Leeches

Generieke naam: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Merknamen: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Gebruik van Leeches

Analgetische effecten

Klinische gegevens

In een open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij patiënten met chronische lage rugpijn (N=44), werd een enkele toediening van bloedzuigers de onderrug zorgde op dag 28 voor een significant grotere pijnverlichting dan een wekelijkse oefentherapiesessie van 60 minuten gedurende 4 weken (P=0,0018). De globale verbetering, functionele scores en fysieke kwaliteit van leven waren ook significant verbeterd in de bloedzuigergroep vergeleken met de oefengroep. Bijwerkingen gerelateerd aan bloedzuigertherapie waren onder meer langdurige voortzetting van de bloeding tot 24 uur (n=3) en intensere jeuk (n=2), terwijl toegenomen rugpijn werd gemeld bij 5 patiënten in de oefengroep en 1 in de bloedzuigergroep. (Hohmann 2018) Gunstig gebruik van bloedzuigertherapie bij een geval van complex regionaal pijnsyndroom is ook gemeld bij een 54-jarige man met twee gebroken vingers van zijn rechterhand. (Kulbida 2019)

In een ander onderzoek, ofwel hirudotherapie ofwel bloedplaatjesrijke plasma-injecties op triggerpoints, werd toegevoegd aan de standaard rekoefeningenbehandeling voor patiënten met myofasciaal pijnsyndroom (N=66). Beide behandelingen waren effectief wat betreft pijnvermindering en verhoging van de pijndrempel, hoewel de klinische werkzaamheid van medicamenteuze bloedzuigertherapie groter was.(Ediz 2021)

Verbetering van pijnscores is ook gerapporteerd in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en meta-analyses die zijn uitgevoerd bij patiënten met artrose (zie de rubriek Artrose).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Bloedafname bij dierentuindieren

Diergegevens

Het is aangetoond dat medicinale bloedzuigers een bruikbaar hulpmiddel zijn voor niet-invasieve bloedafname bij dierentuindieren. (Kvapil 2021)

Ischemische weefsels

Diergegevens

Medicinale bloedzuigers die worden gebruikt om de bloedstroom op postoperatieve chirurgische locaties te stimuleren (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) zijn aangetoond bij ratten en varkens. (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Therapeutische effecten gerelateerd aan het gebruik van hirudine bij de behandeling van ischemische huidflappen werden gedocumenteerd in een review en omvatten een toename van het overlevende weefseloppervlak, verbeterde microcirculatie, verminderde weefselontsteking, bevordering van de regeneratie van bloedvaten en rekanalisatie van ischemische flappen. (Junren 2021) In een ratmodel verbeterde bloedzuigertherapie de motiliteit en het aantal normale spermacellen aanzienlijk, evenals testiculaire verwondingen als gevolg van ischemie en reperfusie na testiculaire torsie-/detorsiechirurgie. (Davoodi 2021)

Klinische gegevens

Nadat ze zich aan de plek hebben gehecht, scheiden bloedzuigers stoffen af, vooral hirudine, die de viscositeit van het bloed verlagen. Ze zorgen voor de drainage die nodig is om decongestie mogelijk te maken en de levensvatbaarheid van het weefsel te behouden totdat een normale veneuze stroming tot stand is gebracht. (Abrutyn 1988)

Er zijn recensies gepubliceerd over het gebruik van hirudotherapie bij gelokaliseerde veneuze congestie of hematoom; Er bestaan ​​meestal casusrapporten in de literatuur. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Eén geval betrof het succesvolle gebruik van bloedzuigertherapie gedurende 6 maanden op de voet van een atherosclerotische patiënt met een aanzienlijke geschiedenis van het roken van sigaretten, die zich presenteerde met kritieke klachten. occlusieve ziekte van de pedaalvingers die ongevoelig is voor meerdere andere behandelingsmodaliteiten. (Afify 2021) In een ander geval van ischemisch priapisme bij een 26-jarige man met een ernstig pijnlijke erectie van 80 uur verbeterden de pijn en de zwelling van het perineum aanzienlijk 2 dagen na bloedzuigertherapie en opgelost in de komende maand.(Asgari 2017)

Artrose

Klinische gegevens

Gebaseerd op gerapporteerde ontstekingsremmende stoffen in het speeksel van medicinale bloedzuigers, heeft een aantal klinische onderzoeken de rol van bloedzuigers bij artrose geëvalueerd.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Het verblinden van deelnemers is problematisch in dergelijke onderzoeken, en tot vergelijkingsmateriaal behoren onder meer transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) (Stange 2012) en plaatselijke diclofenac. (Michalsen 2003) In één gerandomiseerde, enkelblinde studie waaraan 105 patiënten met symptomatische knieartrose, behandeling met 5 bloedzuigers geplaatst op de aangedane knie gedurende maximaal 1 uur eenmaal per week gedurende 3 weken zorgde voor verbeteringen in pijn, stijfheid en fysiek functioneren die niet significant verschilden van 15 TENS-behandelingssessies. (Isik 2017)

p>

Een systematische review en meta-analyse van 4 klinische onderzoeken bij patiënten met artrose van de knie (N=237) rapporteerden matig tot sterk bewijs voor vermindering van pijn, functionele beperkingen en gewrichtsstijfheid na bloedzuigertherapie.(Lauche 2014) In een andere meta-analyse van volwassenen met symptomatische knieartrose werd medische bloedzuigertherapie geassocieerd met een significante vermindering van de WOMAC-scores (gebruikt om functioneel herstel te evalueren) vergeleken met controles (P=0,013 in week 1, P=0,039 in week 4). en P=0,005 in week 7), zonder significante heterogeniteit. Bovendien was de pijn (zoals gemeten met een visuele analoge schaal [VAS]) ook significant verminderd bij medische bloedzuigers vergeleken met de controlegroep in week 1, 4 en 7 (respectievelijk P=0,004, P=00,39 en P=0,033), zonder heterogeniteit. De incidentie van bijwerkingen was significant hoger bij bloedzuigertherapie dan bij de controlegroep (P=0). De kwaliteit van het bewijs was matig voor elk resultaat en in het algemeen. (Wang 2018)

Een speekselextract van H. medicinalis, geformuleerd in een liposomale plaatselijke gel, werd getest bij patiënten met artrose in de knie (N=60). Pijn-VAS-scores daalden met ongeveer 50%, terwijl de Lequesne Index-scores verdubbelden voor gelopen afstand en stegen van 8,5 naar 18,9 voor dagelijkse activiteiten. (Shakouri 2018)

Parodontitis

Klinische gegevens

Bij patiënten met chronische parodontitis resulteerden 6 tot 8 toepassingen van hirudotherapie, toegevoegd aan de standaardtherapie, in een grotere afname van ontstekingen en bloedingen, met maar liefst 24 % bij patiënten met een matig ernstige ziekte vergeleken met een daling van respectievelijk 6% en 2% bij patiënten met een ernstige en milde ziekte.(Sashkina 2019)

Huidaandoeningen

Klinische gegevens

Oplossing van cutane leishmaniasis met hirudotherapie is gemeld bij 2 Iraanse patiënten: een 56-jarige man met een laesie die ongevoelig was voor 4 maanden behandeling antibioticabehandeling en cryotherapie en een 43-jarige vrouw met een gezichtslaesie van 6 maanden. De laesies verdwenen na respectievelijk 2 maanden en 6 maanden.(Hamidizadeh 2017)

Een 25-jarige vrouw met immunosuppressie en een geschiedenis van 7 jaar met gigantische plantaire wratten die ongevoelig waren voor veel farmaceutische en destructieve behandelmethoden. bracht medicinale bloedzuigers aan op haar voeten. Binnen enkele weken werden de wratten kleiner; binnen enkele dagen na een tweede toepassing van bloedzuigers, 1 maand later, verdwenen de wratten volledig. (Aktas 2020)

Wondgenezing

Klinische gegevens

In een pilotstudie (N=3) werd het voordeel van hirudotherapie voor de behandeling van niet-genezende wonden beoordeeld. Zowel pijnverlichting als genezing van wonden waren significant na slechts twee toepassingen.(Nair 2020)

Leeches bijwerkingen

Arteriële insufficiëntie, eerdere blootstelling aan bloedzuigers (risico op allergische reactie), immunosuppressie (risico op infectie), weigering van de patiënt om mogelijke daaropvolgende bloedtransfusies te accepteren en onstabiele medische aandoeningen zijn beschreven als contra-indicaties voor uitgebreide bloedzuigertherapie. (Chepeha 2002 )

Lokale allergische reacties en anafylaxie zijn gemeld. (Tseng 2005) Bloedzuigers in de neus, keel en het maagdarmkanaal hebben complicaties veroorzaakt. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Acuut coronair syndroom geassocieerd met allergie, overgevoeligheid of anafylactoïde reacties (Kounis-syndroom) werd gemeld bij een 41-jarige vrouw onmiddellijk nadat bloedzuigertherapie was toegediend voor pijn in de linkerknie; de patiënt kreeg plotseling last van gezichts- en lipoedeem, kortademigheid en pijn op de borst. (Cakmak 2018) Een geval van cutane lymfoïde hyperplasie werd gemeld als reactie op één toepassing van bloedzuigers. (Sadati 2019)

Bloedzuigers kunnen tot 50 ml bloed per toediening verbruiken, en hun afscheiding tijdens een enkele voeding kan de stolling (in vitro) van maximaal 100 ml menselijk bloed voorkomen. Passieve bloedingen na loslaten duren meestal ongeveer 5 uur, maar kunnen tot 72 uur aanhouden. Bloedverlies kan optreden, waardoor soms transfusies nodig zijn. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Ongeveer 90 ml bloed moest via artrocentese worden afgezogen uit het kniegewricht van een 58-jarige man met diabetes die hirudotherapie aan zijn gewonde knie had ondergaan 1 week eerder in een poging om aanhoudende pijn na een val zes weken eerder te verminderen. (Curcio 2020) Een andere patiënt met een voorgeschiedenis van significante hypertensie, diabetes, diabetische voet, ischemische hartziekte en coronaire bypass-transplantaat ontwikkelde niet-occlusieve acute mesenteriale ischemie binnenin 2 uur bloedzuigers aangebracht op beide voeten om diabetische voetwonden te behandelen. Het terminale ileum en het gehele colon waren necrotisch. Er werd een eindileostoma uitgevoerd en de patiënt herstelde.(Akalın 2020)

H. medicinalis moet worden beschouwd als een mogelijke vector van infectieziekten. De incidentie van infectie als gevolg van bloedzuigertherapie varieert van 2% tot 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) De gramnegatieve Aeromonas-hydrofilie is de belangrijkste microbiële soort die wordt aangetroffen in bloedzuigers. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella en Pseudomonas zijn ook geïsoleerd (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) en patiënten moeten een geschikte profylactische antibioticatherapie krijgen. Oudere studies suggereren een mogelijke overdracht van HIV en hepatitis, maar dit is minder waarschijnlijk bij het gebruik van gekweekte bloedzuigers. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Hergebruik van bloedzuigers wordt niet aanbevolen vanwege zorgen over de overdracht van ziekten. (Whitaker 2004)

p>

Er zijn verschillende gevallen van cutaan pseudolymfoom gemeld na bloedzuigertherapie. De laesies zagen er doorgaans uit als jeukende rode laesies op het gebied waar bloedzuigers werden aangebracht, die maanden aanhielden en verdwenen met intralaesionale, intramusculaire of orale behandeling met lokale corticosteroïden. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Lichen planus zou het gevolg zijn van hirudotherapie. werd ook gemeld bij een patiënt met jeukende, paarskleurige laesies op zijn benen op de plaats waar de bloedzuiger werd aangebracht, evenals witte vlekken in zijn mond en paarse vlekken in gebieden die geen verband hielden met het aanbrengen van de bloedzuiger (dwz buik, onderarm, heiligbeen, penis). . De uitslag verdween met oraal en lokaal methylprednisolon plus Cetirizine" href="/drugs/levocetirizine-8073/nl/">Levocetirizine.(Daye 2021)

Voordat u neemt Leeches

Informatie over veiligheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt. Vermijd gebruik vanwege risico op infectie en bloedarmoede.

Hoe te gebruiken Leeches

Er kunnen institutionele richtlijnen bestaan, die geraadpleegd moeten worden voor aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van bloedzuigers. Het voeren is in ongeveer 20 minuten voltooid, waarna de bloedzuiger eraf valt. Het verwijderen van de bloedzuiger kan worden bespoedigd door oplossingen van zout, azijn, een vlam of een plaatselijke verdoving toe te passen; Bloedzuigers mogen niet met geweld worden verwijderd. Het bloeden uit de aanhechtingsplaats duurt gewoonlijk enkele uren. Hergebruik van bloedzuigers wordt afgeraden om de ontwikkeling van kruisinfecties te minimaliseren.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Resultaten van een retrospectief onderzoek (N=50) gecombineerd met gegevens van zes andere studies en casusrapporten waren gericht op hirudotherapie in combinatie met de bijbehorende antibioticaprofylaxe. Bloedzuigergerelateerde infecties hebben geleid tot de ontwikkeling van het volgende standaardprotocol in een academisch ziekenhuis om de behandeling, het veilige gebruik en de veilige verwijdering van de biologisch gevaarlijke bloedzuigers te optimaliseren:

  • Opslag en uitgifte. Het beheer van bloedzuigers wordt toevertrouwd aan de apotheek, wat een betere controle en traceerbaarheid mogelijk maakt in geval van een nosocomiale infectie. Opslag in een regelmatig ontsmette pot vermindert bloedzuigergerelateerde infecties met de helft vergeleken met opslag in een chirurgische afdeling in een pot die niet regelmatig wordt ontsmet. De toepassings- en verwijderingsprotocollen worden samen met een lege wegwerppot meegeleverd met de verstrekte bloedzuigers.
  • Antibiotische profylaxe met ciprofloxacine 500 mg tweemaal daags werd gekozen op basis van lokaal antibiogram en resultaten uit literatuuronderzoek die het belang van antibioticaprofylaxe aantoonden (14% infectiepercentage na hirudotherapie). De meest gebruikte antibiotica die in de literatuur worden vermeld, zijn cefalosporines van de derde generatie, fluorochinolonen en sulfamethoxazol/trimethroprim.
  • Externe decontaminatie voordat werd besloten geen bloedzuiger toe te passen ; Er zijn geen onderzoeken die de effectiviteit ervan ondersteunen.
  • IJzersuppletie is gebaseerd op het dagelijks controleren van het volledige bloedbeeld en de bloedplaatjes gedurende 5 dagen en moet worden toegediend via een infuus. route om geneesmiddelinteracties tussen oraal ijzer en ciprofloxacine te vermijden.
  • Toepassing. Het toepassingsprotocol, dat door de apotheek samen met de bloedzuigers wordt verstrekt, wordt bepaald door de bloedzuigerleverancier en ontwikkeld om een ​​niet-traumatische en hygiënische omgang met de bloedzuigers te garanderen.

  • b>Verwijdering. Het afvoeren van bloedzuigers gebeurt op de zorgafdeling met behulp van de lege pot en het afvoerprotocol dat samen met de bloedzuigers door de apotheek wordt verstrekt.(Vaesken 2022)

    • Waarschuwingen

    Geen gegevens.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Leeches

    Geen goed gedocumenteerd. Houd nauwlettend toezicht op aandoeningen die gelijktijdige behandeling met antistollingsmiddelen vereisen.

    Eén onderzoek vond geen veranderingen in de ipsilateraal geactiveerde partiële tromboplastine- of protrombinetijden wanneer bloedzuigers op een intacte hand werden aangebracht. Dit suggereert dat systemische of lokale antistolling waarschijnlijk niet zal optreden en dat het risico op interferentie met andere therapieën klein kan zijn. (Blackshear 1994)

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden