L-arginine

Marka isimleri: Arginine, L-arginine

Kullanımı L-arginine

L-arginin, esansiyel olmayan bir amino asit olarak sınıflandırılır ancak büyüme dönemleri (yani çocukluk, hamilelik) veya travma dönemleri de dahil olmak üzere endojen arginin sentezi kapasitesinin aşıldığı stres koşulları altında esansiyel veya yarı esansiyel olarak kabul edilebilir (örn. karaciğer hastalığı, şiddetli sepsis, yara iyileşmesi, kanser).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 L-argininin normal serum seviyeleri 50 ila 150 mcM arasındadır.Rodríguez 2008 Çünkü tipik Amerikan diyetindeki argininin çoğu, günde yaklaşık 5,5 g sağlayan et ve balık, vejetaryenler arginin eksikliği açısından risk altında olabilir. Cheng 2001 L-arginin'in vücutta önerilen metabolik ve fizyolojik rolleri şunları içerir: proteinlerin yapı taşı; nitrik oksit öncüsü; vazodilatasyonun indüksiyonu; kreatin sentezi; ksantin oksidaz aktivitesinde azalma; kemik ve tendon oluşumunun ve cilt epitelizasyonunun uyarılması; adenozin trifosfat seviyelerinin korunması yoluyla enerji metabolizmasının simülasyonu; büyüme hormonu ve prolaktin salınımının simülasyonu; insülin sentezi ve salgılanmasının simülasyonu; bağışıklık savunma fonksiyonunda iyileşme; nöroprotektif etkiler; tümörlerin büyümesinde azalma; böbrek fonksiyonunda iyileşme; trombosit agregasyonunda azalma; sperm hareketliliği ve üretiminde iyileşme; ve lökositlerin damar endoteline yapışmasının ve lökositlerin damar duvarına göçünün önlenmesi.Hristina 2014 L-arginin ayrıca amonyağın vücuttan detoksifikasyonunda önemli bir rol oynar.Calabrò 2014

Nitrik oksit, çeşitli hayvan ve insan hücrelerinde bulunur ve birçok fizyolojik ve patofizyolojik süreçte yer alır.Luiking 2010 L-arginin, 4 enzim için bir substrattır: nitrik oksit sentazları, arginazlar, arginin glisin amidinotransferaz ve L-arginin dekarboksilaz.Rodríguez 2008 Nitrik oksit, L-sitrulin ile birlikte, nitrik oksit sentaz enzimleri tarafından L-arginin metabolizmasından üretilir. Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Argininazlar, L-arginin'i L-ornitin ve üreye metabolize eder. Morris 2017, Rodríguez 2008 Oral uygulamayı takiben L-arginin, L-arginine maruz kalır. sistem öncesi (yani, GI florası yoluyla) ve sistemik (yani, bağırsak ve karaciğer arginazları yoluyla) eliminasyon. Schwedhelm 2008

Çoğu çalışma, nitrik oksit sentazın L-arginin için stereospesifikliğini doğruluyor, ancak deneme sonuçları daha önce steroid kullanılmamış astımlı hastalarda nefesle verilen nitrik oksit konsantrasyonlarının, L- veya D-arginin uygulanan hastalarla benzer olması, alternatif bir etki mekanizması olduğunu düşündürmektedir.Chambers 2001

L-arginin, solunum için gerekli olan hayati bir amino asittir. leishmaniasis'in etken maddesi olan Leishmania spp. gibi belirli parazitlerin hayatta kalması.Wanasen 2008

Kardiyovasküler etkiler

L-arginin, antiaterojenik, anti-iskemik, antitrombosit ve antitrombotik özellikleri yoluyla kardiyovasküler sağlık üzerinde yararlı etkilere sahip olabilir.Cheng 2001

Hayvanlardan ve in vitro verilerden elde edilen veriler

Artan L-arjinin konsantrasyonları, nitrik oksit seviyelerini koruyarak vasküler hastalıkları iyileştirebilir.Wascher 1996 Nitrik oksit, süperoksit radikalleri üzerinde doğrudan temizleyici bir etkiye sahipti, trombosit yapışmasını ve toplanmasını inhibe etti ve endotelyal geçirgenliği modüle etti.Brandes 2000, Wascher 1997 İnsan mikrovasküler endotel hücrelerinde, nitrik oksit doku faktörünü düzenleyerek endotoksin ve sitokin kaynaklı ifadeyi azaltır.Yang 2000

Klinik veriler

Etkisini değerlendirmek için tasarlanmış randomize bir klinik çalışmada Akut ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsünü takiben 6 ay boyunca oral 9 g/gün L-arginin takviyesi kullanımında, damar sertliğinde veya sol ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı bir değişiklik gözlenmedi. Ancak L-arjinin grubundaki hastaların %8,6'sı öldü, kontrol grubunda ise ölüm meydana gelmedi (P=0,01) ve çalışma sonlandırıldı. Araştırmacılar, akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalara L-arginin verilmemesi gerektiği sonucuna vardı ve yaşlı hastalarda yaygın aterosklerozun klinik sonucu kötüleştirebileceğini öne sürdü.Schulman 2006

Doğal koroner arter hastalığı olan hastalar üzerinde yapılan küçük bir çalışmada L-arginin'in (6 mL 100 mg/mL) intramural uygulanması, stent yerleştirme sonrasında saline (25 mm3 vs 39 mm3; P=0.049) kıyasla neointimal hacmi önemli ölçüde azalttı. 6 aylık takipte, L-arjinin alan hastaların neointimal hacim yüzdesi salin alanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü (%17 [±%13] vs %27 [±%21]; P=0,048), bu da şunu düşündürmektedir: L-arjinin restenozun önlenmesi için uygun bir seçenek olabilir. Suzuki 2002

1 veya 2 damar koroner arter hastalığı olan hastalarda intrakoroner infüzyon yoluyla verilen 150 mcmol/dakika L-arjinin poststenotik artışı artırdı hastalıklı olmayan damarlar üzerinde hiçbir etkisi olmadan koroner akışı sağlar. Ek olarak, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanımı ve optimize edilmiş bir lipit profili, L-arginin tedavisine olumlu yanıt ile ilişkilendirildi. Lauer 2008

Başka bir klinik çalışmada, oral L-arginin tedavisi nitrik asit düzeyinin iyileştirilmesinde etkisizdi. Koroner arter hastalığı olan hastalarda oksit biyoyararlanımı. Blum 2000 Anjinası olan hastalarda L-arginin takviyesi sonrasında egzersiz toleransının arttığı gösterilmiştir. Ceremuzyński 1997 Bir çalışmada, otolog kemik iliği implantasyonu yapılan ilerlemiş periferik arter hastalığı nedeniyle kronik ekstremite iskemisi olan 18 hasta 6 hafta boyunca günlük olarak antioksidanlar ve L-arginin alan hücrelerde, tedaviden 3 ve 12 ay sonra ayak bileği brakiyal indeksinde iyileşmeler görüldü. 18 hastanın 13'ünde iskemik ülserlerde de iyileşme görüldü; 2 hastada iskemik uzuv ampUTAsyonu gerekmesine rağmen, ortalama maksimum yürüme mesafesi 3. ayda önemli ölçüde arttı ve 18 aya kadar bu şekilde devam etti.Napoli 2008

Bir vaka raporunda, 41 yaşında, 35 yıllık tip 1 diyabet ve egzersize bağlı anjina pektoris öyküsü olan hastaya mikrovasküler anjina tanısı konuldu ve her biri 3,3 g L-arginin içeren, günde 2 diyet barı ile L-arginin takviyesi başlandı. Hasta anjina ataklarının kaybolduğunu ve egzersiz kapasitesinin arttığını bildirdi. Bununla birlikte, 8 haftalık tedaviden sonra, L-arginin takviyesi, takviyenin bulunabilirliği sorunları nedeniyle günlük 40 mg atorvastatin ile değiştirildi. Hastanın anjina atakları 1 hafta içinde yeniden ortaya çıktı ve 8 hafta sonra egzersiz kapasitesi kötüleşti. Anjina semptomlarının ortadan kalkmasıyla birlikte L-arginin takviyesine yeniden başlandı; bu durum, L-arginin takviyesinin, mikrovasküler anginası olan diyabet hastaları için potansiyel bir tedavi seçeneği olarak daha fazla çalışmayı gerektirebileceğini düşündürmektedir.Schwartz 2003

Koroner arter hastalığı, anjina pektoris fonksiyonel sınıf IV ve daha önce revaskülarizasyon uygulanan ve maksimum tıbbi tedavi alan hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, 3 ay boyunca ağızdan günde 9 g L-arjinin, anjina pektoris fonksiyonel sınıfını (IV'den II'ye) iyileştirmiştir. 10 hastanın 7'si. L-argininin kesilmesi üzerine semptomlar fonksiyonel sınıf IV'e geri döndü. Blum 1999

Koroner arter baypas greftlemesi yapılan hastalar, 2x2 faktöriyel modelde on adet 200 mcg vasküler endotel enjeksiyonu alacak şekilde randomize edildi. ön miyokardiyumda büyüme faktörü (VEGF)-165 plazmit DNA veya plasebo artı 3 ay boyunca oral L-arginin 6 g/gün veya plasebo. VEGF-165 ve L-arginin ile kombinasyon tedavisi, başlangıca kıyasla 3 ayda ön duvar perfüzyonunda iyileşme ile ilişkiliydi. Ruel 2008

Irk temelinde L-arginin takviyesini takiben koroner endotel fonksiyonundaki iyileşmeyi değerlendiren bir çalışmada L-argininin intrakoroner infüzyonu (10 dakika boyunca 3200 mcmol), koroner arter hastalığı olmayan siyah hastalarda endotel bağımlı vasküler gevşemeyi (tepe koroner kan akışı olarak tanımlanır) beyaz deneklerle karşılaştırıldığında daha fazla arttırdı; Arginin takviyesi belirli popülasyonlarda kardiyovasküler faydalar sağlayabilir. Houghton 2002

Günde 4 kez ağızdan 700 mg L-arginin takviyesi, sürekli olarak transdermal nitrogliserin verildiğinde nitrat toleransını önledi. Koşu bandında yürüme süresi, nitrogliserin yaması uygulamasından 4 saat ve 24 saat sonra arttı ve plaseboya göre önemli ölçüde daha fazlaydı (P<0.05).Parker 2002

Periferik Arteriyel Yetmezlikte Nitrik Oksit (NO-PAIN) prospektif, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından finanse edilen tek merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma, periferik arter hastalığı olan hastalarda L-arginin'in fonksiyonel kapasite üzerindeki etkilerini değerlendiren bugüne kadarki en büyük çalışmadır. Aralıklı klodikasyonu olan yüz otuz üç hasta, 6 ay boyunca oral yoldan günde 3 g L-arginin veya plasebo almak üzere randomize edildi. Takviye alan kişilerde plazma L-arginin seviyeleri önemli ölçüde arttı. Her ne kadar uzun süreli L-arginin alanlarda mutlak klodikasyon mesafesi iyileşse de (ortalama iyileşme, %11,5), iyileşme plasebo alanlardan (%28,3; P=0,024) önemli ölçüde daha azdı; bu da uzun süreli tedaviyle olumsuz bir etki olduğunu düşündürüyor. Bu, nitrik oksit üretiminde paradoksal bir azalmayla birlikte, argininin neden olduğu nitrik oksit sentaz yolundaki bir bozulmaya atfedilebilir. Wilson 2007

L-arginin, ciddi konjestif kalbi olan hastalarda kalp performansında iyileşme göstermiştir. başarısızlık (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; ancak KKY hastalarında yapılan bir çalışmada L-arginin takviyesiyle tüm hemodinamik değişkenler değişmeden kaldı. Aynı çalışmada, L-arginin sağlıklı kontrollerde atım hacminde ve kalp indeksinde artışa neden olmuştur. Piccirillo 2004 Stabil New York Kalp Derneği sınıf II veya III kalp yetmezliği olan 9 hastada ardışık 2 gün boyunca losartan 50 mg ile kombinasyon halinde verildiğinde , L-arjinin 20 g IV (losartanın ikinci dozundan sonra), tek başına losartanla karşılaştırıldığında kardiyak indeksi ve atım hacmini iyileştirmiştir.Koifman 2006

Düşük doz, L-arjininle zenginleştirilmiş kanın iskemide koruyucu bir etki gösterdiği gösterilmiştir. /reperfüzyon hasarı, perioperatif miyokard enfarktüsü insidansının azalmasına ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresinin azalmasına neden olur. Kızıltepe 2004

Hipertansiyonu ve tip 2 diyabeti olan erkeklerde, L- ile oral takviye 6 ay boyunca günde iki kez 600 mg N-asetilsistein ile kombinasyon halinde 1.200 mg/gün arjinin, nitrik oksit biyoyararlanımını artırarak endotel fonksiyonunu iyileştirdi. Spesifik olarak, kombinasyon sistolik (P<0.05) ve diyastolik ortalama arteriyel kan basıncını (P<0.05), toplam kolesterolü (P<0.01), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü (P<0.005) ve yüksek hassasiyetli C-reaktif proteini azalttı (P<0.05); endotelyal postiskemik vazodilatasyon sırasında intima-medya kalınlığının artması (P<0.02); ve yüksek yoğunluklu lipoprotein düzeylerinde artış (P<0.05). Martina 2008

Statinlerin nitrik oksit sentaz üretimini arttırdığı gösterilmiştir. Doksan sekiz yaşlı denek, bir nitrik oksit sentaz inhibitörü olan asimetrik dimetilarjinin (ADMA) düzeylerine tabi tutuldu, tarandı ve ardından 40 mg/gün simvastatin, 3 g/gün oral L-arginin veya 3 gün boyunca kombinasyon tedavisi almak üzere randomize edildiler. haftalar. ADMA düzeyi yüksek olan bireylerde simvastatin tek başına endotel bağımlı vazodilatasyonu etkilemedi. Her ne kadar tek başına L-arjinin endotel bağımlı vazodilatasyonda iyileşme ile ilişkili olsa da, kombinasyon terapisinde daha büyük bir etki vardı. ADMA düzeyleri düşük olanlarda, tek başına simvastatin, tek başına L-arjinin ve kombinasyon terapisinin tümü endotel fonksiyonunu iyileştirmiştir. Böger 2007

Sigara içmek, endotel hücrelerine lökosit yapışmasını arttırır ve endotel fonksiyonundaki anormalliklerle ilişkilidir. Bir çalışmada sigara içenlerde sigara içmeyenlere kıyasla monosit/endotel hücre yapışmasında bir artış kaydedildi (%46,4 [±%4,5] vs %27 [±%5,2]; P<0,001). 7 g oral L-arjinin uygulanmasından sonra sigara içenlerde monosit/endotel hücre yapışması %35,1'e (±%4) düştü (P=0,002). C vitamini ile herhangi bir geri dönüşlülük kaydedilmemiştir. Adams 1997

Çeşitli hastalık durumlarında arginaz seviyeleri yükselir ve nitrik oksit üretimini sınırlandırır. Araştırmacılar, arginin düzeylerini ve bunun yanı sıra onun başlıca katabolik ürünlerini (yani ornitin, sitrülin) daha iyi bir tahmin aracı olarak değerlendirmek için "küresel arginin biyoyararlanım oranının" (GABR, arginin/[ornitin+sitrülin] olarak tanımlanır) kullanılmasını önermişlerdir. Tek başına arginin düzeylerinin değerlendirilmesine kıyasla majör advers kardiyovasküler olayların gelişimi ve ilerlemesi. 1.010 hastadan alınan plazma numuneleri üzerinde yapılan bir değerlendirmede, obstrüktif koroner arter hastalığı olanlardan alınan numunelerde plazma arginin seviyeleri daha düşük, ancak ornitin ve sitrülin seviyeleri daha yüksekti, bu da daha düşük ortalama GABR seviyelerine yol açtı. GABR, risk faktörleri, yüksek hassasiyetli C-reaktif protein ve kreatinin klirensi için düzeltmeler yapıldıktan sonra bile obstrüktif koroner arter hastalığı ile ilişkili olmaya devam etti.Tang 2009

11 çift-kör, randomize, plasebolu meta-analiz L-arginin'in çeşitli sağlık sorunları (örn. yüksek kolesterol, tip 2 diyabet, koroner arter hastalığı, polikistik over sendromu) olan ve olmayan kişilerde kan basıncı üzerindeki etkilerini araştıran kontrollü çalışmalar (N=387) normotansif, sistolik ve diyastolik kan basıncında sırasıyla 5,39 mm Hg ve 2,66 mm Hg kadar istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi. Ciddi bir heterojenlik gözlendi. Çalışmalara 12 ila 79 kişiden oluşan gruplar dahil edildi ve 2 ila 24 hafta (medyan, 4 hafta) süre boyunca oral olarak 4 ila 24 g/gün dozlarında (medyan, 9 g/gün) L-arginin uygulandı. Duyarlılık analizleri yapıldığında bireysel çalışmaların hiçbiri genel birleşik etki büyüklükleri üzerinde kayda değer etkiler göstermedi.Dong 2011

Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Periferik arter hastalığının yönetimine yönelik kılavuz (2005) /2011) aralıklı klodikasyonu olan hastalarda L-argininin etkinliğinin iyi belirlenmediğini belirtmiştir (düzey B kanıt).Anderson 2013

Kistik fibroz

Klinik veriler

Kistik fibrozda, hava yollarında nitrik oksit oluşumundaki eksiklik, hava yolu tıkanıklığına katkıda bulunabilir. Bir klinik çalışmada, kistik fibrozlu hastalara verilen nebülize L-arginin (1,3 g L-arginin içeren %7'lik solüsyonun 18 mL'si), sağlıklı kontrollere verilen salin (plasebo) solüsyonu ile karşılaştırıldı. Solunan L-arginin, fraksiyonel ekshale nitrik oksit (FENO; 50 mL/dakika sabit ekspiratuar akışta gerçekleştirilen alt solunum yolu nitrik oksidini değerlendiren tek nefes çevrimiçi ölçümler) ile ölçülen artan nitrik oksit konsantrasyonları (P<0.0001) ile ilişkilendirildi. Ekspirasyonun ilk saniyesindeki ortalama zorlu ekspirasyon hacminde (FEV1) anlamlı bir artış, L-arginin inhalasyonundan 4 saat sonra meydana geldi (P<0.0005). Zorunlu hayati kapasitede herhangi bir değişiklik kaydedilmedi. Nebulize salinle tedavi edilen hastalar FENO'da küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme yaşadı, ancak FEV1 inhalasyondan sonra düştü. Nebulize L-arginin, kistik fibrozlu hastalarda akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için bir tedavi seçeneği olabilir; daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.Grasemann 2006

Diyabet

Hayvanlardan ve in vitro verilerden

Ağızdan alınan L-arginin, streptozotosin ile indüklenen diyabetik sıçanlarda nöropatik ağrıdaki iyileşmelerle ilişkilendirildi. Ancak glikoz seviyeleri, polifaji ve kilo kaybı L-arginin uygulamasından etkilenmedi.Rondon 2017

Klinik veriler

L-arginin uygulaması insülin sekresyonunu uyarır ve insülin aracılı glikozu artırır pankreastaki beta hücrelerinin pozitif yüklü L-arginin moleküllerini alması ve plazma membranının depolarizasyonuyla sonuçlanması dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalar önerilmiştir; L-arginin'in arginaz tarafından metabolizması ornitin ve üre verir; ve nitrik oksit, nitrik oksit sentaz enzimi tarafından L-arjinin'den üretilir. Cheng 2001, Tsai 2009 Bir çalışmada, tip 2 diyabetli hastalarda L-arjinin takviyesi (1 ay boyunca ağızdan 9 g/gün), periferik ve hepatik insülin duyarlılığı. Vücut ağırlığında, glikolize hemoglobinde, serum potasyumunda, diyastolik kan basıncında veya kalp hızında herhangi bir değişiklik gösterilmemiştir. L-arginin grubunda sistolik kan basıncı düştü. Piatti 2001

Bozuk glukoz toleransı ve metabolik sendromu olan 144 orta yaşlı hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, oral L-arginin 6,4 g/gün veya plasebo verildi. 18 ay. 18 ay sonra hastalar, diyabet insidansı üzerindeki uzun vadeli etkileri değerlendirmek için 90 ay boyunca takip edildi. Bu 9 yıllık sürenin sonunda şeker hastalığına yakalanma ihtimalinde herhangi bir farklılık kalmamış; ancak kümülatif diyabet insidansı L-arginin grubunda %40,6 ve plasebo grubunda %57,4 idi. Bunun sonucunda diyabet için düzeltilmiş tehlike oranı (L-arginin ve plasebo) 0,66 (%95 GA, 0,48 - 0,91; P<0,02) ile sonuçlandı.Monti 2017

L'nin vazodilatör etkileri üzerine yapılan bir çalışmada -arginin, insülin ile birlikte füzyon, böbrek ve oküler hemodinamik parametrelerde artışlarla birlikte argininin gücünü arttırdı. Dallinger 2003

Diyabetli hastalarda L-arginin seviyeleri düşük ve bir inhibitör olan asimetrik dimetilarginin seviyeleri yüksektir. nitrik oksit sentezi. Çift kör, araç kontrollü, 2 dönemli, çapraz geçişli bir pilot çalışmada, 4 mg/cm2 L-arjinin içeren bir kremin ayakların damar fonksiyonunu iyileştirmedeki etkinliği değerlendirildi. Topikal preparat ayaklardaki hem akışı hem de sıcaklığı iyileştirdi. Başlangıçta çalışma, 1 haftalık bir arınma döneminden sonra etkileri değerlendirmeyi amaçladı, ancak bu sürenin yetersiz olduğu belirlendi (yani L-argininin etkisi, arınma dönemi boyunca devam etti). L-arginin uygulamasının kümülatif etkisini değerlendirmek için protokol değiştirildi. Bu benzersiz L-arginin formülasyonu, kan akışını iyileştirmek ve sonuçta diyabetle ilişkili mikrovasküler komplikasyonları azaltmak için potansiyel bir tedavi seçeneği olabilir. Fossel 2004 Başka bir klinik çalışma, diyabetik ülseri olan 11 hastadan 8'inin (%73) L- aldığını gösterdi. Yara bölgesine deri altından uygulanan 10 mM arginin, tam yara iyileşmesine ulaştı. Kalan 3 hasta da iyileşme gösterdi ancak yer değiştirme nedeniyle çalışmayı bıraktı. Arana 2004

Sağlıklı erkek sporcular üzerinde yapılan bir çalışmada, 150 mL sütte 0,1 g/kg arginin tozu (L-arginin %45,5) su, egzersizden 15 ve 30 dakika sonra glikoz ve insülin düzeylerini artırdı. Egzersiz sonrası 30 ve 45 dakikalık toparlanma dönemlerinde serbest yağ asidi seviyeleri azaldı.Tsai 2009

Endotel disfonksiyonu

Klinik veriler

Akut lösemili hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, L-arginin takviyesinin endotel fonksiyonu üzerindeki etkileri değerlendirildi. Hastalar ya antrasiklin antibiyotiklerle kemoterapi aldı (kontrol grubu); veya antrasiklin antibiyotiklerle kemoterapi artı antrasiklin antibiyotik uygulamasından bir gün önce ve sırasında uygulanan bir L-arginin IV infüzyonu, ardından 1 ay boyunca günde 3 kez ağızdan 5 mL L-arginin aspartat. L-arginin endotel fonksiyonunu iyileştirdi ve süperoksit dismutaz ile toplam nitrik oksit sentaz aktivitelerini arttırdı.Skrypnyk 2017

Erektil doku ve fonksiyon

Hayvan ve in vitro veriler

Penisteki kavernöz düz kasların gevşemesi, L-arginin tarafından sentezlenen nitrik oksidi gerektirir; bu da L-arjinin tarafından potansiyel bir rol oynadığını düşündürür. Erektil disfonksiyonda arginin. Sıçanlarda yapılan çalışmalar, ereksiyon tepkisi ve değişmiş vasküler ton ortaya çıkardı. 0,65 g/kg dozunda uygulanan Bivalacqua 2000 Günlük L-arginin'in, sıçanlarda penis yapılarında radyasyonun neden olduğu hasarı önlemede etkili olduğu bulundu. Medeiros 2014

Klinik veriler

İktidarsızlığı olan erkeklerde yapılan kontrollü bir çapraz çalışmada, günde 3 kez 500 mg oral L-arginin ile plasebo arasında hiçbir fark saptanmadı. Klotz 1999

L-arginin, Erektil disfonksiyon için bakım standardı olan oral tip-5 fosfodiesteraz (PDE-5) inhibitörleri ile kombinasyon halinde incelenmiştir. L-arginin, nikotinik asit ve propiyonil-L-karnitin (PLC) kombinasyonunun, PDE-5 inhibitörü Vardenafil ile birlikte veya yokluğunda etkinliği, diyabetli ve erektil disfonksiyonlu erkeklerde değerlendirildi. Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF) ile ölçülen erektil fonksiyon, L-arginin, nikotinik asit ve PLC kombinasyonunu alanlarda 2 puan arttı. Tek başına vardenafil alan bir grup, IIEF skorunda 4 puanlık bir iyileşme gösterdi; L-arginin, nikotinik asit ve PLC artı vardenafil alan grup ise 5 puanlık bir iyileşme gösterdi. Plasebo alanlarda artan bir iyileşme görülmedi. Gentile 2009 Başka bir çalışmada, Tadalafil 20 mg'a yanıt vermeyen erkeklerde adjuvan tedavi olarak eklenen 600 mg/gün L-arjinin, başarı ve başarı ile ilgili 2 IIEF sorusuna verilen yanıtlarda iyileşme ile ilişkilendirilmiştir. cinsel aktivite için yeterli ereksiyonun sürdürülmesi.Cumpanas 2009

Egzersiz performansı

Klinik veriler

L-arginin takviyesinin egzersiz performansı üzerindeki etkisi küçük (N=9), randomize, çift kör, çapraz bir çalışmada değerlendirildi 19 ila 38 yaş arası erkeklerde. 6 g L-arginin veya plasebo içeren 500 mL'lik bir çözelti, izlenen bisiklet makinesi seanslarından 1 saat önce oral olarak uygulandı ve aktif ve plasebo tedavileri arasında 10 günlük bir arınma süresi vardı. Plaseboya kıyasla L-arjinin ile anlamlı derecede farklı ortalama (± standart sapma) değerler gözlendi; bunlar arasında plazma nitrit düzeyleri (331±198 nM vs 159±102 nM; P<0,05), sistolik kan basıncı (123±3 mm Hg vs) yer alıyor. 131±5 mm Hg; P<0.01) ve orta şiddette egzersiz sırasında kararlı durum oksijen alımı (VO2) (1.48±0.12 L/dk vs 1.59±0.14 L/dk; P<0.05). Sonuçlar, VO2 yavaş bileşen amplitüd azalması (0,58±0,23 L/dak vs. 0,76±0,29 L/dak; P<0,05) ve tükenmeye kadar geçen süre (707±232 saniye vs 562±) açısından şiddetli yoğunluklu egzersiz sırasında L-arginin için anlamlı derecede daha iyiydi. 145 saniye; P<0,05).Bailey 2010

Beslenme/Metabolik/İmmunostimulatör etki

Hayvan ve in vitro veriler

Sarılıklı sıçanlarda, L-arjinin takviyesi anabolik ve immün sistemi uyarıcı özellikler göstermiştir.Kennedy 1994 Basınç ülseri iyileşmesinde iyileşme,Liu 2017'de kemik iyileşmesinin (inositol ve silikonla kombinasyon halinde), yanıkların, gastrointestinal kanalın ve tendonların iyileşmesi de buna dahil edilmiştir.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Klinik veriler

Tüberküloz hastalarında yapılan randomize bir klinik çalışmada, kemoterapiye ek olarak arginin takviyesi, tedavinin ilk ayından sonra C-reaktif protein düzeylerinde azalma ve yapısal semptomlarla sonuçlanmıştır. Ek olarak, arginin tedavisinin birinci ve ikinci aylarından sonra vücut kitle indeksinde iyileşmeler kaydedildi.Farazi 2015

Arjininle zenginleştirilmiş enteral beslenme verilen, yetersiz beslenen baş ve boyun kanseri hastalarında yapılan çalışmalar, fistül oranlarının azaldığını, hastanede kalış süresi ve hayatta kalma süresinin iyileşmesine yönelik bir eğilim; ancak diğer çalışmalar olumlu bir klinik sonuç ortaya koyamadı. De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Özofagus kanseri nedeniyle ameliyat olmuş hastalarla yapılan bir çalışmada, L-arginin, bağışıklığı güçlendirilmiş bir diyetin parçası olarak enteral olarak verildi. Omega-3 yağ asitleri ve RNA ile ameliyat sonrasında trombositlerdeki azalmayı önledi ve protrombin aktivitesini ve trombin-antitrombin III kompleks düzeylerini azalttı. Ek olarak, ameliyat sonrası 1. ve 7. günlerde bu enteral ürünü alan hastalarda T hücrelerinin oranı daha yüksekti. Bu nedenle, L-arginin içeren immün sistemi güçlendirilmiş bir diyet, özofagus kanseri ameliyatından sonra enfeksiyöz komplikasyon riskini azaltmak için faydalı olabilir. Aiko 2008

Randomize, çift kör bir pilot çalışmada, rekonstrüktif cerrahinin bir parçası olarak deri nakli yapılan hastalarda enteral olarak verilen 36,2 g L-arjinin'in etkinliği, plaseboyla (51,2 g alanin) karşılaştırıldı. . Anjiyogenez, yeniden epitelizasyon ve nötrofil sayısı açısından 2 tedavi grubu arasında hiçbir fark kaydedilmedi. Çoğu hasta, küçük çalışma örneğinde verilen sonuçları etkilemiş olabilecek kötü tat nedeniyle çözeltilerin içilmesini zor bulmuştur. Tartışmalar 2009 Aynı araştırmacılar tarafından yapılan bir çalışmada, IV arginin uygulaması, yaraların iyileşmesi açısından hiçbir iyileşme olmaksızın benzer sonuçlar vermiştir. insan derisi grefti donör bölgeleri kaydedildi.Debats 2011

Literatiğin sistematik bir incelemesinde, prematüre bebeklerde arginin kullanımını değerlendiren 2 randomize klinik çalışma belirlendi. Arjinin takviyesi, azalan nitrik oksit seviyeleri ve hipoksik-iskemik hasarla ilişkili olduğu düşünülen ve mezenterik vasküler direncin artmasına neden olan nekrotizan enterokolit riskini azaltmıştır.Mitchell 2014 Bu çalışmalarda evre II'de %59'luk bir azalma olmuştur. ve plaseboya kıyasla arginin takviyesi ile III nekrotizan enterokolit (göreceli risk [RR], 0,41 [%95 GA, 0,2 ila 0,85]; P<0,02). Ayrıca arginin alan hastalarda nekrotizan enterokolitin tüm aşamalarında %60'lık bir azalma gözlendi (RR, 0,4 [%95 GA, 0,23 ila 0,69]; P=0,001). 3 yaşındayken, herhangi bir nörogelişimsel bozukluk açısından gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu.Mitchell 2014 Nekrotizan enterokolit için yenidoğanlarda arginin takviyesini değerlendiren 3 çalışmayı içeren başka bir incelemede, nekrotizan enterokolit evre I gelişme riskinde anlamlı bir azalma olduğu görüldü. (RR, 0,37 [%95 GA, 0,15 - 0,9]) ve evre III (RR, 0,13 [%95 GA, 0,02 ila 1,03]) kontrol grubuyla karşılaştırıldığında arginin alanlarda gözlendi. Arginin ile hipotansiyon veya glikoz homeostazisi üzerindeki etkiler gibi hiçbir olumsuz etki ilişkilendirilemedi.Shah 2017

Oftalmik kullanım

Hayvan ve in vitro veriler

Hem tavşan hem de insan arka siliyer arterlerinde L-arginin, konsantrasyona bağlı bir şekilde vasküler gevşemeyi indüklemiştir.Chuman 2017 p>

Klinik veriler

Sağlıklı yetişkinlerde 30 dakika boyunca 1 g/dk arjinin infüzyonunun etkilerini değerlendiren randomize bir klinik çalışmada, ortalama arteriyel basınçta bir azalma ve retinal ve koroidal basınçta bir artış kan akışı oluştu. Etkiler, infüzyonun sona ermesinden sonraki 30 dakika boyunca belirgindi; bu, argininin, diyabet veya glokom gibi endotel disfonksiyonuyla ilişkili oküler hastalıklarda rol oynadığını ortaya koydu. Garhöfer 2005

Preeklampsi

Klinik veriler

Hipertansif hamile kadınlar üzerinde yapılan randomize bir klinik çalışmada, 500 mL başına 20 g arginin infüzyonu sistolik ve diyastolik kan basıncı üzerinde hipotansif bir etki yarattı. Fetal kalp atım hızı etkilenmedi.Neri 2004 Preeklampsili kadınlarda yapılan başka bir araştırma, 2 günlük oral arginin 12 g/gün tedavisinden sonra ortalama diyastolik basınç üzerinde hiçbir etki göstermedi.Staff 2004

Böbrek hastalığı

Hayvan ve in vitro veriler

L-arginin 300 mcg/kg/dak IV takviyesi, böbrek iskemi/reperfüzyon hasarı olan sıçanlarda böbrek fonksiyon bozukluğunu azalttı.Tong 2017

Klinik veriler

Arginin takviyesi, kronik böbrek yetmezliği olan çocuklarda endotel fonksiyon bozukluğunu iyileştirmedi, Bennett-Richards 2002 ve kronik böbrek yetmezliği olan yetişkinlerde kontrast medyanın neden olduğu nefrotoksisiteye karşı koruyucu değildi. .Miller 2003

Dekompanse sirozlu hastalarda ilerleyici böbrek fonksiyon bozukluğu, artan nitrik oksit düzeylerine bağlı olabilir. Prospektif, işbirlikçi bir çalışmada, böbrek fonksiyonunun kötüleşmesiyle birlikte plazma nitrik oksit ve L-arjinin seviyeleri giderek arttı; her iki seviye de hepatorenal sendrom tip II hastalarında daha yüksekti.Kayali 2009

Orak hücre hastalığı

Orak hücre hastalığı, arginin eksikliği durumunu temsil eder. Orak hücre hastalığı olan hastalarda endotel hücreleri aktive olur ve zararlı maddeler salgılayan nötrofiller tarafından hasar görür. Vazooklüzif olaylar ve doku hasarına nötrofiller aracılık eder. Endotel hücreleri ve nötrofillerden salınan süperoksit anyonu, nitrik oksidin parçalanmasında rol oynar. L-arginin eksikliği durumunda bu hücrelerde süperoksit anyon üretimi artar. Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 L-arginin eksikliği ile sonuçlanan aşırı arginaz aktivitesi, orak hücre hastalığı olan hastaların karakteristik özelliğidir.Morris 2017

Klinik veriler

Orak hücre hastalığı olan 5 hasta üzerinde yapılan bir klinik çalışmada, L-arginin öncüsü L-sitrulin'in ağızdan günde iki kez 0,1 g/kg alınması, hastaların kendilerini iyi hissetme hissini iyileştirmiştir. . Takviye aynı zamanda artan arginin seviyeleri ve azalan toplam lökosit sayısı ve bölünmüş nötrofil sayısı ile de ilişkilendirildi. Sürekli L-sitrulin tedavisi, toplam lökosit sayısını ve bölünmüş nötrofil sayımını düşürdü.Waugh 2001

Rastgele, plasebo kontrollü bir çalışmada, orak hücre hastalığı olan ve vazooklüzif krizler nedeniyle hastaneye yatırılan 38 çocuğa IV veya oral L-sitrulin verildi. L-arginin 100 mg/kg günde 3 kez veya 5 gün boyunca veya taburcu olana kadar plasebo. L-arjinin alan grupta toplam parenteral opioid kullanımı %54 oranında azaldı ve taburculuk sırasında ağrı skorları daha düşüktü. Tedaviyi tercih eden bir eğilim olmasına rağmen, hastanede kalış süresi takviyeden önemli ölçüde etkilenmedi.Morris 2013

Orak hücre hastalığı ve pulmoner hipertansiyonu olan 10 hastaya (ortalama yaş, 32,7±15 yıl) oral L verildi. 5 gün boyunca günde 3 kez 0,1 g/kg -arginin takviyesi, pulmoner arter sistolik basıncında ortalama %15,2'lik bir azalma ile ilişkilendirildi (63,9±13 mm Hg ila 54,2±12 mm Hg; P=0,002). Uyumlu 9 hastadan 1. aydaki takip ekokardiyografi sonuçları, 4 hastanın başlangıçtaki pulmoner arter sistolik basınç değerlerine döndüğünü, 1 hastanın kötüleştiğini ve akut göğüs sendromu nedeniyle başvurduğunu ve 4 hastanın kalıcı olarak iyileştiğini gösterdi; İyileşen hastalardan 2 tanesine transfüzyon tedavisi başlandı ve bu hastalardan 1 tanesine günde iki kez 0,1 g/kg dozunda L-arjinin tedavisine devam edildi.Morris 2003

L-argininin etkileri Orak hücre hastalığı olan hastalarda güvenlik, kardiyopulmoner fonksiyon ve fetal hemoglobin üzerine günde 3 kez 25 ila 100 mg sildenafil karşı günde 3 kez bölünmüş 0,1 ila 0,2 g/kg sildenafil değerlendirildi. L-arginin pulmoner basıncı veya 6 dakikalık yürüme mesafesini iyileştirmezken sildenafil bunu yaptı. Ancak L-arjinin alan hastalarda fetal hemoglobin seviyeleri başlangıca göre %2,9 (±%16,1) azalırken, sildenafil ile tedavi edilen hastalarda fetal hemoglobin seviyeleri arttı. Little 2009

İnme

Hayvan ve in vitro veriler

Sıçanlarda, 50 ila 250 mg/kg arasındaki IV L-arjinin dozajları, sıcak çarpması sırasında (54 ila 245 dakika) hayatta kalma oranını artırdı. sıçanlar. Özellikle L-arjinin intrakraniyal hipertansiyonu azalttı ve hipotalamustaki nitrik oksit metaboliti düzeylerini artırdı.Chen 2008

Klinik veriler

Rastgele klinik çalışmalara ilişkin bir Cochrane incelemesi, yeterli kanıt olmadığı sonucuna varmıştır. nitrik oksit donörlerinin, L-arjinin veya nitrik oksit sentaz inhibitörlerinin akut iskemik felçte kullanımlarını önermek için etkilerine ilişkin; Gliseril trinitrat değerlendirilen tek ilaçtır. Akut felçli hastalarda gliseril trinitrat kan basıncını düşürür, kalp atış hızını ve baş ağrısını artırır ancak klinik sonuçları değiştirmez (yüksek kaliteli kanıt).Bath 2017

Yüksek konsantrasyonlarda nitrik oksitin beyin dokusu için toksik olduğu kabul edilir. .Banyo 2017

Diğer kullanımlar

İntrauterin büyüme kısıtlama tedavisini değerlendiren bir klinik araştırmada, 20 gün boyunca ağızdan günde 3 g L-arjinin, müdahale yapılmaması ile karşılaştırıldığında yeni doğan bebeklerin ağırlığında bir iyileşme ile sonuçlandı.Sieroszewski 2004

L-arginin, hiperammonemi ile komplike olan valproat doz aşımı olan bazı hastalarda faydalı olmuştur.Schrettl 2017

L-arginine yan etkiler

Bulantı, ishal, hazımsızlık, çarpıntı, baş ağrısı ve uyuşukluk rapor edilmiştir.Morris 2017 Yetersiz beslenen baş ve boyun kanseri hastalarında yapılan bir çalışmada enteral arginin takviyesi ishal ile ilişkilendirilmiştir.De Luis 2015 Stabil anjina pektorisli hastalarda egzersiz kapasitesinde 6 ay boyunca 9 g/gün L-arginin, herhangi bir olumsuz reaksiyon bildirilmemiştir. Ceremuzyński 1997 Daha yüksek dozlar, hastanın uyumunu etkileyebilecek acı bir tat ile ilişkilendirilebilir. Chagan 2002 L-arginin nedeniyle vazodilatör özellikleri nedeniyle hipotansiyon meydana gelebilir. L-arginin hidroklorür içeren IV preparatları, elektrolit dengesizliği olan hastalar için güvenli olmayabilecek yüksek klorür içeriğine sahiptir; L-argininin asitliği, aritmilerle ilişkilendirilen kan pH'sındaki ani düşüş nedeniyle metabolik asidoza neden olabilir. L-arginin tedavisi gören karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hücre içi potasyumun yer değiştirmesinden kaynaklanan hiperkalemi ortaya çıkabilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda L-arginin tedavisi, üreyi ortadan kaldırma yeteneğinin azalması nedeniyle BUN ve ürede artışa neden olabilir.Böger 2001

Almadan önce L-arginine

Literatın sistematik bir incelemesi (N=884 kadın), hipertansiyonu olan veya preeklampsi riski altında olduğu düşünülen hamile kadınlarda L-arginin takviyesinin preeklampsi riskini azalttığını buldu.Dorniak-Wall 2014 Genel olarak, Hamilelik ve emzirme dönemindeki güvenlik ve etkililiğe ilişkin verilerin çok az olması nedeniyle, L-arginin bu popülasyonlarda yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından önerildiğinde ve onun gözetiminde kullanılmalıdır.

Nasıl kullanılır L-arginine

L-arginin, çeşitli dozajlar ve tedavi süreleri (18 aya kadar) kullanılarak çeşitli koşullar için incelenmiştir; mevcut günlük dozaj eğilimleri, 3 bölünmüş dozda oral olarak 6 ila 30 g arasında değişmektedir. Morris 2017 Oral ve IV formülasyonları en yaygın olarak incelenenlerdir. Oral L-arginin takviyesi, GI ve L-arginin'in hepatik ekstraksiyonunun yanı sıra sıklıkla doza bağlı olan GI sıkıntısı potansiyeli nedeniyle sınırlıdır. Bu nedenle, L-arjinin düzeylerini ve nitrik oksit biyoyararlanımını artırmak için L-sitrulin takviyesinin kullanılması düşünülebilir.Allerton 2018

Uyarılar

Yüksek nitrik oksit konsantrasyonlarının beyin dokusu için toksik olduğu düşünülmektedir.Bath 2017 21 aylık bir çocuk, büyüme hormonu eksikliği açısından test edilirken kazara aşırı dozda L-arginin aldı ve ardından kardiyopulmoner kalp durması gelişti; Başarılı resüsitasyondan 36 saat sonra ölümcül miyelinolizis geliştirdi.Gerard 1997

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir L-arginine

Nitratlar: Eş zamanlı olarak L-arginin takviyesi ve nitrat kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır. L-arjinin, izosorbit mononitrat ve gliseril trinitrat (yani nitrogliserin) ve sodyum nitroprussid gibi diğer nitrik oksit donörlerinin etkilerini güçlendirebilir. Stokes 2003

İnsülin: L ile eş zamanlı insülin kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır. -arginin; insülin üzerindeki etkileri tahmin edilemez. Fleischmann 2002, Piatti 2001

Kolesterol düşürücü ilaçlar: Kolesterol düşürücü ilaçları L-arginin ile birlikte kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır; kolesterol düşürücü ilaçların etkileri tahmin edilemez.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler