Leeches

Nume generic: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Nume de marcă: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Utilizarea Leeches

Efecte analgezice

Date clinice

Într-un studiu deschis, randomizat, controlat la pacienți cu dureri lombare cronice (N=44), o singură aplicare de lipitori la partea inferioară a spatelui a oferit o ameliorare semnificativ mai mare a durerii până în ziua 28 decât o sesiune de 60 de minute de terapie cu exerciții în fiecare săptămână timp de 4 săptămâni (P=0,0018). Îmbunătățirea globală, scorurile funcționale și calitatea fizică a vieții au fost, de asemenea, îmbunătățite semnificativ în grupul cu lipitori, comparativ cu grupul cu exerciții fizice. Evenimentele adverse legate de terapia cu lipitori au inclus continuarea prelungită a sângerării până la 24 de ore (n=3) și mâncărimi mai intense (n=2), în timp ce creșterea durerii de spate a fost raportată la 5 pacienți din grupul de exerciții și 1 din grupul cu lipitori. (Hohmann 2018) Utilizarea benefică a terapiei cu lipitori într-un caz de sindrom de durere regională complex a fost, de asemenea, raportată la un bărbat de 54 de ani cu 2 degete fracturate ale mâinii drepte. (Kulbida 2019)

În un alt studiu, fie hirudoterapia, fie injecții cu plasmă bogată în trombocite la punctele de declanșare a fost adăugată la tratamentul standard de exerciții de întindere pentru pacienții cu sindrom de durere miofascială (N=66). Ambele tratamente au fost eficiente în ceea ce privește scăderea durerii și creșterea pragului de durere, deși eficacitatea clinică a terapiei cu lipitori medicinale a fost mai mare. (Ediz 2021)

Îmbunătățirea scorurilor durerii a fost, de asemenea, raportată în studiile controlate randomizate și meta-analizele efectuate. la pacientii cu osteoartrita (vezi sectiunea Osteoartrita).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Prelevarea de sânge la animalele de la grădina zoologică

Date despre animale

Lipitorile medicinale s-au dovedit a fi un instrument viabil pentru prelevarea neinvazivă de sânge la animalele de la grădina zoologică. (Kvapil 2021)

Țesut ischemic

Date despre animale

Lipitorile medicinale utilizate pentru a stimula fluxul de sânge în locurile chirurgicale postoperatorii (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) au fost demonstrate la șobolani și porci. (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Efectele terapeutice legate de utilizarea hirudinei în tratarea lambourilor cutanate ischemice au fost documentate într-o analiză și au inclus o creștere a suprafeței țesutului de supraviețuire, îmbunătățirea microcirculației, reducerea inflamației tisulare, promovarea regenerării vaselor de sânge. , și recanalizarea lambourilor ischemice. (Junren 2021) Într-un model de șobolan, terapia cu lipitori a îmbunătățit semnificativ motilitatea și numărul de spermatozoizi normale, precum și leziunile testiculare din cauza ischemiei și reperfuziei ulterioare intervenției chirurgicale de torsiune/detorsiune testiculară. (Davoodi 2021)

Date clinice

După ce se atașează la situs, lipitorile secretă compuși, în special hirudină, care reduc vâscozitatea sângelui. Ele asigură drenajul necesar pentru a permite decongestia și pentru a păstra viabilitatea țesuturilor până la stabilirea fluxului venos normal. (Abrutyn 1988)

Au fost publicate recenzii despre utilizarea hirudoterapia în congestia venoasă localizată sau hematom; în literatura de specialitate există în mare parte rapoarte de caz. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Un caz a inclus utilizarea cu succes a terapiei cu lipitori timp de 6 luni pe piciorul unui pacient cu ateroscleroză cu antecedente semnificative de fumat de țigară, care a prezentat o situație critică. Boala ocluzivă a degetelor pedalei refractară la multiple alte modalități de tratament. (Afify 2021) Într-un alt caz de priapism ischemic la un bărbat de 26 de ani, cu o erecție sever dureroasă de 80 de ore, durerea și umflarea perineului s-au îmbunătățit substanțial la 2 zile după terapia cu lipitori și rezolvată în cursul lunii următoare.(Asgari 2017)

Osteoartrita

Date clinice

Pe baza substanțelor antiinflamatoare raportate în saliva lipitorilor medicinale, o serie de studii clinice au evaluat rolul lipitorilor în osteoartrita.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Orbirea participanților este problematică în astfel de studii, iar comparatorii au inclus stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS) (Stange 2012) și diclofenacul topic. (Michalsen 2003) Într-un studiu randomizat, single-orb, care a înrolat 105 pacienți cu osteoartrita simptomatică a genunchiului, tratamentul cu 5 lipitori plasate pe genunchiul afectat timp de până la 1 oră o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni a oferit îmbunătățiri ale durerii, rigidității și funcției fizice care nu au fost semnificativ diferite de cele 15 sesiuni de tratament TENS.(Isik 2017)

O revizuire sistematică și o meta-analiză a 4 studii clinice la pacienți cu osteoartrită a genunchiului (N=237) au raportat dovezi moderate până la puternice pentru reducerea durerii, afectarea funcțională și rigiditatea articulațiilor după terapia cu lipitori. (Lauche). 2014) Într-o altă meta-analiză a adulților cu osteoartrită simptomatică a genunchiului, terapia medicală cu lipitori a fost asociată cu o reducere semnificativă a scorurilor WOMAC (utilizate pentru a evalua restaurarea funcțională) în comparație cu martorii (P=0,013 în săptămâna 1, P=0,039 în săptămâna 4). și P=0,005 în săptămâna 7), fără eterogenitate semnificativă. În plus, durerea (măsurată prin scara vizuală analogică [VAS]) a fost, de asemenea, redusă semnificativ cu lipitorile medicale în comparație cu martorii în săptămânile 1, 4 și 7 (P=0,004, P=00,39 și, respectiv, P=0,033), fără eterogenitate. Incidența evenimentelor adverse a fost semnificativ mai mare cu terapia cu lipitori decât martorii (P=0). Calitatea dovezilor a fost moderată pentru fiecare rezultat și în general. (Wang 2018)

Un extract de salivă din H. medicinalis formulat într-un gel topic lipozomal a fost testat la pacienții cu osteoartrită a genunchiului (N=60). Scorurile VAS pentru durere au fost reduse cu aproximativ 50%, în timp ce scorurile indicelui Lequesne s-au dublat pentru distanța parcursă și au crescut de la 8,5 la 18,9 pentru activitățile din viața de zi cu zi. (Shakouri 2018)

Parodontită

Date clinice

La pacienții cu parodontită cronică, 6 până la 8 aplicații de hirudoterapia adăugate la terapia standard au dus la scăderi mai mari ale inflamației și sângerării, cu până la 24 % la pacienții cu boală moderat severă, comparativ cu reduceri de 6% și, respectiv, 2% la pacienții cu boală severă și, respectiv, ușoară.(Sashkina 2019)

Afecțiuni ale pielii

Date clinice

Rezolvarea leishmaniozelor cutanate cu hirudoterapia a fost raportată la 2 pacienți iranieni: un bărbat de 56 de ani cu o leziune refractară la 4 luni de tratament cu antibiotice și crioterapie și o femeie de 43 de ani cu o leziune facială de 6 luni. Leziunile s-au rezolvat după 2 luni, respectiv 6 luni.(Hamidizadeh 2017)

O femeie imunosuprimată în vârstă de 25 de ani, cu un istoric de 7 ani de veruci plantare gigantice refractare la multe metode de tratament farmaceutic și distructiv auto- i-a aplicat lipitori medicinale la picioare. În câteva săptămâni, negii au scăzut în dimensiune; în câteva zile de la o a doua aplicare a lipitorilor, o lună mai târziu, negii s-au rezolvat complet. (Aktas 2020)

Videcarea rănilor

Date clinice

Un studiu pilot (N=3) a evaluat beneficiul hirudoterapia pentru tratamentul rănilor care nu se vindecă. Atât ameliorarea durerii, cât și vindecarea rănilor au fost semnificative după doar 2 aplicații. (Nair 2020)

Leeches efecte secundare

Insuficiența arterială, expunerea anterioară la lipitori (risc de reacție alergică), imunosupresie (risc de infecție), refuzul pacientului de a accepta posibile transfuzii de sânge ulterioare și afecțiuni medicale instabile au fost descrise ca contraindicații pentru terapia extensivă cu lipitori. (Chepeha 2002). )

Au fost raportate reacții alergice locale și anafilaxie. (Tseng 2005) Lipitorile găsite în nas, gât și tractul gastrointestinal au cauzat complicații. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) sindromul coronarian asociat cu alergie, hipersensibilitate sau reacții anafilactoide (sindromul Kounis) a fost raportat la o femeie de 41 de ani imediat după ce a fost administrată terapia cu lipitori pentru durerile de genunchi stâng; pacientul a prezentat edem brusc al feței și buzelor, dificultăți de respirație și dureri în piept. (Cakmak 2018) Un caz de hiperplazie limfoidă cutanată a fost raportat ca reacție la o aplicare de lipitori.(Sadati 2019)

Lipitorile pot consuma până la 50 ml de sânge per aplicare, iar secrețiile lor în timpul unei singure hrăniri pot preveni coagularea (in vitro) a până la 100 ml de sânge uman. Sângerarea pasivă după detașare continuă cel mai frecvent timp de aproximativ 5 ore, dar poate continua până la 72 de ore. Pot apărea pierderi de sânge, necesitând uneori transfuzii. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Aproximativ 90 ml de sânge au trebuit să fie aspirați prin artrocenteză din articulația genunchiului unui bărbat de 58 de ani cu diabet zaharat care a suferit hirudoterapie pe genunchiul rănit 1 o săptămână mai devreme, într-un efort de a reduce durerea persistentă ulterioară unei căderi cu 6 săptămâni înainte. (Curcio 2020) Un alt pacient cu antecedente semnificative de hipertensiune arterială, diabet, picior diabetic, boală cardiacă ischemică și grefa de bypass coronarian a dezvoltat ischemie mezenterică acută neocluzivă în 2 ore de lipitori aplicate pe ambele picioare pentru a trata rănile piciorului diabetic. Ileonul terminal și întregul colon au fost necrozate. A fost efectuată o ileostomie finală, iar pacientul și-a revenit. (Akalın 2020)

H. medicinalis ar trebui considerat un posibil vector al bolilor infecțioase. Incidența infecției ca urmare a terapiei cu lipitori variază de la 2% la 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Aeromonas hydrophilia gram-negativ este specia microbiană predominantă găsită în lipitori. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 20005, 2005). Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella și Pseudomonas au fost, de asemenea, izolate (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) iar pacienții ar trebui să primească terapie cu antibiotice profilactică adecvată. Studiile mai vechi sugerează o posibilă transmitere a HIV și a hepatitei, dar acest lucru este mai puțin probabil în cazul utilizării lipitorilor de crescătorie. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Reutilizarea lipitorilor nu este recomandată din cauza preocupărilor legate de transmiterea bolii. (Whitaker 2004)

Au fost raportate mai multe cazuri de pseudolimfom cutanat ulterioare terapiei cu lipitori. Leziunile au apărut de obicei ca leziuni roșii pruriginoase în zona de aplicare a lipitorii, care au persistat luni de zile și s-au rezolvat fie cu tratament intralezional, intramuscular sau oral plus cu corticosteroizi topic. a fost raportat, de asemenea, la un pacient cu leziuni pruriginoase, de culoare violet, pe picioare la locul aplicării lipitorii, precum și pete albe în gură și pete violet în zone care nu au legătură cu aplicarea lipitorii (adică, abdomen, antebraț, sacrum, penis) . Erupția cutanată s-a rezolvat cu metilprednisolon oral și local plus levocetirizină. (Ziua 2021)

Înainte de a lua Leeches

Lipsesc informații privind siguranța în timpul sarcinii și alăptării. Evitați utilizarea din cauza riscului de infecție și anemie.

Cum se utilizează Leeches

Pot exista orientări instituționale și ar trebui consultate pentru recomandări cu privire la utilizarea lipitorilor. Hrănirea este completă în aproximativ 20 de minute, moment în care lipitoarea scade. Îndepărtarea lipitorii poate fi grăbită prin aplicarea de soluții de sare, oțet, o flacără sau un anestezic local; lipitorile nu trebuie îndepărtate cu forța. Sângerarea de la locul atașării continuă de obicei câteva ore. Reutilizarea lipitorilor este descurajată pentru a minimiza dezvoltarea infecțiilor încrucișate. (Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Rezultatele unui studiu retrospectiv (N=50) combinate cu date de la alte 6 studii și rapoarte de caz s-au concentrat pe hirudoterapia împreună cu profilaxia antibiotică asociată. Infecțiile legate de lipitori au condus la dezvoltarea următorului protocol standard la un spital universitar pentru a optimiza tratamentul, utilizarea în siguranță și eliminarea în siguranță a lipitorilor periculoase:

  • Depozitarea și distribuire. Managementul lipitorilor este atribuit farmaciei, ceea ce permite un control mai bun și o trasabilitate mai bună în cazul unei infecții nosocomiale. Depozitarea într-un borcan decontaminat în mod regulat reduce infecțiile legate de lipitori la jumătate, comparativ cu depozitarea într-o unitate chirurgicală într-un borcan nedecontaminat în mod regulat. Protocoalele de aplicare și eliminare împreună cu un borcan de eliminare gol sunt, de asemenea, furnizate împreună cu lipitorile distribuite.
  • Profilaxia antibiotică cu ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi a fost ales pe baza antibiogramei locale și a rezultatelor din revizuirea literaturii de specialitate care a demonstrat importanța profilaxiei cu antibiotice (rata de infecție de 14% după hirudoterapie). Cele mai frecvent utilizate antibiotice raportate în literatură au fost cefalosporinele de generația a 3-a, fluorochinolonele și sulfametoxazolul/trimetroprimul.
  • Decontaminarea externă înainte de a se decide împotriva aplicării lipitorilor. ; nici un studiu nu a susținut eficacitatea acestuia.
  • Suplimentarea cu fier se bazează pe monitorizarea hemoleucogramei complete și a trombocitelor zilnic timp de 5 zile și urmează să fie administrată de către IV. cale de evitare a interacțiunilor medicamentoase dintre fierul oral și ciprofloxacină.
  • Aplicație. Protocolul de aplicare, care este eliberat de farmacie împreună cu lipitorii, este determinat de furnizorul de lipitori și elaborat pentru a asigura o manipulare netraumatică și igienă a lipitorilor.
  • < b>Aruncarea. Eliminarea lipitorilor are loc în unitatea de îngrijire folosind borcanul gol și protocolul de eliminare eliberat de farmacie împreună cu lipitorii.(Vaesken 2022)

    • Avertizări

    Fără date.

    Ce alte medicamente vor afecta Leeches

    Niciuna bine documentată. Monitorizați îndeaproape condițiile care necesită terapie anticoagulantă concomitentă.

    Un studiu nu a găsit modificări ale timpilor de tromboplastină parțială activată ipsilateral sau de protrombină atunci când lipitorii au fost aplicate pe o mână intactă. Acest lucru sugerează că anticoagularea sistemică sau locală nu este probabil să apară și că riscul de interferență cu alte terapii poate fi mic. (Blackshear 1994)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare