Leeches

اسم عام: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
ماركات: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

استخدام Leeches

التأثيرات المسكنة

البيانات السريرية

في تجربة مفتوحة، عشوائية، خاضعة للرقابة في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة (العدد = 44)، تم تطبيق مرة واحدة من العلق على قدم الجزء السفلي من الظهر تخفيفًا أكبر بكثير للألم في اليوم 28 مقارنةً بجلسة علاج بالتمرين مدتها 60 دقيقة كل أسبوع لمدة 4 أسابيع (P = 0.0018). كما تم أيضًا تحسين التحسن العالمي والنتائج الوظيفية ونوعية الحياة البدنية بشكل ملحوظ في مجموعة العلقة مقارنة بمجموعة التمرين. شملت الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج بالعلقة استمرار النزيف لفترة طويلة تصل إلى 24 ساعة (ن = 3) وحكة أكثر شدة (ن = 2)، في حين تم الإبلاغ عن زيادة آلام الظهر في 5 مرضى في مجموعة التمرين وواحد في مجموعة العلقة. (Hohmann 2018) تم أيضًا الإبلاغ عن الاستخدام المفيد للعلاج بالعلق في حالة متلازمة الألم الإقليمية المعقدة لدى رجل يبلغ من العمر 54 عامًا يعاني من كسر في إصبعين من يده اليمنى. (Kulbida 2019)

في تمت إضافة دراسة أخرى، إما العلاج بالإشعاع أو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية عند نقاط الزناد إلى علاج تمرينات التمدد القياسية للمرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الليفي العضلي (العدد = 66). كان كلا العلاجين فعالين فيما يتعلق بتقليل الألم وزيادة عتبة الألم، على الرغم من أن الفعالية السريرية للعلاج بالعلق الطبي كانت أكبر. (Ediz 2021)

كما تم الإبلاغ عن تحسن في درجات الألم في التجارب العشوائية المضبوطة والتحليلات التلوية التي أجريت في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام (انظر قسم هشاشة العظام). (Isik 2017، Lauche 2014، Wang 2018)

أخذ عينات من الدم في حيوانات حديقة الحيوان

بيانات الحيوانات

لقد ثبت أن العلق الطبي هو أداة فعالة لأخذ عينات الدم غير الغازية في حيوانات حديقة الحيوان. (Kvapil 2021)

الأنسجة الإقفارية

بيانات حيوانية

تم إثبات استخدام العلق الطبي لتحفيز تدفق الدم في المواقع الجراحية بعد العملية الجراحية (باسكوفا 1992، هايدن 1988، رادوس 2004) في الجرذان و الخنازير. (باسكوفا 1992، هايدن 1988، رادوس 2004) تم توثيق التأثيرات العلاجية المتعلقة باستخدام الهيرودين في علاج السديلات الجلدية الإقفارية في مراجعة وتضمنت زيادة في مساحة الأنسجة الباقية، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وتقليل التهاب الأنسجة، وتعزيز تجديد الأوعية الدموية. وإعادة استقناء السديلات الإقفارية. (يونيو 2021) في نموذج الفئران، أدى العلاج بالعلقة إلى تحسين الحركة وعدد خلايا الحيوانات المنوية الطبيعية بشكل ملحوظ بالإضافة إلى إصابات الخصية بسبب نقص التروية وإعادة ضخ الدم بعد جراحة التواء/تفتيت الخصية. (دافودي 2021)

البيانات السريرية

بعد التصاقها بالموقع، تفرز العلق مركبات، خاصة الهيرودين، التي تقلل من لزوجة الدم. أنها توفر التصريف اللازم للسماح بإزالة الاحتقان والحفاظ على حيوية الأنسجة حتى يتم إنشاء التدفق الوريدي الطبيعي. (Abrutyn 1988)

تم نشر مراجعات لاستخدام العلاج بالإشعاع في الاحتقان الوريدي الموضعي أو الورم الدموي. معظم تقارير الحالات موجودة في الأدبيات. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) تضمنت إحدى الحالات الاستخدام الناجح للعلاج بالعلق لمدة 6 أشهر على قدم مريض تصلب الشرايين وله تاريخ كبير من تدخين السجائر والذي كان يعاني من أعراض حرجة مرض انسداد أصابع الدواسة مقاوم للعديد من طرق العلاج الأخرى. (Afify 2021) في حالة أخرى من القساح الإقفاري لدى رجل يبلغ من العمر 26 عامًا يعاني من انتصاب مؤلم للغاية لمدة 80 ساعة، تحسن الألم وتورم العجان بشكل كبير بعد يومين من العلاج بالعلقة و سيتم حلها خلال الشهر المقبل. (عسغري 2017)

التهاب المفاصل العظمي

البيانات السريرية

استنادًا إلى المواد المضادة للالتهابات الموجودة في لعاب العلق الطبي، قام عدد من الدراسات السريرية بتقييم دور العلق في التهاب المفاصل العظمي. (Lauche) 2014، Porshinsky 2011) يعد تعمية المشاركين مشكلة في مثل هذه الدراسات، وقد شملت المقارنة تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) (Stange 2012) وديكلوفيناك الموضعي. (Michalsen 2003) في إحدى الدراسات العشوائية أحادية التعمية التي سجلت 105 مريضًا يعانون من التهاب مفاصل الركبة المصحوب بأعراض، والعلاج باستخدام 5 علقات توضع على الركبة المصابة لمدة تصل إلى ساعة واحدة مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أسابيع، أدى إلى تحسينات في الألم والتصلب والوظيفة البدنية التي لم تكن مختلفة بشكل كبير عن 15 جلسة علاج بالتحفيز الكهربائي للعصب (TENS). (Isik 2017)

أفادت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لأربع دراسات سريرية على المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة (العدد = 237) عن وجود أدلة معتدلة إلى قوية على انخفاض الألم والضعف الوظيفي وتيبس المفاصل بعد العلاج بالعلقة. (Lauche) 2014) في تحليل تلوي آخر للبالغين المصابين بالتهاب مفاصل الركبة المصحوب بأعراض، ارتبط العلاج بالعلق الطبي بانخفاض كبير في درجات WOMAC (يستخدم لتقييم الاستعادة الوظيفية) مقارنة مع الضوابط (P = 0.013 في الأسبوع 1، P = 0.039 في الأسبوع 4). ، و P = 0.005 في الأسبوع 7)، دون عدم تجانس كبير. بالإضافة إلى ذلك، انخفض الألم (كما تم قياسه بمقياس التناظرية البصرية [VAS]) بشكل ملحوظ مع العلق الطبي مقارنة مع الضوابط في الأسابيع 1 و 4 و 7 (P = 0.004، P = 00.39، و P = 0.033، على التوالي)، دون عدم التجانس. وكان حدوث الأحداث السلبية أعلى بكثير مع العلاج علقة من الضوابط (P = 0). كانت جودة الأدلة معتدلة لكل نتيجة وبشكل عام. (Wang 2018)

تم اختبار مستخلص اللعاب من H. Medicis في هلام موضعي شحمي في المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة (العدد = 60). تم تخفيض درجات الألم VAS بنسبة 50٪ تقريبًا، في حين تضاعفت درجات مؤشر Lequesne لمسافة المشي وزادت من 8.5 إلى 18.9 لأنشطة الحياة اليومية. (Shakouri 2018)

التهاب اللثة

البيانات السريرية

في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المزمن، أدت إضافة 6 إلى 8 تطبيقات للعلاج بالتبريد إلى العلاج القياسي إلى انخفاض أكبر في الالتهاب والنزيف، بنسبة تصل إلى 24 مرة. النسبة المئوية في المرضى الذين يعانون من مرض شديد إلى حد ما مقارنة بانخفاض قدره 6% و2% في المرضى الذين يعانون من مرض شديد وخفيف، على التوالي. (ساشكينا 2019)

الحالات الجلدية

البيانات السريرية

تم الإبلاغ عن تحسن داء الليشمانيات الجلدي بالعلاج الشعري لدى مريضين إيرانيين: رجل يبلغ من العمر 56 عامًا يعاني من آفة مقاومة للعلاج لمدة 4 أشهر العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج بالتبريد وامرأة تبلغ من العمر 43 عامًا تعاني من آفة في الوجه لمدة 6 أشهر. تم حل الآفات بعد شهرين و 6 أشهر، على التوالي. (حميدي زاده 2017)

امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا تعاني من ضعف المناعة ولها تاريخ 7 سنوات من الإصابة بالثآليل الأخمصية العملاقة المقاومة للعديد من طرق العلاج الصيدلانية والمدمرة. تطبيق العلق الطبية على قدميها. وفي غضون أسابيع، انخفض حجم الثآليل. وفي غضون أيام من استخدام العلقة الثانية بعد شهر واحد، تم حل الثآليل تمامًا. (أكتاس 2020)

التئام الجروح

البيانات السريرية

قامت دراسة تجريبية (العدد = 3) بتقييم فائدة العلاج بالتبريد في علاج الجروح غير القابلة للشفاء. كان تخفيف الألم وشفاء الجروح ملحوظًا بعد تطبيقين فقط. (نير 2020)

Leeches آثار جانبية

تم وصف قصور الشرايين، والتعرض السابق للعلق (خطر رد الفعل التحسسي)، وتثبيط المناعة (خطر العدوى)، ورفض المريض قبول عمليات نقل الدم اللاحقة المحتملة، والحالات الطبية غير المستقرة كموانع للعلاج المكثف بالعلق. (Chepeha 2002). )

تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية محلية وتأق. (تسينج 2005) تسببت العلقات الموجودة في الأنف والحنجرة والجهاز الهضمي في حدوث مضاعفات. (بيرجوا 1993، كروجر 2004، كوينيموند 2006، ويغور 2003) حاد تم الإبلاغ عن متلازمة الشريان التاجي المرتبطة بالحساسية أو فرط الحساسية أو التفاعلات التأقانية (متلازمة كونيس) لدى امرأة تبلغ من العمر 41 عامًا مباشرة بعد إعطاء العلاج بالعلقة لآلام الركبة اليسرى؛ عانى المريض من ظهور مفاجئ لوذمة الوجه والشفة، وضيق في التنفس، وألم في الصدر. (Cakmak 2018) تم الإبلاغ عن حالة من تضخم اللمفاوية الجلدية كرد فعل لتطبيق واحد من العلق. (Sadati 2019)

قد تستهلك العلقات ما يصل إلى 50 مل من الدم لكل استخدام، ويمكن أن تمنع إفرازاتها خلال تغذية واحدة تخثر ما يصل إلى 100 مل من دم الإنسان (في المختبر). يستمر النزيف السلبي بعد الانفصال في الغالب لمدة 5 ساعات تقريبًا ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 72 ساعة. قد يحدث فقدان الدم، الأمر الذي يتطلب في بعض الأحيان عمليات نقل الدم. (Ikizceli 2005، Porshinsky 2011) كان لا بد من سحب حوالي 90 مل من الدم عن طريق بزل المفصل من مفصل الركبة لرجل يبلغ من العمر 58 عامًا مصاب بمرض السكري وخضع للعلاج بالإشعاع على ركبته المصابة 1 قبل أسبوع في محاولة لتقليل الألم المستمر بعد السقوط قبل 6 أسابيع. (كورسيو 2020) أصيب مريض آخر لديه تاريخ مهم لارتفاع ضغط الدم والسكري والقدم السكري وأمراض القلب الإقفارية وطعم مجازة الشريان التاجي بنقص تروية المساريقي الحاد غير الانسدادي داخل يتم تطبيق ساعتين من العلق على كلا القدمين لعلاج جروح القدم السكرية. كان الدقاق الطرفي والقولون بأكمله نخريين. تم إجراء فغر اللفائفي، وتعافى المريض.(Akalın 2020)

ح. ينبغي اعتبار Medicis ناقلًا محتملاً للأمراض المعدية. تتراوح نسبة حدوث العدوى الناتجة عن العلاج بالعلق من 2% إلى 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) إن Aeromonas hydrophilia سالبة الجرام هي الأنواع الميكروبية السائدة الموجودة في العلق. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) تم أيضًا عزل Serratia و Klebsiella و Pseudomonas (Bickel 1994، Dickson 1984، Dippenaar 2006، Kourt 1994، Wilken 1993) ويجب أن يتلقى المرضى العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية المناسبة. تشير الدراسات القديمة إلى احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، ولكن هذا أقل احتمالا مع استخدام العلق المستزرع. (Nehili 1994، O'Dempsey 2012) لا ينصح بإعادة استخدام العلق بسبب مخاوف من انتقال المرض. (Whitaker 2004)

تم الإبلاغ عن العديد من حالات ورم الغدد الليمفاوية الكاذبة الجلدي بعد العلاج بالعلق. تظهر الآفات عادةً على شكل آفات حمراء حكة في منطقة تطبيق العلقة والتي تستمر لعدة أشهر وتم حلها إما عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويد داخل الآفة أو في العضل أو عن طريق الفم بالإضافة إلى العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) يُعتقد أن الحزاز المسطح ناتج عن العلاج بالشعر. تم الإبلاغ عنه أيضًا في مريض يعاني من آفات أرجوانية اللون حاكة على ساقيه في موقع استخدام العلقة بالإضافة إلى بقع بيضاء في فمه وبقع أرجوانية في مناطق لا علاقة لها بتطبيق العلقة (مثل البطن والساعد والعجز والقضيب). . تم حل الطفح الجلدي باستخدام ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم والموضعي بالإضافة إلى ليفوسيتيريزين. (داي 2021)

قبل اتخاذ Leeches

لا توجد معلومات تتعلق بالسلامة أثناء الحمل والرضاعة. تجنب استخدامه بسبب خطر الإصابة بالعدوى وفقر الدم.

كيف تستعمل Leeches

قد تكون هناك إرشادات مؤسسية ويجب الرجوع إليها للحصول على توصيات بشأن استخدام العلق. تكتمل التغذية في حوالي 20 دقيقة، وفي ذلك الوقت تسقط العلقة. يمكن تسريع إزالة العلقة عن طريق وضع محاليل الملح أو الخل أو اللهب أو المخدر الموضعي. لا ينبغي إزالة العلق بالقوة. عادة ما يستمر النزيف من موقع المرفق لعدة ساعات. لا يُنصح بإعادة استخدام العلق لتقليل تطور العدوى المتبادلة. (Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

نتائج دراسة استرجاعية (العدد = 50) مقترنة ببيانات من 6 دراسات أخرى ركزت الدراسات وتقارير الحالة على العلاج بالإشعاع إلى جانب العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية المرتبطة به. أدت العدوى المرتبطة بالعلق إلى تطوير البروتوكول القياسي التالي في مستشفى جامعي لتحسين العلاج والاستخدام الآمن والتخلص الآمن من العلق الخطرة بيولوجيًا:

  • التخزين والاستخدام الآمن للعلقات الخطرة بيولوجيًا الاستغناء. يتم إسناد إدارة العلق إلى الصيدلية، مما يسمح بمراقبة وتتبع أفضل في حالة الإصابة بعدوى المستشفيات. إن التخزين في وعاء يتم تطهيره بانتظام يقلل من العدوى المرتبطة بالعلق بمقدار النصف مقارنة بالتخزين في وحدة جراحية في وعاء لم يتم تطهيره بانتظام. يتم أيضًا توفير بروتوكولات التطبيق والتخلص جنبًا إلى جنب مع جرة التخلص الفارغة جنبًا إلى جنب مع العلق الموزعة.
  • العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية باستخدام سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يوميًا. تم اختياره بناءً على مخطط المضادات الحيوية المحلي ونتائج مراجعة الأدبيات التي أظهرت أهمية العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (معدل الإصابة بنسبة 14٪ بعد العلاج بالإشعاع). كانت المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا والمذكورة في الأدبيات هي السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والفلوروكينولونات والسلفاميثوكسازول/تريميثروبريم.
  • التطهير الخارجي قبل اتخاذ قرار ضد استخدام العلقة ; لم تدعم أي دراسات فعاليته.
  • تعتمد مكملات الحديد على مراقبة تعداد الدم الكامل والصفائح الدموية يوميًا لمدة 5 أيام ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد الطريق لتجنب التفاعلات الدوائية بين الحديد عن طريق الفم والسيبروفلوكساسين.
  • التطبيق. يتم تحديد بروتوكول التطبيق، الذي يتم توزيعه بواسطة الصيدلية مع العلق، من قبل مورد العلق ويتم تطويره لضمان التعامل الصحي وغير المؤلم مع العلق.
  • < ب>التخلص. يتم التخلص من العلق في وحدة الرعاية باستخدام الجرة الفارغة وبروتوكول التخلص الذي توزعه الصيدلية مع العلق. (فايسكين 2022)

    • تحذيرات

    لا توجد بيانات.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Leeches

    لم يتم توثيق أي شيء بشكل جيد. راقب عن كثب الحالات التي تتطلب علاجًا مضادًا للتخثر مصاحبًا.

    لم تجد إحدى الدراسات أي تغييرات في أوقات الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أو البروثرومبين عندما تم تطبيق العلق على يد سليمة. يشير هذا إلى أنه من غير المحتمل حدوث منع تخثر الدم جهازي أو محلي وأن خطر التدخل مع العلاجات الأخرى قد يكون صغيرًا. (Blackshear 1994)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية