LevoFLOXacin (Systemic)

Jeneng merek: Levaquin
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone LevoFLOXacin (Systemic)

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan sinusitis bakteri akut sing disebabake dening Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, utawa Moraxella catarrhalis sing rentan.

Pengobatan eksaserbasi bakteri akut saka bronchitis kronis sing disebabake dening Staphylococcus aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, utawa M. catarrhalis sing rentan.

Gunakake kanggo perawatan sinusitis bakteri akut utawa exacerbations bakteri akut saka bronchitis kronis mung yen ora ana pilihan perawatan liyane. Amarga fluoroquinolones sistemik, kalebu Levofloxacin, wis digandhengake karo mateni lan reaksi salabetipun serius sing ora bisa dibalèkaké (contone, tendinitis lan pecah tendon, neuropati perifer, efek CNS) sing bisa kedadeyan bebarengan ing pasien sing padha (pirsani Ati-ati) lan amarga sinusitis bakteri akut lan exacerbations bakteri akut saka bronchitis kronis bisa mandhiri ing sawetara pasien, risiko reaksi salabetipun serius luwih gedhe tinimbang keuntungan saka fluoroquinolones kanggo pasien sing kena infeksi kasebut.

Pengobatan pneumonia community-acquired pneumonia (CAP) sing disebabake dening S. aureus, S. pneumoniae (kalebu S. pneumoniae [MDRSP] sing tahan akeh obat), H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, M. catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae (biyen Chlamydia pneumoniae), utawa Mycoplasma pneumoniae. Pilih regimen kanggo perawatan empiris CAP adhedhasar patogen sing paling mungkin lan pola kerentanan lokal; sawise patogen diidentifikasi, modifikasi kanggo nyedhiyakake terapi sing luwih spesifik (terapi sing diarahake patogen).

Pengobatan pneumonia nosokomial sing disebabake dening S. aureus sing rentan (galur sing rentan oxacillin [methicillin-sensible] mung), S. pneumoniae, H. influenzae, EscheriChia coli, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, utawa Serratia marcescens. Gunakake terapi tambahan kaya sing dituduhake sacara klinis; yen Ps. aeruginosa sing dikawruhi utawa dicurigai melu, dianjurake nggunakake bebarengan karo β-laktam antipseudomonal. Pilih regimen kanggo perawatan empiris pneumonia rumah sakit (HAP) sing ora ana gandhengane karo ventilasi mekanik utawa pneumonia sing ana gandhengane karo ventilator (VAP) adhedhasar data kerentanan lokal. Yen fluoroquinolone digunakake kanggo perawatan empiris awal HAP utawa VAP, IDSA lan ATS nyaranake ciprofloxacin utawa levofloxacin.

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen infeksi saluran pernapasan.

Infeksi Struktur Kulit lan Kulit

Pengobatan infeksi kulit lan struktur kulit sing entheng nganti sedheng (kalebu abses, selulitis, furunkel, impetigo, pyoderma, infeksi tatu) sing disebabake dening S. aureus utawa S. pyogenes (grup A streptococci β-hemolytic.

Pengobatan infeksi kulit lan struktur kulit sing rumit sing disebabake dening S. aureus sing rentan (mung galur sing rentan oxacillin [methicillin-rentan]), Enterococcus faecalis, S. pyogenes, utawa Proteus mirabilis.

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen infeksi kulit lan struktur kulit.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) lan Prostatitis

Pengobatan UTI ringan nganti sedheng sing ora rumit sing disebabake dening E. coli, K. pneumoniae, utawa S. saprophyticus sing rentan.

Gunakake kanggo perawatan UTI sing ora rumit mung yen ora ana pilihan perawatan liyane. Amarga fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, wis digandhengake karo mateni lan reaksi salabetipun serius sing ora bisa dibatalake (contone, tendinitis lan pecah tendon, neuropati perifer, efek CNS) sing bisa kedadeyan bebarengan ing pasien sing padha (pirsani Perhatian) lan amarga UTI sing ora rumit bisa uga. mandhiri ing sawetara pasien, risiko reaksi salabetipun serius ngluwihi keuntungan saka fluoroquinolones kanggo pasien karo UTI sing ora rumit.

Pengobatan ISK rumit sing entheng nganti sedheng sing disebabake dening E. faecalis sing rentan, Enterobacter cloacae, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, utawa P. aeruginosa.

Pengobatan pielonefritis akut sing disebabake dening E. coli sing rentan, kalebu kasus karo bakteremia bebarengan.

Pengobatan prostatitis kronis sing disebabake dening E. coli, E. faecalis, utawa S. epidermidis sing rentan.

Endokarditis

Alternatif kanggo perawatan endokarditis† [off-label] (katup asli utawa prostetik utawa bahan prostetik liyane) disebabake basil gram-negatif fastidious dikenal minangka grup HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA lan IDSA nyaranake Ceftriaxone (utawa cephalosporin generasi katelu utawa kaping papat liyane), nanging nyatakake yen fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) bisa dianggep ing pasien sing ora bisa ngidinke cephalosporin. Konsultasi karo spesialis penyakit infèksius dianjurake.

Infeksi GI

Alternatif kanggo perawatan campylobacteriosis† [off-label] disebabake Campylobacter rentan. Pangobatan optimal campylobacteriosis ing pasien sing kena infeksi HIV ora diidentifikasi. Sawetara dokter nolak perawatan anti-infèksi ing wong sing duwe sel T CD4 +> 200 sel / mm3 lan mung campylobacteriosis entheng lan miwiti perawatan yen gejala tetep luwih saka sawetara dina. Ing wong sing duwe campylobacteriosis entheng nganti moderat, perawatan karo fluoroquinolone (luwih becik ciprofloxacin utawa, minangka alternatif, levofloxacin utawa moxifloxacin) utawa azithromycin cukup. Ngowahi terapi anti-infèksi adhedhasar asil tes kerentanan in vitro; resistance kanggo fluoroquinolones kacarita ing 22% saka C. jejuni lan 35% saka C. coli isolat dites ing AS.

Pengobatan Salmonella gastroenteritis† [off-label]. CDC, NIH, lan Asosiasi Kedokteran HIV IDSA nyaranake ciprofloxacin minangka obat pilihan awal kanggo perawatan gastroenteritis Salmonella (kanthi utawa tanpa bacteremia) ing wong diwasa sing kena HIV; fluoroquinolones liyane (levofloxacin, moxifloxacin) uga bisa efektif, nanging data diwatesi. Gumantung ing kerentanan in vitro, alternatif yaiku co-trimoxazole lan cephalosporins generasi katelu (ceftriaxone, Cefotaxime). Peranan perawatan anti-infèksi jangka panjang (profilaksis sekunder) marang Salmonella ing individu sing kena infeksi HIV kanthi bacteremia berulang sing durung mapan; nimbang keuntungan saka profilaksis kasebut marang risiko terapi anti-infèksi jangka panjang.

Pengobatan shigellosis† [off-label] sing disebabake dening Shigella sing rentan. Anti-infèksi bisa uga ora dibutuhake kanggo infèksi sing entheng, nanging umume dituduhake minangka tambahan kanggo ngganti cairan lan elektrolit kanggo perawatan pasien kanthi shigellosis, disentri, utawa imunosupresi sing ndasari. Regimen perawatan empiris bisa digunakake ing wiwitan, nanging tes kerentanan in vitro dituduhake amarga resistensi umum. Fluoroquinolones (luwih becik ciprofloxacin utawa, minangka alternatif, levofloxacin utawa moxifloxacin) wis disaranake kanggo perawatan shigellosis ing wong diwasa sing kena HIV, nanging nganggep manawa Shigella sing tahan fluoroquinolone dilaporake ing AS, utamane ing wisatawan internasional, wong sing ora duwe omah, lan wong lanang sing duwe hubungan seksual. karo wong lanang (MSM). Gumantung ing kerentanan in vitro, obat liya sing disaranake kanggo perawatan shigellosis kalebu co-trimoxazole, ceftriaxone, azithromycin (ora dianjurake kanggo wong sing duwe bacteremia), utawa ampicillin.

Pengobatan diare wong lelungan† [off-label]. Yen disebabake dening bakteri, bisa uga mandheg lan asring pulih sajrone 3-7 dina tanpa perawatan anti-infèksi. CDC nyatakake perawatan anti-infèksi ora dianjurake kanggo diare lelungan entheng; CDC lan liya-liyane nyatakake perawatan anti-infeksi jangka pendek empiris (dosis siji utawa nganti 3 dina) bisa digunakake yen diare moderat utawa abot, digandhengake karo demam utawa bangkekan getih, utawa banget ngganggu rencana lelungan. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) umume dianggep minangka obat pilihan kanggo perawatan empiris, kalebu perawatan mandiri; alternatif kalebu azithromycin lan rifaximin. Coba tambahake kedadeyan bakteri enterik sing tahan fluoroquinolones lan anti-infèksi liyane bisa mbatesi kegunaan perawatan empiris ing individu sing lelungan ing wilayah geografis tartamtu; uga nimbang efek sing ora becik saka akibat anti-infèksi lan akibat saka perawatan kasebut (contone, pangembangan resistensi, efek ing mikroflora usus normal). menyang wilayah resiko. CDC lan liya-liyane ora nyaranake profilaksis anti-infèksi ing umume wong sing seneng lelungan. Bisa uga nimbang profilaksis kanggo wong sing lelungan jangka pendek sing dadi wong sing beresiko dhuwur (umpamane, wong sing kena infeksi HIV utawa wong sing immunocompromised liyane, wong sing ngalami diabetes mellitus sing ora bisa dikontrol utawa gagal ginjal kronis) lan wong-wong sing lelungan kritis sajrone episode diare sing cendhak. mengaruhi tujuan trip. Yen profilaksis anti-infèksi digunakake, fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) biasane disaranake; alternatif kalebu azithromycin lan rifaximin. Timbang panggunaan profilaksis anti-infèksi kanthi nggunakake perawatan mandiri kanthi cepet kanthi anti-infektif empiris yen diare lelungan sing moderat nganti abot. Uga nimbang nambah insiden resistensi fluoroquinolone ing patogen sing nyebabake diare lelungan (contone, Campylobacter, Salmonella, Shigella).

Wis digunakake minangka komponen saka macem-macem regimen obat kanggo perawatan infeksi sing disebabake dening Helicobacter pylori†. Data diwatesi babagan prevalensi H. pylori tahan fluoroquinolone ing AS; Dampak kamungkinan saka resistensi kasebut marang khasiat rejimen sing ngemot fluoroquinolone sing digunakake kanggo perawatan infeksi H. pylori sing ora dingerteni.

Anthrax

Antraks inhalasi (pasca pajanan) kanggo nyuda kedadeyan utawa progresi penyakit sawise dicurigai utawa dikonfirmasi paparan spora Bacillus anthracis aerosol. CDC, AAP, US Working Group on Civilian Biodefense, lan US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases (USAMRIID) nyaranake ciprofloxacin oral lan doxycycline oral minangka obat pilihan awal kanggo profilaksis sawise pajanan kasebut, kalebu eksposur sing kedadeyan ing konteks perang biologis. utawa bioterorisme. Fluoroquinolones lisan liyane (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) minangka alternatif kanggo profilaksis pasca pajanan nalika ciprofloxacin utawa doxycycline ora bisa digunakake.

Pengobatan anthrax kulit tanpa komplikasi† (tanpa keterlibatan sistemik) sing kedadeyan ing konteks perang biologis utawa bioterorisme. CDC nyatakake yen obat sing disenengi kanggo infeksi kasebut kalebu ciprofloxacin oral, doxycycline, levofloxacin, utawa moxifloxacin.

Alternatif kanggo ciprofloxacin kanggo digunakake ing regimen parenteral macem-macem obat kanggo perawatan awal anthrax sistemik† (inhalasi, GI, meningitis, utawa kulit kanthi keterlibatan sistemik, lesi sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif) sing dumadi ing konteks perang biologi utawa bioterorisme. Kanggo perawatan awal anthrax sistemik kanthi kemungkinan utawa dikonfirmasi meningitis, CDC lan AAP nyaranake rejimen ciprofloxacin IV bebarengan karo anti-infektif bakterisida IV liyane (luwih becik Meropenem) lan inhibitor sintesis protein IV (luwih disenengi linezolid). Yen meningitis ora kalebu, para ahli kasebut nyaranake regimen awal ciprofloxacin IV bebarengan karo inhibitor sintesis protein IV (luwih disenengi clindamycin utawa linezolid).

Wis disaranake minangka alternatif ciprofloxacin kanggo perawatan antraks inhalasi† nalika regimen parenteral ora kasedhiya (contone, masalah pasokan utawa logistik amarga akeh wong sing mbutuhake perawatan ing kahanan korban massal).

Infeksi Chlamydia

Alternatif kanggo perawatan infeksi urogenital sing disebabake Chlamydia trachomatis†. CDC nyaranake azithromycin utawa doxycycline; alternatif yaiku erythromycin, levofloxacin, utawa ofloxacin.

Gonorrhea lan Infeksi Gegandhengan

Digunakake ing jaman kepungkur kanggo perawatan gonore sing ora rumit† sing disebabake dening Neisseria gonorrhoeae sing rentan.

Amarga N. gonorrhoeae (QRNG) tahan quinolone nyebar sacara luas. ing saindenging jagad, kalebu ing AS, CDC nyatakake fluoroquinolones ora dianjurake maneh kanggo perawatan gonore lan ora bisa digunakake kanthi rutin kanggo infeksi sing ana gandhengane sing bisa nyebabake N. gonorrhoeae (contone, penyakit radang panggul [PID], epididymitis).

Alternatif kanggo perawatan PID†. (Deleng Penyakit Inflamasi Pelvis ing Panggunaan.)

Alternatif kanggo perawatan epididimitis akut†. CDC nyaranake dosis IM siji ceftriaxone bebarengan karo doxycycline oral kanggo epididymitis akut sing paling mungkin disebabake dening klamidia lan gonore sing ditularake sacara seksual utawa siji dosis IM saka ceftriaxone bebarengan karo levofloxacin oral utawa ofloxacin kanggo perawatan epididymitis akut sing paling mungkin disebabake dening ditularake sacara seksual. chlamydia lan gonorrhea lan bakteri enterik (contone, ing wong sing nglakoni seks anal insertif). Levofloxacin utawa ofloxacin bisa digunakake mung yen epididymitis akut sing paling umum disebabake dening bakteri enterik (contone, ing wong sing wis ngalami biopsi prostat, vasektomi, utawa prosedur instrumentasi saluran kemih liyane) lan gonore ora ana (contone, gram, metilen biru, utawa gentian violet noda).

Tuberkulosis

Agen alternatif (baris kapindho) kanggo digunakake ing regimen macem-macem obat kanggo perawatan tuberkulosis aktif† sing disebabake dening Mycobacterium tuberculosis.

Sanajan peran potensial fluoroquinolones lan durasi terapi sing optimal ora ditemtokake kanthi lengkap, ATS, CDC, IDSA, lan liya-liyane nyatakake yen nggunakake fluoroquinolones minangka agen alternatif (baris kapindho) bisa dianggep kanggo perawatan tuberkulosis aktif. ing pasien sing ora toleran marang agen lini pertama tartamtu lan ing pasien sing kambuh, gagal perawatan, utawa M. tuberkulosis tahan kanggo agen lini pertama tartamtu. Yen fluoroquinolone digunakake ing pirang-pirang regimen obat kanggo perawatan tuberkulosis aktif, ATS, CDC, IDSA, lan liya-liyane nyaranake levofloxacin utawa moxifloxacin.

Pikirake yen M. tuberkulosis sing tahan fluoroquinolone dilapurake lan ana laporan sing tambah akeh babagan tuberkulosis sing tahan obat (XDR tuberkulosis). Tuberkulosis XDR disababaké déning M. tuberkulosis sing tahan rifampisin lan isoniazid (galur tahan multi-obat) sing uga tahan marang fluoroquinolone lan paling ora siji antimycobacterial lini kedua parenteral (Capreomycin, kanamycin, amikacin).

Rekomendasi ATS, CDC, lan IDSA paling anyar kanggo perawatan tuberkulosis kanggo informasi sing luwih spesifik.

Infeksi Mycobacterial Liyane

Wis digunakake ing macem-macem regimen obat kanggo perawatan infèksi nyebar sing disebabake M. avium complex† (MAC).

ATS lan IDSA nyatakake peran kasebut. saka fluoroquinolones ing perawatan saka infèksi MAC ora ditetepake. Yen fluoroquinolone kalebu ing regimen perawatan macem-macem obat (contone, kanggo infeksi MAC sing tahan macrolide), moxifloxacin utawa levofloxacin bisa uga luwih disenengi, sanajan akeh galur sing tahan in vitro.

Konsultasi ATS, CDC paling anyar. , lan rekomendasi IDSA kanggo perawatan infeksi mikobakteri liyane kanggo informasi sing luwih spesifik.

Uretritis Nononococcal

Alternatif kanggo perawatan uretritis nongonococcal† (NGU). CDC nyaranake azithromycin utawa doxycycline; alternatif yaiku erythromycin, levofloxacin, utawa ofloxacin.

Penyakit Radang Panggul

Alternatif kanggo perawatan PID akut†. Aja nggunakake ing sembarang infèksi sing bisa ndherek N. gonorrhoeae.

Yen kombinasi IM lan regimen oral digunakake kanggo perawatan PID akut sing entheng nganti cukup abot, CDC nyaranake dosis IM tunggal ceftriaxone, Cefoxitin (karo probenecid oral), utawa cefotaxime sing diwènèhaké bebarengan karo doksisiklin oral (karo utawa tanpa metronidazole oral). Yen cephalosporin parenteral ora bisa ditindakake (contone, amarga alergi cephalosporin), CDC nyatakake regimen levofloxacin oral, ofloxacin, utawa moxifloxacin sing diwènèhaké bebarengan karo metronidazole oral bisa dianggep yen prevalensi komunitas lan risiko individu gonore kurang lan tes diagnostik kanggo gonore. dileksanakake. Yen QRNG diidentifikasi utawa yen kerentanan in vitro ora bisa ditemtokake (contone, mung tes amplifikasi asam nukleat [NAAT] kanggo gonore sing kasedhiya), konsultasi karo spesialis penyakit infèksi dianjurake.

Wewelak

Pengobatan wabah, kalebu wabah pneumonik lan septicemic, sing disebabake dening Yersinia pestis. Streptomycin (utawa gentamicin) historis wis dianggep regimen pilihan kanggo perawatan saka Wewelak; alternatif yaiku doxycycline (utawa tetracycline), Chloramphenicol (obat pilihan kanggo meningitis wabah), fluoroquinolones (ciprofloxacin [obat pilihan kanggo meningitis wabah], levofloxacin, moxifloxacin), utawa co-trimoxazole (bisa uga kurang efektif tinimbang alternatif liyane) . Regimen sing disaranake kanggo perawatan wabah bubonic, septicemic, utawa pneumonik sing alami utawa endemik uga dianjurake kanggo wabah sing kedadeyan sawise paparan Y. pestis ing konteks perang biologis utawa bioterorisme.

Profilaksis postexposure sawise paparan beresiko dhuwur kanggo Y. pestis (contone, rumah tangga, rumah sakit, utawa kontak cedhak liyane karo individu sing nandhang wewelak pneumonic; paparan laboratorium kanggo Y. pestis sing sregep; paparan dikonfirmasi ing konteks perang biologi utawa bioterorisme). Obat pilihan kanggo profilaksis kasebut yaiku doxycycline (utawa tetracycline) utawa fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Related obat

Carane nggunakake LevoFLOXacin (Systemic)

Administrasi

Kanggo oral utawa kanthi infus IV alon. Aja menehi IM, sub-Q, intrathecally, utawa intraperitoneally.

Rute IV dituduhake ing pasien sing ora ngidinke utawa ora bisa njupuk obat kasebut kanthi lisan lan ing pasien liyane nalika rute IV menehi keuntungan klinis. . Rute lisan lan IV dianggep bisa diganti amarga farmakokinetik padha.

Pasien sing nampa levofloxacin oral utawa IV kudu dihidrasi kanthi apik lan diidini ngombe cairan kanthi bebas kanggo nyegah cipratan sing pekat banget lan pembentukan kristal ing cipratan.

Administrasi Oral

Tablet: Diwenehake tanpa preduli saka dhaharan. Aja nggunakake tablet ing pasien bocah sing bobote <30 kg.

Solusi lisan: Diwenehake 1 jam sadurunge utawa 2 jam sawise mangan. (Deleng Panganan miturut Farmakokinetik.)

Tablet utawa larutan oral: Diwenehake kanthi lisan paling ora 2 jam sadurunge utawa 2 jam sawise antacid sing ngemot magnesium utawa aluminium, kation logam (contone, wesi), sukralfat, multivitamin utawa suplemen panganan. ngemot wesi utawa seng, utawa didanosin buffered (larutan oral pediatrik sing dicampur karo antacid). (Deleng Interaksi.)

Infus IV

Injeksi premix kanggo infus IV sing ngandhut 5 mg/mL ing dekstrosa 5% (wadhah fleksibel sing bisa digunakake siji): Gunakake tanpa pengenceran maneh.

p>

Konsentrasi kanggo injeksi sing ngemot 25 mg/mL (botol sekali pakai): Kudu diencerake sadurunge infus IV.

Aja nyampur karo obat liya utawa infus bebarengan liwat tabung sing padha karo obat liyane . Aja infus liwat tabung sing padha karo solusi sing ngemot kation multivalen (contone, magnesium). Yen set administrasi sing padha digunakake kanggo infus berurutan sawetara obat sing beda-beda, siram tabung sadurunge lan sawise administrasi nggunakake solusi IV sing kompatibel karo levofloxacin lan obat liyane.

Injeksi premix kanggo infus IV lan konsentrasi kanggo injeksi kanggo infus IV ora ngemot pengawet; Mbuwang bagian sing ora dienggo.

Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

Pengenceran

Konsentrasi kanggo injeksi sing ngemot 25 mg/mL (botol siji-kanggo): Encer karo solusi IV sing kompatibel sadurunge infus IV kanggo nyedhiyakake solusi sing ngemot 5 mg/mL.

Tingkat Administrasi

Administrasi dosis 250 utawa 500 mg kanthi infus IV sajrone 60 menit; ngaturake dosis 750 mg kanthi infus IV sajrone 90 menit.

Infus IV cepet utawa injeksi sing gegandhèngan karo hipotensi lan kudu dihindari.

Dosis

Dosis oral lan IV levofloxacin identik.

Panyesuaian dosis ora dibutuhake nalika ngalih saka IV menyang administrasi oral.

Amarga safety levofloxacin diwènèhaké luwih saka 28 dina ing wong diwasa lan> 14 dina ing pasien pediatrik sing ora diteliti, pabrikan nyatakake nggunakake terapi sing luwih dawa mung nalika keuntungan potensial luwih gedhe tinimbang risiko.

Pasien Pediatrik

Profilaksis Pasca Pajanan Anthrax Sawise Pajanan ing Konteks Perang Biologis utawa Bioterorisme Oral utawa IV

Pasien Pediatrik sing umure 1 wulan†: AAP nyaranake 8 mg/kg ( nganti 250 mg) saben 12 jam ing wong sing bobote <50 kg utawa 500 mg sapisan dina kanggo sing bobote > 50 kg.

Bocah ≥6 sasi bobot <50 kg: Produsen nyaranake 8 mg/kg (nganti 250 mg) saben 12 jam.

Bocah ≥6 sasi bobote >50 kg: Produsen nyaranake 500 mg sapisan dina.

Miwiti profilaksis sanalika bisa sawise dicurigai utawa dikonfirmasi paparan aerosol B. anthracis.

Amarga kemungkinan spora B. anthracis tetep ana ing jaringan paru-paru sawise paparan aerosol, CDC, AAP, lan liya-liyane nyaranake supaya profilaksis pasca pajanan anti-infektif diterusake sajrone 60 dina sawise paparan sing dikonfirmasi.

Perawatan Antraks Kulit Tanpa Rumit (Perang Biologis utawa Paparan Bioterorisme)† Lisan

Pasien pediatrik ≥1 sasi†: AAP nyaranake 8 mg/kg (nganti 250 mg) saben 12 jam ing wong sing bobote <50 kg lan 500 mg sapisan dina kanggo wong sing bobote >50 kg.

Durasi sing disaranake yaiku 60 dina sawise wiwitan penyakit yen anthrax kulit kedadeyan sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme.

Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Eksposur Bioterorisme)† IV

Pasien pediatrik ≥1 sasi† kanthi antraks sistemik: 8 mg/kg (nganti 250 mg) saben 12 jam ing wong sing bobote <50 kg utawa 500 mg sapisan dina kanggo wong sing bobote > 50 kg.

Pasien pediatrik ≥1 sasi† kanthi antraks sistemik yen ora kalebu meningitis: 10 mg / kg (nganti 250 mg) saben 12 jam ing wong sing bobote bobote. <50 kg utawa 500 mg sapisan dina ing wong sing bobote >50 kg.

Digunakake ing regimen parenteral pirang-pirang obat kanggo perawatan awal antraks sistemik (inhalasi, GI, meningitis, utawa antraks kulit kanthi keterlibatan sistemik, lesi. ing sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif). Terusake regimen parenteral nganti ≥2-3 minggu nganti pasien stabil sacara klinis lan bisa diowahi dadi anti-infeksi oral sing cocog.

Yen anthrax sistemik kedadeyan sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme, terusake regimen follow-up oral nganti 60 dina sawise onset penyakit.

Oral

Pasien pediatrik ≥1 sasi† (tindak lanjut sawise regimen parenteral multi-obat awal): 8 mg/kg ( nganti 250 mg) saben 12 jam ing wong sing bobote <50 kg utawa 500 mg sapisan dina ing sing bobote ≥50 kg.

Yen anthrax sistemik dumadi sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks biologis perang utawa bioterrorism, terus regimen tindakake-munggah lisan nganti 60 dina sawise serangn penyakit.

Perawatan Wewelak utawa Pencegahan Wewelak Lisan utawa IV

Bocah ≥6 sasi bobote <50 kg: 8 mg/kg (nganti 250 mg) saben 12 jam kanggo 10-14 dina.

Bocah ≥6 sasi bobote >50 kg: 500 mg sapisan dina kanggo 10-14 dina. Dosis sing luwih dhuwur (yaiku, 750 mg sapisan dina) bisa digunakake yen dituduhake sacara klinis.

Miwiti sanalika bisa sawise dicurigai utawa dikenal paparan Y. pestis.

Dewasa

Infeksi Saluran Pernafasan Sinusitis Bakteri Akut Oral utawa IV

500 mg sapisan saben 24 jam suwene 10-14 dina. (Deleng Infeksi Saluran Pernafasan ing Panganggone.)

Utawa, 750 mg sapisan saben 24 jam suwene 5 dina.

Eksaserbasi Bakteri Akut Bronkitis Kronis Oral utawa IV

500 mg sapisan saben 24 jam suwene 7 dina. (Deleng Infeksi Saluran Pernafasan ing Panggunaan.)

Community-acquired Pneumonia (CAP) Oral utawa IV

S. aureus, S. pneumoniae (kalebu MDRSP), K. pneumoniae, L. pneumophila, M. catarrhalis: 500 mg sapisan saben 24 jam kanggo 7-14 dina.

S. pneumoniae (kajaba MDRSP), H. influenzae, H. parainfluenzae, M. pneumoniae, utawa C. pneumoniae: 500 mg sapisan saben 24 jam kanggo 7-14 dina utawa, minangka alternatif, 750 mg sapisan saben 24 jam kanggo 5 dina.

Yen digunakake kanggo perawatan empiris CAP utawa perawatan CAP sing disebabake dening Ps. aeruginosa, IDSA lan ATS nyaranake 750 mg sapisan saben dina.

IDSA lan ATS nyatakake yen CAP kudu diobati paling ora 5 dina lan pasien kudu demam sajrone 48-72 jam sadurunge mandhegake terapi anti-infeksi.

Pneumonia Nosocomial Oral utawa IV

750 mg sapisan saben 24 jam kanggo 7-14 dina.

Infeksi Struktur Kulit lan Kulit Infeksi Tanpa Rumit Oral utawa IV

500 mg sapisan saben 24 jam suwene 7-10 dina.

Infeksi Komplikasi Oral utawa IV

750 mg sapisan saben 24 jam suwene 7-14 dina.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) lan Prostatitis UTI Tanpa Komplikasi Oral utawa IV

250 ​​mg sapisan saben 24 jam suwene 3 dina. (Deleng Infeksi Saluran Kemih [ISK] lan Prostatitis ing Panggunaan.)

UTI Rumit Oral utawa IV

E. faecalis, E. cloacae, utawa Ps. aeruginosa: 250 mg sapisan saben 24 jam suwene 10 dina.

E. coli, K. pneumoniae, utawa P. mirabilis: 250 mg sapisan saben 24 jam kanggo 10 dina utawa, minangka alternatif, 750 mg sapisan saben 24 jam kanggo 5 dina.

Pielonefritis Akut Oral utawa IV

E. coli: 250 mg sapisan saben 24 jam utawa 10 dina utawa, alternatif, 750 mg sapisan saben 24 jam kanggo 5 dina.

Prostatitis kronis Oral utawa IV

500 mg sapisan saben 24 jam suwene 28 dina.

Infeksi GI† Infeksi Campylobacter† Oral utawa IV

Infeksi HIV: 750 mg sapisan dina.

Durasi perawatan sing disaranake yaiku 7-10 dina kanggo gastroenteritis utawa ≥14 dina kanggo infeksi bakteri. Durasi 2-6 minggu dianjurake kanggo infeksi berulang.

Salmonella Gastroenteritis† Lisan utawa IV

Infèksi HIV: 750 mg sapisan dina.

Durasi perawatan sing disaranake yaiku 7-14 dina yen sel T CD4+ ≥200 sel/mm3 (≥14 dina yen bakteri utawa infeksi rumit) utawa 2 –6 minggu yen sel T CD4+ <200 sel/mm3.

Pertimbangake profilaksis sekunder ing wong sing duwe bakteremia berulang; uga bisa dianggep ing wong sing duwe gastroenteritis berulang (karo utawa tanpa bakteremia) utawa karo sel T CD4+ <200 sel/mm3 lan diare abot. Mungkasi profilaksis sekunder yen infèksi Salmonella wis rampung lan ana respon sing tetep kanggo terapi antiretroviral kanthi sel T CD4+ >200 sel/mm3.

Infeksi Shigella† Oral utawa IV

Infeksi HIV: 750 mg sapisan dina.

Durasi perawatan sing disaranake yaiku 7-10 dina kanggo gastroenteritis utawa ≥14 dina kanggo infeksi bakteri. Nganti 6 minggu bisa uga dibutuhake kanggo infeksi berulang, utamane yen sel T CD4+ <200 sel/mm3.

Perawatan Diare Wisatawan† Oral

500 mg sapisan dina kanggo 1-3 dina.

Nyegah Diare Wisatawan† Oral

500 mg sapisan dina.

Profilaksis anti-infèksi umume ora dianjurake (pirsani Infeksi GI ing Panggunaan); yen profilaksis kasebut digunakake, menehi nalika periode resiko (ora ngluwihi 2-3 minggu) wiwitan dina lelungan lan terus kanggo 1 utawa 2 dina sawise ninggalake area resiko.

Infeksi Helicobacter pylori Oral

500 mg sapisan dina biasane digunakake; 250 mg sapisan dina uga wis digunakake.

Digunakake minangka komponen saka regimen macem-macem obat (pirsani Infeksi GI ing Panggunaan).

Anthrax Postexposure Profilaksis Antraks (Biologic Warfare or Bioterrorism Exposure) Lisan utawa IV

500 mg sapisan dina dianjurake dening manufaktur.

750 mg sapisan dina dianjurake dening CDC.

Miwiti profilaksis sanalika bisa sawise dicurigai utawa dikonfirmasi paparan aerosol B. anthracis.

Amarga kemungkinan spora B. anthracis tetep ana ing jaringan paru-paru sawise paparan aerosol, CDC lan liya-liyane nyaranake supaya profilaksis pasca pajanan anti-infektif diterusake sajrone 60 dina sawise paparan sing dikonfirmasi.

Perawatan Antraks Kulit Tanpa Rumit (Perang Biologis utawa Paparan Bioterorisme)† Lisan

750 mg sapisan dina.

Durasi sing disaranake yaiku 60 dina yen antraks kulit kedadeyan sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme.

Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Paparan Bioterorisme)† IV

750 mg sapisan dina.

Digunakake ing regimen parenteral pirang-pirang obat kanggo perawatan awal antraks sistemik (inhalasi, GI, meningitis, utawa kulit kanthi keterlibatan sistemik, lesi ing sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif). Terusake regimen parenteral kanggo ≥2-3 minggu nganti pasien stabil kanthi klinis lan bisa diowahi menyang anti-infektif oral sing cocog.

Yen anthrax kedadeyan sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme, terusake regimen tindak lanjut lisan nganti 60 dina sawise wiwitan penyakit.

Infeksi Chlamydial† Infeksi Urogenital† Oral

500 mg sapisan saben dina suwene 7 dina dianjurake dening CDC kanggo infeksi sing disebabake C. trachomatis.

Gonorrhea lan Infeksi Gegandhengan† Epididymitis† Oral

500 mg sapisan saben dina suwene 10 dina dianjurake dening CDC.

Gunakake mung nalika epididymitis† paling kamungkinan disebabake dening bakteri enteric ditularaké seksual (contone, E. coli) lan N. gonorrhoeae diilangi. (Deleng Gonorrhea lan Infeksi Gegandhengan ing Panggunaan.)

Infeksi Mikobakteri† Tuberkulosis Aktif† Lisan utawa IV

0.5–1 g sapisan dina. Kudu digunakake bebarengan karo agen antituberkulosis liyane.

Data negara ATS, CDC, lan IDSA ora cukup nganti saiki kanggo ndhukung regimen levofloxacin intermiten kanggo perawatan tuberkulosis.

Infeksi MAC sing disebarake Oral

HIV -infèksi: 500 mg sapisan dina.

Uretritis nononococcal† Oral

500 mg sapisan dina kanggo 7 dina dianjurake dening CDC.

Penyakit Radang Panggul† Oral

500 mg sapisan dina kanggo 14 dina diwenehi magepokan karo metronidazole oral (500 mg kaping pindho saben dina kanggo 14 dina).

Gunakake mung nalika cephalosporins ora layak, prevalensi komunitas lan risiko individu gonore kurang, lan kerentanan in vitro dikonfirmasi. (Deleng Penyakit Radang Panggul ing Panggunaan.)

IV

500 mg sapisan saben dina; digunakake kanthi utawa tanpa metronidazole IV (500 mg saben 8 jam).

Gunakake mung nalika cephalosporins ora layak, prevalensi komunitas lan risiko individu gonore kurang, lan kerentanan in vitro dikonfirmasi. (Deleng Penyakit Radang Pelvis ing Panggunaan.)

Perawatan Wewelak utawa Pencegahan Wewelak Oral utawa IV

500 mg sapisan dina kanggo 10-14 dina. Dosis sing luwih dhuwur (yaiku, 750 mg sapisan dina) bisa digunakake yen dituduhake sacara klinis.

Miwiti sanalika bisa sawise dicurigai utawa dikenal paparan Y. pestis.

Populasi Khusus

Gangguan Hepatik

Panyesuaian dosis ora dibutuhake.

Gangguan Renal

Setel dosis ing wong diwasa kanthi Clcr <50 mL/menit. (Waca Tabel 1.) Pangaturan sing ora dibutuhake nalika digunakake kanggo perawatan UTI sing ora rumit ing pasien kanthi gangguan ginjel.

Rekomendasi dosis ora diwenehake dening pabrikan kanggo pasien pediatrik kanthi gangguan ginjel.

Tabel 1. Dosis Levofloxacin kanggo Wong Dewasa kanthi Gagal Ginjal128

Dosis Saben Dina kanggo Fungsi Ginjal Normal (Clcr ≥ 50 mL/min)

Clcr (mL/min)

Dosis kanggo Gagal Ginjal

250 ​​mg

20–49

Panyesuaian dosis ora dibutuhake

250 ​​mg

10–19

UTI sing ora rumit: Pangaturan dosis ora dibutuhake.

Infeksi liyane : 250 mg sapisan saben 48 jam

250 ​​mg

Pasien hemodialisis utawa CAPD

Informasi ora kasedhiya

500 mg

20–49

Dosis awal 500 mg, banjur 250 mg saben 24 jam

500 mg

10-19

Dosis awal 500 mg, banjur 250 mg sapisan saben 48 jam

500 mg

Pasien hemodialisis utawa CAPD

Dosis awal 500 mg, banjur 250 mg sapisan saben 48 jam; dosis tambahan ora dibutuhake sawise dialisis

750 mg

20–49

750 mg sapisan saben 48 jam

750 mg

10–19

Dosis awal 750 mg, banjur 500 mg saben 48 jam

750 mg

Hemodialisis utawa pasien CAPD

Dosis awal 750-mg, banjur 500 mg sapisan saben 48 jam; dosis tambahan ora dibutuhake sawise dialisis

Pasien Geriatrik

Ora ana pangaturan dosis kajaba sing ana gandhengane karo gangguan ginjel. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

Pènget

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo levofloxacin utawa kuinolon liyane.
    • Pènget / Pancegahan

    Pènget

    Mateni lan Reaksi Saru Serius sing Potensi ora bisa dibalèkaké

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, sing ana hubungane karo reaksi salabetipun serius sing ora bisa dibalèkaké (contone, tendinitis lan pecah tendon, neuropati perifer, efek CNS) sing bisa kedadeyan. bebarengan ing pasien sing padha. Bisa kedadeyan sajrone jam nganti minggu sawise fluoroquinolone sistemik diwiwiti; wis kedadeyan ing kabeh klompok umur lan ing pasien tanpa faktor risiko sing wis ana sadurunge reaksi salabetipun.

    Enggal-enggal mungkasi levofloxacin ing pratandha pisanan utawa gejala reaksi salabetipun serius.

    Aja ngindhari fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, ing pasien sing ngalami reaksi salabetipun serius sing ana gandhengane karo fluoroquinolones.

    Tendinitis lan Pecah Tendon

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, digandhengake karo tambah risiko tendinitis lan pecah tendon ing kabeh kelompok umur.

    Risiko ngembangake tendinitis sing gegandhengan karo fluoroquinolone lan pecah tendon mundhak ing wong tuwa (biasane sing umure luwih saka 60 taun), individu sing nampa kortikosteroid bebarengan, lan panampa transplantasi ginjel, jantung, utawa paru-paru. (Deleng Panggunaan Geriatrik ing Cautions.)

    Faktor liyane sing bisa nambah risiko pecah tendon kanthi bebas kalebu aktivitas fisik sing abot, gagal ginjel, lan kelainan tendon sadurunge kayata rheumatoid arthritis. Tendinitis lan pecah tendon wis dilaporake ing pasien sing nampa fluoroquinolones sing ora duwe faktor risiko kanggo reaksi salabetipun.

    Tendinitis sing gegandhengan karo fluoroquinolone lan pecah tendon paling kerep nyangkut tendon Achilles; uga dilapurake ing rotator cuff (pundhak), tangan, biceps, jempol, lan situs tendon liyane.

    Tendinitis lan pecah tendon bisa kedadeyan sajrone sawetara jam utawa dina sawise levofloxacin diwiwiti utawa nganti pirang-pirang wulan sawise terapi rampung lan bisa kedadeyan bilateral.

    Enggal mungkasi levofloxacin yen ana rasa nyeri, bengkak, inflamasi, utawa pecah tendon. (Deleng Saran kanggo Patients.)

    Singkirake fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, ing pasien sing duwe riwayat kelainan tendon utawa ngalami tendinitis utawa pecah tendon.

    Neuropati Perifer

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, digandhengake karo tambah risiko neuropati perifer.

    Polineuropati aksonal sensori utawa sensorimotor sing nyebabake akson cilik lan/utawa gedhe sing nyebabake paresthesia, hypoesthesia, disesthesia, lan kelemahan sing dilapurake karo fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin. Gejala bisa kedadeyan sanalika sawise wiwitan obat kasebut lan, ing sawetara pasien, bisa uga ora bisa dibatalake.

    Enggal mungkasi levofloxacin yen gejala neuropati perifer (umpamane, nyeri, kobong, tingling, mati rasa, lan/utawa kekirangan) kedadeyan utawa yen ana owah-owahan liyane ing sensasi (umpamane, sentuhan entheng, nyeri, suhu, rasa posisi, sensasi geter). (Deleng Saran kanggo Pasien.)

    Aja ngindhari fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, ing pasien sing ngalami neuropati perifer.

    Efek CNS

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, digandhengake karo tambah risiko efek samping kejiwaan, kalebu psikosis beracun, halusinasi, paranoia, depresi, pikiran utawa tumindak bunuh diri, kuatir, agitasi, gelisah, gugup, bingung, delirium, disorientasi, gangguan ing manungsa waé, insomnia, ngipi elek, lan gangguan memori. Nyoba utawa rampung bunuh diri dilaporake, utamane ing pasien sing duwe riwayat depresi utawa faktor risiko depresi. Efek samping kasebut bisa kedadeyan sawise dosis pisanan.

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, digandhengake karo tambah risiko kejang (kejang), tambah tekanan intrakranial (kalebu pseudotumor cerebri), pusing, lan tremor. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe kelainan CNS sing dikenal utawa dicurigai sing predisposisi kanggo kejang utawa ngedhunake ambang kejang (contone, arteriosklerosis serebral sing abot, epilepsi) utawa karo faktor risiko liyane sing predisposisi kanggo kejang utawa nurunake ambang kejang (contone, obat-obatan tartamtu, ginjel). gangguan).

    Yen ana efek psikiatri utawa CNS liyane, langsung mandhegake levofloxacin lan tindakake langkah-langkah sing cocog. (Deleng Saran kanggo Patients.)

    Exacerbation saka Myasthenia Gravis

    Fluoroquinolones, kalebu levofloxacin, duwe aktivitas blocking neuromuscular lan bisa exacerbate kekirangan otot ing patients myasthenia gravis; pati utawa perlu kanggo dhukungan ventilasi dilaporake.

    Aja nggunakake ing pasien kanthi riwayat myasthenia gravis. (Deleng Nasehat kanggo Pasien.)

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Hipersensitivitas serius lan sok-sok fatal lan/utawa reaksi anafilaksis sing dilapurake ing pasien sing nampa fluoroquinolones, kalebu levofloxacin. Reaksi kasebut asring kedadeyan kanthi dosis pertama.

    Sawetara reaksi hipersensitivitas wis diiringi ambruk kardiovaskuler, hipotensi utawa kejut, kejang, mundhut eling, tingling, angioedema (contone, edema utawa bengkak ing ilat, laring, tenggorokan, utawa pasuryan), alangan saluran napas. (contone, bronkospasme, sesak ambegan, gangguan ambegan akut), dyspnea, urtikaria, pruritus, lan reaksi kulit abot liyane.

    Reaksi salabetipun serius lan kadhangkala fatal liyane sing dilapurake karo fluoroquinolones, kalebu levofloxacin, sing bisa utawa ora ana hubungane karo reaksi hipersensitivitas kalebu siji utawa luwih saka ing ngisor iki: mriyang, ruam utawa reaksi dermatologis abot liyane (contone, necrolysis epidermal beracun, sindrom Stevens-Johnson); vasculitis, arthralgia, myalgia, penyakit serum; pneumonitis alergi; nefritis interstitial, insufficiency ginjel akut utawa gagal; hepatitis, jaundice, nekrosis hepatik akut utawa gagal; anemia (kalebu hemolitik lan aplastik), thrombocytopenia (kalebu thrombotic thrombocytopenic purpura), leukopenia, agranulositosis, pansitopenia, lan / utawa efek hematologi liyane.

    Enggal mungkasi levofloxacin nalika katon ruam, jaundice, utawa tandha hipersensitivitas liyane. Institusi terapi sing cocog kaya sing dituduhake (umpamane, epinefrin, kortikosteroid, pangopènan saluran napas lan oksigen sing nyukupi).

    Reaksi Fotosensitivitas

    Reaksi fotosensitivitas/fototoksisitas moderat nganti abot sing dilapurake karo fluoroquinolones, kalebu levofloxacin

    Fototoksik bisa diwujudake minangka reaksi sunburn sing berlebihan (contone, kobong, eritema, eksudasi, vesikel, edema, ) ing wilayah sing kena sinar srengenge utawa sinar ultraviolet (UV) buatan (biasane pasuryan, gulu, permukaan ekstensor lengen, dorsa tangan).

    Singkirake sinar srengenge sing ora perlu utawa berlebihan utawa sinar UV buatan (kasur penyamakan, perawatan UVA/UVB) nalika nampa levofloxacin. Yen pasien kudu ana ing njaba ruangan, dheweke kudu nganggo sandhangan longgar sing nglindhungi kulit saka sinar srengenge lan nggunakake langkah perlindungan srengenge liyane (tabir surya).

    Nyetop levofloxacin yen fotosensitifitas utawa fototoksisitas (reaksi kaya srengenge, erupsi kulit) kedadeyan.

    Pèngetan/Panagasan Liyane

    Hepatotoksisitas

    Hepatotoksisitas parah, kalebu hepatitis akut, wis dumadi ing pasien sing nampa levofloxacin lan kadhangkala nyebabake pati. Umume kasus kedadeyan sajrone 6-14 dina wiwitan terapi levofloxacin lan ora ana gandhengane karo reaksi hipersensitivitas. Mayoritas fatalitas ana ing pasien geriatrik ≥65 taun. (Waca Panggunaan Geriatrik ing Ati-ati.)

    Enggal-enggal mungkasi levofloxacin ing pasien sing ngalami gejala hepatitis (contone, mundhut napsu, mual, muntah, mriyang, kelemahane, kesel, nyeri kuadran ndhuwur tengen, gatal, kuning kulit utawa mata, gerakan usus sing wernane terang, utawa urin sing wernane peteng).

    Pemanjangan Interval QT

    Interval QT sing dawa sing nyebabake aritmia ventrikel, kalebu torsades de pointes, dilapurake karo sawetara fluoroquinolones, kalebu levofloxacin.

    Aja nggunakake ing pasien kanthi riwayat interval QT sing dawa utawa kelainan elektrolit sing ora dikoreksi (contone, hypokalemia). Uga aja nggunakake obat antiarrhythmic kelas IA (contone, quinidine, procainamide) utawa kelas III (contone, amiodarone, sotalol).

    Risiko interval QT sing luwih dawa bisa uga tambah ing pasien geriatrik. (Waca Panggunaan Geriatrik ing Ati-ati.)

    Risiko Aneurisma Aorta lan Diseksi

    Pecah utawa dissection aneurisma aorta sing dilapurake ing pasien sing nampa fluoroquinolones sistemik. Pasinaon epidemiologis nuduhake risiko tambah aneurisma aorta lan dissection sajrone 2 wulan sawise nggunakake fluoroquinolones sistemik, utamane ing pasien geriatrik. Panyebab risiko tambah iki ora dingerteni.

    Kajaba ora ana pilihan perawatan liyane, aja nggunakake fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, ing pasien sing duwe aneurisma aorta utawa duwe risiko tambah aneurisma aorta. Iki kalebu pasien geriatrik lan pasien sing nandhang penyakit pembuluh darah aterosklerotik perifer, hipertensi, utawa kondisi genetik tartamtu (contone, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos).

    Yen pasien nglaporake efek samping sing nuduhake aneurisma aorta utawa dissection, langsung mungkasi fluoroquinolone. (Deleng Saran kanggo Pasien.)

    Hipoglikemia utawa Hiperglikemia

    Fluoroquinolones sistemik, kalebu levofloxacin, digandhengake karo owah-owahan ing konsentrasi glukosa getih, kalebu hipoglikemia gejala lan hiperglikemia. Gangguan glukosa getih sajrone terapi fluoroquinolone biasane kedadeyan ing pasien diabetes mellitus sing nampa agen antidiabetik oral (umpamane, glyburide) utawa insulin.

    Kasus hipoglikemia sing abot sing nyebabake koma utawa pati dilaporake karo sawetara fluoroquinolones sistemik. Sanajan umume kasus koma hipoglikemik sing dilapurake kalebu pasien sing duwe faktor risiko hipoglikemia (umpamane, umur tuwa, diabetes mellitus, insufisiensi ginjel, panggunaan obat antidiabetik bebarengan [utamane sulfonylureas]), sawetara pasien sing nampa fluoroquinolone sing ora diabetes lan ora nampa. agen antidiabetik oral utawa insulin.

    Ngawasi konsentrasi glukosa getih kanthi ati-ati nalika levofloxacin digunakake ing pasien diabetes.

    Yen ana reaksi hipoglikemik, mandhegake fluoroquinolone lan langsung miwiti terapi sing cocog. (Deleng Saran kanggo Patients.)

    Efek Muskuloskeletal

    Peningkatan insidensi kelainan muskuloskeletal (arthralgia, arthritis, tendinopathy, abnormality gait) sing dilapurake ing pasien pediatrik sing nampa levofloxacin. Gunakake ing pasien pediatrik mung kanggo anthrax inhalasi (pasca pajanan) utawa perawatan utawa profilaksis wabah lan mung ing umur 6 wulan utawa luwih. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

    Fluoroquinolones, kalebu levofloxacin, nyebabake arthropathy lan osteochondrosis ing kewan sing durung diwasa saka macem-macem spesies. Lesi sing terus-terusan ing balung rawan sing dilapurake ing studi levofloxacin ing asu sing durung diwasa.

    C. Diare lan Colitis sing gegandhengan karo difficile

    Pengobatan kanthi anti-infèksi ngowahi flora usus normal lan bisa ngidinaké tuwuhing Clostridioides difficile (sadurungé dikenal minangka Clostridium difficile) . C. difficile infection (CDI) lan C. difficile-related diare and colitis (CDAD; uga dikenal minangka antibiotik-related diare lan kolitis utawa pseudomembranous colitis) dilapurake karo meh kabeh anti-infèksi, kalebu levofloxacin, lan bisa sawetara saka keruwetan saka entheng. diare kanggo colitis fatal. C. difficile ngasilake racun A lan B sing nyumbang kanggo pangembangan CDAD; galur C. difficile sing ngasilake hipertoksin digandhengake karo tambah morbiditas lan mortalitas amarga bisa uga refrakter kanggo anti-infèksi lan kolektomi bisa uga dibutuhake.

    Coba CDAD yen diare berkembang sajrone utawa sawise terapi lan ngatur kanthi tepat. Entuk riwayat medis sing ati-ati amarga CDAD bisa kedadeyan nganti 2 wulan utawa luwih suwe sawise terapi anti-infektif mandheg.

    Yen CDAD dicurigai utawa dikonfirmasi, mandhegake anti-infèksi sing ora ditujokake marang C. difficile sanalika bisa. Miwiti terapi anti-infektif sing cocog kanggo C. difficile (contone, vancomycin, fidaxomicin, metronidazole), terapi sing ndhukung (contone, manajemen cairan lan elektrolit, suplemen protein), lan evaluasi bedah kaya sing dituduhake sacara klinis.

    Pamilihan lan Panggunaan Anti-infèksi

    Gunakake kanggo perawatan sinusitis bakteri akut, eksaserbasi bakteri akut bronkitis kronis, utawa UTI sing ora rumit mung nalika ora ana pilihan perawatan liyane. Amarga levofloxacin, kaya fluoroquinolones sistemik liyane, wis digandhengake karo mateni lan reaksi salabetipun serius sing ora bisa dibatalake (contone, tendinitis lan pecah tendon, neuropati perifer, efek CNS) sing bisa kedadeyan bebarengan ing pasien sing padha, risiko reaksi salabetipun serius luwih gedhe tinimbang keuntungan. pasien sing kena infeksi kasebut.

    Kanggo nyuda pangembangan bakteri sing tahan obat lan njaga efektifitas levofloxacin lan antibakteri liyane, gunakake mung kanggo perawatan utawa nyegah infeksi sing kabukten utawa dicurigai banget disebabake dening bakteri sing rentan.

    Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infèksi, gunakake asil kultur lan tes kerentanan in vitro. Yen ora ana data kasebut, nimbang epidemiologi lokal lan pola kerentanan nalika milih anti-infèksi kanggo terapi empiris.

    Informasi babagan metode tes lan standar kontrol kualitas kanggo tes kerentanan in vitro agen antibakteri lan kritéria interpretasi khusus kanggo tes kasebut sing diakoni dening FDA kasedhiya ing [Web].

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut; pasinaon kewan (clurut lan terwelu) ora mbukak bukti cilaka janin.

    Gunakake nalika meteng mung yen keuntungan potensial mbenerake risiko potensial kanggo janin.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu sawise administrasi oral utawa IV.

    Banjur nyusoni utawa obat kasebut.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat ora ditetepake kanggo indikasi apa wae ing bayi <6 sasi.

    Dilabeli dening FDA kanggo antraks inhalasi (pasca pajanan) utawa kanggo perawatan utawa profilaksis wabah ing remaja lan bocah-bocah ≥6 sasi. Keamanan lan khasiat ora ditetepake kanggo indikasi liyane ing klompok umur iki.

    Tambah insiden gangguan muskuloskeletal sing dilapurake ing pasien pediatrik sing nampa levofloxacin. Nimbulaké arthropathy lan osteochondrosis ing kéwan enom. (Deleng Efek Musculoskeletal ing Ati-ati.)

    AAP nyatakake panggunaan fluoroquinolone sistemik bisa ditrapake kanggo bocah-bocah <18 taun ing kahanan tartamtu nalika ora ana alternatif sing aman lan efektif lan obat kasebut dikenal dadi efektif.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora ana bedane signifikan ing safety lan khasiat relatif kanggo wong diwasa enom, nanging tambah sensitivitas ora bisa ditolak lewat.

    Risiko kelainan tendon sing abot, kalebu pecah tendon, mundhak ing wong tuwa (biasane sing umure luwih saka 60 taun). Risiko iki luwih tambah ing wong sing nampa kortikosteroid bebarengan. (Deleng Tendinitis lan Tendon Rupture ing Cautions.) Gunakake ati-ati ing wong diwasa geriatrik, utamané sing nampa kortikosteroid bebarengan.

    Hepatotoksisitas serius lan kadhangkala fatal kacarita karo levofloxacin; Mayoritas fatalitas wis kedadeyan ing pasien geriatrik ≥65 taun. (Deleng Hepatotoksisitas ing Ati-ati.)

    Risiko interval QT sing dawa sing nyebabake aritmia ventrikel bisa uga tambah ing pasien geriatrik, utamane sing nampa terapi bebarengan karo obat liya sing bisa nambah interval QT (umpamane, kelas IA utawa III). agen antiarrhythmic) utawa karo faktor risiko torsades de pointes (contone, prolongation QT dikenal, hypokalemia uncorrected). (Deleng Prolongation of QT Interval ing Cautions.)

    Risiko aneurisma aorta lan diseksi bisa uga tambah ing pasien geriatrik. (Deleng Resiko Aneurisma Aorta lan Diseksi ing Ati-ati.)

    Pertimbangake penurunan fungsi ginjel sing ana gandhengane karo umur nalika milih dosis. (Deleng Gangguan Renal ing Dosis lan Administrasi.)

    Gangguan Hepatik

    Farmakokinetik ora diteliti ing pasien sing duwe gangguan hepatik, nanging owah-owahan farmakokinetik ora mungkin.

    Gagal Ginjal

    Reresik suda sacara substansial lan umur paruh mundhak. Gunakake kanthi ati-ati lan nyetel dosis. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

    Tindakake tes fungsi ginjel sing cocog sadurunge lan sajrone terapi.

    Efek Umum sing Sabar

    Efek GI (mual, diare, konstipasi), sirah, insomnia, pusing.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi LevoFLOXacin (Systemic)

    Obat sing ndawakake Interval QT

    Potensi interaksi farmakologis (efek aditif ing prolongation interval QT). Aja nggunakake ing pasien sing nampa agen antiarrhythmic kelas IA (contone, quinidine, procainamide) utawa kelas III (contone, amiodarone, sotalol). (Deleng Prolongation of QT Interval ing Ati-ati.)

    Obat Spesifik lan Tes Laboratorium

    Obat utawa Tes

    Interaksi

    Komentar

    p>

    Antacids (ngandhut aluminium utawa magnesium)

    Penurunan penyerapan levofloxacin oral; data ora kasedhiya babagan IV levofloxacin

    Administrasi oral levofloxacin paling sethithik 2 jam sadurunge utawa 2 jam sawise antacid kuwi

    Agen antiarrhythmic

    Potensi efek aditif ing prolongation interval QT

    Procainamide: Tambah umur paruh lan ngurangi reresik procainamide

    Aja levofloxacin ing pasien sing nampa agen antiarrhythmic kelas IA (contone, quinidine, procainamide) utawa kelas III (contone, amiodarone, sotalol)

    Antikoagulan, oral (warfarin)

    Ditingkatake efek warfarin lan getihen klinis

    Monitor PT, INR, utawa tes koagulasi liyane sing cocog lan monitor pendarahan

    Agen antidiabetik (umpamane, insulin, glyburide)

    Owah-owahan ing glukosa getih (hiperglikemia lan hipoglikemia) dilapurake

    Ngawasi glukosa getih kanthi rapet; yen ana reaksi hipoglikemik, langsung mandhegake levofloxacin lan miwiti terapi sing cocog

    Cimetidine

    Levofloxacin AUC lan setengah umur sing rada tambah

    Ora dianggep penting sacara klinis; pangaturan dosis levofloxacin ora dijamin

    Kortikosteroid

    Tambah risiko tendinitis utawa pecah tendon, utamane ing pasien> 60 taun

    Gunakake kanthi ati-ati

    Cyclosporine utawa tacrolimus

    p>

    Kamungkinan tambah AUC saka cyclosporine utawa tacrolimus

    Produsen levofloxacin nyatakake pangaturan dosis ora dibutuhake kanggo salah siji obat nalika levofloxacin digunakake karo cyclosporine; sawetara dokter nyaranake ngawasi konsentrasi plasma cyclosporine utawa tacrolimus

    Didanosine

    Kamungkinan nyuda penyerapan levofloxacin oral; data ora kasedhiya babagan IV levofloxacin

    Administrasi oral levofloxacin paling sethithik 2 jam sadurunge utawa 2 jam sawise buffered didanosine (larutan oral pediatrik sing dicampur karo antasida)

    Digoxin

    Ora ana bukti efek klinis sing penting ing farmakokinetik digoxin utawa levofloxacin

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake kanggo obat kasebut

    Persediaan wesi

    Penurunan penyerapan levofloxacin oral ; data ora kasedhiya babagan IV levofloxacin

    Administrasi oral levofloxacin paling sethithik 2 jam sadurunge utawa sawise ferrous sulfat lan suplemen diet sing ngemot wesi

    Multivitamin lan suplemen mineral

    Penurunan penyerapan saka levofloxacin oral; data ora kasedhiya babagan IV levofloxacin

    Administrasi oral levofloxacin paling sethithik 2 jam sadurunge utawa 2 jam sawise suplemen sing ngemot seng, kalsium, magnesium, utawa wesi

    NSAIA

    Kemungkinan tambah risiko stimulasi CNS, kejang; Pasinaon kewan nuduhake risiko bisa uga kurang saka fluoroquinolones liyane

    Probenecid

    Levofloxacin AUC sing rada tambah lan setengah umur

    Ora dianggep penting sacara klinis; Penyesuaian dosis levofloxacin ora dibutuhake

    Agen psikoterapi

    Fluoxetine utawa imipramine: Potensi efek aditif ing prolongation interval QT

    Tes kanggo opiate

    Kemungkinan asil positif palsu kanggo opiat ing pasien sing nampa sawetara quinolones, kalebu levofloxacin, nalika kit immunoassay screening urine sing kasedhiya digunakake

    Asil tes skrining urin opiate positif bisa uga kudu dikonfirmasi nggunakake cara sing luwih spesifik

    Sucralfate

    Penurunan penyerapan levofloxacin oral; data ora kasedhiya babagan IV levofloxacin

    Atur levofloxacin oral paling sethithik 2 jam sadurunge utawa 2 jam sawise sucralfate

    Teofilin

    Ora ana bukti interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis karo levofloxacin; tambah konsentrasi teofilin lan tambah risiko efek saru sing gegandhengan karo teofilin sing dilapurake karo sawetara kuinolon liyane

    Ngawasi kanthi rapet konsentrasi teofilin lan nggawe pangaturan dosis sing cocog; nimbang efek teofilin sing ala (contone, kejang) bisa kedadeyan kanthi utawa tanpa konsentrasi teofilin sing dhuwur

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer