (VO2) la starea de echilibru în timpul exercițiilor de intensitate moderată (1,48±0,12 L/min vs 1,59±0,14 L/min; P<0,05). Rezultatele au fost semnificativ mai bune pentru L-arginina în timpul exercițiilor de intensitate severă pentru reducerea lentă a amplitudinii componentei VO2 (0,58±0,23 L/min vs 0,76±0,29 L/min; P<0,05) și timpul până la epuizare (707±232 secunde vs 562±0,23 L/min. 145 secunde; P<0,05).Bailey 2010

Acțiune nutrițională/metabolică/imunostimulatoare

Date animale și in vitro

La șobolanii cu icter, suplimentarea cu L-arginină a demonstrat proprietăți anabolice și imunostimulatoare.Kennedy 1994 Îmbunătățirea vindecării ulcerului de presiune, Liu 2017, precum și vindecarea osului (în combinație cu inozitol și siliciu), arsuri, tractul gastro-intestinal și tendoane au fost implicate. Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Date clinice

Într-un studiu clinic randomizat cu pacienți cu tuberculoză, suplimentarea cu arginină în plus față de chimioterapie a dus la scăderea nivelului de proteină C reactivă și a simptomelor constituționale după prima lună de tratament. În plus, s-au observat îmbunătățiri ale indicelui de masă corporală după prima și a doua lună de tratament cu arginină.Farazi 2015

Studiile asupra pacienților subnutriți cu cancer de cap și gât cărora li s-a administrat nutriție enterală îmbunătățită cu arginină au arătat rate mai mici ale fistulelor, scăderea durata spitalizării și o tendință de supraviețuire îmbunătățită; cu toate acestea, alte studii nu au putut demonstra un rezultat clinic pozitiv. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Într-un studiu efectuat pe pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer esofagian, L-arginina administrată enteral ca parte a unei diete îmbunătățite imuno. cu acizi grași Omega-3 și ARN a inhibat scăderea trombocitelor în urma intervențiilor chirurgicale și a redus activitatea protrombinei și nivelurile complexului trombină-antitrombină III. În plus, proporția de celule T a fost mai mare la pacienții care au primit acest produs enteral în zilele postoperatorii 1 și 7. Astfel, o dietă imuno-imbunătățită care conține L-arginină poate fi benefică după intervenția chirurgicală pentru cancerul esofagian pentru a reduce riscul de complicații infecțioase. Aiko 2008

Într-un studiu pilot randomizat, dublu-orb, eficacitatea L-argininei 36,2 g administrată enteral a fost comparată cu cea a placebo (alanină 51,2 g) la pacienții supuși unui transplant de piele ca parte a intervenției chirurgicale reconstructive. . Nu s-au observat diferențe între cele 2 grupuri de tratament în ceea ce privește angiogeneza, reepitelizarea și numărul de Neutrofile. Majoritatea pacienților au găsit soluțiile dificil de băut din cauza gustului neplăcut, ceea ce poate să fi influențat rezultatele în cazul micului eșantion de studiu. S-au remarcat site-urile donatoare de grefă de piele umană. Dezbateri 2011

Într-o revizuire sistematică a literaturii de specialitate, au fost identificate 2 studii clinice randomizate care evaluează utilizarea argininei la prematuri. Suplimentarea cu arginină a redus riscul de enterocolită necrozantă, un efect considerat a fi legat de scăderea nivelului de oxid nitric și de leziune hipoxic-ischemică, ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare mezenterice. Mitchell 2014 În aceste studii, a existat o reducere de 59% în stadiul II. și III enterocolită necrozantă cu suplimentare cu arginină comparativ cu placebo (risc relativ [RR], 0,41 [IC 95%, 0,2 până la 0,85]; P<0,02). În plus, a fost observată o reducere de 60% în toate stadiile de enterocolită necrozantă la pacienții cărora li s-a administrat arginină (RR, 0,4 [95% CI, 0,23 până la 0,69]; P=0,001). La vârsta de 3 ani, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește orice dizabilitate de neurodezvoltare. Mitchell 2014 Într-o altă revizuire care a inclus 3 studii care evaluează suplimentarea cu arginină la nou-născuți pentru enterocolita necrozantă, o reducere semnificativă a riscului de dezvoltare a enterocolitei necrozante stadiul I. (RR, 0,37 [95% CI, 0,15 la 0,9]) și stadiul III (RR, 0,13 [95% CI, 0,02 la 1,03]) au fost observate la cei care au primit arginină în comparație cu grupul de control. Niciun efect advers, cum ar fi hipotensiunea sau efectele asupra homeostaziei glucozei, nu au fost atribuite argininei.Shah 2017

Uz oftalmic

Date animale și in vitro

Atât în ​​arterele ciliare posterioare de iepure, cât și în cele umane, L-arginina a indus relaxarea vasculară într-o manieră dependentă de concentrație. Chuman 2017

Date clinice

Într-un studiu clinic randomizat care evaluează efectele unei perfuzii de arginină 1 g/min timp de 30 de minute la adulți sănătoși, o reducere a presiunii arteriale medii și o creștere a tensiunii retiniene și coroidale. a avut loc fluxul sanguin. Efectele au fost evidente timp de 30 de minute după terminarea perfuziei, sugerând un rol pentru arginina în bolile oculare asociate cu disfuncția endotelială, cum ar fi diabetul sau glaucomul.Garhöfer 2005

Preeclampsie

Date clinice

Într-un studiu clinic randomizat pe femei însărcinate hipertensive, o perfuzie de arginină 20 g la 500 ml a produs un efect hipotensiv asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Frecvența cardiacă fetală nu a fost afectată. Neri 2004 Un alt studiu efectuat la femei cu preeclampsie nu a arătat niciun efect asupra presiunii diastolice medii după 2 zile de tratament oral cu arginină 12 g/zi. Personalul 2004

Boala renală

Date animale și in vitro

Suplimentarea cu L-arginină 300 mcg/kg/min IV a scăzut disfuncția renală la șobolani cu ischemie renală/leziune de reperfuzie. Tong 2017

Date clinice

Suplimentarea cu arginină nu a îmbunătățit disfuncția endotelială la copiii cu insuficiență renală cronică, Bennett-Richards 2002 și nici nu a fost protector împotriva nefrotoxicității induse de substanțele de contrast la adulții cu insuficiență renală cronică. .Miller 2003

Disfuncția renală progresivă la pacienții cu ciroză decompensată se poate datora unor niveluri crescute de oxid nitric. Într-un studiu prospectiv, în colaborare, nivelurile plasmatice de oxid nitric și L-arginine au crescut progresiv odată cu înrăutățirea funcției renale, ambele niveluri fiind mai mari la pacienții cu sindrom hepatorenal tip II.Kayali 2009

Drepanocitopatia

Drepanocitoarea reprezintă o stare de deficit de arginină. La pacienții cu drepanitate, celulele endoteliale se activează și sunt deteriorate de neutrofile care eliberează substanțe nocive. Evenimentele vasoocluzive și leziunile tisulare sunt mediate de neutrofile. Anionul superoxid eliberat de celulele endoteliale și neutrofile joacă un rol în descompunerea oxidului nitric. Producția de anion superoxid în aceste celule este îmbunătățită într-o stare de deficiență de L-arginină.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Activitatea excesivă a arginazei care duce la deficiența de L-arginină este caracteristică pacienților cu drepanocită.Morris 2017

>

Date clinice

Într-un studiu clinic pe 5 pacienți cu siclemie, 0,1 g/kg de două ori pe zi, precursorul L-argininei, L-citrulină, a îmbunătățit starea de bine la pacienți . Suplimentarea a fost, de asemenea, asociată cu niveluri crescute de arginină și cu număr redus de leucocite totale și număr de neutrofile segmentate. Terapia continuă cu L-citrulină a menținut un număr mai scăzut de leucocite totale și un număr de neutrofile segmentate. Waugh 2001

Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, 38 de copii cu drepanomie care au fost internați pentru crize vasoocluzive au primit IV sau oral. L-arginină 100 mg/kg de 3 ori pe zi sau placebo timp de 5 zile sau până la externare. În grupul care a primit L-arginină, consumul total de opioide parenteral a fost redus cu 54%, iar scorurile durerii au fost mai mici la externare. Durata șederii în spital nu a fost afectată semnificativ de suplimentarea, deși a existat o tendință de favorizare a tratamentului. Morris 2013

La 10 pacienți cu drepano și hipertensiune pulmonară (vârsta medie, 32,7±15 ani) administrați L oral. -arginină 0,1 g/kg de 3 ori pe zi timp de 5 zile, suplimentarea a fost asociată cu o reducere medie de 15,2% a presiunii sistolice în artera pulmonară (63,9±13 mm Hg la 54,2±12 mm Hg; P=0,002). Din cei 9 pacienți complianți, rezultatele ecocardiografiei de urmărire la 1 lună au arătat că 4 pacienți au revenit la valorile inițiale ale presiunii sistolice în artera pulmonară, 1 pacient s-a agravat și a fost internat pentru sindrom toracic acut și 4 pacienți s-au îmbunătățit în mod persistent; 2 dintre pacienții care s-au îmbunătățit au început tratamentul cu transfuzii, iar 1 dintre acești pacienți a continuat tratamentul cu terapia cu L-arginină la o doză de 0,1 g/kg de două ori pe zi.Morris 2003

Efectele L-argininei Au fost evaluate 0,1 până la 0,2 g/kg împărțite de 3 ori pe zi, comparativ cu sildenafil 25 până la 100 mg de 3 ori pe zi, în ceea ce privește siguranța, funcția cardiopulmonară și hemoglobina fetală la pacienții cu drepanocitoză. L-arginina nu a îmbunătățit presiunea pulmonară sau distanța de mers pe jos de 6 minute, în timp ce sildenafilul a făcut-o. Cu toate acestea, nivelurile de hemoglobină fetală au fost reduse cu 2,9% (±16,1%) față de valoarea inițială la pacienții care au primit L-arginină, în timp ce la pacienții tratați cu sildenafil, nivelurile de hemoglobină fetală au crescut.Little 2009

Accesul vascular cerebral

Date animale și in vitro

La șobolani, dozele IV de L-arginină între 50 și 250 mg/kg au îmbunătățit rata de supraviețuire în timpul insolației (54 până la 245 minute) în şobolani. Mai exact, L-arginina a redus hipertensiunea intracraniană și a crescut nivelurile de metabolit de oxid nitric în hipotalamus. Chen 2008

Date clinice

O analiză Cochrane a studiilor clinice randomizate a concluzionat că nu există dovezi suficiente în ceea ce privește efectele donatorilor de oxid nitric, L-argininei sau inhibitorilor de oxid nitric sintazei pentru a recomanda utilizarea lor în accidentul vascular cerebral ischemic acut; trinitratul de gliceril este singurul medicament care a fost evaluat. La pacienții cu accident vascular cerebral acut, trinitratul de gliceril reduce tensiunea arterială și crește ritmul cardiac și durerile de cap, dar nu modifică rezultatele clinice (dovezi de înaltă calitate).Bath 2017

Concentrațiile mari de oxid nitric sunt considerate toxice pentru țesutul cerebral .Baie 2017

Alte utilizări

Într-un studiu clinic de evaluare a terapiei de restricție a creșterii intrauterine, L-arginina 3 g/zi pe cale orală timp de 20 de zile a dus la o îmbunătățire a greutății nou-născuților în comparație cu nicio intervenție.Sieroszewski 2004

L-arginina a fost benefică la unii pacienți cu supradozaj de valproat complicat de hiperamoniemie.Schrettl 2017

L-arginine efecte secundare

Au fost raportate greață, diaree, dispepsie, palpitații, dureri de cap și amorțeală. Morris 2017 Într-un studiu efectuat pe pacienți subnutriți cu cancer de cap și gât, suplimentarea enterală cu arginină a fost asociată cu diaree.De Luis 2015 Într-un studiu de evaluare a efectelor L-arginina 9 g/zi timp de 6 luni la capacitatea de efort la pacienții cu angină pectorală stabilă, nu au fost raportate reacții adverse. Ceremuzyński 1997 Dozele mai mari pot fi asociate cu un gust amar care poate afecta complianța pacientului. proprietăți vasodilatatoare, poate apărea hipotensiune arterială. Preparatele IV care conțin clorhidrat de L-arginină au un conținut ridicat de clorură care poate fi nesigur pentru pacienții cu dezechilibre electrolitice; Aciditatea L-argininei poate provoca acidoză metabolică din cauza scăderii bruște a pH-ului sângelui, care a fost asociată cu aritmii. Hiperkaliemia rezultată din deplasarea potasiului intracelular poate apărea la pacienții cu insuficiență hepatică și/sau renală care primesc tratament cu L-arginină. La pacienții cu insuficiență renală, terapia cu L-arginină poate determina o creștere a BUN și a ureei din cauza capacității diminuate de a elimina ureea.Böger 2001

Înainte de a lua L-arginine

O revizuire sistematică a literaturii de specialitate (N=884 femei) a constatat că suplimentarea cu L-arginină a redus riscul de preeclampsie la femeile însărcinate care fie aveau hipertensiune arterială, fie erau considerate a fi expuse riscului de preeclampsie.Dorniak-Wall 2014 În general, datorită datelor minime privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării, L-arginina trebuie utilizată la aceste populații numai dacă este recomandată de și sub supravegherea unui furnizor de servicii medicale.

Cum se utilizează L-arginine

L-arginina a fost studiată pentru o varietate de afecțiuni folosind diferite doze și durate de tratament (până la 18 luni); tendințele actuale de dozare zilnică variază de la 6 la 30 g pe cale orală în 3 doze divizate.Morris 2017 Formulările orale și IV au fost cele mai frecvent studiate. Suplimentarea orală cu L-arginine este limitată de extracția GI și hepatică a L-argininei, precum și de potențialul de suferință gastro-intestinală, adesea dependentă de doză. Prin urmare, suplimentarea cu L-citrulină poate fi luată în considerare pentru a crește nivelurile de L-arginină și biodisponibilitatea oxidului nitric.Allerton 2018

Avertizări

Concentrațiile mari de oxid nitric sunt considerate toxice pentru țesutul creierului.Bath 2017 Un copil de 21 de luni a primit o supradoză accidentală de L-arginină în timp ce era testat pentru deficiența hormonului de creștere și, ulterior, a dezvoltat stop cardiorespirator; La 36 de ore după o resuscitare cu succes, ea a dezvoltat mielinoliză fatală.Gerard 1997

Ce alte medicamente vor afecta L-arginine

Nitrați: Se recomandă prudență la pacienții care utilizează concomitent suplimente cu L-arginină și nitrați. L-arginina poate potența efectele mononitratului de izosorbid și ale altor donatori de oxid nitric, cum ar fi trinitratul de gliceril (adică, nitroglicerina) și nitroprusiatul de sodiu. -arginina; efectele asupra insulinei sunt imprevizibile.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Medicamente pentru scăderea colesterolului: Se recomandă prudență la pacienții care utilizează medicamente pentru scăderea colesterolului concomitent cu L-arginina; efectele asupra medicamentelor care scad colesterolul sunt imprevizibile. Fleischmann 2002, Piatti 2001

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare