Leeches

Nazwa ogólna: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Nazwy marek: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Użycie Leeches

Działanie przeciwbólowe

Dane kliniczne

W otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem pacjentów z przewlekłym bólem krzyża (N=44) pojedyncze zastosowanie pijawek dolna część pleców zapewniła znacznie większą ulgę w bólu do 28. dnia niż 60-minutowa sesja terapii ruchowej co tydzień przez 4 tygodnie (P = 0,0018). Ogólna poprawa, wyniki funkcjonalne i fizyczna jakość życia również uległy znacznej poprawie w grupie stosującej pijawki w porównaniu z grupą ćwiczącą. Do działań niepożądanych związanych z terapią pijawkami zaliczało się przedłużone utrzymywanie się krwawienia do 24 godzin (n=3) i intensywniejszy świąd (n=2), natomiast nasilenie bólu pleców stwierdzono u 5 pacjentów w grupie ćwiczeń i 1 w grupie pijawek. (Hohmann 2018) Donoszono także o korzystnym zastosowaniu terapii pijawkami w przypadku złożonego zespołu bólu regionalnego u 54-letniego mężczyzny ze złamanymi 2 palcami prawej dłoni. (Kulbida 2019)

W w innym badaniu do standardowego leczenia ćwiczeniami rozciągającymi u pacjentów z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego dodano hirudoterapię lub zastrzyki z osocza bogatopłytkowego w punktach spustowych (N=66). Obie terapie były skuteczne w zakresie zmniejszenia bólu i podwyższenia progu bólu, chociaż skuteczność kliniczna terapii pijawką lekarską była większa.(Ediz 2021)

Poprawę wyników w zakresie bólu odnotowano również w randomizowanych badaniach kontrolowanych i przeprowadzonych metaanalizach u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (patrz rozdział dotyczący choroby zwyrodnieniowej stawów).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Pobieranie krwi od zwierząt z ogrodów zoologicznych

Dane dotyczące zwierząt

Wykazano, że pijawki lecznicze są skutecznym narzędziem do nieinwazyjnego pobierania krwi od zwierząt z ogrodów zoologicznych.(Kvapil 2021)

Tkanka niedokrwienna

Dane na zwierzętach

Pijawki lecznicze stosowane w celu stymulacji przepływu krwi w pooperacyjnych miejscach chirurgicznych (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) wykazano na szczurach i świnie. (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) W przeglądzie udokumentowano efekty terapeutyczne związane ze stosowaniem hirudyny w leczeniu niedokrwiennych płatów skórnych i obejmowały zwiększenie powierzchni tkanki przeżywającej, poprawę mikrokrążenia, zmniejszenie stanu zapalnego tkanek, wspomaganie regeneracji naczyń krwionośnych i rekanalizację płatów niedokrwiennych. (Junren 2021). W modelu szczurzym terapia pijawkami znacząco poprawiła ruchliwość i liczbę prawidłowych plemników, a także uszkodzenia jąder spowodowane niedokrwieniem i reperfuzją po operacji skrętu/detorsji jądra. (Davoodi 2021).

Dane kliniczne

Po przyczepieniu się do miejsca pijawki wydzielają związki, zwłaszcza hirudynę, które zmniejszają lepkość krwi. Zapewniają drenaż niezbędny do udrożnienia i zachowania żywotności tkanek do czasu ustalenia normalnego przepływu żylnego. (Abrutyn 1988).

Opublikowano recenzje dotyczące stosowania hirudoterapii w miejscowym zastoju żylnym lub krwiaku; w literaturze istnieją głównie opisy przypadków.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Jeden przypadek obejmował skuteczne stosowanie terapii pijawkami przez 6 miesięcy u pacjenta z miażdżycą, z dużym stażem palenia papierosów, u którego wystąpiły krytyczne choroba zarostowa palca stopy oporna na wiele innych metod leczenia. (Affify 2021) W innym przypadku priapizmu niedokrwiennego u 26-letniego mężczyzny z bardzo bolesną erekcją trwającą 80 godzin, ból i obrzęk krocza uległy znacznej poprawie po 2 dniach od leczenia pijawkami i rozwiązany w ciągu następnego miesiąca.(Asgari 2017).

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Dane kliniczne

Na podstawie zgłoszonych substancji przeciwzapalnych w ślinie pijawek leczniczych, w szeregu badań klinicznych oceniano rolę pijawek w chorobie zwyrodnieniowej stawów.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Zaślepianie uczestników takich badań jest problematyczne, a komparatorami były przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) (Stange 2012) i miejscowy diklofenak. (Michalsen 2003). W jednym randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą, w którym wzięło udział 105 pacjentów z objawowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, leczenie 5 pijawkami umieszczonymi na chorym kolanie na maksymalnie 1 godzinę raz w tygodniu przez 3 tygodnie, zapewniło poprawę w zakresie bólu, sztywności i sprawności fizycznej, która nie różniła się znacząco od 15 sesji leczenia TENS.(Isik 2017)

Przegląd systematyczny i metaanaliza 4 badań klinicznych z udziałem pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych (N=237) dostarczyły umiarkowanych do mocnych dowodów na zmniejszenie bólu, upośledzenia czynnościowego i sztywności stawów po leczeniu pijawkami.(Lauche 2014) W innej metaanalizie obejmującej dorosłych z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego leczenie pijawką lekarską wiązało się ze znacznym zmniejszeniem wyników WOMAC (wykorzystywanych do oceny przywrócenia funkcji) w porównaniu z grupą kontrolną (P=0,013 w 1. tygodniu, P=0,039 w 4. tygodniu). i P = 0,005 w tygodniu 7), bez znaczącej heterogeniczności. Ponadto ból (mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej [VAS]) był również znacząco zmniejszony w przypadku pijawek lekarskich w porównaniu z grupą kontrolną w tygodniach 1, 4 i 7 (odpowiednio P = 0,004, P = 00,39 i P = 0,033), bez niejednorodność. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych była znacząco większa w przypadku terapii pijawkami niż w grupie kontrolnej (P=0). Jakość danych naukowych była umiarkowana w przypadku każdego wyniku i ogólnie. (Wang 2018)

Wyciąg ze śliny z H. Medicis w postaci liposomalnego żelu do stosowania miejscowego badano u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (N=60). Wyniki bólu VAS zmniejszyły się o około 50%, podczas gdy wyniki Indeksu Lequesne’a podwoiły się w przypadku przebytego dystansu i wzrosły z 8,5 do 18,9 w przypadku codziennych czynności.(Shakouri 2018)

Zapalenie przyzębia

Dane kliniczne

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia, 6 do 8 zastosowań hirudoterapii dodanych do standardowej terapii spowodowało większe zmniejszenie stanu zapalnego i krwawienia aż o 24 % u pacjentów z umiarkowanie ciężką chorobą w porównaniu ze spadkiem o odpowiednio 6% i 2% u pacjentów z ciężką i łagodną chorobą.(Sashkina 2019)

Schorzenia skóry

Dane kliniczne

Zgłoszono ustąpienie leiszmaniozy skórnej podczas hirudoterapii u 2 irańskich pacjentów: 56-letniego mężczyzny ze zmianą oporną na 4 miesiące leczenia antybiotykoterapii i krioterapii oraz 43-letnia kobieta ze zmianą twarzy trwającą 6 miesięcy. Zmiany ustąpiły odpowiednio po 2 i 6 miesiącach.(Hamidizadeh 2017)

25-letnia kobieta z obniżoną odpornością, u której od 7 lat występowały olbrzymie brodawki podeszwowe oporne na wiele środków farmaceutycznych i destrukcyjnych metod leczenia, które samodzielnie leczyły się nałożyła jej na stopy pijawki lecznicze. W ciągu kilku tygodni brodawki zmniejszyły się; w ciągu kilku dni od drugiego zastosowania pijawki, 1 miesiąc później, brodawki całkowicie ustąpiły.(Aktas 2020)

Gojenie się ran

Dane kliniczne

W badaniu pilotażowym (N=3) oceniano korzyści z hirudoterapii w leczeniu niegojących się ran. Zarówno złagodzenie bólu, jak i gojenie się ran były znaczące już po 2 zastosowaniach.(Nair 2020)

Leeches skutki uboczne

Niewydolność tętnicza, wcześniejsze narażenie na pijawki (ryzyko reakcji alergicznej), immunosupresja (ryzyko infekcji), odmowa pacjenta na ewentualną późniejszą transfuzję krwi i niestabilny stan zdrowia zostały opisane jako przeciwwskazania do intensywnej terapii pijawkami.(Chepeha 2002 )

Zgłaszano miejscowe reakcje alergiczne i anafilaksję.(Tseng 2005) Pijawki występujące w nosie, gardle i przewodzie pokarmowym powodują powikłania.(Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Ostry u 41-letniej kobiety bezpośrednio po leczeniu pijawkami z powodu bólu lewego kolana zgłoszono zespół wieńcowy związany z alergią, nadwrażliwością lub reakcją anafilaktoidalną (zespół Kounisa); u pacjenta wystąpił nagły obrzęk twarzy i warg, duszność i ból w klatce piersiowej.(Cakmak 2018) Zgłoszono przypadek skórnego rozrostu limfatycznego jako reakcji na jednorazowe zastosowanie pijawek.(Sadati 2019)

Pijawki mogą spożyć do 50 ml krwi na jedno podanie, a ich wydzielina podczas jednego karmienia może zapobiec krzepnięciu (in vitro) aż do 100 ml ludzkiej krwi. Bierne krwawienie po oderwaniu trwa najczęściej około 5 godzin, ale może trwać do 72 godzin. Może wystąpić utrata krwi, czasami wymagająca transfuzji. ​​(Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Konieczne było pobranie około 90 ml krwi przez artrocentezę stawu kolanowego u 58-letniego mężczyzny chorego na cukrzycę, który przeszedł hirudoterapię na kontuzjowanym kolanie 1 tydzień wcześniej, w celu złagodzenia uporczywego bólu po upadku sprzed 6 tygodni. (Curcio 2020) U innego pacjenta z wywiadem istotnym dla nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, stopy cukrzycowej, choroby niedokrwiennej serca i pomostowania aortalno-wieńcowego rozwinęło się nieokluzyjne ostre niedokrwienie krezki w obrębie 2-godzinne nakładanie pijawek na obie stopy w celu leczenia ran stopy cukrzycowej. Końcowe jelito kręte i cała okrężnica były martwicze. Wykonano ileostomię końcową i pacjent wyzdrowiał.(Akalın 2020)

H. leczniczy należy uznać za możliwy wektor chorób zakaźnych. Częstość występowania infekcji w wyniku leczenia pijawkami waha się od 2% do 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012). Gram-ujemny gatunek drobnoustrojów Aeromonas hydrophilia jest dominującym gatunkiem drobnoustrojów spotykanym w pijawkach. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Wyizolowano także Serratia, Klebsiella i Pseudomonas (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) i pacjenci powinni otrzymywać odpowiednią profilaktyczną antybiotykoterapię. Starsze badania sugerują możliwość przeniesienia wirusa HIV i zapalenia wątroby, ale jest to mniej prawdopodobne w przypadku stosowania pijawek hodowlanych. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Nie zaleca się ponownego wykorzystania pijawek ze względu na ryzyko przeniesienia choroby. (Whitaker 2004)

Zgłoszono kilka przypadków chłoniaka rzekomego skóry po leczeniu pijawkami. Zmiany zwykle objawiały się świądowymi czerwonymi zmianami w miejscu nałożenia pijawki, które utrzymywały się przez miesiące i ustępowały po podaniu dozmianowym, domięśniowym lub doustnym w połączeniu z miejscowymi kortykosteroidami. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018). Uważa się, że liszaj płaski jest wynikiem hirudoterapii. zgłoszono także u pacjenta ze swędzącymi, fioletowymi zmianami na nogach w miejscu podania pijawki oraz białymi plamami w jamie ustnej i fioletowymi plamami w obszarach niezwiązanych z zastosowaniem pijawki (tj. brzuch, przedramię, kość krzyżowa, penis). . Wysypka ustąpiła po podaniu doustnego i miejscowego metyloprednizolonu w skojarzeniu z lewocetyryzyną. (Dzień 2021)

Przed wzięciem Leeches

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w czasie ciąży i laktacji. Unikaj stosowania ze względu na ryzyko infekcji i anemii.

Jak używać Leeches

Mogą istnieć wytyczne instytucjonalne, z którymi należy się zapoznać w celu uzyskania zaleceń dotyczących stosowania pijawek. Karmienie kończy się po około 20 minutach, kiedy to pijawka odpada. Usunięcie pijawki można przyspieszyć stosując roztwory soli, octu, płomienie lub środki znieczulające miejscowo; pijawek nie należy usuwać na siłę. Krwawienie z miejsca przyczepu zwykle trwa kilka godzin. Odradza się ponowne używanie pijawek, aby zminimalizować rozwój infekcji krzyżowych.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Wyniki badania retrospektywnego (N=50) w połączeniu z danymi z 6 innych badania i opisy przypadków dotyczące hirudoterapii wraz z powiązaną profilaktyką antybiotykową. Zakażenia spowodowane pijawkami doprowadziły do ​​opracowania w szpitalu uniwersyteckim następującego standardowego protokołu w celu optymalizacji leczenia, bezpiecznego stosowania i bezpiecznego usuwania pijawek stanowiących zagrożenie biologiczne:

  • Przechowywanie i wydawanie. Zarządzanie pijawkami przypisane jest do apteki, co pozwala na lepszą kontrolę i identyfikowalność w przypadku zakażenia szpitalnego. Przechowywanie w regularnie odkażanym słoiku zmniejsza ryzyko infekcji spowodowanych pijawkami o połowę w porównaniu do przechowywania na oddziale chirurgicznym w nie regularnie odkażanym słoiku. Do wydanych pijawek dołączono także protokoły stosowania i utylizacji oraz pusty słoik po utylizacji.
  • Profilaktyka antybiotykowa za pomocą cyprofloksacyny 500 mg dwa razy dziennie wybrano na podstawie miejscowego antybiogramu i wyników przeglądu literatury, który wykazał znaczenie profilaktyki antybiotykowej (14% częstości infekcji po hirudoterapii). Do najczęściej stosowanych antybiotyków opisywanych w literaturze należą cefalosporyny trzeciej generacji, fluorochinolony i sulfametoksazol/trimetroprym.
  • Odkażanie zewnętrzne przed zastosowaniem pijawek zdecydowano o odrzuceniu ; żadne badania nie potwierdziły jego skuteczności.
  • Suplementacja żelaza opiera się na codziennym monitorowaniu pełnej morfologii krwi i płytek krwi przez 5 dni i jest podawana dożylnie sposób na uniknięcie interakcji leków między doustnym żelazem a cyprofloksacyną.
  • Zastosowanie. Protokół stosowania, który apteka wydaje wraz z pijawkami, ustalany jest przez dostawcę pijawek i opracowany tak, aby zapewnić bezurazowe i higieniczne obchodzenie się z pijawkami.
  • < b>Utylizacja. Utylizacja pijawek odbywa się na oddziale opieki przy użyciu pustego słoika i protokołu utylizacji wydanego przez aptekę wraz z pijawkami.(Vaesken 2022)

    • Ostrzeżenia

    Brak danych.

    Na jakie inne leki wpłyną Leeches

    Żadna dobrze udokumentowana. Należy ściśle monitorować stany wymagające jednoczesnego leczenia przeciwzakrzepowego.

    W jednym badaniu nie stwierdzono żadnych zmian w czasie częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej ipsilateralnie ani czasie protrombinowym po nałożeniu pijawek na nieuszkodzoną rękę. Sugeruje to, że jest mało prawdopodobne, aby wystąpiła ogólnoustrojowa lub miejscowa antykoagulacja i że ryzyko zakłócenia innych terapii może być niewielkie. (Blackshear 1994)

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe