Levodopa/Carbidopa

Jeneng merek: Lodosyn
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Levodopa/Carbidopa

Sindrom Parkinsonian

Levodopa digunakake kanggo perawatan gejala sindrom parkinsonian, kalebu penyakit parkinson, parkinsonisme postencephalitic, lan sindrom parkinsonian gejala sing disebabake saka mabuk karbon monoksida utawa mabuk mangan. Kasedhiya ing macem-macem preparat kombinasi tetep karo Carbidopa kanggo panggunaan iki.

Carbidopa digunakake kanggo nyandhet dekarboksilasi levodopa perifer lan nambah jumlah levodopa sing kasedhiya kanggo transportasi menyang otak. Kasedhiya ing kombinasi tetep karo levodopa lan uga minangka persiapan entitas tunggal kanggo digunakake ing pasien sing nampa levodopa-carbidopa sing mbutuhake carbidopa tambahan kanggo nyuda mual lan muntah lan/utawa nggampangake titrasi dosis sing luwih cepet.

Levodopa (ing kombinasi karo carbidopa) saiki minangka obat sing paling efektif kanggo ngilangi gejala motor saka penyakit parkinson. Nanging, efektifitas suda sajrone wektu lan umume pasien ngalami fluktuasi motor lan dyskinesias (gerakan involuntary sing disebabake obat) kanthi panggunaan jangka panjang.

Strategi kanggo nyuda risiko komplikasi motor kalebu nyetel dosis levodopa, nambah agen antiparkinsonian liyane (contone, agonis reseptor dopamin [contone, pramipexole, ropinirole, rotigotine], inhibitor monoamine oxidase [MAO]-B selektif [eg. contone, rasagiline, safinamide, selegiline], inhibitor catechol-O-methyltransferase [COMT] [e.g., Entacapone, tolcapone], amantadine), utawa miwiti agen liyane kanggo nundha panggunaan levodopa.

Komplikasi motorik sing digandhengake karo panggunaan jangka panjang formulasi levodopa oral standar dianggep minangka asil saka konsentrasi plasma sing fluktuatif amarga umur paruh sing cendhak, telat ngosongake lambung, lan penyerapan sing ora mesthi. Sawetara preparat non-oral saka levodopa lan carbidopa (contone, bubuk inhalasi oral levodopa, suspensi enteral carbidopa-levodopa) kasedhiya kanggo digunakake ing pasien karo penyakit parkinson lanjut sing gejala motor ora dikontrol kanthi efektif karo terapi lisan.

Bubuk inhalasi lisan Levodopa digunakake kanggo perawatan intermiten episode "mati" ing pasien sing nampa levodopa-carbidopa. Disaranake digunakake kanthi intermiten mung ing pasien sing wis nampa terapi carbidopa-levodopa. Muga-muga bisa migunani kanggo pasien sing ngalami pengosongan lambung sing telat banget.

Suspensi enteral Carbidopa-levodopa digunakake kanggo perawatan fluktuasi motor ing pasien sing nandhang penyakit parkinson lanjut. Diwenehake kanthi infus enteral terus-terusan liwat tabung gastrojejunostomy endoskopik (PEG-J) perkutan.

Related obat

Carane nggunakake Levodopa/Carbidopa

Administrasi

Levodopa lan carbidopa diwenehake kanthi lisan minangka kombinasi tetep utawa entitas tunggal (mung karbidopa) tablet konvensional, tablet disintegrasi kanthi lisan, tablet lepas-panjang, utawa kapsul lepas-panjang. Levodopa uga kasedhiya minangka bubuk kanggo inhalasi lisan. Suspensi enteral Carbidopa-levodopa diwenehake liwat tabung nasojejunal (NJ) utawa tabung PEG-J.

Bisa nerusake terapi karo agen antiparkinson liyane nalika carbidopa-levodopa diwenehake; Nanging, pangaturan dosis bisa uga dibutuhake.

Yen anestesi umum dibutuhake, terusake terapi sajrone pasien diidini njupuk obat oral. Yen terapi diganggu, priksa pasien kanggo gejala sindrom maligna neuroleptik (NMS); diterusake sanalika pasien bisa njupuk obat oral. (Deleng Hyperpyrexia lan Kebingungan ing Ati-ati.)

Administrasi Lisan

Administrasi oral minangka kombinasi tetep utawa siji-entitas (mung carbidopa) konvensional (rilis langsung) tablet, release-release tablet, tablet disintegrasi lisan, utawa kapsul sing diluncurake kanthi lengkap.

Tablet konvensional Carbidopa-levodopa lan tablet disintegrasi oral ngandhut rasio 1:4 utawa 1:10 saka carbidopa lan levodopa. Carbidopa-levodopa extended-release tablet lan kapsul ngemot rasio 1:4 saka carbidopa kanggo levodopa. Carbidopa lan levodopa uga kasedhiya sacara komersial minangka tablet kombinasi tetep karo entacapone (Stalevo) sing ngandhut rasio 1:4 saka carbidopa kanggo levodopa digabungake karo 200 mg entacapone.

Tablet carbidopa-levodopa sing dibebasake kanthi lengkap: Atur minangka tablet wutuh utawa setengah; aja ngunyah utawa ngremuk.

Kapsul carbidopa-levodopa sing dibebasake kanthi lengkap: Ngulu kabeh tanpa preduli panganan; aja mamah, dibagi, utawa remuk. Ing patients karo kangelan ngulu, bisa mbukak kapsul lan sprinkle kabeh isi ing jumlah cilik (contone, 1-2 tablespoons) saka applesauce; Nyedhiyakake campuran kasebut kanthi cepet lan aja disimpen kanggo nggunakake mengko.

Tablet carbidopa-levodopa sing disintegrasi kanthi lisan: Sakdurunge administrasi, copot tablet saka botol kanthi tangan garing. Selehake tablet ing ilat kanggo larut (biasane ing sawetara detik) lan ngulu nganggo saliva. Administrasi karo banyu ora perlu.

Karbidopa kombinasi tetep, levodopa, lan tablet entacapone (Stalevo): Aja dibagi tablet; ngatur mung siji tablet saben interval dosis.

Oral Inhalation

Administrasi bubuk levodopa kanthi piranti inhalasi lisan khusus (Inbrija inhaler) sing ngirim obat bubuk saka kapsul. Total 2 kapsul (saben ngemot 42 mg levodopa) dibutuhake kanggo dosis sing disaranake. Aja ngulu kapsul amarga efek sing dikarepake ora bakal dipikolehi.

Kanggo menehi dosis, muat kapsul pisanan menyang inhaler. Sadurunge inhalasi dosis, exhale rampung sabisa. Nalika njaga level inhaler, pasang mouthpiece inhaler ing antarane lambe lan ambegan jero lan alon liwat inhaler; pasien kudu ngrasakake utawa krungu swara whirling, sing minangka indikasi yen inhaler bisa digunakake. Sawise nghirup isi kapsul, tahan ambegan nganti 5 detik sadurunge exhaling. Baleni langkah iki nganggo kapsul kapindho kanggo ngrampungake dosis lengkap.

Gunakake inhaler anyar karo saben karton obat anyar.

Konsultasi informasi resep pabrikan kanggo rincian tambahan.

Administrasi Enteral

Administrasi suspensi enteral carbidopa-levodopa (Duopa) minangka infus terus-terusan 16 jam liwat PEG -J tabung nggunakake piranti infus hotspot (i.e., CADD Warisan 1400 pump). Panggonan lan mbusak tabung PEG-J kudu ditindakake dening ahli gastroenterologi utawa panyedhiya kesehatan liyane sing berpengalaman. Bisa ditrapake kanggo sementara liwat tabung NJ (contone, minangka uji coba kanggo nemtokake manawa pasien nanggapi terapi lan bisa ngatur piranti) nganti tabung PEG-J permanen bisa ditetepake.

Suspensi enteral kasedhiya kanthi komersial ing kaset siji guna sing ngemot 4,63 mg karbidopa lan 20 mg levodopa saben mL.

Simpen kaset ing beku sadurunge digunakake. (Waca Panyimpenan ing Stabilitas.) Sadurunge administrasi, copot kaset saka kulkas lan ngidini tekan suhu kamar nganti 20 menit. Gagal ngatur obat ing suhu kamar bisa nyebabake reaksi subtherapeutic. Kaset mung kanggo panggunaan siji; aja nggunakake luwih saka 16 jam lan mbuang kaset sawise periode wektu iki sanajan sawetara obat tetep.

Ing pungkasan periode administrasi 16 jam saben dina, copot tabung PEG-J saka pompa lan siram nganggo banyu sing bisa diombe ing suhu kamar.

Konsultasi karo informasi resep pabrikan kanggo rincian tambahan.

Dosis

Dosis sing ditulis nganggo levodopa lan carbidopa.

Setel dosis kasebut kanthi teliti miturut syarat, respon, lan toleransi individu.

Dosis saben dina saka carbidopa kudu paling sethithik 70-100 mg saben dina; pasien sing nampa <70-100 mg saben dina bisa ngalami mual lan muntah.

Awasi pasien kanthi rapet yen dosis dikurangi kanthi tiba-tiba utawa obat kasebut mandheg; risiko precipitating kompleks gejala mirip neuroleptik malignant syndrome (NMS). Ngurangi dosis kanthi bertahap nalika perawatan mandheg. (Deleng Hyperpyrexia lan Kebingungan ing Ati-ati.)

Dewasa

Sindrom Parkinson Carbidopa-Levodopa Tablet Konvensional utawa Tablet Disintegrasi Oral Oral

Kaping pisanan, carbidopa 25 mg/levodopa 100 mg (minangka 1 tablet) 3 kaping saben dina. Bisa nambah dosis kanthi 1 tablet (carbidopa 25 mg / levodopa 100 mg) saben dina utawa saben dina liyane nganti dosis saben dina carbidopa 200 mg / levodopa 800 mg tekan.

Utawa, miwiti karo carbidopa 10 mg/levodopa 100 mg (minangka 1 tablet) 3 utawa 4 kaping dina; Nanging, dosis iki ora bakal nyedhiyakake dosis carbidopa sing cukup kanggo umume pasien. Bisa nambah dosis kanthi 1 tablet (carbidopa 10 mg / levodopa 100 mg) saben dina utawa saben dina liyane nganti dosis saben dina carbidopa 80 mg / levodopa 800 mg tekan.

Dosis pangopènan individu miturut respon terapeutik sing dikarepake. Pasien kudu nampa paling ora 70-100 mg carbidopa saben dina sajrone terapi pangopènan.

Panganggone preparat kombinasi sing ngemot rasio 1:10 saka carbidopa kanggo levodopa bisa uga ora nyedhiyakake jumlah carbidopa sing cukup. Yen proporsi carbidopa luwih akeh dibutuhake, bisa ngganti 1 tablet carbidopa 25 mg/levodopa 100 mg kanggo 1 tablet carbidopa 10 mg/levodopa 100 mg. Yen carbidopa tambahan isih dibutuhake, bisa menehi dosis 25-mg saka carbidopa (minangka persiapan tablet siji-entitas) karo saben dosis saben dina pisanan carbidopa-levodopa; bisa menehi tambahan 12,5-mg utawa 25-mg dosis saka carbidopa karo saben dosis sakteruse saka carbidopa-levodopa yen perlu.

Yen pasien mbutuhake dosis levodopa sing luwih dhuwur nalika nampa persiapan kombinasi sing ngemot 100 mg levodopa, ganti pasien menyang persiapan sing ngemot 250 mg levodopa.

Carbidopa-Levodopa Extended-release Tablet Oral

Extended-release tablets ora bioequivalent kanggo langsung-release tablet; nyetel dosis kanthi tepat nalika ngowahi pasien ing antarane formulasi. (Deleng Bioavailability ing Farmakokinetik.)

Pasien sing saiki nampa persiapan levodopa sing diluncurake langsung: Ngonversi menyang dosis sing cocog saka tablet sing diluncurake sing nyedhiyakake kira-kira 10% luwih levodopa saben dina tinimbang dosis sing sadurunge ditampa minangka obat langsung. nyiapake release; Dosis levodopa bisa uga kudu ditambah nganti 30% luwih saben dina, gumantung saka respon.

Pasien sing naif Levodopa: Kaping pisanan, carbidopa 50 mg/levodopa 200 mg (minangka 1 tablet dilepasake) kaping pindho saben dina; dosis awal ngirim ora diwenehi ing interval <6 jam. Setel dosis utawa frekuensi dosis adhedhasar respon lan toleransi kanthi interval ≥3 dina. Umume pasien diobati kanthi cukup kanthi dosis sing nyedhiyakake 400-1600 mg levodopa, diterbitake ing dosis dibagi kanthi interval antara 4-8 jam nalika tangi. Dosis sing luwih dhuwur (≥2400 mg levodopa saben dina) lan interval sing luwih cendhek (<4 jam) wis digunakake nanging biasane ora dianjurake. Yen interval dosis <4 jam lan/utawa dosis sing dibagi ora padha, dianjurake supaya dosis sing luwih cilik diwenehake ing pungkasan dina.

Yen levodopa tambahan dibutuhake kanggo ngontrol gejala, bisa uga nimbang nambahake dosis saka persiapan konvensional carbidopa-levodopa sajrone wektu sing cendhak.

Carbidopa-Levodopa Extended-release Capsules Oral

Extended-release kapsul ora bioequivalent kanggo preparasi langsung-release; nyetel dosis kanthi tepat nalika ngowahi pasien ing antarane formulasi. (Deleng Bioavailability ing Farmakokinetik.)

Pasien sing lagi nampa persiapan levodopa sing dibebasake langsung: Etung total dosis saben dina levodopa pasien lan ganti menyang dosis wiwitan sing cocog kanggo kapsul sing diluncurake (pirsani Tabel 1). Sawise konversi, setel dosis lan / utawa interval dosis yen perlu adhedhasar toleransi pasien lan respon klinis. Ing pasien sing saiki nampa carbidopa-levodopa ing kombinasi karo inhibitor COMT (contone, entacapone), bisa uga kudu nambah total dosis awal levodopa saben dina ing kapsul extended-release.

Tabel 1. Konversi saka Langsung-release Carbidopa- Persiapan Levodopa kanggo Kapsul Carbidopa-Levodopa sing diluncurake kanthi lengkap (Rytary)117

Jumlah Dosis Saben Levodopa saben dina ing Carbidopa-Levodopa sing diluncurake Langsung

Jumlah Dosis Levodopa Saben Dina ing Kapsul Pelepasan Dilanjut

400–549 mg

855 mg (diwenehake minangka 3 kapsul [carbidopa 23,75 mg lan levodopa 95 mg] kaping 3 dina)

550–749 mg

1140 mg (diwenehake minangka 4 kapsul [carbidopa 23,75 mg lan levodopa 95 mg] kaping 3 dina)

750-949 mg

1305 mg (diwenehake minangka 3 kapsul [carbidopa 36,25 mg lan levodopa 145 mg] 3 kali dina)

950–1249 mg

1755 mg (diwenehake minangka 3 kapsul [carbidopa 48,75 mg lan levodopa 195 mg] 3 kali dina)

≥1250 mg

2340 mg (diwenehake minangka 4 kapsul [carbidopa 48,75 mg lan levodopa 195 mg] 3 kali dina) utawa 2205 mg (diwenehake minangka 3 kapsul [carbidopa 61,25 mg lan levodopa 245 mg] 3 kali dina)

Pasien Levodopa-naif: Kaping pisanan, carbidopa 23,75 mg / levodopa 95 mg (minangka kapsul pelepasan sing luwih dawa) 3 kali dina. kanggo 3 dina pisanan. Bisa nambah dadi carbidopa 36,25 mg / levodopa 145 mg 3 kali dina ing dina kaping papat perawatan. Sawisé iku, bisa nambah dosis adhedhasar toleransi pasien lan respon klinis nganti maksimal carbidopa 97,5 mg / levodopa 390 mg 3 kali dina; yen perlu, frekuensi dosis bisa ditambah nganti maksimal 5 kaping saben dina. Njaga pasien ing dosis sing paling murah sing dibutuhake kanggo entuk kontrol gejala sing nyukupi nalika nyuda efek samping.

Carbidopa, Levodopa, lan Entacapone Tablet Kombinasi Tetap Oral

Pasien sing lagi nampa tablet konvensional carbidopa-levodopa karo entacapone: Bisa diganti karo Kekuwatan sing cocog saka tablet kombinasi sing ngemot jumlah carbidopa lan levodopa sing padha. Ora ana pengalaman transisi pasien sing nampa tablet carbidopa-levodopa extended-release utawa preparat carbidopa-levodopa sing ora ngemot rasio 1: 4. levodopa lan tablet entacapone. Sawise dosis optimal ditetepake, bisa ngowahi pasien menyang dosis sing cocog saka tablet kombinasi carbidopa-levodopa-entacapone.

Tablet Carbidopa Oral

Carbidopa: 25 mg karo dosis pertama carbidopa/levodopa saben dina kanggo pasien sing mbutuhake tambahan carbidopa; tambahan 12,5- utawa 25-mg dosis bisa diwenehi sak dina karo saben dosis carbidopa / levodopa. dibutuhake kanggo gejala "mati", nganti kaping 5 saben dina.

Dosis maksimal sing disaranake saben periode "mati" yaiku 84 mg lan dosis maksimal saben dina yaiku 420 mg.

Suspensi Enteral Carbidopa-Levodopa (Duopa) Enteral

Dosis suspensi enteral carbidopa-levodopa kasusun saka 3 komponen: dosis esuk (biasane luwih saka 10-30 menit), infus terus-terusan (diwenehake luwih saka 16 jam), lan dosis tambahan (yaiku, dosis ekstra) sing dibutuhake kanggo gejala terobosan.

Sadurungé miwiti perawatan, ganti pasien saka kabeh bentuk levodopa dadi tablet carbidopa-levodopa sing diluncurake langsung (rasio 1:4). Dosis suspensi enteral adhedhasar jumlah levodopa oral sing dijupuk dina sadurunge.

Temtokake dosis awal suspensi enteral (ing mL) kaya ing ngisor iki: ngitung jumlah total levodopa (ing mg) ing dosis pisanan dosis langsung-release carbidopa-levodopa dijupuk dina sadurunge. Ngonversi dosis iki (ing mg) menyang mL kanthi dikali 0,8 lan dibagi 20 mg / mL; tambahake 3 mL tambahan kanggo ngitung volume priming.

Temtokake dosis suspensi enteral sing terus-terusan awal (ing mL) kaya ing ngisor iki: ngitung jumlah total levodopa saka dosis carbidopa-levodopa oral langsung-release sing dijupuk sajrone dina sadurunge (luwih saka 16 jam tangi); aja nggunakake dosis sing dijupuk ing wayah wengi ing pitungan. Ngurangi dosis levodopa oral pisanan sing dijupuk dina sadurunge (ditemtokake ing pitungan dosis esuk) saka total dosis levodopa oral sing dijupuk luwih saka 16 jam; dibagi nilai iki kanthi 20 mg / mL kanggo entuk dosis terus-terusan sing kudu ditindakake sajrone 16 jam. Hitung tingkat infus saben jam (ing mL/jam) kanthi dibagi dosis terus-terusan nganti 16 jam.

Sawise dina pisanan perawatan, titrasi dosis esuk saben dina lan dosis terus-terusan adhedhasar respon individu lan toleransi nganti dosis stabil. dipikolehi. (Deleng Watesan Preskripsi.) Yen pasien ngalami wektu sing terus-terusan utawa akeh "mati" sajrone periode infus 16 jam, bisa nambah dosis sing terus-terusan utawa menehi dosis tambahan. Ing pasien sing mbutuhake perawatan sewengi, formulasi pelepasan levodopa-carbidopa oral bisa ditindakake nalika turu sawise mungkasi infus enteral. Yen dyskinesias utawa efek salabetipun kedaden, bisa nyuda dosis terus-terusan utawa kanggo sementara interrupted therapy nganti efek salabetipun suda. Hubungi informasi resep pabrikan kanggo menehi rekomendasi babagan pangaturan dosis.

Aja mandheg terapi kanthi cepet utawa nyuda dosis kanthi cepet; nalika mungkasi terapi, dosis lancip utawa ganti pasien menyang terapi carbidopa-levodopa oral langsung-release.

Batesan Resep

Dewasa

Sindrom Parkinson Oral

Carbidopa: Pengalaman karo dosis> 200 mg saben dina diwatesi.

Kapsul carbidopa-levodopa extended-release: Produsen nyaranake dosis maksimum saben dina carbidopa 612,5 mg lan levodopa 2450 mg.

Carbidopa-levodopa-entacapone tablet kombinasi tetep: Yen preparat ngandhut carbidopa 12.5-37.5 mg, levodopa 50-150 mg, lan entacapone 200 mg (Stalevo 50, 75, 100, 125, lan 150) digunakake, maksimal 8 tablet saben dina. Yen persiapan sing ngemot carbidopa 50 mg, levodopa 200 mg, lan entacapone 200 mg (Stalevo 200) digunakake, maksimal 6 tablet saben dina.

Inhalasi oral Levodopa: Dosis maksimal sing disaranake saben periode "mati" yaiku 84 mg lan dosis maksimal saben dina yaiku 420 mg.

Suspensi enteral Carbidopa-levodopa: Dosis maksimal sing disaranake saben dina yaiku 2000 mg komponen levodopa (yaiku, siji kaset saben dina).

Pènget

Kontraindikasi
  • Panganggo bareng karo inhibitor MAO nonselektif. (Deleng Obat lan Panganan Spesifik ing Interaksi.)
  • Glaukoma sudut tertutup.
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo levodopa, carbidopa, utawa bahan apa wae ing formulasi.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Komplikasi Motor

    Terapi sing digandhengake karo dyskinesias; nyuda dosis levodopa-carbidopa utawa agen antiparkinson liyane bisa uga dibutuhake.

    Fluktuasi motor uga bisa kedadeyan kanthi nggunakake jangka panjang. Bisa diwujudake minangka efek "akhir-dosis", mundhut efektifitas dadakan kanthi serangan akinesia sing tiba-tiba, diiringi efek efektifitas sing tiba-tiba ("on-off"), utawa pembekuan hipotonik dadakan (pasien kerep tiba nalika nyoba mlaku).

    Efek Neuropsikiatri

    Gangguan kejiwaan dilapurake. Mirsani pasien kanthi ati-ati kanggo depresi kanthi kecenderungan suicidal bebarengan. Depresi dilapurake kanthi frekuensi tambah ing pasien sing nampa suspensi enteral carbidopa-levodopa dibandhingake karo persiapan pelepasan langsung oral.

    Halusinasi lan pikiran utawa prilaku sing ora normal (contone, paranoia, kebingungan, gangguan psikotik, agitasi, delusi, delirium, prilaku kaya psikotik, disorientasi, prilaku agresif) sing dilapurake karo obat dopaminergik. Halusinasi umume kedadeyan sakcepete sawise miwiti terapi levodopa lan bisa dikurangi kanthi nyuda dosis.

    Umume ora digunakake ing pasien sing ngalami gangguan psikotik utama.

    Neuropati umum, sing paling kerep ditondoi minangka sensori utawa sensorimotor, dilapurake ing pasien sing nampa suspensi enteral carbidopa-levodopa. Temuan elektrodiagnostik paling konsisten karo polyneuropathy axonal. Evaluasi pasien kanggo neuropati sadurunge lan sajrone perawatan, utamane ing pasien sing duwe neuropati sing wis ana utawa risiko neuropati. Suplemen vitamin B dilaporake nyuda insiden neuropati.

    Efek Kardiovaskular

    Risiko hipotensi ortostatik; biasane asimtomatik lan toleransi biasane berkembang ing sawetara sasi.

    Acara iskemik jantung dilapurake kanthi nggunakake sawetara preparat.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi riwayat MI sing duwe residual atrial, nodal, utawa aritmia ventrikel; ngawasi fungsi jantung ing fasilitas kanthi perawatan jantung intensif sajrone panyesuaian dosis awal.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi penyakit kardiovaskular sing abot.

    Efek Pernafasan

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi penyakit paru-paru sing abot (contone, asma bronkial).

    Watuk minangka efek samping saka terapi inhalasi lisan levodopa. Owah-owahan klinis penting ing fungsi paru-paru ora diamati; Nanging, wangun dosis iki ora dianjurake kanggo pasien COPD, asma, utawa penyakit paru-paru kronis liyane.

    Efek GI

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi riwayat ulkus peptik; kemungkinan pendarahan GI ndhuwur ing pasien kasebut.

    Komplikasi sing ana gandhengane karo prosedur utawa piranti PEG-J (contone, bezoar; ileus; erosi/ulkus situs implan; pendarahan usus, iskemia, obstruksi, utawa perforasi; intususepsi; pankreatitis; peritonitis; pneumoperitoneum; tatu pasca operasi. infèksi) bisa kedadeyan ing pasien sing nampa suspensi enteral carbidopa-levodopa; bisa nyebabake akibat sing serius kayata pati utawa mbutuhake operasi. Anjurake pasien supaya langsung ngandhani dokter yen ngalami nyeri weteng, konstipasi sing dawa, mual, muntah, mriyang, utawa bangkekan melanotik.

    Turu Sajrone Kegiatan Saben Dina lan Ngantuk

    Episode turu nalika lagi aktif. urip saben dina (contone, nyopir) dilaporake, kadhangkala nyebabake kacilakan.

    Sawetara pasien ora weruh tandha-tandha peringatan (umpamane, ngantuk banget) lan percaya yen dheweke langsung waspada sadurunge acara kasebut.

    Pantau pasien ngantuk utawa ngantuk. Pasien bisa uga ora ngakoni rasa ngantuk utawa ngantuk nganti langsung ditakoni babagan efek samping kasebut sajrone kegiatan tartamtu. Takon pasien babagan faktor apa wae sing bisa nambah risiko ngantuk (contone, obat sedating sing bebarengan, ana gangguan turu).

    Coba nyetop terapi yen pasien ngalami ngantuk awan utawa episode turu sajrone aktivitas sing mbutuhake partisipasi aktif (contone, obrolan, mangan). Yen obat kasebut diterusake, menehi saran supaya pasien ora nyopir lan ngindhari kegiatan liyane sing bisa mbebayani. (Waca Saran kanggo Pasien.) Informasi sing ora cukup kanggo nemtokake manawa nyuda dosis bakal ngilangi kedadeyan sing ora becik iki.

    Hyperpyrexia lan Kebingungan

    Komplek gejala sing meh padha karo sindrom ganas neuroleptik (NMS; contone, suhu sing luwih dhuwur, kaku otot, owah-owahan kesadaran, ketidakstabilan otonom) sing dilapurake sawise nyuda dosis utawa ngilangi levodopa kanthi tiba-tiba.

    Awasi pasien kanthi rapet nalika dosis dikurangi utawa obat dihentikan; utamané penting ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen antipsikotik.

    Tindakan Umum

    Evaluasi fungsi hepatik, hematopoietik, kardiovaskular, lan ginjel kanthi periodik.

    Panganggone Kombinasi Tetep

    Nalika preparat kombinasi tetep sing ngemot levodopa, carbidopa, lan entacapone (Stalevo) digunakake, tindakake pancegahan lan kontraindikasi sing umum sing digandhengake karo kabeh obat ing persiapan.

    Glaukoma

    Bisa nambah IOP ing pasien glaukoma; Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi glaukoma sudut terbuka sing dikontrol kanthi apik lan monitor IOP. (Deleng Contraindications ing Cautions.)

    Gangguan Endokrin

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Ngawasi kanthi rapet pasien diabetes; levodopa bisa mengaruhi kontrol glikemik.

    Melanoma

    Panaliten epidemiologi nuduhake pasien sindrom parkinsonian duwe risiko kaping pindho nganti kira-kira enem kali luwih dhuwur kanggo ngembangake melanoma tinimbang populasi umum. Ora jelas manawa risiko tambah amarga sindrom parkinsonian utawa faktor liyane (umpamane, obat sing digunakake kanggo nambani penyakit kasebut).

    Monitor melanoma kanthi rutin lan rutin. Produsen nyaranake pemeriksaan kulit periodik sing ditindakake dening individu sing nduweni kualifikasi sing cocog (contone, dermatologists).

    Dorongan Intens

    Desak-desakan sing kuat (contone, dorongan kanggo main judi, dorongan seksual sing tambah, dorongan sing kuat liyane) lan ora bisa ngontrol dorongan kasebut sing dilapurake ing sawetara pasien sing nampa agen antiparkinson sing nambah nada dopaminergik pusat (kalebu levodopa-carbidopa) . Pandhuan mandheg ing sawetara kasus nalika dosis dikurangi utawa obat kasebut mandheg.

    Coba ngurangi dosis utawa mungkasi terapi yen pasien ngalami dorongan kasebut.

    Phenylketonuria karo Tablet Disintegrasi Oral

    Tablet disintegrasi oral Levodopa-carbidopa ngemot aspartam (NutraSweet), sing dimetabolisme ing saluran GI dadi fenilalanin.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut; ing studi reproduksi kewan, nyuda viabilitas pup lan efek teratogenik (contone, malformasi visceral lan skeletal) diamati.

    Timbang risiko versus keuntungan ing wanita potensial nglairake anak.

    Laktasi

    Levodopa disebarake menyang susu manungsa; ati-ati menehi saran. Carbidopa disebarake menyang susu ing tikus; ora dingerteni manawa carbidopa disebarake menyang susu manungsa.

    Ngati-ati ing wanita sing nyusoni. Coba manfaat sing dikawruhi saka nyusoni bebarengan karo kabutuhan klinis ibu kanggo obat kasebut lan efek samping sing potensial kanggo bayi saka obat utawa kondisi ibu sing ndasari.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <18 taun. umur.

    Panggunaan Geriatrik

    Preparat lisan: Ora ana bedane sakabèhé ing safety utawa khasiat relatif marang wong diwasa luwih enom.

    Inhalasi lisan Levodopa: Batuk, infèksi saluran napas ndhuwur, mual, muntah, nyeri ekstremitas, lan metune irung sing wernane kacarita kanthi frekuensi sing luwih dhuwur ing pasien geriatri ≥65 taun tinimbang wong diwasa sing luwih enom.

    Cacat Hepatik

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Sabar sing Umum

    Diskinesia, mual, muntah, sirah, insomnia, impen ora normal, tutuk garing, kuatir, konstipasi, hipotensi ortostatik.

    Inhalasi oral Levodopa: Batuk, mual, infeksi saluran napas ndhuwur, sputum berubah warna.

    Suspensi enteral Carbidopa-levodopa: Komplikasi saka pemasangan piranti, mual, depresi, edema perifer, hipertensi, infeksi saluran pernapasan ndhuwur, nyeri orofaringeal, atelektasis, eritema situs sayatan.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Levodopa/Carbidopa

    Obat lan Panganan Spesifik

    Obat utawa Pangan

    Interaksi

    Komentar

    Agen antikolinergik

    Potensi nyuda tremor lan/utawa exacerbation saka gerakan involuntary abnormal

    Kamungkinan wektu tundha ing penyerapan levodopa lan nambah metabolisme levodopa lambung

    Antidepresan, trisiklik

    Potensi hipertensi lan dyskinesia

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Agen antipsikotik (phenothiazine, butyrophenones, risperidone)

    Kamungkinan nyuda efek terapeutik saka levodopa

    Kamungkinan nambah risiko NMS (pirsani Hyperpyrexia lan Kebingungan ing Ati-ati)

    Amati pasien yen efek terapeutik ilang

    Benzodiazepine

    Mungkin nyuda efek terapeutik saka levodopa kanthi Chlordiazepoxide utawa Diazepam

    Gunakake kanthi ati-ati

    Agen sing nyuda dopamin (contone, reserpine, tetrabenazine )

    Panganggo bareng ora dianjurake

    Agen hipotensi

    Potensi hipotensi postural gejala

    Potensi efek CNS beracun kayata psikosis karo metildopa

    Panyesuaian dosis agen hipotensi bisa uga dibutuhake

    Preparasi wesi

    Mungkin nyuda penyerapan levodopa lan carbidopa

    Administrasi bebarengan kanthi ati-ati lan ngawasi pasien kanggo gejala parkinson sing saya tambah parah; sawetara dokter nyaranake supaya suplemen wesi dijupuk paling sethithik 2 jam sadurunge utawa sawise levodopa

    Isoniazid

    Mungkin ngurangi efek terapeutik saka levodopa

    Amati pasien yen mundhut efek terapeutik

    Inhibitor MAO

    Potensi hipertensi, sirah, hipereksitabilitas karo inhibitor MAO nonselektif

    Kamungkinan hipotensi ortostatik abot kanthi selegiline

    Kontraindikasi karo inhibitor MAO nonselektif; mungkasi inhibitor MAO nonselektif paling sethithik 2 minggu sadurunge miwiti levodopa

    Bisa digunakake bebarengan karo inhibitor MAO selektif (contone, selegiline) kanthi ati-ati

    Metoclopramide

    Kemungkinan nambah bioavailabilitas levodopa

    Mungkin nyuda efek terapeutik levodopa

    Papaverine

    Mungkin nyuda efek terapeutik levodopa

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati lan ngati-ati pasien amarga efek terapeutik ilang

    Fenitoin

    Kamungkinan nyuda efek terapeutik saka levodopa

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati lan priksa pasien yen efek terapeutik ilang

    Protein

    Pakanan protein dhuwur bisa ngrusak. panyerepan levodopa

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer

    AI Assitant