Leeches

Nama generik: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Nama jenama: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Penggunaan Leeches

Kesan analgesik

Data klinikal

Dalam percubaan terkawal label terbuka, rawak, pada pesakit dengan sakit pinggang kronik (N=44), satu aplikasi lintah untuk bahagian bawah belakang memberikan kelegaan kesakitan yang lebih ketara pada hari ke-28 daripada sesi terapi senaman selama 60 minit setiap minggu selama 4 minggu (P=0.0018). Peningkatan global, skor fungsi, dan kualiti hidup fizikal juga meningkat dengan ketara dalam kumpulan lintah berbanding dengan kumpulan senaman. Kejadian buruk yang berkaitan dengan terapi lintah termasuk kesinambungan pendarahan yang berpanjangan sehingga 24 jam (n=3) dan kegatalan yang lebih teruk (n=2), manakala peningkatan sakit belakang dilaporkan dalam 5 pesakit dalam kumpulan senaman dan 1 dalam kumpulan lintah. (Hohmann 2018) Penggunaan terapi lintah yang bermanfaat dalam kes sindrom kesakitan serantau yang kompleks juga telah dilaporkan pada seorang lelaki berusia 54 tahun dengan 2 jari tangan kanannya patah.(Kulbida 2019)

Dalam satu lagi kajian, sama ada hirudoterapi atau suntikan plasma kaya platelet pada titik pencetus telah ditambah kepada rawatan senaman regangan standard untuk pesakit dengan sindrom kesakitan myofascial (N=66). Kedua-dua rawatan berkesan berkenaan pengurangan kesakitan dan peningkatan ambang kesakitan, walaupun keberkesanan klinikal terapi lintah perubatan adalah lebih tinggi.(Ediz 2021)

Peningkatan dalam skor kesakitan juga telah dilaporkan dalam ujian terkawal rawak dan analisis meta yang dijalankan pada pesakit dengan osteoarthritis (lihat bahagian Osteoartritis).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Pensampelan darah dalam haiwan zoo

Data haiwan

Lintah perubatan telah ditunjukkan sebagai alat yang berdaya maju untuk pensampelan darah bukan invasif dalam haiwan zoo.(Kvapil 2021)

Tisu iskemia

Data haiwan

Lintah perubatan yang digunakan untuk merangsang aliran darah di tapak pembedahan selepas pembedahan (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) telah ditunjukkan dalam tikus dan babi.(Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Kesan terapeutik yang berkaitan dengan penggunaan hirudin dalam merawat kepak kulit iskemik telah didokumenkan dalam semakan dan termasuk peningkatan dalam kawasan tisu yang masih hidup, peredaran mikro yang lebih baik, mengurangkan keradangan tisu, menggalakkan pertumbuhan semula saluran darah , dan rekanalisasi flap iskemia.(Junren 2021) Dalam model tikus, terapi lintah telah meningkatkan motilitas dan bilangan sel sperma normal dengan ketara serta kecederaan testis akibat iskemia dan reperfusi selepas pembedahan kilasan/pemencongan testis.(Davoodi 2021)

Data klinikal

Selepas melekat pada tapak, lintah merembeskan sebatian, terutamanya hirudin, yang mengurangkan kelikatan darah. Mereka menyediakan saliran yang diperlukan untuk membenarkan penyahsesakan dan untuk mengekalkan daya maju tisu sehingga aliran vena normal ditubuhkan.(Abrutyn 1988)

Tinjauan penggunaan hirudoterapi dalam kesesakan vena setempat atau hematoma telah diterbitkan; kebanyakannya laporan kes wujud dalam kesusasteraan.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Satu kes termasuk kejayaan penggunaan terapi lintah selama 6 bulan di kaki seorang pesakit aterosklerotik dengan sejarah penting merokok yang mengalami kritikal. penyakit oklusif digit pedal refraktori kepada pelbagai kaedah rawatan lain.(Afify 2021) Dalam kes lain priapisme iskemia pada lelaki berumur 26 tahun dengan ereksi 80 jam yang sangat menyakitkan, sakit dan bengkak perineum bertambah baik dengan ketara 2 hari selepas terapi lintah dan diselesaikan pada bulan berikutnya.(Asgari 2017)

Osteoartritis

Data klinikal

Berdasarkan bahan anti-radang yang dilaporkan dalam air liur lintah perubatan, beberapa kajian klinikal telah menilai peranan lintah dalam osteoarthritis.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Pembutaan peserta adalah bermasalah dalam kajian sedemikian, dan pembanding telah memasukkan rangsangan saraf elektrik transkutaneus (TENS)(Stange 2012) dan diklofenak topikal. (Michalsen 2003) Dalam satu kajian rawak tunggal buta yang mendaftarkan 105 pesakit dengan osteoarthritis lutut simptomatik, rawatan dengan 5 lintah diletakkan pada lutut yang terjejas sehingga 1 jam sekali seminggu selama 3 minggu memberikan peningkatan dalam kesakitan, kekakuan, dan fungsi fizikal yang tidak jauh berbeza daripada 15 sesi rawatan TENS.(Isik 2017)

Semakan sistematik dan meta-analisis 4 kajian klinikal pada pesakit dengan osteoarthritis lutut (N=237) melaporkan bukti sederhana hingga kukuh untuk pengurangan kesakitan, kemerosotan fungsi dan kekakuan sendi selepas terapi lintah.(Lauche 2014) Dalam meta-analisis lain orang dewasa dengan osteoarthritis lutut bergejala, terapi lintah perubatan dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam skor WOMAC (digunakan untuk menilai pemulihan fungsi) berbanding dengan kawalan (P=0.013 pada minggu 1, P=0.039 pada minggu ke-4 , dan P=0.005 pada minggu ke-7), tanpa heterogeniti yang ketara. Selain itu, kesakitan (seperti yang diukur oleh skala analog visual [VAS]) juga berkurangan dengan ketara dengan lintah perubatan berbanding dengan kawalan pada minggu 1, 4, dan 7 (P=0.004, P=00.39, dan P=0.033, masing-masing), tanpa heterogeniti. Insiden kejadian buruk adalah lebih tinggi dengan terapi lintah daripada kawalan (P=0). Kualiti bukti adalah sederhana untuk setiap hasil dan secara keseluruhan.(Wang 2018)

Ekstrak air liur daripada H. medicinalis yang dirumuskan menjadi gel topikal liposomal telah diuji pada pesakit dengan osteoarthritis lutut (N=60). Skor VAS kesakitan dikurangkan kira-kira 50%, manakala skor Indeks Lequesne meningkat dua kali ganda untuk jarak berjalan dan meningkat daripada 8.5 kepada 18.9 untuk aktiviti kehidupan harian.(Shakouri 2018)

Periodontitis

Data klinikal

Pada pesakit periodontitis kronik, 6 hingga 8 aplikasi hirudoterapi ditambah kepada terapi standard mengakibatkan pengurangan keradangan dan pendarahan yang lebih besar, sebanyak 24 % pada pesakit dengan penyakit sederhana teruk berbanding dengan pengurangan masing-masing sebanyak 6% dan 2% pada pesakit dengan penyakit teruk dan ringan.(Sashkina 2019)

Keadaan kulit

Data klinikal

Penyelesaian leishmaniasis kulit dengan hirudoterapi telah dilaporkan dalam 2 pesakit Iran: seorang lelaki berusia 56 tahun dengan lesi refraktori hingga 4 bulan rawatan antibiotik dan krioterapi dan seorang wanita berusia 43 tahun dengan lesi muka selama 6 bulan. Lesi selesai selepas 2 bulan dan 6 bulan, masing-masing.(Hamidizadeh 2017)

Seorang wanita berusia 25 tahun yang mengalami imunosupresi dengan sejarah ketuat plantar gergasi selama 7 tahun yang tahan terhadap banyak kaedah rawatan farmaseutikal dan pemusnah sendiri. sapukan lintah ubat pada kakinya. Dalam beberapa minggu, ketuat berkurangan dalam saiz; dalam masa beberapa hari selepas permohonan lintah kedua 1 bulan kemudian, ketuat hilang sepenuhnya.(Akta 2020)

Penyembuhan luka

Data klinikal

Kajian rintis (N=3) menilai manfaat hirudoterapi untuk rawatan luka yang tidak sembuh. Kedua-dua pelepasan sakit dan penyembuhan luka adalah penting selepas hanya 2 sapuan.(Nair 2020)

Leeches kesan sampingan

Kekurangan arteri, pendedahan sebelumnya kepada lintah (risiko tindak balas alahan), imunosupresi (risiko jangkitan), keengganan pesakit untuk menerima kemungkinan pemindahan darah berikutnya, dan keadaan perubatan yang tidak stabil telah digambarkan sebagai kontraindikasi untuk terapi lintah yang meluas.(Chepeha 2002 )

Reaksi alahan tempatan dan anafilaksis telah dilaporkan.(Tseng 2005) Lintah yang terdapat dalam hidung, tekak dan saluran GI telah menyebabkan komplikasi.(Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Akut sindrom koronari yang dikaitkan dengan alahan, hipersensitiviti, atau tindak balas anafilaktoid (sindrom Kounis) dilaporkan pada wanita berumur 41 tahun sejurus selepas terapi lintah diberikan untuk sakit lutut kiri; pesakit mengalami edema muka dan bibir secara tiba-tiba, sesak nafas, dan sakit dada.(Cakmak 2018) Kes hiperplasia limfoid kutaneus dilaporkan sebagai tindak balas kepada satu sapuan lintah.(Sadati 2019)

Lintah boleh mengambil sehingga 50 mL darah setiap sapuan, dan rembesannya semasa satu suapan boleh menghalang pembekuan (in vitro) sehingga 100 mL darah manusia. Pendarahan pasif selepas detasmen selalunya berterusan selama kira-kira 5 jam tetapi boleh berterusan sehingga 72 jam. Kehilangan darah mungkin berlaku, kadangkala memerlukan pemindahan darah.(Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Kira-kira 90 mL darah terpaksa disedut melalui arthrocentesis dari sendi lutut seorang lelaki berumur 58 tahun yang menghidap diabetes yang telah menjalani hirudoterapi pada lututnya yang cedera 1 minggu lebih awal dalam usaha untuk mengurangkan kesakitan yang berterusan selepas kejatuhan 6 minggu sebelumnya.(Curcio 2020) Seorang lagi pesakit yang mempunyai sejarah penting untuk hipertensi, diabetes, kaki diabetik, penyakit jantung iskemik, dan cantuman pintasan arteri koronari mengembangkan iskemia mesenterik akut nonocclusive dalam 2 jam lintah disapu pada kedua belah kaki untuk merawat luka kaki kencing manis. Ileum terminal dan keseluruhan kolon adalah nekrotik. Ileostomi akhir telah dilakukan, dan pesakit pulih.(Akalın 2020)

H. medicinalis harus dianggap sebagai vektor kemungkinan penyakit berjangkit. Insiden jangkitan akibat terapi lintah berkisar antara 2% hingga 20%.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Aeromonas hydrophilia gram-negatif ialah spesies mikrob utama yang terdapat dalam lintah.(Ardehali 2006, Chepeha 20005, Steer Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella, dan Pseudomonas juga telah diasingkan, (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) dan pesakit harus menerima terapi antibiotik profilaksis yang sesuai. Kajian lama mencadangkan kemungkinan penularan HIV dan hepatitis, tetapi ini kurang berkemungkinan dengan penggunaan lintah ternakan. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Penggunaan semula lintah tidak disyorkan kerana kebimbangan penularan penyakit.(Whitaker 2004)

Beberapa kes pseudolymphoma kulit selepas terapi lintah telah dilaporkan. Lesi biasanya muncul sebagai lesi merah pruritik di kawasan aplikasi lintah yang berterusan selama berbulan-bulan dan diselesaikan sama ada dengan rawatan kortikosteroid topikal intralesi, intramuskular atau oral ditambah. juga dilaporkan pada pesakit dengan lesi pruritik, berwarna ungu pada kakinya di tempat penggunaan lintah serta tompok putih di mulutnya dan tompok ungu di kawasan yang tidak berkaitan dengan penggunaan lintah (iaitu, perut, lengan bawah, sakrum, zakar) . Ruam diatasi dengan methylprednisolone oral dan topikal serta Cetirizine" href="/drugs/levocetirizine-8073/ms/">Levocetirizine.(Hari 2021)

Sebelum mengambil Leeches

Maklumat mengenai keselamatan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang. Elakkan penggunaan kerana risiko jangkitan dan anemia.

Bagaimana nak guna Leeches

Garis panduan institusi mungkin wujud dan perlu dirujuk untuk cadangan mengenai penggunaan lintah. Pemakanan selesai dalam kira-kira 20 minit, pada masa itu lintah akan hilang. Pembuangan lintah boleh dipercepatkan dengan menggunakan larutan garam, cuka, nyala api, atau anestetik tempatan; lintah tidak boleh dibuang secara paksa. Pendarahan dari tapak lampiran biasanya berterusan selama beberapa jam. Penggunaan semula lintah adalah tidak digalakkan untuk meminimumkan perkembangan jangkitan silang.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Hasil daripada kajian retrospektif (N=50) digabungkan dengan data daripada 6 yang lain kajian dan laporan kes tertumpu pada hirudoterapi bersama dengan profilaksis antibiotik yang berkaitan. Jangkitan berkaitan lintah membawa kepada pembangunan protokol standard berikut di hospital universiti untuk mengoptimumkan rawatan, penggunaan selamat dan pelupusan lintah biohazard dengan selamat:

  • Penyimpanan dan mendispens. Pengurusan lintah ditugaskan kepada farmasi, yang membolehkan kawalan dan kebolehkesanan yang lebih baik dalam kes jangkitan nosokomial. Penyimpanan dalam balang yang kerap dinyahcemarkan mengurangkan jangkitan berkaitan lintah sebanyak separuh berbanding dengan penyimpanan dalam unit pembedahan dalam balang yang tidak dinyahcemar dengan kerap. Protokol penggunaan dan pelupusan bersama-sama dengan balang pelupusan kosong juga disediakan bersama-sama dengan lintah yang dikeluarkan.
  • Profilaksis antibiotik dengan ciprofloxacin 500 mg dua kali sehari adalah dipilih berdasarkan antibiogram tempatan dan hasil daripada kajian literatur yang menunjukkan kepentingan profilaksis antibiotik (kadar jangkitan 14% selepas hirudoterapi). Antibiotik yang paling biasa digunakan yang dilaporkan dalam literatur ialah cephalosporin generasi ke-3, fluoroquinolones dan sulfamethoxazole/trimethroprim.
  • Penyahkotoran luaran sebelum penggunaan lintah diputuskan. ; tiada kajian menyokong keberkesanannya.
  • Suplemen besi adalah berdasarkan pemantauan kiraan darah lengkap dan platelet setiap hari selama 5 hari dan akan diberikan oleh IV laluan untuk mengelakkan interaksi ubat antara besi oral dan ciprofloxacin.
  • Aplikasi. Protokol aplikasi, yang dikeluarkan oleh farmasi bersama-sama dengan lintah, ditentukan oleh pembekal lintah dan dibangunkan untuk memastikan pengendalian lintah yang tidak traumatik dan bersih.
  • < b>Pelupusan. Pelupusan lintah berlaku di unit penjagaan menggunakan balang kosong dan protokol pelupusan yang dikeluarkan oleh farmasi bersama-sama dengan lintah.(Vaesken 2022)

    • Amaran

    Tiada data.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Leeches

    Tiada yang didokumenkan dengan baik. Pantau dengan teliti keadaan yang memerlukan terapi antikoagulan serentak.

    Satu kajian mendapati tiada perubahan dalam masa tromboplastin separa diaktifkan ipsilateral atau protrombin apabila lintah digunakan pada tangan yang utuh. Ini menunjukkan bahawa antikoagulasi sistemik atau tempatan tidak mungkin berlaku dan risiko gangguan terhadap terapi lain mungkin kecil.(Blackshear 1994)

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular