Leeches

Nama generik: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Nama-nama merek: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Penggunaan Leeches

Efek analgesik

Data klinis

Dalam uji coba label terbuka, acak, dan terkontrol pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis (N=44), penggunaan lintah tunggal untuk punggung bawah memberikan pereda nyeri yang jauh lebih besar pada hari ke 28 dibandingkan sesi terapi olahraga 60 menit setiap minggu selama 4 minggu (P=0,0018). Peningkatan global, skor fungsional, dan kualitas hidup fisik juga meningkat secara signifikan pada kelompok lintah dibandingkan dengan kelompok olahraga. Efek samping yang berhubungan dengan terapi lintah termasuk perdarahan berkepanjangan yang berkepanjangan hingga 24 jam (n=3) dan rasa gatal yang lebih hebat (n=2), sedangkan peningkatan nyeri punggung dilaporkan pada 5 pasien pada kelompok olahraga dan 1 pada kelompok lintah. (Hohmann 2018) Penggunaan terapi lintah yang bermanfaat dalam kasus sindrom nyeri regional yang kompleks juga telah dilaporkan pada pria berusia 54 tahun dengan 2 jari tangan kanannya patah.(Kulbida 2019)

Dalam penelitian lain, baik hirudoterapi atau suntikan plasma kaya trombosit pada titik pemicu ditambahkan ke pengobatan latihan peregangan standar untuk pasien dengan sindrom nyeri myofascial (N=66). Kedua pengobatan tersebut efektif dalam hal penurunan nyeri dan peningkatan ambang nyeri, meskipun kemanjuran klinis terapi obat lintah lebih besar.(Ediz 2021)

Peningkatan skor nyeri juga telah dilaporkan dalam uji coba terkontrol secara acak dan meta-analisis yang dilakukan pada pasien dengan osteoartritis (lihat bagian Osteoartritis).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Pengambilan sampel darah pada hewan kebun binatang

Data hewan

Lintah obat telah terbukti menjadi alat yang layak untuk pengambilan sampel darah non-invasif pada hewan kebun binatang.(Kvapil 2021)

Jaringan iskemik

Data hewan

Lintah obat yang digunakan untuk merangsang aliran darah di lokasi bedah pasca operasi (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) telah dibuktikan pada tikus dan babi.(Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Efek terapeutik yang berkaitan dengan penggunaan hirudin dalam mengobati flap kulit iskemik didokumentasikan dalam tinjauan dan mencakup peningkatan area jaringan yang masih hidup, peningkatan mikrosirkulasi, pengurangan peradangan jaringan, peningkatan regenerasi pembuluh darah , dan rekanalisasi flap iskemik.(Junren 2021) Pada model tikus, terapi lintah secara signifikan meningkatkan motilitas dan jumlah sel sperma normal serta cedera testis akibat iskemia dan reperfusi setelah operasi torsi/detorsi testis.(Davoodi 2021)

Data klinis

Setelah menempel di situsnya, lintah mengeluarkan senyawa, terutama hirudin, yang menurunkan kekentalan darah. Mereka menyediakan drainase yang diperlukan untuk memungkinkan dekongesti dan menjaga kelangsungan hidup jaringan sampai aliran vena normal terbentuk. (Abrutyn 1988)

Ulasan penggunaan hirudoterapi pada kongesti vena lokal atau hematoma telah dipublikasikan; sebagian besar laporan kasus ada dalam literatur. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Salah satu kasus termasuk keberhasilan penggunaan terapi lintah selama 6 bulan pada kaki seorang pasien aterosklerotik dengan riwayat merokok yang signifikan yang mengalami kondisi kritis. penyakit oklusif jari kaki yang sulit disembuhkan terhadap beberapa modalitas pengobatan lainnya. (Afify 2021) Dalam kasus lain priapisme iskemik pada pria berusia 26 tahun dengan ereksi 80 jam yang sangat menyakitkan, nyeri dan pembengkakan perineum membaik secara substansial 2 hari setelah terapi lintah dan diselesaikan pada bulan berikutnya.(Asgari 2017)

Osteoartritis

Data klinis

Berdasarkan laporan zat anti-inflamasi dalam air liur lintah obat, sejumlah studi klinis telah mengevaluasi peran lintah dalam osteoartritis.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Kebutaan peserta merupakan masalah dalam penelitian tersebut, dan pembandingnya mencakup stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) (Stange 2012) dan diklofenak topikal. (Michalsen 2003) Dalam satu penelitian acak dan tersamar tunggal yang melibatkan 105 pasien dengan gejala osteoartritis lutut, pengobatan dengan 5 ekor lintah yang ditempelkan pada lutut yang terkena selama maksimal 1 jam seminggu sekali selama 3 minggu memberikan perbaikan nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik yang tidak berbeda nyata dengan 15 sesi pengobatan TENS.(Isik 2017)

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 4 studi klinis pada pasien dengan osteoartritis lutut (N=237) melaporkan bukti sedang hingga kuat untuk pengurangan rasa sakit, gangguan fungsional, dan kekakuan sendi setelah terapi lintah.(Lauche 2014) Dalam meta-analisis lain terhadap orang dewasa dengan gejala osteoartritis lutut, terapi lintah medis dikaitkan dengan penurunan skor WOMAC yang signifikan (digunakan untuk mengevaluasi pemulihan fungsional) dibandingkan dengan kontrol (P=0,013 pada minggu ke-1, P=0,039 pada minggu ke-4 , dan P=0,005 pada minggu ke 7), tanpa heterogenitas yang signifikan. Selain itu, nyeri (yang diukur dengan skala analog visual [VAS]) juga berkurang secara signifikan dengan lintah medis dibandingkan dengan kontrol pada minggu ke 1, 4, dan 7 (masing-masing P=0,004, P=00,39, dan P=0,033), tanpa heterogenitas. Insiden efek samping secara signifikan lebih tinggi dengan terapi lintah dibandingkan kontrol (P=0). Kualitas buktinya moderat untuk setiap hasil dan secara keseluruhan.(Wang 2018)

Ekstrak air liur dari H. obat yang diformulasikan menjadi gel topikal liposom diuji pada pasien dengan osteoartritis lutut (N=60). Skor VAS nyeri berkurang sekitar 50%, sementara skor Indeks Lequesne meningkat dua kali lipat untuk jarak berjalan kaki dan meningkat dari 8,5 menjadi 18,9 untuk aktivitas kehidupan sehari-hari.(Shakouri 2018)

Periodontitis

Data klinis

Pada pasien dengan periodontitis kronis, 6 hingga 8 penerapan hirudoterapi yang ditambahkan ke terapi standar menghasilkan penurunan peradangan dan perdarahan yang lebih besar, sebanyak 24 % pada pasien dengan penyakit sedang parah dibandingkan dengan penurunan masing-masing sebesar 6% dan 2% pada pasien dengan penyakit parah dan ringan.(Sashkina 2019)

Kondisi kulit

Data klinis

Resolusi leishmaniasis kulit dengan hirudoterapi telah dilaporkan pada 2 pasien Iran: seorang pria berusia 56 tahun dengan lesi yang sulit disembuhkan selama 4 bulan. pengobatan antibiotik dan cryotherapy dan seorang wanita berusia 43 tahun dengan lesi wajah yang berlangsung selama 6 bulan. Lesi teratasi masing-masing setelah 2 bulan dan 6 bulan.(Hamidizadeh 2017)

Seorang wanita berusia 25 tahun yang mengalami imunosupresi dan memiliki riwayat kutil plantar raksasa selama 7 tahun yang sulit disembuhkan dengan banyak metode pengobatan farmasi dan pengobatan yang merusak. mengoleskan obat lintah ke kakinya. Dalam beberapa minggu, ukuran kutil mengecil; dalam beberapa hari setelah penggunaan lintah kedua 1 bulan kemudian, kutilnya hilang sepenuhnya.(Aktas 2020)

Penyembuhan luka

Data klinis

Sebuah studi percontohan (N=3) menilai manfaat hirudoterapi untuk pengobatan luka yang tidak dapat disembuhkan. Pereda nyeri dan penyembuhan luka memberikan hasil yang signifikan hanya setelah 2 kali pemakaian.(Nair 2020)

Leeches efek samping

Insufisiensi arteri, paparan sebelumnya terhadap lintah (risiko reaksi alergi), imunosupresi (risiko infeksi), penolakan pasien untuk menerima kemungkinan transfusi darah berikutnya, dan kondisi medis yang tidak stabil telah digambarkan sebagai kontraindikasi untuk terapi lintah ekstensif.(Chepeha 2002 )

Reaksi alergi lokal dan anafilaksis telah dilaporkan.(Tseng 2005) Lintah yang ditemukan di hidung, tenggorokan, dan saluran pencernaan telah menyebabkan komplikasi.(Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Akut sindrom koroner yang berhubungan dengan alergi, hipersensitivitas, atau reaksi anafilaktoid (sindrom Kounis) dilaporkan pada seorang wanita berusia 41 tahun segera setelah terapi lintah diberikan untuk nyeri lutut kiri; pasien mengalami edema wajah dan bibir secara tiba-tiba, sesak napas, dan nyeri dada.(Cakmak 2018) Kasus hiperplasia limfoid kulit dilaporkan sebagai reaksi terhadap penggunaan lintah.(Sadati 2019)

Lintah dapat mengkonsumsi hingga 50 mL darah per aplikasi, dan sekresi mereka selama satu kali pemberian dapat mencegah pembekuan (in vitro) hingga 100 mL darah manusia. Pendarahan pasif setelah pelepasan paling sering berlanjut selama kurang lebih 5 jam namun dapat berlanjut hingga 72 jam. Kehilangan darah dapat terjadi, terkadang memerlukan transfusi. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Sekitar 90 mL darah harus disedot melalui artrosentesis dari sendi lutut seorang pria penderita diabetes berusia 58 tahun yang telah menjalani hirudoterapi pada lututnya yang cedera 1 seminggu sebelumnya dalam upaya mengurangi rasa sakit yang terus-menerus setelah jatuh 6 minggu sebelumnya. (Curcio 2020) Pasien lain dengan riwayat hipertensi, diabetes, kaki diabetik, penyakit jantung iskemik, dan cangkok bypass arteri koroner yang signifikan mengalami iskemia mesenterika akut nonoklusif dalam waktu satu minggu. Lintah 2 jam dioleskan pada kedua kaki untuk mengobati luka kaki diabetik. Ileum terminal dan seluruh usus besar mengalami nekrotik. End-ileostomi dilakukan, dan pasien pulih.(Akalın 2020)

H. obat-obatan harus dianggap sebagai vektor penyakit menular. Insiden infeksi akibat terapi lintah berkisar antara 2% hingga 20%.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Aeromonas hydrophilia gram negatif adalah spesies mikroba dominan yang ditemukan pada lintah.(Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella, dan Pseudomonas juga telah diisolasi, (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) dan pasien harus menerima terapi antibiotik profilaksis yang tepat. Penelitian yang lebih lama menunjukkan kemungkinan penularan HIV dan hepatitis, namun kemungkinan ini lebih kecil jika menggunakan lintah yang dibudidayakan. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Penggunaan kembali lintah tidak dianjurkan karena kekhawatiran akan penularan penyakit. (Whitaker 2004)

Beberapa kasus pseudolimfoma kulit setelah terapi lintah telah dilaporkan. Lesi ini biasanya muncul sebagai lesi merah yang gatal di area penggunaan lintah yang menetap selama berbulan-bulan dan sembuh dengan pengobatan intralesi, intramuskular, atau oral plus kortikosteroid topikal. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Lichen planus diperkirakan disebabkan oleh hirudoterapi juga dilaporkan pada seorang pasien dengan lesi pruritus berwarna ungu di kakinya di tempat penggunaan lintah serta bercak putih di mulutnya dan bercak ungu di area yang tidak berhubungan dengan penggunaan lintah (misalnya perut, lengan bawah, sakrum, penis) . Ruam diatasi dengan metilprednisolon oral dan topikal plus Cetirizine" href="/drugs/levocetirizine-8073/id/">Levocetirizine.(Daye 2021)

Sebelum mengambil Leeches

Informasi mengenai keamanan pada kehamilan dan menyusui masih kurang. Hindari penggunaan karena risiko infeksi dan anemia.

Cara Penggunaan Leeches

Pedoman institusi mungkin ada dan harus dikonsultasikan untuk mendapatkan rekomendasi mengenai penggunaan lintah. Pemberian makan selesai dalam waktu sekitar 20 menit, dan pada saat itulah lintah akan turun. Pembuangan lintah dapat dipercepat dengan menggunakan larutan garam, cuka, nyala api, atau anestesi lokal; lintah tidak boleh dicabut secara paksa. Pendarahan dari tempat perlekatan biasanya berlangsung selama beberapa jam. Penggunaan kembali lintah tidak dianjurkan untuk meminimalkan perkembangan infeksi silang.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Hasil dari penelitian retrospektif (N=50) dikombinasikan dengan data dari 6 penelitian lainnya studi dan laporan kasus berfokus pada hirudoterapi bersama dengan profilaksis antibiotik terkait. Infeksi yang berhubungan dengan lintah mendorong pengembangan protokol standar berikut di rumah sakit universitas untuk mengoptimalkan pengobatan, penggunaan yang aman, dan pembuangan lintah yang berbahaya secara aman:

  • Penyimpanan dan pengeluaran. Pengelolaan lintah diserahkan kepada apotek, sehingga memungkinkan pengendalian dan penelusuran yang lebih baik jika terjadi infeksi nosokomial. Penyimpanan dalam stoples yang didekontaminasi secara rutin mengurangi infeksi terkait lintah hingga setengahnya dibandingkan dengan penyimpanan di unit bedah dalam stoples yang tidak didekontaminasi secara teratur. Protokol penggunaan dan pembuangan serta toples pembuangan kosong juga disediakan bersama dengan lintah yang dibagikan.
  • Profilaksis antibiotik dengan ciprofloxacin 500 mg dua kali sehari adalah dipilih berdasarkan antibiogram lokal dan hasil tinjauan literatur yang menunjukkan pentingnya profilaksis antibiotik (14% tingkat infeksi setelah hirudoterapi). Antibiotik yang paling umum digunakan yang dilaporkan dalam literatur adalah sefalosporin generasi ke-3, fluoroquinolones, dan sulfamethoxazole/trimethroprim.
  • Dekontaminasi eksternal sebelum penggunaan lintah diputuskan untuk tidak dilakukan. ; belum ada penelitian yang mendukung efektivitasnya.
  • Suplementasi zat besi didasarkan pada pemantauan jumlah darah lengkap dan trombosit setiap hari selama 5 hari dan diberikan melalui infus. cara untuk menghindari interaksi obat antara zat besi oral dan ciprofloxacin.
  • Aplikasi. Protokol penerapan, yang dibagikan oleh apotek bersama dengan lintah, ditentukan oleh pemasok lintah dan dikembangkan untuk memastikan penanganan lintah yang non-traumatik dan higienis.
  • < b>Pembuangan. Pembuangan lintah dilakukan di unit perawatan menggunakan toples kosong dan protokol pembuangan yang dibagikan oleh apotek bersama dengan lintah.(Vaesken 2022)

    • Peringatan

    Tidak ada data.

    Apa pengaruh obat lain Leeches

    Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik. Pantau secara ketat kondisi yang memerlukan terapi antikoagulan secara bersamaan.

    Sebuah penelitian tidak menemukan perubahan pada waktu tromboplastin parsial teraktivasi atau protrombin ipsilateral ketika lintah dioleskan pada tangan yang utuh. Hal ini menunjukkan bahwa antikoagulan sistemik atau lokal tidak mungkin terjadi dan risiko gangguan terhadap terapi lain mungkin kecil.(Blackshear 1994)

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer