Levoleucovorin

اسم عام: Levoleucovorin
فئة المخدرات: الترياق

استخدام Levoleucovorin

يستخدم الليفولوكوفورين لعلاج أو منع التأثيرات السامة للميثوتريكسات لدى الأشخاص الذين تلقوا الميثوتريكسيت لعلاج سرطان العظام.

يستخدم الليفولوكوفورين أيضًا لعلاج أو منع التأثيرات السامة للميثوتريكسات في الأشخاص الذين أجسامهم لا تقم بإزالة الميثوتريكسيت بشكل صحيح بعد استقلاب الدواء. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج التأثيرات السامة لجرعة زائدة من الميثوتريكسيت أو بعض الأدوية الأخرى.

يستخدم الليفولوكوفورين أيضًا في العلاج الكيميائي المركب مع الفلورويوراسيل لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعالج الليفولوكوفورين أعراض سرطان القولون والمستقيم فقط ولكنه لا يعالج السرطان نفسه.

لا ينبغي استخدام الليفولوكوفورين لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12.

Levoleucovorin آثار جانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك أي علامات رد فعل تحسسي تجاه الليفولوكوفورين: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، أو شفتيك، أو لسانك، أو حلقك.

أخبر طبيبك أو مقدمي الرعاية على الفور إذا كان لديك:

  • بثور أو تقرحات في فمك، احمرار أو تورم اللثة، صعوبة في البلع؛
  • إسهال شديد أو مستمر؛
  • شعور بالدوخة، كما قد تشعر به الإغماء؛
  • نوبة (تشنجات)؛
  • أعراض الجفاف - الشعور بالعطش الشديد أو الحرارة، وعدم القدرة على التبول، التعرق الشديد، أو الجلد الساخن والجاف. أو
  • مشاكل في الكلى - قلة التبول أو انعدامه. التبول المؤلم أو الصعب. تورم في قدميك أو كاحليك.

    • قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لليفولوكوفورين ما يلي:

  • الإسهال والغثيان والقيء. أو
  • ألم أو تقرحات في الفم.

    • هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث آثار أخرى . استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.

    قبل اتخاذ Levoleucovorin

    يجب ألا تتلقى هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من الليفولوكوفورين، أو حمض الفوليك، أو حمض الفولينيك.

    إذا كان ذلك ممكنًا، قبل أن تتلقى الليفولوكوفورين، أخبر طبيبك أو مقدمي الرعاية إذا كان لديك:

    <لي>

    أمراض الكلى; أو

  • إذا كنت تعاني من الجفاف.

    • من غير المعروف ما إذا كان الليفولوكوفورين سيؤذي الجنين. أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.

    قد لا يكون من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الليفولوكوفورين. اسأل طبيبك عن أي مخاطر.

    في حالة الطوارئ، قد لا تتمكن من إخبار مقدمي الرعاية إذا كنت حاملاً أو مرضعة. تأكدي من أن أي طبيب يرعى حملك أو طفلك يعرف أنك تلقيت هذا الدواء.

    ربط المخدرات

    كيف تستعمل Levoleucovorin

    الجرعة المعتادة للبالغين لإنقاذ الميثوتريكسات:

    إنقاذ الليفولوكوفورين بعد جرعة عالية من العلاج بالميثوتريكسات: الجرعة: 7.5 مجم (حوالي 5 مجم/م2) في الوريد كل 6 ساعات لمدة 10 جرعات يبدأ بعد 24 ساعة من بداية ضخ الميثوتريكسيت. (تعتمد توصيات إنقاذ الليفولوكوفورين على جرعة ميثوتريكسات قدرها 12 جرام/م2 تُعطى عن طريق التسريب في الوريد لمدة 4 ساعات.) يجب تحديد مستويات الكرياتينين والميثوتريكسيت في الدم مرة واحدة على الأقل يوميًا. إدارة الليفولوكوفورين، والإماهة، وقلونة البول (درجة الحموضة 7.0 أو أكثر) يجب تعديل الجرعة أو تمديد الإنقاذ بناءً على الإرشادات التالية: المبادئ التوجيهية - الجرعة والإدارة الحالة السريرية 1) نتائج مختبر القضاء على الميثوتريكسيت الطبيعي: مستوى الميثوتريكسيت في المصل حوالي 10 ميكرومولار عند بعد 24 ساعة من تناوله، 1 ميكرومولار بعد 48 ساعة، وأقل من 0.2 ميكرومولار بعد 72 ساعة. الجرعة والمدة: 7.5 ملغ في الوريد كل 6 ساعات لمدة 60 ساعة (10 جرعات تبدأ بعد 24 ساعة من بدء ضخ الميثوتريكسيت). الحالة السريرية 2) تأخر النتائج المعملية للتخلص من الميثوتريكسات: بقي مستوى الميثوتريكسات في المصل أعلى من 0.2 ميكرومولار بعد 72 ساعة، وأكثر من 0.05 ميكرومولار بعد 96 ساعة من تناوله. جرعة ومدة الليفولوكوفورين: استمر في تناول 7.5 ملغ في الوريد كل 6 ساعات، حتى يصبح مستوى الميثوتريكسيت أقل من 0.05 ميكرومولار. الحالة السريرية 3) تأخر التخلص المبكر من الميثوتريكسات و/أو إثبات الإصابة الكلوية الحادة النتائج المخبرية: مستوى الميثوتريكسات في المصل 50 ميكرومولار أو أكثر في 24 ساعة، أو 5 ميكرومولار أو أكثر في 48 ساعة بعد تناوله، أو؛ زيادة بنسبة 100٪ أو أكثر في مستوى الكرياتينين في الدم بعد 24 ساعة من تناول الميثوتريكسيت (على سبيل المثال، زيادة من 0.5 ملغم / ديسيلتر إلى مستوى 1 ملغم / ديسيلتر أو أكثر). جرعة ومدة الليفولوكوفورين: 75 ملغ في الوريد كل 3 ساعات حتى يصبح مستوى الميثوتريكسيت أقل من 1 ميكرومولار؛ ثم 7.5 ملغ في الوريد كل 3 ساعات حتى يقل مستوى الميثوتريكسيت عن 0.05 ميكرومولار. المرضى الذين يعانون من تأخر التخلص المبكر من الميثوتريكسيت من المرجح أن يصابوا بفشل كلوي قابل للعكس. بالإضافة إلى العلاج المناسب بالليفوليوكوفورين، يحتاج هؤلاء المرضى إلى الترطيب المستمر، وقلونة البول، والمراقبة الدقيقة لحالة السوائل والكهارل، حتى ينخفض ​​مستوى الميثوتريكسيت في المصل إلى أقل من 0.05 ميكرومولار ويتم حل الفشل الكلوي. سيكون لدى بعض المرضى تشوهات في التخلص من الميثوتريكسيت أو وظائف الكلى بعد تناول الميثوتريكسيت، وهي كبيرة ولكنها أقل خطورة من التشوهات الموصوفة أعلاه. قد تكون أو لا ترتبط هذه التشوهات بسمية سريرية كبيرة. إذا لوحظت سمية سريرية كبيرة، فيجب تمديد إنقاذ الليفولوكوفورين لمدة 24 ساعة إضافية (إجمالي 14 جرعة خلال 84 ساعة) في دورات العلاج اللاحقة. يجب دائمًا إعادة النظر في احتمال تناول المريض لأدوية أخرى تتفاعل مع الميثوتريكسيت (على سبيل المثال، الأدوية التي قد تتداخل مع التخلص من الميثوتريكسيت أو الارتباط بألبومين المصل) عند ملاحظة تشوهات مختبرية أو سميات سريرية. قد يكون سبب تأخر إفراز الميثوتريكسيت هو تراكم السوائل في الفضاء الثالث (مثل الاستسقاء، والانصباب الجنبي)، أو القصور الكلوي، أو عدم كفاية الترطيب. في مثل هذه الظروف، قد تتم الإشارة إلى جرعات أعلى أو الإدارة لفترة طويلة. على الرغم من أن الليفولوكوفورين قد يخفف من السمية الدموية المرتبطة بجرعة عالية من الميثوتريكسيت، فإن هذا الدواء ليس له أي تأثير على السميات الأخرى المثبتة للميثوتريكسات مثل السمية الكلوية الناتجة عن ترسيب الدواء و/أو المستقلبات في الكلى.

    جرعة البالغين المعتادة لجرعة زائدة من الميثوتريكسيت:

    توصيات الجرعات للجرعة الزائدة غير المقصودة من الميثوتريكسات: يجب إعطاء 7.5 مجم (حوالي 5 مجم/م2) عن طريق الوريد كل 6 ساعات حتى يصبح مستوى الميثوتريكسيت في المصل أقل من 10^-8 M. يجب أن يبدأ إنقاذ الليفولوكوفورين في أقرب وقت ممكن بعد تناول جرعة زائدة غير مقصودة وخلال 24 ساعة من تناول الميثوتريكسيت عندما يكون هناك تأخر في الإطراح. مع زيادة الفاصل الزمني بين إعطاء مضاد الفولات (مثل الميثوتريكسيت) وإنقاذ الليفولوكوفورين، قد تنخفض فعالية الليفولوكوفورين في مواجهة السمية. يجب تحديد مستويات الكرياتينين والميثوتريكسيت في الدم على فترات 24 ساعة. إذا زاد كرياتينين المصل على مدار 24 ساعة بنسبة 50% عن خط الأساس أو إذا كان مستوى الميثوتريكسيت على مدار 24 ساعة أكبر من 5 × 10^-6 م أو مستوى 48 ساعة أكبر من 9 × 10^-7 م، فيجب تناول جرعة الليفولوكوفورين. يمكن زيادتها إلى 50 ملغم / م 2 في الوريد كل 3 ساعات حتى يصبح مستوى الميثوتريكسيت أقل من 10 ^ -8 م. يجب استخدام الترطيب (3 لتر / يوم) وقلونة البول باستخدام NaHCO3 بشكل متزامن. يجب تعديل جرعة البيكربونات للحفاظ على درجة حموضة البول عند 7.0 أو أكثر.

    الجرعة المعتادة للبالغين لسرطان القولون والمستقيم:

    للاستخدام مع العلاج الكيميائي المركب مع 5-فلورويوراسيل في العلاج الملطف للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم النقيلي المتقدم: النظام 1: 100 مجم/م2 عن طريق الحقن البطيء في الوريد لمدة لا تقل عن 3 دقائق، يليه 5-FU بجرعة 370 مجم/م2 عن طريق الحقن في الوريد. النظام 2: 10 ملغم/م2 عن طريق الحقن في الوريد يليه 5-FU بجرعة 425 ملغم/م2 عن طريق الحقن في الوريد. يتم تكرار العلاج يومياً لمدة خمسة أيام. يمكن تكرار دورة العلاج هذه لمدة خمسة أيام على فترات 4 أسابيع (28 يومًا)، لدورتين ثم تكرارها على فترات من 4 إلى 5 أسابيع (28 إلى 35 يومًا) بشرط أن يكون المريض قد تعافى تمامًا من التأثيرات السامة للعلاج السابق دورة. في دورات العلاج اللاحقة، يجب تعديل جرعة 5-FU على أساس تحمل المريض لدورة العلاج السابقة. يجب تقليل الجرعة اليومية من 5-FU بنسبة 20% للمرضى الذين عانوا من سمية دموية أو معدية معوية معتدلة في دورة العلاج السابقة، وبنسبة 30% للمرضى الذين عانوا من سمية شديدة. بالنسبة للمرضى الذين لم يتعرضوا لأي سمية في دورة العلاج السابقة، يمكن زيادة جرعة 5-FU بنسبة 10%. لا يتم تعديل جرعات الليفولوكوفورين حسب السمية.

    تحذيرات

    لا ينبغي أن تعالج بهذا الدواء إذا كان لديك حساسية من الليفولوكوفورين أو حمض الفوليك أو حمض الفولينيك.

    أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية السلفا، أو أدوية النوبات، أو دواء السرطان المسمى فلورويوراسيل (5FU)، أو مكملات الفيتامينات أو المعادن التي تحتوي على حمض الفوليك.

    في حالة الطوارئ، قد لا يكون من الممكن قبل علاجك إخبار مقدمي الرعاية عن جميع حالاتك الطبية. أو إذا كنت حاملاً أو مرضعة. ومع ذلك، تأكد من أن أي طبيب يعتني بك بعد ذلك يعرف أنك قد تلقيت الليفولوكوفورين.

    أخبر طبيبك أو مقدمي الرعاية على الفور إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة أو البقع البيضاء أو القروح داخل فمك أو على شفتيك. إسهال شديد أو مستمر، ارتباك، مشاكل في التبول، أو إذا كنت تشعر بالعطش الشديد أو الحرارة، إذا كنت غير قادر على التبول، وكان لديك تعرق غزير أو جلد ساخن وجاف.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Levoleucovorin

    أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تستخدمها، وتلك التي تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء علاجك باستخدام الليفولوكوفورين، وخاصة:

  • أدوية النوبات - الفينوباربيتال، الفينيتوين، بريميدون؛
  • مكمل متعدد الفيتامينات أو المعادن يحتوي على حمض الفوليك؛ أو
  • عقار السلفا (باكتريم، سيبترا، سلفاتريم، SMX-TMP أو SMZ-TMP، وغيرها).

    • هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع الليفولوكوفورين، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم إدراج جميع التفاعلات المحتملة في دليل الدواء هذا.

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية