Leeches

Genel isim: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Marka isimleri: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Kullanımı Leeches

Analjezik etkiler

Klinik veriler

Kronik bel ağrısı olan hastalarda (N=44) yapılan açık etiketli, randomize, kontrollü bir çalışmada, sülüklerin tek bir uygulaması alt sırt, 4 hafta boyunca her hafta 60 dakikalık egzersiz terapisi seansına göre 28. günde önemli ölçüde daha fazla ağrı azalması sağladı (P=0.0018). Egzersiz grubuyla karşılaştırıldığında sülük grubunda genel iyileşme, fonksiyonel puanlar ve fiziksel yaşam kalitesi de önemli ölçüde iyileşti. Sülük tedavisine bağlı yan etkiler arasında kanamanın 24 saate kadar uzun süre devam etmesi (n=3) ve daha yoğun kaşıntı (n=2) yer alırken, egzersiz grubunda 5 hastada ve sülük grubunda 1 hastada sırt ağrısında artış bildirildi. (Hohmann 2018) Sağ elinin 2 parmağında kırık olan 54 yaşındaki erkek hastada da karmaşık bölgesel ağrı sendromu vakasında sülük tedavisinin faydalı kullanıldığı rapor edilmiştir.(Kulbida 2019)

İçinde Başka bir çalışmada, miyofasyal ağrı sendromlu hastalar için standart germe egzersizi tedavisine tetik noktalara hirudoterapi veya trombosit açısından zengin plazma enjeksiyonları eklenmiştir (N=66). Tıbbi sülük tedavisinin klinik etkinliği daha fazla olmasına rağmen, her iki tedavi de ağrı azalması ve ağrı eşiğinin artması açısından etkiliydi.(Ediz 2021)

Rastgele kontrollü çalışmalarda ve yapılan meta-analizlerde ağrı skorlarında da iyileşme rapor edilmiştir. osteoartritli hastalarda (bkz. Osteoartrit bölümü).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Hayvanat bahçesi hayvanlarında kan örneklemesi

Hayvan verileri

Tıbbi sülüklerin, hayvanat bahçesi hayvanlarında invazif olmayan kan örneklemesi için uygun bir araç olduğu gösterilmiştir.(Kvapil 2021)

İskemik doku

Hayvan verileri

Postoperatif cerrahi bölgelerde kan akışını uyarmak için kullanılan tıbbi sülükler (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) sıçanlarda ve domuzlar.(Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) İskemik deri fleplerinin tedavisinde hirudin kullanımına ilişkin terapötik etkiler bir incelemede belgelenmiştir ve bunlar arasında hayatta kalan doku alanında bir artış, mikro sirkülasyonun iyileştirilmesi, doku iltihabının azalması, kan damarı rejenerasyonunun desteklenmesi yer almaktadır. ve iskemik fleplerin rekanalizasyonu.(Junren 2021) Bir sıçan modelinde sülük tedavisi, testis torsiyonu/detorsiyonu ameliyatı sonrasında iskemi ve reperfüzyona bağlı testis yaralanmalarının yanı sıra hareketliliği ve normal sperm hücrelerinin sayısını önemli ölçüde iyileştirdi.(Davoodi 2021)

Klinik veriler

Sülükler bölgeye bağlandıktan sonra kanın viskozitesini azaltan başta hirudin olmak üzere bileşikler salgılar. Tıkanıklığın giderilmesine izin vermek ve normal venöz akış sağlanana kadar doku canlılığını korumak için gereken drenajı sağlarlar.(Abrutyn 1988)

Lokalize venöz tıkanıklık veya hematomda hirudoterapi kullanımına ilişkin incelemeler yayınlanmıştır; Literatürde çoğunlukla vaka raporları mevcuttur. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Bir vakada, ciddi sigara içme öyküsü olan ve kritik şikayetlerle başvuran aterosklerotik bir hastanın ayağında 6 ay boyunca sülük tedavisinin başarılı bir şekilde kullanılması yer aldı. Diğer birçok tedavi yöntemine dirençli pedal parmak tıkayıcı hastalığı.(Afify 2021) 26 yaşındaki bir erkekte, 80 saatlik şiddetli ağrılı ereksiyona sahip başka bir iskemik priapizm vakasında, sülük tedavisinden 2 gün sonra ağrı ve perineal şişlik önemli ölçüde iyileşti ve önümüzdeki ay çözüldü.(Asgari 2017)

Osteoartrit

Klinik veriler

Tıbbi sülüklerin tükürüğünde bildirilen antiinflamatuar maddelere dayanarak, bir dizi klinik çalışma sülüklerin osteoartritteki rolünü değerlendirmiştir.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Bu tür çalışmalarda katılımcıların körleştirilmesi sorunludur ve karşılaştırıcılar arasında transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)(Stange 2012) ve topikal diklofenak (Michalsen 2003) yer almaktadır. 105 hastanın katıldığı randomize, tek kör bir çalışmada Semptomatik diz osteoartritinde, etkilenen dizin üzerine haftada bir kez 1 saate kadar 3 hafta süreyle uygulanan 5 sülük tedavisi, ağrı, sertlik ve fiziksel fonksiyonda 15 TENS tedavi seansından önemli ölçüde farklı olmayan iyileşmeler sağladı.(Işık 2017)

Diz osteoartriti olan hastalarda (N=237) yapılan 4 klinik çalışmanın sistematik bir incelemesi ve meta-analizi, sülük tedavisini takiben ağrı, fonksiyonel bozulma ve eklem sertliğinde azalma olduğuna dair orta ila güçlü kanıtlar bildirdi.(Lauche) 2014) Semptomatik diz osteoartriti olan yetişkinlerin başka bir meta-analizinde, tıbbi sülük tedavisi, kontrollere kıyasla WOMAC skorlarında (fonksiyonel restorasyonu değerlendirmek için kullanılır) önemli bir azalma ile ilişkilendirildi (1. haftada P=0.013, 4. haftada P=0.039). ve 7. haftada P=0.005), önemli bir heterojenlik olmadan. Ek olarak, ağrı (görsel analog skala [VAS] ile ölçüldüğü üzere) 1., 4. ve 7. haftalarda kontrollerle karşılaştırıldığında tıbbi sülüklerle önemli ölçüde azaldı (sırasıyla P=0.004, P=00.39 ve P=0.033), hiçbir sorun olmadan heterojenlik. Olumsuz olayların görülme sıklığı sülük tedavisiyle kontrollere göre anlamlı derecede yüksekti (P=0). Her sonuç için ve genel olarak kanıt kalitesi orta düzeydeydi.(Wang 2018)

H. medicalis'ten lipozomal topikal jel halinde formüle edilmiş bir tükürük ekstraktı, diz osteoartriti olan hastalarda (N=60) test edildi. Ağrı VAS skorları yaklaşık %50 azalırken, Lequesne Index skorları yürünen mesafe için iki katına çıkarken, günlük yaşam aktiviteleri için 8,5'tan 18,9'a yükseldi.(Shakouri 2018)

Periodontitis

Klinik veriler

Kronik periodontitli hastalarda, standart tedaviye eklenen 6 ila 8 hirudoterapi uygulaması, iltihaplanma ve kanamada yüzde 24'e kadar daha fazla azalmayla sonuçlandı. orta derecede şiddetli hastalığı olan hastalarda %6 ve hafif hastalığı olan hastalarda sırasıyla %6 ve %2 azalma.(Sashkina 2019)

Cilt rahatsızlıkları

Klinik veriler

Kutanöz leishmaniasis'in hirudoterapi ile çözüldüğü 2 İranlı hastada rapor edilmiştir: 4 aylık tedaviye dirençli lezyonu olan 56 yaşında bir erkek antibiyotik tedavisi ve kriyoterapi tedavisi gören ve 6 aydır yüz lezyonu olan 43 yaşında bir kadın hasta. Lezyonlar sırasıyla 2 ay ve 6 ay sonra düzeldi.(Hamidizadeh 2017)

7 yıldır birçok farmasötik ve yıkıcı tedavi yöntemine dirençli dev plantar siğil öyküsü olan, bağışıklığı baskılanmış 25 yaşında bir kadın. ayaklarına tıbbi sülük uyguladı. Birkaç hafta içinde siğillerin boyutu azaldı; 1 ay sonra ikinci sülük uygulamasından birkaç gün sonra siğiller tamamen düzeldi.(Aktas 2020)

Yara iyileşmesi

Klinik veriler

Bir pilot çalışma (N=3), iyileşmeyen yaraların tedavisinde hirudoterapinin faydasını değerlendirdi. Sadece 2 uygulamadan sonra hem ağrının hafiflemesi hem de yaraların iyileşmesi belirgindi.(Nair 2020)

Leeches yan etkiler

Arteriyel yetmezlik, daha önce sülüklere maruz kalma (alerjik reaksiyon riski), immünosupresyon (enfeksiyon riski), hastanın sonraki olası kan transfüzyonlarını kabul etmeyi reddetmesi ve stabil olmayan tıbbi durumlar, kapsamlı sülük tedavisi için kontrendikasyonlar olarak tanımlanmıştır.(Chepeha 2002) )

Lokal alerjik reaksiyonlar ve anafilaksi rapor edilmiştir.(Tseng 2005) Burun, boğaz ve gastrointestinal kanalda bulunan sülükler komplikasyonlara neden olmuştur.(Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Akut 41 yaşındaki bir kadında sol diz ağrıları için sülük tedavisi uygulandıktan hemen sonra alerji, aşırı duyarlılık veya anafilaktoid reaksiyonlarla ilişkili koroner sendrom (Kounis sendromu) rapor edildi; hasta ani başlayan yüz ve dudak ödemi, nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetiyle başvurdu.(Cakmak 2018) Bir sülük uygulamasına reaksiyon olarak kutanöz lenfoid hiperplazi olgusu bildirildi.(Sadati 2019)

Sülükler uygulama başına 50 mL'ye kadar kan tüketebilir ve tek bir beslenme sırasında salgıladıkları salgılar, 100 mL'ye kadar insan kanının pıhtılaşmasını (in vitro) önleyebilir. Ayrılma sonrası pasif kanama en sık yaklaşık 5 saat sürer ancak 72 saate kadar da devam edebilir. Bazen transfüzyon gerektirecek kadar kan kaybı yaşanabilmektedir.(İkizceli 2005, Porshinsky 2011) Yaralı dizine hirudoterapi uygulanan 58 yaşındaki diyabetli erkek hastanın diz ekleminden artrosentez yoluyla yaklaşık 90 mL kan aspire edilmesi gerekmiştir. 6 hafta önceki bir düşüşün ardından devam eden ağrıyı azaltmak amacıyla bir hafta önce.(Curcio 2020) Hipertansiyon, diyabet, diyabetik ayak, iskemik kalp hastalığı ve koroner arter bypass grefti açısından önemli bir geçmişi olan başka bir hastada, içinde tıkayıcı olmayan akut mezenterik iskemi gelişti. Diyabetik ayak yaralarını tedavi etmek için her iki ayağa 2 saatlik sülük uygulanır. Terminal ileum ve kolonun tamamı nekrotikti. End-ileostomi uygulandı ve hasta iyileşti.(Akalın 2020)

H. Medicialis'in bulaşıcı hastalıkların olası bir vektörü olduğu düşünülmelidir. Sülük tedavisi sonucu enfeksiyon görülme sıklığı %2 ila %20 arasında değişmektedir.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Gram-negatif Aeromonas Hydrophilia sülüklerde bulunan baskın mikrobiyal türdür.(Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella ve Pseudomonas da izole edilmiştir (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) ve hastalara uygun profilaktik antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır. Daha eski çalışmalar, HIV ve hepatitin olası bulaşma olasılığını öne sürmektedir, ancak çiftlik sülüklerinin kullanımıyla bu daha az olasıdır.(Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Hastalık bulaşması endişesi nedeniyle sülüklerin yeniden kullanılması önerilmez.(Whitaker 2004)

Sülük tedavisini takiben birkaç kutanöz psödolenfoma vakası rapor edilmiştir. Lezyonlar tipik olarak sülük uygulanan bölgede aylarca devam eden kaşıntılı kırmızı lezyonlar şeklinde ortaya çıktı ve intralezyonel, intramüsküler veya oral artı topikal kortikosteroid tedavisiyle düzeldi.(Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Liken planusun hirudoterapi sonucu olduğu düşünülüyor bacaklarında sülük uygulama yerinde kaşıntılı, mor renkli lezyonların yanı sıra ağzında beyaz lekeler ve sülük uygulamasıyla ilgisi olmayan bölgelerde (yani karın, önkol, sakrum, penis) mor lekeler bulunan bir hastada da rapor edilmiştir. . Döküntü, oral ve topikal metilprednizolon artı levosetirizin ile çözüldü.(Daye 2021)

Almadan önce Leeches

Hamilelik ve emzirme döneminde güvenliliğe ilişkin bilgi eksiktir. Enfeksiyon ve anemi riski nedeniyle kullanmaktan kaçının.

Nasıl kullanılır Leeches

Sülük kullanımına ilişkin tavsiyeler için kurumsal yönergeler mevcut olabilir ve bunlara başvurulmalıdır. Besleme yaklaşık 20 dakikada tamamlanır ve bu sırada sülük düşer. Tuz, sirke, alev veya lokal anestezi solüsyonları uygulanarak sülüğün çıkarılması hızlandırılabilir; sülükler zorla uzaklaştırılmamalıdır. Bağlanma yerinden gelen kanama genellikle birkaç saat devam eder. Çapraz enfeksiyon gelişimini en aza indirmek için sülüklerin yeniden kullanımı önerilmez.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Retrospektif bir çalışmanın sonuçları (N=50) diğer 6 kişiden alınan verilerle birleştirildi çalışmalar ve vaka raporları, ilgili antibiyotik profilaksisinin yanı sıra hirudoterapiye odaklandı. Sülükle ilişkili enfeksiyonlar, bir üniversite hastanesinde biyolojik olarak tehlikeli sülüklerin tedavisini, güvenli kullanımını ve güvenli bir şekilde imha edilmesini optimize etmek için aşağıdaki standart protokolün geliştirilmesine yol açtı:

  • Depolama ve dağıtım. Sülüklerin yönetimi eczaneye verilmiştir, bu da hastane enfeksiyonu durumunda daha iyi kontrol ve izlenebilirlik sağlar. Düzenli olarak temizlenmiş bir kavanozda saklamak, düzenli olarak temizlenmemiş bir kavanozda cerrahi ünitede depolamaya kıyasla sülükle ilişkili enfeksiyonları yarı yarıya azaltır. Boş bir imha kavanozunun yanı sıra uygulama ve imha protokolleri de dağıtılan sülüklerle birlikte verilmektedir.
  • Günde iki kez 500 mg siprofloksasin ile antibiyotik profilaksisi lokal antibiyograma ve antibiyotik profilaksisinin önemini ortaya koyan literatür taramasının sonuçlarına göre seçilmiştir (hirudoterapi sonrası enfeksiyon oranı %14). Literatürde en sık kullanılan antibiyotiklerin 3. kuşak sefalosporinler, florokinolonlar ve sülfametoksazol/trimetroprim olduğu bildirildi.
  • Sülük uygulamasından önce dış dekontaminasyon yapılmasına karar verilmedi. ; etkinliğini destekleyen hiçbir çalışma yoktur.
  • Demir takviyesi, 5 gün boyunca günlük olarak tam kan sayımı ve trombositlerin izlenmesine dayanır ve IV tarafından uygulanır. Oral demir ve siprofloksasin arasındaki ilaç etkileşimlerini önlemenin yolu.
  • Uygulama. Eczanenin sülüklerle birlikte dağıttığı uygulama protokolü sülük tedarikçisi tarafından belirlenir ve sülüklerin travmatik olmayan ve hijyenik bir şekilde işlenmesini sağlamak için geliştirilir.
  • < b>İmha. Sülük imhası, eczane tarafından sülüklerle birlikte verilen boş kavanoz ve imha protokolü kullanılarak bakım ünitesinde gerçekleştirilir.(Vaesken 2022)

    • Uyarılar

    Veri yok.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Leeches

    Hiçbiri iyi belgelenmemiştir. Eşzamanlı antikoagülan tedavi gerektiren koşulları yakından izleyin.

    Bir çalışmada sülükler sağlam bir ele uygulandığında ipsilateral aktive kısmi tromboplastin veya protrombin zamanlarında hiçbir değişiklik bulunamadı. Bu, sistemik veya lokal antikoagülasyonun oluşma ihtimalinin düşük olduğunu ve diğer tedavilerle etkileşim riskinin düşük olabileceğini düşündürmektedir.(Blackshear 1994)

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler