Leeches

Загальна назва: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Торгові марки: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Використання Leeches

Аналгетичні ефекти

Клінічні дані

У відкритому, рандомізованому, контрольованому дослідженні за участю пацієнтів із хронічним болем у попереку (N=44), одноразове застосування п’явок до нижня частина спини забезпечувала значно більше полегшення болю на 28 день, ніж 60-хвилинний сеанс ЛФК щотижня протягом 4 тижнів (P=0,0018). Загальне покращення, функціональні показники та фізична якість життя також значно покращилися в групі п’явок порівняно з групою фізичних вправ. Побічні ефекти, пов’язані з терапією п’явками, включали тривале продовження кровотечі до 24 годин (n=3) та більш інтенсивний свербіж (n=2), тоді як посилення болю в спині було зареєстровано у 5 пацієнтів у групі фізичних вправ і в 1 у групі п’явок. (Hohmann 2018) Повідомлялося також про ефективне використання терапії п’явками у випадку комплексного регіонального больового синдрому у 54-річного чоловіка з 2 переломами пальців правої руки. (Kulbida 2019)

У в іншому дослідженні гірудотерапія або ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми в тригерні точки були додані до стандартного лікування вправами на розтяжку для пацієнтів із міофасціальним больовим синдромом (N=66). Обидва види лікування були ефективними щодо зменшення болю та підвищення больового порогу, хоча клінічна ефективність терапії медичними п’явками була більшою. (Ediz 2021)

Про покращення показників болю також повідомлялося в рандомізованих контрольованих дослідженнях і проведених мета-аналізах. у пацієнтів з остеоартритом (див. розділ «Остеоартрит»). (Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Забір крові у тварин зоопарку

Дані про тварин

Медичні п’явки виявилися ефективним інструментом для неінвазивного забору крові у тварин зоопарку. (Квапіл 2021)

Ішемічна тканина

Дані на тваринах

Медичні п’явки, що використовуються для стимуляції кровотоку в післяопераційних хірургічних ділянках (Баскова 1992, Хайден 1988, Радос 2004), були продемонстровані на щурах і свиней. (Баскова 1992, Хайден 1988, Радос 2004) Терапевтичні ефекти, пов’язані з використанням гірудину для лікування ішемічних шкірних клаптів, були задокументовані в огляді та включали збільшення площі тканини, що вижила, покращення мікроциркуляції, зменшення запалення тканин, сприяння регенерації кровоносних судин , а також реканалізація ішемічних клаптів. (Junren 2021) У моделі щурів терапія п’явками значно покращила рухливість і кількість нормальних сперматозоїдів, а також ушкодження яєчка внаслідок ішемії та реперфузії після операції з перекруту/деторсії яєчка. (Davoodi 2021)

Клінічні дані

Після прикріплення до місця п’явки виділяють сполуки, особливо гірудин, які зменшують в’язкість крові. Вони забезпечують дренаж, необхідний для деконгестії та збереження життєздатності тканин до встановлення нормального венозного кровотоку. (Abrutyn 1988)

Опубліковано огляди використання гірудотерапії при локалізованому венозному застої або гематомі; здебільшого в літературі є повідомлення про випадки. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Один випадок включав успішне застосування п’явок протягом 6 місяців на стопі пацієнта з атеросклерозом із значним історією паління сигарет, який звернувся з критичним оклюзійне захворювання пальців стопи, резистентне до багатьох інших методів лікування. (Afify 2021) В іншому випадку ішемічного пріапізму у 26-річного чоловіка з сильною болісною 80-годинною ерекцією біль і набряк промежини суттєво зменшилися через 2 дні після терапії п’явками та вирішено протягом наступного місяця. (Asgari 2017)

Остеоартрит

Клінічні дані

На основі повідомлень про наявність протизапальних речовин у слині медичних п’явок низка клінічних досліджень оцінювала роль п’явок у лікуванні остеоартриту.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Засліплення учасників є проблематичним у таких дослідженнях, і компаратори включали черезшкірну електричну стимуляцію нервів (TENS) (Stange 2012) і місцевий диклофенак (Michalsen 2003). В одному рандомізованому односліпому дослідженні було залучено 105 пацієнтів з симптоматичний остеоартроз колінного суглоба, лікування 5 п’явками, розміщеними на ураженому коліні протягом 1 години один раз на тиждень протягом 3 тижнів, забезпечило покращення болю, скутості та фізичної функції, які незначно відрізнялися від 15 сеансів лікування TENS. (Isik 2017)

Систематичний огляд і мета-аналіз 4 клінічних досліджень за участю пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба (N=237) показали від помірних до переконливих доказів зменшення болю, функціональних порушень і скутості суглобів після терапії п’явками. (Lauche 2014) В іншому метааналізі дорослих із симптоматичним остеоартритом колінного суглоба терапія медичними п’явками була пов’язана зі значним зниженням показників WOMAC (що використовуються для оцінки функціонального відновлення) порівняно з контрольною групою (P=0,013 на 1-му тижні, P=0,039 на 4-му тижні). і P=0,005 на 7-му тижні), без значної неоднорідності. Крім того, біль (виміряний за візуальною аналоговою шкалою [VAS]) також був значно зменшений за допомогою медичних п’явок порівняно з контролем на 1, 4 та 7 тижні (P=0,004, P=00,39 та P=0,033 відповідно), без неоднорідність. Частота побічних ефектів була значно вищою при лікуванні п’явками, ніж у контрольній групі (P=0). Якість доказів була помірною для кожного результату та в цілому. (Wang 2018)

Екстракт слини H. medicinalis, складений у вигляді ліпосомального гелю для місцевого застосування, тестували на пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба (N=60). Показники больового VAS були знижені приблизно на 50%, тоді як показники індексу Лекесна подвоїлися для пройденої відстані та зросли з 8,5 до 18,9 для повсякденної діяльності. (Shakouri 2018)

Пародонтит

Клінічні дані

У пацієнтів із хронічним пародонтитом 6–8 застосувань гірудотерапії, доданих до стандартної терапії, призвели до значного зменшення запалення та кровотечі на 24 рази % у пацієнтів з помірно тяжким захворюванням порівняно зі зниженням на 6% і 2% у пацієнтів з важким і легким захворюванням відповідно. (Sashkina 2019)

Захворювання шкіри

Клінічні дані

Повідомлялося про зникнення шкірного лейшманіозу за допомогою гірудотерапії у 2 пацієнтів з Ірану: 56-річного чоловіка з ураженням, стійким до 4 місяців лікування антибіотиками та кріотерапія та 43-річна жінка з ураженням обличчя тривалістю 6 міс. Ураження зникли через 2 та 6 місяців відповідно. (Hamidizadeh 2017)

25-річна жінка з пригніченим імунітетом із 7-річною історією гігантських підошовних бородавок, стійких до багатьох фармацевтичних та деструктивних методів самолікування поставила їй на ноги медичних п’явок. За кілька тижнів бородавки зменшилися в розмірі; через кілька днів після повторного застосування п’явки через 1 місяць бородавки повністю розсмокталися. (Aktas 2020)

Загоєння ран

Клінічні дані

Пілотне дослідження (N=3) оцінювало переваги гірудотерапії для лікування незагойних ран. Як полегшення болю, так і загоєння ран були значними лише після 2 застосувань. (Nair 2020)

Leeches побічні ефекти

Артеріальна недостатність, попередній контакт з п’явками (ризик алергічної реакції), імуносупресія (ризик інфекції), відмова пацієнта прийняти можливі наступні переливання крові та нестабільні захворювання були описані як протипоказання для тривалої терапії п’явками. (Chepeha 2002). )

Повідомлялося про місцеві алергічні реакції та анафілаксію. (Tseng 2005) П’явки, виявлені в носі, горлі та шлунково-кишковому тракті, викликали ускладнення. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Гострий коронарний синдром, пов’язаний з алергією, гіперчутливістю або анафілактоїдними реакціями (синдром Куніса), був зареєстрований у 41-річної жінки одразу після лікування п’явками для лікування болю в лівому коліні; у пацієнта раптово з’явився набряк обличчя та губ, задишка та біль у грудях. (Cakmak 2018) Повідомлялося про випадок шкірної лімфоїдної гіперплазії як реакції на одноразове застосування п’явок. (Sadati 2019)

П'явки можуть споживати до 50 мл крові за одне застосування, а їх виділення під час одного годування можуть перешкоджати згортанню (in vitro) до 100 мл крові людини. Пасивна кровотеча після відшарування зазвичай триває приблизно 5 годин, але може тривати до 72 годин. Може виникнути втрата крові, що іноді потребує переливання крові. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Приблизно 90 мл крові потрібно було аспірувати за допомогою артроцентезу з колінного суглоба 58-річного чоловіка з діабетом, який пройшов гірудотерапію на пошкодженому коліні 1. тижнем раніше, щоб зменшити постійний біль після падіння 6 тижнів тому (Curcio 2020). 2 години п’явок, накладених на обидві ноги для лікування ран діабетичної стопи. Кінцевий відділ клубової кишки та вся товста кишка були некротичні. Було виконано кінцеву ілеостому, і пацієнт одужав. (Akalın 2020)

H. medicinalis слід вважати можливим переносником інфекційних захворювань. Частота інфікування внаслідок терапії п’явками коливається від 2% до 20%. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012). Грамнегативні Aeromonas hydrophilia є домінуючим мікробним видом, виявленим у п’явках. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella та Pseudomonas також були виділені (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993), тому пацієнти повинні отримувати відповідну профілактичну антибіотикотерапію. Старіші дослідження свідчать про можливу передачу ВІЛ і гепатиту, але це менш імовірно при використанні вирощених п’явок. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Повторне використання п’явок не рекомендується через побоювання передачі хвороби. (Whitaker 2004)

Повідомлялося про декілька випадків псевдолімфоми шкіри після лікування п’явками. Ураження, як правило, з’являлися як сверблячі червоні ураження в області застосування п’явки, які зберігалися протягом місяців і зникали при інтралезійному, внутрішньом’язовому або пероральному введенні плюс місцеве лікування кортикостероїдами. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Вважається, що плоский лишай є результатом гірудотерапії. також повідомлялося у пацієнта зі сверблячими фіолетовими ураженнями на ногах у місці застосування п’явки, а також білими плямами в роті та фіолетовими плямами в областях, не пов’язаних із застосуванням п’явки (наприклад, живіт, передпліччя, крижі, пеніс). . Висип зник після перорального та місцевого застосування метилпреднізолону та левоцетиризину. (День 2021)

Перед прийомом Leeches

Відсутня інформація про безпеку під час вагітності та годування груддю. Уникайте використання через ризик інфекції та анемії.

Як використовувати Leeches

Можуть існувати інституційні вказівки щодо використання п’явок, до яких слід звертатися. Годування завершується приблизно через 20 хвилин, після чого п’явка відпадає. Видалення п’явки можна прискорити, застосувавши розчини солі, оцту, полум’я або місцевий анестетик; п'явок не можна примусово знімати. Кровотеча з місця прикріплення зазвичай триває кілька годин. Повторне використання п’явок не рекомендується, щоб мінімізувати розвиток перехресної інфекції. (Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Результати ретроспективного дослідження (N=50) у поєднанні з даними 6 інших дослідження та звіти про випадки, присвячені гірудотерапії разом із пов’язаною антибіотикопрофілактикою. Інфекції, пов’язані з п’явками, призвели до розробки наступного стандартного протоколу в університетській лікарні для оптимізації лікування, безпечного використання та надійної утилізації біологічно небезпечних п’явок:

  • Зберігання та дозування. Управління п’явками покладено на аптеку, що дозволяє краще контролювати та простежувати у випадку внутрішньолікарняної інфекції. Зберігання в банці, що регулярно знезаражується, зменшує інфекцію, пов’язану з п’явками, вдвічі порівняно зі зберіганням у хірургічному відділенні в банці, яка не знезаражується регулярно. Протоколи застосування та утилізації разом із порожньою баночкою для утилізації також надаються разом із виданими п’явками. обрано на основі місцевої антибіограми та результатів огляду літератури, яка продемонструвала важливість антибіотикопрофілактики (14% частота інфікування після гірудотерапії). Найпоширенішими антибіотиками, про які повідомляється в літературі, були цефалоспорини 3-го покоління, фторхінолони та сульфаметоксазол/триметроприм.
  • Зовнішнє знезараження перед застосуванням п’явки було прийнято проти. ; жодні дослідження не підтвердили його ефективність.
  • Додавання заліза базується на щоденному моніторингу загального аналізу крові та тромбоцитів протягом 5 днів і вводиться внутрішньовенно щоб уникнути лікарської взаємодії між пероральним залізом і ципрофлоксацином.
  • Застосування. Протокол застосування, який відпускається в аптеці разом із п’явками, визначається постачальником п’явок і розробляється для забезпечення нетравматичного та гігієнічного поводження з п’явками.
  • < b>Утилізація. Утилізація п’явок відбувається у відділенні догляду за допомогою порожньої банки та протоколу утилізації, які видаються в аптеці разом із п’явками. (Vaesken 2022)

    • Попередження

    Немає даних.

    Які інші препарати вплинуть Leeches

    Жодного добре задокументованого. Уважно стежте за станами, що вимагають супутньої антикоагулянтної терапії.

    Одне дослідження не виявило змін у іпсилатерально активованому частковому тромбопластиновому або протромбіновому часі, коли п’явки застосовували до неушкодженої руки. Це свідчить про те, що системна або місцева антикоагуляція малоймовірна і що ризик інтерференції з іншими методами лікування може бути невеликим. (Blackshear 1994)

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова