Leeches

Gattungsbezeichnung: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Markennamen: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Benutzung von Leeches

Analgetische Wirkung

Klinische Daten

In einer offenen, randomisierten, kontrollierten Studie bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (N=44) wurde eine einmalige Anwendung von Blutegeln durchgeführt Der untere Rücken sorgte bis zum 28. Tag für eine deutlich stärkere Schmerzlinderung als eine 60-minütige Sitzung wöchentlicher Bewegungstherapie über 4 Wochen (p = 0,0018). Auch die allgemeine Verbesserung, die Funktionswerte und die körperliche Lebensqualität waren in der Blutegelgruppe im Vergleich zur Übungsgruppe deutlich verbessert. Zu den unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Blutegeltherapie gehörten eine verlängerte Blutungsdauer von bis zu 24 Stunden (n=3) und stärkerer Juckreiz (n=2), wohingegen bei 5 Patienten in der Übungsgruppe und 1 in der Blutegelgruppe über verstärkte Rückenschmerzen berichtet wurde. (Hohmann 2018) Über den vorteilhaften Einsatz der Blutegeltherapie bei einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom wurde auch bei einem 54-jährigen Mann mit zwei gebrochenen Fingern der rechten Hand berichtet. (Kulbida 2019)

In In einer anderen Studie wurden entweder Hirudotherapie oder plättchenreiche Plasmainjektionen an Triggerpunkten zur Standardbehandlung mit Dehnübungen für Patienten mit myofaszialem Schmerzsyndrom hinzugefügt (N=66). Beide Behandlungen waren hinsichtlich der Schmerzlinderung und Erhöhung der Schmerzschwelle wirksam, obwohl die klinische Wirksamkeit der medizinischen Blutegeltherapie größer war. (Ediz 2021)

Eine Verbesserung der Schmerzwerte wurde auch in randomisierten kontrollierten Studien und durchgeführten Metaanalysen berichtet bei Patienten mit Arthrose (siehe Abschnitt Arthrose). (Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Blutentnahme bei Zootieren

Tierdaten

Medizinische Blutegel haben sich als brauchbares Instrument für die nichtinvasive Blutentnahme bei Zootieren erwiesen. (Kvapil 2021)

Ischämisches Gewebe

Tierdaten

Medizinische Blutegel zur Stimulierung des Blutflusses an postoperativen Operationsstellen (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) wurden bei Ratten und nachgewiesen Schweine. (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Therapeutische Wirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Hirudin bei der Behandlung ischämischer Hautlappen wurden in einer Übersichtsarbeit dokumentiert und umfassten eine Vergrößerung der überlebenden Gewebefläche, eine verbesserte Mikrozirkulation, eine Verringerung von Gewebeentzündungen und eine Förderung der Blutgefäßregeneration und Rekanalisierung ischämischer Lappen. (Junren 2021) In einem Rattenmodell verbesserte die Blutegeltherapie die Motilität und die Anzahl normaler Spermien sowie Hodenverletzungen aufgrund von Ischämie und Reperfusion nach einer Hodentorsions-/Detorsionsoperation erheblich. (Davoodi 2021)

Klinische Daten

Nach der Anheftung an die Stelle scheiden Blutegel Verbindungen aus, insbesondere Hirudin, die die Blutviskosität verringern. Sie sorgen für die erforderliche Drainage, um eine Entstauung zu ermöglichen und die Lebensfähigkeit des Gewebes zu erhalten, bis sich ein normaler venöser Fluss etabliert hat. (Abrutyn 1988)

Es wurden Übersichtsberichte über den Einsatz der Hirudotherapie bei lokalisierten venösen Stauungen oder Hämatomen veröffentlicht; In der Literatur gibt es überwiegend Fallberichte. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Ein Fall betraf die erfolgreiche Anwendung der Blutegeltherapie über einen Zeitraum von 6 Monaten am Fuß eines atherosklerotischen Patienten mit einer erheblichen Vorgeschichte von Zigarettenrauchen, der sich kritisch vorstellte (Afify 2021) In einem anderen Fall von ischämischem Priapismus bei einem 26-jährigen Mann mit einer stark schmerzhaften 80-Stunden-Erektion besserten sich die Schmerzen und die Dammschwellung 2 Tage nach der Blutegeltherapie erheblich im Laufe des nächsten Monats gelöst. (Asgari 2017)

Arthrose

Klinische Daten

Basierend auf berichteten entzündungshemmenden Substanzen im Speichel von medizinischen Blutegeln wurde in einer Reihe klinischer Studien die Rolle von Blutegeln bei Arthrose untersucht. (Lauche 2014, Porshinsky 2011) Die Verblindung der Teilnehmer ist in solchen Studien problematisch, und zu den Vergleichsstudien gehörten die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) (Stange 2012) und topisches Diclofenac (Michalsen 2003). In einer randomisierten, einfach verblindeten Studie, an der 105 Patienten mit eingeschlossen waren Bei symptomatischer Knie-Arthrose führte die Behandlung mit 5 Blutegeln, die 3 Wochen lang einmal wöchentlich für bis zu 1 Stunde auf das betroffene Knie gelegt wurden, zu Verbesserungen bei Schmerzen, Steifheit und körperlicher Funktion, die sich nicht signifikant von 15 TENS-Behandlungssitzungen unterschieden. (Isik 2017)

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von 4 klinischen Studien bei Patienten mit Osteoarthritis des Knies (N=237) ergab mäßige bis starke Hinweise auf eine Verringerung der Schmerzen, Funktionsbeeinträchtigungen und Gelenksteifheit nach einer Blutegeltherapie. (Lauche 2014) In einer anderen Metaanalyse von Erwachsenen mit symptomatischer Knie-Arthrose war die medizinische Blutegeltherapie mit einer signifikanten Verringerung der WOMAC-Scores (zur Bewertung der funktionellen Wiederherstellung) im Vergleich zu Kontrollpersonen verbunden (P = 0,013 in Woche 1, P = 0,039 in Woche 4). und P = 0,005 in Woche 7) ohne signifikante Heterogenität. Darüber hinaus wurden die Schmerzen (gemessen anhand der visuellen Analogskala [VAS]) mit medizinischen Blutegeln im Vergleich zu den Kontrollen in den Wochen 1, 4 und 7 ebenfalls signifikant reduziert (p = 0,004, p = 00,39 bzw. p = 0,033), ohne Heterogenität. Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse war bei der Blutegeltherapie signifikant höher als bei den Kontrollpersonen (P=0). Die Qualität der Beweise war für jeden Endpunkt und insgesamt mäßig. (Wang 2018)

Ein Speichelextrakt aus H. Medicinalis, formuliert in einem liposomalen topischen Gel, wurde bei Patienten mit Knie-Arthrose getestet (N=60). Die Schmerz-VAS-Werte wurden um etwa 50 % reduziert, während sich die Lequesne-Index-Werte für die zurückgelegte Distanz verdoppelten und für alltägliche Aktivitäten von 8,5 auf 18,9 stiegen (Shakouri 2018).

Parodontitis

Klinische Daten

Bei Patienten mit chronischer Parodontitis führten 6 bis 8 Anwendungen einer Hirudotherapie zusätzlich zur Standardtherapie zu einem stärkeren Rückgang von Entzündungen und Blutungen, und zwar um bis zu 24 % bei Patienten mit mittelschwerer Erkrankung im Vergleich zu Reduzierungen von 6 % bzw. 2 % bei Patienten mit schwerer bzw. leichter Erkrankung. (Sashkina 2019)

Hauterkrankungen

Klinische Daten

Bei 2 iranischen Patienten wurde über eine Besserung der kutanen Leishmaniose mit Hirudotherapie berichtet: einem 56-jährigen Mann mit einer Läsion, die nach 4 Monaten therapierefraktär war Antibiotikabehandlung und Kryotherapie und eine 43-jährige Frau mit einer seit 6 Monaten bestehenden Gesichtsläsion. Die Läsionen lösten sich nach 2 Monaten bzw. 6 Monaten auf. (Hamidizadeh 2017)

Eine 25-jährige immunsupprimierte Frau mit einer 7-jährigen Vorgeschichte von riesigen Plantarwarzen, die auf viele pharmazeutische und destruktive Behandlungsmethoden nicht ansprach, selbst- trug medizinische Blutegel auf ihre Füße auf. Innerhalb weniger Wochen nahm die Größe der Warzen ab; Innerhalb weniger Tage nach einer zweiten Blutegelanwendung einen Monat später verschwanden die Warzen vollständig. (Aktas 2020)

Wundheilung

Klinische Daten

Eine Pilotstudie (N=3) untersuchte den Nutzen der Hirudotherapie zur Behandlung nicht heilender Wunden. Sowohl die Schmerzlinderung als auch die Wundheilung waren bereits nach 2 Anwendungen signifikant. (Nair 2020)

Leeches Nebenwirkungen

Arterielle Insuffizienz, früherer Kontakt mit Blutegeln (Risiko einer allergischen Reaktion), Immunsuppression (Risiko einer Infektion), die Weigerung des Patienten, mögliche nachfolgende Bluttransfusionen anzunehmen, und instabile medizinische Zustände wurden als Kontraindikationen für eine umfassende Blutegeltherapie beschrieben. (Chepeha 2002). )

Lokale allergische Reaktionen und Anaphylaxie wurden berichtet. (Tseng 2005) Blutegel in der Nase, im Rachen und im Magen-Darm-Trakt haben zu Komplikationen geführt. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Akut Bei einer 41-jährigen Frau wurde über ein Koronarsyndrom im Zusammenhang mit Allergien, Überempfindlichkeit oder anaphylaktoiden Reaktionen (Kounis-Syndrom) unmittelbar nach der Verabreichung einer Blutegeltherapie gegen Schmerzen im linken Knie berichtet. Der Patient litt unter plötzlich auftretenden Gesichts- und Lippenödemen, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. (Cakmak 2018) Ein Fall von kutaner lymphoider Hyperplasie wurde als Reaktion auf eine Blutegelanwendung gemeldet. (Sadati 2019)

p>Blutegel können bis zu 50 ml Blut pro Anwendung verbrauchen, und ihre Sekrete während einer einzigen Fütterung können die Gerinnung (in vitro) von bis zu 100 ml menschlichem Blut verhindern. Passive Blutungen nach der Ablösung dauern in der Regel etwa 5 Stunden an, können aber auch bis zu 72 Stunden andauern. Es kann zu Blutverlust kommen, der manchmal Transfusionen erfordert. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Ungefähr 90 ml Blut mussten durch Arthrozentese aus dem Kniegelenk eines 58-jährigen Mannes mit Diabetes abgesaugt werden, der sich einer Hirudotherapie an seinem verletzten Knie unterzogen hatte 1 (Curcio 2020) Ein weiterer Patient mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes, diabetischem Fuß, ischämischer Herzkrankheit und Koronararterien-Bypass-Transplantation entwickelte eine nichtokklusive akute mesenteriale Ischämie 2 Stunden lang werden Blutegel auf beide Füße aufgetragen, um diabetische Fußwunden zu behandeln. Das terminale Ileum und der gesamte Dickdarm waren nekrotisch. Eine End-Ileostomie wurde durchgeführt und der Patient erholte sich. (Akalın 2020)

H. Medicinalis sollte als möglicher Überträger von Infektionskrankheiten angesehen werden. Die Inzidenz von Infektionen als Folge einer Blutegeltherapie liegt zwischen 2 % und 20 %. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Der gramnegative Aeromonas hydrophilia ist die vorherrschende mikrobielle Spezies in Blutegeln. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella und Pseudomonas wurden ebenfalls isoliert (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) und Patienten sollten eine geeignete prophylaktische Antibiotikatherapie erhalten. Ältere Studien deuten auf eine mögliche Übertragung von HIV und Hepatitis hin, dies ist jedoch bei der Verwendung gezüchteter Blutegel weniger wahrscheinlich. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Die Wiederverwendung von Blutegeln wird aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Übertragung von Krankheiten nicht empfohlen. (Whitaker 2004)

Es wurden mehrere Fälle von kutanen Pseudolymphomen nach einer Blutegeltherapie berichtet. Die Läsionen traten typischerweise als juckende rote Läsionen im Bereich der Blutegelanwendung auf, die über Monate anhielten und entweder durch intraläsionale, intramuskuläre oder orale plus topische Kortikosteroidbehandlung verschwanden. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Es wurde angenommen, dass Lichen planus auf eine Hirudotherapie zurückzuführen ist wurde auch bei einem Patienten mit juckenden, violett gefärbten Läsionen an den Beinen an der Stelle der Blutegelanwendung sowie weißen Flecken im Mund und violetten Flecken in Bereichen berichtet, die nichts mit der Blutegelanwendung zu tun hatten (z. B. Bauch, Unterarm, Kreuzbein, Penis). . Der Ausschlag verschwand mit oralem und topischem Methylprednisolon plus Levocetirizin. (Daye 2021)

Vor der Einnahme Leeches

Informationen zur Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen. Vermeiden Sie die Anwendung wegen der Gefahr einer Infektion und Anämie.

Wie benutzt man Leeches

Es können institutionelle Richtlinien vorhanden sein, die für Empfehlungen zur Verwendung von Blutegeln herangezogen werden sollten. Die Nahrungsaufnahme ist in etwa 20 Minuten abgeschlossen, dann fällt der Blutegel ab. Die Entfernung des Blutegels kann durch die Anwendung von Lösungen aus Salz, Essig, einer Flamme oder einem Lokalanästhetikum beschleunigt werden; Blutegel sollten nicht gewaltsam entfernt werden. Die Blutung an der Ansatzstelle hält normalerweise mehrere Stunden an. Von der Wiederverwendung von Blutegeln wird abgeraten, um die Entwicklung einer Kreuzinfektion zu minimieren. (Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Ergebnisse einer retrospektiven Studie (N=50), kombiniert mit Daten von 6 anderen Studien und Fallberichte konzentrierten sich auf die Hirudotherapie und die damit verbundene Antibiotikaprophylaxe. Blutegelbedingte Infektionen führten zur Entwicklung des folgenden Standardprotokolls an einem Universitätskrankenhaus, um die Behandlung, sichere Verwendung und sichere Entsorgung der biologisch gefährlichen Blutegel zu optimieren:

  • Lagerung und Abgabe. Das Management von Blutegeln wird der Apotheke übertragen, was eine bessere Kontrolle und Rückverfolgbarkeit im Falle einer nosokomialen Infektion ermöglicht. Die Lagerung in einem regelmäßig dekontaminierten Gefäß reduziert Blutegelinfektionen um die Hälfte im Vergleich zur Lagerung in einer chirurgischen Abteilung in einem Gefäß, das nicht regelmäßig dekontaminiert wird. Die Anwendungs- und Entsorgungsprotokolle sowie ein leeres Entsorgungsgefäß liegen den abgegebenen Blutegeln ebenfalls bei.
  • Antibiotische Prophylaxe mit Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich Die Auswahl basiert auf dem lokalen Antibiogramm und den Ergebnissen der Literaturrecherche, die die Bedeutung der Antibiotikaprophylaxe zeigten (14 % Infektionsrate nach Hirudotherapie). Die am häufigsten verwendeten Antibiotika, über die in der Literatur berichtet wird, waren Cephalosporine der 3. Generation, Fluorchinolone und Sulfamethoxazol/Trimethroprim.
  • Externe Dekontamination, bevor auf die Anwendung von Blutegeln verzichtet wurde ; Es gab keine Studien, die seine Wirksamkeit bestätigten.
  • Die Eisenergänzung basiert auf der täglichen Überwachung des großen Blutbildes und der Blutplättchen über einen Zeitraum von 5 Tagen und muss intravenös verabreicht werden Weg zur Vermeidung von Arzneimittelwechselwirkungen zwischen oralem Eisen und Ciprofloxacin.
  • Anwendung. Das Anwendungsprotokoll, das von der Apotheke zusammen mit den Blutegeln abgegeben wird, wird vom Blutegellieferanten festgelegt und entwickelt, um einen schonenden und hygienischen Umgang mit den Blutegeln zu gewährleisten.
  • < b>Entsorgung. Die Entsorgung der Blutegel erfolgt auf der Pflegestation mithilfe des leeren Behälters und des Entsorgungsprotokolls, das von der Apotheke zusammen mit den Blutegeln ausgegeben wird. (Vaesken 2022)

    • Warnungen

    Keine Daten.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Leeches

    Keine davon ist gut dokumentiert. Überwachen Sie genau die Bedingungen, die eine begleitende Antikoagulationstherapie erfordern.

    Eine Studie ergab keine Veränderungen der ipsilateral aktivierten partiellen Thromboplastin- oder Prothrombinzeiten, wenn Blutegel auf eine intakte Hand aufgetragen wurden. Dies deutet darauf hin, dass eine systemische oder lokale Antikoagulation wahrscheinlich nicht auftritt und dass das Risiko einer Beeinträchtigung anderer Therapien gering sein könnte (Blackshear 1994).

    Haftungsausschluss

    Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.

    Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.

    Beliebte Schlüsselwörter