Leeches

Общее имя: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Торговые марки: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Использование Leeches

Анальгетический эффект

Клинические данные

В открытом рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с хронической болью в пояснице (N=44) однократное применение пиявок для нижняя часть спины обеспечила значительно большее облегчение боли к 28-му дню, чем 60-минутный сеанс ЛФК каждую неделю в течение 4 недель (P=0,0018). Общее улучшение, функциональные показатели и физическое качество жизни также значительно улучшились в группе, принимавшей пиявки, по сравнению с группой, принимавшей упражнения. Побочные эффекты, связанные с терапией пиявками, включали длительное продолжение кровотечения до 24 часов (n=3) и более интенсивный зуд (n=2), тогда как усиление боли в спине было зарегистрировано у 5 пациентов в группе упражнений и у 1 в группе пиявок. (Hohmann 2018) Сообщалось также о полезном использовании терапии пиявками в случае сложного регионарного болевого синдрома у 54-летнего мужчины с переломом 2 пальцев правой руки. (Кульбида 2019)

В в другом исследовании гирудотерапия или инъекции богатой тромбоцитами плазмы в триггерные точки были добавлены к стандартному лечению упражнениями на растяжку для пациентов с миофасциальным болевым синдромом (N = 66). Оба метода лечения были эффективны в отношении уменьшения боли и повышения болевого порога, хотя клиническая эффективность терапии медицинскими пиявками была выше. (Ediz 2021)

Улучшение показателей боли также сообщалось в рандомизированных контролируемых исследованиях и проведенных метаанализах. у пациентов с остеоартритом (см. раздел «Остеоартрит»). (Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Отбор проб крови у животных в зоопарках

Данные о животных

Доказано, что медицинские пиявки являются эффективным инструментом для неинвазивного забора крови у животных в зоопарках. (Квапил, 2021)

Ишемизация ткани

Данные на животных

Использование медицинских пиявок для стимуляции кровотока в послеоперационных хирургических участках (Баскова 1992, Хайден 1988, Радос 2004) было продемонстрировано на крысах и свиньи. (Баскова 1992, Хайден 1988, Радос 2004) Терапевтические эффекты, связанные с использованием гирудина при лечении ишемизированных кожных лоскутов, были документированы в обзоре и включали увеличение площади выживающих тканей, улучшение микроциркуляции, уменьшение воспаления тканей, стимулирование регенерации кровеносных сосудов. и реканализация ишемических лоскутов. (Junren 2021). На модели крыс терапия пиявками значительно улучшила подвижность и количество нормальных сперматозоидов, а также повреждения яичек из-за ишемии и реперфузии после операции по перекруту/деторсии яичка (Davoodi 2021).

Клинические данные

Прикрепившись к месту заражения, пиявки выделяют соединения, особенно гирудин, которые снижают вязкость крови. Они обеспечивают дренаж, необходимый для устранения отеков и сохранения жизнеспособности тканей до тех пор, пока не установится нормальный венозный кровоток. (Абрутин, 1988)

Были опубликованы обзоры использования гирудотерапии при локализованном венозном застое или гематоме; в основном в литературе имеются сообщения о случаях заболевания (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011). Один случай включал успешное применение терапии пиявками в течение 6 месяцев на стопе пациента с атеросклерозом и длительным стажем курения, у которого наблюдалось критическое состояние. окклюзионная болезнь пальцев стопы, рефрактерная к множеству других методов лечения. (Afify 2021) В другом случае ишемического приапизма у 26-летнего мужчины с очень болезненной 80-часовой эрекцией боль и отек промежности существенно уменьшились через 2 дня после лечения пиявками и будет решено в течение следующего месяца. (Asgari 2017)

Остеоартрит

Клинические данные

Основываясь на сообщениях о противовоспалительных веществах в слюне медицинских пиявок, ряд клинических исследований оценили роль пиявок при остеоартрите. (Lauche) 2014, Porshinsky 2011) Ослепление участников в таких исследованиях является проблематичным, и в качестве компараторов использовались чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) (Stange 2012) и местный диклофенак (Michalsen 2003). В одном рандомизированном одинарном слепом исследовании, в котором приняли участие 105 пациентов с При симптоматическом остеоартрите коленного сустава лечение пятью пиявками, помещенными на пораженное колено на срок до 1 часа один раз в неделю в течение 3 недель, обеспечило улучшение боли, скованности и физической функции, которые существенно не отличались от 15 сеансов лечения TENS (Isik 2017)

Систематический обзор и метаанализ 4 клинических исследований с участием пациентов с остеоартритом коленного сустава (N=237) выявили умеренные и убедительные доказательства уменьшения боли, функциональных нарушений и скованности суставов после лечения пиявками. (Lauche 2014) В другом метаанализе взрослых с симптоматическим остеоартритом коленного сустава терапия медицинскими пиявками была связана со значительным снижением показателей WOMAC (используемых для оценки функционального восстановления) по сравнению с контрольной группой (P=0,013 на 1-й неделе, P=0,039 на 4-й неделе). и P=0,005 на неделе 7) без значительной гетерогенности. Кроме того, боль (по визуальной аналоговой шкале [ВАШ]) также была значительно уменьшена при использовании медицинских пиявок по сравнению с контрольной группой на 1, 4 и 7 неделях (P=0,004, P=00,39 и P=0,033 соответственно), без неоднородность. Частота нежелательных явлений была значительно выше при лечении пиявками, чем в контрольной группе (P=0). Качество доказательств было умеренным для каждого исхода и в целом. (Wang 2018)

Экстракт слюны H. Medicineis, приготовленный в виде липосомального геля для местного применения, был протестирован на пациентах с остеоартритом коленного сустава (N = 60). Показатели боли по ВАШ снизились примерно на 50 %, а показатели индекса Лекена увеличились вдвое при ходьбе на длинные дистанции и увеличились с 8,5 до 18,9 при повседневной деятельности (Shakouri 2018)

Пародонтит

Клинические данные

У пациентов с хроническим пародонтитом 6–8 применений гирудотерапии в сочетании со стандартной терапией приводили к большему уменьшению воспаления и кровотечения на целых 24 раза. % у пациентов со средней степенью тяжести заболевания по сравнению со снижением на 6% и 2% у пациентов с тяжелым и легким течением заболевания соответственно (Сашкина 2019)

Заболевания кожи

Клинические данные

Решение кожного лейшманиоза при помощи гирудотерапии зарегистрировано у 2 иранских пациентов: 56-летнего мужчины с поражением, рефрактерным к 4 месяцам лечения. лечение антибиотиками и криотерапия и 43-летняя женщина с поражением лица продолжительностью 6 месяцев. Поражения разрешились через 2 и 6 месяцев соответственно. (Hamidizadeh 2017)

25-летняя женщина с иммуносупрессией и 7-летней историей гигантских подошвенных бородавок, рефрактерных ко многим фармацевтическим и деструктивным методам лечения, самостоятельно выздоровела. ставила на ноги медицинские пиявки. В течение нескольких недель бородавки уменьшились в размерах; через несколько дней после второго применения пиявок, спустя 1 месяц, бородавки полностью исчезли. (Актас 2020)

Заживление ран

Клинические данные

В пилотном исследовании (N=3) оценивалась польза гирудотерапии для лечения незаживающих ран. Как облегчение боли, так и заживление ран были значительными уже после двух применений. (Наир, 2020)

Leeches побочные эффекты

Артериальная недостаточность, предшествующее воздействие пиявок (риск аллергической реакции), иммуносупрессия (риск заражения), отказ пациента принять возможные последующие переливания крови и нестабильное состояние здоровья были описаны как противопоказания для обширной терапии пиявками (Chepeha 2002). )

Сообщалось о местных аллергических реакциях и анафилаксии. (Ценг 2005). Пиявки, обнаруженные в носу, горле и желудочно-кишечном тракте, вызывали осложнения. (Бергуа 1993, Крюгер 2004, Кюнемунд 2006, Уйгур 2003) Острая форма коронарный синдром, связанный с аллергией, гиперчувствительностью или анафилактоидными реакциями (синдром Куниса), был зарегистрирован у 41-летней женщины сразу после лечения пиявками по поводу болей в левом колене; у пациента внезапно появился отек лица и губ, одышка и боль в груди. (Cakmak 2018). Сообщалось о случае кожной лимфоидной гиперплазии как реакция на одно применение пиявок. (Sadati 2019)

Пиявки могут потреблять до 50 мл крови за одно применение, а их выделения за одно кормление могут предотвратить свертывание (in vitro) до 100 мл человеческой крови. Пассивное кровотечение после отслоения чаще всего продолжается около 5 часов, но может продолжаться и до 72 часов. Может возникнуть кровопотеря, иногда требующая переливания крови. (Икизчели 2005, Поршинский 2011) Приблизительно 90 мл крови пришлось аспирировать посредством артроцентеза из коленного сустава 58-летнего мужчины с диабетом, который перенес гирудотерапию поврежденного колена 1 неделей ранее, чтобы уменьшить постоянную боль после падения 6 недель назад. (Curcio 2020) У другого пациента, в анамнезе которого наблюдались гипертония, диабет, диабетическая стопа, ишемическая болезнь сердца и аорто-коронарное шунтирование, развилась неокклюзионная острая мезентериальная ишемия в пределах На обе стопы накладывали пиявки в течение 2 часов для лечения ран диабетической стопы. Конечный отдел подвздошной кишки и вся толстая кишка некротизированы. Была выполнена концевая илеостома, и пациент выздоровел. (Akalın 2020)

H. Medicalis следует рассматривать как возможный переносчик инфекционных заболеваний. Частота инфицирования вследствие лечения пиявками колеблется от 2% до 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012). Грамотрицательные Aeromonas Hydrophilia являются преобладающим видом микроорганизмов, обнаруженных у пиявок. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Также были выделены Serratia, Klebsiella и Pseudomonas (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993), и пациенты должны получать соответствующую профилактическую антибиотикотерапию. Более ранние исследования предполагают возможную передачу ВИЧ и гепатита, но это менее вероятно при использовании выращенных на фермах пиявок. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012). Повторное использование пиявок не рекомендуется из-за опасений передачи заболевания (Whitaker 2004)

Сообщалось о нескольких случаях кожной псевдолимфомы после лечения пиявками. Поражения обычно проявлялись в виде зудящих красных пятен в области применения пиявок, которые сохранялись в течение нескольких месяцев и разрешались либо внутриочаговым, либо внутримышечным, либо пероральным плюс местным лечением кортикостероидами (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018). Считается, что плоский лишай возникает в результате гирудотерапии. также сообщалось у пациента с зудящими пурпурными пятнами на ногах в месте установки пиявок, а также с белыми пятнами во рту и пурпурными пятнами в областях, не связанных с применением пиявок (т. е. живот, предплечье, крестец, половой член). . Сыпь исчезла при пероральном и местном применении метилпреднизолона плюс левоцетиризина (Daye, 2021)

Прежде чем принимать Leeches

Информация о безопасности при беременности и лактации отсутствует. Избегайте использования из-за риска заражения и анемии.

Как использовать Leeches

Могут существовать институциональные руководящие принципы, и к ним следует обращаться за рекомендациями по использованию пиявок. Кормление завершается примерно через 20 минут, после чего пиявка отпадает. Удаление пиявки можно ускорить применением растворов соли, уксуса, пламени или местного анестетика; Пиявок нельзя удалять насильно. Кровотечение из места прикрепления обычно продолжается несколько часов. Повторное использование пиявок не рекомендуется, чтобы свести к минимуму развитие перекрестной инфекции. (Абрутин 1988, Адамс 1989, Рао 1985, Уитакер 2005)

Результаты ретроспективного исследования (N=50) в сочетании с данными 6 других исследования и отчеты о клинических случаях были посвящены гирудотерапии наряду с сопутствующей антибиотикопрофилактикой. Инфекции, связанные с пиявками, привели к разработке следующего стандартного протокола в университетской больнице для оптимизации лечения, безопасного использования и безопасной утилизации биологически опасных пиявок:

  • Хранение и выдача. Управление пиявками возложено на аптеку, что позволяет лучше контролировать и отслеживать ситуацию в случае нозокомиальной инфекции. Хранение в регулярно деконтаминируемой банке снижает количество инфекций, связанных с пиявками, вдвое по сравнению с хранением в хирургическом отделении в банке, не дезинфицируемой регулярно. Вместе с выданными пиявок также предоставляются протоколы применения и утилизации, а также пустая банка для утилизации.
  • Антибиотикопрофилактика с использованием ципрофлоксацина по 500 мг два раза в день выбран на основании местной антибиограммы и результатов обзора литературы, который продемонстрировал важность антибиотикопрофилактики (14% случаев инфицирования после гирудотерапии). Наиболее часто используемыми антибиотиками, о которых сообщалось в литературе, были цефалоспорины 3-го поколения, фторхинолоны и сульфаметоксазол/триметроприм.
  • Наружная деконтаминация до того, как было решено отказаться от применения пиявок. ; никакие исследования не подтвердили его эффективность.
  • Добавки железа основаны на ежедневном мониторинге общего анализа крови и количества тромбоцитов в течение 5 дней и вводятся внутривенно. способ избежать лекарственного взаимодействия между пероральным железом и ципрофлоксацином.
  • Применение. Протокол применения, который отпускается в аптеке вместе с пиявками, определяется поставщиком пиявок и разрабатывается с целью обеспечения нетравматичного и гигиеничного обращения с пиявками.
  • < б>Утилизация. Утилизация пиявок происходит в отделении ухода с использованием пустой банки и протокола утилизации, выдаваемого в аптеке вместе с пиявками. (Ваескен, 2022 г.)

    • Предупреждения

    Нет данных.

    На какие другие лекарства повлияют Leeches

    Ничего не документировано. Внимательно следите за состояниями, требующими сопутствующей антикоагулянтной терапии.

    В одном исследовании не было обнаружено изменений ипсилатерального активированного частичного тромбопластинового или протромбинового времени при наложении пиявок на неповрежденную руку. Это говорит о том, что системная или местная антикоагуляция маловероятна и что риск взаимодействия с другими методами лечения может быть небольшим (Blackshear 1994)

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова